APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE
BIOÉTICA EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL
DE LOS MÉDICOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA
PRINCIPLES OF BIOETHICS IN THE PROFESSIONAL
PRACTICAL TRAINING OF DOCTORS: SYSTEMATIC REVIEW
María Patricia Solorzano Párraga
Investigador Independiente, Ecuador
Liseth Viviana Velásquez-Espinales
Investigador Independiente, Eduacor
pág. 3699
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.10790
Aplicación de los Principios de Bioética en la Práctica Profesional de
los Médicos: Revisión Sistemática
María Patricia Solorzano Párraga1
e.mpsolorzano@sangregorio.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6274-4337
Investigador Independiente
Portoviejo, Ecuador
Liseth Viviana Velásquez-Espinales
e.lvvelasquez@sangregorio.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-2487-5594
Investigador Independiente
Portoviejo, Ecuador
RESUMEN
Las crecientes preocupaciones éticas han puesto de relieve el hecho de que los médicos solo
reciben una formación básica en ética, ocasionando deficiencia en la aplicación de los principios
bioéticos en la práctica profesional. Bajo este contexto, el objetivo del presente trabajo es analizar
la aplicación de los principios bioéticos en la práctica profesional de los médicos. En este sentido,
se elaboró una revisión sistemática de literatura mediante el uso de estrategias de búsquedas con
una selección final de 17 artículos para la elaboración de los resultados. Se evidenció la aplicación
de los principios bioéticos en la mayoría de los estudios seleccionados. Investigaciones realizadas
en Nigeria, Brasil y Argentina demostraron un alto porcentaje en la aplicación del principio de
autonomía, por otro lado, artículos llevados a cabo en India, Colombia, Pakistán y Chile
demostraron conflictos en la aplicación de este y otros principios bioéticos. Se determinó que la
práctica médica abarca un quehacer ético donde los principios bioéticos deben ser aplicados por
todos los profesionales médicos en sus labores diarias. No obstante, los estudios analizados
evidenciaron que aún existen deficiencias en la aplicación de los principios bioéticos en los
entornos de atención médica de distintos países.
Palabras clave: doctor, práctica profesional, principios bioéticos
1
Autor principal
Correspondencia: e.mpsolorzano@sangregorio.edu.ec
pág. 3700
Principles of Bioethics in the Professional Practical Training of Doctors:
Systematic Review
ABSTRACT
Growing ethical concerns have highlighted the fact that physicians only receive basic training in
ethics, resulting in deficiency in the application of bioethical principles in professional practice.
Under this context, the objective of this work is to analyze the application of bioethical principles
in the professional practice of doctors. In this sense, a systematic literature review was carried out
through the use of search strategies with a final selection of 17 articles to prepare the results. The
application of bioethical principles was evident in the majority of the selected studies. Research
carried out in Nigeria, Brazil and Argentina demonstrated a high percentage in the application of
the principle of autonomy, on the other hand, articles carried out in India, Colombia, Pakistan and
Chile demonstrated conflicts in the application of this and other bioethical principles. It was
determined that medical practice encompasses an ethical task where bioethical principles must be
applied by all medical professionals in their daily work. However, the studies analyzed showed
that there are still deficiencies in the application of bioethical principles in health care settings in
different countries.
Keywords: doctor, professional practice, bioethical principles
pág. 3701
INTRODUCCIÓN
La ética biomédica ha logrado grandes avances en las últimas décadas y ha llegado a ser
reconocida como parte integral de la educación médica. Esto ha fomentado la creciente inclusión
de la enseñanza de la ética médica, junto con la de las ciencias humanas, en los programas de
estudios de las escuelas de medicina (Vera, 2017). En la década de 1980, una mayor conciencia
de las cuestiones éticas arrojó luz algunos excesos de la investigación médica y el paternalismo
médico que entraban en conflicto con los principios éticos (Lorettu et al., 2020).
Hacia 1990 se crearon los primeros comités de ética médica en los hospitales, que supervisaban
tanto la investigación como la práctica clínica. A partir del 2000, los distintos órganos que
regulaban el derecho de los médicos a ejercer la profesión comenzaron emitir reglamentos,
directrices y recomendaciones que establecen normas éticas formales para la práctica profesional
médica, junto con un sistema de sanciones por la infracción de estas normas (Stone, 2018).
