Contaminaci�n ambiental por mercurio y la salud fisiol�gica y psicol�gica del poblador de Huepetuhe -Madre de Dios-2019

Viviana Patricia Aguirre Zender

[email protected]

Universidad Nacional Federico Villarreal,

Escuela Universitaria de Postgrado, Lima, Per�

Daniel Roberto Davila Revoredo

Universidad ESAN, Lima, Per�

RESUMEN

Objetivo: Determinar la influencia de la contaminaci�n ambiental por mercurio en la salud fisiol�gica y psicol�gica del poblador de Huepetuhe-Madre de Dios, 2019. Investigaci�n tipo aplicada; m�todo descriptivo y nivel descriptivo � correlacional, transversal; dise�o no experimental, t�cnica observacional y encuesta. Muestra: 200 pobladores; instrumento: Cuestionario con 30 preguntas para evaluar la contaminaci�n ambiental por mercurio en la salud fisiol�gica y psicol�gica, con escala de Likert y juicio de expertos. Complementariamente, se valoraron concentraciones de mercurio en las muestras de m�sculo comestible (500 gr/cada especie) de cinco especies de pescado fresco de alto consumo en la zona de estudio (Mota punteada, chambira, doncella, zungaro, paiche) por medio de espectroscop�a de emisi�n at�mica, superaron los l�mites m�ximos permisibles de 0.5 mg/kg y 0.3 mg/kg permitidos por la Organizaci�n Mundial de la Salud y el US-EPA respectivamente. Conclusiones: Existe alta relaci�n inversa entre la contaminaci�n ambiental por mercurio con la salud fisiol�gica y psicol�gica del poblador de Huepetuhe. En las muestras de pescado analizadas se detect� contaminaci�n por mercurio en todas las especies, y dos especies sobrepasaron niveles m�ximos permisibles, generando riesgo para la salud en los pobladores.

Palabras Claves: contaminaci�n ambiental; mercurio, consumo de pescado contaminado; salud fisiol�gica y psicol�gica

Environmental contamination by mercury and the physiological

and psychological health of the resident of

Huepetuhe -Madre de Dios-2019

ABSTRACT

Objective: To determine the influence of environmental pollution by mercury on the physiological and psychological health of the resident of Huepetuhe-Madre de Dios, 2019. Applied type research; descriptive method and descriptive level - correlational, cross-sectional; non-experimental design, observational technique and survey. Sample: 200 residents; instrument: Questionnaire with 30 questions to evaluate environmental pollution by mercury in physiological and psychological health, with Likert scale and expert judgment. In addition, mercury concentrations were assessed in the edible muscle samples (500 gr / each species) of five species of fresh fish with high consumption in the study area (Mota punteada, chambira, maiden, zungaro, paiche) by means of spectroscopy. of atomic emission, exceeded the maximum permissible limits of 0.5 mg / kg and 0.3 mg / kg allowed by the World Health Organization and the US-EPA respectively. Conclusions: There is a high inverse relationship between environmental contamination by mercury and the physiological and psychological health of the Huepetuhe resident. In the fish samples analyzed, mercury contamination was detected in all species, and two species exceeded maximum permissible levels, generating a health risk for the inhabitants.

Keywords: environmental pollution; mercury; consumption of contaminated fish; physiological and psychological health

Art�culo recibido:� 05 octubre. 2021

Aceptado para publicaci�n: 02 noviembre 2021

Correspondencia: [email protected]

Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar

I. INTRODUCCI�N

La contaminaci�n ambiental por mercurio es uno de los principales problemas ambientales asociado a la salud p�blica a nivel mundial, debe ser identificada en forma oportuna y precoz por las diferentes instituciones, para determinar los factores asociados de la salud en los aspectos fisiol�gico y psicol�gico, y de esta manera, facilitar las medidas de control y prevenci�n para una apropiada toma de decisiones por los responsables a nivel regional, nacional e internacional. En un estudio cient�fico de �Concentraciones de mercurio en peces y seres humanos en Puerto Maldonado� realizada por Fern�ndez y Gonzales, de la Universidad Carnegie y otros, se presentan los resultados de niveles peligrosos para la salud humana, indica que cuatro especies de peces de consumo por la poblaci�n de Madre de Dios poseen niveles de contaminaci�n que sobrepasan los niveles m�ximos aceptables por las normas internacionales para metales pesados y mercurio. Diversas investigaciones realizadas por organizaciones privadas y del estado pusieron en alerta a las autoridades sobre el consumo de varias especies de peces contaminadas con mercurio (Ministerio de la Producci�n 2016 - comunicado N� 004-2026-SANIPES/DSNPA). El Gobierno Regional declar� en emergencia once distritos de Madre de Dios por contaminaci�n por mercurio. La actividad minera aur�fera en este departamento no solo est� afectando las reservas naturales, sino que tambi�n causa graves da�os en la salud de la poblaci�n. El Convenio de Minamata (del que Per� forma parte), entr� en vigencia mundial a partir del 16 de agosto del 2017; por lo tanto, estamos comprometidos internacionalmente a proteger la salud humana y el medio ambiente al controlar el ciclo del mercurio. Esto incluye la prohibici�n de nuevas minas de mercurio, la eliminaci�n de las existentes y la regulaci�n del uso de este metal en la miner�a aur�fera artesanal y en peque�a escala. En el 2020, se realiz� el I Simposio Interamericano Sobre el Mercurio, Madre de Dios. Se present� una ponencia denominada: �Miner�a Artesanal: Impacto del Hg en la salud del trabajador y su familia�. �El riesgo de consumir peces contaminados con mercurio, est� asociado con los fen�menos de: bioacumulaci�n y de biomagnificaci�n, que quiere decir que los m�sculos de los peces tienen fijaci�n del mercurio. (Newman, 2015); Asimismo, el riesgo de uso de mercurio en amalgamaci�n para purificar oro afecta a las familias que hacen la quema de las amalgamas en sus propias casas, (para evitar el robo de su metal); los vapores de mercurio emitidos en este proceso, les afecta el sistema endocrino, y fisiol�gico, los ni�os pueden ser afectados con bajo peso al nacer y con riesgos de retardo mental, por habitar en zonas de influencia de extracci�n de mercurio�, (Gasta�aga, 2020). Los efectos de la exposici�n al mercurio org�nico (metilmercurio o etilmercurio) son primariamente neurol�gicos. Otros efectos t�xicos pueden incluir reducci�n de la fertilidad, crecimiento inapropiado, anormalidades del comportamiento, perdida de la audici�n, reducci�n a respuestas inmunol�gica. (Departamento de salud de Nuevo M�xico-USA, 2017). Altas dosis de mercurio pueden ser fatales para los humanos, pero tambi�n muy bajas dosis de mercurio dentro de compuestos alimenticios son altamente adversas a la salud particularmente al sistema nervioso, recientemente se han encontrado relaciones con los sistemas cardiovascular, inmunol�gico y reproductivo. (Health and Environment Alliance, 2017). Tras la inhalaci�n o ingesti�n de distintos compuestos de mercurio o tras la exposici�n cut�nea a ellos se pueden observar trastornos neurol�gicos y del comportamiento, con s�ntomas como temblores, insomnio, p�rdida de memoria, efectos neuromusculares, cefalea o disfunciones cognitivas y motoras. En trabajadores expuestos durante varios a�os a niveles atmosf�ricos de al menos 20 microgramos/m3 de mercurio elemental se pueden observar signos subcl�nicos leves de toxicidad para el sistema nervioso central. Se han descrito efectos en los ri�ones que van de la proteinuria a la insuficiencia renal�. (OMS, 2017) Por todo ello, es importante tomar en cuenta lo expuesto en l�neas arriba para determinar los efectos de la exposici�n del mercurio que afecta al medio ambiente y la salud de la poblaci�n; en m�rito a ello es que se realiz� el presente estudio sobre la contaminaci�n ambiental por mercurio y la salud fisiol�gica y psicol�gica del poblador de Huepetuhe -Madre de Dios.

II. M�TODO

La Investigaci�n fue de tipo aplicada, el m�todo fue de corte transversal, el dise�o fue no experimental, y del nivel descriptivo-correlacional. El enfoque de la investigaci�n fue cuantitativo, dise�o no experimental transversal,

La poblaci�n: Estuvo conformada por 6,042 habitantes del distrito de Huepetuhe, provincia de Man� del departamento de Madre de Dios, seg�n censo nacional INEI- 2017. Se realiz� un muestreo aleatorio simple con distribuci�n uniforme teniendo en cuenta una prevalencia m�xima a la exposici�n del 50% (p=0.50).

