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COMPLICACIONES TEMPRANAS DE LA
TRAQUEOSTOMÍA EN PACIENTES CRÍTICOS
EARLY COMPLICATIONS OF TRACHEOSTOMY IN CRITICAL
PATIENTS
Keiny Andrea Flórez Pérez
Médico General de la Universidad del Sinú, Colombia
María Carolina Vargas Cortés
Fundación Universitaria Juan N. Corpas, Colombia
Karín Manrique
Universidad del Bosque, Colombia
Andrea Gissette Soler Sierra
Fundación Universitaria Juan Corpas, Colombia
Yoberlys Lorraine Puello Rico
Universidad Libre de Barranquilla, Colombia
Andres Felipe Blanco Martínez
Universidad del Sinú, Colombia
María Camila Mercado Hoyos
Universidad del Norte, Colombia
pág. 40
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.12132
Complicaciones Tempranas de la Traqueostomía en Pacientes Críticos
Keiny Andrea Flórez Pérez1
kandreaf999@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1913-388X
Médico General de la Universidad del Sinú,
Colombia
María Carolina Vargas Cortés
mcarovc0923@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2870-0634
Médico Epidemióloga de la Fundación
Universitaria Juan N. Corpas, Colombia
Karín Manrique
ykarinmv@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6585-1314
Médico General de la Universidad del
Bosque, Colombia
Andrea Gissette Soler Sierra
andreasoler1215@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-7557-8204
Médico General de la Fundación
Universitaria Juan Corpas, Colombia
Yoberlys Lorraine Puello Rico
Yoberlys_pr@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-6854-7763
Médico General de la Universidad Libre de
Barranquilla
Colombia
Andres Felipe Blanco Martínez
andresfblanco99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5883-2507
Médico General de la Universidad del Sinú
Colombia.
María Camila Mercado Hoyos
cmhoyos@uninorte.edu.co
https://orcid.org/0009-0004-6703-2119
Médico General de la Universidad del Norte,
Colombia
RESUMEN
La traqueostomía es un procedimiento de tipo quirúrgico, que se realiza frecuentemente y que
consiste en realizar una comunicación entre la mucosa traqueal con la piel del cuello, formando
así una fístula hacia el exterior, que está indicada en una serie de condiciones que comprenden la
necesidad de soporte vital, cirugías de cuello, manejo de secreciones, protección de la vía aérea,
entre otras, las cuales se presentan por lo general en pacientes que se encuentran en un estado
crítico en unidades de cuidados intensivos, en los que la atención debe ser muy eficiente y
minuciosa debido a la complejidad de su estado. Como en todo procedimiento quirúrgico, en las
traqueostomías por lo general se pueden presentar 2 tipos de complicaciones, que corresponden a
las complicaciones tempranas y tardías, y el objetivo del siguiente artículo es realizar una revisión
de la literatura para conocer las principales complicaciones tempranas de la traqueostomía en
pacientes críticos.
Palabras clave: Traqueostomía, pacientes críticos, complicaciones, intubación endotraqueal,
traqueostomía percutánea, traqueostomía quirúrgica
1
Autor principal
Correspondencia: kandreaf999@gmail.com
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Early Complications of Tracheostomy in Critical Patients
ABSTRACT
Tracheostomy is a surgical procedure, which is frequently performed and which consists of
creating a communication between the tracheal mucosa with the skin of the neck, thus forming a
fistula towards the outside, which is indicated in a series of conditions that include the need life
support, neck surgeries, secretion management, airway protection, among others, which generally
occur in patients who are in a critical state in intensive care units, in which care must be very
efficient and thorough due to the complexity of its condition. As in any surgical procedure,
tracheostomies generally can present 2 types of complications, which correspond to early and late
complications, and the objective of the following article is to carry out a review of the literature
to know the main early complications of tracheostomies. tracheostomy in critically ill patients.
