pág. 4954
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES
CON NEUROPATÍA PERIFÉRICA SECUNDARIA
A QUIMIOTERAPIA CON VINCRISTINA:
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
PHYSIOTHERAPEUTIC APPROACH IN PATIENTS
WITH PERIPHERAL NEUROPATHY SECONDARY
TO CHEMOTHERAPY WITH VINCRISTINE:
A SYSTEMATIC REVIEW
Melina Alarcón Juárez
Universidad del Valle de México, México
Jeimys Andrea Aguilar Blanco
Universidad del Valle de México, México
pág. 4955
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.11698
Abordaje Fisioterapéutico en Pacientes con Neuropatía Periférica
Secundaria a Quimioterapia con Vincristina: Una Revisión Sistemática
Melina Alarcón Juárez
1
melinaalarcon330@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1947-1379
Universidad del Valle de México
México
Jeimys Andrea Aguilar Blanco
andreajeiaguilar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9127-9335
Universidad del Valle de México
México
RESUMEN
Se ha descrito que la vincristina se caracteriza por provocar una neuropatía axonal sensitiva, debido a
los efectos neurotóxicos de los alcaloides de la vinca que afectan a nivel periférico. El objetivo de este
trabajo es identificar qué abordaje fisioterapéutico es más efectivo para disminuir los síntomas de la
neuropatía periférica inducida por la vincristina. Este trabajo es un artículo de revisión sistemática, en
la cual se incluyeron tres revisiones sistemáticas, un ensayo controlado aleatorizado, un ensayo
exploratorio aleatorizado y un estudio aleatorizado. Los estudios tienen grupos de intervención en el
cual comparan la terapia vibratoria de todo el cuerpo, compresas frías y el ejercicio terapéutico y los
grupos comparadores evaluados recibieron atención estándar y folletos de información de actividad
física en casa. El tratamiento más efectivo de acuerdo con la información descrita es el ejercicio
terapéutico, mostrando reducción significativa en los síntomas de la neuropatía periférica.
Palabras clave: ejercicio, dolor, neuropatía periférica inducida por quimioterapia
1
Autor principal
Correspondencia: melinaalarcon330@gmail.com
pág. 4956
Physiotherapeutic Approach in Patients with Peripheral Neuropathy
Secondary to Chemotherapy with Vincristine: A Systematic Review
ABSTRACT
Vincristine has been described as being characterized by causing sensory axonal neuropathy, due to the
neurotoxic effects of vinca alkaloids that affect the peripheral level. The aim of this study is to identify
which physiotherapeutic approach is most effective in reducing the symptoms of vincristine-induced
peripheral neuropathy. This work is a systematic review article, which included three systematic
reviews, one randomized controlled trial, one randomized exploratory trial, and one randomized study.
The studies have intervention groups in which they compare whole-body vibration therapy, cold
compresses and therapeutic exercise and the comparator groups evaluated received standard care and
home physical activity information booklets. The most effective treatment according to the information
described is therapeutic exercise, showing a significant reduction in the symptoms of peripheral
neuropathy.
Keywords- exercise, pain, chemotherapy-induced peripheral neuropathy
Artículo recibido 20 mayo 2024
Aceptado para publicación: 22 junio 2024
pág. 4957
INTRODUCCIÓN
El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolado de células que puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo (OMS, 2024).
En 2022, en México se registraron 847 716 defunciones: 10.6 % fue por tumores malignos (89 574). La
tasa de defunciones por esta causa aumentó de forma constante, al pasar de 62.04 defunciones por cada
100 mil personas en 2012, a 68.92 en 2022 (INEGI, 2024). En la región de las Américas, el cáncer es
la segunda causa más frecuente de morbilidad y mortalidad. Se estima que 4,2 millones de personas
fueron diagnosticadas en 2022 y 1,4 millones murieron por cáncer. A nivel mundial, se estima que hubo
20 millones de nuevos casos de cáncer y 10 millones de muertes por cáncer (OPS/OMS, 2024).
La vincristina es un medicamento utilizado principalmente en la quimioterapia para el tratamiento de
varios tipos de cáncer. Pertenece a la clase de los alcaloides de la vinca y se extrae de la planta vinca
rosea (Oncolink, 2023). Se ha relacionado con la inhibición de la formación de microtúbulos en el huso
mitótico, dando como resultado la interrupción de la división celular en la metafase lo que permite
retardar o detener el crecimiento de células cancerosas (Pediatría, 2021). Sin embargo, la vincristina se
caracteriza por provocar neuropatía axonal sensitiva ya que los efectos neurotóxicos de los alcaloides
de la vinca se dan a nivel periférico porque estos fármacos no atraviesan la barrera hematoencefálica
(Oncología, 2015).