Muestra: Se utiliz� una muestra probabil�stica aleatoria simple con tama�o de muestra finita al 95% de confianza y un m�ximo error de 0.068. el tama�o de muestra fue n=200.

Se utiliz� un cuestionario de dos partes: La primera parte: �Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio� consta de 10 preguntas en escala de Likert, de las cuales 05 preguntas corresponden a la dimensi�n consumo de pescado contaminado con mercurio y 05 preguntas se refieren a la dimensi�n toxicidad por concentraci�n de mercurio en pescados, respectivamente, en el cual se formularon preguntas, las cuales han sido elaboradas para verificar la validez de las hip�tesis formuladas en el trabajo de investigaci�n. La segunda parte: �Salud Fisiol�gica y Psicol�gica� consta de 20 preguntas en escala de Likert, de las cuales 10 preguntas corresponden a la dimensi�n fisiol�gica y 10 preguntas se refieren a la dimensi�n psicol�gica, respectivamente, las cuales han sido validadas por expertos. Se procedi� a tabular toda la informaci�n mediante la creaci�n de una base de datos utilizando para ello el SPSS versi�n 25.

III. RESULTADOS

Descripci�n de los resultados

El promedio de edad de los pobladores encuestados es de 33 a�os con una desviaci�n est�ndar de �12.77 a�os. La edad m�nima fue de 18 a�os y la edad m�xima fue de 84 a�os. Se tiene que el 64% (128) eran de sexo Masculino y el 36% (72) eran de sexo Femenino. Los pobladores encuestados tienen un tiempo de residencia promedio de 12 a�os aproximadamente. el 33.5% (67) trabajan en actividad de extracci�n de oro y el 66.5% (133) no trabajan en extracci�n de oro. �Los pobladores que se dedican a la extracci�n de oro, tienen un tiempo de actividad promedio de 7 a�os aproximadamente con una desviaci�n est�ndar de �7.89 a�os.

Tabla 1�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� Nivel de Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio de los pobladores

Contaminaci�n Ambiental por Mercurio	Frecuencia	Porcentaje
Baja	28	14.00%
Regular	109	54.50%
Alta	63	31.50%
Total	200	100.00%

Fuente: Elaboraci�n propia

La tabla 1, muestra el nivel de la Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio, 54.50% tienen un nivel Regular y el 31.50% tiene un nivel Alto, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios.

Tabla 2��������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������� ��� Nivel de consumo de pescado contaminado por mercurio

Contaminaci�n	Frecuencia	Porcentaje
Baja	33	16.50%
Regular	97	48.50%
Alta	70	35.00%
Total	200	100.00%

Fuente: Elaboraci�n propia

La tabla 2, Se puede establecer, que casi el 50% presentan un consumo regular y un 35% presentan un consumo alto de especies de pescado que est�n prohibidas por estar contaminados con mercurio en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios.

Tabla 3�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� Nivel de Toxicidad de los pobladores

Toxicidad	Frecuencia	Porcentaje
Baja	24	12.00%
Regular	85	42.50%
Alta	91	45.50%
Total	200	100.00%

Fuente: Elaboraci�n propia

La tabla 3, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Toxicidad, donde se observa que el 12% de los pobladores tienen un nivel Bajo, el 42.50% tienen un nivel Regular y el 45.50% tiene un nivel Alto, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios.

Tabla 4�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� Nivel de Salud fisiol�gica y psicol�gica de los pobladores

Salud fisiol�gica y psicol�gica	Frecuencia	Porcentaje
Mala	65	32.50%
Regular	115	57.50%
Buena	20	10.00%
Total	200	100.00%

Fuente: Elaboraci�n propia

La tabla 4, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Salud fisiol�gica y psicol�gica, donde se observa que el 32.50% de los pobladores tienen un nivel Malo, el 57.50% tienen un nivel Regular y el 10% tiene un nivel Bueno, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios.

Tabla 5�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� Nivel de Salud fisiol�gica de los pobladores

Salud fisiol�gica	Frecuencia	Porcentaje
Mala	93	46.50%
Regular	89	44.50%
Buena	18	9.00%
Total	200	100.00%

La tabla 5, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Salud fisiol�gica, donde se observa que el 46.50% de los pobladores tienen un nivel Malo, el 44.50% tienen un nivel Regular y el 9% tiene un nivel Bueno, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios.

