Los meningiomas son las neoplasias primarias más frecuentes del sistema nervioso central. Se originan

determinado tipo de neoplasia. En estos casos, es imprescindible poder establecer su estirpe

histopatológica para poder brindar un tratamiento oportuno y específico. Es por esto que el radiólogo

debe tener en claro las características típicas y atípicas de un meningioma. Se presenta el caso de un

paciente adulto mayor con presentación radiológica atípica de un meningioma que cursa con un cuadro

de cefalea, desorientación, adinamia e incontinencia fecal y urinaria; se realizan y analizan sus estudios

de imagen y se correlaciona con los hallazgos histopatológicos.

Palabras clave : meningioma benigno, meningioma maligno, imagen por resonancia magnética

Meningiomas are the most common primary neoplasms of the central nervous system. They originate

from the meningothelial cells of the arachnoid and frequently occur after the fifth decade of life. They

are generally characterized by being a slowly growing and asymptomatic mass, however, when they

cause accompanying symptoms they are related to the compression of adjacent structures (headache,

visual disturbances, etc.). The imaging diagnosis of a typical meningioma is relatively simple; however,

the panorama transforms and becomes a diagnostic challenge when these lesions present atypical

findings that make recognition and classification into a certain type of neoplasia difficult. In these cases,

it is essential to be able to establish its histopathological lineage in order to provide timely and specific

Los meningiomas constituyen una de las neoplasias cerebrales primarias más frecuentes(16-20%) (Toh

C, 2008), afectan a 6 de cada 100000 habitantes (Whittle I, 2004) a partir de la quinta década de vida,

en mujeres con una relación 2:1 (Pravdenkova S, 2006). Son lesiones predominantemente benignas,

pero existen casos atípicos y malignos que representan menos del 5% de todos ellos. (Blanco I, 2018)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) los ha clasificado según sus características histológicas y

su grado de recurrencia en: grado I (benignos 80%), grado II (atípicos 18%) y grado III (anaplásico 2%)

(Louis D, 2016). Su ubicación más frecuente es en la región parasagital, ala esfenoidal, fosa media,

ángulo pontocerebeloso y surco olfatorio. Tiene una morfología redondeada con crecimiento hacia las

regiones internas desde la duramadre y con la presencia de cola dural (Ogasawara C, 2021).

La resonancia magnética (RM) es el estudio de elección en el meningioma debido a que proporciona

gran diferenciación de contraste y permite distinguir claramente su origen extraaxial (Fotakopoulos G,

2022) estableciéndose así que el diagnóstico de estas lesiones es radiológico y no amerita la realización

realizar un reconocimiento oportuno y sugerir un posible diagnóstico más certero con una aproximación

inicial del grado más fidedigna que se logre compaginar con los resultados de histopatología.

Paciente masculino de 73 años, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial e

hipotiroidismo en tratamiento, acude al servicio de emergencia en compañía de un familiar por presentar

resonancia magnética simple de cerebro en donde se identifica una masa extraaxial a nivel de la región

frontal bilateral que comprime y compromete la rodilla del cuerpo calloso y las astas frontales de los

ventrículos laterales, heterogénea en T2 con áreas hipo e hiperintensas difusas, con vasos de

neoformación y además de importante edema vasogénico perilesional (Figura 1), la masa mide 60 x 43

x 56 mm, se comporta hipointensa en T1 (Figura 2) y en el mapa ADC presenta zonas de caída de señal

(Figura 3) .

Resonancia magnética simple de cerebro potenciada en T2 (izquierda) y FLAIR (derecha) en donde se

evidencia lesión extraaxial a nivel de la región frontal bilateral, que mide 60 x 43 x 56 mm (75 ml),

heterogénea con áreas de necrosis y vasos de neoformación, además de importante edema vasogénico

perilesional.

Resonancia magnética simple de cerebro potenciada en T1 en donde se evidencia lesión extraaxial,