La neuropatía periférica (NP) es una lesión de los nervios periféricos, afectando a las fibras Aβ (sentido
del tacto y la vibración), Aδ (percepción del frío, la sensación térmica y dolor) y funciones de fibra C
(percepción de la temperatura cálida y el dolor térmico), acompañándose de debilidad, entumecimiento
y dolor, frecuentemente en manos y pies, descrito por los pacientes como punzante, ardor u hormigueo,
se extiende hacia brazos y piernas. Otros síntomas de la NP son sensibilidad extrema al tacto, dolor,
falta de coordinación, caídas, debilidad muscular, parálisis si los nervios motores están afectados,
mientras que intolerancia al calor, sudoración excesiva, cambios en la presión arterial y mareos
(Laforgia, 2021). La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIPQ) es un efecto secundario
doloroso cuya prevalencia aumentará debido a los avances logrados en la supervivencia del cáncer. La
NPIPQ es un problema clínico común; Aproximadamente entre el 30% y el 40% de los pacientes que
reciben quimioterapia neurotóxica padecerán esta afección (Staff, 2017).
pág. 4958
El propósito de esta investigación es encontrar el abordaje fisioterapéutico más efectivo para disminuir
los síntomas de la NPIPQ en pacientes oncológicos tratados con vincristina.
METODOLOGÍA
Se realizó la búsqueda sistemática de artículos en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane,
Elsevier, y Lilacs. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos relevantes. Como
estrategias de búsqueda se han utilizado las siguientes palabras claves; “Exercise, pain Chemotherapy-
induced peripheral neuropathy”. Se recopilaron 3,440 artículos de los cuales 5 cumplieron con los
siguientes criterios; se seleccionaron los artículos de manera sistemática mediante 3 niveles: por título
no deseados por criterios, tratamiento distinto al deseado en esta investigación y escasa información.
Se realizó la evaluación de la calidad metodológica mediante la escala Cochrane de análisis de calidad
metodológica.
Criterios de inclusión
Artículos publicados en los últimos 7 años.
Bases de datos (pubmed, cochrane, Elsevier y Lilacs).
Diseño de estudio: cualquiera.
Artículos publicados en inglés y español.
Pacientes que han presentado neurotoxicidad inducida por quimioterapia con alcaloides de la vinca.
Cualquier tipo de cáncer.
Estadios: cualquiera.
De cualquier género o sexo biológico.
Neuropatía periférica con algún tipo de instrumento de medición.
Artículo que especifique alguna intervención fisioterapéutica (ejercicio terapéutico, agentes físicos).
Criterios de exclusión
Investigación monográfica que no presenta estudios experimentales con pacientes.
Neuropatía provocada por algún otro factor.
Tener antecedentes de una enfermedad que causan neuropatía, como diabetes, esclerosis múltiple,
metabolopatía y etc.
Enfermedades psicológicas.
pág. 4959
Las intervenciones hablan de algún fármaco.
Paciente que ha presentado neurotoxicidad inducida por quimioterapia de forma crónica.
Artículos que no describen el tipo de cáncer.
Artículos que no presente instrumento de valoración sobre la neuropatía.
Artículos cuyos estudios sean con animales.
Diagrama de flujo PRISMA 2020 para nuevas revisiones sistemáticas que incluyó búsquedas en
bases de datos y registros únicamente
Ilustración 1
*Considera, si es factible hacerlo, reportar el número de registros identificados en cada base de datos o registro buscado (en
lugar del número total en todas las bases de datos/registros).
**Si se utilizaron herramientas de automatización, indica cuántos registros fueron excluidos por un ser humano y cuántos
fueron excluidos por las herramientas de automatización.