Las crecientes preocupaciones éticas han puesto de relieve el hecho de que los médicos solo
reciben una formación básica en ética, ocasionando deficiencia en la aplicación de los principios
bioéticos en la práctica profesional. Algunos estudios incluso muestran que la conciencia de las
cuestiones éticas de los médicos disminuye a medida que avanzan en sus estudios. En este sentido,
Ageeva et al. (2019) desarrollaron una investigación en Rusia donde el 51% de los médicos
mostraron un bajo nivel de conocimiento en la disciplina de Bioética.
Un panorama similar reflejó en India Sinha et al. (2022) donde el 60% de médicos encuestados
consideraban importante la aplicación de los principios bioéticos en su profesión y solo el 76%
estaba interesado en formarse en bioética. Por otro lado, el 46% reportó haber recibido
conocimientos bioéticos durante su carrera y únicamente el 40% aplicó correctamente los
principios bioéticos en la práctica profesional.
En el contexto latinoamericano, una investigación efectuada en Brasil demostró que el 89% de
los médicos consideraban que la aplicación profesional de los principios bioéticos es importante
(Oliveira & Faraco, 2022). Sin embargo, un estudio realizado en Argentina, Ecuador y México
encontró un nivel deficiente sobre conocimientos bioéticos tanto en profesores y como en
pág. 3702
estudiantes de medicina (menos del 70%), sin encontrar diferencias significativas entre países
(López et al., 2019).
En Ecuador, existe un marco legal y normativo específico que aborda temas éticos en el campo
de la salud, como la Ley Orgánica de Salud (2006) y sus reglamentos, que establecen los derechos
y responsabilidades de los pacientes, así como las pautas para la investigación médica y la práctica
profesional. Esto implica considerar los valores y preferencias del paciente, evaluar los beneficios
y riesgos de las opciones de tratamiento y abordar los posibles conflictos de intereses.
Un estudio realizado en Portoviejo, Ecuador por Veliz et al. (2021) manifestó que el 58,6% de los
estudiantes de medicina encuestados no recibieron cursos de bioética en su formación
universitaria, el 63% no creía conocer adecuadamente los temas relacionados con la bioética, el
96,6% consideró que necesitaba ser actualizado en aspectos bioéticos y al 88% le interesaba seguir
algún curso para prepararse en temas de bioética para la práctica profesional.
En este contexto, aunque las cuestiones éticas están ahora en primera línea en el campo de la
salud, todavía se evidencia un déficit en la aplicación de los principios bioéticos. El desarrollo de
la ciencia y la tecnología requiere que los médicos conozcan las cuestiones bioéticas pertinentes
a la atención clínica. Ante esto, surge las siguientes interrogantes: ¿Cómo se aplican los principios
bioéticos en la práctica profesional de los médicos? ¿En qué contextos o situaciones se aplican
los principios bioéticos en la práctica profesional de los médicos? ¿Son aplicados los principios
bioéticos por los médicos en su práctica profesional?
A raíz de lo expuesto, el objetivo del presente trabajo fue analizar la aplicación de los principios
bioéticos en la práctica profesional de los médicos.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática exploratoria de literatura, la cual según Quispe et al. (2021) y
Manchado et al. (2009) es un tipo de investigación que consiste en sintetizar integral y
sistemáticamente los resultados obtenidos por diferentes autores, incluyendo información teórica
y empírica. Además, el estudio tuvo un enfoque cualitativo, en este sentido, la búsqueda de
información en literatura científica permitió exponer fundamentos teóricos sobre la aplicación de
los principios bioéticos en la práctica profesional de los médicos.
pág. 3703
El procedimiento para desarrollar el estudio, se llevó a cabo en siete etapas que guiaron el camino
metodológico de la revisión; identificación de la problemática estudiada; planteamiento de las
preguntas de investigación; elaboración de una estrategia de búsqueda para hallar información
con la ayuda de criterios de inclusión y exclusión; definición de la información a extraerse de los
documentos; evaluación y selección de los estudios; análisis de los resultados y síntesis del
conocimiento. Las bases de datos utilizadas fueron: SciELO, Bvsalud y Pubmed.
Búsqueda Estructurada
Se conformaron estrategias de búsquedas con la definición de las variables del estudio, se
definieron las palabras clave con los términos registrados en los Descriptores de Ciencias de la
Salud y el vocabulario Medical Subject Headings o Encabezamientos de Temas Médicos (MeSH)
dispuesto por National Library of Medicine (2023). Asimismo, se usaron los operadores
booleanos “AND” y “OR” para conformar las estrategias de búsqueda.
