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CÁNCER PULMONAR NO MICROCÍTICO EN
PACIENTE MASCULINO. REPORTE DE CASO
NON-SMALL CELL LUNG CANCER IN A MALE PATIENT. CASE
REPORT
Francisco Xavier Clavijo Quezada
Investigador Independiente, Ecuador
Flor María Peralta Castillo
Hospital Isidro Ayora de Loja, Ecuador
Cristian Paúl Guamán González
Hospital General Manuel Ygnacio Monteros, Ecuador
Tonny Adrian Coronado Rivas
Universidad de Guayaquil, Ecuador
pág. 4460
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.10847
Cáncer Pulmonar no Microcítico en Paciente Masculino. Reporte de
Caso
Md. Francisco Xavier Clavijo Quezada1
franciscoxavier1312@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8885-7460
Investigador Independiente
Médico General, Loja
Ecuador
Md. Flor María Peralta Castillo
flormariaperaltac91@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4740-4729
Médico General, Hospital Isidro Ayora de
Loja
Ecuador
Md. Cristian Paúl Guamán González
crispool_02@yahoo.es
https://orcid.org/0009-0008-7558-4190
Médico General, Hospital General Manuel
Ygnacio Monteros, Loja
Ecuador
Md. Tonny Adrian Coronado Rivas
tonnycoronadorivas@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4698-7678
Médico General, Universidad de Guayaquil
Ecuador
RESUMEN
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte en hombres y mujeres en todo el mundo. En
2016, se diagnosticaron aproximadamente 226.160 nuevos casos y 156.900 personas murieron a
causa de la enfermedad. En USA su incidencia ha aumentado significativamente en los últimos
años, est44imándose 15.400 nuevos casos al año. Más del 70% de los casos se diagnostican con
enfermedad localmente avanzada o metastásica. En todo el mundo, la tasa de supervivencia a 5
años de los pacientes con cáncer de pulmón es aproximadamente del 15,7% al 17,4%. El estadio
de la enfermedad es el factor pronóstico más importante. Las características del paciente asociadas
con un peor pronóstico incluyen el estado del paciente o el estado funcional, que es un factor
clave ya que determinará el tratamiento que recibirá el paciente. Para lograr resultados óptimos,
el abordaje clínico de estos pacientes debe ser multidisciplinario. Ninguna prueba de detección
diagnóstica reduce actualmente la mortalidad. Se reporta un paciente masculino de 58 años acude
por presentar disnea de medianos esfuerzos acompañados de dolor torácico de varias semanas de
evolución.
Palabras Claves: cáncer pulmonar, carcinoma no microcítico, metástasis
1
Autor principal
Correspondencia: franciscoxavier1312@hotmail.com
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Non-Small Cell Lung Cancer in a Male Patient. Case Report
ABSTRACT
Lung cancer is the leading cause of death in men and women worldwide. In 2016, approximately
226,160 new cases were diagnosed and 156,900 people died from the disease. In the USA, its
incidence has increased significantly in recent years, with an estimated 15,400 new cases per year.
More than 70% of cases are diagnosed with locally advanced or metastatic disease. Worldwide,
the 5-year survival rate of lung cancer patients is approximately 15.7% to 17.4%. The stage of the
disease is the most important prognostic factor. Patient characteristics associated with a worse
prognosis include the patient's condition or functional status, which is a key factor as it will
determine the treatment the patient will receive. To achieve optimal results, the clinical approach
to these patients must be multidisciplinary. No diagnostic screening test currently reduces
mortality. It is reported that a 58-year-old male patient comes with dyspnea on medium exertion
accompanied by chest pain that has been going on for several weeks.
Keywords: lung cancer, non-small cell carcinoma, metastasis
Artículo recibido 11 marzo 2024
Aceptado para publicación: 12 abril 2024
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INTRODUCCIÓN
El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más común y la principal causa de muerte en
hombres y mujeres en todo el mundo. En la mayoría de los casos, la histología es carcinoma de
células no pequeñas, pero el porcentaje restante es predominantemente carcinoma de células
pequeñas o carcinoma de células pequeñas, y esta distinción histopatológica es importante para
la estadificación, el tratamiento y el pronóstico.(1) El cáncer de pulmón es uno de los tipos de
cáncer más comunes en el mundo y la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo,
matando a más de medio millón de personas cada año. Aunque es el segundo cáncer más común
en los Estados Unidos tanto en hombres como en mujeres (después del cáncer de próstata y de
mama, respectivamente), con un estimado de 228,820 casos nuevos en 2020, es la principal causa
de muerte. En Estados Unidos se produjeron aproximadamente 135.720 muertes, lo que
representa aproximadamente el 25% de todas las muertes por cáncer.(2)
Se ha confirmado que la incidencia del cáncer de pulmón es consecuencia directa del aumento de
la adicción al tabaco. Muchos países desarrollados han superado el pico de la epidemia
relacionada con el tabaco y su incidencia y mortalidad están disminuyendo. Como causa única, el
consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante de cáncer de pulmón. Varios estudios
epidemiológicos han encontrado indirectamente un vínculo entre el tabaco y el cáncer de pulmón.