De: Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. La declaración PRISMA 2020: una
guía actualizada para la presentación de informes de revisiones sistemáticas. BMJ 2021; 372: N71. doi: 10.1136/bmj.n71
Para obtener más información, visita: http://www.prisma-statement.org/
pág. 4960
RESULTADOS
Simsek realizó un ensayo controlado aleatorizado con 90 pacientes durante 12 semanas (sem),
incluyeron un grupo intervención (GI) en el cual aplicaron compresas frías a -20ºC/-30ºC 15 minutos
(min). La aplicación continuó 24 horas (h). En el segundo GI realizaron un programa de ejercicio de
fortalecimiento, estiramiento y ejercicios de equilibrio, las sesiones duraron 15-30min, 5/semana con
aumento progresivo de las repeticiones (rep). En el grupo comparador (GC) les recomendaron a los
pacientes realizar ejercicio. El método más efectivo en este estudio fue el ejercicio para reducir los
síntomas de la NP, en el grupo de frío el entumecimiento de manos y pies disminuyó mínimamente
(Simsek, 2021). Una revisión sistemática de Dixit et. al. incluyeron 14 artículos. Nueve estudios
realizaron diversas intervenciones en un periodo de 4-24sem incluyendo; ejercicio aeróbico en el primer
de 2-5/semana de 30-60min entre el 50%-85% de la frecuencia máxima, fortalecimiento con bandas
elásticas, se realizó 5/semana, de 1-2 series de 10rep, los ejercicios de equilibrio de 2-5/semana, 10-
45min, y ejercicios de deslizamiento nervioso y estiramientos de 5-10min durante 24sem, y
entrenamiento en plataforma vibratoria de todo el cuerpo 2/semana. En el GC recibieron atención
estándar y folletos de información de actividad física. Los autores Mijwel et. al. y Visovsky et. al. en el
GI realizaron ejercicios de resistencia a intensidad baja, 2dias/sem 2-3 series/8-12rep/20min y en el GC
se realizaron cuidados estándar y recibieron folletos de la sociedad americana del cáncer. Los ejercicios
terapéuticos realizados durante un seguimiento de 4-24sem mejoraron los síntomas de NP. Incluyeron
fortalecimiento, equilibrio y aeróbicos, demostrando moderada eficacia para aliviar los síntomas de la
NP. Un seguimiento de 16-18sem con ejercicio de deslizamiento nervioso, estiramiento, aeróbicos y
resistencia a intervalos mostró un aumento del umbral de dolor por presión. El uso de plataforma
vibratoria, ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento durante 6-19sem no mostró mejoría significativa en
el umbral térmico en las extremidades inferiores (Dixit, 2023).
Un estudio exploratorio aleatorizado de Schönsdeiner et. al. incluyó 131 pacientes, en el GI: los
pacientes recibieron masaje y movilización pasiva durante 30min, entrenamiento con vibración de todo
el cuerpo (WBV): calentamiento de 3min, frecuencias de 9Hz-13Hz con elevación de 0°, cambiando a
30°/14Hz, posteriormente se cambió a una elevación de 90°/19Hz-23Hz (3min), fase de enfriamiento
de 9min/9Hz-13Hz disminuyendo la elevación a 30°. En el GC realizaron ejercicios de entrenamiento
pág. 4961
de postura y movimientos de transporte y fueron 15 sesiones quincenales. Se observó una mejoría de
los reflejos neurológicos MMI, reducción en el umbral de detección de calor en el GI y una mejoría en
la condición física y el equilibrio postural, así como en la calidad de vida según los síntomas y
puntuaciones evaluadas por EORTC QLQ-C30 (Schönsteiner, 2017).
Kleckner et. al. realizaron un estudio aleatorizado de 420 pacientes bajo tratamiento, GI: El primer
componente de EXCAP (Ejercicio para pacientes con cáncer) aplicaron ejercicio aeróbico de intensidad
baja a moderada (60-85% de la reserva de frecuencia cardíaca) (fc) durante 6sem. GC: recibió ejercicio
en banda terapéutica 4 series de 15rep y fue aumentando progresivamente. Se sugirió caminar en casa y
realizar ejercicios de resistencia para disminuir los síntomas de NPIPQ. La atención eficaz del cáncer
requiere sinergia entre las intervenciones supervisadas, autocuidado, y (EXCAP), con caminatas de
intensidad moderada y ejercicios de resistencia (Kleckner, 2018).
Una revisión sistemática de Tamburin et. al. incluyeron a los siguientes autores Streckmann et al.
aplicando entrenamiento sensoriomotor (ESMT) que consistió en ejercicios de equilibrio progresivos
sobre superficies inestables 3 veces durante 20s y 40s de descanso entre cada serie y El WBV en
plataforma vibratoria, 4 series de 30s-60s de vibración, a frecuencias de 18-35Hz. obteniendo una
reducción de la gravedad de NPIPQ al entrenamiento sensoriomotor frente a otros grupos.
