IMPACTO PSICOLÓGICO EN EL PUERPERIO.
UNA MIRADA DESDE LA ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
PSYCHOLOGICAL IMPACT IN THE PUERPERIUM.
A VIEW FROM NURSING CARE
Mixini Anais Calderón Madrid
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
María Fernanda Niola Porras
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Elida Yesica Reyes Rueda
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 10817
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.12245
Impacto Psicológico en el Puerperio. Una Mirada desde la Atención de
Enfermería
Mixini Anais Calderón Madrid1
mcalderon11@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-3057-8214
Universidad Técnica de Machala
Machala - Ecuador
Maria Fernanda Niola Porras
mniola1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-8003-9698
Universidad Técnica de Machala
Machala - Ecuador
Elida Yesica Reyes Rueda
ereyes@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2466-2063
Universidad Técnica de Machala
Machala - Ecuador
RESUMEN
Introduccion: La depresión posparto es una patología de origen multifactorial que afecta a una de cada
seis mujeres después del parto, ya sea por vía vaginal o cesárea, convirtiéndose en la complicación
psiquiátrica más frecuente del período postnatal Objetivo: Evaluar el impacto psicológico en el
puerperio en usuarias atendidas en un hospital público. Metodología: La presente investigación es de
tipo cuantitativo, descriptivo, no experimental y transversal, la muestra esta representada por 100
pacientes de posparto, se aplico la escala de edinburgo para determinar la depresion posparto
Resultados: En cuanto a las características sociodemográficas de las puérperas, el 37% de las usuarias
tienen entre 21 y 27 años, el 71% poseen nivel de instrucción secundaria, el 55% estaban en su segundo
día de puerperio, y el 67% han tenido un parto normal; con respecto a los factores de riesgo materno, el
65% tuvo un embarazo deseado, el 14% presenta depresión, el 7% sufrió hemorragia posparto y el 48%
ha tenido dos partos. En relación a la depresión posparto según el número de gestas, el 33% corresponde
a segundigestas; y finalmente, el 25% de las mujeres con depresión posparto tienen entre 21 y 27 años.
Conclusión: la mayoría de las participantes tiene un nivel educativo secundario y la duración promedio
del puerperio es de tres días siendo los partos eutócicos con mayor prevalencia , aunque la ausencia de
antecedentes obstétricos es común. En este sentido los hallazgos subrayan la necesidad de una atención
de enfermería personalizada que aborde tanto los factores psicologicos.
Palabras clave: depresión posparto, escala de edinburgo, impacto psicologico
1
Autor principal
Correspondencia: mcalderon11@utmachala.edu.ec
pág. 10818
Psychological Impact in the Puerperium. A view From Nursing Care
ABSTRACT
Introduction: Postpartum depression is a pathology of multifactorial origin that affects one in six
women after childbirth, whether vaginal or cesarean section, becoming the most frequent psychiatric
complication of the postnatal period Objective: To evaluate the psychological impact in the puerperium
in users treated in a public hospital Methodology: The present research is quantitative, descriptive,
non-experimental and transversal, the sample is represented by 100 postpartum patients, the Edinburgh
scale was applied to determine postpartum depression Results: Regarding the sociodemographic
characteristics of the puerperal women, 37% of the users are between 21 and 27 years old, 71% have a
secondary education level, 55% were on their second day of postpartum, and 67% have had a normal
delivery; Regarding maternal risk factors, 65% had a desired pregnancy, 14% have depression, 7%
suffered postpartum hemorrhage and 48% have had two births. In relation to postpartum depression
according to the number of pregnancies, 33% correspond to second pregnancies; and finally, 25% of
women with postpartum depression are between 21 and 27 years old. Conclusion: the majority of the
participants have a secondary educational level and the average duration of the puerperium is three
days, with spontaneous births being more prevalent, although the absence of an obstetric history is
common. In this sense, the findings highlight the need for personalized nursing care that addresses both
psychological factors.
