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RELACIÓN DEL SÍNDROME DE QUEMARSE POR EL
TRABAJO CON MARCADORES DE SALUD
CARDIOVASCULAR Y ESTRÉS OXIDANTE, EN
TRABAJADORES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
RELATIONSHIP OF BURNOUT SYNDROME AT WORK WITH MARKERS
OF CARDIOVASCULAR HEALTH AND OXIDANT STRESS, IN WORKERS
OF THE FAMILY MEDICINE UNIT
Maestra Alma María Barragán Legaria
FES Zaragoza UNAM
Dr. Horacio Tovalin Ahumada
FES Zaragoza UNAM
Dra. Marlene Rodríguez Martínez
FES Zaragoza UNAM
pág. 4319
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.11652
Relación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo con marcadores de
salud Cardiovascular y Estrés Oxidante, en Trabajadores de la Unidad de
Medicina Familiar
Maestra Alma María Barragán Legaria
1
almabarragan.ambl@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-1941-9114
FES Zaragoza UNAM
Dr. Horacio Tovalin Ahumada
htovalin@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1602-9599
FES ZARAGOZA UNAM
Dra. Marlene Rodríguez Martínez
marlene.rodriguez@zaragoza.unam.mx
https://orcid.org/0009-0001-2294-0701
FES ZARAGOZA UNAM
RESUMEN
Objetivo. Identificar la prevalencia de presentación del SQT y sus perfiles, en trabajadores de la Unidad
de Medicina Familiar, así como, examinar la asociación entre el SQT, de acuerdo al modelo de Gil-
Monte, e indicadores de salud cardiovascular y estrés oxidativo. Material y métodos. En una muestra
de 83 trabajadores de la Unidad de Medicina Familiar del IMSS, se aplicó el Cuestionario para la
Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT)(que evalúa, ilusión, desencanto,
desgaste y culpa por el trabajo) , y el Cuestionario de evaluación de Tensión Labora,. también se
tomaron medidas, de la circunferencia de cintura y cadera con una cinta métrica en centímetros,
medición de tensión arterial con esfigmomanómetro de mercurio, peso y talla con bascula y estadímetro
convencional previamente calibrado. Por ultimo se tomaron muestras biológicas de sangre para la
identificación de estrés oxidativo (Niveles de nitritos con reacción de Griess, y niveles de
ceruloplasmina por medio de ensayo de immnodifusión radial y presencia de peroxidación lipídica) y
biometría hemática Resultados. De los 83 trabajadores de la muestra estudiada, solo el 1.2%, mostró la
presencia de SQT, en su forma de Perfil 2 y el resto mostro, alguno de sus síntomas, como lo fueron
ilusión, desencanto, desgaste y culpa por el trabajo, como elementos precederos, para presentar un
probable daño a su salud mental a nuestra población de estudio fueron, aunque sin una diferencia
estadística significativa, si muestra importantes tendencias que bien valen la pena mencionar: La ilusión
baja, por el trabajo es mayor en los hombres, en el turno matutino, en personas que no poseen una pareja
estable y quienes se encuentran bajo régimen de contratación tipo interinato y confianza. El desgaste
por el trabajo es mayor en mujeres, en quienes cuentan con una pareja estable, quienes se encuentran
en el turno matutino y tienen régimen de contratación tipo interinato y confianza. El desencanto por el
trabajo es igual en ambos sexos y en ambos turnos, sin embargo es mayor en trabajadores con una pareja
estable y con régimen de contratación tipo interinato y confianza. La culpa por el trabajo es mayor en
mujeres y en quienes cuentan régimen de contratación, tipo interinato y confianza. El SQT, mostro
una aparente asociación a niveles alterados de Nitritos, Ceruloplasmina y Peroxidación Lipídica, así
como a niveles altos de Presión Diastólica, y aumento en la circunferencia de cintura cadera, como si
estas condicionantes, anticiparan la presencia de una entidad patológica de orden inespecífica.
Conclusiones. El SQT, muestra una probable y valida asociación , con el riesgo cardiovascular y
marcadores de estrés oxidante en trabajadores de la UMF, es decir en el establecimiento de una
tendencia, que bien valdría documentar con mayor énfasis.
Palabras clave: síndrome de quemarse por el trabajo, SQT, Burnout, estrés oxidatívo, proceso
inflamatorio, riesgo cardiovascular
1
Autor principal
Correspondencia: almabarragan.ambl@gmail.com
pág. 4320
Relationship of Burnout Syndrome at Work with markers of
Cardiovascular health and Oxidant Stress, in Workers of the Family
Medicine Unit
ABSTRACT
Objective. To identify the prevalence of LQS presentation and its profiles in workers of the Family
Medicine Unit, as well as to examine the association between SQT, according to the Gil-Monte model,
and indicators of cardiovascular health and oxidative stress. Material and methods. In a sample of 83
workers from the Family Medicine Unit of the IMSS, the Questionnaire for the Evaluation of Burnout
Syndrome (CESQT) was applied illusion, disenchantment, exhaustion and guilt for work), and the
Questionnaire for the evaluation of Work Tension. Measurements were also taken of waist and hip
circumference with a tape measure in centimeters, blood pressure measurement with a mercury
sphygmomanometer, weight and height with a scale and a previously calibrated conventional
stadiameter. Finally, biological blood samples were taken to identify oxidative stress (nitrite levels with
Griess reaction, and and ceruloplasmin levels by means of a radial immdiffusion assay and the presence
of lipid peroxidation) and blood count Results. Of the 83 workers in the sample studied, only 1.2%
showed the presence of SQT, in its form of Profile 2 and the rest showed some of their symptoms, such
as illusion, disenchantment, exhaustion and guilt for work, as preceding elements, to present a probable
damage to their mental health to our study population were, though without a , although without a
statistically significant difference, it does show important trends that are well worth mentioning: The
low enthusiasm for work is greater in men, in the morning shift, in people who do not have a stable
partner and who are under an interim and trust type contracting regime. Burnout from work is higher in
women, in those who have a stable partner, who are on the morning shift and have a standard hiring
regime and they have an interim and trust type contracting regime. Disenchantment with work is the
same in both sexes and in both shifts, however it is greater in workers with a stable partner and with an
interim and trust-type hiring regime. Guilt for work is greater among women and those who have a
hiring regime, interim type and trust. SQT showed an apparent association with altered levels of nitrites,
ceruloplasmin and lipid peroxidation, as well as high levels of Diastolic Pressure, and increase in waist-
hip circumference, as if these conditions anticipated the presence of a pathological entity of non-specific
order. Conclusions. SQT shows a probable and valid association with cardiovascular risk and markers
of oxidative stress in FMU workers, that is, in the establishment of a trend, which would be well worth
documenting with greater emphasis.
Keywords: burnout syndrome, SQT, Burnout, oxidative stress, inflammatory process, cardiovascular
risk
Artículo recibido 20 mayo 2024
Aceptado para publicación: 18 junio 2024
pág. 4321
INTRODUCCION
Incontables son los cambios emergentes en los últimos años en entorno a las nuevas formas de
organización del trabajo, como es la rápida expansión del sector servicios, la globalización de la
economía, la participación de mujeres trabajadoras y empleados con un nivel educativo cada vez más
alto, y sin dejar de mencionar la flexibilización del trabajo, con el consiguiente aumento de la
inseguridad en el puesto, el incremento de la utilización de tecnología de la información, y de tecnologías
asistidas por ordenadores, la introducción y puesta en práctica de nuevos conceptos de producción, con
el fin de lograr la configuración organizacional más flexibles (Peiró, 2001),
Todas estas tendencias influyen en la conducta de los empleados, grupos de trabajo y organizaciones,
impactando en el estado de su salud mental y sus mecanismos de adaptación al estrés en el trabajo.
Comparados con 20 años atrás, los trabajadores del siglo XXI trabajan cada vez más en oficinas (y
menos en la industria o en la agricultura) con información o clientes (y menos con objetos tangibles),
en equipos (y menos individualmente), y con menos estabilidad en el trabajo. Asimismo y con
frecuencia, la actividad laboral establece una nueva gestión a la ambigüedad y la incertidumbre, debido
a que los cambios arriba mencionados, la rapidez con la que se producen, y al carácter complejo de los
fenómenos implicados en el desempeño de dicha actividad, debemos poner énfasis en el desarrollo de
las modalidades de estrés laboral como lo es el Síndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT). (Peiró,
2001).
El Síndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) o Burnout
En el mundo laboral se han presentado una serie de cambios acelerados en las últimas tres décadas con
un cambio radical de las formas de organización y división del trabajo. A la par de los cambios laborales
han surgido e incrementado nuevos riesgos laborales y daños a la salud entre ellos, el SQT o Burnout
se expresa como uno de los problemas derivados de estresores laborales en los sitios de trabajo. El SQT
es una respuesta al estrés laboral crónico de carácter interpersonal y emocional en profesionales
prestadores de servicios y de otras actividades. Este síndrome aparece cuando las estrategias de
afrontamiento del individuo no son suficientes para hacer frente a sus condiciones de trabajo, de forma
que en el trabajador afectado por los estresores laborales, el SQT juega un papel de mediador entre el
estrés percibido por el trabajador y sus consecuencias en la salud (Gil-Monte y Peiró, 1997).
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El término “burnout” es sinónimo de desgaste profesional. Puede definirse como una respuesta al estrés
laboral crónico que ocurre generalmente entre los profesionales cuyo objeto de trabajo son personas y
presenta tres componentes esenciales: agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización
profesional. Este síndrome cobra cada vez un mayor protagonismo y es motivo de preocupación por las
repercusiones que implica, tanto personales, familiares y sociales como en el ámbito laboral. No existe
una causa precisa para su aparición, y en situaciones similares unos profesionales lo desarrollan y otros
no. Se considera un proceso continuo y de aparición gradual, insidiosa y oscilante: inicialmente el
individuo experimenta un estrés debido a que las demandas del trabajo exceden sus recursos físicos o
emocionales; más tarde se manifiesta el nerviosismo con síntomas de ten sión, fatiga e irritabilidad y,
finalmente, aparece el aislamiento emocional y social, el cinismo y la rigidez en el trato con los
pacientes y compañeros de trabajo, etapa en la que ya es clara la expresión del desgaste. (Fernandez T.
et. al., 2006)
Según Maslach y Jakcson (1986) los síntomas asociados al SQT son: a) La baja realización personal en
el trabajo, definida como la tendencia de los profesionales a evaluarse negativamente, a sentirse
inconformes consigo mismos, e insatisfechos con sus resultados en el trabajo; b) Alto agotamiento
emocional, definido como aquella situación en la que los trabajadores sienten que ya no pueden dar más
de sí mismos en el plano afectivo y c) Alta despersonalización, o desarrollo de sentimientos negativos
y actitudes de alejamiento, rechazo, descuido en el trabajo, y/o maltrato a las personas hacia quienes se
destina el trabajo. No obstante que la propuesta de Maslach y Jackson es la más trabajada mundialmente,
algunos autores consideran que este modelo presenta algunas deficiencias y que el instrumento
propuesto por Maslash para medir el SQT el cuestionario MBI tiene debilidades de tipo psicométrica
(Gil-Monte y Peiró, 1999).
