PREVALENCIA DE SÍFILIS EN GESTANTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE
PEDRO JUAN CABALLERO, EN 2022
PREVALENCE OF SYPHILIS IN PREGNANT WOMEN SEEN
AT THE PEDRO JUAN CABALLERO REGIONAL
HOSPITAL, IN 2022
Lívia Fernanda Pereira da Silva
Universidad del Pacfico Facultad de Medicina
Jara Carvalho Santos
Universidad del Pacfico Facultad de Medicina – Paraguay
Lavinia Ferreira Paneago
Universidad del Pacfico Facultad de Medicina – Paraguay
Melissa Clelia Staggemeier Galindo
Universidad del Pacfico Facultad de Medicina – Paraguay
Arthur Cruz Treichel
Universidad del Pacfico Facultad de Medicina – Paraguay
Sergio Adrian Barreto Roman
Universidad del Pacfico Facultad de Medicina - Paraguay
pág. 8579
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.11651
Prevalencia de sífilis en gestantes atendidas en el Hospital Regional de
Pedro Juan Caballero, en 2022
Lívia Fernanda Pereira da Silva
1
Livia.apt1995@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-6636-701X
Universidad del Pacfico. Facultad de
Medicina
Pedro Juan Caballero - Amambay, Paraguay
Jara Carvalho Santos
jara_ackles@outlook.com
https://orcid.org/0009-0007-2560-3886
Universidad del Pacfico. Facultad de
Medicina
Pedro Juan Caballero - Amambay, Paraguay
Lavinia Ferreira Paneago
lavpaneago@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-3678-2557
Universidad del Pacfico. Facultad de
Medicina
Pedro Juan Caballero - Amambay, Paraguay
Melissa Clelia Staggemeier Galindo
galindoomm@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-1371-8579
Universidad del Pacfico. Facultad de
Medicina
Pedro Juan Caballero - Amambay, Paraguay
Arthur Cruz Treichel
https://orcid.org/0009-0008-9889-479X
Universidad del Pacfico. Facultad de
Medicina
Pedro Juan Caballero - Amambay, Paraguay
Sergio Adrian Barreto Roman
barretoroman90@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3888-277X
Universidad del Pacfico. Facultad de
Medicina
Pedro Juan Caballero - Amambay, Paraguay
RESUMEN
Introducción: La sífilis es una patología frecuente en nuestra población, es importante su diagnóstico
precoz para evitar complicaciones en las embarazadas y en los neonatos ya que en ellos pueden
desencadenar complicaciones graves Objetivo: Determinar la prevalencia de sífilis en gestantes
atendidas en el Hospital Regional de Pedro Juan Caballero en el año de 2022. Materiales y métodos:
Estudio descriptivo, observacional, transversal, donde se analizaron 5940 fichas clínicas de gestantes en
el Hospital Regional de Pedro Juan Caballero en el periodo 2022, las variables de estudio fueron los
aspectos sociodemográficos, antecedentes gineco-obstétricos y tratamiento. Resultados: De las 5940
fichas analizadas encontramos 74 pacientes con sífilis gestacional que corresponde a una prevalencia
del 1,24%, el grupo etario más frecuente fue entre 21 a 30 años en un 45%, el 80% de las embarazadas
con sífilis provienen de la zona urbana, el diagnostico de sífilis gestacional se realizó en el 45% en
menores de 12 semanas de gestación y con relación al tratamiento el 66% de los casos realizaron 3 dosis
de penicilina benzatínica.
Palabras clave: sífilis, sífilis gestacional, penicilina benzatínica
1
Autor Principal
Correspondencia: Livia.apt1995@gmail.com
pág. 8580
Prevalence of syphilis in pregnant women seen at the Pedro Juan Caballero
Regional Hospital, in 2022
ABSTRACT
Introduction: Syphilis is a common pathology in our population, its early diagnosis is important to avoid
complications in pregnant women and newborns since it can trigger serious complications in them.
