PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL Y
COMPLICACIONES NEONATALES
UMBILICAL CORD CLAMPING AND NEONATAL
COMPLICATIONS
Irvin Jair Santos Romero
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Alisson Dayeli Fernández Vanegas
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Elida Yesica Reyes Rueda
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 9777
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.12116
Pinzamiento del Cordón Umbilical y Complicaciones Neonatales
Irvin Jair Santos Romero1
isantos1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-3905-7225
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Alisson Dayeli Fernández Vanegas
afernande6@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-4387-9830
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Elida Yesica Reyes Rueda
ereyes@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2466-2063
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
El pinzamiento del cordón umbilical es una técnica fundamental para la adaptación del recién nacido
con el medio externo. La presente investigación tiene como objetivo determinar las complicaciones
neonatales relacionadas con el tiempo de pinzamiento del cordón umbilical. Para este artículo, se realizó
un estudio descriptivo, cuantitativo, observacional y transversal. La muestra estuvo integrada por 100
recién nacidos obtenidos por parto vaginal y cesárea ingresados en el Hospital Obstétrico Ángela Loaiza
de Ollague, en el periodo de octubre de 2023 y febrero de 2024. Se aplicó un instrumento elaborado por
autores y validado por tres expertos. Los datos fueron procesados y transferidos al software estadístico
IBM SPSS v.26. El estudio reveló que el pinzamiento tardío, se asocia con una menor incidencia de
complicaciones como la sepsis, la anemia y el síndrome de dificultad respiratoria, en comparación con
el pinzamiento temprano. Se concluyó que diferir el pinzamiento del cordón umbilical favorece la salud
y el desarrollo del recién nacido.
Palabras claves: pinzamiento del cordón umbilical, recién nacido, complicaciones neonatales
1
Autor principal
Correspondencia: isantos1@utmachala.edu.ec
pág. 9778
Umbilical Cord Clamping and Neonatal Complications
ABSTRACT
Umbilical cord clamping is a fundamental technique for the adaptation of the newborn to the external
environment. This research aims to determine neonatal complications related to the timing of umbilical
cord clamping. A descriptive, quantitative, observational, and cross-sectional study was conducted for
this article. The sample consisted of 100 newborns delivered vaginally and by cesarean section at the
Angela Loaiza de Ollague Obstetric Hospital, between October 2023 and February 2024. An instrument
developed by the authors and validated by three experts was employed. Data were processed and
analyzed using IBM SPSS v.26 statistical software. The study revealed that delayed cord clamping is
associated with a lower incidence of complications such as sepsis, hyperbilirubinemia, and respiratory
distress syndrome compared to early clamping. It was concluded that delaying umbilical cord clamping
promotes the health and development of the newborn.
Keywords: umbilical cord clamping, newborn, neonatal complications
Artículo recibido 10 mayo 2024
Aceptado para publicación: 28 junio 2024
pág. 9779
INTRODUCCION
El pinzamiento del cordón umbilical es una técnica que se realiza para separar al recién nacido de la
placenta y esto ocurre durante la tercera etapa del parto, (Rabe et al. 2019) su manejo afecta no sólo al
volumen de transfusión placentaria, sino también la transición cardiovascular en el inicio de la
respiración del neonato. (Gomersall et al. 2021) La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece
dos tipos de pinzamiento del cordón umbilical: el precoz que se realiza dentro de los primeros 60
segundos del nacimiento, y tardío aquel que se efectúa entre 1 a 3 minutos después del alumbramiento,
o cuando las pulsaciones del cordón umbilical han cesado. (Mwakawanga y Mselle 2020)
Cada año se registran aproximadamente 140 millones de nacimientos en todo el mundo; en la región de
las Américas, 1 de cada 10 bebés nace prematuro, sumando más de un millón anualmente, además, las
complicaciones derivadas de la prematuridad constituyen la principal causa de riesgos graves y
limitaciones en la infancia. (World Health Organization 2023) En este contexto, se sugiere que este
procedimiento se realice al menos 1 minuto después del nacimiento en recién nacidos sanos, con el fin
de obtener óptimos resultados en términos de salud y nutrición tanto para la madre y el hijo.