Tabla 6�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� Nivel de Salud psicol�gica de los pobladores

Salud psicol�gica	Frecuencia	Porcentaje
Mala	64	32.00%
Regular	112	56.00%
Buena	24	12.00%
Total	200	100.00%

Fuente: Elaboraci�n propia

La tabla 6, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Salud psicol�gica, donde se observa que el 32% de los pobladores tienen un nivel Malo, el 56% tienen un nivel Regular y el 12% tiene un nivel Bueno, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios.

Tabla 7

Contaminaci�n de Mercurio en peces en Huepetuhe � Madre de Dios. Abril - 2020

Peces	Mercurio (Hg)����� �(mg/kg)
Mota Punteada	1,26
Chambira	1,05
Doncella	0,30
Paiche	0,27
Zumgaro	0,21

Fuente: Pruebas en Laboratorio ITS (Inspection&Testing Services de Per� SAC). Del 06-03-2020

Figura 1. Estad�stica de contaminaci�n de mercurio en Huepetuhe-Madre de Dios. Abril 2020

Fuente: Elaboraci�n propia, a partir de pruebas en Laboratorio ITS (Inspection & Testing Services de Per� SAC). ICP Optical, del 06-03-2020

De la tabla 7 y figura 1, muestra los niveles de concentraci�n de mercurio en peces en Huepetuhe-Madre de Dios; donde se observa que las especies: Mota punteada (1,26 mg de H g/ Kg.), Chambira (1,05 mg de Hg/ Kg.), Doncella (0,30 mg de Hg/ Kg.), Paiche (0,27 mg de Hg/ Kg.), Zumgaro (0,21 mg de Hg/ Kg.), expresan niveles� de concentraci�n de mercurio en sus tejidos, siendo el l�mite m�ximo permitido para consumo humano por la OMS (2008) de 0,50 mg de Hg/ Kg., y, seg�n el par�metro l�mite m�ximo de consumo permitido por la US-EPA (2001) de 0,30 mg de Hg/ Kg.y Mencionado por ONU (2008): por lo que se evidencia que todas las especies de peces muestreados, est�n contaminadas con mercurio, generando un riesgo para la salud en los pobladores.

IV. DISCUSI�N DE RESULTADOS

� Existe una alta relaci�n inversa entre la Contaminaci�n Ambiental por Mercurio con la Salud fisiol�gica y psicol�gica de los pobladores de Huepetuhe en Madre de Dios.

De acuerdo a la tabla 1, muestra el nivel de la Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio, el 54.50% tienen un nivel Regular y el 31.50% tiene un nivel Alto, en los pobladores del distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios. Dichos resultados son compatibles con los hallazgos de Panduro (2020), Vega (2019), Loza del Carpio A., Ccancapa Y. (2020).

Al respecto Panduro G. et. al. (2020) en su investigaci�n: �Bioacumulaci�n por mercurio en peces y riesgo por ingesta en una comunidad nativa en la amazonia peruana�. Nos comenta que: El mercurio (Hg) es un metal pesado t�xico que provoca da�os en el sistema nervioso central, altera el comportamiento humano y provoca impacto en la biota acu�tica. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la bioacumulaci�n por Hg en peces y el riesgo por ingesta en una Comunidad Nativa (CN) en la amazonia peruana durante la estaci�n seca y lluviosa. Se concluye que el riesgo a la salud del poblador de la comunidad nativa de la Amazon�a peruana por el MeHg es alto.

Vega C. et. Al. (2019) en su investigaci�n �Exposici�n elevada al mercurio realizada en una tribu de ind�genas Machiguenga, en la zona del Man�, Madre de Dios�, indica: El enorme aumento de la miner�a pr�cticamente no regulada en Madre de Dios Per� est� provocando una liberaci�n masiva de mercurio elemental l�quido al medio ambiente. Un an�lisis de regresi�n revela que el consumo de pescado, el g�nero y el lugar de residencia fueron indicadores importantes de los niveles de mercurio; mientras que la duraci�n de la residencia y la edad no tuvieron una relaci�n significativa con los niveles de mercurio. El aumento de los niveles de consumo de pescado fue el indicador m�s fuerte del aumento de los niveles de mercurio total en toda la poblaci�n.

