pág. 11041
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UNA PERSONA CON
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO
MANIACO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS BASADA EN
EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY
RISK FACTORS FOR DOMESTIC VIOLENCE IN ECUADOR
Rocío del Carmen Díaz Burgos
Instituto Superior Tecnológico Jatun Yachay Wasi, Ecuador
Luis Enrique Ávila Granda
Instituto Superior Tecnológico Jatun Yachay Wasi, Ecuador
pág. 11042
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.12264
Atención de Enfermería a una Persona con trastorno Afectivo Bipolar,
Episodio Maniaco con Síntomas Psicóticos Basada en el Modelo de
Adaptación de Callista Roy
Priscila Guadalupe Lázaro Triano1
priscila-lazaro@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-6874-4150
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Josefina Torres López
josefina.torres@ujat.com
https://orcid.org/0009-0000-4983-2543
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
María José Jimenez Zamudio
mariajose.jimenez@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0002-3574-4187
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Adrián Hernández Martínez
adrian.hernandez@ujat.mx
https://orcid.org/0009-0006-6714-9960
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método científico, sistematizado y organizado
utilizado por los profesionales de enfermería para la valoración clínica consistente, sistemática y precisa
de los pacientes con el objetivo de brindar soluciones a los problemas de salud y satisfacción del
paciente. Permite aplicar el pensamiento crítico, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar
los problemas de salud reales o potenciales de la persona, lo anterior, fundamentado en modelos
conceptuales y teorías de enfermería. El objetivo del estudio fue aplicar el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), a una persona con trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco utilizando el Modelo
de Adaptación de Callista Roy (MAR). Se realizó un estudio de caso cualitativo, descriptivo,
transversal, observacional. Las etiquetas diagnosticas de enfermería encontradas en la taxonomía
NANDA-I fueron insomnio, confusión aguda y riesgo de conducta suicida, se establecieron resultados
e intervenciones de enfermería los cuáles jugaron un papel importante para promover la adaptacion de
la persona pasando de un nivel comprometido a compensatorio. Las intervenciones aplicadas por el
personal de Enfermería resultaron eficaces, promoviendo estrategias de afrontamiento, donde los
elementos del paradigma de enfermería interaccionan para lograr la adaptación de la persona
coincidiendo con lo descrito en el MAR.
Palabras clave: proceso de atención de enfermería, modelo de adaptación de callista roy, cuidado,
trastorno afectivo bipolar, taxonomía NNN
1
Autor principal.
Correspondencia: priscila-lazaro@hotmail.com
pág. 11043
Nursing Care for a Person with Bipolar Affective Disorder, Manic Episode
with Psychotic Symptoms Based on Callista Roy's Adaptation Model
ABSTRACT
The Nursing Care Process (PAE) is a scientific, systematized and organized method used by nursing
professionals for the consistent, systematic and accurate clinical assessment of patients in order to
provide solutions to health problems and patient satisfaction. It allows to apply critical thinking,
knowledge and skills to diagnose and treat the real or potential health problems of the person, the above,
based on conceptual models and nursing theories. The objective of the study was to apply the Nursing
Care Process (PAE), to a person with bipolar affective disorder, manic episode using the Callista Roy
Adaptation Model (MAR). A qualitative, descriptive, cross-sectional, observational case study was
conducted. The nursing diagnostic labels found in the NANDA-I taxonomy were insomnia, acute
confusion and risk of suicidal behavior, nursing outcomes and interventions were established which
played an important role in promoting the person's adaptation from a compromised to compensatory
level. The interventions applied by the nursing staff were effective, promoting coping strategies, where
the elements of the nursing paradigm interact to achieve the adaptation of the person coinciding with
what was described in the SEA.
Keywords: nursing care process, callista roy adaptation model, care, bipolar affective disorder, NNN
taxonomy
Artículo recibido 10 mayo 2024
Aceptado para publicación: 28 junio 2024
pág. 11044
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método científico, sistematizado y organizado
utilizado por los profesionales de enfermería para la valoración clínica con el objetivo de brindar
soluciones a los problemas de salud y la satisfacción del paciente. Además, utiliza una secuencia lógica,
comprende el problema, recopila información, formula hipótesis y prueba soluciones, todo lo cual
conduce a un plan de cuidados (López Romo, Cumbajin Montatixe, Garayalde Suárez, Villa Solís &
Villarroel López, 2022).
