APLICACIÓN DE SUERO AUTÓLOGO
EN OFTALMOLOGIA EN PERROS
APPLICATION OF AUTOLOGOUS SERUM
IN OPHTHALMOLOGY IN DOGS
MVZ. Juliana Lúa Peralta
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Dra. Gloria Beatriz Cabrera Suarez
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 2232
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.11410
Aplicación de Suero Autólogo en Oftalmologia en Perros
MVZ. Juliana Lúa Peralta1
garrasypatas@outlook.com
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Dra. Gloria Beatriz Cabrera Suarez
gbcabrera@uagraria.edu.ec
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Este estudio aborda la eficacia del suero autólogo como ayuda en la cicatrización de las úlceras
corneales, indistintamente del origen de dicha patología. Se estableció una muestra de 10 pacientes, en
una investigación cuantitativa de tipo experimental, que se llevó a cabo en la Clínica Veterinaria Garras
y Patas. Los criterios de inclusión se centraron en pacientes positivos a la prueba de fluoresceína, para
diagnosticar y clasificar el tipo de úlcera, mientras que los de exclusión incluyeron pacientes con
hematocritos menores a 37% y razas miniaturas. Los materiales que se utilizaron fueron un
hemoglobinómetro, centrifuga, tirillas reactivas de fluoresceína, historias clínicas e instrumentos de
medición como jeringuillas y goteros. Se extrajo 10 ml de sangre tomada de la vena yugular del
paciente, que luego se colocó en tubos estériles vacutainer sin anticoagulante, para someterse al proceso
de centrifugación a 3000 rpm durante 15 minutos, para obtener el suero autólogo, se instauro el
respectivo tratamiento y frecuencia del suero autólogo que serán anotadas en las fichas de control. Los
resultados mostraron que el 60% de las úlceras fueron superficiales, con remisión del 100% de los casos;
el 20% fueron profundas, con cicatrización completa en el 100% de los pacientes; y el 20% eran
estromales, con cicatrización corneal con el 50% de los casos, mejorando notablemente el tiempo de
cicatrización en ulceras de tipo superficiales y profundas con el uso del suero autólogo como
coadyuvante en el tratamiento.
Palabras clave: úlceras corneales, suero autólogo, cicatrización, tratamiento, eficacia
1
Autor principal
Correspondencia: garrasypatas@outlook.com
pág. 2233
Application of Autologous Serum in Ophthalmology in Dogs
ABSTRACT
This study addresses the efficacy of autologous serum as an aid in the healing of corneal ulcers,
regardless of the origin of the pathology. A sample of 10 patients was established in an experimental
quantitative research conducted at the Garras y Patas Veterinary Clinic. Inclusion criteria focused on
patients testing positive for fluorescein to diagnose and classify the type of ulcer, while exclusion
criteria included patients with hematocrit levels below 37% and miniature breeds. The materials used
included a hemoglobinometer, fluorescein-reactive strips, control sheets, and measuring instruments
such as syringes and droppers. 10 ml of blood was extracted from the patient's jugular vein, which was
then placed in sterile vacutainer tubes without anticoagulant for centrifugation at 3000 rpm for 15
minutes to obtain autologous serum. The respective treatment and frequency of autologous serum were
established. The results showed that 60% of the ulcers were superficial, with complete remission in
100% of cases; 20% were deep, with complete healing in 100% of patients; and 20% were stromal, with
corneal healing in 50% of cases, demonstrating a shorter healing time in superficial and deep ulcers
with the use of autologous serum as an adjunct in treatment.
Keywords: corneal ulcers, autologous serum, healing, treatment, effectiveness
Artículo recibido 20 abril 2024
Aceptado para publicación: 22 mayo 2024
pág. 2234
INTRODUCCIÓN
El presente artículo aborda el uso de suero autólogo como coadyuvante en el tratamiento de las úlceras
corneales. Este suero se obtiene a partir de la sangre del propio paciente, con el cual se pretende
demostrar su eficacia en el tiempo de la cicatrización de estas lesiones oculares.
Las úlceras corneales representan una afección ocular que puede comprometer seriamente la visión del
paciente. A pesar de los tratamientos existentes, surge la necesidad de encontrar métodos más efectivos
para acelerar su cicatrización y mejorar los resultados clínicos.
La importancia de este estudio radica en la búsqueda de alternativas terapéuticas que puedan mejorar el
manejo de las úlceras corneales, reduciendo el tiempo de cicatrización y minimizando las
complicaciones asociadas, lo cual tendría un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes.
