TRASTORNOS DE CONDUCTA
ALIMENTARIA Y ESTADO NUTRICIONAL
EN LAS ESTUDIANTES DE LA UNIDAD
EDUCATIVA LOS ARRAYANES, IBARRA 2023
EATING DISORDERS AND NUTRITIONAL STATUS IN
STUDENTS FROM LOS ARRAYANES EDUCATIONAL UNIT,
IBARRA 2023
Melany Carolina Hidalgo Muñoz
Universidad Técnica del Norte, Ecuador
Carlos Mauricio Silva Encalada
Universidad Técnica del Norte, Ecuador
pág. 2028
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.11392
Trastornos de Conducta Alimentaria y Estado Nutricional en las
Estudiantes de la Unidad Educativa Los Arrayanes, Ibarra 2023
Melany Carolina Hidalgo Muñoz 1
mchidalgom@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2343-8502
Estudiante de la Carrera de Nutrición y Dietética
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Técnica del Norte
Imbabura, Ecuador
Carlos Mauricio Silva Encalada
cmsilva@utn.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3690-0831
Magíster en Alimentación y Nutrición
Docente de la Carrera de Nutrición y Dietética
Facultad Ciencias de la Salud
Universidad Técnica del Norte
Ecuador
RESUMEN
Los trastornos de conducta alimentaria (TCA) son enfermedades psiquiátricas complejas, multicausales,
con alteraciones específicas y severas en la ingesta de los alimentos, que afectan principalmente a
adolescentes y mujeres jóvenes; según la Organización Mundial de la Salud (OMS), representan uno
de los problemas de salud más importante de la humanidad, es por ello que la investigación tuvo como
objetivo evaluar el riesgo a los trastornos de conducta alimentaria; y estado nutricional en las
adolescentes de la unidad educativa Los Arrayanes, Ibarra 2023. La muestra estuvo conformada por 52
estudiantes entre 14 y 17 años, a quienes se les realizó toma de medidas antropométricas
presencialmente (peso y talla); y un cuestionario de características sociodemográficas y actitudes hacia
la comida (EAT) online; bajo el consentimiento informado de sus representantes. Resultando que la
edad media fue de 15,73±1.08 años, de etnia mestiza y viven con sus padres; presentaron 13,46%
sobrepeso mediante el IMC/edad; el 23,1 % presenta riesgo de TCA, en la subescala dieta y
preocupación por la comida: disfrutan probando comidas nuevas y sabrosas, disfrutan comiendo en
restaurantes, y se preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo; en la presión social y malestar con la
alimentación: cortan los alimentos en trozos pequeños y pasan demasiado tiempo pensando y
ocupándose de la comida; y en la subescala trastornos psicobiológicos: presentan estreñimiento y
procuran no comer alimentos con azúcar. Con el estadístico de Fisher no se encontró significancia
estadística entre estas variables.
Palabras clave: trastornos de conductas alimentarias, estado nutricional, adolescentes, índice de masa
corporal (IMC)
1
Autor principal
Correspondencia: mchidalgom@utn.edu.ec
pág. 2029
Eating Disorders and Nutritional Status in Students from los Arrayanes
Educational Unit, Ibarra 2023
ABSTRACT
Eating disorders (ED) are complex, multi-causal psychiatric diseases, with specific and severe
alterations in food intake, which mainly affect adolescents and young women; according to the World
Health Organization (WHO), they represent one of the most important health problems of humanity,
which is why the research aimed to assess the risk of eating disorders; and nutritional status in
adolescents from the Los Arrayanes educational unit, Ibarra 2023. The sample consisted of 52 students
between 14 and 17 years of age, who underwent anthropometric measurements in person (weight and
height); and an online questionnaire on sociodemographic characteristics and attitudes towards food
(EAT); with the informed consent of their representatives. Resulting that the mean age was 15.73 ± 1.08
years, of mixed ethnicity and live with their parents; they presented 13.46% overweight by BMI/age;
23.1% have a risk of eating disorders, in the diet and concern about food subscale: they enjoy trying
new and tasty foods, they enjoy eating in restaurants, and they worry about having fat on their bodies;
in social pressure and discomfort with eating: they cut food into small pieces and spend too much time
thinking and taking care of food; and in the subscale psychobiological disorders: they present
constipation and try not to eat foods with sugar. With the Fisher statistic, no statistical significance was
found between these variables.