(Organización Mundial de la Salud 2018) Así mismo, en un país de Latino América se reportaron
33,480 nacimientos cada año, el 61.8%, se realizó el pinzamiento del cordón umbilical entre uno y tres
minutos y el 38% se efectuó antes del primer minuto. (Jorge S et al. 2018)
En Ecuador, en el Hospital Vicente Corral Moscoso al 94,7% de recién nacidos se le realizo el
pinzamiento de 1 a 3 minutos y el 5,3% un pinzamiento menor a 1 minuto; la prevalencia de policitemia
neonatal fue del 12.7% y se encontró que estaba asociada con el bajo peso al nacer y con patologías
maternas, incluyendo la diabetes. (Tipán Barros, Ochoa Gavilanes, y Tipán Barros 2021) El Ministerio
de Salud Pública sugiere demorar el corte del cordón umbilical en recién nacidos sanos y fuertes entre
uno y tres minutos después del nacimiento. Esta técnica potencia las reservas de hierro hasta los seis
meses de vida y eleva los niveles de hemoglobina. (Ministerio de Salud Pública 2018) Sin embargo, no
se aconseja realizar el corte antes del primer minuto; en relación a los recién nacidos prematuros se
sugiere retrasar el pinzamiento del cordón umbilical ya que mejora la circulación, aumenta el volumen
de glóbulos rojos y reduce complicaciones como enterocolitis necrotizante y hemorragia
intraventricular. Solamente se justifica un pinzamiento inmediato (inferior a 30 segundos) si la vida o
pág. 9780
la salud del recién nacido está en peligro y se requieren intervenciones médicas urgentes. (Ministerio
de Salud Pública 2015)
El pinzamiento temprano del cordón umbilical podría estar asociado con efectos adversos en los recién
nacidos, como la reducción del volumen sanguíneo que conduce a reservas de hierro más bajas, lo cual
se relaciona con un deterioro del desarrollo neurológico durante la infancia. (Hewitt, Baddock, y
Patterson 2022)
La presente investigación se sustenta en los tiempos del pinzamiento del cordón umbilical y sus
complicaciones neonatales. Se ha investigado ampliamente y aún persisten interrogantes, la circulación
materno fetal que se da a través del cordón umbilical proporciona oxígeno y nutrientes para el recién
nacido, el momento en que se interrumpe este suministro podría influir significativamente en su
bienestar inmediato y a largo plazo. Por lo tanto, entender mejor las complicaciones asociadas con
diferentes tiempos de pinzamiento mejorará las prácticas clínicas y proporcionará orientación precisa a
los profesionales de la salud en el manejo del parto y el cuidado neonatal.
El objetivo del estudio es determinar las complicaciones neonatales relacionadas con el tiempo de
pinzamiento del cordón umbilical.
METODOLOGIA
El estudio de investigación es descriptivo, cuantitativo, observacional y transversal. La población de
estudio estuvo integrada por 133 recién nacidos obtenidos por parto vaginal y cesárea en el Hospital
Obstétrico Ángela Loaiza de Ollague, en el periodo de octubre 2023 a febrero 2024, se calculó la
muestra mediante la fórmula finita, con el 95% de nivel de confianza y el 0,05% de error dando una
muestra de 100 recién nacidos. Se incluyeron recién nacidos cuyas madres accedieron a participar del
estudio y se excluyeron todos los recién nacidos de madres que no desearon participar, recién nacidos
que fallecen después de 24 horas y los referidos a otra casa de salud, las madres de los neonatos firmaron
un consentimiento informado aceptando que se realice la investigación en este grupo.
