SUPERANDO BARRERAS: DIAGNÓSTICO DEL
MELANOMA DE ALTO GRADO: PERSPECTIVA
DESDE UN CASO CLÍNICO
OVERCOMING BARRIERS: DIAGNOSIS
OF HIGH-GRADE MELANOMA: PERSPECTIVE
FROM A CLINICAL CASE
Iñiguez-Arias Luz Elena
Hospital General Zona No. 1 IMSS Villa de lvarez, México
Eder-Fernando Ros-Bracamontes
Hospital General Zona No. 1 IMSS Villa de lvarez, México
Mariana Lizette Flores Jiménez
Hospital General Zona No. 1 IMSS Villa de lvarez, México
pág. 9625
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.12108
Superando Barreras: Diagnóstico del Melanoma de Alto Grado:
Perspectiva desde un Caso Clnico
Iñiguez-Arias Luz Elena1
luzarias2296@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-9284-0617
Residente de medicina interna
Hospital General Zona No. 1
IMSS Villa de lvarez, Colima
México
Eder-Fernando Ros-Bracamontes
dr.rios@live.com
https://orcid.org/0000-0002-4660-7372
Maestro en Ciencias Medicas
Médico Internista
Hospital General Zona No. 1
IMSS Villa de lvarez, Colima
México
Mariana Lizette Flores Jiménez
mariliz_95@live.com
Hospital General Zona No. 1
IMSS Villa de lvarez, Colima
México
RESUMEN
El melanoma cutáneo maligno es un tipo de cáncer de piel conocido por su agresividad y potencial para
causar mortalidad, especialmente si no se detecta y trata en sus etapas iniciales. Este artículo subrayar
la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, especialmente en su forma más
agresivas, el melanoma nodular. A través del análisis de un caso clínico, se describe la evolución de un
paciente de 55 años con antecedentes de diabetes, hipertensión y enfermedad renal crónica,
diagnosticado con melanoma de alto grado en etapa avanzada. La evaluación inicial mediante PET/CT
reveló actividad hipermetabólica tumoral en adenopatías de la región cervical supraclavicular derecha
y axilar homolateral, con extensión a lesión tiroidea hipermetabólica del lóbulo derecho y lesión
metastásica a distancia en polo inferior de bazo. A pesar de recibir tratamiento con ipilimumab y
lenvatinib, el paciente falleció debido a complicaciones respiratorias asociadas con metástasis en el
cuello. Los principales hallazgos destacan la agresividad del melanoma nodular y la importancia de la
detección temprana para mejorar las tasas de supervivencia y calidad de vida de los pacientes. Este caso
subraya la necesidad de un seguimiento adecuado y un tratamiento oportuno para evitar desenlaces
fatales en pacientes con melanoma avanzado.
Palabras clave: melanoma, diagnóstico, tratamiento, cáncer de piel, supervivencia
1
Autor principal
Correspondencia: mariliz_95@live.com
pág. 9626
Overcoming Barriers: Diagnosis of High-Grade Melanoma: Perspective
from a Clinical Case
ABSTRACT
Malignant cutaneous melanoma is a type of skin cancer known for its aggressiveness and potential to
cause mortality, especially if not detected and treated in its early stages. This article underscores the
importance of early diagnosis and timely treatment, particularly in its most aggressive form, nodular
melanoma. Through the analysis of a clinical case, the evolution of a 55-year-old patient with a history
of diabetes, hypertension, and chronic kidney disease, diagnosed with high-grade advanced-stage
melanoma, is described. Initial evaluation via PET/CT revealed hypermetabolic tumor activity in the
right supraclavicular cervical and homolateral axillary lymph nodes, with extension to a hypermetabolic
thyroid lesion in the right lobe and distant metastatic lesion in the lower pole of the spleen. Despite
receiving treatment with ipilimumab and lenvatinib, the patient died due to respiratory complications
associated with neck metastasis. The main findings highlight the aggressiveness of nodular melanoma
and the importance of early detection to improve survival rates and quality of life for patients. This case
emphasizes the need for adequate follow-up and timely treatment to prevent fatal outcomes in patients
with advanced melanoma.