Además, algunos estudios han demostrado que algunos componentes del tabaco, como el
benzopireno y los hidrocarburos policíclicos, provocan daños en genes importantes como el p53,
lo que confirma los efectos nocivos del tabaco. Se estima que es responsable del 80% de los casos
en hombres y del 50% de los casos en mujeres.(3) El riesgo aumenta con la cantidad y duración
del tabaquismo, así como con el tabaquismo pasivo y el uso de cigarrillos sin filtro.
Más del 90% de los pacientes con cáncer de pulmón presentarán síntomas en el momento del
diagnóstico, siendo la tos la más común. Los síntomas del cáncer de pulmón están
significativamente relacionados con la ubicación del tumor primario. Los tumores centrales
causan con mayor frecuencia síntomas relacionados con la afectación del bronquio principal,
bronquio lobar o bronquio proximal, destacando tos, hemoptisis, disnea, disfonía, estridor u
obstrucción bronquial.(4,5) Por otro lado, los tumores de localización periférica suelen cursar con
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tos, dolor pleurítico o disnea. Asimismo, las manifestaciones clínicas también pueden deberse a
la diseminación distal del tumor, siendo los sitios metastásicos más comunes los pulmones, las
glándulas suprarrenales, el hígado, los huesos y el sistema nervioso central (SNC). Casi el 50%
de los pacientes con cáncer de pulmón presentarán enfermedad diseminada en el momento del
diagnóstico y un tercio de ellos tendrán síntomas relacionados con sitios metastásicos.(6)
Para el diagnóstico, es necesario determinar el tamaño del tumor para determinar el estadio TNM,
que determinará la elección del tratamiento. El uso de la tomografía computarizada (TC)
proporciona mucha información sobre el tumor primario, su posible extensión local y metastásica
y es prácticamente indispensable en la investigación moderna del cáncer de pulmón. La
tomografía por emisión de positrones en combinación con la tomografía computarizada (PET-
CT) se recomienda para todos los pacientes con tumores operables e irresecables antes de la
toracotomía con fines terapéuticos, lo cual es muy útil para excluir metástasis a distancia y evaluar
el mediastino.(7,8)
• Broncoscopia, siendo la técnica de elección para la toma de biopsia, con una alta rentabilidad
diagnóstica, además de proporcionar información útil para el tratamiento quirúrgico. En los
tumores endoscópicamente visibles, la rentabilidad diagnóstica supera el 90%. En el resto, la
rentabilidad es menor y pueden ser necesarias otras técnicas diagnósticas
• Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) con control radioscópico o TC, puede ser de
primera elección en los tumores periféricos, en los que su rentabilidad alcanza el 90%.
• Citología de esputo, es un método de diagnóstico sencillo y no invasivo, pero de rentabilidad
variable.(9)
CASO CLINICO
Paciente masculino de 58 años sin antecedentes patológicos de importancia acude por presentar
desde hace varias semanas disnea de medianos esfuerzos acompañado de dolor torácico el mismo
que no cede motivo por el cual acude.
Enfermedades médicas: No refiere
Antecedentes alérgicos: No refiere
Antecedentes quirúrgicos: No refiere
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Antecedentes familiares: No menciona
Hábitos
• Alimentación: 5 veces al día
• Intolerancias alimenticias: ninguna
• Catarsis: 2 vez al día
• Diuresis: 4 veces al día
• Sueño: 8 horas diarias, no reparador
Paciente ingresa al servicio de Emergencia en donde realiza la exploración física pertinente,
signos vitales: frecuencia cardiaca 115 latidos por minuto, saturación 90% a Fio2 del 21%, tensión
arterial 120/79 mmhg, frecuencia respiratoria de 22, temperatura de 36.5°C axilar.