Este estudio se fundamenta en la anatomía y fisiología del ojo, particularmente en la estructura de la
córnea y su susceptibilidad frente a las lesiones corneales. Se exploraron conceptos relacionados con la
cicatrización de heridas y las propiedades del suero autólogo que lo hacen una opción terapéutica
prometedora para ayudar en la cicatrización de las úlceras corneales.
Esta patología es una afección ocular frecuente, con diversas causas anatómicas, palpebral, infecciosas,
externas, inmunomediadas, por déficit lagrimal (queratoconjuntivitis seca, meibomitis) y factores como
razas predisponentes (ojos prominentes de ciertas razas de animales domésticos que la presentan
genéticamente). Los tratamientos convencionales incluyen el uso de antibióticos tópicos y otras
intervenciones, pero aún hay un espacio para la investigación en nuevas modalidades terapéuticas, como
el uso de suero autólogo.
Este estudio se enmarca en el contexto de la oftalmología clínica, con un enfoque particular en el
tratamiento de las úlceras corneales. Se considerarán aspectos históricos, sociales y culturales
relacionados con la prevalencia y el manejo de esta afección ocular.
El objetivo general de este estudio es demostrar la eficacia del suero autólogo como ayuda en la
cicatrización de úlceras corneales, evaluando su efectividad en el manejo de estas lesiones oculares.
Suero Autólogo
El suero autólogo es un componente derivado de la sangre del paciente, utilizado en diversos
tratamientos médicos para aprovechar sus propiedades curativas “se destaca su naturaleza segura, ya
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que se utiliza la sangre del mismo paciente, eliminando así el riesgo de transmisión de enfermedades
infecciosas y reacciones inmunológicas” (Kuña, 2017, pág. 29). El del suero autólogo a “demostrado
su capacidad para mejorar la curación y estimular la regeneración de diferentes tejidos, efecto atribuido
a los diferentes factores de crecimiento y proteínas bioactivasque se sintetizan y están presentes en la
sangre” (Cárdenas & Negrin, 2017, pág. 91). Sin embargo, es importante tener en cuenta ciertos factores
limitantes en su obtención y preparación, como la presencia de trombocitopenia o la lisis celular, que
pueden complicar el proceso. Estos elementos subrayan la importancia de una cuidadosa evaluación y
manejo en el uso de suero autólogo para garantizar su eficacia y seguridad en los tratamientos médicos.
Los sueros autólogos van a contener una gran variedad de componentes que les dan a estos sus
propiedades regenerativas y proliferativas. “Entre estos podemos encontrar al factor β transformante
del crecimiento de fibroblastos (TGFβ), factor de crecimiento epitelial (EGF), factor de crecimiento
derivado de plaquetas (PDGF), albúmina, fibronectina, vitamina A y macroglobulinas” (Lozada &
Acosta, 2017, pág. 19). Estos componentes identificados en los sueros autólogos juegan un papel crucial
en los procesos de regeneración y proliferación celular. La presencia de factores de crecimiento como
el TGFβ, EGF y PDGF, junto con otros elementos como la albúmina y fibronectina, proporciona un
entorno propicio para la cicatrización de tejidos y la mejora de las condiciones celulares. Comprender
la composición de estos sueros es fundamental para optimizar su aplicación en tratamientos médicos y
aprovechar al máximo sus beneficios regenerativos.
“Los efectos beneficiosos de este tratamiento en los defectos epiteliales persistentes comienzan a
notarse a partir de la segunda semana de tratamiento, aunque la mejoría subjetiva de los pacientes
empieza prácticamente desde el segundo día” (López, Garcia, Rivas, & Martínez, 2007, pág. 11).
La preparación de sueros autólogos requiere de un procedimiento cuidadoso para garantizar la obtención
de un producto de calidad que conserve sus propiedades terapéuticas. Este proceso comienza con la
extracción de una muestra de sangre del paciente seguido de una serie de pasos de manipulación y
centrifugación para obtener el suero deseado.
Para preparar el suero autólogo “la sangre se extrae mediante venopunción con jeringa o tubos de vacío
con gelosa y sin anticoagulante” (López S. , 2013, pág. 1). Como se muestra en la (Imagen 1).
pág. 2236
Imagen 1 Extracción de sangre con jeringa
Se almacena la muestra en tubos de separación con gel luego de “Transcurridas entre 2 y 4 horas a
temperatura ambiente (22º C), se centrifuga en los mismos tubos, si se han elegido tubos de separación
con gel, o se trasvasa a tubos distintos para ser centrifugados” (Romairone, 2024, pág. 1). Como se
muestra en la (Imagen 2).