Keywords: melanoma, diagnosis, treatment, skin cancer, survival
Artículo recibido 23 mayo 2024
Aceptado para publicación: 25 junio 2024
pág. 9627
INTRODUCCIÓN
El melanoma cutáneo maligno es uno de los tipos de cáncer de piel más agresivos y potencialmente
mortales, especialmente cuando no se detecta y trata en sus etapas iniciales. A pesar de los avances en
el diagnóstico y tratamiento, el melanoma de alto grado sigue representando un desafío significativo
para los profesionales de la salud debido a su rápida progresión y alta tasa de mortalidad (Tímár &
Ladányi, 2022). Este artículo tiene como objetivo subrayar la importancia del diagnóstico temprano y
el tratamiento oportuno del melanoma cutáneo maligno, con un enfoque particular en sus formas más
agresivas, como el melanoma nodular.
A través del análisis de un caso clínico específico, se busca ilustrar la evolución y los desafíos asociados
con el manejo de un paciente diagnosticado con melanoma de alto grado en etapa avanzada. El paciente,
un hombre de 55 años con antecedentes de diabetes, hipertensión y enfermedad renal crónica, presentó
una evolución clínica compleja que culminó en su fallecimiento debido a complicaciones respiratorias
asociadas con metástasis en el cuello. Este caso resalta la necesidad de estrategias diagnósticas y
terapéuticas más efectivas para mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes
afectados por esta enfermedad.
La revisión de la literatura existente y el análisis detallado del caso clínico proporcionan una perspectiva
integral sobre la epidemiología, fisiopatología y manejo del melanoma de alto grado. Además, se
discuten las implicaciones clínicas y la importancia de un seguimiento adecuado para prevenir
desenlaces fatales. En última instancia, este artículo pretende contribuir al conocimiento y la práctica
clínica en el campo de la oncología dermatológica, promoviendo un enfoque más proactivo y
personalizado en el tratamiento del melanoma avanzado.
Caso Clnico
Masculino de 55 años. Antecedentes de importancia: DM2 de 10 años de evolución en manejo con
insulina glargina 30 UI SC cada 24 horas y dapagliflozina 10 mg cada 24 hr hipertensión arterial
sistémica de 9 años de evolución en tratamiento con perindopril/ indapamida 5/1.25 mg vía oral cada
24 horas y amlodipino de 5 mg vía oral cada 24 horas, enfermedad renal crónica en estadio 4 desde
hace 1 año en tratamiento con alfa cetoanalogos dos tabletas cada 8 horas, ácido fólico 5 mg 1 cada 24
horas, complejo B 1 cada 24 horas, alopurinol 300 mg una cada 24 horas, además toma atorvastatina de
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20 mg 1 cada 24 horas, ácido acetilsalicílico de 300 mg una cada 24 horas. Motivo de ingreso a urgencias
fue un descontrol glucémico (427 mg/dl) hiporexia de 3 semanas de evolución, asociada a disfagia a
sólidos, líquidos tolerables, astenia y adinamia de 2 semanas de evolución con pérdida de fuerza en
miembros inferiores que le impide desplazarse, acompañado de mareos ocasionales. Lo relevante a la
exploración física: cuello cilíndrico, simétrico, sin ingurgitación yugular, con adenopatía palpable de
forma irregular indurada, fija, desde zona cervical superficial del lado derecho hasta la zona
supraclavicular derecha de aproximadamente 10 cm. Tórax simétrico con presencia de lesión plana
eritematosa escamosa en región de tórax anterior y región axilar derecha (figura 1).
Ilustración 1 lesión plana eritematosa escamosa en región de tórax anterior y región axilar derecha.
Paraclnicos: hemoglobina 8.80, hematocrito 26.9, volumen corpuscular medio:78, hemoglobina
corpuscular media: 25.5, plaquetas: 567, leucocitos:42.53, neutrófilos:32.08, monocitos: 2.17,
eosinófilos: 0.09, glucosa: 210, BUN: 64, urea: 137, creatinina: 3.6, sodio: 125, potasio: 5.3, cloro: 98,
Calcio: 7.9, magnesio: 2, gasometría arterial: ph 7.34, pCO: 2 25, pO2: 28, HCO3: 13.5, Be: -11.1, SO2:
48, FiO2: 21.
Se realizó biopsia de lesión en tejido blando axilar, reporte histopatológico: cortes con leve acantosis
irregular a expensas de los procesos interpapilares, numerosos nidos de células y una moderada reacción
linfocitaria, núcleos rojizos prominentes y abundante pleomorfismo epitelioide. Inmunohistoquímica:
vimentina, S100, HMB45 positivo a células neoplásicas. Conclusión histológica e inmunohistoquímica:
positivo a metástasis de melanoma maligno (figura 2).