Paciente pálido, álgico, afebril, orientado en tiempo, espacio y persona con razonamiento lógico,
comprensión y juicio normales. Glasgow 15/15.
Cabeza: normocéfalica, no protrusiones, no depresiones. Ojos: pupilas fotorreactivas, isocóricas,
escleras blancas, conjuntivas rosadas. Nariz: fosas nasales permeables. Boca: mucosa oral
húmedas. Labios: simétricos, deshidratados. Encías: normales. Cuello: Simétrico, móvil, no
ingurgitación yugular.
Tórax: simétrico, latido apexiano no visible, respiración torácica, no hay dolor a la palpación,
expansibilidad normal, elasticidad pulmonar normal. Palpación no doloroso a la palpación, no
presencia de masas. Corazón R1 y R2 rítmicos. Pulmones: murmullo vesicular abolido en pulmón
izquierdo.
Abdomen: inspección: Simétrico, no cicatrices, auscultación ruidos hidroaéreos presentes.
Palpación Suave, blando, no doloroso a la palpación superficial o profunda.
Región lumbar: inspección: Simétrica, de aspecto normal, color de piel acorde con el resto del
cuerpo. Palpación: puño percusión negativo.
Extremidades: tono y fuerza muscular conservada, no edema, escala de Daniels 5/5.
Evolución
Se realiza Rx de Tórax Anteroposterior (figura 1)
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Figura 1. Campo pulmonar izquierdo, presencia de masa compatible para cáncer
Se realiza toracocentesis de emergencia y la citología del líquido pleural reporta que es positiva
para adenocarcinoma.
Se realiza Tomografía computarizada para confirmar metástasis la misma que describe derrame
pleural izquierdo de gran cuantía con atelectasia completa de lóbulo inferior izquierdo de la
língula, múltiples lesiones nodulares en pleura izquierda distribuidas de forma difusa e imágenes
Oseas líticas en anillo pélvico sugestivas de metástasis.
DISCUSIÓN
El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón y
representa el 85% de los cánceres de pulmón.
Dentro de este existen varios subtipos, los más comunes son:
• Adenocarcinoma pulmonar: 40% de los tumores de este tipo. Aunque es
frecuente en fumadores o exfumadores es el tipo de cáncer de pulmón más común en
no fumadores. Generalmente se descubre en zonas externas del pulmón.(10)
• Carcinoma escamoso o epidermoide: representa el 27% de los tumores no
microcíticos, su crecimiento suele ser lento y tiende a estar localizado en la parte
central de los pulmones.
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• Carcinoma de células grandes: Se denomina así por el tamaño de sus células.
Representa el 13% de los tumores de este tipo y suele aparecer en cualquier parte del
pulmón y suele ser de crecimiento rápido.
El cáncer de células no pequeñas, por otro lado, se localiza en la región central del pulmón y se
caracteriza principalmente por un crecimiento rápido y un comportamiento tumoral agresivo. De
hecho, la mayoría de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico.(11,12)
El cáncer de pulmón es la causa más común de muerte por cáncer. La supervivencia a cinco años
es aproximadamente del 50% para la enfermedad localizada y menos del 25% para la enfermedad
generalizada. CPCNP se ha definido por una serie de factores de predicción, pero principalmente
el futuro del estadio y los pacientes deben participar en el futuro de la enfermedad. Las
características del paciente y las variables especiales de tumores nos dan el factor más importante
de pronóstico. Estos factores nuevamente nos ayudan a predecir recaída, supervivencia,
complicaciones o respuesta al tratamiento.(13)
En términos de pronóstico de estadificación, mucho depende de la elección quirúrgica del paciente
en el momento del diagnóstico. La tasa de supervivencia a 5 años para el CPCNP en estadio IA
es del 50% y del 2% para CPCNP en estadio IV.(14)
CONCLUSIONES
El cáncer de pulmón de células no pequeñas representa aproximadamente el 85% de todos los
cánceres de pulmón; Otros subtipos de este tipo, como el adenocarcinoma, el carcinoma de células
escamosas y el carcinoma de células grandes o anaplásico, son diferentes, pero tienen un
tratamiento y un pronóstico similares. Si se diagnostica temprano, generalmente se trata con
cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de estas terapias. Los pacientes con
enfermedad en estadio IV (es decir, pacientes con enfermedad metastásica) requieren terapia
sistémica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Majem B, Nadal E, Muñoz-Pinedo C. Exploiting metabolic vulnerabilities of Non small cell lung
carcinoma. Vol. 98, Seminars in Cell and Developmental Biology. Elsevier Ltd; 2020. p.
