mayor cantidad de casos diagnósticos y publicados a diferencia de los hombres, a pesar de esto también

se puede realizar el diferenciar en ellos mientras formen parte de la población sexualmente activa. Tiene

como bacterias predominantes la Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia Trachomatis. Es una patología

con repercusiones en un órgano digestivo, pero con un comienzo en el área genital; sin embargo, con o

sin manifestaciones anteriores de enfermedad inflamatoria pélvica. En nuestra búsqueda de revisión

bibliográfica se revisan artículos científicos en bases científicas importantes y actuales. El diagnóstico

y tratamiento precoz y agresivo con antibióticos adecuados son fundamentales para evitar

complicaciones graves.

katyoyaque1994@gmail.com

katlin_acosta@hotmail.com

Fitz-Hugh-Curtis Syndrome is a low-frequency disease, but it should be considered in the diagnosis of

abdominal pain in the right upper quadrant. Therefore, it is important to use it in the differential of both

bases. Early and aggressive diagnosis and treatment with appropriate antibiotics are essential to avoid

serious complications.

primer lugar se encuentra la Chlamydia Trachomatis (Cruz et al., 2022).

Por lo que se define a la patología como una complicación de la enfermedad pélvica inflamatoria por

lo que afecta prácticamente solo al género femenino, sin embargo, se han reportado casos en el sexo

masculino en muy baja cantidad (Sánchez et al., 2020).

La patología por describir causa una perihepatitis por lo que es una de las causas de dolor en hipocondrio

derecho, la cual se manifiesta en dos fases. Se acompaña con inflamación de la cápsula hepática, debido

al ascenso de bacterias por el movimiento del líquido abdominal, a través de las goteras parietocólicas

hacia los espacios subfrénicos, describiendo una fisiopatología muy interesante (Blanco et al., 2021).

Existen dos formas de realizar el diagnostico; de forma quirúrgica o solo por la parte clínica. En cuanto

a la parte de los exámenes de imagenología no son conclusivos.

de que la entrevista a la paciente es importante no siempre se puede encontrar o asociar con un

antecedente de inflamación pélvica (Marrero, Perdomo, Fleites, & Guerra, 2019).

Por lo que el objetivo de este articulo es realizar una revisión bibliográfica pesquisada literatura nueva

sobre el tema y dando respuesta a las principales dudas mencionadas en el tema del articulo a

desarrollar.

Se realizó una búsqueda en Pubmed, Web Of Science y Cochrane con los términos indexados en

español: “fisiopatología ”, “diagnostico”, “tratamiento”, “complicaciones” y “Síndrome de Fitz-Hugh-

Curtis”, junto a sus términos indexados en inglés: “physiopathology”, “diagnoses”, “treatment”,

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHCS por sus siglas en ingles), también conocido como perihepatitis,

es una manifestación crónica de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Se caracteriza por la

inflamación de la membrana que rodea el hígado, sin dañar el tejido hepático, lo que conduce a la

formación de adherencias y provoca dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen (Shikino &

Ikusaka, 2019).

La EPI es una infección bacteriana que se propaga por el tracto genital, principalmente en mujeres

sexualmente activas de entre 15 y 30 años. En Estados Unidos, se registran aproximadamente 750,000

casos de EPI anualmente (Kwon et al., 2019). El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHCS) es una

manifestación poco común de la EPI, afectando aproximadamente al 4% de los adolescentes. Aunque

varios organismos pueden estar asociados con el FHCS, el patógeno más frecuente implicado es

peritoneal. Esta ruta puede dar lugar a complicaciones como endometritis, salpingitis, absceso

tuboovárico, peritonitis pélvica y el FHCS (Onoh et al., 2016).

b. Diseminación linfática, que implica la infección del parametrio, como puede ocurrir en casos

relacionados con el uso de dispositivos intrauterinos y, c. Propagación hematógena, como se observa

en condiciones como la tuberculosis (Coremans & de Clerck, 2018).

Usualmente, las pacientes con FHCS son mujeres en edad fértil que acuden al hospital quejándose de

dolor agudo o sensibilidad crónica en la parte superior derecha del abdomen. Se requiere una historia

clínica exhaustiva y una alta sospecha para llegar a un diagnóstico preciso (Kwon et al., 2019). El dolor

El médico que sospecha FHCS debe enfocarse en las conductas y síntomas de alto riesgo en la población

de pacientes adecuada. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 25 años, inicio temprano de la

actividad sexual, antecedentes de EPI, uso de dispositivos intrauterinos (DIU) o anticonceptivos orales,

inserción reciente de DIU y duchas vaginales (Al-Ghassab et al., 2018). También es crucial indagar

sobre la exposición del paciente a nuevas parejas sexuales, múltiples o sintomáticas. Obtener un

historial médico y quirúrgico completo puede ayudar a refinar aún más el diagnóstico diferencial (Faré

et al., 2018).