La investigación se inició con el envío de un oficio para el permiso correspondiente al director del
Hospital, emitido por la Coordinación de Enfermería de la Universidad Técnica de Machala. La
información fue obtenida a través de la observación directa y la revisión de historias clínicas de los
recién nacidos, mediante la aplicación de un instrumento de investigación, el mismo que fue validado
pág. 9781
por tres expertos en la temática, tomando en cuenta las siguientes variables: Datos sociodemográficos
del recién nacido (sexo, edad gestacional y medidas antropométricas), Tiempo de pinzamiento del
cordón umbilical; Pinzamiento temprano (menor a 60 segundos), pinzamiento tardío (1 minuto o más);
Complicaciones Neonatales (síndrome de dificultad respiratoria, sepsis, hiperbilirrubinemia,
policitemia, anemia, otras complicaciones); Exámenes de laboratorio realizados a las 24 horas de vida
(hemoglobina, hematocrito, leucocitos, bilirrubina sérica), Días de hospitalización ( de 1 día a 5 días; 6
días a 14 días y 15 días o más).
Los datos fueron procesados y transferidos al software estadístico Statistical Package for the Social
Sciences (IBM-SPSS) v.26 para su posterior manejo y análisis, asegurando la exactitud y fiabilidad de
los resultados; siendo representados en tablas en frecuencias y porcentajes.
RESULTADOS
En la tabla 1, según los resultados obtenidos el 52% de neonatos fueron de sexo femenino y 48% de
sexo masculino. El 75% tuvo una edad gestacional a término, mientras que 24% pretérmino y 1%
postérmino. Las medidas antropométricas revelan que el 83% de los recién nacidos tuvieron un peso
adecuado, 16% bajo peso y 1% macrosómico. Además, el 18% nació con baja estatura, 73% estatura
promedio y 9% estatura alta.
Tabla 1. Características Sociodemográficas del Recién Nacido
Variables
Frecuencia
Porcentaje
Sexo del Recién
Nacido
Masculino
48
48%
Femenino
52
52%
Edad Gestacional
Pretérmino
24
24%
A término
75
75%
Postérmino
1
1%
Peso
Bajo Peso
16
16%
Peso Adecuado
83
83%
Macrosómico
1
1%
Talla
Baja Estatura
18
18%
Estatura Promedio
73
73%
Estatura Alta
9
9%
Total
100
100%
Fuente: Autores
pág. 9782
En la tabla 2 se evidencia que el 55% de recién nacidos tuvo un pinzamiento de cordón umbilical
temprano y el 45% un pinzamiento tardío.
Tabla 2. Tiempo de Pinzamiento del Cordón Umbilical
Variables
Frecuencia
Porcentaje
Pinzamiento Temprano
55
55%
Pinzamiento Tardío
45
45%
Total
100
100%
Fuente: Autores
En la tabla 3, se encontró que en relación con el valor de hemoglobina el 58,2% tuvo 14 - 19 mg/dl tras
el pinzamiento de 1-60segundos, 38,2% de RN valores <14 mg/dl y 3,6% con hemoglobina mayor a 19
mg/dl. Así mismo, se observó que con el pinzamiento de 1 a 3 minutos el 75,5% obtuvo valores
normales de Hb, 6,7% hemoglobina por debajo de lo normal y 17,8% con incremento de Hb. En cuanto
al hematocrito el 56,4% tras un pinzamiento temprano obtuvo valores de 42 - 60%, 43,6% con niveles
de hematocrito por debajo del 42%, cuando se realizó un pinzamiento tardío, 84,4% obtuvo valores
normales, 11,2% mostró cifras por debajo de lo normal y 4,4% con un aumento de hematocrito.
Referente a los valores de leucocitos con un pinzamiento temprano, 85,5% obtuvieron valores elevados
y 14,5% valores normales, algo similar ocurre tras un pinzamiento tardío, donde 86,7% presento
incremento de leucocitos y 13,3% obtuvo valores normales.