En la práctica profesional el PAE permite al personal de enfermería aplicar el pensamiento crítico,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar los problemas de salud reales o potenciales del
paciente, por lo tanto, el PAE proporciona las bases científicas en el proceso de cuidar, es el medio
para coordinar, hacer investigación en enfermería, además ayuda a brindar una atención holística y
personalizada, reduce los índices de error y facilita la comunicación; establecimiento
claro de objetivos, autonomía, crecimiento y juicio profesional que han evolucionado de un arte a
una ciencia (López Romo, Cumbajin Montatixe, Garayalde Suárez, Villa Solís & Villarroel López ,
2022). En relación a lo antes mencionado y apoyándose en el método científico, en el proceso de cuidar
se emplea el PAE, el cual está constituido por cinco etapas subsecuentes engranadas e interrelacionadas
entre sí, la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, donde cada una se relaciona
permanentemente de forma cíclica y dinámica. Pinargote Chancay, R. R., (2018)
La finalidad del PAE es constituir una estructura que pueda compensar, de manera individual, las
necesidades del paciente, la familia o la comunidad, por tanto, es un instrumento en la práctica de
enfermería que la orienta hacia la realización de unas actividades coherentes en función de unos
resultados esperados. Pinargote Chancay, R. R., (2018).
En consecuencia, en el proceso de cuidar el profesional de enfermería, necesita aplicar el PAE
fundamentado en modelos conceptuales y en teorías de enfermería que ayudan a orientar y justificar la
práctica profesional. Dentro de nuestra profesión existen diversos modelos y teorías, cada uno de ellos
elaborados por diferentes autoras abordadas desde diferentes perspectivas, los cuales son útiles para
desarrollar nuestra labor diaria, sin embargo, para este estudio se utilizó el Modelo de Adaptación de
Callista Roy (MAR).
pág. 11045
El MAR es una teoría que se enfoca en el cuidado holístico del paciente. Fue desarrollado por la
enfermera teórica Callista Roy en la década de 1970 y se basa en la idea de que el objetivo de la
enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a su entorno. Roy, M. D., (2021).
Según el MAR, el ser humano es un sistema adaptativo que está constantemente interactuando con su
entorno. Este modelo entiende que la enfermería debe centrarse en la adaptación del paciente a su
entorno, con el fin de promover la salud y el bienestar. Este modelo se basa en cuatro conceptos clave,
es decir, el metaparadigma de enfermería:
a) Persona: Es el centro del modelo y se define como un ser único y complejo que está en constante
interacción con su entorno.
b) Entorno: Se refiere a todo lo que rodea al paciente, tanto físico como psicológico. Este entorno
puede afectar la salud del paciente y su capacidad para adaptarse a las situaciones.
c) Salud: Se entiende como un estado de equilibrio entre la persona y su entorno.
d) Enfermería: Es el proceso de facilitar la adaptación del paciente a su entorno, con el objetivo de
promover la salud y el bienestar. Roy, M. D., (2021).
El MAR contiene modos adaptativos y procesos de afrontamiento. Los modos adaptativos se dividen
en cuatro:
a) Modo fisiológico/físico: Involucra las necesidades básicas y maneras de adaptación de la persona.
b) Modo Auto concepto: Hace referencia a los sentimientos y creencias propias de la persona.
c) Modo Función de Rol: Conlleva conductas de razón de la postura de la persona dentro de la
sociedad, dependerá de la interacción del sujeto con terceros, se vincula con el rol que desempeña
una persona en el entorno social.