Keywords: postpartum depression, edinburgh scale, psychological impact
Artículo recibido 22 mayo 2024
Aceptado para publicación: 24 junio 2024
pág. 10819
INTRODUCCIÓN
La depresión posparto es una patología de origen multifactorial que afecta a una de cada seis mujeres
después del parto, ya sea por vía vaginal o cesárea, convirtiéndose en la complicación psiquiátrica más
frecuente del período postnatal (Vallecampo, 2022); caracterizada por llanto, desánimo y sentimientos
de incapacidad para enfrentar el rol de madre. Esta condición puede durar entre 6 y 8 semanas, e incluso
extenderse hasta un año así mismo puede afectar a la madre, al bebé, relación de pareja y la familia
(Vallecampo, 2021)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que entre el 20% y el 40% de las mujeres en países
en vías de desarrollo sufren de esta condición (Leopoldo, Ibarra, Rendon, & Treviño, 2023); en
Latinoamérica, se observa una prevalencia más alta, con un 56% de mujeres latinas afectadas durante
los primeros cuatro meses después del parto. En el caso de Ecuador, aunque no existen datos oficiales,
algunos estudios han reportado una incidencia del 27% al 39% en este problema de salud. En este
sentido recalca la necesidad de promover estrategias para el abordaje de la depresión posparto,
especialmente en regiones con alta prevalencia y falta de datos oficiales. (Garcia, Romero, & Mauqui,
2020)
Etiológicamente la depresión posparto no está clara, aunque existen factores como la genética, las
alteraciones físicas y los problemas emocionales que pueden influir significativamente en su aparición.
Además, una caída repentina en las hormonas producidas por la glándula tiroides puede provocar
cansancio, letargo y depresión; problemas emocionales, como la falta de sueño y el sentirse abrumada,
también pueden dificultar el manejo de problemas menores, aumentar la ansiedad y afectar la capacidad
de cuidar a un recién nacido (Malpartida, 2020) Por lo tanto, la complejidad multifactorial de la
patología permite a las enfermeras ofrecer cuidados efectivos y centrados en la paciente, abarcando
todas las dimensiones de su bienestar.
Las puérperas con depresión posparto presentan, ansiedad, irritabilidad, tristeza acompañada de llanto
e inquietud son comunes durante las dos primeras semanas después del parto, estos sentimientos se
conocen a menudo como "baby blues" o tristeza posparto. En la mayoría de los casos, estas emociones
desaparecen rápidamente sin necesidad de tratamiento, sin embargo, si estos síntomas persisten o si los
signos de depresión aparecen uno o más meses después del parto, esto puede indicar una depresión
pág. 10820
posparto. (Wilkinson, Seri, & Wheeler, 2017) En este sentido es fundamental identificar
tempranamente a las madres en riesgo para prevenir consecuencias negativas en su salud mental y
cognitiva, así como en la de sus hijos y familias, esto puede influir en el comportamiento social y generar
pensamientos de fracaso, llevando a una depresión más severa (Lingchen, Li Ding, Wen-Zhi, & Xi Min
Mao, 2018)
La Escala de Edimburgo (EPDS) es la prueba más utilizada, recomendada y validada a nivel
internacional para determinar la depresión posparto, mientras que el Inventario de Depresión de Beck
(IDB) se emplea para determinar la severidad de la depresión, sin embargo, los estudios sobre la validez
de la EPDS como prueba diagnóstica han señalado variaciones en los valores de sensibilidad,
especificidad, valores predictivos y puntos de corte, debido a diferencias en la población estudiada, el
tamaño de la muestra y los instrumentos de diagnóstico utilizados como referencia. (Nanacs, Wang B,
Vinguera , & Cohen, 2022) Consta de 10 preguntas que exploran la presencia de síntomas cognitivos
en la madre, y puede ser aplicada rápidamente durante la consulta médica. Cada pregunta ofrece 4
opciones de respuesta, asignando puntajes de 0 a 3 según la gravedad de los síntomas percibidos en los