Objective: Determine the prevalence of syphilis in pregnant women treated at the Regional Hospital of
Pedro Juan Caballero in the year 2022. Materials and methods: Descriptive, observational, cross-
sectional study, where 5940 clinical records of pregnant women were analyzed at the Pedro Juan
Caballero Regional Hospital in the period 2022, the study variables were sociodemographic aspects,
gynecological-obstetric history and treatment. Results: Of the 5940 records analyzed, we found 74
patients with gestational syphilis, which corresponds to a prevalence of 1.24%, the most frequent age
group was between 21 and 30 years in 45%, 80% of pregnant women with syphilis come from In the
urban area, the diagnosis of gestational syphilis was made in 45% in children under 12 weeks of
gestation and in relation to treatment, 66% of cases received 3 doses of benzathine penicillin.
Keywords: syphilis, gestational syphilis, benzathine penicillin
Artículo recibido 26 marzo 2024
Aceptado para publicación: 25 abril 2024
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INTRODUCCIÓN
La sífilis es una enfermedad producida por la espiroqueta Treponema pallidum y caracterizada por 3
estadios sintomáticos secuenciales separados por períodos de infección asintomática latente(1),
comienza con una úlcera indolora que aparece en el punto de entrada de la infección, en una segunda
etapa, aparece erupción cutánea, fiebre, fatiga, cefalea e inapetencia. Si no se trata, la tercera etapa
de la sífilis puede dañar la aorta, el cerebro, la médula espinal y otros órganos(2,3). Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se presentan en todo el mundo 340 millones de
casos de infecciones de transmisión sexual (ITS), de los cuales 12 millones son sífilis, y el 90% de
los casos se reportan en países en vías de desarrollo ( 4).
Durante el embarazo, se convierte en un grave problema de salud pública, ya que aún se observa la
sífilis en una porción importante de mujeres, lo que favorece directamente la aparición de sífilis
congénita, que se debe a la diseminación hematógena del agente infeccioso en gestantes no tratadas
o tratadas inadecuadamente. La transmisión puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo y en
cualquier etapa de la enfermedad, y también es posible la transmisión directa en el canal de parto.
Cuando se transmite la sífilis congénita, alrededor del 40 % de los casos puede progresar a aborto
espontáneo, muerte fetal y muerte perinatal y malformación de múltiples órganos (5).
La incidencia de sífilis gestacional está aumentando, ya que muchas gestantes tienen a sus parejas
con diagnóstico serológico positivo para sífilis, sin embargo, no acuden al servicio para realizar el
tratamiento. De esta forma, tanto la gestante como el feto se ponen en riesgo de contraer la
enfermedad, que perjudicará a ambos en cualquier etapa del embarazo, especialmente al bebé (6).
La sífilis, en la forma congénita y en la mujer embarazada, es de notificación obligatoria, siendo
obligatoria su realización por profesionales de la salud, y su incumplimiento constituye una infracción
a la legislación sanitaria. Sin embargo, las tasas de morbilidad materna, infección congénita y
mortalidad perinatal siguen siendo altas, lo que representa un desafío para la salud pública (7,8).
Una gestante con sífilis puede transmitir la infección al feto tan tempranamente como en la semana 9
de gestación, pero la transmisión tiene lugar generalmente luego de la semana 16. Esta patología
puede diagnosticarse durante la gestación, puerperio inmediato o post aborto, pudiéndose encontrar
en cualquiera de sus fases (9).
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Mismo con el tratamiento simple capaz de evitar la transmisión de la sífilis de la madre a su hijo, las
tasas de prevalencia e incidencia de sífilis gestacional siguen en alta. Estos casos de sífilis materna y
congénita contribuyen a incrementar las tasas de mortalidad infantil en el mundo. Se estima que del
total de infantes que mueren antes de su primera semana de vida, alrededor del 40% están asociados
con la infección treponémica, la gran mayoría en países en desarrollo (8).
La prevalencia de casos de sífilis gestacional en Paraguay, a pesar de los avances en el campo de la
medicina para tratar la enfermedad y disminuir su transmisión, evidencian que hay un problema en
los conocimientos y percepción de la población acerca de esta enfermedad. Son pocas las
investigaciones que han abordado el tema de la sífilis en nuestro país.