Lindblad incluyó un GI basado en diatermia de onda larga a alta potencia (ITH) 12sem, 1vez/semana
6min, los pacientes reciben entre 9-12 sesiones en las plantas de los pies durante 6min y 15min de terapia
interferencial en MMI. El GC consiste en diatermia de onda larga de baja potencia (12sem, 1vez/sem,
6min) y 9-12 sesiones de diatermia de onda larga de efecto subterapéutico en las plantas de los pies ×
6min. Resultados: Reducción de la intensidad del dolor y disminución de los síntomas de NP en el grupo
de ESMT (Tamburin, 2022).
Mirosława et. al. realizaron una revisión sistemática para encontrar investigaciones que evaluaran el
efecto de la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (por sus siglas en ingles TENS). Se
incorporaron siete artículos en una síntesis cualitativa, con 260 pacientes en total. En todos los ensayos,
el brazo activo utilizó TENS convencional (con una alta frecuencia de un mínimo de 50 Hz y una
intensidad que causaba parestesia sin dolor ni contracción motora) en el grupo comparador se utilizó
TENS placebo. Robb et al. obtuvo 12 semanas, con 3 semanas para cada tipo de intervención y 3
pág. 4962
semanas de descanso, no hubo diferencias significativas entre los grupos, informaron que el TENS
aseguró puntuaciones máximas de interferencia del dolor más bajas. Bennett et. al. intervinieron 2
sesiones por 60 min (placebo y TENS activo) de 2 a 7 días entre tratamiento, sugieren que el TENS
puede mejorar el dolor óseo causado por el cáncer durante el movimiento, pero no en reposo. Erden et.
al. entre las 24 y 72 hrs después de la toracotomía aplicaron TENS 3 veces al día durante 30 min, luego
2 veces al día hasta la extracción del tubo de toracotomía; Obtuvieron un mejor desempeño en términos
del nivel de dolor; En reposo el grupo TENS tuvo un mejor desempeño en el punto de tiempo de +72
hrs; Durante la tos producida por el tubo de toracotomía, el grupo activo tuvo un nivel de dolor más
bajo. Fiorelli et. al. durante las primeras 48 h cada 4 h durante 30 min aplicaron TENS, luego dos veces
al día el dolor fue evaluado por la escala EVA, fue significativamente mejor en el grupo TENS. Un día
después de la operación, una hora después de aplicar la solución epidural demostró que la intensidad del
dolor fue significativamente menor en reposo en el grupo activo inmediatamente después de la
aplicación del TENS. Lee et al. aplicaron TENS tres veces al día durante 40- 45 min en las semanas 4 a
6, se demostró que le dolor en reposo medido por el SF-MPQ y la EVA disminuyó después del TENS,
por lo que también notaron que estadísticamente fue efectiva en la fatiga a diferencia que el placebo/sin
TENS. Siemens et. al. Cada procedimiento duro 24 hrs con periodo de lavado de 24 hrs entre ellas;
Hubo mejores tasas de respuestas para el TENS ya que demostró que es un procedimiento seguro y
aceptable, especialmente activo en personas que experimentan dolor incidental (Püsküllüoğlu, 2022).
Gewandter et. al. realizaron un estudio de viabilidad abierta el cual incluyó a 29 personas a las cuales
se les aplicó TENS inalámbrico (Quell, Neurometrix), utilizando la siguiente dosificación: de 60 a 100
Hz con una duración de pulso de 200 a 400 useg de onda bifásica, el dispositivo se colocó por debajo
de la rodilla fijándolo con una banda elástica, durante las primeras 3 semanas los pacientes se colocaban
el dispositivo dos veces al día, 1 hora en la mañana y 1 hora por la noche, las 3 semanas restantes del
estudio los participantes continuaron usando el dispositivo durante 2 sesiones individuales por día o lo
podían usar entre 3 y 12 hrs por día en la configuración continua que alterna automáticamente entre un
tratamiento de 1 hora y 1 hora. con períodos de descanso de una hora (es decir, entre 2 y 6 horas de
estimulación). Se observó una mejoría de un 30% o el 50% en al menos uno de los síntomas de NPIPQ,
observaron mejoras con las puntuaciones del diario escala de calificación numérica (por sus siglas en
pág. 4963
ingles NRS) 0-10 para síntomas individuales: dolor 38% hormigueo 30%, entumecimiento 20% y
calambres 53% (Gewandter, 2022).
pág. 4964
Tabla 1. Evaluación de la calidad de los estudios. Intervención clinical appraisal form.