Respecto a los valores de bilirrubina sérica el 60% obtuvo valores de 5 - 8 mg/dl tras el pinzamiento
temprano, 32,7% valores mayores a 8 mg/dl y 7,3% cifras por debajo de lo normal, en cuanto al
pinzamiento tardío el 60% mostró valores entre 5 - 8 mg/dl, mientras que 37,8% de RN valores mayores
a 8 mg/dl y 2,2% bilirrubina sérica menor a 5 mg/dl.
pág. 9783
Tabla 3. Exámenes de Laboratorio en relación con el pinzamiento del cordón umbilical
Exámenes de laboratorio
Pinzamiento temprano
Pinzamiento Tardío
Hemoglobina
<14 mg/dl
21
38,2%
3
6,7%
14 - 19 mg/dl
32
58,2%
34
75,5%
>19 mg/dl
2
3,6%
8
17,8%
Hematocrito
<42%
24
43,6%
5
11,2%
42 - 60%
31
56,4%
38
84,4%
>60%
0
0%
2
4,4%
Leucocitos
<4 x10ᶟ/L
0
0%
0
0%
4 - 10 x10ᶟ/L
8
14,5%
6
13,3%
>10 x10ᶟ/L
47
85,5%
39
86,7%
Bilirrubina Sérica
<5 mg/dl
4
7,3%
1
2,2%
5 - 8 mg/dl
33
60%
27
60%
>8 mg/dl
18
32,7%
17
37,8%
Total
55
100%
45
100%
Fuente: Autores
En la Tabla 4, los resultados muestran que, tras un pinzamiento de 1 a 60 segundos, el 30,9% de recién
nacidos presentaron el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, 23,6% mostraron signos
de sepsis, 14,5% desarrollaron anemia y 3.6% presentaron hiperbilirrubinemia. Además, se observaron
otras complicaciones, como neumonía en 12.8%, incompatibilidad ABO en 3,6%, y un 11% no presentó
complicaciones. En el caso del pinzamiento tardío, el 17,8% se diagnosticó con sepsis, 15,6%
hiperbilirrubinemia, 6,7% SDR, 2,2% desarrolló anemia y el 2.2% policitemia. Entre otras
complicaciones, el 2,2% mostró hipoglicemia, un 2,2% incompatibilidad ABO y 51,1% no presentó
patologías al nacer.
Tabla 4. Complicaciones con relación al pinzamiento de cordón umbilical
Variables
Pinzamiento Temprano
Pinzamiento Tardío
Hiperbilirrubinemia
2 (3,6%)
7 (15,6%)
Dificultad Respiratoria del Recién Nacido
17 (30,9%)
3 (6,7%)
Anemia
8 (14,5%)
1 (2,2%)
Sepsis
13 (23,6%)
8 (17,8%)
Policitemia
0 (0,0%)
1 (2,2%)
Hipoglicemia
0 (0,0%)
1 (2,2%)
Incompatibilidad ABO
2 (3,6%)
1 (2,2%)
Neumonía
7 (12,8%)
0 (0%)
Ninguna
6 (11,0%)
23 (51,1%)
Total
55 (100%)
45 (100%)
Fuente: Autores
pág. 9784
En la tabla 5, se observa que el 34.5% de los recién nacidos con pinzamiento temprano fueron
hospitalizados entre 1 y 5 días, mientras que el 38.2% permanecieron ingresados entre 6 y 14 días y el
27,3% continuo por 15 días o más. Por otro lado, el 64.4% de los pacientes con pinzamiento tardío
estuvieron hospitalizados entre 1 y 5 días, el 20% entre 6 y 14 días y el 15.6% residió durante 15 días
o más. Así mismo, el 69.1% de los neonatos con pinzamiento temprano ingresaron a neonatología,
mientras que 35.6% de los lactantes con pinzamiento tardío requirieron este servicio.