Esta realidad también es encontrada en el Hospital Regional de Pedro Juan Caballero, ubicado en la
ciudad de Pedro Juan Caballero departamento de Amambay-Paraguay, donde hay muchas mujeres
embarazadas que acuden al consultorio de ginecología y obstetricia para su prenatal y se observa una
alta tasa de sífilis gestacional y falta de conocimiento sobre el mismo. En el hospital, no hay estudios
sobre datos actuales sobre la prevalencia de la enfermedad, por lo cual su empleo se presenta muy
relevante. El objetivo general de este estudio fue determinar la prevalencia de sífilis en gestantes
atendidas en el Hospital Regional de Pedro Juan Caballero en el año de 2022
MATERIALES Y MÉTODO
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transverso de pacientes embarazadas con sífilis que
acudieron a Hospital en la ciudad de Pedro Juan Caballero en el ao 2022.
Se utilizaron las fichas clínicas de los pacientes gestantes que consultaron en el servicio de Ginecología
y Obstetricia, de los cuales se identificaron las pacientes con sífilis gestacional. Las variables analizadas
fueron las características sociodemográficas (edad), antecedentes gineco obstétricos(edad
gestacional al momento del diagnóstico), Dosis de penicilina recibida.
Análisis estadístico
Los datos fueron cargados en una planilla electrónica Excel y analizados con el mismo . Se utilizó
estadística descriptiva, calculando las frecuencias y porcentaje para las variables cualitativas.
Asuntos Éticos
Se respetaron todas las cuestiones éticas mencionadas en la Declaración de Helsinki que involucra
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seres humanos. La identidad de los pacientes fue codificada para garantizar la confidencialidad de los
datos.
RESULTADOS
En el Hospital Regional de Pedro Juan Caballero en el periodo entre enero de 2022 hasta diciembre de
2022 fueron atendidas un total de 5.940 (100%) pacientes obstétricas, de estas, 1,24% (n.74) pacientes
fueron diagnosticadas con sífilis gestacional (Gráfico 1).
Gráfico 1: Distribución del total de embarazadas con sífilis gestacional.
En relación con la edad de las pacientes investigadas el promedio fue de 32,5 ±7,2 años. El rango de
edad fue de 19 hasta 46 años. El grupo etario más frecuente fue entre 21 a 30 años, 45% (n.33), seguido
por el grupo etario <20 años, 27% (n.20), luego el grupo entre 31 a 40 años 24% (n.18), el grupo con
edad >40 años estuvo con la menor frecuencia, 4% (n.3) (Gráfico 2).
Gráfico 1: Distribución por edad de las pacientes investigadas
En relación con procedencia, del total (n.74), 80% (n.59), de las pacientes viven en la zona urbana,
mientras que, 20% (n.15) del total son procedentes de la zona rural (Gráfico 3).
99%
1,27%
Embarazadas sin Siflis Gestacional
Embarazadas com Siflis Gestacional
27%
45%
24%
4%
<20 años
21 a 30 años
31 a 40 años
>40 años
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Gráfico 2: Distribución de la Localidad de las pacientes investigadas
Sobre la edad gestacional con diagnóstico de sífilis, 45% (n.33) tenían <12 semanas de gestación, 39%
(n.29) presentaban una gestación de 13 a 26 semanas y 16% (n.12) presentaran una gestación >27
semanas (Gráfico 4).
Gráfico 3: Distribución de la edad Gestacional de las pacientes investigadas En relación con la cantidad
de dosis aplicada en las gestantes con sífilis, la mayoría 66% (n.49) aplicaron tres dosis, 20% (n.15) una
dosis y 14% (n.10) dos dosis (Gráfico 5).