Asignación
aleatoria
Grupos
similares
al inicio
del
estudio
Procedimiento
del muestreo
minimizando
el sesgo
Representación
de todos los
pacientes
Análisis
por
intención a
tratar
Blindaje
óptimo
Grupos
tratados
por igual
Instrumentos
de medición
válidos y
confiables
Estadística
descriptiva e
inferencial
aplicada
Efecto de
tratamiento
clínicamente
relevante
reportado
Intervalos
de
confianza
reportados
Total
(0-11)
simsek.
et. al. 2020
1
1
1
1
1
0*
1
1
1
1
0
9
kleckner. et
al. 2018
1
0+
1
1
1
0*
1
1
1
1
0
8
schönsteiner
et al. 2017
1
1
1
1
0
0*
1
1
1
1
0
8
* No aplicable por características de los participantes.
+Estudio multicéntrico.
Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos clínicos controlados y aleatorizados del presente estudio mediante la intervención clínica Appraisal Form, la
cual integra ítems relacionados al diseño de estudio. Se evalúa con 1 si cumple el criterio a evaluar y 0 si no cumple.
En el presente estudio se seleccionaron 3 ensayos clínicos. La evaluación mediante el instrumento resulta en una calidad metodológica de moderada a alta con
puntuación de 8 y 9 en los tres estudios, observándose el blindaje y el reporte de intervalos de confianza como los principales ítems no contenidos. Resulta que
por las características de los participantes de estos estudios que involucran la línea de investigación, se prefiere no blindar. Por otro lado, en el estudio de
Kleckner et. al. Las características de los grupos no son similares dada la naturaleza del diseño (estudio multicéntrico).
pág. 4965
Tabla 2. Instrumentos de medición más utilizados
Autor.
Tipo de cáncer.
Tipo NP
Instrumento de medición.
Neriman et. al.
Cáncer de mama. (CaMa).
NP
Herramienta de evaluación de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPNAT).
Snehil et. al.
Cáncer sólido y hematológico.
NP
Cuestionario de calidad de vida (NP), Cuestionario de dolor neuropático, analizador sensorial de vibraciones, Cuestionario
de Diapasón y Estesiómetro, Evaluación cuantitativa de parestesia, Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT).
Stefan S. et.
al.
Mieloma múltiple, Linfomas, leucemias,
tumores sólidos colorrectal, pulmón,
esofágico/gástrico, mama y ovario.
NP
Evaluación funcional de la terapia contra el cáncer/Grupo de Oncología Ginecológica-Cuestionario de neurotoxicidad
(FACT/GOG-NTX), Cuestionario de calidad de vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del
Cáncer Core 30 (EORTC QLQ-C30).
Kleckner IR,
et. al.
CaMa, linfoma, C. pulmón, C. colón.
NP
Karnofsky.
Stefano T, et.
al.
CaMa.
NP
Prueba de caminata de seis minutos, Cuestionario de neurotoxicidad inducida por quimioterapia, Dolor neuropático 4,
EORTC QLQ-CIPN20, EORTC QLQ-C30, FACT/GOG-Ntx, Prueba Clínica Modificada de Interacción Sensorial en
Equilibrio, Escala de neurotoxicidad, Pruebas sensoriales cuantitativas, Evaluación Self-Leeds de síntomas y signos
neuropáticos.
Miroslawa P.
et. al.
CaMa, C. de pulmón.
NP
Inventario Breve de Dolor (BPI) Neuropatía periférica inducida por quimioterapia, (CIPN) Calidad de vida relacionada con
la salud (CVRS) Escala de calificación numérica NRS, Cuestionario abreviado de dolor de McGill (SF-MPQ), Escala
analógica visual (VAS) y Escala de calificación visual. (VRS).
Jennifer G. et.
al.
Neurológico y gastrointestinal.
NP
Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer-CIPN20 (EORTC-CIPN20), cuestionario breve
sobre el dolor de McGill-2 (SF-MPQ-2), escala de calificación numérica NRS y la puntuación de neuropatía temprana de
Utah (UENS).
pág. 4966
DISCUSIÓN
La presente investigación se centró en identificar los tratamientos fisioterapéuticos más efectivos que
han sido descritos para disminuir los síntomas de la NPIPQ con vincristina.
Se realizó la comparación de cinco estudios, donde cada estudio tiene uno o más grupos de intervención
y al menos un grupo control. Simsek et. al. compararon un grupo de ejercicio de fortalecimiento,
estiramiento y equilibrio con un grupo de aplicación de compresas frías, el grupo de ejercicio obtuvo
una disminución de los síntomas de NPIPQ (Simsek, 2021). Estos resultados son similares con lo
descrito por Beijers et. al. (Beijers, 2020).