Imagen 2 Muestra de sangre en tubo de ensayo para proceder a centrifugar
“El proceso de centrifugación a 3000 rpm durante 15 minutos. Si no se llega a separar el suero se
procede a calentar el tubo a 37° C y se repite la centrifugación. (Lozada & Acosta, 2017, pág. 20). Como
se muestra en la (Imagen 3)
Imagen 3 Proceso de centrifugación para creación del suero autólogo.
pág. 2237
Una vez terminado el proceso de centrifugación se obtiene como resultado el suero autólogo como se
muestra en la (Imagen 4).
Imagen 4 Suero autólogo
Por último, “Una vez obtenido el suero autólogo, lo colocamos en un frasco gotero estéril sellado para
su posterior manipulación” (Borborio , y otros, 2021, pág. 3). Posteriormente se envuelve en papel
aluminio para conservar las propiedades del suero se etiqueta correctamente y se guarda en el frigorífico
como se muestra en la (Imagen 5).
Imagen 5 Suero autólogo sellado en gotero estéril y envuelto en papel de aluminio para conservar sus
propiedades
“El plasma va a estar formado por agua, sales inorgánicas, proteínas plasmáticas, carbohidratos y
vitaminas, para obtener este plasma si es necesaria la utilización de un anticoagulante. A diferencia del
suero, que se obtiene por medio de la centrifugación de sangre sin anticoagulante” (Kuña, 2017, pág.
19). Estas diferencias en la preparación determinan las propiedades únicas de cada producto para
aplicaciones terapéuticas específicas.
pág. 2238
Las propiedades biológicas del suero autólogo determinan los efectos beneficiosos en la reparación de
lesiones sobre la superficie ocular. “El suero presenta unas características muy similares a la lágrima en
cuanto al pH, la osmolaridad y al igual que ésta, presenta abundantes factores de crecimiento, moléculas
con acción antibacteriana, factores neurotróficos y humectación a la superficie corneal” (Romairone,
2024, pág. 1). La viabilidad y regeneración celular del epitelio corneal resulta potenciada con la
aplicación de un líquido natural que a la vez lo lubrica, otorga potenciadores del crecimiento celular y
un freno al crecimiento bacteriano. En estudios comparativos con lágrima artificial, el suero autólogo
presenta numerosas ventajas como preservar la integridad de las membranas celulares y aumentar el
nivel de ATP intracelular, ambos considerados como índices positivos de viabilidad celular. “A nivel
epitelial en la superficie corneal se producen los efectos más importantes del suero autólogo debido a
su acción a través de factores de crecimiento en la proliferación, migración, diferenciación y viabilidad
sobre las células epiteliales” (Romairone, 2024, pág. 1). En casos de defectos epiteliales corneales
debido a deficiencias de adhesión, el suero autólogo promueve la unión entre el epitelio y el estroma,
facilitando la recuperación de los defectos corneales originados por fallos en la adhesión.
Úlcera Corneal
“La úlcera corneal es un tipo de queratitis o inflamación de esta estructura, causada por la pérdida de
una o varias de las láminas descritas” (Puchol Hospital Veterinario, 2021, pág. 1). Este fenómeno se
identifica por sus signos biomicroscópicos y síntomas clínicos que varían según el microorganismo
responsable, además de presentar síntomas generales. “En dicho proceso se debe tener en cuenta el
interrogatorio al paciente, así como priorizar los antecedentes oculares y personales de este” (Barrera,
Somoza, Marrero, Sánchez, & Torres, 2012, pág. 3). Estudios recientes “han demostrado que pueden
aparecer en cualquier raza e incluso se puede ver afectada la especie felina, dentro de la cual algunas
razas muestran una alta predisposición, como es el caso de persas, exóticos o himalayos” (Baro, 2023,
pág. 1). Estas úlceras pueden surgir por diversas causas, incluyendo infecciones (víricas, bacterianas,
parasitarias), lesiones o la presencia de objetos extraños en el ojo.
Siempre es fundamental identificar y, si es posible, eliminar el factor que causa la úlcera corneal. “Los
animales con úlcera corneal presentan dolor, ble-faroespasmo, enoftalmia, protusión de la membrana
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nictitante, miosis, hiperemia conjuntival y lagrimeo excesivo” (Centelles, Riera, Sousa, & García,
Causas, diagnóstico y tratamiento de las úlceras corneales en el perro, 2016).