Debido a lo anterior, Gil-Monte (2005) ha desarrollado una variante del modelo original que hasta el
momento ha obtenido resultados positivos de validación psicométrica y de consistencia del modelo
teórico (Gil-Monte, 2003; Gil-Monte, et.al, 2005; Gil-Monte, et.al, 2006; Gil-Monte, Unda & Sandoval,
2007).
En el modelo de Gil-Monte (2005), el síndrome se caracteriza por redefinir los tres componentes que
tradicionalmente se han considerado, más la inclusión de un cuarto, la dimensión de culpa que no
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aparece en los modelos tradicionales del síndrome. La culpa se define por el sentimiento de
remordimiento que se ocasionan con motivo del maltrato al que es sometido el usuario. Este autor
considera que la despersonalización o indolencia puede tener un carácter funcional, al no permitir
que el trabajador se involucre en los problemas del usuario, y al mismo tiempo disfuncional, por
significar el trato humillante irrespetuoso y en algunos casos vejatorio hacia las personas objeto del
servicio u otros compañeros de trabajo (Gil-Monte et al., 2005). Según este modelo, el SQT se puede
presentar con dos perfiles de comportamiento. Un primer perfil, caracterizado por presencia de baja
ilusión por el trabajo junto a altos niveles de desgaste psíquico e indolencia, sin que los individuos
presenten sentimientos de culpa, respuesta que le permite al trabajador una adaptación al estrés laboral,
aunque disfuncional para el usuario y la organización. Un segundo perfil, se caracteriza por tener los
tres comportamientos anteriores, más la presencia de remordimiento por no cumplir de manera efectiva
con las prescripciones de su rol, no poder dar más de sí mismos por sentirse desgastados y tener un trato
negativo e impersonal frente a los usuarios.
Este segundo perfil se asocia con los casos clínicos con mayor deterioro en su salud (Gil-Monte, et.al.,
2005) Otras consecuencias asociadas al SQT son la insatisfacción laboral, la baja motivación, la
inclinación al ausentismo y la propensión al abandono del trabajo, todas ellas relacionadas de manera
importante con el agotamiento emocional. (Meliá y Peiró, 1989) Hermosa (2006), plantea que la
satisfacción laboral es una de las variables más relacionadas al SQT, asociándose con una baja
productividad y efectividad en el trabajo, lo que a la vez se asocia con un decremento en la satisfacción
en el trabajo y el agotamiento emocional. La sobrecarga laboral también se asocia al SQT (Richardsen
B. & Leiter, 1992; Zellars, Perrewé, y Hochwarter, 2000; Gil-Monte 2002), siendo uno de los
predictores asociados con el sentimiento de agotamiento emocional.
El SQT y trabajadores del Sector Salud
El SQT, como la paradoja de atención en salud: el profesional de la salud se enferma en la misma
medida que este sana a los pacientes (Molina, 2007)
En el año 2000, la Organización Mundial de la Salud, OMS, consideraba que los trabajadores estaban
expuestos a sufrir riesgos a la salud, debido a las condiciones inseguras con las que laboran día a día.
La presencia de estresores y la percepción que el trabajador tiene de que estos riesgos laborales, junto
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con otros estresores extralaborales (personales, sociales, etc.) y que afectan su salud, se conoce como
“factores psicosociales laborales”.
Según referencias emitidas por la OMS y la Organización Internacional del Trabajo (OIT,2000), tanto
los accidentes, como las enfermedades laborales, van en aumento. En tal caso, los estudios sobre el
estrés laboral crónico, también conocido como SQT, lo consideran (no en México), como una patología
laboral, debida al estrés continuo al que es sometido el médico durante su jornada laboral.
El SQT se manifiesta en mayor frecuencia, cuando éste se localiza en el campo de los servicios humanos
o en las denominadas, profesiones asistenciales. (Roman H, 2003). Sin embargo esto resulta de vital
importancia, dado que, en el sector salud, siempre existe una seria preocupación por la calidad
asistencial y el grado de satisfacción del usuario, dedicando menos atención al trabajador sanitario. Sin
embargo, el riesgo de desgaste del personal sanitario, justifica cualquier estrategia de prevención, tanto
en el ámbito individual como en el de equipo y organización (Olivar, et al. ,1994)
El trabajo del profesional de la salud ha sido visto como un apostolado, en donde, éste desempeña su
labor, sometido a grandes demandas, expuesto a todo tipo de riesgos, ya sean ergonómicos, sociales,
físicos o psicológicos. (Román, 2003). En los últimos años, los trabajadores de la salud empiezan a
demandar de manera progresiva, la atención a los problemas de salud que se les desencadenan a causa
de los riesgos, a los que cotidianamente se enfrentan. (Román, 2003) Cuanto más se inserta
en el campo de la salud, el modelo de bienestar biopsicosocial, y se atiende de manera integral el proceso
salud-enfermedad del profesional expuesto, más se evidencia el riesgo de sufrir las consecuencias de
las demandas excesivas de trabajo. (Román, 2003).
Según los resultados de un estudio realizado por el Instituto Nacional de la Administración Pública
(Capilla 2000;Sanchez 2001) los profesionales del Sector Salud, acompañados del Sector de la
Educación, son los colectivos del Sector Público mas afectados por SQT, pues son profesionales que
exigen entrega, implicación, idealismo y servicio a los demás, con un alto grado de exigencia y con una
gran tendencia a involucrarse en el trabajo. En un principio se creía que los ejecutivos, eran los
profesionales mas afectados por SQT, pero actualmente se sabe que también lo son quienes tienen
contacto directo con pacientes, clientes y usuarios. (Manzano, 2009).
En los trabajadores de la salud la sensación de presentar SQT, es más percibida en trabajadores jóvenes
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que laboran en el sector salud, en relación a los que tienen más años de profesión y mayor experiencia
en el trabajo actual, y que dedican menos horas al ocio. (Armand Grau, et al. ,2008).
Ahora bien la proporción de profesionales con la sensación de presentar SQT es superior en el sexo
femenino y también es mayor en los profesionales que están divorciados o solteros que en los casados
o con pareja. Hay un mayor número de profesionales que se sienten con SQT, entre los que declaran
tener una enfermedad crónica ó haber estado de baja laboral en el último año ó, entre los consumidores
de psicofármacos (tranquilizantes o antidepresivos) y en quienes hacen guardias dentro de sus
obligaciones laborales.
En relación al tipo de profesiones, la mayor prevalencia de percepción de SQT se observa en enfermería
y la menor en los nutricionistas y odontólogos. (Armand Grau, et al. ,2008).
Entre los trabajadores del sector salud que no se sienten valorados por los pacientes, o por los familiares
de los pacientes, por los compañeros de trabajo, por los jefes, más de la mitad se catalogan afectados
por el SQT, disminuyendo esta cifra a un tercio entre los trabajadores que se sienten valorados en las
tres primeras situaciones y a un cuarto en la valoración de sus jefes y que establecen una relación
sindical estable. La mayor frecuencia de ausencias laborales, sin problemas físicos de salud que las
justifiquen, de la percepción de haber cometido errores asistenciales atribuibles a unas condiciones del
trabajo inadecuadas, y del planteamiento de abandono de la profesión, se asocia con una mayor
prevalencia de SQT percibido.
A medida que aumenta, la intensidad de la atribución a las condiciones laborales de un deterioro de la
situación familiar y personal, también se incrementa progresivamente el número de trabajadores del
sector salud que se sienten “quemados”. Los trabajadores sanitarios sin percepción de SQT valoran
mejor su experiencia profesional y su situación económica, y también se consideran con mayor
capacidad resolutiva. (Armand Grau, et al. ,2008)
Las variables organizacionales observadas en los profesionales del sector salud son consideradas en los
estudios revisados sobre SQT. El clima laboral, el bienestar laboral, el grado de autonomía, la ejecución
en el trabajo, el apoyo social, la ambigüedad de rol y la falta de reciprocidad son elementos a considerar
en todo momento en estos tipos de análisis, para la identificación de SQT.
En este sentido, los resultados de la investigación han mostrado que cuanto más positivo es el clima
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laboral (Cuevas, O´Ferrall y Crespo, 1998), el bienestar (Escribá et al., 2000) y la satisfacción laboral
(Cherniss, 1980; García et al., 2000; Graham, Ramirez, Cull y Finlay, 1996; Lim y Yuen, 1998; Lozano
y Montalbán, 1999; Zurriaga, Ramos, González-Romá, Espejo y Zornoza, 2000) menor es el estrés que
los sujetos perciben en el trabajo.
En relación al grado de autonomía o independencia que los profesionales sanitarios pueden percibir en
su puesto de trabajo, puede ser considerado como un antecedente en determinadas áreas, como son
consulta externa, hospitalización, e incluso laboratorio, debido a la labor dependiente que realizan,
como grupo (González et al.,1998).
Por otro lado, la ambigüedad de rol, entendida como la incertidumbre entre las exigencias de la propia
tarea y los métodos con los que debe ser ejecutada, parece favorecer el desarrollo de SQT (Gil-Monte
y Peiró, 1998; Lozano y Montalbán, 1999; Moreno y Peñacoba, 1996).
El mismo tipo de relación se produciría en el caso de la falta de reciprocidad de rol, en el sentido de que
el personal sanitario podría percibir que tanto los pacientes como la organización no les recompensan
de manera proporcional a lo que ellos dan (Gil- Monte, 2001).
Por otro lado, el apoyo social mantendría en el caso del SQT su efecto de amortiguador de las
consecuencias del estrés que ha sido establecido para otros tipos de estrés (Cohen y Ashby, 1985;
Eastburg, et al. , 1994; Folkman y Lazarus, 1985; Gil- Monte y Peiró, 1996; Iverson, et al, 1998,
Koniarek y Durek, 1996).
Otros aspectos que han sido relacionados en estudios con este problema son el número de horas de
trabajo, tipo de contrato y tipo de servicio, de los cuales se desprende que sufren un mayor grado de
desgaste aquellos profesionales que pasan un mayor número de horas de trabajo con un contrato
eventual o cambiante, en un servicio donde el impacto emocional es alto, como en los servicios de
oncología infantil, cuidados paliativos o hematología (Gil-Monte y Peiró, 1997).
Turnipseed et al. (1994) investigan sobre la relación entre el SQT y el ambiente de trabajo e identifican
la influencia de diversas variables psicosociales (cohesión entre los compañeros, estructura de la
organización, comunicación y presión en el trabajo) que se contribuyen a la presencia del SQT.
Así mismo y en búsqueda de un análisis en población de médicos mexicanos, se encuentró, un estudio
realizado en médicos familiares de base del Instituto Mexicano del Seguro Social en Guadalajara, en
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donde, se observó una prevalencia de SQT del 42.3%, evaluada a través de instrumentos como MBI
(La Escala de Valoración de Maslach Burnout Inventory) y así mismo se evidenció que la presencia de
redes sociales que mantienen los médicos familiares, de ser favorables representan un factor protector
para la no percepción de SQTl. (Aranda, et al., 2004)
El SQT y daños a la salud en trabajadores del Sector Salud
El concepto central de los factores psicosociales del trabajo es el fenómeno del estrés (Juárez, 2005).