Loza del Carpio A., Ccancapa Y. (2020) en su investigaci�n sobre �Mercurio en un arroyo altoandino con alto impacto por miner�a aur�fera artesanal (la rinconada, Puno, Per�)� Nos indica que; los �ndices de acumulaci�n ratificaron que el lugar se encuentra extremadamente contaminado por mercurio, y representa un alto riesgo para la salud p�blica y los ecosistemas involucrados�.

De acuerdo a la tabla 3, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Toxicidad, donde se observa que el 12% de los pobladores tienen un nivel Bajo, el 42.50% tienen un nivel Regular y el 45.50% tiene un nivel Alto, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios. Dichos resultados son compatibles con los hallazgos de Aparicio, L. (2015), Fields, Ch. et.al. (2017).

Aparicio, L. (2015) en su estudio: "El Mercurio En La Cuenca Del Tambopata. Repercusiones En La Salud Humana y Del Ecosistema" nos indica que: El objetivo de esta investigaci�n fue determinar la presencia de mercurio-total en la cuenca del r�o Tambopata. Se colect� un total de 163 muestras de tejido de peces y cabello de seres humanos durante los a�os 2003, 2004 y 2005. Los resultados indican presencia de mercurio total en las partes alta y baja de la cuenca; se detectaron valores cercanos o que superan los l�mites recomendados por la OMS tanto para tejido de peces de consumo humano como en el cabello de los humanos analizados; significando un grave riesgo de neurotoxicidad para los sujetos y su descendencia.�

Fields, Ch. et.al. (2017) �Persistencia de neurotoxicidad sensorial y motora inducida por mercurio: revisi�n sistem�tica de trabajadores previamente expuestos al vapor de mercurio�. USA. Revisiones cr�ticas en toxicolog�a en 16 pa�ses. Indican que: El Mercurio elemental (Hg0) es un neurot�xico bien reconocido, pero no se sabe si y por qu� durante mucho tiempo persiste su neurotoxicidad.

De acuerdo a la tabla 4, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Salud fisiol�gica y psicol�gica, donde se observa que el 32.50% de los pobladores tienen un nivel Malo, el 57.50% tienen un nivel Regular y el 10% tiene un nivel Bueno, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios. Dichos resultados son compatibles con los hallazgos de: (Baird y Cann, 2014).

�De acuerdo con la literatura revisada con respecto a la exposici�n del mercurio y sus efectos t�xicos en la salud del individuo, se asocian las siguientes alteraciones; a nivel del sistema neurol�gico, dermatol�gico, hormonal, renal, cardiol�gico y tambi�n a nivel psiqui�trico. Con lo ocurrido en el pueblo pesquero de Minamata Jap�n. En los a�os �50� miles de habitantes se contaminaron por mercurio a trav�s de la ingesta de peces contaminados y cientos de ellos llegaron hasta morir. Estas personas presentaron los siguientes s�ntomas; Disfunci�n del sistema nervioso central (ya que el primer �rgano en ubicarse el metilmercurio es el cerebro); dando lugar a la insensibilidad en brazos y piernas, visi�n borrosa, disminuci�n de la visi�n, audici�n y coordinaci�n muscular, letargo e irritabilidad�. (Baird y Cann, 2014).

� Existe una moderada relaci�n inversa entre la Contaminaci�n Ambiental por Mercurio con la Salud fisiol�gica de los pobladores de Huepetuhe en Madre de Dios.

De la tabla 5, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Salud fisiol�gica, donde se observa que el 46.50% de los pobladores tienen un nivel Malo, el 44.50% tienen un nivel Regular y el 9% tiene un nivel Bueno, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios. Dichos resultados son compatibles con los hallazgos de: Butscher F. et.al. (2020), El Ministerio de Salud y Protecci�n Social (MSPS) Colombia, el Instituto Nacional de Salud (INS) y la Universidad de C�rdoba (2017), (OPS, 2019), (ONU, 2017), (L�pez y otros, 2016), CENSOPAS (2010).

Al respecto Butscher F. et.al. (2020); en su investigaci�n �Calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D + C) entre las personas que viven en �reas de extracci�n de oro artesanal y en peque�a escala en Zimbabwe: un estudio transversal� se�ala lo siguiente: que 500.000 personas trabajan en el sector de la miner�a de oro artesanal. El uso de mercurio es com�n para extraer oro del mineral. La exposici�n prolongada al mercurio puede causar diversas condiciones de salud adversas, incluida la intoxicaci�n cr�nica por mercurio. A�n se desconoce la influencia de estos efectos adversos para la salud en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), se recogi� muestras humanas (sangre, orina). Resultados: Los 207 participantes (82% hombres, edad media 38 a�os) informaron 40 estados de salud diferentes. De los participantes del estudio, el 42,5% inform� estar completamente bien de salud, mientras que el 57,5% inform� que se encontraba mal de diferentes maneras. Nueve participantes (4,3%) fueron identificados con intoxicaci�n cr�nica por mercurio, mientras que 92 participantes (33,3%) ten�an niveles de mercurio por encima del umbral de "Alerta" en al menos una muestra.