La intensidad de estos signos puede variar según la profundidad de la úlcera; las úlceras más
superficiales suelen ser más dolorosas que las que afectan las capas más profundas debido a la presencia
de fibras nerviosas sensitivas. La estimulación de las terminaciones nerviosas corneales desencadena
un reflejo axonal y es el responsable de la aparición de los signos clínicos de uveítis anterior; miosis,
disminución de la presión intraocular, acumulación de proteínas en cámara anterior, hifema, hipopion,
fibrina y edema. (Centelles, Riera, Sousa, & García, 2015, pág. 54)
Para llevar a cabo un diagnóstico preciso, es vital realizar una revisión oftalmológica completa en ambos
ojos, examinando todas las estructuras oculares. En caso de úlceras complicadas, se debe efectuar el
test de Schirmer y obtener un cultivo con antibiograma de los márgenes de la lesión. La verificación del
diagnóstico se realiza al aplicar una solución de fluoresceína en la córnea, que tiñe de verde el área del
estroma corneal sin epitelio. Habitualmente, el epitelio corneal evita la adhesión de la fluoresceína
debido a su naturaleza hidrofóbica, mientras que el estroma, siendo hidrofílico, permite la fijación del
colorante acuoso. La fluoresceína no se adhiere a la membrana de Descemet, que es hidrófoba. En
úlceras profundas con pérdida completa del estroma, el lecho de la úlcera permanece sin teñir, aunque
las paredes del estroma sí se colorean. Desde el punto de vista clínico, todas las úlceras pueden ser
clasificadas como simples o complicadas.
Las úlceras corneales pueden surgir por múltiples razones. El epitelio puede lesionarse debido a factores
“como la sequedad ocular, alteraciones anatómicas de los párpados, capilares que crecen en zonas
anormales del párpado, infecciones” (Castillo, 2024, pág. 1). Asimismo, el animal puede dañar la
superficie ocular al frotarse, lo que puede ocurrir si un objeto extraño, como el casco de una semilla,
entra en el ojo o si el perro tiene entropión, una condición que causa que los párpados se plieguen hacia
adentro.
Existen diferentes tipos de úlceras entres las cuales tenemos las siguientes: “Superficiales, Estromales,
Profundas, Descemetocele y Úlceras perforantes” (Trujillo, Jordao, Lima de Andrade, & Plazas, 2017,
pág. 3).
pág. 2240
Úlcera Corneal Superficial
▪ Afecta únicamente al epitelio corneal.
▪ Presenta bordes bien marcados.
▪ Puede ubicarse en cualquier parte de la córnea.
▪ Si se extiende bajo el tercer párpado, se debe descartar la presencia de un cuerpo extraño.
▪ Tratamiento médico.
▪ Afecta a perros y gatos de todas las edades y razas.
Úlcera de Bordes Desprendidos (SCCED)
▪ Siempre es superficial.
▪ Bordes poco definidos, se nota fluoresceína debajo del borde.
▪ Puede localizarse en cualquier parte de la córnea.
▪ Única úlcera donde el desbridamiento y/o queratotomía son apropiados.
▪ Tratamiento actual recomendado: fresado con diamante.
▪ Afecta principalmente a perros de edad media.
Úlcera Corneal Estromal
▪ Puede afectar al estroma anterior, medio o profundo.
▪ Se visualiza un defecto macroscópico.
▪ Bordes generalmente definidos; la fluoresceína se extiende más allá del borde con el tiempo.
▪ Puede ubicarse en cualquier lugar de la córnea.
▪ Tratamiento médico, pero puede requerir cirugía según la profundidad.
▪ Siempre se recomienda tomar muestras para citología y cultivo.
▪ Afecta a perros y gatos de todas las edades.
Descemetocele
▪ Pérdida del estroma hasta la membrana de Descemet.
▪ Se aprecia un defecto con claridad en el centro.
▪ Bordes generalmente definidos.
▪ Puede ubicarse en cualquier parte de la córnea; en razas braquiocefálicas, suele ser central.
▪ Requiere tratamiento quirúrgico.
pág. 2241
▪ Ojo frágil.
▪ Se recomienda tomar muestras para citología y cultivo antes de la cirugía.
▪ Afecta a perros y gatos de todas las edades.
Úlcera Corneal Perforada
▪ Hay pérdida de todas las capas corneales.