Existen diversos factores psicosociales (estresores laborales) que influyen de manera negativa en la
salud mental y cardiovascular de los trabajadores (Deverauz et al., 1999).
Entre estos estresores resaltan la carga de trabajo, las relaciones interpersonales, el grado de control
sobre la actividad y el reconocimiento social, todos fuertemente asociados con la producción de estrés
y distintas enfermedades (Karasek, et al. , 2000; Jonge , et. Al. , 2000), así como con efectos en la salud
mental de los trabajadores, como el SQT (Maslach y Jackson, 1986; Gil-Monte, 2005).
Las consecuencias del SQT en la salud descritas en la literatura son entre otras: fatiga, cefaleas,
enfermedad cardiovascular, gastrointestinales, alteraciones del sueño, alteraciones del animo y labilidad
emocional (Freudenberger, 1977).
Entre los efectos en la salud asociados con el SQT que han sido reportados por diferentes autores, se
mencionan al síndrome metabólico, la desregulación del ejehipotálamo-pituitaria-suprarrenal junto con
la activación del sistema nervioso simpático, perturbaciones del sueño, inflamación sistémica,
inmunidad dañada, alteraciones de la coagulación y fibrinólisis, enfermedades cardiovasculares y
músculo-esqueléticas y estilos de vida inadecuados (Hokonen, et.al. , 2000).
Las características de trabajo adversas y el pobre apoyo social han sido asociados con un riesgo
aumentado de tener una enfermedad cardiovascular y otros efectos adversos en adultos aparentemente
saludables (Schnall P, Belkic K, Landsbergis P & Baker D. 2000).
De igual forma la presencia de condiciones de trabajo riesgosas y la ausencia o presencia de apoyo
social por los compañeros de trabajo están fuertemente asociados con la producción de estos efectos en
la salud de los trabajadores (Steptoe & Willemsen, 2004).
Diferentes autores han reportado a la micro-inflamación como uno de los mecanismos implicados en la
asociación entre la presencia del SQT y la morbilidad de padecimientos cardiovasculares. Para estudiar
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esta asociación se han utilizando como indicadores de micro-inflamación, a las concentraciones séricas
de la proteína C-reactiva de alta-sensibilidad (hs-CRP) y el fibrinógeno (Melamed et al., 2006). Estudiar
la asociación entre el SQT y la presencia de inflamación es importante por que diferentes reportes
identifican a la inflamación crónica con la iniciación y desarrollo de la aterosclerosis y la ulterior
precipitación de otros padecimientos cardiovasculares (Brotman, Golden & Wittstein, 2007).
Por ejemplo, en un estudio de obreros sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, se
encontró una asociación positiva entre el SQT y molestiassomáticas y niveles elevados de presión
arterial, colesterol, glucosa, triglicéridos, ácido úrico y lipoproteínas de baja densidad (LDL) (Relamed,
et al. , 1992; Relamed, et al. , 2006).
También se han observado diferencias en los impactos del SQT en los marcadores de micro-inflamación
dependiendo del sexo. En el caso de las mujeres, el SQT esta positivamente asociado con los niveles
altos de hs-CRP y fibrinogeno; mientras que en los hombres, la depresión se asoció positivamente con
la hs-CRP y el fibrinogeno, pero no el SQT (Grossi, et al. , 2005).
Otros indicadores del estrés son la excreción nocturna de cortisol, los niveles de citocinas IL-6 e IL-2 y
el estado antioxidante; en individuos con SQT estos marcadores también se encuentran alterados
(Janszkya, et al. , 2006).
La condiciones estresantes y la tensión generada en los sitios de trabajo pueden provocar la formación
de excesivos radicales libres y presencia de estrés oxidativo. Entre los efectos del SQT en el balance
antioxidante del organismo, se ha reportado un incremento de la peroxidación de los lípidos de las
membranas celulares en los afectados.
Este daño se determina por medio de los niveles de malondialdehido, en personal de urgencias
hospitalarias que padecen el síndrome, se ha reportado una correlación positiva entre el
malondialdehido y el SQT estimado por el Inventario de Maslach (Casado, et.al. , 2006).
Los diferentes impactos del SQT y las condiciones de trabajo en la salud de los trabajadores y en
especial de la salud cardiovascular deben de ser estudiados en nuestra población de forma que permitan
fijar una política de prevención adecuada para evitarlos, tal como ya ha sido desarrollado en otros países
(Belkic, et al., 2000).
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SQT y Salud en los Trabajadores del Sector Salud
El SQT, parece ser el resultado de la ineficacia frente al estrés permanente, de tal forma que el
agotamiento crónico se asocia con un estado de sobreexcitación somática y fisiológica, en donde, es
probable que la productividad laboral no se logre satisfactoriamente. Así se menciona que trabajadores
que muestran síntomas de agotamiento crónico, tienen síntomas que duran al menos seis meses y en
comparación con aquellos sin síntomas de agotamiento y síntomas de agotamiento no crónico, presentan
niveles altos de tensión en el trabajo, irritabilidad al termino de la jornada laboral diaria, trastornos del
sueño y niveles altos de cortisol durante la jornada de trabajo.Por lo que se sugiere que el agotamiento
crónico se asocia con la activación somática elevada y niveles elevados de cortisol salival. Esto puede
ser parte del mecanismo en que se basa la asociación entre el desgaste y el riesgo de sufrir un evento
cardiovascular. (Melamed, et al.,1999)
La evidencia acumulada sugiere que el agotamiento y el concepto relacionado de agotamiento vital se
asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y los eventos cardiovasculares relacionados.
De tal forma que se ha documentado una asociación entre SQT y síndrome metabólico,
así como con la desregulación del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal, junto con la activación del
sistema nervioso simpático, trastornos del sueño,inflamación sistémica, deterioro de las funciones de la
inmunidad, trastornos en la coagulación y la fibrinólisis.
La asociación entre SQT y agotamiento vital con estos mediadores de enfermedad sugiere que su
impacto sobre la salud puede ser más amplio de lo que actualmente se reconoce. (Melamed,2006).
Hoy en día se sugiere que las personas que presentan SQT y agotamiento físico tendrán dos veces mas
riesgo de desarrollar un infarto agudo al miocardio (IM), y sin que influya la edad, la hipertensión
arterial, el tabaquismo y los niveles de colesterol, luego entonces podemos sugerir que en un estado de
agotamiento físico antes de ser un infarto agudo al miocardio es a menudo una reactivación de los
períodos anteriores de la ruptura en la adaptación al estrés, (Appels,1991).
Entre los pacientes con enfermedades cardiovasculares, la depresión y la ansiedad son muy comunes,
con una prevalencia que oscila del 15% al 50%. Muchos estudios de tipo epidemiológico, con largos
períodos de seguimiento han mostrado que los trastornos mentales (en particular, los trastornos
depresivos) se asocian con un mayor riesgo de incidencia de eventos cardiovasculares,
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rehospitalización, y alta mortalidad por todas las causas aparentes, tanto en pacientes con enfermedad
cardiaca manifiesta, por cardiopatía isquémica o trombótica, como en la población general.
Las razones que apoyan esta asociación están representados por el estilo de vida poco saludables (es
decir, el hábito de fumar persistente, el cumplimiento inadecuado para recetas médicas, etc) asociado
con trastornos mentales, y por alteraciones funcionales del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, leucopenia
transitoria, disfunción paquetária y autonómica del sistema nervioso central y periférico.
Algunos estudios observacionales y ensayos clínicos con un pequeño número de pacientes incluidos
sugieren que estas alteraciones son atenuadas por el tratamiento de la psicopatología con antidepresivos
/ ansiolíticos. Sin embargo, ningún ensayo clínico aleatorio ha demostrado aún que estos fármacos
pueden reducir el riesgo de eventos clínicos desfavorables asociados con los trastornos mentales, aun
cuando existe documentada la asociación de los trastornos de la esfera psiquica con un mayor riesgo
cardiovascular, y la demostración de que algunos antidepresivos y ansiolíticos como agentes
farmacológicos afectar favorablemente las alteraciones fisiopatológicas asociadas a estos trastornos.
(Monami et.al.,2007)
La enfermedad física es más común entre los sujetos con SQT, que los que no presentan enfermedad
física, y la prevalencia de las enfermedades va en aumentó, de tal forma que el SQT se relaciona con
las presencia de enfermedades cardiovasculares con mas frecuencia en el sexo masculino y los
trastornos musculoesqueléticos en el sexo femenino, y estas asociaciones no se explican por factores
sociodemográficos en concreto, así la prevalencia de los trastornos musculoesqueléticos y las
enfermedades cardiovasculares aumenta con la severidad de las tres dimensiones del SQT y no solo con
el agotamiento (Honkonen, et. al.,2006).
Otro resultado interesante de discutir es la presencia de la Hipertensión Arterial, la cual se presenta en
trabajadores de la salud, de igual forma en hombres que en las mujeres presentando mayores tasas de
hipertensión en las mujeres, al igual que el mayor porcentaje en los diferentes grupos de edades.
Considerando el alto porcentaje de pacientes con trastornos cardiovasculares en las edades de 30-39
años y conociendo que precisamente en edades tempranas esdonde la E nfermedad Isquémica Coronaria
tienen una evolución más sombría, y se hace necesario reflexionar en la necesidad de medidas
preventivas y de promoción a la salud (Robaina et. Al 1999).
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Ahora bien, en un intento de hacer énfasis, sobre las enfermedades más frecuentes en el personal
hospitalario se encontró, en primer lugar a las enfermedades respiratorias con un 27%, después se
encontró a la cefalea o migraña y enfermedades vertebrales en un 15%, para posteriormente observar
que el dolor abdominal y rinitis alérgica ocupan un 12%, así la depresión y la ansiedad, como la
enfermedad diarreica aguda (EDA) son el 9% y, por último el asma y enfermedad coronaria en 1%
(Ruiz et al. ,2006).
Sin embargo el ausentismo representó el 29% del tiempo total perdido por enfermedad y fueron los
trastornos músculo-esqueléticos, cefalea o migraña y la enfermedad cardiovascular, las enfermedades
que más provocaron este fenómeno.De ahí que las enfermedades respiratorias, migraña y trastornos
vertebrales son las que mas causan pérdida de productividad y son la lumbagia, cefalea o migraña y
ansiedad o depresión, las que causan cuantiosas pérdidas a la institución representado en el tratamiento
médico y ausentismo laboral (Ruiz et al. ,2006).
Estudios epidemiológicos, demuestran que la lumbalgia es otro de los principales problemas de salud
laboral del personal responsable del cuidado de los pacientes a nivel hospitalario, la misma, es causa de
elevadas tasas de morbilidad ausentismo laboral y demandas por compensación de accidentes o
enfermedad profesional a nivel mundial.(Galindez L. y Rodríguez Y., 2007) Y si bien es obvio que la
manipulación de elementos punzocortantes no carece de riesgos, su verdadera peligrosidad no suele
estar siempre presente en la mente de enfermeras, médicos o cirujanos.