El Ministerio de Salud y Protecci�n Social (MSPS) Colombia, el Instituto Nacional de Salud (INS) y la Universidad de C�rdoba (UC), desarrollaron un estudio (2017), que tuvo como objeto identificar los efectos sobre la salud por exposici�n a mercurio en departamentos priorizados con presencia de miner�a aur�fera y sus impactos, entre los departamentos analizados se incluy� Choc� y es de este que se presentan los hallazgos. Se incluyeron en el estudio 1096 individuos de 11 municipios. Se encontr� que el tiempo promedio de exposici�n a mercurio en sus labores fue de 18 a�os y el tiempo promedio de uso de 4 a�os. Se tomaron muestras en cualquiera de las tres matrices biol�gicas evaluadas (sangre, orina y cabello). El 47,3 % (519) de las personas cumplieron con la definici�n de caso de persona intoxicada con mercurio establecida por el INS. Estas personas fueron remitidas a sus EPS, para ser canalizadas a la ruta de atenci�n en salud y as� determinar si requer�an tratamiento m�dico. A partir del enfoque de g�nero se lograron percibir y comprender las preocupaciones y experiencias de mujeres y hombres frente a la miner�a. En materia de salud la miner�a es percibida, como una de las principales causas de afectaci�n de la salud de la poblaci�n chocoana causante de enfermedades como el c�ncer, el deterioro de �rganos, alteraciones en el sistema nervioso, malformaciones fetales, intoxicaci�n y muerte.

La Organizaci�n Panamericana de la Salud indica que: �El mercurio es t�xico para la salud humana y representa una amenaza particular para el desarrollo del ni�o en el �tero y temprano en la vida. El mercurio existe en varias formas: elemental (o met�lico); inorg�nico (por ejemplo, cloruro merc�rico); y org�nicos (p. ej., metil y etilmercurio); todas tienen efectos t�xicos, incluso en los sistemas nervioso, digestivo e inmunitario, y en los pulmones, los ri�ones, la piel y los ojos�. (OPS, 2019)

�El mercurio elemental y el metilmercurio son t�xicos para el sistema nervioso central y el perif�rico. La inhalaci�n de vapor de mercurio puede ser perjudicial para los sistemas nervioso e inmunitario, el aparato digestivo y los pulmones y ri�ones, con consecuencias a veces fatales. Las sales de mercurio inorg�nicas son corrosivas para la piel, los ojos y el tracto intestinal y, al ser ingeridas, pueden resultar t�xicas para los ri�ones�. (ONU, 2017)

En un estudio se �examina los efectos en la salud del individuo y su relaci�n con la actividad minera, mediante la exposici�n a contaminantes t�xicos determinados como factores de riesgo para los mineros, poblaci�n del cant�n Portovelo provincia de El Oro-Ecuador. (�) Los resultados revelan problemas de salud que afectan al aparato locomotor, sistema nervioso y problemas cong�nitos. Su severidad est� dada por la dosis, la edad, la duraci�n, las v�as de exposici�n, y factores ambientales, nutricionales y gen�ticos� (L�pez y otros, 2016)

En referencia a los s�ntomas asociados a la exposici�n a mercurio, Al respecto CENSOPAS Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protecci�n del Ambiente para la Salud (2010), en su estudio: �Niveles de exposici�n a mercurio en poblaci�n de Huepetuhe-Madre de Dios y Factores de Riesgo de Exposici�n, nos indican que, de los 31.2% de los evaluados refirieron debilidad muscular, 12.7% temblores, 37.7% dolor de cabeza, 22.3% alergias y 15.1% descamaci�n de piel�.

� Se comprob� que existe una moderada relaci�n inversa entre la Contaminaci�n Ambiental por Mercurio con la Salud psicol�gica de los pobladores de Huepetuhe en Madre de Dios.