Keywords: eating disorders, nutritional condition, adolescents, body mass index (BMI)
Artículo recibido 22 abril 2024
Aceptado para publicación: 24 mayo 2024
pág. 2030
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia es la etapa de la vida comprendida
entre los 10 y los 19 años, en la cual tiene lugar el empuje de crecimiento puberal, y el desarrollo de las
características sexuales secundarias, así como la adquisición de nuevas habilidades sociales, cognitivas
y emocionales; estos no solo responden a una interacción compleja entre diferentes hormonas, sino que
también tienen que ver con el impacto del medio ambiente (Álvarez et al., 2014). Los medios de
comunicación y el significado que la sociedad actual le da a la “belleza”, han hecho que algunas
personas desde la adolescencia o inclusive antes, cambien sus hábitos y sus costumbres alimentarias
buscando obtener una “imagen y un cuerpo perfecto”
Para que una persona llegue a sufrir un TCA, en primera instancia debe presentar conductas alimentarias
de riesgo (CAR) que se presentan en prácticas de dietas, atracones, conductas purgativas y miedo a
engordar, las cuales hacen referencia a todas aquellas manifestaciones similares en forma, pero menores
en frecuencia e intensidad a las de los TCA (Morandé, 2014). Al diagnosticar un TCA las dos
principales categorizaciones internacionales, el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales; y el CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedad; describen las tres clases
principales: Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa y Trastornos Alimentarios No Especificados (TANE,
según DSM-IV) o Trastornos Alimentarios Atípicos (según CIE-10). Los límites entre estas categorías
se basan en el grado de desviación del peso normal, el patrón de alimentación y las medidas para
controlar el peso utilizadas por quienes los sufren (Krause, 2011)
Es así como los TCA constituyen hoy en día la tercera enfermedad crónica más frecuente en mujeres
adolescentes. Según reporte de la OMS, al menos el 1% de los adolescentes y adultos jóvenes sufre de
anorexia nerviosa, y otro 4,1% de bulimia nerviosa. (OMS, 2014). A demás existe un gran crecimiento
a nivel mundial ya que han aumentado en países occidentales industrializados en los últimos decenios
(0.5 a 1%), produciéndose la gran mayoría de ellos en mujeres de nivel socioeconómico medio-alta y
de raza blanca, con una edad promedio de inicio en el 85% de los casos, entre 13 y 20 años (Verónica
& Carolina, 2020)
Las niñas y jóvenes que padecen de anorexia nerviosa pueden presentar un retraso en el crecimiento.
Según el estudio publicado en el ´Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism de la Endocrine
pág. 2031
Society´(Vivas, 2020). Posiblemente no alcancen su altura máxima exponencial, y que además la
deficiencia de altura es un marcador de otras complicaciones de la anorexia nerviosa que afecta la salud
en varios aspectos, como la salud ósea, la función cognitiva y problemas durante la gestación y el parto
más adelante (Criollo, 2019).
En el Ecuador, no existe una prevalencia significativa en lo referente a estadísticas oficiales
suministradas por, la Dirección Nacional de Estadísticas y Análisis de Información de Salud, del INEC.
Sin embargo, la proyección de las cifras, de acuerdo a las internacionales, se presenta de las siguientes
maneras: la población de 10-24 años es de , de los cuales, según la OMS, el 1% (44,619
personas) para anorexia nerviosa; y para bulimia nerviosa 4,1% (182,937 personas) (MSP, 2016)
Es por ello que en la investigación se pretende estudiar la relación entre el estado nutricional y el riesgo
de TCA, debido a los escasos estudios referentes en cuanto a estas variables y la falta de conocimiento
e información, en cuando se trata de entender cómo diagnosticar. Por esta razón que se debe actuar con
rapidez, en la prevención de posibles trastornos alimenticios detectando a tiempo. Estos pacientes
usualmente tienen una autoestima baja, no buscan ayuda y con frecuencia la rechazan, comúnmente
consultan cuando el trastorno ha avanzado.
