INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS ASOCIADAS AL HUMO DE
BIOMASA
NURSING INTERVENTIONS IN PATIENTS WITH
RESPIRATORY DISEASES ASSOCIATED WITH BIOMASS
SMOKE
Lic. Lorena Maria Loor Alvarado
Universidad Estatal del Sur de Manabí - Ecuador
Lic. Virginia Esmeralda Pincay Pin
Universidad Estatal del Sur de Manabí - Ecuador
pág. 3657
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.10787
Intervenciones de enfermería en pacientes con enfermedades respiratorias
asociadas al humo de biomasa
RESUMEN
Las intervenciones de enfermería, desempeñan un papel fundamental en el cuidado integral y la
promoción de la salud respiratoria en pacientes con enfermedades respiratorias relacionadas con el humo
de biomasa, intervenciones que se centran en diversas áreas, que incluyen la evaluación y monitorización
de los pacientes, la educación y el asesoramiento, el manejo de los síntomas y el tratamiento, la
promoción de la adherencia al tratamiento, el apoyo emocional y el manejo del estrés, así como la
coordinación del cuidado multidisciplinario. Objetivo: aplicar intervenciones de enfermería mediante la
promoción y prevención de enfermedades respiratorias asociadas al humo de biomasa. Metodología:
cuantitativa, observacional, de tipo descriptiva no experimental. Los hallazgos del estudio indican que,
previo a la implementación de las intervenciones de enfermería, los pacientes presentaban un
desconocimiento total sobre los riesgos asociados al humo de biomasa, no obstante, tras la intervención
de enfermería, que incluyó actividades de promoción y prevención, se observó un notable incremento
en la comprensión de los participantes. Se concluyó que las actividades de enfermería enfocadas en la
promoción y prevención de enfermedades respiratorias asociadas al humo de biomasa fueron esenciales
para la educación y la colaboración multidisciplinaria, la elaboración de la guía educativa influye en el
cambio de comportamiento hacia prácticas más saludables y seguras en relación con la exposición al
humo de biomasa, al comprender los efectos negativos en la salud.
Palabras clave: humo de biomasa, enfermedades respiratorias, personal de enfermería
1
Autor principal
Correspondencia: lorena.loor@unesum.edu.ec
Lic. Lorena Maria Loor Alvarado1
lorena.loor@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2851-0742
Universidad Estatal del Sur de Manabí
Ecuador
Lic. Virginia Esmeralda Pincay Pin
virginia.pincay@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8776-5433
Universidad Estatal del Sur de Manabí
Ecuador
pág. 3658
Nursing interventions in patients with respiratory diseases associated with
biomass smoke
ABSTRACT
Nursing interventions play a critical role in the comprehensive care and promotion of respiratory health
in patients with respiratory diseases related to biomass smoke, interventions that focus on various areas,
including patient assessment and monitoring, education and counseling, symptom management and
treatment. promoting treatment adherence, emotional support, and stress management, as well as
multidisciplinary care coordination. Objective: To apply nursing interventions through the promotion
and prevention of respiratory diseases associated with biomass smoke. Methodology: quantitative,
observational, descriptive, non-experimental. The findings of the study indicate that, prior to the
implementation of nursing interventions, patients had a total lack of knowledge about the risks
associated with biomass smoke, however, after the nursing intervention, which included promotion and
prevention activities, a notable increase in participants' understanding was observed. It was concluded
that nursing activities focused on the promotion and prevention of respiratory diseases associated with
biomass smoke were essential for education and multidisciplinary collaboration, the development of the
educational guide influences the change of behavior towards healthier and safer practices in relation to
exposure to biomass smoke, by understanding the negative effects on health.
Keywords: biomass smoke, respiratory diseases, nursing staff
Artículo recibido 20 febrero 2024
Aceptado para publicación: 27 marzo 2024
pág. 3659
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades respiratorias afectan a los pulmones directamente y pueden surgir por las causas
pulmonares, cardiovasculares, las consecuencias emocionales y de salud graves, e incluso mortales,
están asociadas a enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y
la bronquiolitis. Estas enfermedades son causadas principalmente por factores de riesgo como el
tabaquismo, la contaminación del aire tanto en espacios interiores como exteriores de las viviendas, las
exposiciones laborales y la situación de pobreza. (1).