▪ Se nota un defecto, aunque no siempre es claro debido a la presencia de fibrina o prolapso de iris.
▪ En algunos casos, puede observarse pérdida de cámara anterior.
▪ Se realiza el test de Seidel.
▪ Bordes generalmente poco definidos.
▪ Puede ubicarse en cualquier lugar de la córnea; en razas braquiocefálicas, suele ser central.
▪ Requiere tratamiento quirúrgico.
▪ Se recomienda tomar muestras para citología y cultivo antes de la cirugía.
▪ Afecta a perros y gatos de todas las edades.
Para iniciar el tratamiento de úlceras corneales de forma adecuada, es vital haber llevado a cabo una
evaluación oftalmológica completa en ambos ojos y haber realizado las pruebas adicionales pertinentes
para cada situación. El objetivo principal es descubrir la causa de la úlcera y categorizarla como simple
o complicada. En las úlceras simples, a menudo identificar y eliminar la causa puede ser suficiente para
favorecer la recuperación.
El tratamiento a aplicar estará encaminado a prevenir complicaciones secundarias. Se recomienda, por
tanto, un antibiótico tópico de amplio espectro (triple antibiótico - polimixina B, gramicidina y
neomicina- 3 veces/día, o ácido fusídico 2 veces/día) y una dosis baja (1 vez/día) de colirio cicloplégico
(ciclopentolato o atropina al 0,5%). (Peña & Leiva, 2012, pág. 23)
Se prescribe el empleo de un collar isabelino para evitar autolesiones y se organiza una consulta de
revisión en tres días. Para tratar las úlceras corneales indolentes, es esencial remover el epitelio
excesivo. Esto se puede realizar mediante técnicas mecánicas, combinadas de mecánicas y químicas, o
a través de una queratectomía superficial. “El tratamiento tópico básico consiste en administrar
antibiótico tópico de amplio espectro (triple antibiótico o ácido fusídico), o tetraciclinas. Éstas últimas
han demostrado favorecer la adhesión del epitelio. Si hay dolor, se administra alguna sustancia
pág. 2242
cicloplégica 1-2 veces/día” (Peña & Leiva, 2012, pág. 23). Además, se han mencionado otros
medicamentos útiles en estas situaciones, como la fibronectina, los glicosaminoglicanos de polisulfato
y la sustancia P.
MATERIALES Y MÉTODOLOGIA
La investigación fue de tipo experimental y enmarcado en el paradigma del positivismo lógico, se
realizó con el fin de evaluar la eficacia del suero autólogo como coadyuvante en el tiempo de
cicatrización de úlceras corneales en perros. La investigación se llevó a cabo en la Clínica Veterinaria
Garras y Patas, ubicada en Guayaquil, dicha muestra estuvo conformada por 10 pacientes de diversas
razas: Pequines, Mestizo Husky, Shit-tzu, Schnauzer, Caniche y Pug de Carlino. Los criterios de
inclusión comprendieron pacientes positivos a la prueba de fluoresceína, mientras que los de exclusión
abordaron aspectos como hematocritos menores a 37%, razas miniatura y la presencia de otras
patologías. El protocolo de selección del paciente incluyó el llenado de historia clínica, la realización
de la prueba de fluoresceína y la medición del hematocrito. Las variables dependientes se tomarán en
cuenta características y manipulación y en cuanto a variables independientes fueron los tiempos de
cicatrización. Además, se utilizaron diversos instrumentos de medición, como jeringuillas de 10 ml,
goteros, fichas de control, tirillas reactivas de fluoresceína y hemoglobinómetro, así como materiales
de verificación para garantizar la precisión de los datos recopilados.
Lo primero en realizarse es el test de fluoresceína para poder diagnosticar y clasificar las úlceras como
se muestra en la (¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.).
Imagen 6 Realización de test de fluoresceína (Diagnostico de úlceras)
Realización de test de fluoresceína (Diagnostico de úlceras)
pág. 2243
Pasos a realizar:
1. Se procede a lavar el ojo con solución salina
2. Doblamos a la mitad la tirilla de flurosceina para crear un canalete, se instila una a dos gotas de
solución salina sobre la tirilla y se deja caer sobre el globo ocular
3. Se enjuaga el ojo con solución salina, las áreas con el defecto corneal retienen el colorante
4. Se procede a examinar con luz focal (lampara de Wood)
5. Se verifica si la prueba de flurosceina da positiva o negativa.
Una vez obtenido los resultados del test de flurosceina, se procedió a identificar los principales tipos de
úlceras corneales:
1. Úlcera superficial: se teñirá con fluoresceína, perdida del epitelio y normalmente se observará
escasa opacidad corneal.
