FRECUENCIA Y SEVERIDAD DE LA DISFUNCIÓN
ERÉCTIL EN HOMBRES HOSPITALIZADOS POR
COVID-19 EN COLOMBIA
FREQUENCY AND SEVERITY OF ERECTILE
DYSFUNCTION IN MEN HOSPITALIZED FOR
COVID-19 IN COLOMBIA
Juan Manuel Martínez Preciado
Institution: Elexial Research, Colombia
Linda Atencio Ibarra
Institution: Clínica Centro, Colombia
Carolina Sandoval Salinas
Institution: Elexial Research, Colombia
Hector Corredor Ayala
Institution: Elexial Research, Colombia
Brayan Hernandez
Institution: Clínica Centro, Colombia
pág. 6015
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.11020
Frecuencia y Severidad de la Disfunción Eréctil en Hombres
Hospitalizados por Covid-19 en Colombia
Juan Manuel Martínez Preciado1
jmmartinez@bostonmedical.com.co
https://orcid.org/0000-0002-3479-7949
Elexial Research
Bogotá, Colombia
Linda Atencio Ibarra
lindatencio@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9440-2910
Clínica Centro
Barranquilla, Colombia
Carolina Sandoval Salinas
csandoval@bostonmedical.com.co
https://orcid.org/0000-0003-0228-3166
Elexial Research
Bogotá, Colombia
Hector Corredor Ayala
Hcorredor@bostonmedical.com.co
https://orcid.org/0000-0003-0463-7909
Elexial Research
Bogotá, Colombia
Brayan Hernandez
laparotomia2308@gmail.com
Clínica Centro
Barranquilla, Colombia
RESUMEN
Introducción. La disfunción endotelial causada por el coronavirus COVID-19 y la ansiedad resultante
de esta enfermedad pueden afectar la función eréctil en hombres que han tenido COVID-19. Esto podría
ser peor en casos graves que requieren hospitalización en unidades de cuidados intermedios o
intensivos. Objetivo: Estimar la frecuencia de disfunción eréctil en hombres hospitalizados por COVID-
19 en una clínica de alta complejidad en Colombia. Métodos: Realizamos un estudio observacional
transversal. Se realizaron encuestas telefónicas a hombres mayores de 18 años que estuvieron
hospitalizados por COVID-19. Se aplicaron cuestionarios de la Función Eréctil del Índice Internacional
de Función Eréctil (IIEF-EF) y del Puntaje de Dureza de la Erección (EHS), y se evaluaron variables
sociodemográficas y clínicas. La frecuencia y severidad de la disfunción se estimaron en función de los
puntajes del cuestionario IIEF-EF. Resultado: Proporción de pacientes con un puntaje IIEF-EF menor
a 26. Resultados: Participaron en el estudio 57 pacientes, con 12 hospitalizados en una unidad de
cuidados intensivos y 45 en una unidad de baja complejidad. La frecuencia estimada de disfunción
eréctil fue del 31.6%. El porcentaje más alto de casos de disfunción se observó en el grupo de
hospitalización de baja complejidad. El porcentaje de complicaciones después de COVID-19 fue del
75% en cuidados intensivos y del 73% en baja complejidad, de los cuales el 10% reportó depresión y
ansiedad. Implicaciones Clínicas: La función eréctil puede verse afectada en hombres con COVID-19
debido a causas orgánicas o psicológicas. Conclusiones: La frecuencia de disfunción eréctil en sujetos
de este estudio, hospitalizados por COVID-19, es similar a la reportada en poblaciones con diferentes
niveles de severidad de esta enfermedad.