Es por eso por lo que nunca debe considerarse un cuadro de estos como algo leve que puede esperar.
Pues como se puede entender, en este tipo de problemas se afectan varios aspectos, entre ellos:
nutricional, emocional y psicológico; lo cual constituye un problema de salud que merece la atención
de un equipo interdisciplinario: médico especialista en adolescencia, pediatra o médico familiar,
psicólogo, psiquiatra y nutricionista.
Por lo antes expuesto, la presente investigación tiene como objetivo identificar el riesgo de trastornos
de la conducta alimentaria; así como el estado nutricional de adolescentes mujeres de la unidad
educativa Los Arrayanes de la ciudad de Ibarra.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio es de tipo descriptivo, cuantitativo porque se detallan las variables tomadas en
cuenta en base a los objetivos planteados, como son, las características sociodemográficas, riesgo de
trastornos de la conducta alimentaria y el estado nutricional de las adolescentes. Además, es de corte
transversal debido a que los datos se recogieron en un solo periodo.
pág. 2032
La población de estudio estuvo conformada por 52 estudiantes de bachillerato de la unidad educativa
“Los Arrayanes”, del primero a tercero de bachillerato con edades entre 14 y 17 años. Se excluyeron de
este estudio aquellas estudiantes que presenten algún régimen especial de alimentación y aquellas cuyos
padres no firmen el consentimiento informado. La técnica de selección fue muestreo no probabilístico
intencional sin cálculo muestral.
Previo al levantamiento de información, se solicitó la autorización a la Rectora de la Unidad Educativa,
y se socializó a los padres de familia sobre el estudio; se aplicó la encuesta que con información
relacionada a las características sociodemográficas, actitudes hacia la comida (EAT) y evaluación
antropométrica.
Características sociodemográficas: se aplicó un cuestionario con preguntas estructuradas para obtener
información de las estudiantes como: edad, con quién vive y etnia.
Evaluación de las características antropométrica: para esto se realizó la toma de medidas: peso y
talla. Además, se evaluó el estado nutricional a través del índice de masa corporal/edad.
Para el peso se colocó la balanza marca SECA, en una superficie plana, se les dio indicaciones a las
estudiantes de quitarse los zapatos, accesorios y objetos que alteren la medición, seguidamente se les
pidió también que se coloquen en el centro de la plataforma con mirada al frente para registrar el valor
obtenido.
Para la talla, se utilizó un tallímetro de pared marca SECA, que consta de dos metros y precisión de un
milímetro. Para la medición se les pidió colocarse de pie y de espalda a la pared, sin zapatos, el piso
debe estar llano a lado de la escala, con la protuberancia occipital, las nalgas, y los talones tocando la
pared; los pies bien asentados en el suelo con los talones juntos formando un ángulo de 45 grados: se
aplica tracción ligera a la cabeza, hacia arriba, a partir de la apófisis mastoidea con la mano izquierda
mientras que con la derecha se hace descender el tallímetro hacia la coronilla, sobre la que se realiza
una ligera presión para comprimir el cabello, y se realiza la lectura (Batrouni, 2016).
Con los datos obtenidos se realizó la evaluación nutricional a través de los indicadores tella/edad e
IMC/edad, considerando los puntos de corte establecidos por la OMS para este grupo de edad, a través
del Software Who Anthro Plus con licencia de la OMS.
pág. 2033
Cuadro 1 Puntos de corte patrones de crecimiento de la OMS
Interpretación
Talla/edad
IMC/edad
Normal
Alto
Baja Talla
Normal
Riesgo de sobrepeso
Sobrepeso
Obeso
Emaciación
Emaciado grave
- 2 + 2
> + 2
< - 2
+ 1 - 2
+ 1 + 2
> + 2
> + 3
< - 2
< - 3
Fuente: (WHO, 2007)
Para conocer los riesgos de trastornos de conducta alimentaria, se usó el Cuestionario de Actitudes hacia
la Comida (EAT), que fue elaborado por Garner & Garfinkel (1979) y cuenta con 40 reactivos (EAT-
40), distribuidos en siete componentes: conductas bulímicas, imagen corporal con tendencia a la
delgadez, uso o abuso de laxantes, presencia de vómitos, restricción alimentaria, comer a escondidas y
presión social, por otra parte cada uno de sus reactivos son medidos con valores que van de 0 a 3 con
la siguiente escala: nunca=0, Casi nunca=0, algunas veces=0, bastantes veces=1, casi siempre=2,
siempre=3, y por último, se considera que los puntos de corte para identificar riesgo de trastornos de la
conducta alimentaria son superiores a 30 es decir existe la presencia de riesgo y menor a 30 puntos
ausencia de riesgo de TCA (Samaniego, 2011).