Tabla 1. Estrategias de búsqueda
Estrategia de búsqueda
Base de datos
Resultados iniciales
Principios bioéticos AND práctica profesional AND
médicos
Bvsalud
9
Princípios bioéticos OR ética profissional AND prática
profissional AND medicina
Scielo
17
Bioethical principles AND professional practice AND
doctors
Pubmed
293
Total
319
Con respecto a los criterios de elegibilidad, se consideraron como criterios de inclusión a los
artículos publicados en los últimos 10 años, es decir, aquellos que comprendían el periodo 2013
– 2023; y artículos escritos en idioma español, inglés y portugués. Se excluyeron documentos que
no tenían acceso gratuito al texto completo.
Una vez aplicados los criterios, se analizaron los artículos restantes para determinar si guardaban
relación con el problema investigado mediante el método abstract screening que como mencionan
Polanin et al. (2019) es un aspecto importante del desarrollo de una revisión sistemática, dado que
permite realizar un análisis de los títulos y resúmenes de los documentos encontrados, sintetizar
la literatura existente y seleccionar la información necesaria. De este modo, la selección final de
artículos para los resultados fue de 17 documentos.
pág. 3704
Las referencias seleccionadas fueron gestionadas con el programa bibliográfico Mendeley que
permitió almacenar, organizar, visualizar los documentos y a su vez corroborar la existencia de
artículos duplicados entre bases de datos.
El proceso de selección de artículos se muestra en la figura 1. Se encontraron 9 artículos en
Bvsalud, 17 en SciELO y 293 en Pubmed, conformando un total de 319 documentos.
Posteriormente, se descartaron los artículos mediante los criterios de inclusión y exclusión, donde
quedaron un total de 48 artículos. Finalmente, fueron analizados por medio del método abstract
screening o análisis crítico de los resúmenes, seleccionando 17 artículos a analizar.
Figura 1. Flujograma PRISMA
RESULTADOS
En la tabla 2 se muestra que, a través de los estudios seleccionados, es posible analizar las
situaciones bioéticas en la práctica profesional del médico, donde se identificó principalmente la
aplicación del principio de autonomía mediante el respeto a las decisiones del paciente sobre el
Bvsalud: (N=9)
Scielo: (N=17)
Pubmed: (N=293)
Registros al aplicar los criterios de elegibilidad
Registros después de los criterios de
inclusión
Bvsalud (N=8); Scielo (N=14); Pubmed
(N=50)
Registros después de aplicar los criterios de
exclusión
Bvsalud (N=8); Scielo (N=14); Pubmed (N= 26)
Estudios para revisión por método abstract screening: (N=48)
Artículos seleccionados mediante el análisis crítico: (N=17)
pág. 3705
tratamiento que va a recibir. No obstante, se evidencia vulneración del principio de justicia en
cuestiones de trasplante de órganos.
Tabla 2. Contextos o situaciones de aplicación de los principios bioéticos
Autor
Título
País
Situación
Principio
aplicado
Fonseca &
Bacelar
(2021)
Conhecimento e
percepção de estudantes
de medicina sobre
abortamento legal
Brasil
En una situación práctica de
una mujer embarazada con
riesgo de muerte, el 93,7%
de los médicos estuvo de
acuerdo en realizar un aborto
inducido según lo previsto
por la ley.
Beneficencia
Cordero et
al. (2015)
Conhecimento de
estudantes de medicina
sobre o testamento vital
Brasil
Únicamente el 8% demostró
una clara comprensión sobre
el término “testamento en
vida”, por lo que respetarían
sus disposiciones.
Autonomía
Santos et
al. (2016)
Aspectos éticos dos
transplantes de órgãos na
visão do estudante de
medicina: um estudo
comparativo
Brasil
Los médicos mostraron
actitudes antiéticas, por la
intención de excluir personas
de la lista de trasplantes de
órganos y la aceptación de la
donación con remuneración.
Justicia
Campos
(2022)
Las virtudes médicas: Una
mirada a través
de algunos casos clínicos
Perú
Médico interviene sin
autorización a un paciente
joven en estado vegetativo y
en abandono social, para
trasplantarle un riñón a un
adulto en diálisis.
Justicia
Magalhães
et al.
(2016)
Avaliação do
conhecimento de médicos
intensivistas de teresina
sobre morte encefálica
Brasil
La mayoría de los médicos
(85,6%) siguieron el
protocolo para evaluar
correctamente la muerte
encefálica.
No
maleficencia
Gracindo
(2015)
A moralidade das
intervenções cirúrgicas
com fins estéticos de
acordo com a bioética
principialista
Brasil
Con respecto a las cirugías
estéticas, el paciente tiene el
derecho a realizarse este tipo
de intervenciones, no
obstante, su autonomía no es
absoluta, puesto que el
médico valora los riesgos y
puede negarse a practicar la
cirugía.