54–62.
pág. 4467
Morales Mendoza, C. (2020). Cuidados paliativos y atención a pacientes con enfermedades
crónicas avanzadas en América Latina. Revista Científica De Salud Y Desarrollo
Humano, 1(1), 15–31. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v1i1.7
Díez M, Maestro ML, Torres A, Hernando F, Ortega MD, García-Asenjo JA, et al. Epidermal
growth factor receptor in non-small cell cancer of the lung. Arch Bronconeumol.
1994;30(6):282–6.
Gómez JJ, De Castro J, Concha Á, Felip E, Isla D, López-Ríos F, et al. Recomendaciones para la
determinación de biomarcadores en el carcinoma de pulmón no microcítico avanzado.
Consenso nacional de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y de la Sociedad
Española de Oncología Médica. Vol. 45, Revista Espanola de Patologia. 2012. p. 14–28.
Expósito FN, González JLL, Castillo C, Losada C, Soto MÁM. Cáncer de pulmón no microcítico.
Medicine (Spain). 2017 Apr 1;12(31):1811–24.
López Á, Escalera E, Del Barco E, Bellido L, Cigarral B, Barrios B, et al. Carcinoma de pulmón
no microcítico. Vol. 13, Medicine. 2021.
Brcic L, Savic Prince S. Predictive immunocytochemistry in non-small cell lung carcinoma.
Pathologe. 2022 May 1;43(3):222–8.
Boza Calvo , R., & Solano Mena , S. (2021). Effectiveness Analysis of The Implementation of
The Strategy of Simulation in Education According to The Perception of The Facilitators
Involved in The Process as Of the Second Quarter Of 2016. Sapiencia Revista Científica
Y Académica , 1(1), 61-77. Recuperado a partir de
https://revistasapiencia.org/index.php/Sapiencia/article/view/14
Jiménez MF, Varela G, Novoa N, Aranda JL. Sleeve lobectomy compared to pneumonectomy for
the treatment of N0-N1 non-small cell lung cancer. Arch Bronconeumol. 2006;42(4):160–
4.
Sutandyo N, Suratman E. Non-Small Cell Lung Carcinoma in Women: A Retrospective Cohort
Study in Indonesia. Vol. 50, Acta Med Indones-Indones J Intern Med •. 2018.
pág. 4468
Wu X, Wu G, Yao X, Hou G, Jiang F. The clinicopathological significance and ethnic difference
of FHIT hypermethylation in non-small-cell lung carcinoma: A meta-analysis and
literature review. Drug Des Devel Ther. 2016 Feb 15;10:699–709.
Sánchez de Cos Escuín J, Utrabo Delgado I, Cabrera Rodríguez J, Jiménez López M, Disdier
Vicente C, Antonio Riesco Miranda J. Carcinoma de pulmón no microcítico. Estadios
IIIA y B. Resultados del tratamiento combinado (quimioterapia y radioterapia) y análisis
de factores pronósticos. Arch Bronconeumol. 2007 Jul;43(7):358–65.
Silva Herrera , G. A. (2023). La Influencia de las Redes Sociales en el Sistema Judicial. Estudios
Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 2(1), 1-26.
https://doi.org/10.61384/r.c.a.v2i1.7
Sethi, P., Sonawane, S., Khanwalker, S., Keskar, R. B. (2017). Automatic text summarization of
news articles. 2017 International Conference on Big Data, IoT and Data Science (BID),
pp. 23–29.
Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non–Small Cell Lung Cancer. 2015.
Kerr KM. ALK testing in non-small cell lung carcinoma: What now. Vol. 9, Journal of Thoracic
Oncology. Lippincott Williams and Wilkins; 2014. p. 593–5.
Fujimoto J, Wistuba II. Current concepts on the molecular pathology of non-small cell lung
carcinoma. Semin Diagn Pathol. 2014;31(4):306–13.
Lyu P, Wang Y, Fan P, Zheng W, Liang X. Clinical analysis of endoscopic and open subcutaneous
mastectomy in the treatment of early breast cancer. Vol. 78, Minerva Surgery. Edizioni
Minerva Medica; 2023. p. 221–3.
Vargas Serafin, A. A. (2023). El cuidado de sí y la estética de la existencia: prácticas para
reflexionar en torno a la educación. Una aproximación desde Michel Foucault . Emergentes -
Revista Científica, 3(2), 32-42. https://doi.org/10.60112/erc.v3i2.30
