pág. 3905
invasivas. Este enfoque menos intrusivo ha transformado la gestión de patologías de la columna
vertebral, brindando a los pacientes opciones efectivas y de recuperación más rápida.
En su reporte de caso, Jimenez y colaboradores presentan el caso de un paciente masculino, de 37 años
de edad, el cual experimentó un cuadro clínico de dolor cervical persistente durante 8 días, acompañado
de una masa indurada de rápido crecimiento en la región anterior del cuello izquierdo. La evaluación
inicial reveló induración del músculo esternocleidomastoideo, junto con rubor, calor y picos febriles.
La tomografía de cuello contrastada reveló una masa de bordes lobulados con ganglios mediastinales y
axilares reactivos. La biopsia de un ganglio cervical izquierdo sugirió compromiso metastásico por
carcinoma de probable origen epitelial escamoso. En el examen neurológico, se observó paresia en
miembros superiores e inferiores, limitando la marcha, con hipertonía, fuerza reducida y parestesias en
varios dermatomas. Además, se evidenció una fractura patológica en la columna cervical, con
compromiso blástico de elementos posteriores y lesiones metastásicas que afectaban los tejidos
paravertebrales anteriores, causando compresión medular. Después de aplicar varias escalas de
evaluación, se determinó que el paciente se beneficiaría de una corpectomía C4-C5 para descompresión
del canal medular, fusión y estabilización. En el postoperatorio inmediato, la fuerza en los miembros
superiores mejoró distalmente, pero persistió débil proximalmente, mientras que en los miembros
inferiores alcanzó un nivel de 4/5. Aunque se mantuvo clonus en las extremidades, el seguimiento a los
dos meses mostró una notable mejoría en la fuerza de las extremidades, permitiendo al paciente
deambular con la ayuda de un caminador. (42)
En caso de las fracturas de vértebras osteoporóticas, Lainez plantea que el tratamiento intervencionista
precoz ofrece resultados más satisfactorios y eficaces en comparación con el tratamiento conservador
(43) A su vez, Ruiz y colaboradores mencionan en su revisión bibliográfica que los distintos
procedimientos intervencionistas percutáneos, dirigidos mediante técnicas de imagen, son empleados
para el diagnóstico y tratamiento de diversas causas subyacentes del dolor de la columna vertebral.
Estos procedimientos pueden cumplir una función exclusivamente diagnóstica, como la discografía y
la biopsia, tener propósitos tanto diagnósticos como terapéuticos, como en el caso de las infiltraciones,
o ser exclusivamente terapéuticos, abarcando técnicas como la vertebroplastia, descompresión del disco
intervertebral o ablación tumoral. (44)