Los ítems pueden agruparse en tres subescalas: Dieta y preocupación por la comida, Presión social
percibida y malestar con la alimentación y por último trastornos psicobiológicos. Los ítems 2, 3, 4, 5,
6, 7, 8, 9, 10, 14 ,15 ,16 ,17, 20 , 21, 22, 25, 27, 29, 30, 31, 32, 34, 36, 37, 38 y 39 corresponden al
grupo de Dieta y preocupación por la comida. La Presión social percibida y malestar con la alimentación
se conforma con los enunciados 3, 8, 12, 24, 26, 33, 34 y 35. En tanto los ítems 13, 19, 28, 29, 35 y 40
atienden a la subescala de trastornos psicobiológicos (Losada & Marmo, 2013)
El análisis de la información fue mediante la utilización del software Microsoft Excel en su versión
2010, y sus resultados en IBM SPSS Statistics 25 para su exportación a Word. Los resultados se
expresaron a modo de medias y ± su desviación estándar y porcentajes y se aplicó una prueba no
paramétrica exacta de Fisher.
pág. 2034
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1. Datos sociodemográficos
Variables
n=52
Porcentaje (%)
Etnia
Blanco
14
26,9
Mestizo
37
71,2
Afrodescendiente
1
1,9
¿Con quién vive?
Padres
36
69,2
Solo con uno de sus padres
Familiares
12
4
23,1
7,7
Edad (años) (X
±DE)
15,73±1.08
X
±DE, media más menos desviación estándar
La población de estudio está constituida por 52 estudiantes adolescentes mujeres, se auto identifica en
su mayoría como mestiza con un 71,2%. Otro aspecto importante es que el 69,2% viven con sus padres.
La edad media de las estudiantes es 15,73 años.
Tabla 2. Características antropométricas
Variables
Media
±DE
Peso (kg)
52,94
8,56
Talla (cm)
160,29
6,01
Talla/edad
-0,31
0,89
IMC (kg/m2)/edad
0,89
0,99
n=52
Porcentaje (%)
IMC
Normal
45
86,54
Sobrepeso
7
13,46
±DE más menos desviación estándar
De acuerdo con el índice de masa corporal (IMC), el 86,54 % de las adolescentes tienen un estado
nutricional normal, el 13,46 % tienen sobrepeso y no se encontraron porcentajes de delgadez. Estos
valores a la vez se asemejan a un estudio de la Unidad Educativa América en la ciudad de Quito, en el
cual localizaron en el rango de normalidad para el IMC/Edad en un 86,1% y un 12,8% y 1,1% de la
pág. 2035
población presenta sobrepeso y obesidad.(ENSANUT, 2018). A demás estos datos coinciden con
estudios realizados en otros países. En Colombia, se estudió a una muestra de 417 adolescentes y se
encontró que el 12,9% presentaba sobrepeso y el 2,9% obesidad. Por otra parte, se destaca que en la
población colombiana si se encontraron casos de delgadez (15,8%) (Hernández-Cortés & Londoño
Pérez, 2013).