últimos 7 días. La escala evalúa síntomas de ansiedad, culpa, disforia, problemas de concentración e
ideaciones suicidas. Algunos autores recomiendan aplicar esta prueba diagnóstica a las 8 semanas
posparto, coincidiendo con el pico máximo de incidencia de la depresión posparto (Villegas, Dachner,
& Vargas, 2019)
Las estrategias de tratamiento efectivas, incluyen la psicoterapia, apoyo grupal, referencia a
asociaciones de autoayuda, asesoramiento conjunto, terapia interpersonal y la terapia cognitivo-
conductual de acuerdo a la gravedad del cuadro depresivo, así mismo para la depresión no relacionada
con el puerperio, pudiendo utilizarse psicoterapia y/o farmacoterapia y, en caso de intento de suicidio o
infanticidio, terapia electroconvulsiva (Montoya, 2024) Por otro lado, se considera tratamiento
farmacológico en mujeres que no están amamantando, este no difiere de las pautas para el tratamiento
de la depresión no relacionadas al embarazo y al puerperio (Dominiak, Baron, Mierzejewski, Swiecicki,
& Antosik, 2021).
En este contexto, la investigación sobre la depresión posparto permite a los profesionales de enfermería
brindar atención integral a las madres y sus familias. Además, amplía el conocimiento científico sobre
pág. 10821
las causas, prevalencia y factores de riesgo, facilitando el desarrollo de intervenciones efectivas y
adaptadas a contextos específicos. Académicamente, enriquece la formación de futuros profesionales,
preparándolos para enfrentar desafíos clínicos y promoviendo una actitud crítica e investigativa. Desde
la perspectiva de la promoción de la salud, esta investigación posibilita la creación de programas
educativos y de sensibilización que fomenten la salud mental materna y reduzcan el estigma,
fortaleciendo así el bienestar de las mujeres y sus parejas. El objetivo del estudio es evaluar el impacto
psicológico en el puerperio en usuarias atendidas en un hospital público.
METERIALES Y METODOS
La investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, no experimental y transversal. El universo está
representado por 133 pacientes de posparto ingresadas en el área de ginecología del Hospital General
Teófilo Dávila, La muestra se calculó mediante la formula finita con un margen de error del 0,05 y un
nivel de confianza del 95%, dando una muestra de 100 pacientes de posparto, los criterio de inclusión:
puérperas que se encuentren en el área de Ginecología y que acepten participar en el estudio previo
consentimiento informado, y se excluyeron: puérperas que no deseen participar en el estudio y que no
se encuentren en el área de ginecología.
La recolección de datos se inició solicitando el permiso correspondiente al Director del Hospital General
Teófilo Dávila en Machala, emitido por la coordinadora de la Carrera de Enfermería de la Universidad
Técnica de Machala. Una vez obtenido el permiso, se coordinó con el Director de Docencia e
Investigación de la institución. El instrumento de recolección de datos consta de dos secciones: la
primera recopila información sociodemográfica (edad, nivel de instrucción, días de puerperio, tipo de
parto, factores de riesgo), y la segunda utiliza la escala de Edimburgo para detectar la depresión
posparto, también conocida como "melancolía de la maternidad". Esta escala incluye 10 ítems con
declaraciones breves, donde la madre selecciona las respuestas que reflejan sus sentimientos durante la
semana posparto. Las respuestas se puntúan de 0 a 3 según la gravedad del síntoma, con algunas
preguntas invertidas (3, 2, 1, 0). La suma total indica la probabilidad de depresión si alcanza 10 o más
puntos, pero no su gravedad. Si en la pregunta 10 se elige cualquier número distinto de "0", es necesaria
una evaluación adicional inmediata. (Sagovsky , Holden, & Cox, 1987)
pág. 10822
Los resultados obtenidos fueron procesados en el programa estadístico IMB SPSS Statistics versión
V26 y expresados en tablas con frecuencias y porcentajes.
