TUMOR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN
LOCALIZADO EN PENE. REPORTE DE CASO
BUSCHKE-LOWENSTEIN TUMOR LOCATED
IN THE PENIS. CASE REPOR
Md. Evelyn Lisett Benavides Tutillo
Investigador Independiente, Ecuador
Md. Yessenia Fernanda Zumba Castillo
Clinica Mogrovejo, Ecuador
Md. Shanny Estefania Toral Santos
Centro Clínico Integral Mediclabs, Ecuador
Md. Yesenia Margarita Paz Ceron
Hospital General Ibarra, Ecuador
Md. Ana Karen Ramírez Egas
SALVISDIAB, Ecuador
pág. 2623
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.10698
Tumor de Buschke-Lowenstein localizado en Pene. Reporte de Caso
Md. Evelyn Lisett Benavides Tutillo1
eve.mxm@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-1779-7667
Investigador Independiente
Cotopaxi, Ecuador
Md. Yessenia Fernanda Zumba Castillo
yessyzc08@yahoo.es
https://orcid.org/0009-0004-7276-3557
Clinica Mogrovejo
Loja, Ecuador
Md. Shanny Estefania Toral Santos
shannytoral@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3634-4537
Centro Clínico Integral Mediclabs
Ecuador
Md. Yesenia Margarita Paz Ceron
yeseniapazc@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-4679-1944
Hospital General Ibarra
Ecuador
Md. Ana Karen Ramírez Egas
anakaren.92@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5273-3236
SALVISDIAB
Quito, Ecuador
RESUMEN
Los tumores de Buschke-Lowenstein (TLB) o las verrugas genitales gigantes son carcinomas
verrugosos. Es un tumor pseudoepitelioma que se caracteriza por una diseminación local agresiva que
destruye los tejidos en los que se localiza. La diseminación es muy rápida y consiste en papilomatosis
exofítica y endofítica de origen viral (virus del papiloma humano), que coloniza la región anorrectal
perineal y puede colonizar también la mucosa oral y el pene, representando el 5% de los tumores de
pene. Clínicamente, el tumor de Buschke-Lowenstein es una lesión proliferativa con apariencia de
coliflor; Inicialmente se origina en la región del glande-prepucial y el prepucio, se extiende superficial
y profundamente a través del pene y el escroto, penetra en el glande y penetra en el cuerpo cavernoso y
forma una úlcera, destruye la uretra y forma una fístula. Se reporta un paciente masculino de 45 años el
cual presenta condiloma gigante compatible con Virus del Papiloma Humano.
Palabras Claves: tumor de buschke-lowenstein, ulcera, fistula, pene
1
Autor principal
Correspondencia: eve.mxm@hotmail.com
pág. 2624
Buschke-Lowenstein tumor located in the penis. Case Report
ABSTRACT
Buschke-Lowenstein tumors (BTL) or giant genital warts are verrucous carcinomas. It is a
pseudoepithelioma tumor that is characterized by aggressive local spread that destroys the tissues in
which it is located. The spread is very rapid and consists of exophytic and endophytic papillomatosis of
viral origin (human papillomavirus), which colonizes the perineal anorectal region and can also colonize
the oral mucosa and the penis, representing 5% of penile tumors. Clinically, Buschke-Lowenstein tumor
is a proliferative lesion with a cauliflower appearance; It initially originates in the glans-preputial and
foreskin region, extends superficially and deeply through the penis and scrotum, penetrates the glans,
and penetrates the corpus cavernosum and forms an ulcer, destroys the urethra, and forms a fistula. A
45-year-old male patient is reported who presents with giant condyloma compatible with Human
Papillomavirus.
Keywords: buschke-lowenstein tumor, ulcer, fistula, penis
Artículo recibido 20 febrero 2024
Aceptado para publicación: 27 marzo 2024
pág. 2625
INTRODUCCIÓN
Los tumores de Buschke-Lowenstein (BLT) o las verrugas genitales gigantes (ACG) son proliferaciones
pseudoepiteliales que son carcinomas verrugosos. Fue descrito por primera vez en 1896.(1) En 1925,
Buschke y Lowenstein demostraron que la enfermedad tiene características específicas. Está causada
por el virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual que afecta principalmente
a la zona anogenital. Esto puede provocar una degeneración progresiva y una recaída después del
tratamiento. Los tumores de Buschke-Lowenstein son relativamente raros y siempre preceden a las
verrugas genitales.(2)
La tasa de incidencia anual entre la población adulta sexualmente activa es del 0,1%. Puede ocurrir a
cualquier edad después de la pubertad, pero ocurre principalmente entre los cuatro y seis años. Esta
infección puede afectar a ambos sexos, pero es más común en hombres. El desarrollo, la persistencia y
la frecuencia de recurrencia de las verrugas genitales dependen en gran medida del estado del sistema
inmunológico del huésped.(3,4)
Histológicamente se presenta como cavidades y masas proliferativas; es similar al condiloma habitual,
que se manifiesta como papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis y diversos grados de paraqueratosis
celular, así como infiltración de células inflamatorias en los tejidos subyacentes.(5)
Existen muchos tratamientos médicos para este tipo de tumor, pero en nuestro caso actual el tratamiento
quirúrgico fue el único método eficaz.(6)
CASO CLINICO
Paciente masculino de 45 años, acude al servicio de emergencia por referir desde hace 8 meses presencia
de tumoración localizada en el Glande la misma que ha crecido con el tiempo hasta causar molestia, al
momento refiere inflamación y dolor.