El presente trabajo de investigación está enfocado en las intervenciones de enfermería dirigidas a
pacientes con enfermedades respiratorias asociados a la inhalación del humo de biomasa, el cual es
provocado por la exposición constante a las partículas de humo provenientes de biocombustibles
causando problemas en la salud de la población mundial, las enfermedades respiratorias en su más alta
incidencia, es producto del humo de leña, carbón, tabaco, dado que los compuestos orgánicos más
nocivos se encuentran interiormente en las viviendas por el uso de la cocina a leña, afectando a los niños
y personas mayores siendo el grupo de edad más vulnerables (2).
Las personas que están expuestas al humo de la biomasa de manera regular, como las que viven en áreas
rurales donde es común cocinar y calentar con este combustible no conocen sobre este tema y el riesgo
mínimo de una alergia provocado por este material, hasta el riesgo mayor de desarrollar complicaciones
y enfermedades respiratorias como bronquitis crónica, asma y EPOC, además ha relacionado con un
mayor riesgo de cáncer de pulmón.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la exposición a la contaminación del aire
en el ámbito doméstico, originada por la quema de combustibles de biomasa para cocinar y calentar,
representa un significativo problema de salud pública, especialmente en países de ingresos bajos y
medianos, estimando que el humo de biomasa es responsable de aproximadamente 4 millones de
fallecimientos anuales, principalmente debido a enfermedades respiratorias como neumonía y
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Este humo, generado por los mencionados combustibles,
contiene una compleja mezcla de contaminantes perjudiciales, entre ellos partículas finas, monóxido de
carbono e hidrocarburos aromáticos policíclicos (3).
pág. 3660
En la actualidad, a nivel global, existe una amplia exposición al humo de biomasa debido a diversas
fuentes, como la quema de residuos de cosecha, el tabaquismo, la quema de basura en áreas residenciales
y el uso de leña en la cocina, estos factores representan riesgos significativos para la salud de los
individuos, las familias y las comunidades, y se agravan aún más por las emisiones de humo de los
vehículos motorizados. Las enfermedades respiratorias constituyen un importante desafío de salud
pública en varias partes del mundo, especialmente en las zonas rurales y los países en desarrollo.
Según los datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 3,8 millones
de personas mueren cada año a causa de enfermedades respiratorias. Estas muertes se atribuyen en un
27% a la neumonía infantil y en adultos, un 20% a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
y un 8% al cáncer de pulmón. Estas cifras resaltan la gravedad del impacto de estas enfermedades en la
salud y el bienestar de la población (4). De manera que, las enfermedades respiratorias relacionadas con
esta exposición son una preocupación de salud pública significativa, lo que conlleva a tomar medidas
efectivas para prevenir y controlar estas enfermedades, mejorando así la calidad de vida de las personas
y protegiendo la salud de las comunidades afectadas.
En América Latina y el Caribe, regiones en vías de desarrollo, están experimentando un rápido
crecimiento y una urbanización acelerada, se observa que alrededor del 80% de las áreas están
urbanizadas, mientras que el consumo de combustible de carbón/biomasa se sitúa en un 16%. Sin
embargo, aún existen numerosos países y áreas rurales que dependen en gran medida de la biomasa
como fuente de combustible. En regiones de Centroamérica, más del 90% de los hogares rurales y
aproximadamente la mitad de los hogares urbanos continúan utilizando la biomasa para la cocción y la
calefacción, lo que contribuye a la carga de contaminantes en espacios interiores (5).