RESULTADOS
Tabla 1. Características sociodemográficas de las puérperas
Variables
Frecuencia
Porcentaje
Edad
14 - 20
22
22.0
21 - 27
37
37.0
28 - 34
26
26.0
Más de 35
15
15.0
Nivel de instrucción
Primaria
14
14.0
Secundaria
71
71.0
Superior
15
15.0
Días de puerperio
1 día
11
11.0
2 días
55
55.0
3 días
32
32.0
4 días
2
2.0
Tipo de parto
Normal
67
67.0
Cesárea
33
33.0
Total
100
100.0
Fuente: Escala aplicada a mujeres posparto que se encontraban en el área de Ginecología
Análisis
El 37% de las mujeres se encuentran en un rango de edad 21-27 años, el 26% de 28-34 años, el 22%
pertenecen al grupo de edad de 14-20 años y el 15% son mayores a 35 años. En relación al nivel
educativo, el 71% tienen un nivel educativo secundario, el 14% la educación primaria y el 15% el nivel
superior; en cuanto a los días de puerperio, el 32% han tenido 3 días de puerperio, el 2% 4 días de
puerperio el 11% un dia. Además, en cuanto al tipo de parto 67% fueron eutócicos y el 33% fueron
sometidas a parto por cesárea.
pág. 10823
Tabla 2. Factores de riesgo materno en la depresión posparto
Variables
Frecuencia
Porcentaje
Embarazo deseado
Si
65
65.0
No
35
35.0
Antecedentes Patológicos
Perinatales
Depresión
14
14.0
Diabetes
1
1.0
Hipertensión Arterial
7
7.0
Ninguno
78
78.0
Antecedentes obstétricos
Abortos
4
4.0
Óbitos fetales
6
6.0
Hemorragia Posparto
7
7.0
Trastornos Hipertensivos
3
3.0
Ninguno
80
80.0
Número de partos
1parto
43
43.0
2 partos
48
48.0
3 partos
6
6.0
4 partos
3
3.0
Total
100
100.0
Fuente: Escala aplicada a mujeres posparto que se encontraban en el área de Ginecología
Análisis
Respecto a los factores de riesgo maternos en la depresión posparto se observó que el 65% de usuarias
mencionaron haber deseado el embarazo y el 35% de mujeres entrevistadas. manifestaron que su
embarazo no ha sido deseado; tener un embarazo deseado y el 35% representa haber tenido un embarazo
no deseado. En cuanto, a los antecedentes obstétricos de las puérperas se encontró el 80% refieren no
haber tenido ninguno, el 7% han presentado hemorragia postparto, el 6% señala haber tenido óbitos
fetales, el 4% indica haber tenido abortos previos y el 3% han desarrollado trastornos hipertensivos.
Con relación a los antecedentes patológicos perinatales de las usuarias los hallazgos indican que el 78
% manifiestan no haber tenido ningún antecedente, el 14% han presentado depresión posparto, el 7%
señaló haber tenido hipertensión arterial durante la etapa perinatal y el 1% manifestó diabetes durante
pág. 10824
el embarazo; en referencia al número de partos el 48% de las mujeres han tenido 2 partos, el 43%
manifiesta haber tenido 1 solo parto previo, el 6% ha tenido 3 partos previos y el 3% menciona haber
tenido más de 4 partos previamente.