Dixit et al. Aplicaron ejercicio terapéutico presentando evidencia moderada para mejorar los síntomas
de la NP, con una duración de 4-24sem, incluyendo ejercicio de fortalecimiento en extremidades
superiores e inferiores, equilibrio y aeróbicos, presentando una mejoría en los síntomas de NP (Dixit,
2023). Otro estudio de Adamsen et. al. informando que el ejercicio aeróbico disminuye la fatiga y
mejora la vitalidad, la capacidad aeróbica, la fuerza muscular, la actividad física, funcional, el bienestar
emocional, pero no la calidad de vida en pacientes con cáncer. Mizrahi et. al. informaron que un
programa individualizado de ejercicios aeróbicos en el hogar, que incluyen resistencia, estabilidad
central y equilibrio de bajo a moderado mejoran la capacidad aeróbica, fuerza muscular, la fatiga,
calidad de sueño, calidad de vida y disminuyen la depresión en un periodo de 12sem (Zhang, 2021). De
acuerdo con Jones et. al. el ejercicio físico de 3 días/sem ayuda a la biogénesis ribosómica e inhibe la
síntesis de citocinas proinflamatorias disminuyendo las cascadas inflamatorias (Jones, 2013).
Schwenk. et. al. realizaron entrenamiento de equilibrio, observando una mejoría en la velocidad de la
marcha y equilibrio, por la restauración del mapeo sensorial al realizar varias actividades motoras
repetitivas e idénticas, ayudando a percibir errores motores (Kneis, 2019).
El estudio de Schönsteiner et. al. examinó el efecto del masaje combinado con movilizaciones pasivas
de MMI, encontrando una disminución en el umbral de detección de calor (WDT). Los pacientes del
GI presentaron mejoría en la condición física, equilibrio postural y calidad de vida. Aún hay escasa
evidencia sobre la eficacia de la terapia vibratoria de todo el cuerpo (Schönsteiner, 2017). En el estudio
de Tamburin investigo el ESMT en el cual mostró una disminución de los síntomas de NPIPQ
(Tamburin, 2022). En un estudio de Streckmann et. al. mencionan que el ESMT favorece la plasticidad
pág. 4967
del sistema nervioso, aumento en la densidad de los receptores, activación de neuronas desaferentes al
aumentar el metabolismo y reducción del umbral de excitabilidad que induce efectos de aprendizaje
supraespinales (Mezzanotte, 2022).
Mirosława P et. al. realizaron una revisión sistemática sobre la efectividad del TENS en pacientes con
dolor provocado por la NP, se pudo observar mejoras significativas en la disminución del en los estudios
que aplicaban el TENS con movimiento que en movimiento (Püsküllüoğlu, 2022). Gewandter et. al.
realizaron un estudio en el cual pusieron aprueba la aplicación TENS para disminuir los síntomas de la
NP el cual obtuvo mejoras significativas en los síntomas de dolor, entumecimiento y calambres
(Gewandter, 2019). En un estudio realizado por Gibson et. al. quien comparó TENS con TENS
simulado para disminuir el dolor neuropático no pudo obtener resultados favorables para saber si la
terapia funcionaba debido a la escasa evidencia (Gibson, 2017).
Limitaciones
Una de las limitaciones en la investigación fue la escasa información sobre la neurópata periférica y la
vincristina.
Otra de las limitaciones fue que se tomaron en cuenta cuatro bases de datos que se consideraron
importantes en el tema, sin embargo, se pudo haber omitido información de literatura gris y otras bases.
Fortalezas
Este estudio engloba diferentes intervenciones de la fisioterapia relacionada con la quimioterapia y la
vincristina. Además, se realizó una investigación exhaustiva sobre el tema que permitió contribuir a la
actualización de nuevos conocimientos para futuras investigaciones.
CONCLUSIÓN
El abordaje más efectivo para la NPIPQ es el ejercicio terapéutico el cual incluye ejercicios de
estiramiento, fortalecimiento, aeróbicos y equilibrio, obteniendo reducción significativa de síntomas
posterior a las 4 semanas, llevando un seguimiento de hasta 24 semanas. Podemos concluir que hasta el
momento existe escasa evidencia de este abordaje fisioterapéutico que aún se encuentra en proceso de
investigación.
pág. 4968
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