Gráfico 4: Aplicación de las dosis de penicilina en las de las pacientes investigadas
20%
80%
Rural
Urbana
0%
20%
14%
66%
Ninguna
1 dosis
2 dosis
3 dosis
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DISCUSIÓN
Campos en su estudio realizado en Brasil afirma que, en la región de la América latina y Caribe, la
prevalencia de siflis gestacional es 3,1%, quedando, entre 1% en Perú y 6,2% en el Paraguay. Otazú
(2020), destaca en su estudio realizado en Paraguay que, la distribución de la sífilis gestacional en el
Paraguay es muy amplia, prevalece en el grupo de personas jóvenes, sexualmente activas, y
preferentemente urbanas. (10-12 )
Este estudio presentó que el grupo etario más frecuente fue entre 21 a 30 años seguido por el grupo
etario <20 años. Estos resultados ponen de manifiesto que la Sífilis es una enfermedad que sigue
afectando a personas sexualmente activas, especialmente mujeres en edad fértil, que al ser infectadas
antes o durante la gestación tienen posibilidad de transmitir la infección a su producto, lo que contribuye,
directamente, al incremento de la tasa de incidencia de Sífilis Congénita. Ponzón (2019) y Alves (2017)
destacó en su investigación en Colombia que, la población que mayormente se afecta de Sífilis son las
personas jóvenes entre los 20 a 34 años, intervalo de edad que coincide con el mayor número de mujeres
de la población de nuestro estudio (13,14).
Se observó que gran parte de la población que acude al Hospital Distrital de Pedro Juan Caballero son
de la zona urbana (80%) ya que la zona rural se encuentra distante del servicio de salud. En la gran
mayoría de estas localidades se encuentra una Unidad de Salud Familiar, lo que justifica que las usuarias
lleguen primero hasta ese servicio que presta atención primaria en su comunidad y luego acuden hasta
el hospital.
En cuanto a la edad gestacional con diagnóstico de sífilis, la mayoría tenían <12 semanas de gestación,
39% presentaban una gestación de 13 a 26 semanas y 16% presentaran una gestación >27 semanas.
Similar a lo encontrado González (2019), destaca en su estudio realizado en Perú, que las embrazadas
investigadas, 32% presentaran una gestación entre 12 a 26 semanas, el autor afirma que las consultas en
las primeras semanas de gestación son la más importante para determinar los tratamientos oportunos
para la salud de la madre, de esa manera es posible evitar que afecte al feto (15).
Analizando los resultados, se observa que a pesar de la mayoría de las gestantes acudieren en el primer
trimestre del embarazo para realizarse los controles pertinentes, un gran porcentaje acuden ya casi en
las últimas semanas de gestación cuando ya no es posible revertir las consecuencias de las patologías
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que pueden afectar al ser que va a nacer.
Acerca de la dosificación de penicilina G benzatínica, el estudio evidenció la mayoría de las pacientes
con las tres dosis completas, pero este resultado puede variar debido a la falta de información de algunas
historias clínicas maternas donde no se indicaba si la paciente tuvo el tratamiento con las dosis adecuadas
ni las fechas en las que se administraron.
Estos resultados se muestran favorables con respecto al manejo de los casos detectados, en comparación
con el manejo en otros países. Galeano (2018) presenta en su estudio realizado en Colombia, que más
de la tercera parte de gestantes diagnosticadas con sífilis fueron tratadas inadecuadamente (14,15). Alves
(2017) en su estudio realizado en Brasil, destaca que según la OMS en el 2018 cerca del 25 % de los
casos no tratados o tratados inadecuadamente terminaron en aborto espontaneo o natimuertos. Esto es
una alerta pues, a pesar de nuestro estudio presentar la alta adhesión al tratamiento con la aplicación de
las 3 dosis, 34% de las embarazadas con sífilis presentaran tratamiento incompleto con solamente 1 o 2
dosis de penicilina aplicada.
El factor más importante del tratamiento es realizarlo en forma temprana para disminuir el riesgo de
infección congénita. Los graves problemas asociados a la sífilis durante el embarazo se podrían
minimizarse empleándose un tamizaje durante el control prenatal, para ofrecer un tratamiento precoz y
oportuno con antibióticos a las embarazadas a fin de reducir las complicaciones posteriores que pueda
sufrir el neonato y reducir las secuelas que puede ocasionar.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés.
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