Autonomía
No mal
eficiencia
Vanoni
(2014)
La bioética aplicada al
contexto de la
práctica médica asistencial
cotidiana
Argentina
El 44% de los médicos usan
el consentimiento informado
para brindar la información
adecuada al paciente.
Autonomía
Souza et
al. (2013)
O modelo bioético
principialista aplicado no
manejo da dor
Brasil
La no maleficencia puede
aplicarse, en el sentido de no
causar dolor innecesario al
paciente, optando por no
administrar un medicamento
por vía intramuscular en una
situación en la que la vía oral
podría utilizarse.
No
maleficencia
pág. 3706
Con relación a los resultados evidenciados en la tabla 3, se denota la aplicación de los principios
bioéticos en la mayoría de los estudios seleccionados. Por ejemplo, las investigaciones realizadas
en Nigeria, Brasil y Argentina demostraron un alto porcentaje en la aplicación del principio de
autonomía mediante el respecto por las decisiones y deseos del paciente sobre su tratamiento, por
otro lado, artículos llevados a cabo en India, Colombia, Pakistán y Chile demostraron conflictos
en la aplicación de este y otros principios bioéticos
Tabla 3. Aplicación de los principios bioéticos por los médicos en su práctica profesional
Autor
Título
País
Resultados
Subramanian &
Nandini (2013)
Knowledge and practice of clinical
ethics among healthcare providers in a
government hospital, Chennai
India
El 40% de los médicos no aplicó
ningún principio ético.
Monsudi et al.
(2015)
Medical ethics in sub-Sahara Africa:
closing the gaps
Nigeria
Muchos de los encuestados (44%)
respetaron los "deseos del paciente"
(autonomía).
Liporaci (2021)
O termo de consentimento livre
esclarecido na visão dos médicos da
rede pública municipal de saúde de um
município paulista: um estudo sobre a
ética e suas implicações jurídicas em
saúde
Brasil
El 57% respetaron el principio de
autonomía mediante el
consentimiento informado.
Alonso et al.
(2019)
Clima ético, estrés de conciencia y
laboral de enfermeras y médicos que
laboran en cuidados intensivos
neonatal
Colombia
Únicamente el 7,8% de los
encuestados afirmó que existe un
clima ético apropiado donde los
derechos del paciente son respetados.
Hossain (2019)
Teaching bioethics to postgraduate
students in a public sector university:
A report from Karachi, Pakistan.
Pakistán
Los médicos de posgrado tienen una
baja aplicación de los principios
bioéticos (25%).
Pérez et al. (2017)
Necesidades de aprendizaje en
bioética de residentes y especialistas
de Nefrología en Cuba
Cuba
El 72,8% de los médicos
evidenciaron conflictos ético-
clínicos.
Morales et al.
(2016)
Limitación del esfuerzo terapéutico en
cuidados intensivos pediátricos:
conocimiento y actitudes bioéticas del
profesional médico
Chile
El 57% de los médicos nunca ha
consultado a un comité de ética
asistencial para tomar alguna
decisión respecto a la atención de
salud brindada.
Fernández et al.
(2016)
Conocimiento y comprensión del
consentimiento informado durante la
formación médico legal y bioética de
los residentes de Cirugía General
Argentina
El 88% de los médicos explicaron
detalladamente los beneficios y
riesgos del tratamiento al paciente y
respetaron su decisión.
Santos et al.
(2013)
Aspectos éticos considerados na
relação médico-paciente: vivências de
anestesiologistas
Brasil
Solo el 12% de los médicos
indicaron que aplican el respeto a la
autonomía del paciente.
DISCUSIÓN
En primera instancia fue posible analizar la aplicación de los principios bioéticos en la práctica
profesional de los médicos a través de 17 artículos publicados por diversos autores. En este
sentido, la bibliografía consultada reveló cómo se aplican los cuatro principios principales;
Beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, demostrando que dichos principios se
pág. 3707
aplican de manera frecuente en la práctica diaria de los médicos, por la naturaleza propia de su
profesión.
En semejanza, Smok & Prager (2020) manifestaron que los profesionales médicos enfrentan
muchos conflictos éticos en el cuidado de pacientes con patologías complicadas, por lo que deben
seguir estándares bien fundamentados sobre el bien y el mal que informan cómo tienen que actuar
en una variedad de situaciones para lo cual aplican los principios de beneficencia y no
maleficencia. Por otro lado, Scharf et al. (2021) señalan que los médicos deben expresar respeto
por las normas culturales, religiosas y sociales de los pacientes y sus familias con respecto a la
toma de decisiones sobre atención médica, así como garantizar que nadie se vea injustamente
desfavorecido en lo que respecta al acceso de salud para lo cual aplican los principios de
autonomía y justicia.