De acuerdo a la tabla 6, muestra la distribuci�n de los pobladores seg�n el nivel de Salud psicol�gica, donde se observa que el 32% de los pobladores tienen un nivel Malo, el 56% tienen un nivel Regular y el 12% tiene un nivel Bueno, en el distrito de Huepetuhe del departamento de Madre de Dios. Dichos resultados son compatibles con los hallazgos de: Fields, Ch. et.al. (2018), (ONU, 2017), (Rodr�guez, (2017), (MINSA,2015), CENSOPAS (2010).

Al respecto Fields, Ch. et.al. (2018), en su estudio �Neurotoxicidad sensorial y motora inducida por mercurio: revisi�n sistem�tica de trabajadores actualmente expuestos al vapor de mercurio�, los resultados fueron los siguientes: Se identificaron cuarenta y cinco estudios elegibles, que inclu�an a m�s de 3000 trabajadores expuestos cr�nicamente a un rango de concentraciones de Hg 0 (0,002 a 1,7 mg / m 3). Los efectos que demostraron coherencia entre los estudios y una mayor frecuencia en los niveles de mercurio en orina (<50; 50-100; 100-200; ≥ 200 �g / L) incluyeron temblor, alteraci�n de la coordinaci�n y reflejos anormales en la EP, y rendimiento reducido en las pruebas NB de temblor, destreza manual y velocidad del motor.

La ONU nos manifiesta lo siguiente; �Tras la inhalaci�n o ingesti�n de distintos compuestos de mercurio o tras la exposici�n cut�nea a ellos se observan trastornos neurol�gicos y del comportamiento, con s�ntomas como temblores, insomnio, p�rdida de memoria, efectos neuromusculares, cefalea o disfunciones cognitivas y motoras�. (ONU, 2017).

En una investigaci�n realizada en Cuba nos refiere: �Las intoxicaciones con mercurio pueden provocar alteraciones psicol�gicas. Las exposiciones leves a los vapores est�n caracterizadas por p�rdida de la memoria, temblores, inestabilidad emocional (angustia e irritabilidad), insomnio. A exposiciones moderadas, se observan des�rdenes mentales y perturbaciones motoras�. (Rodr�guez, 2017).

�El MINSA nos reporta con respecto a la intoxicaci�n cr�nica por los vapores de mercurio las siguientes alteraciones psicol�gicas: Irritabilidad, tristeza, insomnio, ansiedad, p�rdida de memoria, timidez, labilidad emocional, alteraci�n del juicio, depresi�n e incluso estados paranoides. Esta sintomatolog�a constituye el denominado �eretismo mercurial�. (MINSA,2015).

En referencia a los s�ntomas asociados a la exposici�n a mercurio, Al respecto CENSOPAS Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protecci�n del Ambiente para la Salud (2010), en su estudio: Niveles de exposici�n a mercurio en poblaci�n de Huepetuhe-Madre de Dios y Factores de Riesgo de Exposici�n. Nos indican que, de los 31.2% de los evaluados refirieron p�rdida de memoria, 29.5% cambio de �nimo, 24.3% irritabilidad.

De acuerdo� a la tabla 14, muestra los niveles de concentraci�n de mercurio en peces en Huepetuhe-Madre de Dios; donde se observa que las especies: Mota punteada (1,26 mg de H g/ Kg.), Chambira (1,05 mg de Hg/ Kg.), Doncella (0,30 mg de Hg/ Kg.), Paiche (0,27 mg de Hg/ Kg.), Zumgaro (0,21 mg de Hg/ Kg.), expresan niveles� de concentraci�n de mercurio en sus tejidos, siendo el l�mite m�ximo permitido para consumo humano por la OMS (2008) de 0,50 mg de Hg/ Kg., y, seg�n el par�metro l�mite m�ximo de consumo permitido por la US-EPA (2001) de 0,30 mg de Hg/ Kg.: por lo que se evidencia que todas las especies de peces muestreados, est�n contaminadas con mercurio, generando un riesgo para la salud en los pobladores. Dichos resultados son compatibles con los hallazgos de: Ninaja P. y Ortiz R. (2020), Fern�ndez L. (2013), Vega C. et. Al. (2019).