2. Úlcera profunda: se observará una alteración del contorno corneal, perdida del colágeno se teñirá
con fluoresceína, y se verá afectado más de la mitad del grosor del estroma corneal.
3. Úlceras infectadas con licuefacción estromal: se teñirá con fluoresceína. Las bacterias y/o
neutrófilos presentes en este tipo de úlceras, producirán enzimas proteolíticas y colagenasas que
favorecerán la licuefacción del estroma. Por tanto, la úlcera progresará muy rápido. El lecho y los
bordes de la úlcera presentarán un aspecto blanquecino amarillo verdoso y muchas veces se
acompañan de uveítis.
4. Descemetocele: son úlceras muy profundas que llegarán hasta la membrana de descemet y pueden
protruir a través del defecto corneal. Existirá un riesgo de perforación ocular. La membrana de
descemet no se teñirá con fluoresceína, pero sí los bordes estromales de esta úlcera.
Obtenido estos datos se procede a instaurar el tratamiento correspondiente.
A los pacientes que conforman la muestra se le aplico gotas de suero autólogo, se instilo una gota cada
hora las primeras 24h, luego una gota cada 2h hasta cicatrizar, ofloxacina 1 gota cada 8 h, se citó al
paciente cada 7 días más /menos 1 día, para realizar la toma de la fotografía y observar los cambios de
los patrones de cicatrización.
En nuestra práctica habitual, El test de fluoresceína en su forma de sal sódica “se utiliza ampliamente
como herramienta de diagnóstico en los campos de la oftalmología y la optometría, utilizando
pág. 2244
fluoresceína tópica en el diagnóstico de secreciones corneales, úlceras corneales e infecciones corneales
herpéticas” (Laboratorioiumdiscounter, 2024, pág. 1).
Al entrar en contacto con la película lagrimal, que es alcalina, la fluoresceína adquiere un tono verde
fluorescente, lo que facilita la detección de posibles alteraciones en la córnea. “Tiene la particularidad
de teñir sólo el estroma corneal, cualidad dada por su capacidad tintórea exclusivamente hidrofílica; de
tal modo que sí la córnea tiene la natural cobertura lipídica no se adhiere y no tiñe” (Baraboglia, 2009,
pág. 2). En resumen, la fluoresceína tiñe únicamente cuando hay una pérdida de integridad en el epitelio
corneal.
RESULTADOS
Se analizo la frecuencia de los diferentes tipos de ulceras que presentaron los pacientes que fueron
sometidos al tratamiento de suero autólogo se obtuvieron los siguientes resultados:
Tabla 1 Tabla de los pacientes usados como muestra
Muestra
patrones de cicatrización
Núm
.
Paciente
Edad
Hematocrit
o
Tipo de
úlcera
T1
(1)
T2
(7)
T3
(14)
T4
(21)
T5
(28)
T6
(35)
T7
(42)
1
Chacho
10
años
38
Profunda
n
l
l
m
t
2
Manchad
o
5
meses
37
superficial
n
m
t
3
Cheester
4 años
44
Profunda
n
l
m
t
4
Clhoe
8 años
40
Superficial
n
l
m
t
5
Lolita
12
años
44
Estromal
n
n
l
l
m
m
m
6
Nikon
9 años
48
superficial
n
t
7
Max
3 años
46
superficial
n
l
m
t
8
Charlie
11
años
55
superficial
n
m
t
9
Doky
3 años
39
Superficial
n
l
m
t
10
Romeo
2 años
46
Estromal
n
l
l
l
m
m
t
Significados de abreviaturas:
"T" representa el control médico en general.
"T1" indica la primera visita médica, mientras que
"T2" hasta "T7" corresponden a los controles médicos posteriores.
El número ubicado en la parte inferior de cada control indica el día en que se realizó ese control específico.
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Tabla 2 tabla de frecuencia de úlceras
Tipos De Úlceras
Total
Caninos
%
Superficial
6
60
Profunda
2
20
Infectadas-Estromal
2
20
Descemetocele
0
0
TOTAL
10
100
Los resultados obtenidos de la tabla 2 del tratamiento con suero autólogo en la muestra de 10 pacientes
ofrecen una perspectiva detallada de los efectos observados. Se evidencia que el 60% de los pacientes
presentan úlceras superficiales, lo que sugiere una prevalencia considerable de este tipo de úlcera en los
pacientes tratados. Además, el 20% de los pacientes presentaron úlceras profundas, lo que resalta la
diversidad en la manifestación de la condición ulcerativa en esta muestra. Los dos últimos pacientes
presentaron úlceras infectadas-estromales representando el 20% restante de la muestra, subrayando la
importancia de considerar la gravedad y el componente infeccioso de las úlceras. Es relevante destacar
que no se registraron casos de úlceras del tipo Descemetocele en ninguno de los pacientes evaluados.