Tabla 5. Hospitalización con relación al pinzamiento del cordón umbilical.
Días de Hospitalización
Pinzamiento Temprano
Pinzamiento Tardío
1 a 5 días
19
34,5%
29
64,4%
6 a 14 días
21
38,2%
9
20%
15 días o mas
15
27,3%
7
15,6%
Ingreso a Neonatología
38
69,1%
16
35,6%
Total
55
100%
45
100%
Fuente: Autores
DISCUSIÓN
Según los resultados obtenidos, el 52% de neonatos fueron de sexo femenino y 48% de sexo masculino.
El 75% tuvo una edad gestacional a término, mientras que el 24% pretérmino y el 1% postérmino, el
83% de los recién nacidos tuvieron un peso adecuado, el 16% bajo peso y el 1% macrosómico, cifras
que se asemejan a un estudio realizado por (Sonbol, Orabi, y Al Najjar 2024), en donde la edad
gestacional varió entre 34 y 41 semanas, con un promedio de 38.8 ± 1 semanas. Por su parte, (Gupta
et al. 2022) en su investigación expone que el 84,5% de recién nacidos tuvo un peso apropiado para la
edad gestacional, hallazgos que se relacionan con este estudio.
Con respecto al tiempo de pinzamiento de cordón umbilical, al 55% de recién nacidos se le realizó un
pinzamiento temprano y 45% pinzamiento tardío. En una investigación realizada por (Carrillo Arteaga
et al. 2019) menciona que el pinzamiento precoz del cordón umbilical es una práctica muy habitual que
se vincula con varias complicaciones en el recién nacido, incluyendo una mayor incidencia de anemia.
Por otra parte, (Pacheco-Y Orozco et al. 2021) manifiesta que el pinzamiento tardío y el contacto
inmediato piel a piel son intervenciones viables y seguras que podrían incentivar la lactancia materna
exclusiva en los primeros seis meses.
pág. 9785
Según los exámenes de laboratorio sobre el pinzamiento del cordón umbilical, los neonatos con un
pinzamiento tardío (mayor a 1 minuto) tienen niveles de hemoglobina y hematocrito en los parámetros
normales con un 75,5% y 84,4% respectivamente. No hubo alteraciones sobre los niveles de bilirrubina
sérica entre los dos grupos, resultados que concuerdan con el estudio (Malik et al. 2024) donde
demuestra que con un retraso en el pinzamiento del cordón umbilical los niveles de hemoglobina y
hematocrito fueron significativamente mayores cuando se realizó un pinzamiento tardío en
comparación con el grupo <60 segundos. Igualmente, (Tapia Correa y Collantes Cubas 2015) en su
estudio muestran que el 71,1 % de neonatos con pinzamiento tardío tuvieron un valor de hemoglobina
>15 mg/dl. Por su parte, (Zaman et al. 2023) en un metaanálisis, compara la seguridad y eficacia del
pinzamiento del cordón umbilical en recién nacidos a término y prematuros; mediante cinco estudios
evaluaron el valor del nivel de la bilirrubina sérica, sin encontrar diferencias significativas entre los
grupos estudiados. De igual forma, (de Preud’homme d’Hailly de Nieuport et al. 2024) indica que no
hubo diferencia estadística en los niveles de bilirrubina transcutánea neonatal a los 2 y 4 días de vida
con relación al pinzamiento del cordón umbilical, datos que son compatibles con nuestra investigación.