d) Modo Interdependencia: Hace referencia a la interacción de la persona con sus allegados y las redes
de apoyo. Busca el equilibrio entre conductas dependientes (buscar ayuda, captar la atención y
afecto) e independientes (conseguir satisfacción laboral, generar iniciativa). García García, E. X.,
(2023)
Los mecanismos de afrontamiento se dividen en dos, el Regulador es el encargado del control de
procesos internos de las necesidades biológicas de la persona y el Cognitivo regula el autoconocimiento,
función del rol e interdependencia. García García, E. X., (2023)
pág. 11046
En relación a lo antes descrito, se aplicó el MAR a una persona con diagnóstico de Trastorno Afectivo
Bipolar, episodio maniaco presente con síntomas psicóticos/ uso nocivo de múltiples drogas u otras
sustancias en un Hospital Regional de Alta especialidad de Salud mental, en la sala de observación (sala
A agudo mujeres). García García, E. X., (2023)
Los trastornos bipolares (TB) son un grupo de afectaciones clínicas que se caracterizan por la pérdida
de control de las emociones y por el sufrimiento subjetivo. A pesar de que los episodios de manía son
los que otorgan de entidad diagnóstica al TB, las personas que lo padecen suelen experimentar también
episodios depresivos, con periodos de profunda alteración del estado de ánimo. García Blanco, A. C.,
Sierra, P., Livianos L., (2019).
Existen dos tipos principales, estos son el trastorno bipolar tipo I (TBI) y el tipo II (TBII). El tipo I está
caracterizado por episodios de manía y depresión, y el tipo II presenta episodios de hipomanía y
depresión. La distinción principal entre ambos es la severidad de los síntomas maníacos. La manía causa
impedimento severo en la funcionalidad, incluye síntomas psicóticos, y muchas veces requiere de
hospitalización. En contraste, la hipomanía, no es lo suficientemente severa para causar deterioro
significativo en la funcionalidad laboral y social; y no es necesaria la hospitalización en estos pacientes.
Martínez, O., Montalván O., (2019).
Según los reportes estadísticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en octubre de 2015
reportó que el 3% de la población mundial (350 millones de personas en el mundo aproximadamente)
padecían enfermedad bipolar, presentándose en todas las culturas y razas. Es difícil estimar la incidencia
de TB, porque la enfermedad se hace evidente después de un largo periodo. Usualmente en el primer
episodio no es diagnosticada debido a que en la mayoría de los casos comienza con un episodio
depresivo. Se calcula que alrededor del 10% de las personas con depresión desarrollen alguna de las
variantes de TB. Martínez, O., Montalván O., (2019)
Un estudio epidemiológico reciente a nivel mundial basado en la Iniciativa de Encuesta sobre la Salud
Mental propuesta por la OMS, reveló tasas de prevalencia a lo largo de la vida del espectro bipolar de
aproximadamente un 2,4%, concretamente del 0,6% para el TB tipo I , del 0,4% para el TB tipo II y del
1,4% para otras formas subclínicas del TB, mientras que las tasas de prevalencia anual era del 1,5%
para el espectro bipolar, particularmente, del 0,4% para el TB tipo I, del 0,3% para el TB tipo II y del
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0,8% para el resto del espectro. No obstante, estas estimaciones dependen de los cambios en los criterios
diagnósticos a lo largo del tiempo y de la zona geográfica de donde es extraída la muestra. Martínez,
O., Montalván O., (2019).
En los estudios de la OMS sobre la morbilidad mundial de las enfermedades, esta alteración ocupa el
sexto puesto entre todos los trastornos médicos, constituyendo una de las enfermedades mentales más
comunes, severas y persistentes. El fuerte impacto sobre la función ocupacional y social que tiene este
desorden ha llevado a calificarla como una de las enfermedades de mayor discapacidad. Martínez, O.,
Montalván O., (2019).
La meta del tratamiento es dar una respuesta adecuada a ambas fases de la enfermedad (manía y
depresión), prevenir la frecuencia y mejorar la calidad de vida entre episodios. Las intervenciones
psicosociales estructuradas se han validado como un medio efectivo de contribuir a la mantención de la
adherencia al tratamiento y prevenir recaídas. El manejo psicofarmacológico es condición fundamental
pero no única. Los fármacos incluyen a los que disminuyen la sintomatología afectiva, los que previenen
el episodio agudo, y los que son complemento en distintas circunstancias clínicas en el curso de la
enfermedad. Ureste Parra, M.V., (2022).