Ninaja P. y Ortiz R. (2020) En su investigaci�n realizada en Tacna-Per�,� Niveles de mercurio en los pescados de mayor consumo en los mercados de Tacna exceden l�mites permitidos por entidades regulatorias�, nos indican que; Seg�n los l�mites m�ximos permisibles de 0.5 ppm permitidos por la Organizaci�n Mundial de la Salud y la Agencia de Protecci�n Ambiental de los Estados Unidos, tambi�n de 0.5 ppm; el 73.30 % de las muestras de pescado analizadas excedieron este par�metro de mercurio, generando un verdadero riesgo para la salud.

Fern�ndez L. y otros (2013) en su investigaci�n sobre: �Mercurio en Madre de Dios: Concentraciones de mercurio en peces y humanos en Puerto Maldonado�. Indica que: Se analizaron concentraciones de mercurio en el tejido muscular de 15 especies de pescado com�nmente consumido, capturado en el medio silvestre y comprado en varios mercados de Puerto Maldonado durante agosto de 2012. El proyecto CAMEP ofreci� pruebas gratuitas de mercurio en cabello, a una muestra de 226 personas adultas en Puerto Maldonado desde mayo hasta agosto de 2012. Resultados:� -Los altos niveles de mercurio en el medio ambiente de Madre de Dios est�n afectando fuertemente al ser humano en la poblaci�n de Puerto Maldonado, resultando una amenaza para la salud p�blica. -Los Niveles de mercurio de la poblaci�n de Puerto Maldonado son extremadamente elevados y la contaminaci�n por mercurio es m�s extensa de lo previamente identificado. -La contaminaci�n por mercurio del pescado capturado en los r�os y vendido en los mercados de Puerto Maldonado est� aumentando, lo que indica que los ecosistemas de Madre de Dios est�n siendo gravemente afectados por la miner�a artesanal de oro. -El consumo regular de especies silvestres de pescados capturados est�n contaminados con altas concentraciones de mercurio.

Vega C. et. Al. (2019) en su investigaci�n �Exposici�n elevada al mercurio realizada en una tribu de ind�genas Machiguenga, en la zona del Man�, Madre de Dios�, Un an�lisis de regresi�n revela que el consumo de pescado, el g�nero y el lugar de residencia fueron indicadores importantes de los niveles de mercurio.

V. CONCLUSIONES

1) Existe una alta relaci�n inversa entre la Contaminaci�n Ambiental por Mercurio con la Salud fisiol�gica y psicol�gica de los pobladores del distrito de Huepetuhe en el departamento de Madre de Dios. Cabe destacar que, si se reducen los niveles de contaminaci�n ambiental por mercurio en el distrito de Huepetuhe, los niveles de salud fisiol�gica y psicol�gica de los pobladores mejorar�an.

2) Existe una moderada relaci�n inversa entre la Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio con la Salud fisiol�gica de los pobladores del distrito de Huepetuhe en el departamento de Madre de Dios. Cabe destacar, que, si se reducen los niveles de contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio en el distrito de Huepetuhe, los niveles de salud fisiol�gica de los pobladores mejorar�an.

3) Existe una moderada relaci�n inversa entre la Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio con la Salud psicol�gica de los pobladores del distrito de Huepetuhe en el departamento de Madre de Dios. Cabe destacar, que, si se reducen los niveles de Contaminaci�n ambiental por exposici�n al mercurio en el distrito de Huepetuhe, los niveles de salud psicol�gica de los pobladores mejorar�an.

VI. �RECOMENDACIONES

1) Fomentar la investigaci�n cient�fica con respecto a la contaminaci�n ambiental por mercurio y sus efectos fisiol�gicos, psicol�gicos, as� como, tambi�n sociales y econ�micos.

2) Desarrollar programas de monitoreo sobre contaminaci�n ambiental por mercurio a corto, mediano y largo plazo; as� como estrategias de control y planes de prevenci�n de la salud p�blica y ambiental a nivel nacional e internacional.

3) 3. Proponer programas sociales poblacionales de cambio de actitud y����� percepci�n con respecto al consumo de peces contaminados en la regi�n, ya que a pesar de que tienen conocimiento sobre los niveles de contaminaci�n, la poblaci�n contin�a consumiendo los peces de especies contaminadas.

4) Realizar futuros estudios sobre Contaminaci�n ambiental por mercurio y la salud fisiol�gica y psicol�gica, sustentados mediante an�lisis y monitoreo de niveles de mercurio en peces contaminados y an�lisis de cabello, sangre y orina; de niveles de mercurio, para los pobladores de las zonas de influencia.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS

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