INTRODUCCIÓN
El fútbol es una de las disciplinas
más populares del mundo y día a día se amplía el número de espectadores y jugadores, sin embargo, al ser un deporte de contacto, los jugadores están
expuestos a numerosas lesiones que pueden interferir en el desempeño del
juego. Las lesiones de los isquiotibiales suelen ser distensiones musculares, que refieren
un estiramiento excesivo de la unión miotendinosa que unen los músculos a los huesos.
El bíceps femoral
es el músculo que se lesiona
con mayor continuidad, y alrededor de las cuartas quintas partes del músculo afectan la cabeza larga. Estas
lesiones a menudo son la consecuencia de mecanismos
sin contacto, debido que
frecuentemente se presentan durante
actividades deportivas que involucran
contracciones musculares de alta intensidad como carreras de velocidad
o saltos explosivos.
Durante la fase de balanceo final del
sprint, las caderas se flexionan y las rodillas se extienden rápidamente, creando
una situación que requiere
mucha flexión de rodillas. Durante la desaceleración de la extensión
de la rodilla, se ocasiona un cambio rápido e
intenso de la contracción excéntrica máxima es decir que el músculo está
en un estado de alargamiento de las
fibras musculares y cambia a la concéntrica, el musculo realiza un acortamiento de las fibras
musculares. Es durante
este cambio enérgico
que los isquiosurales son más
propensos a desgarrarse. Esta parte excéntrica de la actividad de sprint juega
un papel importante en la reducción
de la fuerza de los isquiotibiales, la activación muscular y la flexibilidad a largo plazo, conocido como daño muscular
causado por el ejercicio excéntrico.
La fuerza excéntrica para prevenir
lesiones en la parte posterior del muslo se ha expandido sobre los protocolos de prevención, puesto que los músculos más
robustos son menos vulnerables a las distensiones por tensión, por ello uno de los ejercicios más utilizados dentro
de los planes excéntricos es el ejercicio nórdico de isquiotibiales, que
maximizan la carga durante la etapa
excéntrica. Para ello, hay que tener en cuenta que este es un método de fortalecimiento y no el único, dando como elección
el englobar más ejercicios que se adapten
a la funcionalidad de los futbolistas y potencialicen
gradualmente dicha sección.
METODOLOGÍA
Tipo de Investigación
El
proyecto de investigación será de tipo bibliográfico, que recopilará información científica que
sustente la tesis e incluirá artículos de base científica, documentos digitales
de interés, revistas académicas y manuales validados.
Método de Investigación
Su metodología de investigación será
inductiva, lo que permitirá constatar el empleamiento del ejercicio excéntrico como preventivo en futbolistas. Se
recopilará la descripción, valor, resultados
y conclusiones de informes de la investigación aplicada que avalen la eficacia
de la fuerza excéntrica preventiva en lesiones isquiotibiales en futbolistas. Para ello, se considerarán
las condiciones descritas y el grado de impacto en el rendimiento y la vida del deportista, se ponderarán los conceptos, criterios
y conclusiones de los autores
para fundamentar las conclusiones generales.
Técnicas de recolección de Datos
§
Recopilación de artículos científicos en un tipo de modalidad experimental, ensayo clínico
aleatorizado o estudios experimentales
§
Identificación
§
Extracción de fuentes
de información
§
Lecturas comprensivas
§
Análisis documentales
§
Filtración
§
Inclusión
Población de estudio
Pacientes deportistas que padezcan lesiones
musculares en la región isquiotibial como distensiones, contracturas o a su vez desgarros.
Estrategias de búsqueda
La recopilación de información será
fundamentada con argumentos de propiedad científica, para adquirir diversas
fuentes de información precisa, se usarán bases de referencias científicas como: PubMed, Google
Académico, Scielo, Elsevier, Science Direct, entre otras de interés
académico.
Los términos de búsqueda recolectados
en la investigación serán, para estudios en español: Ejercicios excéntricos en lesiones isquiotibiales”, “Fútbol”,
los descriptores “ Hamstring injuries”, “ Eccentric exercises” y “ Soccer”
Criterios de inclusión
§
Artículos de índole científico
§
Artículos de índole científica de alto
impacto
§
Artículos científicos de publicación desde
el 2012 hasta
el 2022
§
Artículos científicos en español, inglés y portugués
§
Artículos de índole experimental, ensayos
clínicos
§
Artículos con rigor
puntual igual o mayor a 6 en la
escala metodológica de PEDro
Criterios de exclusión
§
Artículos con déficits de rigor académico
§
Artículos incompletos
§
Artículos de diferente deporte con la misma mecánica
funcional
Métodos de análisis
y procesamiento de datos
La evidencia recaudada de cada
estudio presente ha sido evaluado y determinado mediante la escala de PEDRo. Esta medida de evaluación permite
identificar la calidad
y validez de la información estadística de cada ensayo
clínico aleatorizado para que todos sus resultados puedan ser
interpretados correctamente.