Tabla 3. Tipo de depresión posparto en relación con las gestas
Gestas
Con Depresión
Sin Depresión
F
%
F
%
Primigestas
30
30.0
13
13.0
Segundigestas
33
33.0
15
15.0
Multiparas
7
7.0
2
2.0
Total
70
70.0
30
30.0
Fuente: Escala aplicada a mujeres posparto que se encontraban en el área de Ginecología
Análisis
El nivel de depresión posparto según las gestas se divide desde con depresión y sin depresión, dentro
de las gestas que presentaron depresión se encuentran el 33.0% en mujeres que son segundigestas,
siendo el valor mayor, 30.0% en mujeres primigestas y el 7.0% en mujeres multíparas. Aquellas mujeres
que se encuentran sin depresión el 13.0% en aquellas mujeres que son primigestas, el 15.0% en aquellas
mujeres que son segundigestas y el 2.0% en mujeres que son multíparas. Dando como resultado que
aquellas mujeres que son primigestas y segundigestas presentan mayor depresión.
Tabla 4. Depresión posparto según grupo de edad
Edad
Con depresión
Sin depresión
F
%
F
%
14 - 20
20
20.0
2
2.0
21 - 27
25
25.0
13
13.0
28 - 34
13
13.0
12
12.0
35 ≥
11
11.0
4
4.0
Total
69
69.0
31
31.0
Fuente: Escala aplicada a mujeres posparto que se encontraban en el área de Ginecología
Análisis
Según el análisis de la depresión posparto según el grupo de edad dividiendo a adolescentes que
comprenden edades de 14-20 años el 20.0% presenta depresión y el 2.0% se presenta sin depresión. El
grupo de 21-27 años comprende la juventud, presentan 25.0% depresión y 13.0% sin depresión. El
grupo de adultas jóvenes que están entre las edades de 28-34 años, el 13.0% presenta depresión y el
pág. 10825
12.0% sin depresión. Las adultas mayores que están de ≥35 años de edad, el 11.0% presenta depresión
y 4.0% se encuentra sin depresión. Dando como resultado que la población que comprende edades de
14-20 y 21-27 años de edad tiene el porcentaje más alto de depresión.
DISCUSIÓN
Según los datos obtenidos las características sociodemográficas de las puérperas, el 37% de las mujeres
se encuentran entre 21-27 años, el 26% de 28-34 años, el 22% pertenecen al grupo de edad de 14-20
años y el 15% son mayores a 35, cifras similares al estudio de al (Sanabria & Leopoldo, 2023) quien
menciona que los 12 años el rango mínimo de edad y el máximo de 46 años, con un promedio de edad
de las pacientes fueron de 26 años. Además se evidencio que el 71% de las usuarias tiene un nivel
secundario de educación y el 14% tienen educación básica lo que infiere con (Soledad, Mira, Garcia,
& Zamudio, 2021) que menciona que aquellas mujeres puérperas que lograron completar su nivel de
educación superior no tienen la probabilidad de padecer depresión posparto a diferencia de aquellas que
tienen un nivel de educación básico y medio, por añadidura. Así mismo, en los datos que se obtuvieron
en días de puerperio, el 32% tuvieron como máximo 3 días de puerperio, el 2% 4 días y el 11% un día
que representa el mínimo de días de puerperio, tal como se menciona en otro estudio que no existe
significancia en los días de postparto con la presencia de la depresión, sino la factores como nivel de
escolaridad y antecedentes obstétricos (Goyes, Rosero, & Flores, 2021), otro hallazgo señala que, el
22.36% de mujeres que tenían el riesgo de presentar depresión perinatal, tomando en cuenta que el
39.3% se encontraban cursando la etapa de embarazo y el 60.7 se encontraban dentro de las primeras
72 horas de puerperio (Ambriz, Flores, Soria, & Guerrero , 2022). En cuanto al tipo de parto 67% fueron
eutócicos y el 33% fueron sometidas a parto por cesárea, aunque el estudio, por (Faisal, 2020) señala
que, la relación entre el tipo de parto y depresión es significativa porque en algunas mujeres se presentan
lesiones perineal y/o episiotomía quirúrgica y depresión en madres entre los 6 y 16 meses posteriores
al nacimiento de su bebé, los resultados mostraron que respecto al tipo de parto el 51,8% fueron parto
vaginal no complicado, el 21,7% fueron parto vaginal complicado y el 30,5% fueron parto por cesárea
de las cuales, el 18% de ellas tenían depresión perinatal.