Enfermedades médicas: No refiere
Antecedentes alérgicos: No refiere
Antecedentes quirúrgicos: No refiere
Antecedentes familiares: Madre con diagnóstico de HTA
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Hábitos
▪ Alimentación: 5 veces al día
▪ Intolerancias alimenticias: ninguna
▪ Catarsis: 2 vez al día
▪ Diuresis: 3 veces al día
▪ Sueño: 8 horas diarias, no reparador
Paciente ingresa al servicio de Urología en donde realiza la exploración física pertinente, signos vitales:
frecuencia cardiaca 87 latidos por minuto, saturación 96% con fio2 21%, tensión arterial 116/78 mmhg,
frecuencia respiratoria de 19, temperatura de 36.5°C axilar.
Paciente Lucido, afebril, orientado en tiempo, espacio y persona con razonamiento lógico, comprensión
y juicio normales. Glasgow 15/15.
Cabeza: normocéfalica, no protrusiones, no depresiones. Ojos: pupilas fotorreactivas, isocóricas,
escleras blancas, conjuntivas rosadas. Nariz: fosas nasales permeables. Boca: mucosa oral húmedas.
Labios: simétricos, hidratados. Encías: normales. Cuello: Simétrico, móvil, no ingurgitación yugular.
Tórax: simétrico, latido apexiano no visible, respiración torácica, no hay dolor a la palpación,
expansibilidad normal, elasticidad pulmonar normal. Palpación no doloroso a la palpación, no presencia
de masas. Corazón R1 y R2 rítmicos. Pulmones: murmullo vesicular conservado, no se auscultan ruidos
sobreañadidos.
Abdomen: inspección: Simétrico, no cicatrices, auscultación ruidos hidroaéreos presentes. Palpación
Suave, blando, no doloroso a la palpación superficial o profunda.
Región lumbar: inspección: Simétrica, de aspecto normal, color de piel acorde con el resto del cuerpo.
Palpación: puño percusión negativo.
Región genital: Presencia de condiloma de aproximadamente 5 cm X3 cm localizado en Glande,
eritematoso y doloroso (figura 1).
Extremidades: tono y fuerza muscular conservada, no edema, escala de Daniels 5/5.
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Figura 1. Condilomas
Evolución
Se realiza detección y tipificación de VPH (virus papiloma humano) por PCR-RFLP, como factor
predisponerte, resultando Positivo.
Se realizó Penectomía parcial como tratamiento definitivo (figura 2), donde se recibió un fragmentos
de tejido correspondiente a la porción distal de pene, de aproximadamente 5x3.5 cm.
Figura 2. Penectomía parcial.
DISCUSIÓN
Las verrugas genitales gigantes, o tumor de Buschke-Löwenstein, son una enfermedad caracterizada
por lesiones exofíticas, arraigadas y de crecimiento lento, similares a las de una coliflor. Aunque se
considera una lesión benigna, actualmente se considera un carcinoma de células escamosas de bajo
grado.(7) Localmente invasivo, por lo que en ocasiones muestra un comportamiento agresivo con rápido
crecimiento y complicaciones, como la destrucción de fístulas y estructuras adyacentes, entre las que el
cáncer genital es una de las enfermedades más temidas. No suele presentar cambios celulares atípicos;
sin embargo, hasta el 50% puede volverse maligno, y esto está fuertemente asociado con algunos
serotipos de VPH y otros cofactores oncogénicos.(8)
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Según los criterios de Lais Dieffenthaler, la coinfección por VPH y VIH es común porque los dos virus
comparten rutas de infección comunes y los pacientes con VIH son más susceptibles a la infección
debido a inmunodeficiencias locales que dificultan la eliminación del VPH. Progresión de la lesión.(9)
En los hombres, las lesiones suelen aparecer en la cabeza, prepucio, cuerpo del pene, escroto, orificio
uretral y uretra, pudiendo alcanzar tamaños mayores en la zona púbica. En las mujeres se presenta
principalmente en la abertura posterior de la vagina, labios mayores y menores, clítoris, uretra, vagina,
cuello uterino, perineo y ano. Las verrugas perineales, perianales y del canal anal se asocian con el coito
anal pasivo.(10)
El tumor de Buschke-Lowenstein carece de atipia celular y es un tumor benigno que se vuelve maligno
en el 30% de los casos, pero debido a su capacidad de recurrencia algunos autores lo consideran un
tumor maligno.(11)
Los tumores de Buschke-Lowenstein requieren un diagnóstico diferencial de otras lesiones del pene,
que incluyen: condiloma acuminado, formas de condiloma acuminado de la enfermedad de Bowen,
balanitis pseudoepiteliomatosa fúngica, epitelioma de células escamosas, carcinoma verrugoso, sífilis
y enfermedad venérea linfogranulación.(12,13)
Se diferencia de los condilomas genitales en que es más proliferativo y penetra en tejidos más
profundos, de los tumores epidermoides en que respeta la membrana basal sin metástasis, y de otras
patologías con este suero y otros estudios adicionales.(14)
Los tumores de Buschke-Lowenatein se pueden tratar localmente con podofilino, crioterapia,
electrocoagulación, 5-fluorouracilo, láser de CO2, radioterapia, interferón alfa y sistémicamente con
quimioterapia e inmunoterapia. Estos tratamientos muchas veces son ineficaces, por lo que se
recomienda en primer lugar el tratamiento quirúrgico, especialmente en tumores de gran tamaño, como
ocurrió en el caso que presentamos.(15)
CONCLUSIONES
Las verrugas genitales son causadas por el VPH, en la mayoría de los casos se transmiten por contacto
sexual, los hombres son más afectados y el 50% de ellas pueden volverse malignas. Las verrugas
genitales gigantes de Buschke-Löwenstein se consideran actualmente un carcinoma de células
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escamosas localmente agresivo y de bajo grado, por lo que en ocasiones tiene un comportamiento
agresivo con rápido crecimiento y complicaciones.
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