Según las estadísticas proporcionadas por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) de
Ecuador, aproximadamente el 11% de las familias que viven en áreas urbanas y el 77% son de áreas
rurales y a su vez, utilizan la leña como fuente de combustible para cocinar y de calefacción de sus
hogares. El uso de madera como combustible, sigue siendo una práctica frecuente aun en pleno siglo
XXI, especialmente en regiones rurales de naciones en desarrollo, pero también se ha observado en
países desarrollados en las últimas décadas. En la parroquia de Noboa, se ha registrado un nivel
significativamente alto de utilización de leña como combustible para cocinar, así como la quema de
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basura, lo cual ha ocasionado una emisión considerable de humo que tiene un impacto negativo en la
salud respiratoria de los habitantes (6).
Estos datos revelan que, en diferentes áreas de América Latina y el Caribe, la dependencia de la biomasa
como fuente de energía persiste, lo cual tiene un impacto significativo en la calidad del aire en espacios
interiores y en la salud de la población, siendo esencial implementar estrategias y políticas que
promuevan el acceso a fuentes de energía más limpias y seguras, especialmente en zonas rurales, con el
objetivo de disminuir la carga de contaminantes y mejorar la salud respiratoria de los habitantes. A pesar
de los esfuerzos realizados para reducir la exposición al humo, se ha logrado un éxito limitado en la
mitigación de los efectos en la salud, sumado el desconocimiento y concienciación acerca de los riesgos
asociados a la exposición al humo de biomasa entre los residentes. La comunidad carece de la
información necesaria para prevenir los peligros de contraer enfermedades respiratorias debido a la falta
de intervención educativa por parte de profesionales de enfermería.
DESARROLLO
Humo de biomasa
El humo de biomasa es el humo producido por la quema de material orgánico, como madera, carbón
vegetal, residuos de cultivos y desechos animales, es una fuente importante de contaminación del aire,
especialmente en áreas rurales donde la biomasa se usa comúnmente para cocinar y calentar. Los
estudios han demostrado que el humo generado por la quema de biomasa presenta una composición
diversa de gases y partículas que incluyen monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno, compuestos
orgánicos volátiles y partículas, estos mismos elementos contaminantes tienen el potencial de causar
una variedad de efectos perjudiciales para la salud, como trastornos respiratorios, enfermedades
cardiovasculares y la aparición de cáncer. (7).
Componentes
El perfil químico específico del humo proveniente de la biomasa varía según el tipo de combustible
empleado, la temperatura de combustión, el uso de hornos abiertos o incineradores de radicantes libres,
así como las características locales. Este humo constituye una mezcla de partículas sólidas, líquidas y
mixtas suspensas en el ambiente, siendo algunos de sus principales componentes los poluentes
atmosféricos como nitratos, sulfatos, compuestos aromáticos policíclicos, toxinas endótrofas y metales
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como hierro, cobre, níquel, zinc y vanadio. En países con ingresos medios y bajos, aquellos hogares que
utilizan fuentes de biomasa con diseño insuficiente, careciendo de conductos de humos o cubierta para
evacuar el humo desde la habitación, suelen enfrentarse a los efectos negativos sobre la salud derivados
de la exposición a sustancias peligrosas. conocidas como gases volátiles potencialmente tóxicos,
principalmente debido al déficit de ventilación (8).
Efectos sobre la salud
La exposición al humo de madera/biomasa puede exacerbar enfermedades respiratorias preexistentes
como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), así como aumentar las tasas de
infecciones respiratorias y hospitalización debido a complicaciones respiratorias, también se estima que
entre 3 y 4 millones de muertes por año son atribuibles a la exposición a los subproductos tóxicos de la
combustión de la quema de madera y biomasa, con innumerables otros efectos menores que ocurren sin
ser reconocidos (9). La infección aguda de las vías respiratorias inferiores es uno de los principales
contribuyentes a la carga mundial de morbilidad y también es la causa más común de morbilidad y
mortalidad, especialmente en niños menores de cinco años.