Palabras clave: covid-19, SARS-CoV-2, disfunción eréctil, disfunción endotelial
1
Autor principal
Correspondencia: jmmartinez@bostonmedical.com.co
pág. 6016
Frequency and Severity of Erectile Dysfunction in Men Hospitalized for
Covid-19 in Colombia
ABSTRACT
Introduction. Endothelial dysfunction caused by the COVID-19 coronavirus and the anxiety resulting
from this disease can affect erectile function in men who have had COVID-19. This could be worse in
severe cases that require hospitalization in intermediate or intensive care units. Objective: Estimate the
frequency of erectile dysfunction in men hospitalized for COVID-19 in a high-complexity clinic in
Colombia. Methods: We carried out a cross-sectional observational study. Telephone surveys were
conducted with men over 18 years of age who were hospitalized for COVID-19. Erectile Function
questionnaires from the International Index of Erectile Function (IIEF-EF) and the Erection Hardness
Score (EHS) were applied, and sociodemographic and clinical variables were evaluated. The frequency
and severity of dysfunction were estimated based on the IIEF-EF questionnaire scores. Result:
Proportion of patients with an IIEF-EF score less than 26. Results: 57 patients participated in the study,
with 12 hospitalized in an intensive care unit and 45 in a low complexity unit. The estimated frequency
of erectile dysfunction was 31.6%. The highest percentage of cases of dysfunction was observed in the
low complexity hospitalization group. The percentage of complications after COVID-19 was 75% in
intensive care and 73% in low complexity, of which 10% reported depression and anxiety. Clinical
Implications: Erectile function may be affected in men with COVID-19 due to organic or psychological
causes. Conclusions: The frequency of erectile dysfunction in subjects of this study, hospitalized for
COVID-19, is similar to that reported in populations with different levels of severity of this disease.
Keywords: covid-19, SARS-CoV-2, erectile dysfunction, endothelial dysfunction
Artículo recibido 10 marzo 2024
Aceptado para publicación: 15 abril 2024
pág. 6017
INTRODUCCION
La COVID-19 ya ampliamente conocida, hace algo más de tres años apenas era identificada 1. Para
Latinoamérica el primer caso se reportó el 27 de febrero del 2020 en Sao Paulo, Brasil. Para Colombia
el primer caso se reportó el 13 de marzo de 2020. Al 6 de febrero de 2023 se tienen en este país 6.357.200
casos reportados con 142.544 fallecidos y 6.181.431 de casos recuperados 2.
La presencia de comorbilidades como obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, falla
cardiaca y enfermedad pulmonar crónica, aumentan el riesgo de presentar casos severos de COVID-19
que requieren de manejo hospitalario 3, estas patologías tienen dentro de sus mecanismos
fisiopatológicos una importante disfunción endotelial, la que también se ha propuesto para explicar la
presencia de disfunción eréctil (DE), condición que es más frecuente en estos grupos de pacientes4.
Se ha sugerido que existe una relación entre COVID-19 y DE, que no solo es explicada por factores
físicos sino también por causas psicógenas, como la depresión y la ansiedad 5. La COVID-19 y la DE
tienen mecanismos fisiopatológicos en común, las patologías que aumentan la probabilidad de tener
complicaciones de COVID-19 también incrementan el riesgo de tener disfunción eréctil no sólo por
mecanismos de afectación endotelial, sino vasculares, hormonales, pulmonares y psicológicos 6.
Para Latinoamérica existen pocos estudios que evalúan la prevalencia de DE en hombres que han
presentado COVID-19. Uno de estos es una gran encuesta enviada virtualmente en la que se encontró
que el 37,5 % de los participantes tenían disfunción sexual; esta encuesta también incluyó participantes
de Colombia 7. Hasta donde conocemos, no se tienen estudios realizados en pacientes con mayor
severidad de COVID-19 en quienes debido al posible mayor compromiso de disfunción endotelial
podría tener una mayor frecuencia de disfunción eréctil. Nuestro objetivo es estimar la frecuencia de
disfunción eréctil en hombres con diagnóstico de Covid-19 que recibieron manejo en cuidados
intensivos o en hospitalización de baja complejidad durante el año 2021, en una clínica en Barranquilla,
Colombia.