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Ilustración 2
Biopsia de lesión en tejido blando axilar: leve acantosis irregular a expensas de los procesos
interpapilares, numerosos nidos de células y una moderada reacción linfocitaria, núcleos rojizos
prominentes y abundante pleomorfismo epiteloide.
PET/CT con actividad hipermetabólica tumoral en adenopatías de la región cervical supraclavicular
derecha y axilar homolateral, con extensión a lesión tiroidea hipermetabólica del lóbulo derecho y lesión
metastásica a distancia en polo inferior de bazo (figura 3).
Ilustración 3
PET/CT con actividad hipermetabólica tumoral en adenopatías de la región cervical supraclavicular
derecha y axilar homolateral, con extensión a lesión tiroidea hipermetabólica del lóbulo derecho y lesión
metastásica a distancia en polo inferior de bazo.
Valorado por oncocirugía quien descartó manejo quirúrgico, oncología médica determinó: neoplasia de
comportamiento agresivo, por lo que se inició manejo con ipilimumab + lenvatinib. Mostro mejoría
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parcial en exámenes paraclínicos, sin embargo, la metástasis en cuello comprimió estructuras vasculares
y tráquea lo que generó falla respiratoria aguda y muerte.
DISCUSIÓN
Epidemiologa
El melanoma cutáneo maligno es una de las formas más agresivas de cáncer de piel, con una incidencia
que ha ido en aumento en las últimas décadas. A nivel mundial, se estima que aproximadamente 324,635
nuevos casos de melanoma se diagnosticaron en 2020, con una tasa de mortalidad de alrededor de
57,043 muertes anuales. Este tipo de cáncer es más común en poblaciones de piel clara y se asocia con
la exposición a la radiación ultravioleta (UV), tanto natural como artificial (Tímár & Ladányi, 2022).
En términos de distribución geográfica, las tasas más altas de incidencia se observan en Australia y
Nueva Zelanda, seguidas por América del Norte y Europa del Norte. En contraste, las tasas más bajas
se encuentran en Asia y frica, lo que refleja diferencias en la susceptibilidad genética y los niveles de
exposición a la radiación UV (Tímár & Ladányi, 2022; Toma et al., 2023).
El melanoma nodular, una de las formas más agresivas de melanoma, representa aproximadamente el
15-30% de todos los melanomas diagnosticados. Este subtipo se caracteriza por su rápido crecimiento
vertical y su capacidad para metastatizar en etapas tempranas, lo que contribuye a su alta tasa de
mortalidad. La incidencia de melanoma nodular es mayor en hombres y tiende a presentarse en la quinta
década de la vida, aunque puede afectar a personas de todas las edades (Strashilov & Yordanov, 2021).
Fisiopatologa
El melanoma cutáneo maligno es una neoplasia originada en los melanocitos, las células productoras
de melanina ubicadas en la epidermis. La transformación maligna de los melanocitos es un proceso
multifactorial que involucra tanto factores genéticos como ambientales. Entre los factores ambientales,
la exposición a la radiación ultravioleta (UV) es uno de los más significativos, ya que puede inducir
mutaciones en el ADN de los melanocitos, promoviendo su transformación maligna (Bobos, 2021).
En el melanoma de alto grado, como el melanoma nodular, la fisiopatología se caracteriza por un
crecimiento vertical rápido y agresivo, lo que facilita la invasión de las capas más profundas de la piel
y la diseminación a otros órganos a través del sistema linfático y sanguíneo. Este tipo de melanoma es
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conocido por su capacidad para metastatizar en etapas tempranas, lo que complica su tratamiento y
reduce significativamente las tasas de supervivencia (Myers & Hyde, 2021).
A nivel molecular, el melanoma de alto grado a menudo presenta mutaciones en genes clave que regulan
el ciclo celular y la apoptosis. Entre las mutaciones más comunes se encuentran las del gen BRAF, que
se observan en aproximadamente el 50% de los melanomas, y las del gen NRAS, presentes en alrededor
del 20% de los casos . Estas mutaciones activan vías de señalización oncogénicas, como la vía MAPK,
que promueven la proliferación celular y la resistencia a la apoptosis (Erhan et al., 2022).