En Estados Unidos, el Centro Nacional para el Control de las Enfermedades (CDC) ha registrado para
el 2006, que de 194 000 casos de profesionales de la salud que contrajeron el VIH y Hepatitis C fue por
accidentes en la manipulación de elementos cortopunzantes.
También reportes por el International Health Care Worker Safety Center, del Colegio de Medicina de
la Universidad de Virginia, Estados Unidos, establecen que cada año, en Estados Unidos, entre 200 y
500 profesionales de la salud contraen VIH y Hepatitis C a través de heridas con elementos
cortopunzantes.
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METODOLOGÍA
Diseño de estudio
Es un estudio analítico, transversal y correlacional por medio del cual se realizará la medición de
variables biológicas y antropométricas a los trabajadores participantes, ubicados en la Unidad de
Medicina Familiar, analizando la asociación entre las diferentes variables involucradas.
Poblaciones de studio: Las poblaciones de interés para el estudio fueron los trabajadores que laboran
en la Unidad de Medicina Familiar.
Selección de las muestras
Se obtuvo una muestra a conveniencia, considerando a los trabajadores que se encuentran adscritos a la
Unidad de Medicina Familiar, que consto de 83 trabajadores de las áreas de Enfermería, Trabajo Social,
Administrativa y Médica
Se solicitó y tramitó la autorización en la Unidad de Medicina Familiar para la realización de la
aplicación de los cuestionarios y mediciones antropométricas.
Posteriormente se proporcionará a los trabajadores información sobre el proyecto y aquellos que
estuvieron de acuerdo en participar firmarón una carta de consentimiento informado.
Aspectos éticos.
El proyecto fue evaluado por el Comité de Investigación de la FES Zaragoza en sus aspectos éticos.
Los participantes tendrán el derecho de retirarse del estudio en cualquier momento y tendrán un contacto
permanente con el responsable técnico del proyecto.
Instrumentos
▪ Determinación del SQT
Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT)
Para la determinación del SQT se utilizó el Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse
por el Trabajo (CESQT). Está formado por 20 ítems que se distribuyen en cuatro subescalas
denominadas: ilusión en el trabajo, desgaste psíquico, Indolencia y culpa. Se considera la presencia del
SQT con puntuaciones altas. Se consideran casos graves cuando los sujetos puntúan bajo en ilusión y
alto en desgaste psíquico e indolencia (Perfil 1) y casos muy graves cuando se acompaña lo anterior
con culpa (Perfil 2).
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▪ Diagnóstico de condiciones laborales asociadas
Cuestionario de evaluación de Tensión Laboral
Se utilizó el Cuestionario de Contenido del Trabajo, versión corta, desarrollado por Karasek et al. (1985,
1998) y validado en México por Juárez (en prensa). A este se le han agregado los componentes de DP
y RT del cuestionario ISTAS, versión corta (2003), lo referente a la Doble presencia y el
Reconocimiento en el trabajo.
▪ Estado de salud y variables biológicas
Cuestionario sobre problemas de salud
Se aplicó un cuestionario para obtener la información demográfica de los participantes, antecedentes de
salud y malestares asociados con el SQT, que se construyó conforme los factores asociados a daños a
la salud.
Pruebas de estrés oxidante.
Los niveles de nitritos se midierón con la reacción de Griess. Los valores de ceruloplasmina en plasma
se evaluarán por medio de un ensayo de immunodifusión radial, utilizando suero de conejo
anticeruloplasmina humana.
Toma de peso, talla y presión arterial
Para el cálculo de la presión arterial media se utilizará el procedimiento propuesto por Schnall et al.
(2000). La toma de peso y talla y la medición del diámetro de la cintura y la cadera se realizó de
acuerdo a la normas NOM-174-SSA1-1998 (SSA, 1998) y se utilizó los puntos de corte para
clasificación de dislipidemias de la NOM-037-SSA2- 2002 (SSA, 2002).
RESULTADO Y DISCUSIÓN
Procedimientos de laboratorio
1. Aplicación de los instrumentos
Estudiantes de licenciatura y posgrado previamente entrenados realizarón la aplicación de los
cuestionarios en los diferentes centros de trabajo, previa autorización de los mismo y habiendo obtenido
el consentimiento informado de los trabajadores participantes. Existió un supervisor de campo que
organizó las actividades, las coordinó y evaluó la calidad de los datos recolectados, las cuales requirió
que los trabajadores se citaran dos días a la semana de forma programada para evitar dejar solos los
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servicios y en grupos de 15, se les aplicaba el cuestionario y conforme lo terminaban, se hicieron las
mediciones antropométricas y después la toma de muestra biológica (sangre).
2. Toma de muestras biológicas
La toma de muestras se realizó por estudiante de la licenciatura de Q.F.B. previamente entrenados,
utilizando material estéril. Las muestras fueron almacenadasen congelamiento y procesadas en el
Laboratorio de Microbiología e Inmunología de la FES Zaragoza.
3. Análisis Ceruloplasmina
Método:
▪ Se pesaron 0.6 g de agarosa, en una balanza analítica
▪ Se colocarón en un matraz de 250 ml, se le agrego 60 ml de agua destilada y una pizca de azida de
sodio
▪ Se coloco el matraz en el horno de microondas durante 1 minuto para disolver la agarosa
▪ Se colocaron 2 ml de agarosa con una pipeta graduada de 254 tubos de ensaye etiquetados
▪ Se colocaron en baño María a 45°C durante 10 minutos. A cada tubo se le agrego 150 µl de suero
de conejo y se agitaron a cada uno de los tubos fue vaciado en un pozo de las placas de Falcón,
evitando la presencia de burbujas. Las placas se dejaron reposar hasta alcanzar la solidificación. Se
realizaron perforaciones de 5 mm en el agar y se utilizaron el mismo día de su elaboración
Procesamiento de la muestra
1. Se colocaron 5 µl de cada muestra en el orificio de los pozos de las placas.
2. Estos fueron identificados de acuerdo a su código de numeración
3. Se coloco el estándar de ceruloplasmina a diferentes concentraciones
4. Las placas se refrigeraron durante 48 horas
5. A las 48 horas se midió el halo de inhibición con una regla métrica.
6. Se realizo una curva de calibración y se grafico el diámetro obteniendo en cada muestra para
calcular la concentración
Valor de referencia:34 a 48 mg/dl
4. Análisis de nitritos
Nota: este análisis se reduce los NO3 en NO2 mediante el cadmio metálico Actuación del cadmio:
pág. 4335
Se coloco tubos de 13 x 100 limpios, 0.500g de cadmio metálico en la campana de extracción. El cadmio
se platea con una solución acuosa de CuSO4 al 5 % (2 ml), se agita en un hasta que el cadmio se platea
aproximadamente durante 10 minutos en un rocker, se lava exhaustivamente, con agua destilada para
eliminar el cobre, 3 lavados con el tubo lleno y después se lava, con acido clorhídrico 0.1 N para remover
todo Cd (OH)2, aproximadamente, dos volúmenes con el tubo lleno. Después de lava el cadmio con
NH4Cl (Solución acuosa al 5 % ajustado el pH a 9 con borato de sodio, con un volumen Nota: el cadmio
se puede guardar en esta solución hasta el ensayo y se puede volver a reutilizar, lavando sin platear el
cambio.
Sulfato de zinc para desproteinizar: Se prepara una solución de Sulfato de zinc pesando 300g/L o 30g/dl.
Preparación de reactivos:
*Solución acuosa de acido acético al 15% (V/V)
*Reactivo de sulfanilamide. Disolver 0.5 g de sulfanilamida en 150 ml de Acido acético al
15%.Etiquetarlo y mantenerlo en un frasco protegido de la luz.
*Reactivo de NED. Disolver 0.2 g de N-(1-Naftil)-etilendiamino diclorhidrato en 150 ml de acido
acético al 15%. Etiquetarlo y guardarlo en un frasco protegido de la luz.
Protocolo
A 100µl de plasma se le adiciona 300µl de agua bidestilada (la dilución es 1:4), se le tiran 20 µl y se le
adicionan 20 µl de la solución de sulfato de zinc, se mezcla bien y el precipitado se separa por
centrifugación a 10 000g por 5 minutos.Tomar un tubo con el cadmio activado y tirarle el NH4Cl
escurriendo bien, y se adiciona al tubo todo el sobrenadante de la muestra y se deja en agitación y tapado
con parafilim, en rocker durante 15 minutos, se centrifugan los tubos a 3500g durante 5 minutos y se
toman 200 µl de sobrenadante para el ensayo
Se prepara una solución de 2 µg/ml. Nota se debe de prepara al momento.
Se pesaron 0.020 gramos y se aforo a 100ml de hay se tomo una alícuota de 1 ml y se aforo a 100 ml,
para tener una solución 1:100 y con esto se obtiene una solución a concentración de 200µ/dl, que es
igual a 200µ/ml.
pág. 4336
Tabla 1. Muestra la curva de calibración
Tubo
Estándar
Agua destilada
1
0
900
2
100
800
3
200
700
4
300
600
5
400
500
6
500
400
Muestra
200 del
sobrenadante
700
Adicionar 50µl de sulfanilamida.Incubar 10 minutos
Adicionar 50 µl del reactivo de NED, mezclar e incubar 30 minutos
Leer a 540 nm
Notar: Resultado útil para el calculo de la concentración de nitritos en las muestras
Grafico.1. Muestra la Curva de calibración.
Análisis de Peroxidación lipídica
Estándar: tretametoxipropano (TMP)
▪ Acido Ortofosforico 0.2M
▪ TBA 0.11M/L:800 mg de TBA disuelto en %0 mL de NaOH 0.1M
▪ N-butanol
▪ Butiril-hidroxitolueno (BHT) 12.6mM
▪ NaCl solución saturada.
pág. 4337
▪ Solución madre:1 m M/L de TMP (tetranetoxipropano) 17µL de TMP en 100mL de agua bidestialda.
▪ Solución de trabajo:0.2mM /L (1mL de TMP 1 mM/L y añadir 4 mL agua bidestilada) Nota.Preparar
en cada uso
▪ Realizar 7 diluciones
Tabla 2. Calibración de la solución de trabajo
TUBO
TMP
AGUA
TBA 1 %
1
0
600
150
2
20
580
150
3
50
550
150
4
100
500
150
5
200
400
150
6
400
200
150
7
500
100
150
8
600
0
150
Se incubaron durante 15 minutos en un baño de agua hirviendo, se le adiciono 4 mililitros de n-butanol,
la solución se centrifugo a 3000rpm durante 10 minutos y se leyó a 532 nm.
Método TBA I
▪ Se coloco cada una de las muestras en un tubo heparinizado
▪ Se centrifugo a 3000prm/5 minutos
▪ Se separó el plasma y se le agregaron 10µL de BHT a 2mM
▪ Se colocaron 400µL de plasma con 50µL de BHT 12.6 mM y 400µL de acido ortofosfórico 0. 2M
▪ Se mezclo en vortex por uno 10 segundos
▪ Se adiciono 50µL de TBA 0.11M/L y se mezclo con vortex nuevamente II
▪ Los tubos con la mezcla de reactivos se les tapo con papel aluminio y se colocaron en un baño de
agua a 90°C/45 minutos
▪ Pasado el tiempo a los tubos se le coloco en hielo y se le agrego 1000µL de n butanol y 100µL de
NaCl solución saturada. Agitar vigorosamente/30 segundos.