MATERIALES Y METODOS
Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Se identificó en el registro de pacientes
atendidos por COVID-19 en una clínica de la ciudad de Barranquilla-Colombia, a hombres mayores de
18 años, con diagnóstico de COVID-19 confirmado con pruebas diagnósticas de Reverse transcription
pág. 6018
polymerase chain reaction (RT-PCR) o prueba de detección de antígeno, que fueron hospitalizados
como caso primario o reinfección entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2021, en baja complejidad
o en la unidad de cuidados intensivos (UCI). se calculó una muestra con una proporción esperada del
28% con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 5% en torno al parámetro poblacional, se
determinó un tamaño de muestra de 310 sujetos. La estrategia de muestreo consistirá en seleccionar
aleatoriamente pacientes de la base de datos de COVID-19 que cumplan con los criterios de inclusión.
Se excluyeron pacientes sin datos de correo electrónico o número telefónico, hospitalizados o en UCI
al momento de aplicar la encuesta, con datos incompletos de las variables de interés, con alguna
condición psiquiátrica o neurológica que dificultará hacer la encuesta, o con alguna condición que
impedía aceptar y firmar el consentimiento informado.
Los pacientes fueron contactados por vía telefónica para participar en el estudio por un auxiliar de
investigaciones o por uno de los investigadores. A quienes aceptaron participar se les envió el
documento de consentimiento informado y se les aplicó una encuesta telefónica que incluyó los
cuestionarios Índice Internacional de Función Eréctil – Dominio función eréctil (IIEF-EF) validado al
español en Latinoamérica 8 y el Erection Hardness Score (EHS) validado al español 9; también se
confirmaron durante la llamada los datos sociodemográficos, antecedentes de salud, las complicaciones
que aparecieron luego de haberse recuperado de COVID y la percepción de la erección después de este
evento. El IIEF-EF consta de 6 preguntas, cada una con 5 opciones de respuesta, para un puntaje total
de 30 puntos, donde un puntaje menor de 26 indica que el sujeto tiene disfunción eréctil y dependiendo
del valor se puede clasificar en leve (22-25 puntos), leve a moderada (17-21 puntos), moderada (11-16
puntos) y severa (1-10 puntos) 8. El EHS evalúa la dureza de la erección en una escala de 0 a 4 de la
siguiente forma: 0- El pene no se agranda; 1- El pene es más grande pero no está duro; 3- El pene es
más grande pero no está duro; 4- El pene está completamente duro y totalmente rígido 9.
La percepción de la erección luego de haberse recuperado de COVID-19 se evaluó de forma subjetiva
con la pregunta “¿observa deterioro en su erección después de haber tenido COVID?”.
Análisis estadístico
Se hizo el análisis descriptivo de las variables de interés. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas
para las variables categóricas y medidas de tendencia central y de dispersión para las variables
pág. 6019
cuantitativas. La disfunción eréctil se definió como un puntaje menor de 26 en el cuestionario IIEF-EF.
Se estimó la proporción total de DE y por grado de severidad (leve, leve a moderada, moderada y grave).
Así mismo se estimó la proporción de DE por grupos de pacientes según el lugar de hospitalización
(bajo nivel o UCI). Se hicieron análisis de asociación exploratorios con las variables edad y
comorbilidades, usando modelos de regresión logística, para lo que se estableció un valor de
significancia <0.05. Los análisis se hicieron en Stata 15.2.
Consideraciones éticas
Este estudio fue aprobado por el Comité De Ética En Investigación De La Fundación Del Caribe Para
La Investigación Biomédica y se realizó cumpliendo los principios para investigación con seres
humanos descritos en la Declaración de Helsinki y la normatividad nacional. Todos los pacientes
firmaron un consentimiento para participar, previo a su ingreso al estudio.
RESULTADOS
Se encontraron en total 1299 registros de pacientes atendidos por COVID-19 durante el año 2021, de
los cuales 212 cumplieron los criterios de selección. De estos pacientes, 131 (61,8%) no pudieron ser
contactados, porque no respondían la llamada telefónica o el número telefónico no correspondía al
paciente y 24 (11,3%) no estuvieron interesados en participar en el estudio.