En relación a las complicaciones neonatales, al realizar pinzamiento tardío, el 17,8% se diagnosticó con
sepsis, 15,6% hiperbilirrubinemia, 6,7% SDR, y el 2.2% policitemia., al practicar pinzamiento temprano
el 30,9% presentó síndrome de dificultad respiratoria, 23,6% sepsis y 14,5 % anemia. Así mismo,
(Chetan et al. 2022) en su estudio, destaca los beneficios del pinzamiento tardío; como la transfusión
placentaria, niveles más altos de hemoglobina y la disminución de la deficiencia de hierro, pero, también
expone efectos adversos como policitemia e hiperbilirrubinemia, no obstante, (Singh et al. 2022) indica
que no tuvo importancia el tiempo de pinzamiento de cordón umbilical en el desarrollo de policitemia
e hiperbilirrubinemia, sin embargo, los niveles de hemoglobina y hematocrito tuvieron un incremento
considerable en el pinzamiento tardío en comparación con el temprano. Por otra parte, (Song et al. 2015)
en su investigación no encontró contrastes marcados entre pinzamiento temprano y tardío en el
diagnóstico de sepsis, además, se asoció al pinzamiento tardío, una reducción considerable en la
necesidad de intubación en la sala de partos, la terapia con surfactante y la intubación en las primeras
24 h de vida. Así mismo, (Chopra et al. 2018) describe que el pinzamiento tardío influye positivamente
sobre las reservas de hierro y los niveles de ferritina si se compara con el grupo de pinzamiento
pág. 9786
temprano, de la misma manera, en un estudio realizado en Nepal, la práctica del pinzamiento tardío
había reducido la anemia infantil y mejorado el desarrollo neurológico de los lactantes. (Ashish et al.
2017)
Los resultados de este estudio refuerzan la evidencia a favor del pinzamiento tardío del cordón
umbilical, destacando sus beneficios en términos de menores tasas de anemia y complicaciones
respiratorias, sin embargo, la incidencia de hiperbilirrubinemia y policitemia, requiere una
monitorización adecuada para evitar efectos adversos en los recién nacidos.
En cuanto a el tiempo de hospitalización en relación al pinzamiento de cordón umbilical, el 34.5 % de
los recién nacidos con pinzamiento temprano se hospitalizaron entre 1 y 5 días, mientras que 38.2 %
permanecieron ingresados entre 6 y 14 días y 27.3 % continuo por 15 días o más. Por otro lado, el 64.4%
de los pacientes con pinzamiento tardío estuvieron hospitalizados entre 1 y 5 días, 20% entre 6 y 14
días y 15.6% residió durante 15 días o más. Según (Chaudhary et al. 2023) en el tiempo de
hospitalización en relación al pinzamiento de cordón umbilical, señala que la ligadura de cordón
umbilical >120 segundos en comparación con el grupo de 30 y 60 segundos; no mostro diferencias en
la necesidad de ingreso en la UCIN y la duración de la estancia hospitalaria, de manera similar, (Duley
et al. 2018) indica que no existe variación considerable en el tiempo de hospitalización comparando los
dos tipos de pinzamiento.
Los hallazgos de este estudio muestran una clara tendencia hacia beneficios asociados con el
pinzamiento tardío y la importancia del cumplimiento de las prácticas clínicas de la atención inmediata
en la recepción del recién nacido. El pinzamiento >1 minuto se asocia a una disminución de ingresos
hospitalarios, observándose un impacto positivo en los resultados de la salud neonatal.
CONCLUSIONES
El presente estudio evidencia que el tiempo de pinzamiento del cordón umbilical influye
significativamente en la aparición de complicaciones neonatales. Los resultados muestran que el
pinzamiento tardío realizado entre 1 a 3 minutos después del nacimiento, se asocia con una menor
incidencia de complicaciones como la sepsis, la hiperbilirrubinemia y el síndrome de dificultad
respiratoria, en comparación con el pinzamiento realizado dentro de los primeros 60 segundos.
pág. 9787
Desde una perspectiva hematológica, el pinzamiento tardío del cordón umbilical se ha asociado con
niveles más adecuados de hemoglobina y hematocrito, lo que indica beneficios en la reserva de hierro
y la oxigenación del neonato. Tanto organismos internacionales como el Ministerio de Salud Pública
recomiendan retrasar el pinzamiento del cordón umbilical para mejorar la salud de los recién nacidos.
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