Estos hallazgos indican una clara predominancia de úlceras superficiales.
Imagen 7 Paciente con úlcera de tipo Estromal
Del análisis de los tiempos de cicatrización de las ulceras corneales mediante el tratamiento con suero
autólogo se obtuvieron los siguientes resultados.
pág. 2246
Tabla 3 Tabla de tiempos de cicatrización
Controles
Días
n
%
l
%
m
%
t
%
T1
1
10
100
0
0
0
0
0
0
T2
7
1
10
6
60
2
20
1
10
T3
14
0
0
3
33.5
4
44
2
22.5
T4
21
0
0
2
29
1
14
4
57
T5
28
0
0
0
0
2
67
1
33
T6
35
0
0
0
0
2
100
0
0
T7
42
0
0
0
0
1
50
1
50
Los resultados obtenidos de la tabla 3 del grupo total de pacientes con úlcera corneal sometidos al
tratamiento de suero autólogo, se observó lo siguiente en los diferentes controles de seguimiento:
En el primer control (T2), de los 10 pacientes, uno no mostró ningún progreso, lo que representa el
10%. Mientras tanto, seis pacientes, que equivalen al 60% del grupo, mostraron un leve proceso de
cicatrización. Dos pacientes, equivalentes al 20%, presentaban un proceso moderado de cicatrización,
y un paciente, representando el 10% restante, mostró cicatrización completa.
En el segundo control (T3), con un total de 9 pacientes, se observó que el 33.5% mostraba una
cicatrización leve, otro 44% estaba en fase de cicatrización moderada, y el 22.5% restante había
completado la cicatrización.
Para el tercer control (T4), con 7 pacientes, se evidenció que el 29% mostraba cicatrización leve, otro
14% cicatrización moderada, y el 57% restante había logrado la cicatrización total de la úlcera.
En el cuarto control postoperatorio (T5), con solo 3 pacientes, se encontró que el 67% mostraba
cicatrización moderada, y el otro 33% había logrado la remisión total de la úlcera.
En el quinto control (T6), con 2 paciente, se observó que el 100% presentaba cicatrización moderada.
Finalmente, en el sexto control (T7), también con 2 paciente, se encontró que uno de los pacientes que
representa el 50% había logrado la remisión total de la úlcera y el otro 50% que representa a la paciente
lolita que tenía úlcera de tipo estromal no logro cicatrizar completamente este tipo de úlcera con el
tratamiento.
pág. 2247
Imagen 8 Ojo cicatrizado luego del tratamiento con suero autólogo
DISCUCIÓN
Los resultados de este estudio (2023), demostraron la eficacia del suero autólogo en la cicatrización de
úlceras corneales. Coincidiendo con los resultados de Acosta (2017) indicando que: “El tratamiento con
suero autólogo es un método eficaz para estimular la cicatrización en las úlceras corneales” (pág. 39).
Estos resultados respaldan la efectividad del tratamiento con suero autólogo para estimular la
cicatrización en úlceras corneales, lo que fortalece la validez y relevancia de nuestros resultados.
En el estudio se observó una paciente llamada Lolita que presento ulcera estromal, que con el
tratamiento se logró controlar, pero no cicatrizar en un 100% lo que indica que el uso del suero autólogo
en estos casos pueden controlarlas pero no habrá una completa cicatrización como lo indica el estudio
de Peña & Leiva (2012) dice que: “Las úlceras corneales complicadas suelen requerir tratamientos
intensivos y/o cirugía que debe realizarla un especialista” (pág. 26). Lo que explica por qué en el caso
de la paciente Lolita no cicatrizo completamente como los demás pacientes sometidos al tratamiento.