Finalmente, se incluyeron 57 sujetos en el estudio. Su promedio de edad fue 51,9 años (SD 16,5), 64.9%
(n=37) eran casados o vivían en unión libre, 10,7% (n=6) eran fumadores y 63% (n=36) consumían
alcohol ocasionalmente. 45 de los 57 pacientes (78,9%) fueron atendidos en hospitalización de baja
complejidad, mientras que 12 (21,1%) requirieron atención en la unidad de cuidado intensivo y 5 de
ellos (8,8%) requirieron intubación. En total, 35 (61,4%) sujetos presentaban comorbilidades, 8 de ellos
hospitalizados en UCI y los 27 restantes hospitalizados en baja complejidad.
En la tabla 1 se presentan los datos demográficos completos y las características clínicas de los
participantes, según el lugar en el cual fueron hospitalizados.
pág. 6020
Tabla 1. Datos demográficos y condición del paciente, según la unidad de hospitalización
Características
UCI (n=12)
n (%)
Baja
complejidad
(n=45)
n (%)
Promedio de edad (± DE)
53,5 años ± 12,1
51,6 años ± 17,5
Estado civil
Casados
Solteros
Unión libre
Separados
Viudo
5(41,7)
1(8,3)
5(41,7)
1(8,3)
0(0,0)
14(31,1)
15(33,3)
13(28,9)
2(4,4)
1(1,8)
Antecedentes patológicos antes de COVID-19
Ansiedad
0
2(4,4)
Asma
0
1(2,2)
Cáncer de Próstata
0
2(4,4)
Depresión
0
1(2,2)
Diabetes
3(25,0)
8(17,8)
Enfermedad Coronaria
0
4(8,9)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica -
EPOC
0
1(2,2)
Hiperlipidemia
1(2,2)
3(6,7)
Hiperplasia prostática benigna
0
2(4,4)
Hipotiroidismo
1(8,3)
0
Hipertensión arterial
7(58,3)
17(37,8)
Insuficiencia Renal Crónica
1(8,3)
3(6,7)
Obesidad
3(25)
1(2,2)
Hábitos de consumo
Consumo tabaco
0(0,0)
6(13,3)
Consumo alcohol
9(75)
27(60)
UCI: Unidad de cuidados intensivos;
Respecto a la disfunción eréctil, 18 sujetos (31.6%) reportaron un puntaje menor de 26 en el
cuestionario IIEF-EF, la mayoría de ellos en grado moderado (7 pacientes, 12,3%); 5 pacientes
informaron no tener relaciones sexuales. Al evaluar la frecuencia de disfunción según el lugar de
hospitalización, se observó que de los 8 pacientes en UCI solo uno presentó disfunción eréctil, la cual
se clasificó como moderada (Tabla 2).
pág. 6021
Tabla 2. Porcentajes de severidad de la disfunción eréctil según resultados del cuestionario IIEF15-EF
y el lugar de hospitalización
Grados de disfunción eréctil según
IIEF-EF
Hospitalización
Total de pacientes
n (%)
UCI
n (%)
Baja complejidad
n (%)
No disfunción eréctil
10 (83,3)
24 (53,3)
34 (59,7)
Leve
0
5 (11,1)
5 (8,8)
Leve-moderada
0
3 (6,7)
3 (5,3)
Moderada
1 (8,3)
6 (13,3)
7 (12,3)
Severa
0
3 (6,7)
3 (5,3)
Sin relaciones sexuales
1 (8,3)
4 (8,9)
5 (8,8)
Total de casos de ED
1 (8,3)
17 (37,8)
18 (31,6)
UCI: Unidad de cuidados intensivos; IIFE 15-EF: International Index of Erectile Function; ED: erectile dysfunction
En la evaluación de la dureza del pene con el cuestionario EHS, se observó que 12 pacientes (21%) no
tenían una erección suficiente para penetrar a su pareja (puntaje menor de 3), 2 de los cuales fueron
atendidos en UCI (Figura 1).
Figura 1. Resultados de cuestionario EHS según el lugar de hospitalización
EHS: Erection Hardness Score
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
En la evaluación de la función eréctil luego de haberse recuperado de COVID, 19 pacientes (33.9%)
afirmaron observar un deterioro de la calidad de su erección, 17 de los cuales recibieron tratamiento en
baja complejidad (Tabla 3).