Figura 1. Categorías TCA
Por medio del cuestionario de actitudes hacia la comida (EAT) se recopiló e identificó sin riesgo de
trastornos de la conducta alimentaria al 76,9 % mientras que con riesgo al 23,1 %. La preponderante de
riesgo en las adolescentes de actitudes hacia la alimentación fue preocupación por la comida, presiones
sociales percibidas y malestar con la alimentación como también trastornos psicobiológicos encontradas
en las adolescentes de riesgo, estas investigaciones comparada con otros estudios dentro del país,
utilizando el mismo instrumento, muestran porcentajes de riesgo elevados. En colegios de Corpeducar
de la ciudad de Quito se realizó un estudio en cuatro instituciones particulares con una muestra de 368
participantes de primero a tercero de bachillerato, se encontró un 52,2% de riesgo de TCA lo que indica
más de la mitad de la población (Gallegos, 2015), esta diferencia puede deberse al tamaño de la muestra
y determinantes sociales diferentes que participaron en la investigación, así como también al género
masculino que también formo parte. Sin embargo, se realizaron estudios en otros países que coinciden
con los datos similares de la investigación, un estudio realizado en Argentina con una muestra de 432
participantes presentó un riesgo de TCA del 13,7% (Silva N, Mesa M., 2014).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Riesgo Sin Riesgo
Riesgo Sin Riesgo
pág. 2036
Tabla 4. Estructura factorial del test de actitudes hacia la alimentación .
En la Tabla 4 se muestra la categorización de la encuesta EAT- 40 aplicada a las adolescentes de la
Unidad Educativa Los Arrayanes, Ibarra 2023 para identificar conductas relacionadas con el riesgo de
presentar trastornos de conducta alimentaria y, las principales actitudes medidas fueron: dieta y
preocupación por la comida; disfrutan probando comidas nuevas y sabrosas, disfrutan comiendo en
Subescalas/preguntas EAT-40
Nunca
Casi
nunca
Algunas
veces
Bastantes
veces
Casi
siempre
Siempre
(%)
(%)
(%)
(%)
Dieta y preocupación por la comida
¿Me da mucho miedo pesar demasiado?
¿Me preocupa el deseo de estar más
delgado/a?
¿Me levanto pronto por las mañanas?
¿Pienso en quemar calorías cuando hago
ejercicios?
Me preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo
Disfruto comiendo en restaurantes
Disfruto probando comidas nuevas y sabrosas
Presiones sociales percibidas y malestar con la
alimentación
Corto mis alimentos en trozos pequeños
Noto que los demás preferirían que yo comiese
más
Los demás piensan que estoy demasiado delgada/o
Tardo en comer más que las otras personas
Noto que los demás me presionan para que coma
Paso demasiado tiempo pensando y ocupándome
de la comida
Trastornos psicobiológicos
Procuro no comer alimentos con azúcar
Tengo estreñimiento
61,5
55,8
42,3
55,8
53,8
42,3
32,7
78,8
76,9
78,8
76,9
76,9
67,3
65,4
86,5
9,6
3,8
11,5
9,6
19,2
23,1
21,2
11,5
17,3
7,7
13,5
11,5
21,2
19,2
9,6
15,4
23,1
25,0
15,4
7,7
11,5
17,3
5,8
3,8
11,5
7,7
9,6
7,7
11,5
1,9
13,5
17,3
21,2
19,2
19,2
23,1
28,8
3,8
1,9
1,9
1,9
1,9
3,8
3,8
1,9
pág. 2037
restaurantes, y se preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo En lo referente a la presión social y
malestar con la alimentación; corta los alimentos en trozos pequeños y pasan demasiado tiempo
pensando y ocupándose de la comida. Por último, se encontraron valores de trastornos psicobiológicos;
presentan estreñimiento y procuran no comer alimentos con azúcar, estos datos coinciden con lo que
menciona Alonzo Olga, en su artículo “Trastornos de conducta alimentaria en adolescentes de 15-16
años, Colegio Consejo Provincial del Carchi Tulcán 2020”, donde se hace énfasis que todos los TCA
comparten similitud en la manifestación de síntomas como preocupación excesiva por la comida, peso,
figura, composición corporal, y adaptación de medidas poco saludables para controlar o disminuir su
peso (Alonzo, 2021)
Tabla 5. Relación categorías riesgo de trastornos de conducta alimentaria y estado nutricional
Categorías de riesgo
de TCA
IMC
p valor
Normal
Sobrepeso
n
%
n
%
Riesgo
10
19,3
2
3,8
*0,65
Sin Riesgo
35
67,3
5
9,6
*: valor p >0,05 obtenido a través de la prueba exacta de Fisher
No existe relación estadísticamente significativa entre las variables comparadas, ya que el p valor es
superior al 0,05. Las cifras del presente estudio se asemejan con los resultados de la Encuesta Nacional
de Salud 2016-2017, de Chile que estableció que un 54% de los adolescentes con edad entre los 15 y
19 años presentaban estado nutricional normal, sin embargo, presentan malnutrición en un 39,8%,
sobrepeso 27,6 % y obesidad 12,2 % (Chile, 2017). La tendencia fue baja de desarrollar un riesgo de
TCA en un 16,1% en relación al estado nutricional (Zapata, 2018)
Es por ello por lo que algunos autores y sumando al estudio plantean el riesgo de TCA en adolescentes
con diagnóstico nutricional de sobrepeso u obesidad y adolescentes con malnutrición por exceso
también tienen un mayor riesgo de desarrollar un TCA, así como la prevalencia del género femenino
perfilado como el grupo de mayor riesgo, por la baja autoestima, insatisfacción corporal,
perfeccionismo, además de la presión social por la estética y los patrones de belleza como se pudo
evidenciar (de Portela Santana et al., 2012).