Además, el microambiente tumoral en el melanoma de alto grado juega un papel crucial en su
progresión. La interacción entre las células tumorales y el estroma circundante, incluidos los
fibroblastos, las células inmunitarias y los vasos sanguíneos, puede favorecer la invasión y la metástasis.
La angiogénesis, o la formación de nuevos vasos sanguíneos, es otro proceso clave que permite al tumor
obtener los nutrientes y el oxígeno necesarios para su crecimiento y diseminación (Elder et al., 2020)
En el caso clínico analizado, el paciente presentó metástasis en el cuello, lo que sugiere una
diseminación agresiva del melanoma nodular. Las complicaciones respiratorias que llevaron al
fallecimiento del paciente fueron consecuencia de la compresión de estructuras vasculares y traqueales
por las metástasis cervicales, lo que ilustra la gravedad y la rápida progresión de este tipo de melanoma.
Histologa
La histología del melanoma se caracteriza por la presencia de melanocitos atípicos que proliferan de
manera descontrolada en la epidermis y, en casos avanzados, en la dermis y el tejido subcutáneo. En el
caso clínico analizado, se realizó una biopsia de una lesión en el tejido blando axilar. El reporte
histopatológico reveló cortes con leve acantosis irregular a expensas de los procesos interpapilares,
numerosos nidos de células y una moderada reacción linfocitaria. Los núcleos de las células neoplásicas
eran rojizos y prominentes, con abundante pleomorfismo epitelioide . Estos hallazgos son
característicos del melanoma maligno, donde las células tumorales muestran una considerable
variabilidad en tamaño y forma, así como una alta actividad mitótica (Clarke et al., 2023).
La inmunohistoquímica es una herramienta crucial en el diagnóstico del melanoma. En este caso, las
células neoplásicas fueron positivas para vimentina, S100 y HMB45 . Estos marcadores son típicos de
los melanocitos y su presencia confirma el diagnóstico de melanoma. La vimentina es un marcador de
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células mesenquimales, mientras que S100 y HMB45 son específicos para células melanocíticas, lo que
ayuda a diferenciar el melanoma de otras neoplasias cutáneas (Garbe et al., 2022).
Cuadro clnico
El melanoma es un tipo de cáncer de piel conocido por su agresividad y potencial para causar
mortalidad, especialmente si no se detecta y trata en sus etapas iniciales. La presentación clínica del
melanoma puede variar considerablemente, lo que puede dificultar su diagnóstico temprano, suele
presentarse inicialmente como una lesión cutánea, estas lesiones pueden variar en apariencia, los
dermatólogos utilizan la regla del ABCDE para evaluar las lesiones sospechosas (Liu et al., 2023):
1. Asimetría (A): Una mitad de la lesión no coincide con la otra mitad.
2. Bordes (B): Bordes irregulares, dentados o mal definidos.
3. Color (C): Variación de colores dentro de la misma lesión, incluyendo tonos de negro, marrón, rojo,
blanco y azul.
4. Diámetro (D): Lesiones mayores de 6 mm de diámetro, aunque pueden ser más pequeñas en etapas
tempranas.
5. Evolución (E): Cambios en el tamaño, forma, color o síntomas (como picazón o sangrado) de una
lesión cutánea.
Tipos de melanomas (Strashilov & Yordanov, 2021):
1. Melanoma nodular: forma particularmente agresiva de melanoma que tiende a crecer rápidamente.
Se presenta como un nódulo elevado que puede ser de color negro, azul oscuro, rojo o incluso sin
pigmento (amelanótico). A menudo, estas lesiones no siguen las reglas del ABCDE (Asimetría,
Bordes, Color, Diámetro, Evolución) y pueden ser difíciles de identificar en etapas tempranas.
2. Melanoma lentigo maligno: se presenta como una mancha plana o ligeramente elevada, de color
marrón claro a oscuro, que se encuentra comúnmente en áreas expuestas al sol, como la cara y los
brazos. Es más frecuente en personas mayores y puede tardar años en convertirse en un melanoma
invasivo.
3. Melanoma acral lentiginoso: Este tipo de melanoma es más común en personas de piel más oscura
y se presenta en las palmas de las manos, plantas de los pies o debajo de las uñas. Las lesiones
suelen ser de color marrón o negro y pueden ser difíciles de detectar debido a su ubicación.
pág. 9633
4. Melanoma amelanótico: carece de pigmento, lo que lo hace difícil de identificar. Estas lesiones
pueden ser de color rosa, rojo o del color de la piel y a menudo se confunden con otras afecciones
cutáneas benignas.