▪ Se centrifugo a 5000rpm/1 minuto
▪ Se transfirió 500µL de la fase de butanol a una celda.
pág. 4338
▪ Finalmente se midió la absorbancia a 535nm
Procesamiento de la información
Se elaborará una base de datos que permitirá el vaciado de la información de forma automatizada, y
para su posterior análisis, haciendo uso de la paquetería del EXCEL versión 2007, Español y SPSS,
versión 15.0, Español para el correcto análisis de la misma.
Análisis de la información
A continuación se presenta la información encontrada, considerando el siguiente análisis: Prueba de
significancia estadística de Ji Cuadrada para variables cualitativas, así como U de Mann-Whitney en el
caso de variables continuas..
El presente análisis se realizaró considerando los siguientes percentiles:
▪ Percentil 10 para Ilusión por el trabajo con 1.44
▪ Percentil 75 para desgaste por el trabajo con 1.25
▪ Percentil 75 para desencanto por el trabajo con 0.83
▪ Percentil 75 para culpa por el trabajo con 1.0.Variables.
CONCLUSIONES
Estamos frente una de la incógnitas no muy planteada por la sociedad y por el campo de conocimiento
científico, y eso es, ni mas ni menos, que el desarrollo del SQT en la población trabajadora del Sector
Salud, siendo esto un elemento que vulnera, la eficacia y eficiencia con la cual se desarrolla la prestación
de servicios, en materia de atención de la salud.
Un objetivo central de la salud en el trabajo es prevenir de manera adecuada y continua las enfermedades
o accidentes que se derivan por el trabajo, todo ello con base en a las acciones propias de seguridad y
salud ocupacional bajo el análisis causa-efectos en la salud del trabajador (OIT, 2000).
La prevalencia de SQT, en la población trabajadora de la UMF es del 1.2% de la población de estudio,
lo que parece ser una situación similar a la que se espera en la literatura, en donde la prevalencia del
SQT, suele ser menor al 10% de la población de estudio ( Maslach,C. et. al.,1997).
Existe una mayor frecuencia de personal muy fatigado siendo mujer, que en hombres, con una diferencia
estadísticamente significativa, considerando que las mujeres, dentro de su actividad laboral, son las que
desarrollan propiamente actividades de tipo asistencial, como lo son las medicas, las enfermeras y las
pág. 4339
asistentes sociales, mientras que los hombres, realizan otro tipo de actividades, sin contacto con los
derechohabientes de forma directa (Tabla 10).
La presencia de tener mayor riesgo de ilusión baja por el trabajo, es mayor en hombres que en las
mujeres, y mas aun, si consideramos que los hombres desarrollan actividades de tipo mantenimiento,
ayudantes generales o archivistas, en donde, su actividad laboral, es percibida como de menor
importancia en relación a los otros tipos de trabajo, así como el hecho de percibir que los hombres
tienen menor grado académico que las mujeres y por ende, les es mas difícil accesar a mejores puestos
de trabajo, en donde puedan realizar mas y mejores actividades. Los trabajadores con estado civil de
soltero, viudo y divorciado, quizás por no contar una pareja estable, tienen mayor riesgo de Ilusión baja
por el trabajo, esta condición atribuible a la ausencia de redes sociales extralaborales, como un
mecanismo amortiguador que no poseen las personas sin pareja.
En el turno matutino tiene mayor riesgo de ilusión baja por el trabajo que en el turno vespertino, sobre
todo si consideramos que en el turno matutino, existe mayor interacción y convivencia entre los
trabajadores, así como el establecimiento de una relación estable y de confianza entre los trabajadores
y su jefe inmediato, que no son notorias en el turno vespertino.
El personal bajo régimen de contratación por interinato tiene mayor riesgo de ilusión baja por el trabajo,
atribuible a que los trabajadores bajo régimen de contratación tipo interinato y confianza, esperan un
largo periodo de tiempo, para lograr un contrato tipo base y en ese periodo de tiempo, son cambiados
de sede de trabajo mas de dos veces al año y esto implica, la escasa posibilidad de generar relaciones
laborales estables, así como la incapacidad de generar vínculos patronales estable y firmes. (Tabla Todo
esto parece ser un patrón ya reconocido con anterioridad por Armand Grau, et al. ,2008, en donde, los
trabajadores bajo los mismos patrones, presentan síntomas asociados a SQT y en donde la ilusión por
el trabajo juega un papel estelar para los trabajadores jóvenes, sin experiencia laboral y sin pareja
estable, convirtiendo a este grupo de trabajadores, en un punto vulnerable para el consumo se sustancia
spsicoactivas que favorecen cambio a esta percepción de indolencia. (Armand Grau, et al. ,2008)
El riesgo de presentar desgaste por el trabajo, es mayor en mujeres que en hombres, sobre todo si
consideramos, que las mujeres realizan actividades con alta demanda mental, física y sobre todo bajo
supervisión continua, como es en el caso de las enfermeras y las asistentes sociales.
pág. 4340
Las personas casadas o en unión libre tienen mayor riesgo de presentar desgaste por el trabajo, siendo
esto atribuible al hecho, de que los trabajadores casados o en unión libre, también realizan,
adicionalmente actividades domesticas, antes y después de integrarse a las actividades propias de la
UMF.
Las personas que laboran en el turno matutino, presentan mayor riesgo de desgaste por el trabajo que
en el turno vespertino, esto atribuible a que existe mayor supervisión por parte de la dirección médica
a todo el proceso de atención de la salud, en el turno matutino que en el vespertino. Ahora bien los
trabajadores que se encuentran con régimen de contratación tipo interinato y confianza, presentan mayor
riesgo de desgaste por el trabajo que los trabajadores de base, dado que los trabajadores de interinato y
confianza, con tal de lograr una contrato de base, realizan una mayor cantidad de actividades por
indicación patronal, así como por iniciativa, representando un mayor desgaste por el trabajo. Román
(2003), con clara visión de las demandas propias que establece a quien, su labor es el manejo del proceso
salud-enfermedad, asocia el desgaste propio del proceso laboral, a la alta en la demanda progresiva a la
atención a los problemas de salud, que se desencadenan como consecuencia de los riesgos y condiciones
de trabajo a las que cotidianamente se enfrentan, como parte de las demandas excesivas de trabajo. Por
ejemplo Por otro lado, el apoyo social mantendría en el caso del SQT su efecto de amortiguador de las
consecuencias del estrés que ha sido establecido para otros tipos de estrés. (Cohen y Ashby, 1985;
Eastburg, et al. , 1994; Folkman y Lazarus, 1985; Gil- Monte y Peiró, 1996; Iverson, et al, 1998,
Koniarek y Durek, 1996). Otros aspectos que han sido relacionados en estudios con este problema son
el número de horas de trabajo, tipo de contrato y tipo de servicio, de los cuales se desprende que sufren
un mayor grado de desgaste aquellos profesionales que pasan un mayor número de horas de trabajo con
un contrato eventual o cambiante. Así, se menciona que trabajadores que muestran síntomas de
agotamiento crónico, tienen síntomas que duran al menos seis meses, y en comparación con aquellos
sin síntomas de agotamiento y síntomas de agotamiento no crónico, presentan niveles altos de tensión
en el trabajo, irritabilidad al termino de la jornada laboral diaria, trastornos del sueño y niveles altos de
cortisol durante la jornada de trabajo.
Por lo que se sugiere que el agotamiento crónico se asocia con la activación somática elevada y niveles
elevados de cortisol salival. Esto puede ser parte del mecanismo en que se basa la asociación entre el
pág. 4341
desgaste y el riesgo de sufrir un evento cardiovascular. (Melamed, et al.,1999).
Los trabajadores casados o en unión libre tiene mayor riesgo de mostrar desencanto por el trabajo
respecto a los solteros, divorciados y viudos, dado que los trabajadores que poseen, la responsabilidades
propias del matrimonio o las de solventar las necesidades de una familia, les impide continuar con su
realización personal y laboral, condición no atribuible a los trabajadores sin una pareja a quien
responder económicamente y que limite su proceso de crecimiento personal y laboral. Los trabajadores
con régimen de interinato y confianza presentan mayor riesgo de desencanto por el trabajo que los
que tienen régimen de contratación tipo base, condición atribuible a que no logran un cambio de régimen
contractual con facilidad, sumando el cambio de expectativa por el trabajo, que desean antes de ingresar
a su puesto de trabajo, y a las que en realidad, se enfrentan. Ahora bien el desencanto también parece
asociarse a diversos factores psicosociales (estresores laborales) que influyen de manera negativa en la
salud mental y cardiovascular de los trabajadores (Deverauz et al., 1999); y de aquí resaltan la carga de
trabajo, las relaciones interpersonales, el grado de control sobre la actividad y el reconocimiento social,
todos fuertemente asociados con la producción de estrés y distintas enfermedades (Karasek, et al. ,
2000; Jonge , et. Al. , 2000), que finalmente culmina en desencanto por el trabajo (Maslach y Jackson,
1986; Gil-Monte, 2005).