Keywords: Tracheostomy, critically ill patients, complications, endotracheal intubation,
percutaneous tracheostomy, surgical tracheostomy
Artículo recibido 03 junio 2024
Aceptado para publicación: 05 julio 2024
pág. 42
INTRODUCCIÓN
La traqueostomía es un procedimiento de tipo quirúrgico, que se realiza frecuentemente y que
consiste en realizar una comunicación entre la mucosa traqueal con la piel del cuello, formando
así una fístula hacia el exterior. (1) Su origen se atribuye al pueblo Egipcio en el año 3.100 AC,
y en el siglo XVI se registró la primera traqueostomía exitosa realizada por el médico italiano
Antonio Musa Brassalova, y posteriormente en el año 1920 surgieron las indicaciones de la
misma, a manos del médico estadounidense e Chevalier Jackson. (2)
En cuanto a las indicaciones de la misma, se consideran controversiales ya que al igual que otros
procedimientos quirúrgicos, se debe evaluar el nivel de beneficio frente a los riesgos que se corren
al realizar el procedimiento (3), siendo las indicaciones electivas o terapéuticas, donde las electiva
se refieren a aquellos pacientes que serán intervenidos quirúrgicamente en cabeza, cuello, tórax y
corazón, y que por ende duraran mas de 48 horas intubados; y terapéuticas, que hacen referencia
a casos en los que se presente insuficiencia respiratoria, ya sea por obstrucción, secreción u otra
causa por la que requiere soporte ventilatorio prolongado. (4)
Tabla 1. Indicaciones de traqueostomía
1. Soporte ventilatorio prolongado
2. Obstrucción de la vía aérea alta por:
● Tumor de cabeza y cuello
● Cirugía de cabeza y cuello
● Epiglotitis, Angina de Ludwig
● Traumatismo maxilo facial
● Cuerpo extraño faríngeo
3. Manejo de secreciones bronquiales excesivas
4. Desórdenes neurológicos:
Poliomielitis, Tétanos, Miastenia Gravis, Síndrome de Guillain Barré
5. Protección de vía aérea por aspiracion intratable
Nota: Tomado de: Laime, P. Traqueostomía: Generalidades y manejo. Revista Chilena de heridas y ostomías. 2014; 5:
20-29.
pág. 43
Existen distintas técnicas quirúrgicas para realizar una traqueostomía, que varían en el uso de
anestesia local o general y en el lugar de realización, pudiendo llevarse a cabo en un pabellón
quirúrgico o junto al lecho del paciente. No sólo se debe abrir la tráquea, sino fijarla a la piel para
minimizar complicaciones como hemorragias e infecciones. El procedimiento debe realizarse
idealmente con anestesia general y en un pabellón, colocando al paciente en decúbito dorsal con
el cuello extendido. Se realiza una incisión transversal de unos 4 cm, seguida de la sección de
piel, tejido subcutáneo, músculos prelaríngeos y la aponeurosis cervical profunda. Si es necesario,
el istmo tiroideo se desplaza o se secciona. Se infiltra la tráquea con anestesia local antes de abrirla
en forma de “Y” a nivel del tercer y cuarto anillo traqueal. La tráquea se fija a la piel con puntos
de sutura y se coloca la cánula de traqueostomía adecuada, protegida con una montura de gasa.
La cánula se fija con cintas alrededor del cuello, evitando nudos ciegos. El cuff debe inflarse
según la patología del paciente. Es crucial tener en cuenta la ubicación de las venas yugulares
anteriores y el paquete vasculonervioso del cuello para evitar daños, especialmente en presencia
de procesos tumorales, inflamatorios o traumáticos. La glándula tiroides debe manejarse con
cuidado para exponer adecuadamente la tráquea. (5)
A su vez, los tipos de cánula que pueden usarse en estos procedimientos abarcan las metálicas y
las de cloruro de polivinilo (PVC), las cuales poseen sus ventajas y desventajas. Las cánulas
metálicas no tienen un adaptador para conectarse al ventilador, lo que limita su uso en situaciones
de emergencia. Por otro lado, las de PVC, que son sensibles al calor, se acoplan al ventilador
mediante un puerto universal de 15 mm de diámetro. Las cánulas pueden ser anguladas o curvas
para adaptarse mejor a la tráquea, con longitudes que varían entre 56 y 90 mm, aunque también
hay cánulas extralargas de hasta 130 mm. Existen subtipos específicos para diferentes escenarios
clínicos, como las cánulas extralargas en la rama proximal para pacientes con cuellos grandes y
las de la rama distal para aquellos con traqueomalacia. Algunas están reforzadas con un alambre
flexible en espiral y tienen un borde ajustable, pudiendo incorporar un globo. También hay
cánulas fenestradas que permiten la respiración a través de la vía aérea superior. (6)
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Figura 1. Elementos de la canula de traqueostomia
1. Maguito 2. Línea de inflado 3. Globo controlador de presión 4. Válvula de inflado tipo Luer 5. Conector de la