Diagnóstico
El diagnóstico implica una serie de pasos y pruebas que ayudan a identificar y caracterizar esta forma
agresiva de cáncer de piel (Thomsen et al., 2023).
1. Dermatoscopia: es una técnica no invasiva que utiliza un dispositivo de aumento para examinar las
características morfológicas de las lesiones cutáneas. Esta herramienta ayuda a diferenciar entre
lesiones benignas y malignas con mayor precisión que la inspección visual sola.
2. Biopsia: Si una lesión cutánea es sospechosa de melanoma, se realiza una biopsia para obtener una
muestra de tejido que se examinará histológicamente. Existen varios tipos de biopsias que pueden
ser utilizadas:
▪ Biopsia por escisión: Se extirpa toda la lesión junto con un margen de piel normal circundante.
▪ Biopsia por incisión: Se extrae solo una parte de la lesión, generalmente utilizada para lesiones
grandes.
▪ Biopsia por punción: Se utiliza un instrumento circular para extraer una muestra de todas las capas
de la piel.
3. Examen histopatológico: es crucial para confirmar el diagnóstico de melanoma. Los patólogos
buscan características específicas como la presencia de células neoplásicas, pleomorfismo celular,
y mitosis. La inmunohistoquímica puede ser utilizada para identificar marcadores específicos como
S100, HMB-45 y vimentina, que son positivos en células de melanoma.
4. Estadificación: Una vez confirmado el diagnóstico de melanoma, se procede a la estadificación para
determinar la extensión de la enfermedad. Esto puede incluir:
▪ Biopsia del ganglio centinela: Para evaluar si el melanoma se ha diseminado a los ganglios linfáticos
cercanos.
▪ Imágenes de diagnóstico: Como tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI), y
tomografía por emisión de positrones (PET) para detectar metástasis en órganos distantes.
pág. 9634
5. Pruebas genéticas y moleculares: En algunos casos, se pueden realizar pruebas genéticas y
moleculares para identificar mutaciones específicas en genes como BRAF, NRAS y KIT. Estos
resultados pueden influir en las opciones de tratamiento, especialmente en el contexto de terapias
dirigidas.
Tratamiento
El tratamiento del melanoma varía según la etapa del cáncer, la localización del tumor, y las
características específicas del paciente(Kozyra et al., 2022; Newcomer et al., 2022).
1. Cirugía: es el tratamiento principal para el melanoma en etapas tempranas y consiste en la
extirpación del tumor junto con un margen de tejido sano circundante para asegurar la eliminación
completa de las células cancerosas. Habitualmente se realiza una escisión local amplia que consiste
en la extirpación del melanoma y un margen de piel normal., puede ir acompañada de una biopsia
del ganglio centinela, esta se realiza para determinar si el melanoma se ha diseminado a los ganglios
linfáticos cercanos, si el ganglio centinela es positivo, puede ser necesario realizar una
linfadenectomía completa.
2. Terapia adyuvante: después de la cirugía, se puede administrar terapia adyuvante para reducir el
riesgo de recurrencia. Las opciones incluyen:
• Inmunoterapia: Utiliza medicamentos que estimulan el sistema inmunológico para atacar las células
cancerosas. Ejemplos incluyen inhibidores de puntos de control inmunitario como ipilimumab,
nivolumab y pembrolizumab.
• Terapia dirigida: Se utiliza en melanomas con mutaciones específicas, como BRAF. Los inhibidores
de BRAF (vemurafenib, dabrafenib) y los inhibidores de MEK (trametinib, cobimetinib) son
ejemplos de terapias dirigidas.
3. Radioterapia: puede ser utilizada como tratamiento adyuvante después de la cirugía, especialmente
en casos donde no se ha podido extirpar completamente el tumor o cuando hay un alto riesgo de
recurrencia. También se utiliza para tratar metástasis cerebrales o en otras localizaciones.