En cuanto a los factores de riego maternos en la depresión posparto, el 65% declararon tener un
embarazo deseado mientras que el 35% sobrante manifestó no tener un embarazo deseado, lo cual es
pág. 10826
un factor que influyó en un desencadenante para padecer depresión posparto, también el factor de
antecedentes obstétricos, el 4% menciona haber padecido previamente un abortos, el 6% óbito fetal, el
7% hemorragias posparto y el 3% trastornos hipertensivos, como se menciona en un estudio que, el
historial psiquiátrico de la madre, nivel bajo de educación y antecedentes obstétricos impulsan a tener
una mayor prevalencia de depresión posparto (Antunez, Nuria, Casilari, & Merida de la Torre, 2022) ;
en relación al antecedente obstétrico, (Vallecampo A. , 2021) señala el desprendimiento prematuro de
placenta representa mayor riesgo para desarrollar depresión en el 44.4 % en adolescentes y 81,5 % en
adultas.
Respecto a la relación depresión postparto con las gestas el 33.0% de las gestantes son segundigestas,
el 30.0% primigestas y el 7% multíparas; como lo menciona pun estudio realizado (Paredes, Solano,
& Neil, 2022) el 37.5% de las mujeres primigestas ha sentido culpabilidad cuando las cosas no salen
bien, el 37,14% dio la misma respuesta, las mujeres primigestas que refirieron sentirse infelices
corresponden a un 40.6% a diferencia de la multíparas que refiero sentirse de la misma forma en un
total del 48.5%. Sin embargo, al igual que los resultados obtenidos por (Evans, Vicuña, & Marin, 2020)
en este estudio la primiparidad demostró ser un factor determinante para la presencia de depresión
posparto, observándose similares puntuaciones entre las primigestas y las multíparas; lo que indica que
un instrumento de rastreo como el EPDS debería ser aplicado a todas las puérperas de forma universal
y no restringirlo a poblaciones de supuesto mayor riesgo.
En relación a la depresión posparto según grupo de edad el de las puérperas de 14 - 27 años presentaron
depresión posparto en un 45.0%, de 28 - 35 años el 24.0%, Respecto a la edad, tener menos de 20 años
resultó un factor asociado a la aparición de depresión posparto. Autores como. (Asuncion, Patiño,
Navarrete, Hernandez, & Nieto, 2019) consideran que enfrentar un embarazo durante la adolescencia
puede hacer que la madre, a una edad de por sí vulnerable, dude de su capacidad materna ante un reto
de esta magnitud. La valoración que hace de su eficacia materna se asocia con su desempeño, esto es,
con la manera de relacionarse y responder a las necesidades de su infante, misma que tiene
consecuencias determinantes en el desarrollo de éste. (Mano, Mendoza, & Juraci, 2017)
pág. 10827
CONCLUSIONES
El estudio revela que las características sociodemográficas, obstétricas y perinatales influyen
significativamente en la incidencia de la depresión posparto; así mismo, las mujeres más jóvenes (14-
27 años), primigestas y segundigestas, presentan mayores tasas de depresión, especialmente aquellas
con embarazos no deseados; por otro lado, la mayoría de las participantes tiene un nivel educativo
secundario y la duración promedio del puerperio es de tres días siendo los partos eutócicos con mayor
prevalencia , aunque la ausencia de antecedentes obstétricos es común. En este sentido los hallazgos
subrayan la necesidad de una atención de enfermería personalizada que aborde tanto los factores
médicos como los psicológicos, promoviendo intervenciones tempranas y apoyo continuo para el
mejoraramiento del bienestar de las puérperas.
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