Reconocimiento biológico y toxicología de la exposición a biomasa
La inhalación de humo de biomasa provoca inflamación y daño pulmonar, pero todavía no se sabe
mucho acerca de cómo afecta negativamente a los pulmones y la salud en general, la toxicidad pulmonar
común de la exposición a biomasa y otras formas de materiales particulados (PM) se debe a la capacidad
para: causar estrés oxidativo a través de la producción de especies reactivas de oxígeno, ya sea
directamente o mediante la activación enzimática de sustancias químicas en/sobre la PM; agotar los
antioxidantes; modificar macromoléculas importantes como lípidos, proteínas y ADN a través de
procesos oxidativos y no oxidativos, y por modificación covalente por productos químicos electrofílicos
en/sobre la PM; y activar moléculas reguladoras como el hidrocarburo de arilo, o los receptores
carroñeros del sistema inmunológico innato. Sin embargo, es importante destacar que tienen diferentes
efectos en las células y tejidos pulmonares, así como en la salud humana (10).
Enfermedades respiratorias relacionadas al humo de biomasa
Se ha identificado que el humo de la biomasa contiene más de 200 componentes, algunos de los cuales
son altamente peligrosos para la salud humana, como el monóxido de carbono, los dióxidos de nitrógeno,
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los óxidos de azufre, el formaldehído y la materia orgánica policíclica. Por lo tanto, se ha reconocido
que la quema de combustibles de biomasa puede aumentar significativamente el riesgo de padecer
trastornos respiratorios, como la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), el asma, el cáncer de pulmón, la fibrosis pulmonar y la tuberculosis. (11).
EPOC: En la mayoría de las sociedades, las mujeres suelen tener un papel preponderante en la
preparación de alimentos en el hogar, mientras que los hombres se dedican al trabajo o salen de casa, de
la misma manera, a nivel mundial se estima que casi el 50% de las muertes por enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) en países en desarrollo pueden estar relacionados con la exposición a la
biomasa, y que alrededor del 75% de estas muertes corresponden a mujeres. La evidencia disponible
sugiere que la EPOC es la enfermedad más asociada con esta exposición, y varios estudios han
encontrado que las mujeres expuestas al humo de la cocina tienen tres veces más probabilidades de
desarrollar esta condición en forma de bronquitis crónica que aquellas que cocinan con combustibles.
más limpios, como la electricidad o el gas (12).
Asma: el asma constituye una condición respiratoria no infecciosa marcada por inflamación persistente
de las vías respiratorias, manifestándose a través de fenómenos como sibilancias, sensación de presión
en el tórax y tos, pese a amplios estudios acerca de la relación entre la exposición a la biomasa y el
efecto de partículas de combustión (EPOC), los datos disponibles respecto al vínculo específico entre
esta exposición y el desarrollo del asma son escasos. A lo largo de los años, los hallazgos de las
investigaciones han mostrado discrepancias en cuanto a la clasificación entre la expuesta a la biomasa
y el asma (13).
Cáncer de pulmón: se asocia con la exposición a largo plazo al humo producido por la quema de
materiales orgánicos, como la madera, el carbón vegetal, los residuos agrícolas y el estiércol, en entornos
cerrados. Esta forma de cáncer de pulmón es más común en países en desarrollo, donde el uso de la
biomasa para cocinar y calentar es común en hogares sin acceso a fuentes de energía modernas y limpias.
El humo de biomasa contiene una variedad de sustancias tóxicas y carcinógenas, como los hidrocarburos
aromáticos policíclicos, los compuestos orgánicos volátiles y las partículas finas. Estas sustancias
pueden ser inhaladas profundamente en los pulmones y causar daño a nivel celular, lo que aumenta el
riesgo de desarrollar cáncer de pulmón (14).
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Otras enfermedades respiratorias: el "pulmón de choza" es una enfermedad pulmonar intersticial
relacionada con la exposición crónica al humo de biomasa, se caracteriza por la acumulación de carbono,
manchas de polvo y fibrosis mixta en los pulmones, siendo una preocupación especial en mujeres
expuestas a altos niveles de humo de biomasa en interiores en países en desarrollo, donde el uso de
biomasa como combustible es común (15).