endocanula 6. Sujetador de la cánula 7. Cuerpo de la traqueostomía 8. Endocánula 9. Guiador - obturador
Nota: Tomado de: Che, J. Diaz, P. Cortes, A. Manejo integral del paciente con traqueostomía. Neumol Cir Torax. 2014;
73 (4):254-262
Si bien este procedimiento, como todo procedimiento quirúrgico, representa un riesgo para el
paciente, principalmente en cuanto al desarrollo de complicaciones que pueden afectar la salud
del paciente y afectar a su patología de base, sin embargo, de esta se pueden esperar una serie de
ventajas principalmente en comparación con el tubo orotraqueal, tales como, la mejora de la
mecánica ventilatoria, disminución del traumatismo directo, aumento de la movilidad del paciente
y una mayor posibilidad para el paciente de comunicarse. (7)
Adicionalmente, es necesario mencionar que es importante que el personal sanitario conozca la
diferencia entre “Traqueotomía” y “Traqueostomía”, puesto que en diversos contextos podrían
llegar a confundirse. La "traqueotomía" se refiere específicamente a la creación quirúrgica de
una abertura en la parte frontal de la tráquea. Por otro lado, la "traqueostomía" implica la creación
de una abertura que conecta la tráquea con el exterior, modificando la vía aérea superior para
proporcionar una entrada adicional para la respiración. (8)
Por otra parte, un paciente crítico es una persona que se encuentra en una condición de salud
extremadamente grave, requiriendo cuidados médicos intensivos y constantes para mantener sus
funciones vitales. Estos pacientes generalmente son tratados en unidades de cuidados intensivos
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(UCI) debido a problemas graves como insuficiencia respiratoria aguda, fallos cardíacos, fallos
renales, sepsis, traumatismos severos, o múltiples disfunciones orgánicas (9) por lo tanto, es
importante conocer cuales son las complicaciones asociadas a la traqueostomía en este tipo de
pacientes.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda bibliográfica detallada de información publicada más relevante en las
bases de datos pubmed, scielo , medline, bibliotecas nacionales e internacionales especializadas
en los temas tratados en el presente artículo de revisión. Se utilizaron los siguientes
descriptores:Traqueostomía, pacientes críticos, complicaciones, intubación endotraqueal,
traqueostomía percutánea, traqueostomía quirúrgica. La búsqueda de artículos se realizó en
español e inglés, se limitó por año de publicación y se utilizaron estudios publicados desde 2004
a la actualidad.
RESULTADOS
Como en todo procedimiento quirúrgico, en las traqueostomías por lo general se pueden presentar
2 tipos de complicaciones, que corresponden a las complicaciones tempranas y tardías.
Dentro de las complicaciones tempranas se encuentran las hemorragias, que pueden ser de poca
cantidad, y las cuales se pueden controlar mediante empaquetamiento y el inflado de la cánula,
las infecciones del sitio quirúrgico, el enfisema subcutáneo, que puede ser ocasionado por presión
positiva o por toser, el cual resuelve espontáneamente en pocos días; la obstrucción de la cánula,
ya sea por coágulos de sangre, mucosidad, desplazamiento de tejidos blandos o apoyo de la punta
de la cánula en la pared traqueal y la falsa vía, que se puede dar por un desplazamiento del tubo
dentro de los primeros 5 días posterior a la traqueostomía. (10)
En su estudio retrospectivo descriptivo, Readi y colaboradores (2015) analizaron las fichas
clínicas de 93 pacientes a los que se les realizó una traquestomia en el año 2007 en el Hospital
Barros Luco-Trudeau, y en el que luego analizaron dos subgrupos de pacientes con
traqueostomías abiertas hechas de forma electiva en UCI y en pabellón del hospital, encontraron
que el 52,81% de los pacientes eran mujeres. El 98,88% de los procedimientos fueron realizados
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por el Servicio de Otorrinolaringología, mientras que solo el 1,12% fueron realizados por
cirujanos de urgencia.
En cuanto a las técnicas utilizadas, se encontró que en el 91,01% de los casos se empleó la técnica
clásica del servicio, mientras que en el 8,99% se utilizaron otras técnicas como el "flap de Bjork"
o incisiones alternativas. El lugar más común para la realización de la traqueostomía fue el
pabellón, con un 69,89% de los casos, mientras que el 30,11% restante se realizó en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI).
La principal indicación para la intervención fue la intubación prolongada, que representó el
71,91% de los casos, seguida por la obstrucción de la vía aérea alta con un 13,48%. En el 86,40%
de las traqueostomías, el primer cirujano fue un residente, distribuyéndose de manera similar entre
residentes de primer, segundo y tercer año.