El riesgo de presentar culpa por el trabajo es mayor en mujeres respecto a los hombres, probablemente
asociado a los patrones culturales (Manzano, 2009), en donde, la mujer parecen encontrarse siempre
bajo un proceso de acreditación continua, a la realización de su trabajo. Los trabajadores con régimen
de contratación por interinato y confianza presentan mayor riesgo de culpa por el trabajo, que los
trabajadores de base, ya que este grupo de trabajadores buscan la correcta y adecuada realización de sus
actividades laborales en todo momento, para así ser considerado y tomado en cuenta por la participación
patronal, para un cambio de régimen contractual a tipo base. Los trabajadores con régimen de
contratación por interinato, como consecuencia, muestran una importante inconsistencia de su actividad
laboral, en función de la búsqueda de una identidad laboral, que no poseen dado su régimen de
contratación. El síntoma de la culpa es esperado ya que los trabajadores de la salud, son profesionales
a los que se demanda entrega, implicación, idealismo y servicio a los demás, con un alto grado de
exigencia y con una gran tendencia a involucrarse en el trabajo (Manzano, 2009), motivo por el cual
pág. 4342
sus acciones tienden a generar sentimientos de minusvalia a su propio trabajo, estableciendo conductas
compensatorias, que no satisfacen a sus necesidades reales. (Sánchez 2001)
Las personas que muestren alteración en su salud mental, tienen mayor probabilidad de presentar Perfil
2 asociado a SQT, respecto a las que muestran normalidad, ya que un predictor negativo, es el sentir
agotamiento emocional, y así el presentar alguna de las esferas de SQT, y de no tener un síndrome
franco, mostrar la posibilidad de presentar alguna alteración a la salud mental, con un importante
impedimento, para la adaptación del estrés en el trabajo. (Richardsen B. & Leiter, 1992; Zellars,
Perrewé, y Hochwarter, 2000; Gil-Monte 2002), Los trabajadores que presentan alteración a su salud
mental, muestran mayor riesgo de tener baja ilusión por el trabajo, ya que los mecanismos de adaptación
al estrés se encuentran vulnerados por estresores constantes en el área de trabajo. Los trabajadores que
presentan alteración a la salud mental, muestran ocho veces mas riesgo de presentar desgaste por el
trabajo, con una significancia estadística importante, misma que se asume al saber, que el desarrollo de
actividad asistencial sumada a la incapacidad de generar mecanismo amortiguadores al estrés, facilita
la presencia de alguno de los síntomas presentes del SQT, o bien un factor acumulativo en la presencia
tardía del mismo. Los trabajadores que presentan alteración a la salud mental muestran mayor riesgo de
presentar desencanto por el trabajo, ya que este se convierte en un elemento de suma importancia en la
generación de un valor personal, y al perderse, los trabajadores sufren de inadaptación a su actividad
laboral y como consecuencia, una alteración a sus propios mecanismo de percepción del estrés en el
trabajo (Tabla 30). Los trabajadores que presentan alteración a la salud mental, muestran tres punto
cuatro veces mas riesgo de presentar culpa por el trabajo (Tabla 31), condición atribuible a la perdida
de mecanismos de afrontamiento al estrés, así como amortiguadores para lograr una mejor adaptación
al trabajo. A medida que aumenta, la intensidad de la atribución a las condiciones laborales, de un
deterioro de la situación familiar y personal, también se incrementa progresivamente el número de
trabajadores del sector salud que se sienten “quemados”es decir, quien percibe desequilibrio a su salud
mental ofreciendo síntomas de la esfera de SQT, y además riesgo importante para desarrollar con
ineficiencia su actividad laboral. (Armand Grau, et al. ,2008)
La edad, la fatiga, los niveles altos de nitritos y los linfocitos alterados se asocian, a la presencia de
ilusión baja por el trabajo, ahora bien, la presencia de linfocitos alterados en el recuento de la biometría
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hemática, nos orienta a la búsqueda de un proceso mieloproliferatívo o de inflamación inespecífica,
cuando los valores salen de los parámetros de normalidad, mas sin embargo, si se logra evidenciar la
presencia de una alteración, al ideal estado de salud, mas aun si le agregamos, la presencia de estrés
oxidativo, en función de la presencia de niveles altos de nitritos, al desarrollo de fatiga en los
trabajadores de la UMF No. 96, no orienta a la presencia de elementos que dañan la salud del trabajador,
y en donde además, la edad, también actúa como un elemento determinante para le presencia de estrés
oxidativo (Tabla 32). La frecuencia cardiaca, el estado de salud, las alteraciones de linfocitos, monocitos
y hemoglobina, se encuentran asociados a la presencia de desgaste por el trabajo, como si la actividad
laboral implicara el desarrollo de un proceso inflamatorio inespecífico, equiparable al desarrollo de
enfermedades crónicas, en donde surge la pregunta:
¿El desgaste por el trabajo, culminara en el desarrollo de una entidad patológica notoria?. La edad, la
antigüedad en el puesto y la fatiga se asocian al desgaste por el trabajo, en donde claro, elementos como
la antigüedad en el trabajo implica una presente monotonía a un puesto de trabajo, máxime cuando el
efecto edad, no logra ser un actor favorecedor de la adaptación al cambio (Tabla 33). La medida de la
cintura, la presión diastólica y los niveles alterados de ceruloplasmina, linfocitos y monocitos, se
asocian a la presencia del desencanto por el trabajo, el aumento de cintura es debido al aumento del
perímetro abdominal, a consecuencia de la distribución de grasa corporal, que con mayor frecuencia se
concreta en la presencia de obesidad, y en el incremento en la presión diastólica como consecuencia del
aumento de la precarga al corazón, como elemento importante en la generación de riesgo
cardiovascular, como el que representa por si mismo la obesidad, en donde el sedentarismo y los
factores motivacionales ausentes, no logran un efecto protector para la salud del trabajador. De igual
manera la presencia de estrés oxidante dado la presencia de niveles alterados de ceruloplasmina y la
presencia de un proceso de inflamación inespecífica en función de los valores de linfocitos y monocitos
alterados, el trabajador, muestra que el desencanto por el trabajo le genera cambios, que aunque
inespecíficos, si evidentes en su estado de salud. El número de hijos de los trabajadores, y los niveles
alterados de ceruloplasmina, se asocia a la presencia de culpa por el trabajo, y como era de esperar, a
mayor cantidad de responsabilidad familiar e incapacidad para satisfacerla, asociado a factores como el
sueldo, la antigüedad laboral y el tipo de actividad en si, explica la presencia de culpa por el trabajo que
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deriva en un impacto a su salud, como lo es, el mostrar niveles alterados de ceruloplasmina El SQT y
en alguna de sus variantes, cobra cada vez un mayor protagonismo y es motivo de preocupación por las
repercusiones que implica, tanto personales, familiares y sociales, como en el ámbito laboral y de la
salud de los trabajadores, que exige el análisis de una causa precisa para su aparición, y en caso de
existir un caso documentado, demanda el conocer, los factores involucrados en el desarrollo del mismo.
Y dado que en la población estudiada, se presento un solo caso de Perfil 2 del SQT, mostraremos a
continuación sus diferencias respecto a los de su población actual.
El trabajador con Perfil 2 , presentó un aumento en las dimensiones de la cintura en centímetros y el
aumento de la presión diastólica, respecto a la población normal, establece la presencia de riesgo
cardiovascular, en mayor presencia respecto al resto de trabajadores, en donde la presencia de Perfil 2
como una de las variantes de SQT, muestra una probable asociación a la presencia de estrés oxidativo,
al mostrar datos positivos de peroxidación lipídica.
La edad, la antigüedad en el puesto y el numero de hijos se asocia con la presencia de SQT, en su forma
de Perfil 2, ya que factores tan determinantes como la carga física y afectiva que implica el desarrollo
de una actividad de forma constante y continua en un mismo puesto de trabajo, y mas aun, cuando la
carga familiar se suma, puede culminar con la presencia de un SQT.Ahora bien en los trabajadores que
puntúan alto en tensión, también presentaran alteraciones, significativamente más altas en niveles de
lipoproteínas de baja densidad (LDL), y por el contrario, las puntuaciones de SQT, más apatía se
asociaran significativamente con alteraciones en la glucosa y negativamente con la presión arterial
diastólica. (Melamed, et al.,1992).
La evidencia acumulada sugiere que el agotamiento y el concepto relacionado de agotamiento vital se
asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y los eventos cardiovasculares relacionados.
De tal forma que se ha documentado una asociación entre SQT y síndrome metabólico, así como con
la desregulación del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal, junto con la activación del sistema nervioso
simpático, trastornos del sueño, inflamación sistémica, deterioro de las funciones de la inmunidad,
trastornos en la coagulación y la fibrinólisis. La asociación entre SQT y agotamiento vital con estos
mediadores de enfermedad sugiere que su impacto sobre la salud puede ser más amplio de lo que
actualmente se reconoce. (Melamed,2006). Hoy en día se sugiere que las personas que presentan SQT
pág. 4345
y agotamiento físico tendrán dos veces mas riesgo de desarrollar un infarto agudo al miocardio (IM), y
sin que influya la edad, la hipertensión arterial, el tabaquismo y los niveles de colesterol, luego entonces
podemos sugerir que en un estado de agotamiento físico antes de ser un infarto agudo al miocardio es a
menudo una reactivación de los períodos anteriores de la ruptura en la adaptación al estrés,
(Appels,1991).
Una de las problemáticas que se presentaron en la realización de este presente análisis, fue la
incapacidad por acaparar en su totalidad, a la población trabajadora de la Unidad de Medicina Familiar
No.96, ya que no existe una conciencia acerca del cuidado a la salud, y mucho menos en el marco de la
salud mental, motivo que complico el análisis estadístico, por no ser totalmente representativa la
muestra , pero a pesar de ello se mostraron importantes tendencias, misma sobre las cuales se requiere
trabajar, al generar políticas de salud, mas dirigida a grupo vulnerable con un plan de desarrollo en salud
laboral que fortalezca la salud de los trabajadores en todo momento. Por otro lado la demanda de trabajo
en la atención a los derechohabientes, impide a los trabajadores de disponer de tipo adicional para
participar en el estudio, a pesar de salir beneficiado en la detección de riesgo cardiovascular, estrés
oxidante y SQT, como consecuencia de una incorrecta forma de administrar el tiempo de los
trabajadores por parte de la dirección de la UMF.
Un acierto de la investigación que bien vale la pena mencionar de forma puntual es que el SQT, parece
ser un elemento predisponente para el desarrollo de un daño a la salud, o mas bien para el desarrollo de
una entidad patológica y aunque inespecífica, si con un importante impacto en el bienestar del trabajador
como consecuencia de su proceso laboral en si y de su clima laboral.
La relación entre SQT y sus perfiles, de acuerdo al modelo de Gil-Monte, en trabajadores de la Unidad
de Medicina Familiar, parece ser valida así como, la asociación entre el SQT en su Perfil 2, de acuerdo
al modelo de Gil-Monte, y los indicadores de salud cardiovascular y estrés oxidativo, lo que hace
trascendente su importancia en el contexto laboral del sector salud. Se sugieren futuros estudios y un
trabajo de prevención y vigilancia permanente de la presencia de factores psicosociales en los campos
de la salud ocupacional, en términos de su rol y en las políticas y acciones correctiva para el cuidado de
la salud, en población trabajadora dedicada al proceso de atención de la salud.
pág. 4346
ANEXO
El presente Articulo Cientifico es parte en proyectos conacyt Mexico
No.
“
TRABAJO Y SALUD CARDIOVASCULAR”
Cuadro 1
LEA LO SIGUIENTE Y SI ESTÁ DE ACUERDO PONGA SU NOMBRE Y FIRMA
Firma de consentimiento:
El
abajo firmante manifiesto libre y voluntariamente que estoy de acuerdo en proporcionar esta
información para el estudio de la FES Zaragoza, UNAM “Relación del Síndrome de Quemarse por
el Trabajo y la salud cardiovascular de los trabajadores”, cuyo objetivo consiste en conocer la
frecuencia de este problema laboral en diferentes grupos de trabajadores y examinar su relación con
indicadores de salud cardiovascular de los trabajadores.
Estoy conciente que los procedimientos consisten en contestar un cuestionario, tomarme la presión
arterial, mi peso, talla y proporcionar una muestra de saliva; estos procedimientos no implican ningún
riesgo para mi persona.
A algunos trabajadores se les solicitará además de forma voluntaria una muestra de sangre de 10 ml.,
para conocer cuales son mis niveles de lípidos y otros elementos en mi sangre. Si doy la muestra de
sangre se me entregará un reporte individual de mis resultados y recomendaciones para mejorar mi
salud. Este procedimiento solo puede causar una ligera molestia o moretón en el sitio de toma de la
muestra.
Los responsables del estudio se comprometen a respetarán mi confidencialidad y utilizar esta
información para promover condiciones saludables en mi sitio de trabajo.