El dolor en el cuadrante superior derecho se debe a la inflamación perihepática y la formación de

adherencias entre el hígado y la pared abdominal anterior. Este dolor suele intensificarse con el

movimiento y la respiración, simulando otras afecciones abdominales agudas (Freiria-Eiras & Varela-

intestinales, dolor al movimiento cervical, sensibilidad en los anexos, dolor a la compresión uterina

durante el examen bimanual. También se buscan signos de infección del tracto genital inferior, como

mucosidad y fragilidad cervicales, durante el examen con espéculo (Faré et al., 2018).

El tratamiento del FHCS coincide con el tratamiento de la EPI. Los objetivos terapéuticos son aliviar

los síntomas, erradicar la infección y minimizar los riesgos de complicaciones a largo plazo, como la

infertilidad o el embarazo ectópico. Dado que el diagnóstico de EPI puede ser desafiante y las

complicaciones pueden ser graves, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

recomiendan a los médicos mantener un umbral bajo para un tratamiento agresivo (Revzin et al., 2016).

anaerobias y estreptococos (Kazama & Nakajima, 2013).

Dependiendo del nivel de sospecha, los regímenes antibióticos pueden adaptarse a cada paciente.

Usualmente, la ceftriaxona y la azitromicina son apropiadas para el tratamiento de las infecciones

gonocócicas y por clamidia. Las recomendaciones actuales para la enfermedad inflamatoria pélvica

complicada incluyen ceftriaxona, doxiciclina y metronidazol (Baquedano et al., 2014).

La hospitalización debe ser considerada para pacientes con condiciones como diagnóstico incierto,

embarazo, enfermedad grave, presencia de absceso pélvico en imágenes, incapacidad para tolerar la

medicación oral, inmunodeficiencia o falta de mejoría después de 72 horas de terapia. Los pacientes

con síntomas persistentes de fiebre, escalofríos o sensibilidad en el movimiento cervical después de 72

horas de tratamiento deben ser reevaluados para una posible intervención quirúrgica. La laparoscopia

muy bien al tratamiento con antibióticos. En un ensayo que comparó la terapia triple (penicilina-

gentamicina-metronidazol) con amoxicilina+ ácido clavulánico para la salpingitis no relacionada con

clamidia, solo un paciente en cada grupo de tratamiento presentó fracaso terapéutico (Brun et al., 2019).

Una de las complicaciones más frecuentes observadas en pacientes con síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

es la infertilidad. Otra complicación, aunque menos común, es la obstrucción intestinal debido a la

formación de adherencias en la cavidad peritoneal (Al-Ghassab et al., 2018). Al igual que un riesgo

incrementado de un embarazo ectópico (Marrero et al., 2019). Puede que un trauma abdominal

provoque un sangrado de la superficie hepática al desgarrar la cápsula (Rouhard, Maldague, &

Ramboux, 2014).

de la membrana que rodea el hígado, lo que puede provocar dolor agudo o crónico en el cuadrante

superior derecho del abdomen. Este síndrome, aunque poco común, puede tener consecuencias

significativas para la salud reproductiva y el bienestar general de los pacientes. La EPI, a su vez, es una

infección microbiana ascendente que afecta el tracto genital y puede ser causada por diversos patógenos,

siendo Chlamydia trachomatis uno de los más comunes (Shikino & Ikusaka, 2019) (Kwon et al., 2019).

El diagnóstico del FHCS puede ser un desafío debido a la variedad de síntomas que pueden imitar otras

afecciones abdominales agudas. El dolor abdominal en el cuadrante superior derecho puede confundirse

con condiciones como colecistitis, pleuresía o pielonefritis derecha. Por lo tanto, es crucial mantener un

alto índice de sospecha en pacientes con factores de riesgo conocidos, como antecedentes de EPI, edad

menor de 25 años o inicio temprano de la actividad sexual (Freiria-Eiras & Varela-Lamas, 2018).

aquellos con condiciones complicadas o diagnóstico incierto pueden requerir hospitalización para una

gestión más intensiva (Revzin et al., 2016).

Una de las preocupaciones más significativas asociadas con el FHCS es la posibilidad de infertilidad.

La inflamación crónica en la cavidad peritoneal puede provocar la formación de adherencias que pueden

obstruir las trompas de Falopio, lo que dificulta el paso del óvulo fertilizado hacia el útero. Esta

complicación puede tener un impacto profundo en la calidad de vida de los pacientes y puede requerir

intervenciones quirúrgicas para su manejo. Además, la formación de adherencias también puede llevar

a la obstrucción intestinal, aunque esta complicación es menos común (Brun et al., 2019).

a largo plazo asociadas con esta condición. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento oportunos,

la mayoría de los pacientes pueden experimentar una mejoría significativa en sus síntomas y evitar

complicaciones graves (Brun et al., 2019).

Para mejorar la gestión del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis y prevenir complicaciones, se deben tomar

varias medidas. En primer lugar, se debe promover la educación sobre la enfermedad pélvica

inflamatoria sus factores de riesgo, especialmente entre las mujeres jóvenes y sexualmente activas. Esto

incluye la importancia de practicar sexo seguro y buscar atención médica temprana ante cualquier

síntoma de EPI, como dolor pélvico o flujo vaginal anormal. Además, los profesionales de la salud

deben mantener un alto índice de sospecha para el FHCS en pacientes con antecedentes de EPI y dolor