El tiempo promedio de duración del procedimiento, según los registros del libro de pabellón, fue
de 37,08 minutos, con un mínimo de 12 minutos y un máximo de 83 minutos. Se realizó un
análisis comparativo entre las traqueostomías realizadas en UCI y las realizadas en pabellón,
observando que no hubo diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones
intraoperatorias ni postoperatorias evaluadas dos semanas después de la intervención. Las
complicaciones más frecuentes fueron la infección del traqueostoma y el enfisema subcutáneo.
(11)
Por su parte, Carboni y colaboradores (2020) realizaron un estudio observacional retrospectivo
entre mayo de 2017 y agosto de 2019 que incluyó pacientes mayores de 18 años en los que se
realizó traqueostomía percutánea electiva guiada por videobroncoscopia. Se registraron 23,182
pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI), de los cuales 5,022
necesitaron ventilación mecánica. De estos, 285 desarrollaron neumonía asociada a ventilación
mecánica (DPVM). Se llevaron a cabo un total de 235 traqueostomías percutáneas, excluyendo a
31 pacientes con cuidados terapéuticos adecuados y a 19 pacientes que requerían traqueostomía
quirúrgica debido a deformaciones anatómicas severas en el cuello.
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Se incluyeron los resultados de 235 pacientes (149 hombres y 86 mujeres), con una mediana de
edad de 65 años (rango intercuartílico de 50 a 74 años), un puntaje APACHE II de 18 (rango
intercuartílico de 12 a 24), y una mortalidad hospitalaria del 28,9% (68 pacientes).
La mediana del tiempo de ventilación mecánica previo al procedimiento fue de 9 días (rango
intercuartílico de 6 a 12 días). Todas las traqueostomías percutáneas fueron realizadas de manera
rápida y satisfactoria, sin necesidad de conversión a técnica abierta. La mediana del tiempo
anestésico fue de 21,5 minutos (rango intercuartílico de 16 a 25 minutos) y del tiempo quirúrgico
fue de 10,8 minutos (rango intercuartílico de 8 a 13,7 minutos). No se reportaron suspensiones
del procedimiento en ningún caso.
Se observaron complicaciones tempranas en el 3,8% de los casos (9 pacientes). El sangrado menor
fue la complicación más común, presentándose en el 2,1% de los casos (5 pacientes). Otras
complicaciones incluyeron hipotensión en el 1,3% (3 pacientes) asociada a la sedación, y una
hipoxemia transitoria en un caso (0,4%), que se resolvió al retirar el fibroscopio del tubo
orotraqueal. No se registraron eventos graves como neumotórax, neumomediastino, pérdida o
lesión de la vía aérea. Se registraron complicaciones tardías en el 2,1% de los casos (5 pacientes).
Tres casos (1,3%) presentaron estenosis traqueal de diferente severidad, uno de los cuales requirió
desobstrucción endoscópica. Otros dos casos (0,9%) desarrollaron infección del estoma. (12)
A su vez, Garcia y colaboradores (2021) presentan el caso clínico de un paciente masculino de 43
años, de origen urbano, con antecedentes de hipertensión arterial, gota y obesidad, tuvo contacto
con un caso positivo de COVID-19 el 27 de julio de 2020. Once días después, comenzó a presentar
tos seca, y la prueba PCR en tiempo real confirmó el diagnóstico de COVID-19. Su evolución fue
desfavorable, desarrollando dificultad respiratoria y compromiso severo de la oxigenación dos
días después, con acidemia respiratoria severa y una relación PO2/FiO2 por debajo de 200.
Debido a estos síntomas, se decidió intubarlo y conectarlo a un ventilador mecánico con
modalidades controladas.
La intubación fue complicada debido a alteraciones anatómicas en la epiglotis y la glotis,
requiriendo el uso de un tubo orotraqueal de pequeño calibre. A pesar de los esfuerzos, el
compromiso de la oxigenación persistió, con la relación PO2/FiO2 descendiendo por debajo de
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160. En el segundo día de ventilación mecánica, el paciente presentó secreciones
traqueobronquiales y, debido al compromiso de la oxigenación, se realizaron maniobras de
reclutamiento alveolar, alcanzando una PEEP de 20.
En el tercer día, el paciente mostró signos de hipoperfusión tisular y compromiso del ritmo
diurético, interpretado como shock, por lo que se le administraron drogas vasoactivas.