21
9
2 2
6
16
19
0
5
10
15
20
25
30
EHS 0 EHS 1 EHS 2 EHS 3 EHS 4
UCI Baja complejidad
pág. 6022
Tabla 3.Cantidad de pacientes que observan deterioro de su erección luego de recuperarse de covid-19
¿Observa deterioro en su erección después de
haberse recuperado de COVID-19
Tratamiento recibido
Total
UCI
n(%)
Hospitalización
n(%)
Si observa cambios
2(16,7)
17(38,6)
19(33,9)
No observa cambios
10(83,3)
27(61,4)
37(66,1)
Además de la disfunción eréctil, se revisaron las complicaciones generales que los pacientes
presentaron luego de COVID-19, encontrando que 9 pacientes de UCI y 33 hospitalizados en baja
complejidad, presentaron algún tipo de complicación, las más comunes son las alteraciones
osteomusculares que se presentaron en 42% de los pacientes (n=24), seguido de disnea (28%, n=16) y
ansiedad/depresión (10,5%, n=6) (Tabla 4).
Tabla 4. Complicaciones luego de recuperarse de COVID
Tipo de complicación
n (%)
Alteraciones de memoria
1(1,8)
Alteraciones osteomusculares
24(42,0)
Anosmia
3(5,2)
Ansiedad y depresión
6(10,5)
Arritmia cardiaca
4(7,0)
Cefalea
1(1,8)
Coagulopatía-evento trombótico
1(1,8)
Disnea
16 (28,0)
Dolor abdominal crónico
1(1,8)
Enfermedad vascular periférica
1(1,8)
Fibrosis pulmonar
1(1,8)
Hipertensión arterial
1(1,8)
Síntomas del tracto urinario inferior
1(1,8)
DISCUSION
En nuestro estudio encontramos una frecuencia de disfunción eréctil del 31,6%, resultado similar al
30% reportado por Hu B y cols 5 y al 37.5% reportado para hombres latinoamericanos por Pérez y cols
7. Contrario a lo que esperábamos al inicio del estudio, esta frecuencia es menor a la reportada en
estudios poblacionales previos a la pandemia, como el estudio DENSA realizado en Colombia y otros
pág. 6023
países suramericanos, donde se encontró una prevalencia de disfunción eréctil del 52,8%10. Esto podría
explicarse por la muestra obtenida, pues debido a la dificultad para contactar a los pacientes
hospitalizados en esta institución, es posible que no sea representativa de la población afectada por
COVID, ni de la población general. Por otra parte, con los resultados del EHS se observó que la mitad
de los pacientes tenían problemas de erección que le impiden penetrar a su pareja o tener una relación
sexual satisfactoria.
Llama la atención la diferencia en el rango de edad de los participantes de este estudio comparado con
otros estudios en Latinoamérica donde se reportaron edades entre 18 y los 33 años 7 y estudios en
Europa donde el promedio de edad fue de 32.83 ± 11.24 años11. Una explicación de esto es que el envío
de los cuestionarios en otros estudios se hizo a través de redes sociales a las cuales muchos hombres
jóvenes tienen mayor acceso, adicional se observó en este grupo etario un aumento de las consultas de
causa urológica lo que incluía la DE12.
Los pacientes con comorbilidades como diabetes, hipertensión y obesidad, tienen mayor riesgo de tener
COVID severa que posiblemente requiera un tratamiento hospitalario 3, la presencia de estas
comorbilidades puede explicar mucho de la presencia de la disfunción eréctil 4, se esperaría entonces
que los pacientes en UCI hubieran tenido mayor frecuencia de comorbilidades. En nuestro estudio llama
la atención que estas patologías se encontraban en porcentajes similares 66,7% y 60% para los que
recibieron manejo en UCI y hospitalización, respectivamente. Partiendo de la misma teoría se esperaba
que los pacientes tratados en UCI presentaran mayor frecuencia de DE, pero contrario a esta idea se
encontró que en este grupo la mayoría no tenían esta disfunción sexual, mientras que más de la tercera
parte de los que recibieron manejo en hospitalización de baja complejidad reportaron esta condición.