4. Quimioterapia: aunque la quimioterapia no es tan efectiva como la inmunoterapia o la terapia
dirigida, puede ser utilizada en casos de melanoma avanzado o metastásico. Los medicamentos
comunes incluyen dacarbazina y temozolomida.
pág. 9635
5. Terapias combinadas: en algunos casos, se pueden utilizar combinaciones de tratamientos para
mejorar la eficacia. Por ejemplo, la combinación de inhibidores de BRAF y MEK ha mostrado ser
más efectiva que el uso de inhibidores de BRAF solos.
Pronóstico
El pronóstico del melanoma depende de varios factores, incluyendo la etapa del cáncer en el momento
del diagnóstico, la localización del tumor, las características histológicas, y la respuesta al tratamiento
(Grossarth et al., 2023; Zidlik et al., 2020).
Estadificación del melanoma
La estadificación del melanoma es uno de los factores más importantes para determinar el pronóstico.
El sistema de estadificación TNM (Tumor, Nódulo, Metástasis) es utilizado para clasificar el melanoma
en diferentes etapas (Garbe et al., 2022):
• Etapa 0 (Melanoma in situ): El melanoma está confinado a la epidermis. El pronóstico es excelente
con una tasa de supervivencia a 5 años cercana al 100%.
• Etapa I y II: El melanoma está limitado a la piel pero puede ser más grueso y ulcerado. La tasa de
supervivencia a 5 años varía entre el 80% y el 95%, dependiendo del grosor y la presencia de
ulceración.
• Etapa III: El melanoma se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales. La tasa de
supervivencia a 5 años disminuye significativamente, situándose entre el 40% y el 70%.
• Etapa IV: El melanoma ha metastatizado a órganos distantes. La tasa de supervivencia a 5 años es
baja, generalmente inferior al 20%.
Caractersticas histológicas
Las características histológicas del melanoma también influyen en el pronóstico (Barragán-Estudillo et
al., 2022):
• Grosor del tumor (índice de Breslow): A mayor grosor del tumor, peor es el pronóstico. Los
melanomas con un grosor menor de 1 mm tienen un mejor pronóstico en comparación con aquellos
que superan los 4 mm.
• Ulceración: La presencia de ulceración en el melanoma se asocia con un peor pronóstico.
pág. 9636
• Índice mitótico: Un alto índice mitótico indica una mayor tasa de proliferación celular y se asocia
con un peor pronóstico.
Factores moleculares y genéticos
Las mutaciones genéticas y los marcadores moleculares también pueden influir en el pronóstico (Bobos,
2021; Tímár & Ladányi, 2022):
• Mutaciones en BRAF: Aproximadamente el 50% de los melanomas tienen mutaciones en el gen
BRAF. Estas mutaciones pueden ser tratadas con terapias dirigidas, mejorando el pronóstico en
algunos casos.
• Mutaciones en NRAS y KIT: También se han identificado mutaciones en estos genes, que pueden
influir en la agresividad del melanoma y la respuesta al tratamiento.
CONCLUSIÓN
El caso clínico presentado en este artículo subraya la importancia crítica del diagnóstico temprano y
preciso del melanoma de alto grado para mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los
pacientes. A través del análisis detallado de un paciente con antecedentes médicos complejos, hemos
observado cómo la detección tardía y la progresión rápida del melanoma pueden llevar a complicaciones
graves y, en última instancia, a un desenlace fatal.
La historia clínica del paciente resalta la necesidad de una vigilancia constante y un enfoque
multidisciplinario en el manejo del melanoma, especialmente en individuos con comorbilidades como
diabetes, hipertensión y enfermedad renal crónica. La integración de técnicas avanzadas de diagnóstico,
como la dermatoscopia y la biopsia, junto con un seguimiento riguroso, puede facilitar la identificación
temprana de lesiones sospechosas y permitir intervenciones terapéuticas oportunas.
Además, este caso pone de manifiesto la relevancia de la educación continua tanto para los profesionales
de la salud como para los pacientes sobre los signos y síntomas del melanoma. La sensibilización y el
conocimiento pueden desempeñar un papel fundamental en la detección precoz y en la reducción de la
mortalidad asociada con esta enfermedad agresiva.
En conclusión, superar las barreras en el diagnóstico del melanoma de alto grado requiere un enfoque
integral que combine la educación, la tecnología avanzada y la colaboración interdisciplinaria. Solo a
pág. 9637
través de estos esfuerzos coordinados podremos mejorar los resultados clínicos y ofrecer una mejor
esperanza de vida a los pacientes afectados por esta grave condición.
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