Posteriormente, desarrolló insuficiencia renal, evidenciada por niveles elevados de creatinina y
urea. La evolución radiológica inicial mostró un infiltrado intersticial bilateral, que presentó cierta
mejoría, pero con altos niveles de PEEP.
Al cuarto día de estancia en terapia intensiva, debido a la mala evolución clínica, la no mejoría
radiológica y la presencia de secreciones traqueobronquiales, se decidió realizar una
traqueostomía. El procedimiento se llevó a cabo con todos los medios de protección personal en
la habitación del paciente, sin complicaciones aparentes. Después de la traqueostomía, la
evolución del paciente mejoró significativamente, logrando disminuir los valores de PEEP y
mejorar la oxigenación. Al cuarto día post-traqueostomía, el paciente fue separado de forma
segura de la ventilación mecánica. (13)
DISCUSIÓN
Como se observó en los resultados de la revisión, las complicaciones tempranas se presentan con
mayor frecuencia que las complicaciones tardías, por lo que es necesaria la aplicación de una
técnica cuidadosa y minuciosa, que permita prevenir el desarrollo de complicaciones.
En su estudio prospectivo comparativo, Romero y colaboradores (2009) evaluaron
prospectivamente a 180 pacientes que se sometieron a una traqueostomía percutánea (TP) electiva
debido a la necesidad de ventilación mecánica prolongada. Todas las traqueostomías se llevaron
a cabo en la Unidad de Pacientes Críticos por un intensivista con experiencia en el procedimiento,
siguiendo un abordaje estandarizado. Se obtuvo como resultado que la incidencia de
complicaciones operatorias para los pacientes de alto riesgo fue del 4,5% (3 de 67) y para los de
bajo riesgo fue del 5,2% (6 de 114), sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,81). No
se registraron complicaciones operatorias graves ni muertes asociadas al procedimiento. La
incidencia de complicaciones postoperatorias fue del 3% (2 de 67) en pacientes de alto riesgo y
pág. 49
del 2,6% (3 de 114) en pacientes de bajo riesgo (p = 0,89). La incidencia global de complicaciones
perioperatorias fue del 7,5% (5 de 67) en pacientes de alto riesgo y del 7,9% (9 de 114) en
pacientes de bajo riesgo (p = 0,92). (14)
En la actualidad, el punto que mayor controversia genera es la técnica utilizada, puesto que se
evalúa la efectividad de la técnica tanto abierta como percutánea en las salas de UCI.
Silvester y colaboradores llevaron a cabo un estudio en el que se asignaron aleatoriamente 200
pacientes a TP con la técnica de Ciaglia o TA. Todos los procedimientos se realizaron en la UCI
por intensivistas entrenados o cirujanos formados. Los investigadores no encontraron diferencias
significativas en la tasa de complicaciones, aunque el grupo de TA presentó una mayor incidencia
de infección de la herida y cicatrización antiestética. El seguimiento de los pacientes a 20 meses
no mostró complicaciones tardías en ninguno de los grupos, ni evidencia de estenosis traqueal.
(15)
Un metaanálisis reciente de 17 estudios aleatorizados, que incluyó a 1,212 pacientes, encontró
que ambas técnicas eran equivalentes en términos de complicaciones hemorrágicas
perioperatorias. Sin embargo, la TP se asoció a una reducción significativa de la tasa de infección
del estoma. Además, en el subgrupo de pacientes sometidos a TP en la UCI, se observó una
reducción significativa del sangrado operatorio y del riesgo de muerte en comparación con los
sometidos a TA en pabellón. (16)
En un estudio realizado por Celedón y colaboradores, se compararon TP y TA en un entorno
controlado, y no se encontraron diferencias significativas en la incidencia de complicaciones
perioperatorias (17). En 2008, se reportó una evaluación de los primeros 100 pacientes críticos
sometidos a TP con asistencia fibrobroncoscópica en la UCI del Hospital Clínico de la
Universidad de Chile, con una incidencia de complicaciones menores del 8%, sin complicaciones
mayores. (18) Recientemente, Díaz y colaboradores confirmaron la seguridad de la TP en 850
pacientes consecutivos. (19)
Debido a la evidencia acumulada que demuestra que la TP es al menos tan segura como la TA,
actualmente se considera la técnica de elección en pacientes críticos sometidos a ventilación
mecánica. Además, la TP presenta otras ventajas sobre la TA, como la menor duración del
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procedimiento, lo cual es relevante en situaciones de emergencia, y la reducción del tiempo de