El profesional del enfermería en salud mental desempeñan un papel importante en lo relativo a la
integración psicosocial de los pacientes con trastorno bipolar mediante intervenciones en su entorno de
práctica clínica, siendo importante que las mismas no sean solamente un acto puntual, sino que
requieran de una estructuración a lo largo del tiempo para permitir al paciente desarrollar las habilidades
necesarias para gestionar las características de su enfermedad y adaptarse a los cambios presentes.
Ureste Parra, M.V., (2022).
En relación a lo antes descrito el objetivo del estudio fue aplicar el proceso de atención de enfermería a
una persona con Trastorno Afectivo Bipolar, episodio maniaco utilizando el Modelo de Adaptación de
Callista Roy (MAR). Se utilizó como marco teórico conceptual el Modelo de Adaptación de Callista
Roy; en la formulación de los diagnósticos de enfermería se empleó la Taxonomía de la NANDA-I, se
establecieron resultados esperados considerando la Clasificación de Resultados (NOC) y finalmente, se
llevaron a cabo las intervenciones de enfermería guiadas en el libro Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC).
pág. 11048
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de caso cualitativo, descriptivo, transversal, observacional; el sujeto de estudio
fue una persona en edad adulta de 25 años con patología Trastorno Afectivo Bipolar, episodio maniaco
presente con síntomas psicóticos/ uso nocivo de múltiples drogas u otras sustancias, hospitalizado en el
Hospital Regional de Alta Especialidad de Salud Mental en la sala de observación (sala A agudo
mujeres), en Villahermosa, Tabasco, México. Los datos fueron recolectados con la Guía de Valoración
de conductas y estímulos del Adulto del Modelo de Adaptación de Callista Roy, la exploración física,
complementada con los registros clínicos de enfermería y el expediente clínico, en el periodo
comprendido del 14 de agosto al 11 de septiembre del 2023.
Los datos recolectados fueron analizados empleando las etapas del Proceso de Atención de Enfermería
tomando como marco referencial el Modelo de Adaptación de Callista Roy, previo consentimiento
informado y autorizado por la institución de salud donde se aseguró la confidencialidad de acuerdo con
los principios de la bioética. Posteriormente, se empleó la Taxonomía de la NANDA-I, la Clasificación
de Resultados (NOC) y finalmente la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).
Consideracione Eticas
Para asegurar la confidencialidad e integridad del sujeto de estudio se emplearon las siguientes
consideraciones bioéticas:
a) Reglamento de la Ley general de salud en materia de investigación
▪ Art 13. Toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio deberá prevalecer el
respeto a su dignidad, protección y a sus derechos y bienestar.
▪ Art. 14. Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que justifican la investigación médica,
especialmente en lo que se refiere a su posible contribución a la solución de problemas de salud y
al desarrollo de nuevos campos de la ciencia médica.
▪ Art 17. Estudio como categoría I, investigación sin riesgo.
▪ Artículo 20,21, 22 señalan la definición, naturaleza e intención del consentimiento informado.
Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud. 2014.
b) Declaración de Helsinki
▪ Artículo 100.
pág. 11049
▪ I. Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que justifican la investigación médica,
especialmente en lo que se refiere a su posible contribución a la solución de problemas de salud y
al desarrollo de nuevos campos de la ciencia médica.
▪ IV. Se deberá contar con el consentimiento informado por escrito del sujeto en quien se realizará la
investigación, o de su representante legal en caso de incapacidad legal de aquél, una vez enterado
de los objetivos de la experimentación y de las posibles consecuencias positivas o negativas para
su salud
▪ VI. El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier momento, si sobreviene el
riesgo de lesiones graves, discapacidad, muerte del sujeto en quien se realice la investigación.
Declaración de Helsinki. 2004.
c) Código de ética para las enfermeras y enfermeros en México
▪ Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el
cuidado de las personas.
▪ Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de enfermería
libres de riesgos.
▪ Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción de
raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política
▪ Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la
conservación de la salud y prevención del daño.