Se lograron identificar contextos o situaciones de aplicación de los principios bioéticos por parte
de los profesionales médicos, destacando el respeto por la autonomía mediante el acatamiento de
las decisiones de salud del paciente. Asimismo, se identificaron situaciones relacionadas con el
trasplante de órganos con conductas antiéticas de parte de los médicos, comprometiendo la
aplicación del principio de justicia. Además de la correcta aplicación del principio de no
maleficencia para no ocasionar daños innecesarios al paciente y la beneficencia a través de
acciones médicas que buscaban preservar la salud del paciente, como fue el caso de un aborto
inducido por riesgo de muerte de la embarazada.
En concordancia, Lauren & Hinshaw (2016) reportaron un proceso de toma de decisiones que
respeta las elecciones autónomas del paciente. De igual manera, la investigación llevada a cabo
por Howard & Cornell (2016) indicó que los médicos que laboran en centros de trasplante
enfrentan problemas éticos adicionales con respecto al principio de justicia, principalmente por
la interrogante; ¿Cómo se puede asignar de manera justa un suministro limitado de órganos a un
gran número de pacientes en lista de espera?, en este sentido, se reportan casos de irrespeto al
principio de justicia por casos como estos de forma frecuente. A diferencia del presente estudio,
los artículos de Ahmad et al. (2018); Fariha (2023) evidenciaron que la adherencia a los
pág. 3708
indicadores de beneficencia y no maleficencia y justicia por parte del personal médico fueron
excelentes.
Por último, fue posible evidenciar la aplicación de los principios bioéticos por los médicos en su
práctica profesional, identificando cinco artículos en los que se demostró la aplicación del
principio de autonomía, no obstante, otras investigaciones reportaron que muchos médicos no
aplican ningún principio ético durante la atención al paciente, mientras que otros reportan una
baja aplicación de los mismos con evidencia de conflictos éticos en la práctica profesional.
Lo anterior es similar a lo dicho por Varkey, (2021) donde todos los casos clínicos reportados
demostraron que los médicos respetaron la autonomía del paciente. Por el contrario, West et al.
(2020) evidenciaron que los médicos no aplicaron correctamente el principio de no maleficencia.
En el mismo sentido, los resultados de Shrestha et al. (2021) demostraron escenarios de casos en
los que los médicos tenían malas prácticas respecto a respetar la autonomía del paciente sobre el
final de la vida.
Cabe acotar, que la principal limitación hallada en esta revisión sistemática fue la falta de estudios
que aborden el tema de la aplicación de los principios bioéticos en la práctica profesional de los
profesionales médicos, sin embargo, los pocos estudios hallados demuestran problemas
importantes respecto a la falta de aplicación de los principios en diferentes situaciones o contextos
que surgen en la práctica profesional.
En este sentido, los resultados de la revisión sistemática tienen importantes implicaciones para la
práctica médica, puesto que demuestran la necesidad de plantear futuras estrategias para mejorar
la práctica bioética de los profesionales médicos, de modo que la atención brindada por dichos
profesionales sea llevada a cabo bajo conductas y actitudes apropiadas.
CONCLUSIONES
La práctica médica abarca un quehacer ético donde los principios bioéticos deben ser aplicados
por todos los profesionales médicos en sus labores diarias. No obstante, los estudios analizados
evidenciaron que aún existen deficiencias en la aplicación de los principios bioéticos en los
entornos de atención médica de distintos países.
pág. 3709
Existen diferentes contextos en donde se pueden identificar situaciones bioéticas en la práctica
profesional de los médicos que requieren la aplicación de los principios bioéticos. En este sentido,
se evidenciaron con mayor frecuencia situaciones que requerían el respeto de los médicos por las
decisiones del paciente sobre su tratamiento, lo que implica la aplicación del principio de
autonomía y situaciones en las cuales el médico debía decidir sobre la asignación justa de órganos
en pacientes que requieren trasplantes para conservar su salud, lo que implica la aplicación del
principio de justicia.
Los estudios analizados demostraron la aplicación de principios bioéticos, tales como, autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia, sin embargo, el principio bioético que fue aplicado
mayormente por los profesionales médicos fue la autonomía mediante la aplicación del
consentimiento informado y las consideraciones respecto a lo que el paciente quiere. Cabe
destacar que varios estudios reportaron conflictos éticos por la falta de diligencia de todos los
principios bioéticos.
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