Para tratar las úlceras corneales es necesario aplicar tratamientos que sean efectivos como lo es el suero
autólogo ya que existen fármacos que generan complicaciones en el tratamiento de las ulceras corneales,
Figueredo , Merino, Andrés, & Del sol (2022) indican que: “Ciertos Fármacos contienen anestésicos
tópicos como la lidocaína que retrasa la cicatrización corneal y, al dejar el ojo insensibilizado, queda
libre al impacto de cualquier agente externo generando complicaciones tales como la profundización
del defecto corneal” (pág. 14). El suero autólogo al ser parte de la sangre que es un tejido vivo formado
pág. 2248
por líquidos y sólidos y no contener ningún compuesto que genere complicaciones en el paciente es un
tratamiento adecuado para tratar úlceras corneales.
En este estudio se realizaron los exámenes, revisión oftalmológica y pruebas necesarias antes de
empezar el tratamiento con el suero autólogo, Rey (2019) indica que: “Para dar con un adecuado
tratamiento de las úlceras corneales en los caninos, estas deben estar basadas en una completa
inspección clínica minuciosa de los globos oculares” (pág. 17). Esto es importante para poder realizar
un correcto tratamiento en los pacientes.
Este estudio canino reveló una mediana de 21 días de tratamiento, contrastando notablemente con otro
estudio que realizo el mismo tratamiento en humanos donde “La mediana de duración del tratamiento
fue de 70 días” (Solorzano , Pernas, & Zabala, 2008, pág. 9). las diferencias en la fisiología, la
tolerancia, la progresión de la enfermedad y los protocolos de tratamiento pueden contribuir a las
disparidades en la duración del tratamiento entre pacientes caninos y humanos. Estas diferencias
subrayan la importancia de considerar las necesidades y características específicas de cada especie al
desarrollar y administrar tratamientos médicos.
CONCLUSIONES
Basándonos en los datos recopilados de los controles de seguimiento de los pacientes tratados con suero
autólogo para úlceras corneales, podemos sacar las siguientes conclusiones:
Prevalencia de tipos de úlceras: La mayoría de las úlceras observadas fueron superficiales,
representando el 60% de los casos en la muestra, seguidas por úlceras profundas (20%) y úlceras
infectadas-estromales (20%). No se registraron casos de úlceras del tipo Descemetocele en ninguno de
los pacientes evaluados.
Evolución de la cicatrización: La mayoría de los pacientes mostraron progresión en la cicatrización a
lo largo de los diferentes controles de seguimiento. En el primer control (T2), se observó una variedad
de progresos, desde leve hasta completo en el proceso de cicatrización. Con el tiempo, hubo una
tendencia hacia una mayor cicatrización, con un aumento en el porcentaje de pacientes que mostraron
cicatrización moderada y total en los controles posteriores.
pág. 2249
Eficacia del tratamiento: Los datos sugieren que el tratamiento con suero autólogo es efectivo en la
cicatrización de úlceras corneales superficiales y profundas, ya que se observó una progresión hacia la
cicatrización en la mayoría de los pacientes a lo largo del tiempo.
Compromiso de los Dueños: La efectividad del tratamiento también dependerá del compromiso del
tutor al momento de la aplicación y frecuencia del tratamiento.
Recomendaciones
Las recomendaciones sugeridas en base a los resultados obtenidos de este estudio son las siguientes:
Continuar utilizando suero autólogo: Dado que los resultados del estudio respaldan la eficacia del
suero autólogo en la cicatrización de úlceras corneales, seguir empleándolo como tratamiento es una
buena decisión. Sin embargo, es importante seguir monitoreando su efectividad y considerar ajustes
según las necesidades individuales de los pacientes.
Considerar tratamientos adicionales para casos complicados: Para pacientes con úlceras corneales
complicadas, como el caso de Lolita, donde el tratamiento con suero autólogo no resultó en una
cicatrización completa, puede ser necesario combinar el tratamiento con otras opciones, como
intervenciones quirúrgicas o tratamientos intensivos. Consultar con un especialista en oftalmología es
crucial para determinar el mejor curso de acción en estos casos.
Evitar tratamientos que puedan generar complicaciones: La información proporcionada sobre el
impacto negativo de ciertos tratamientos, como aquellos que contienen anestésicos tópicos como la
lidocaína, resalta la importancia de elegir opciones de tratamiento que minimicen el riesgo de
complicaciones. El suero autólogo emerge como una alternativa segura y efectiva en este sentido.
Realizar exámenes y pruebas previas al tratamiento: Es fundamental realizar una evaluación
exhaustiva de cada paciente antes de iniciar el tratamiento con suero autólogo o cualquier otra terapia.
Esto garantiza que se sepan las necesidades individuales de cada caso y se pueda diseñar un plan de
tratamiento personalizado.
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