espera para realizar la traqueostomía, lo que puede disminuir la estancia en la UCI y los costos
hospitalarios. (20)
Realizar la TP en la UCI evita el traslado de pacientes críticos fuera de la unidad, mitigando los
riesgos asociados al transporte de estos pacientes. En la actualidad, entre el 90 y el 95% de las
traqueostomías en pacientes con ventilación mecánica en la institución se realizan de forma
percutánea en la UCI. (21)
Esta información se corrobora en el estudio prospectivo realizado en pacientes sometidos a
ventilación mecánica (VM) en quienes se realizó una traqueostomía percutánea en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Dr. Sótero del Río, desde enero de 2009 hasta junio de
2010 por Perez y colaboradores (2011) en el que se obtuvo que durante el período estudiado, se
realizaron traqueostomías percutáneas a 130 pacientes, de los cuales 101 eran hombres. La
mediana de edad fue de 51 años, con un rango de 17 a 72 años. Los diagnósticos principales
incluyeron principalmente traumatismo craneoencefálico, enfermedad cerebrovascular e
infecciones. El procedimiento fue llevado a cabo por médicos intensivistas en 59 casos (45.3%)
y por cirujanos en 71 casos (54.6%).
Los pacientes intervenidos estuvieron intubados en promedio durante 11 días, con un rango de 6
a 24 días. La duración promedio del procedimiento fue de 11 minutos, variando entre 3 y 15
minutos. Hubo una diferencia significativa en la duración del procedimiento según el grupo de
operadores, con una mediana de 14 minutos para intensivistas y 5.9 minutos para cirujanos (p <
0.005).
Se requirió el uso de apoyo fibrobroncoscópico en 26 de los 59 procedimientos (44%) realizados
por intensivistas y en 23 de los 71 procedimientos (32.4%) realizados por cirujanos. Se registraron
complicaciones en 10 pacientes (7.6%), que incluyeron hemorragia del sitio operatorio en seis
pacientes, hipoxia en uno, neumotórax en otro y creación de falsa vía en dos pacientes. De estas
complicaciones, dos ocurrieron durante procedimientos realizados por cirujanos y las restantes
por intensivistas.
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El manejo de las complicaciones incluyó ligadura local para la hemorragia del sitio operatorio,
aspiración de secreciones para el caso de hipoxia transitoria, fibrobroncoscopía para el sangrado
y pleurostomía para el neumotórax. No se reportaron complicaciones infecciosas en el sitio de la
traqueostomía ni en el tejido circundante. No hubo asociación estadísticamente significativa entre
las complicaciones y la edad o la patología de base del paciente.
Se observó una mayor tasa de complicaciones (11.6%) en los primeros 65 pacientes, que
disminuyó al 5% en los siguientes 65 casos, diferencia que fue estadísticamente significativa (p
< 0.005). Ninguno de los pacientes requirió reintubación orotraqueal ni desarrolló neumonías
aspirativas post-procedimiento. El proceso de destete posterior a la traqueostomía tuvo una
duración promedio de 5 días, con un rango de 3 a 7 días. (22)
CONCLUSIÓN
La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico esencial que permite mejorar el suministro de
oxígeno a los pulmones en pacientes críticos. Este consiste en crear una abertura en la tráquea,
conocida como estoma, para facilitar el acceso y la ventilación. Es especialmente utilizado en
situaciones donde los pacientes requieren soporte respiratorio prolongado en unidades de
cuidados intensivos.
Sin embargo, como cualquier procedimiento quirúrgico, la traqueostomía conlleva riesgos
potenciales, principalmente en las primeras etapas postoperatorias. Entre las complicaciones más
comunes se incluyen hemorragias, infecciones en el sitio operatorio, enfisema subcutáneo,
obstrucción de la cánula traqueal y riesgo de falsa vía. Estas complicaciones pueden aumentar la
morbilidad y prolongar la estancia hospitalaria del paciente.
Por lo tanto, es crucial implementar técnicas avanzadas y seguir protocolos estrictos durante y
después del procedimiento para reducir estos riesgos. La traqueostomía percutánea, por ejemplo,
se ha convertido en una opción preferida debido a su menor invasividad y menor incidencia de
complicaciones. Esta técnica permite una recuperación más rápida y posiblemente menos
complicaciones postoperatorias en comparación con la traqueostomía convencional.
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