La
escala de PEDro permite determinar los artículos que estimen la validez apta metodológica para la investigación, esta se conforma
por 11 normas que valoran
los siguientes aspectos: inclusión
y fuente, adjudicación al azar, adjudicación oculta, congruencia al inicio, individuos cegados, terapeutas cegados,
valuadores cegados, rendimientos por encima del 85%, análisis
por intención de tratar, semejanza entre grupos- datos de media y variabilidad en los que se otorga un punto por
cada criterio cumplido validando así autenticidad de los estudios
Gráfico 1: Diagrama de flujo
|
Identificación
|
Bases de datos
reconocidos mediante Scielo, Pubmed,datos PEDro (n=15)
|
|
Artículos duplicados por diversas bases de datos
(n=15)
|
|
Filtrado
|
Base de datos
posteriores adestacar artículos repetidos (n=65)
|
|
Artículos denegados por el contenido del título y
síntesis (n=17recha)
|
|
Pre analisis
|
Artículos
excluidos por
título y resumen
(n=48)
|
|
Artículos excluidos por
publicarse antes del 2012 y
que el contenido no sea
aplicativo
(n=2)
|
|
Incluidos
|
Artículos
examinados
completamente el
texto
(n=46)
|
|
Artículos excluidos por no cumplir con los
parámetros de PEDro debido a su valoración inferior de 6/10 (n=11)
|
Elaborado por: José Daniel
Pazmiño Patiño
En el presente trabajo
se examinaron un total de 35 ensayos
clínicos aleatorizados, donde se evidenció los tipos de estudio de artículos recopilados mencionando la (Tabla 8) y el (Gráfico 5), obteniendo un 62.86%
coincidente a 22 artículos de carácter clínico, 25.71% correspondiente a 9 artículos de carácter experimental y 4
artículos coincidente al 11.43% de carácter aleatorio controlado. Análogamente
se analizaron los tipos de población
en cada estudio, teniendo como evidencia la (Tabla 9) y el (Gráfico 6)
estableciendo el 22.86% de estudios en futbolistas profesionales con 8 artículos a favor, y el 77.14%
de estudios en futbolistas semiprofesionales equivalentes a 27 artículos científicos. Simultáneamente se demostró que la aplicación de un programa
de ejercicios excéntricos durante la temporada
de entrenamiento de 1 a 3 veces por semana,
disminuye la incidencia de
lesión en la región isquiosural en un 60 a 85% en los jugadores de futbol. De
acuerdo a que el entrenamiento excéntrico exige al músculo en mayor dimensión que el entrenamiento concéntrico,
mejorando así la fuerza y aumentando la masa muscular tras la estimulación exigente de los sarcómeros, ligado a la
elongación de los fascículos isquiosurales. Los diversos autores han demostrado
que los ejercicios excéntricos para
isquiotibiales tienen un efecto positivo en los jugadores de futbol aumentando
su fuerza excéntrica, el pico de torque, sprint y en la reducción en el riesgo de lesiones, el 75% de los artículos
se han centrado principalmente en el ejercicio nórdico por su efecto
biomecánico de carrera al similar la
contracción muscular excéntrica en las acciones de sprint y cambios de
dirección (Gráfico 7). Se menciona que el ejercicio nórdico de isquiotibiales (NHE) excede las capacidades
concéntricas lo que ocasiona adaptaciones neuromusculares y morfológicas
sustanciales con una mayor
longitud del fascículo que conduce
a una mejor tensión de longitud en los isquiotibiales.
CONCLUSIONES
Como
estructuralmente va ayudar
el ejercicio con las lesiones
de isquiotibiales
Al analizar
los artículos recopilados por diversas bases de datos,
indican que las lesiones en los isquiotibiales son frecuentes en
diversos deportes, especialmente en el futbol puesto que implica carrera de velocidad, patadas
y aceleraciones repentinas. Las investigaciones demostraron que al implementar una planificación de ejercicios excéntricos para isquiotibiales después de los entrenamientos deportivos de los futbolistas
permiten prevenir lesiones en un 83%,
sobre todo mediante el uso del ejercicio Nórdico. El desarrollo de un programa
de entrenamiento apropiado
ayuda al desarrollo atlético y al desarrollo de la fuerza de la musculatura del jugador.
Uno de los hallazgos
más interesantes fue que los ejercicios mencionados se aplicaron de 2 a 4
series de 5 a 10 repeticiones con 20 a 30 segundos de descanso entre serie y se
observó la modificación desde su
morfología muscular, alineación de las fibras aumento en la longitud del fascículo desde el inicio hasta la
semana 5 de entrenamiento diferencia de 0,8-1,5 cm del 95% mejora del 3,5% en el tiempo parcial de 5 m en el sprint el
diámetro de los sarcómeros y el
alargamiento de los fascículos isquiosurales. Incluir el entrenamiento de
contracciones excéntricas como el Curl Nórdico mejora la fuerza de estiramiento contracción de los isquiotibiales,
el cual permite una adaptación propia frente a este entrenamiento. Este tipo de fuerza ejerce una función protectora, por
lo que durante el primer entrenamiento y después de una recuperación total, al realizar nuevamente el ejercicio,
el daño muscular será mínimo, reduciendo
el umbral de la ruptura muscular, así como la suficiencia de absorber cargas, produciendo un resultado favorecedor que disminuye la incidencia de lesiones recidivantes. Se recomienda la
aplicación de distintos ejercicios excéntricos para prevenir lesiones y no solo
el habitual como es el Curl
Nórdico, además que sean ejercicios enfocados a cada deporte y sus respectivos gestos técnicos ya que este
entrenamiento no es únicamente para futbolistas si no para cualquier tipo de deporte pero en especial aquellos en los que requieren altos grados de exigencia como la velocidad, potencia y resistencia.
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