Es de mi conocimiento que en cualquier momento puedo retirarme del estudio, sin que tenga una
repercusión personal o laboral. También puedo solicitar información adicional a los responsables.
Los responsables del estudio no proporcionarán sin mi consentimiento mi información personal a
ninguna otra persona u organismo.
Al final del estudio los responsables me entregarán un reporte de los resultados generales obtenidos.
Para cualquier aclaración podré ponerme en contacto en cualquier momento con el responsable del
proyecto, Dr. Horacio Tovalin Ahumada en la FES Zaragoza de la UNAM, al 56 2307 08 ext. 106.
Nombre y Firma del trabajador:
Fecha:
Nombre y Firma del entrevistador1: Nombre y Firma del entrevistador2:
pág. 4347
Cuadro 2
Cuestionario de condiciones de trabajo y salud-conacyt/unam1
1. Centro de Trabajo:
2. Horas frente a grupo:
3. Nombre:
4. Sexo: (Masc.) (Fem.)
5. Edad (años):
6. Edo. Civil: _(Soltero) (Casado) (Union Libre) (Divorciado) (Viudo)_(Separado)
7. Escolaridad: _(Prim) (Sec) (Pre) (Tec) (Profe)(Posg)_
8. Numero de hijos
9. Dirección personal (Indicar Delegación y CP):
10 Antigüedad en el trabajo (años):
Turno: Mañana ( ) Tarde ( ) Noche ( ) Mi
Antigüedad en el puesto (años):
Contrato: Interinato( ) Base ( )
▪ Toda la información que usted proporcione es confidencial.
▪ La informacion personal no sera entregada a la administracion.
▪ Esta información es importante para mejorar su trabajo.
▪ Por favor trate de contestar lo mas cercano a su situacion laboral y de salud.
Tabla 3
Por favor indique que tan fatigado (cansado) se siente en este momento
No fatigado
Poco fatigado
Algo Fatigado
Muy fatigado
1
2
3
4
Tabla 4
Lea cuidadosamente cada pregunta sobre su estabilidad laboral, marque con una x.
Durante el último año:
15. ¿Qué tan estable es su empleo?
1. Estable y
regular
2. Es
Temporal
3.Hay
despidos
frecuentes
4. Es temporal y hay
muchos despidos
frecuentes
16. ¿Con qué frecuencia estuvo en
una situación cercana a que le
despidieran?
1. No estuve en
esa situación
2. Pocas
Veces
3.Algunas
veces
4. Frecuentemente
17. ¿Qué tan probable es que
usted pierda su empleo en los
próximos dos años?
1.Nada
Probable
2.Poco
probable
3.Algo
probable
4. Muy probable
pág. 4348
Tabla 5
Elige una sola respuesta para cada una de las preguntas sobre su trabajo:
No, Estoy
Totalmente en
Desacuerdo
Estoy en
Desacuerdo
Estoy de
Acuerdo
Si, Estoy
Totalmente
de Acuerdo
18. En mi trabajo necesito aprender cosas nuevas
1
2
3
4
19. Mi trabajo implica muchas actividades
repetitivas (que se repiten)
1
2
3
4
20. Para mi trabajo tengo que ser creativo/a
(proponer cosas nuevas)
1
2
3
4
21. En mi trabajo puedo tomar muchas decisiones
por mi mismo/a
1
2
3
4
22.Mi trabajo require de muchahabilidad
(conocimiento, experiencia)
1
2
3
4
23.Tengo mucha libertad para decidir cómo hacer
mi trabajo
1
2
3
4
24. Existe variedad (son distintas) en las
actividades que realizo en mi Trabajo
1
2
3
4
25. Mis opiniones cuentan mucho en mi trabajo
1
2
3
4
26. En mi trabajo tengo la oportunidad de
desarrollar mis propias Habilidades
1
2
3
4
27. Tengo que trabajar muy rápido
1
2
3
4
Q28. Tengo que trabajar muy duro
1
2
3
4
29. Se me pide que realice una cantidad excesiva
de trabajo
1
2
3
4
30. Tengo suficiente tiempo para terminar mi
trabajo
1
2
3
4
31. La seguridad en mi empleo es buena (es
estable)
1
2
3
4
32. En mi trabajo tengo que responder a ordenes
contradictorias, no Claras
1
2
3
4
33. Mi jefe se preocupa del bienestar del personal
a su cargo
1
2
3
4
34. Mi jefe presta atención a lo yo que digo
1
2
3
4
35. Mi jefe ayuda a que el trabajo se realice
1
2
3
4
36. Mi jefe es bueno para lograr que se trabaje
bien en equipo
1
2
3
4
37. Mis compañeros de trabajo son competentes
para hacer su labor
1
2
3
4
38. Mis compañeros de trabajo se interesan en mí,
como persona
1
2
3
4
39. Mis compañeros de trabajo son amigables
1
2
3
4
40. Mis compañeros de trabajo ayudan a que el
trabajo se realice
1
2
3
4
pág. 4349
Tabla 6
Elija una sola opción para las siguientes preguntas. Sobre el recocimiento a su labor:
Siempre
Muchas
veces
Algunas
Veces
Solo
alguna vez
Nunca
41. En mi trabajo mis superiores me dan el
reconocimiento que merezco
4
3
2
1
0
42. En las situaciones difíciles en el trabajo
recibo el apoyo necesario
4
3
2
1
0
43. En mi trabajo me tratan injustamente
0
1
2
3
4
44. Pienso que el reconocimiento que recibo
en mi trabajo por mi desempeño es adecuado
4
3
2
1
0
Tabla 7
Piense con qué frecuencia tiene las siguientes ideas sobre su trabajo:
Nunca
Raramente:
algunas
veces
al año
A veces:
algunas
veces
al mes
Frecuente:
algunas
veces
por semana
Muy
frecuente:
todos los
días
45. Mi trabajo me supone un reto
estimulante.
0
1
2
3
4
46. No me apetece hacer ciertas cosas de
mi trabajo.
0
1
2
3
4
47- Estoy harto/a de mi trabajo.
0
1
2
3
4
48. Me preocupa el trato que he dado a
algunas personas en el trabajo.
0
1
2
3
4
49. Veo mi trabajo como una fuente de
realización personal.
0
1
2
3
4
50. Me siento decepcionado/a por lo que es
mi trabajo.
0
1
2
3
4
51. Creo que merezco algo mejor que este
trabajo.
0
1
2
3
4
52. Pienso que estoy saturado/a por el
trabajo.
0
1
2
3
4
53. Me siento culpable por alguna de mis
actitudes en el trabajo.
0
1
2
3
4
54. Pienso que mi trabajo me aporta cosas
positivas.
0
1
2
3
4
55. Hay momentos en los que me gustaría
desaparecer de mi trabajo.
0
1
2
3
4
56. Me siento agobiado/a por el trabajo.
0
1
2
3
4
57. Tengo remordimientos por algunos de
mis comportamientos en el trabajo.
0
1
2
3
4
58. Pienso que estoy estancado/a y no
progreso en mi trabajo.
0
1
2
3
4
pág. 4350
59. Mi trabajo me resulta gratificante.
0
1
2
3
4
60. Pienso que debería pedir disculpas a
alguien por mi comportamiento.
0
1
2
3
4
61. Me siento cansado/a físicamente en el
trabajo.
0
1
2
3
4
62. Me siento desgastado/a
emocionalmente.
0
1
2
3
4
63. Me siento ilusionado/a por mi trabajo.
0
1
2
3
4
64. Me siento mal por algunas cosas que he
dicho en el trabajo.
0
1
2
3
4
71. Creo que algunas cosas que hago en mi
trabajo no sirven para nada.
0
1
2
3
4
72. Pienso que la institución/empresa me
está utilizando.
0
1
2
3
4
Tabla 8
A continuación hay una lista de situaciones que pueden haber ocurrido en su trabajo indique con
que frecuencia le han ocurrido:
No ha
ocurrido
Pocas
veces
Es
frecuente
Muy
frecuente
73. No dejan que se exprese
0
1
2
3
74. Critican su trabajo
0
1
2
3
75. Lo evitan
0
1
2
3
76. Prohíben a otros que se le hable
0
1
2
3
77. Crean rumores falsos sobre usted.
0
1
2
3
78. Lo agreden los usuarios, trabajadores u
otras personas
0
1
2
3
Tabla 9
Indique con que frecuencia tiene conflictos en su trabajo
Nunca
Raro
algunas
veces al
año
A veces:
algunas
veces
al mes
Frecuente:
algunas
veces
por
semana
Muy
frecuente:
todos los
días
79. Tiene conflictos con su supervisor/a
0
1
2
3
4
80. Tiene conflictos con sus compañeros/as
0
1
2
3
4
81. Tiene conflictos con otras personas
0
1
2
3
4
82. Tiene conflictos con la dirección del centro
0
1
2
3
4
83. Tiene conflictos con otros trabajadores del
centro
0
1
2
3
4
pág. 4351
Tabla 10
La siguiente pregunta es para personas que convivan con alguien (pareja, hijos, padres…)
Si vive solo/a , no la conteste. Elija solo una respuesta
83. ¿Qué parte del trabajo familiar y doméstico haces tú?
-Hago la mayor parte de las tareas familiares y domésticas
4
-Hago aproximadamente la mitad de las tareas familiares y domésticas
3
-Hago más o menos una cuarta parte de las tareas familiares y domésticas
2
-Sólo hago tareas muy puntuales
1
-No hago ninguna o casi ninguna de estas tareas
0
Siempre
Muchas
veces
Algunas
Veces
Solo alguna
vez
Nunca
85. Si no puedo hacer el trabajo doméstico ¿Las
tareas domésticas se quedan sin hacer?
4
3
2
1
0
86. Cuándo estás en la escuela, ¿Piensas en las
tareas domésticas y familiares?
4
3
2
1
0
87. ¿Hay momentos en los que necesitarías
estar en la escuela y en casa a la vez?
4
3
2
1
0
Tabla 11
Durante su trabajo se expone a:
88. Ruido excesivo (es difícil escuchar a otros)
1. Si
2. No
89. Mala iluminación
1. Si
2. No
90. Puede oler o usa sustancias irritantes o molestas
1. Si
2. No
91. Existe mucho polvo
1. Si
2. No
92. Debe tomar o mover objetos pesados
1. Si
2. No
93. Mantiene una posturas incómoda durante su trabajo
1. Si
2. No
94. Tienen periodos cortos de descanso
1. Si
2. No
95. Su sitio de trabajo es inadecuado o peligroso
1. Si
2. No
Tabla 12
Elige una opción para las siguientes preguntas
96. ¿Qué tipo de medio de transporte utiliza durante el día?
(puede marcar más de uno):
A pié ( )
Microbús ( )
Metro ( )
Auto propio ( )
5.Metrobús ( )
6.Taxi ( )
7.Trolebús ( )
8.Bicicleta ( )
97. ¿Cuánto tiempo tarda en trasportarse de ida de su hogar a su
trabajo?
98. ¿Su casa esta sobre una calle o avenida con tránsito intenso?
1. Si
2. NO
99. ¿Su casa es cercana a alguna fábrica o taller?