La edad no explica esta diferencia, pues aunque en el grupo de UCI la media de edad fue ligeramente
mayor, no existe una diferencia importante con el otro grupo. Los pacientes en el grupo de
hospitalización todos tenían comorbilidades asociadas a la DE 4, 13-16, como la enfermedad coronaria,
enfermedades pulmonares y patologías prostáticas, las cuales no estaban presentes en el grupo de UCI;
otras como la insuficiencia renal y las dislipidemias fueron más frecuentes en el grupo de
hospitalización de baja complejidad.
pág. 6024
Respecto a las complicaciones luego de haber presentado COVID-19, en nuestro estudio se observó
una proporción similar en pacientes hospitalizados en UCI o en baja complejidad (75% y 73%,
respectivamente), siendo las más frecuentes las osteomusculares lo cual ha sido reportado previamente
en diferentes estudios 5,17. No obstante, este tipo de complicaciones no tienen asociación con la función
eréctil. Contrario a esto, la ansiedad y la depresión que se observó en 10,5% de los pacientes del estudio,
han sido relacionadas con disfunción eréctil con o sin Covid-19, en especial en hombres menores de 40
años 5,14. 5,12.
Los pacientes incluidos en nuestro análisis son sólo pacientes hospitalizados o en UCI, no se incluyó
ningún paciente de manejo ambulatorio o con manejo en su hogar, esto difiere con la mayoría de los
estudios publicados donde las muestras fueron tomadas de la población general sin tener en cuenta para
los criterios de inclusión el manejo que había recibido, por lo cual se incluyen casos de COVID-19 de
distintas severidades 7,11,18. Otro aspecto importante es la fecha de recolección de los datos y el tiempo
entre la presentación de COVID-19 y la evaluación de la función eréctil; para nuestros análisis los datos
fueron obtenidos durante el año 2022 mientras que en otros estudios los datos fueron recolectados en
el transcurso del año 2020 7,11, 18 es decir, durante los picos de COVID-19.
En general, se encuentra que la pandemia afectó la vida sexual de la población tanto de hombres como
de mujeres; para el caso de la disfunción eréctil, la exposición a la pandemia de COVID-19 se asocia
con alteraciones de la erección y el aumento de la prevalencia de DE 18, sin embargo, aún es difícil
poder establecer cuál es la relación causa efecto pues el diseño de los estudios en su mayor parte han
sido de casos y controles 18.
Una fortaleza de nuestro estudio es que solo se realizó en población con casos más graves de COVID-
19 lo que ayuda a comprender si realmente existe una diferencia entre la severidad de COVID-19 y la
probabilidad de presentar DE. En cuanto a las debilidades, una de ellas es que por el diseño transversal
no es posible establecer una temporalidad entre la presencia de DE y los antecedentes patológicos, así
como tampoco con las complicaciones luego de haber tenido COVID-19. Adicionalmente, la encuesta
se realizó varios meses después de presentar COVID-19, lo cual puede generar sesgo de recordación.
Este mismo aspecto hizo que el porcentaje de contacto no fuera tan alto como se deseaba por lo que el
tamaño de la muestra es pequeño y es posible que exista riesgo de selección al no poder contactar a
pág. 6025
pacientes que estuvieron hospitalizados en UCI y fallecieron o no están en condiciones para responder
la encuesta.
CONCLUSIONES
La frecuencia de disfunción eréctil en pacientes colombianos con casos más severos de COVID-19 es
similar a la reportada en población con diferentes grados de severidad de esta enfermedad. La relación
causa efecto resulta imposible de evaluar con este tipo de estudio.
Declaración de Conflicto de Intereses y Financiamiento
Declaramos que no existen conflictos de interés asociados con este estudio. Los recursos para llevar a
cabo la investigación fueron proporcionados por Elexial Research y la Clínica Centro.
Acknowledgments
To Dr. Maria Isabel Pulgar Emiliani :investigacion@h.clinicacentrosa.co
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