pág. 2038
Es importante mencionar que, al comparar con el estudio realizado en la ciudad de la Paz, Bolivia existe
mayor incidencia en un 24%, en relación a el porcentaje encontrado en el presente estudio (Mérida
Pérez & López Hartmann, 2013), esta diferencia puede deberse al tamaño de la muestra que participaron
en la investigación, así como los determinantes sociales diferentes representados por la población; estas
cifras nos permiten tener una idea más clara sobre la perspectiva de este tipo de problemas como una
enfermedad mental de prioridad para los niños y adolescentes dado el riesgo para la salud que implica
en Ecuador y en América Latina (Orellana, 2011).
CONCLUSIONES
El riesgo para los trastornos de conducta alimentaria en las adolescentes que formaron parte del estudio
es considerable, pero al relacionar con el estado nutricional no se encuentra una significancia estadística,
posiblemente sea por la muestra de la población o porque tuvieron temor al dar sus respuestas.
Al analizar los datos de índice de IMC/Edad, se mantiene dentro de los rangos de normalidad en la
mayor parte de la población de estudio a pesar de que, existen casos mínimos de sobrepeso, los casos
de delgadez son inexistentes en la investigación. Por medio de la recopilación de las preguntas más
significativas de la encuesta EAT 4.0 se determinó que las principales actitudes que presentaron fue la
preocupación excesiva por la comida, peso, figura, composición corporal, y control de medidas,
presentando un porcentaje de riesgo de trastornos de conducta alimentaria, es relevante también aludir
que durante el trabajo de campo si se pudo observar que existe la preocupación de hablar sobre el peso
y la figura corporal, por lo cual es importante planificar una intervención adecuada y monitorear su
desarrollo.
Recomendaciones
Las adolescentes al estar atravesando una etapa de autenticidad entre el “quién soy” y el “qué
quieren que sea”, debido a la serie de cambios en varios planos y aspectos de su vida, creen hábitos
que afecten a su desarrollo físico y mental, por lo que es importante que a nivel del departamento de
consejería estudiantil (DECE) se dé seguimiento a aquellas adolescentes en mayor riesgo; proponiendo
medidas en el ámbito escolar y hogar.
Limitar y controlar el uso de redes sociales ya que actualmente es una de las principales causas
que desencadenan los TCA, por la gran cantidad de información que abordan estas plataformas
pág. 2039
sobre el ideal estético delgado como sinónimo de éxito profesional y social; se debe supervisar el
contenido al que acceden, ya que se encuentran en momentos de mayor vulnerabilidad.
Es importante identificar las situaciones o factores que incrementaron el riesgo de TCA en las
adolescentes, por lo cual sería importante complementar el estudio considerando aspectos incluidos en
otros instrumentos como el cuestionario (CBCAR) o el Eating Disorder Inventory (EDI-2) que estudia
las dimensiones de atracones, acciones purgativas, medidas compensatorias y restrictivas a través de
diez conductas, en relación a la ingesta del tipo de alimentos.
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