1. Si
2. NO
100. ¿Su casa es cercana a alguna gasolinería?
1. Si
2. NO
pág. 4352
Tabla 13
101. Por favor indique cual considera que es su estado de salud en este momento.
Muy mala
Mala
Buena
Excelente
1
2
3
4
Tabla 14
Indique con qué frecuencia le surge o siente lo siguiente.
102. Se ha sentido perfectamente bien y
con buena salud
Mejor de lo
habitual
Igual que lo
habitual
Peor que lo
habitual
Mucho peor
103. Ha sentido la necesidad de tomar un
vitamínico
No, en lo
No mas que lo
Bastante mas
Mucho más
104. Se ha sentido agotado/a y sin fuerzas
para nada
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
105. Ha sentido la sensación de estar
enfermo/a
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
106. Ha padecido dolores de cabeza
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
107. Ha tenido sensación de opresión o
pesadez en la cabeza o que la cabeza le va
a estallar.
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas que
lo habitual
108. Ha tenido oleadas de calor o
escalofríos
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
109. Sus preocupaciones le han hecho
perder el sueño
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
110. Ha tenido dificultades para seguir
durmiendo de un jalón toda la noche
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas que
lo habitual
111. Se ha notado constantemente
agobiado/a y en tensión
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas que
lo habitual
112. Se ha sentido con los nervios de
punta y malhumorado/a
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
113. Ha tenido pánico sin motivo
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
114. Ha tenido la sensación de que todo
se le viene encima
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
115. Se ha notado nervioso/a y apunto de
“explotar” constantemente
No, en lo
absoluto
No mas que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas que
lo habitual
pág. 4353
116. Ha logrado mantenerse ocupado/a y
activo/a
Mas activo de
lo habitual
Igual que lo
habitual
Bastante mas
que lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
117. Le cuesta mas tiempo hacer las cosas
Más rápido que
lo habitual
Igual que lo
habitual
Mas tiempo que
lo habitual
Mucho mas
que lo habitual
118. Ha tenido la impresión en conjunto
de que esta haciendo bien las cosas
Mejor que lo
habitual
Aproximadame
nte lo mismo
Peor que lo
habitual
Mucho pero
que lo habitual
119. Se ha sentido satisfecho/a con las
maneras de hacer las cosas
Mas satisfecho
Aproximadame
nte lo mismo.
Menos
satisfecho que lo
habitual
Mucho menos
satisfecho que
lo habitual
120. Ha sentido que esta jugando un papel
útil en la vida.
Mas útil que lo
habitual
Igual que lo
habitual
Menos útil que
lo habitual
Mucho menos
útil que lo
habitual
121. Se ha sentido capaz de tomar
decisiones.
Mas que lo
habitual
Igual que lo
habitual
Menos que lo
habitual
Mucho menos
que lo habitual
Tabla 15
Por favor lea cuidadosamente las siguientes frases e indique qué tanto se ajustan a como
Actúa ante sus problemas de la vida cotidiana (casa, trabajo, escuela, familia, etc.).
Siempre
Casi
siempre
A
veces
Casi
nunca
Nunca
122. Acostumbro acumular mis problemas porque me es
difícil resolverlos prontamente
1
2
3
4
5
123. Cargo con mis problemas y a veces con los de los
demás, a unque eso me afecte
1
2
3
4
5
124. Acostumbro pedir consejo a familiares, amigos o a mi
pareja para resolver aquellos problemas que no puedo
solucionar solo/a
1
2
3
4
5
125. Pienso que los problemas por más difíciles que sean,
tienen solución
1
2
3
4
5
126. No planeo la solución de un problema, sólo dejo que
ocurra algo que me ayude a solucionarlo.
1
2
3
4
5
127. Pienso que estar abierto/a a varias opiniones para
resolver un problema tiene mejor resultado que centrarse
sólo en una.
1
2
3
4
5
128. Cualquier solución puede funcionar para resolver los
problemas
1
2
3
4
5
129. Yo creo que los problemas son consecuencia de
nuestros errores y hay que aceptarlos.
1
2
3
4
5
130. Para resolver un problema hay que reflexionar mucho
y planear la mejor solución.
1
2
3
4
5
131. Un problema se resuelve cuando se es conciente de
qué lo originó o causó.
1
2
3
4
5
pág. 4354
132. Busco solucionar los problemas que se me presentan.
1
2
3
4
5
133. Para solucionar un problema busco el apoyo de
familiares y Amigos
1
2
3
4
5
134. Considero que me merezco los problemas que me
pasa.
1
2
3
4
5
135. Tener un problema me altera emocionalmente.
1
2
3
4
5
Siempre
Casi
siempre
A
veces
Casi
nunca
Nunca
136. Cuando tengo un problema evito enfrentarlo
directamente.
1
2
3
4
5
137. Creo que cada problema tiene sólo una solución.
1
2
3
4
5
138. Me imagino cómo solucionar los problemas, pero no
llevo a cabo esas soluciones.
1
2
3
4
5
139. Mis problemas se producen porque otras personas los
provocan
1
2
3
4
5
140. Mis problemas se producen porque yo los provoco
1
2
3
4
5
Tabla 16
Indique si un médico o psicólogo le ha diagnosticado alguna enfermedad durante los pasados 12 meses
Enfermedad
Diagnosticada
por un médico
o psicólogo
Enfermedad
Diagnosticada
por un médico
o psicólogo
141. Hipertensión arterial (Presión alta)
Si
No
152. Ansiedad
Si
No
142. Cardiopatía isquémica (Infarto)
Si
No
153. Migraña
Si
No
143. Diabetes Mellitus
Si
No
154. Alcoholismo
Si
No
144. Colesterol elevado
Si
No
155. Accidentes de tránsito
Si
No
145. Triglicéridos elevados
Si
No
156. Accidente de trabajo
Si
No
146. Cirrosis hepática
Si
No
157 Violencias (asalto, agresión, etc.)
Si
No
147. Asma bronquial
Si
No
158. Ulcera, gastritis, duodenitis
Si
No
148. Bronquitis Crónica
Si
No
159. Cáncer (¿Cuál?):
Si
No
149. Alergias
Si
No
160. Problemas sexuales
Si
No
150. Fatiga
Si
No
161. Otra enfermedad ¿cual?):
Si
No
151. Depresión
Si
No
Si usted considera alguna que alguna de estas enfermedades se relaciona con su trabajo
Márquela con un círculo
pág. 4355
Tabla 17
En los últimos 15 días a tenido alguno de los siguientes síntomas o molestias
162. Infecciones vías respiratorias,
Si
No
169. Dolor en mano-muñecas
Si
No
163. Otitis media
Si
No
170. Dolor en brazos
Si
No
164. Conjuntivitis
Si
No
171. Dolor en piernas
Si
No
165. Gastritis, úlcera, colitis
Si
No
172. Dificultad para conciliar el sueño
Si
No
166. Dolor de cabeza intenso
Si
No
173. Angustia sin razón alguna
Si
No
167. Dolor de cuello
Si
No
174. Sentirse estresado
Si
No
168. Dolor de espalda
Si
No
Si
No
Tabla 18
Durante los últimos 12 meses usted se incapacitó y dejó de trabajar por 4 o más días a causa de:
175. Enfermedad general
Si
No
176. Enfermedad de trabajo
Si
No
177. Accidente de trabajo
Si
No
178. Accidente de trayecto (de transporte)
Si
No
179. Accidente no de trabajo
Si
No
Tabla 19
Por favor indique si durante el último mes ha realizado estas actividades
180. Hace ejercicio, camina, trota o juega algún deporte
SI
NO
181, Fuma
SI
NO
182. Toma bebidas con alcohol
SI
NO
183. Toma café normal (con cafeína)
SI
NO
184. ¿Cuántos días a la semana hace ejercicio:
185. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?:
186. ¿Cuántos bebidas con alcohol toma a la semana?
187. ¿Cuántas tasas de café normal toma al día?
Tabla 20
Por favor indique la calidad de su sueño
Nunca
Rara vez
Frecuente
Muy
Frecuente
188. Duerme 6 o menos horas al día
1
2
3
4
189. Duerme mal y se levanta cansado
1
2
3
4
190. Le cuesta trabajo dormirse o se despierta en varias
ocasiones durante la noche
1
2
3
4
191. Se mantiene con sueño durante el día.
1
2
3
4
192. Utiliza pastillas para dormir
1
2
3
4
193. Ronca
1
2
3
4
pág. 4356
Tabla 21
Encuanto a la relación de su trabajo con su familia indique:
Nunca
(Ninguna
vez)
Casi Nunca
(Pocas
veces al
año)
Algunas veces
(Una vez al
mes o menos)
Regularme
nte
(Pocas veces
al mes)
Bastantes
veces (Una
vez a la
semana)
Casi
siempre
(Pocas
veces por
semana)
Siempre
(Todos los
días)
194. Se lleva trabajo
a su casa
0
1
2
3
4
5
6
195. Las demandas
de su trabajo
interfieren con su
vida Familiar
0
1
2
3
4
5
6
196. Las
necesidades de su
familia interfieren
con su Trabajo
0
1
2
3
4
5
6
Tabla 22
Indique cuantas veces o con que frecuencia se ha sentido así:
Nunca
(Ninguna
vez)
Casi Nunca
(Pocas
veces al
año)
Algunas veces
(Una vez al
mes o menos)
Regularmente
(Pocas veces al
mes)
Bastantes
veces (Una
vez a la
semana)
Casi siempre
(Pocas veces
por semana)
Siempre
(Todos
los días)
197. En mi trabajo
me siento
lleno de energía
0
1
2
3
4
5
6
198. Me siento
fuerte y vigoroso en
mi trabajo
0
1
2
3
4
5
6
199. Estoy
entusiasmado con
mi trabajo
0
1
2
3
4
5
6
200. Mi trabajo me
inspira
0
1
2
3
4
5
6
201. Por las
mañanas tengo
ganas de ir a
trabajar
0
1
2
3
4
5
6
202. Soy feliz
cuando estoy
absorto (metido) en
mi trabajo
0
1
2
3
4
5
6
203. Estoy
orgulloso del
trabajo que hago
0
1
2
3
4
5
6
204. Estoy inmerso
en mi trabajo
0
1
2
3
4
5
6
205. Me “dejo
llevar” (me bsorbe)
por mi trabajo
0
1
2
3
4
5
6
pág. 4357
Tabla 23
Sobre su higiene bucal por favor indique lo siguiente:
206. ¿Cuántas veces se cepilla los dientes al día?
207. ¿Usa enjuague bucal?
Si
No
218. ¿Usa hilo dental?
Si
No
209. ¿Padece de inflamación y/o dolor de las encías?
Si
No
210. Al cepillarse, ¿presenta sangrado?
Si
No
211. ¿Se le ha roto o dañado algún diente?
Si
No
212. ¿Le falta algún diente?
Si
No
213. ¿Usa puente o piezas postizas?
Si
No
214. ¿Le han diagnosticado enfermedad periodontal
Si
No
Muchas gracias por su participación!
Sus respuestas servirán para proponer mejoras a sus condiciones de trabajo.
Por favor revise si contestó todas las preguntas
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