Intervenciones de enfermería
Las intervenciones de enfermería desempeñan un papel crucial en el manejo de pacientes que sufren de
enfermedades respiratorias relacionadas con la exposición al humo de biomasa, estas intervenciones son
fundamentales para prevenir, detectar tempranamente y tratar estas enfermedades, a través de la
educación de los pacientes y sus familias acerca de los efectos perjudiciales de la exposición al humo
de biomasa. Además, también promueven el abandono del hábito de fumar y fomentan estilos de vida
saludables, estas intervenciones de enfermería mejoran significativamente la calidad de vida de los
pacientes afectados por enfermedades respiratorias relacionadas con la exposición al humo, también se
abordan tanto las necesidades físicas como las psicológicas de los pacientes, se promueve el autocuidado
y se les empodera para que asuman un rol activo en su propio cuidado. Esto se logra aplicando las teorías
del déficit de autocuidado de Orem, con el objetivo de mantener su independencia, mejorar su calidad
de vida y alcanzar resultados de salud óptimos.
RESULTADOS
En esta sección se muestran los resultados obtenidos de las encuestas, es importante aclarar que se
aplicaron dos encuestas antes de la intervención y posterior a la intervención de enfermería, la misma
que estuvo enfocada en la educación, a través de las visitas de diagnóstico y seguimiento, realizada a
los 30 pacientes que presentaban enfermedades respiratorias asociadas al humo de biomasa en la
parroquia Noboa.
Pregunta 1. Presenta dificultad o molestia para respirar
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El 47% respondieron que sí, indicando que experimentan dificultad o molestia para respirar; mientras
que el 10% negativamente y el 43%. La disnea puede ser un síntoma de varias afecciones médicas, como
enfermedades pulmonares crónicas, asma, infecciones respiratorias o problemas cardíacos, por lo tanto,
estos resultados podrían indicar la necesidad de una evaluación y atención médica adecuada para los
pacientes que experimentan dificultad o molestia para respirar de manera constante o recurrente. Sin
embargo, es importante tener en cuenta que algunos problemas respiratorios pueden ser subestimados o
pasados por alto, especialmente si los síntomas no son graves o intermitentes.
Pregunta 2. ¿Cuál es su percepción acerca de la educación brindada por el personal de enfermería?
Según los datos obtenidos, el 50% de los encuestados consideraron que la educación brindada por el
personal de enfermería fue buena, mientras que el 20% la calificó como mala y el 30% restante como
regular. El hecho de que la mitad de los encuestados hayan considerado que la educación proporcionada
por el personal de enfermería fue buena es un indicador positivo, una educación efectiva y bien impartida
es crucial para promover la comprensión de los cuidados de salud, para fomentar la participación activa
del paciente en su propio cuidado y mejorar los resultados de salud. Estos resultados resaltan la
importancia de asegurar una educación de calidad y consistente por parte del personal de enfermería
Si No A veces
Series1 47% 10% 43%
Buena Mala Regular
Series1 50% 20% 30%
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para garantizar que los pacientes reciban la información necesaria para su cuidado y toma de decisiones
informadas.
Pregunta 3. ¿Usted está expuesto al humo de biomasa?
Los resultados revelan que el 80% de los encuestados respondieron afirmativamente, indicando que
están expuestos al humo de biomasa. Por otro lado, el 13% respondió que no están expuestos, y el 7%
restante no sabe si están expuestos o no a exposición al humo de biomasa, que se origina principalmente
por la combustión de leña, carbón vegetal y otros materiales orgánicos durante la preparación de
alimentos o para obtener calor, puede tener graves implicaciones para la salud. Este humo contiene
partículas finas y sustancias contaminantes que pueden ocasionar irritación pulmonar, agravar
enfermedades respiratorias preexistentes y aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, estas
partículas pueden penetrar profundamente en los pulmones y causar irritación, inflamación y daño en
los tejidos pulmonares, estas partículas finas y los contaminantes presentes en el humo pueden ingresar
al torrente sanguíneo y desencadenar respuestas inflamatorias en los vasos sanguíneos, lo que aumenta
la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Pregunta 5. ¿Cuál de las siguientes causas cree que influye en el desarrollo de enfermedades
respiratorias asociadas al humo de biomasa?
Si No No se
Series1 80% 13% 7%
pág. 3667
Los resultados revelan que, el 47% de los encuestados creen que la exposición al humo de leña, carbón
o estiércol es una causa importante, esta respuesta está respaldada por la evidencia científica, que
muestra que la inhalación de partículas finas y sustancias tóxicas presentes en el humo de biomasa puede
irritar los pulmones y contribuir al desarrollo de enfermedades respiratorias crónicas, como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la bronquitis crónica, mientras que el 17% cree que
el desconocimiento sobre la peligrosidad del humo es una influencia significativa, la falta de
conocimiento sobre los efectos nocivos del humo de biomasa puede llevar a comportamientos de
exposición continuada y, por lo tanto, a un mayor riesgo de enfermedades respiratorias. Además, el 20%
de los encuestados considera que el nivel socioeconómico bajo es una causa, este factor puede verse
más afectado debido a la falta de acceso a fuentes de energía más limpias o tecnologías de cocción más
seguras, y el 16% refiere el poco acceso a servicios de salud, lo que dificulta el diagnóstico temprano,
el tratamiento y la gestión de las enfermedades respiratorias. Esto puede llevar a una progresión más
rápida de la enfermedad y a un mayor impacto en la calidad de vida de los afectados.
La exposición al humo de biomasa es una problemática significativa en áreas rurales como la parroquia
Noboa, ya que el uso de combustibles como madera, residuos de cultivos, carbón para la cocina y
sembríos es muy común, esta exposición prolongada al humo de biomasa tiene graves implicaciones
para la salud respiratoria de las personas que viven en estas áreas.
De acuerdo con la presente investigación y en concordancia con los datos obtenidos, las intervenciones
de enfermería juega un papel fundamental en la prevención y el uso adecuado del humo de biomasa, la
implementación de charlas educativas y la propuesta de una guía educativa didáctica elaborada por el
pág. 3668
personal de enfermería, es de vital importancia ya que con estos se pueden implementar estrategias de
prevención, manejo y reconocimiento de síntomas, además de qué servirá para que los pacientes
conozcan sobre aquellas prácticas que usualmente se llevan a cabo y qué dejan secuelas perjudiciales en
las personas.
La evidencia obtenida de esta investigación deja claro que las estrategias e intervenciones de enfermería
en pacientes con enfermedades respiratorias son de gran relevancia médica, ya que las intervenciones
realizadas durante la duración del proyecto dejaron como resultado que los pacientes conozcan más y
tomen medidas de precaución al momento de exponerse al humo, con la finalidad de reducir este tipo
de enfermedades o afectaciones que llegan a padecer en la edad adulta.
La evidencia científica sugiere el conocimiento de los pacientes en referencia a las enfermedades
respiratorias es limitada coincidiendo con los hallazgos obtenidos, Jam (58), deja en claro que las
enfermeras tienen múltiples funciones y la responsabilidad de mantener a los pacientes seguros en el
complejo entorno sanitario, además de que son las encargadas de proporcionar intervenciones que eleven
el conocimiento de los afectados. Otro estudio realizado por Mahesh (15), relacionado al conocimiento
sugiere que en aquellos habitantes de zonas rurales están más expuestos al aumento de enfermedades
respiratorias asociadas al humo de biomasa especialmente en la población femenina, ya que al
desconocer los efectos adversos del uso del humo continúa con la constante quema y cocina con horno.
CONCLUSIONES
Se ha constatado que existe un nivel insuficiente de conocimiento entre los usuarios acerca de las
enfermedades respiratorias vinculadas al humo de biomasa, por lo tanto, resulta crucial implementar
estrategias educativas y de difusión con el fin de mejorar el conocimiento de los usuarios en relación
con estas enfermedades y sus implicaciones, del mismo modo, la colaboración multidisciplinaria
constituye un elemento indispensable para abordar eficazmente este problema de salud y mejorar la
calidad de vida de las personas afectadas. Las actividades de enfermería dirigidas a la promoción y
prevención de enfermedades respiratorias relacionadas con el humo de biomasa resultan fundamentales
para la educación, siendo esencial abordar estos determinantes de manera integral y colaborativa con
fines preventivos y de control.
pág. 3669
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