▪ Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la propia
persona o a terceros. Código de ética. 2001
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Descripción del caso
Paciente femenina de 25 años de edad, ingresada el 17 de agosto del 2023 al Hospital Regional de Alta
Especialidad de Salud Mental a sala de observación (sala A agudo mujeres), con diagnóstico de
Trastorno Afectivo Bipolar, episodio maniaco presente con síntomas psicóticos/ uso nocivo de
múltiples drogas u otras sustancias
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Antecedentes personales
En 2021, quince días después de su cesárea, la usuaria se muestra muy irritable, con agresividad auto y
hetero dirigida, intentos de escaparse de la casa, rompiendo puertas y ventanas, con aumento en la
velocidad del habla e ideas delirantes de daño en su contra, por lo que los familiares deciden acudir con
un médico de servicios de salud, el cual le indica como tratamiento farmacológico carbamazepina
200mg cada 8hrs y olanzapina cada 12hrs, con aparentemente mejoría. No obstante, tras la mala
dinámica familiar entre su esposo y familiares políticos, en julio de 2022, tuvo un intento de autolisis
con la ingesta de 80 tabletas de carbamazepina que requirió atención de urgencia en el Hospital de
Minatitlán en Veracruz.
Historia médica
Usuaria ingresada a consecuencia de mostrar periodos consecutivos de irritabilidad, con agitación
psicomotriz, agresividad verbal y física en contra de la madre, durmiendo una hora al día, con intentos
recurrentes de escaparse de la casa por las madrugadas. Los familiares manifestaron que un día antes
de ser ingresada la usuaria verbalizo escuchar voces de tipo comando recibiendo ordenes de matarse,
llevándola a tirarse del balcón de su casa, y, en consecuencia, adquirió una herida en región
frontoparietal.
Valoración de enfermería con el Modelo de Adaptación de Callista Roy:
1. Modo adaptativo: Fisiológico:
a) Necesidad de Oxigenación
Conducta ineficaz: Refiere presentar dificultad para respirar cuando se siente ansiosa al escuchar voces
de tipo comando que la ordenan que se quite la vida. Fue ingresada al hospital por haber tenido un
intento de suicidio al tirarse desde el balcón de su casa al escuchar ese tipo de voces.
Estímulos: Focal: La psicosis presente tiene como síntoma alucinaciones auditivas que provoca
ansiedad y por consecuencia dificultad para respirar al no lograr entender porque las voces le ordenan
que realice ciertas acciones.
pág. 11051
Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador-cognitivo
Nivel de adaptación: Comprometido
b) Necesidad de Nutrición
Conducta ineficaz: Ha existido una pérdida de peso de 5 kg en 2 meses debido a que no llevaba un
régimen nutricional adecuado. Presenta un Peso de 55 kg, Talla 1.50 cm, obteniendo un IMC de 24.4
kg/m2, por lo que según la tabla de IMC se encuentra en un peso normal.
Estímulos: Focal: No tiene un familiar cercano que se asegure que consuma sus alimentos correctamente
diarios. Cuando está en una fase depresiva o maniaca realiza otras actividades durante el día que olvida
consumir alimentos adecuadamente.
Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador
Nivel de adaptación: Compensatorio
c) Necesidad de Eliminación
Conducta ineficaz: En ocasiones presenta salida de orina involuntaria debido a los errores de conducta
que refiere.
Estímulos: Focal: La persona con psicosis además de presentar delirios y alucinaciones puede tener
dificultad para distinguir entre la realidad y la fantasía comportándose de forma inapropiada.
Proceso de afrontamiento: Subsistema cognitivo
Nivel de adaptación: Compensatorio
d) Necesidad Actividad y Reposo
Conducta ineficaz: Fue ingresada al hospital por llevar una semana durmiendo solo 1 o 2 horas al día.
La persona muestra errores de conducta (quitarse la ropa y caminar desnuda por toda la sala, vestir y
desvestir las camas). Se observan alucinaciones místico religiosas mientras intenta dormir. Se observan
temblores en las manos como efecto adverso de la medicación. Cuenta con prescripción de
medicamentos para poder dormir (clonazepam y diazepam). Muestra irritabilidad, se observa dificultad
para concentrarse.
Estímulos: Focal: El no dormir durante un día puede desencadenar síntomas similares a los de la
esquizofrenia en algunas personas experimentando alucinaciones.
pág. 11052
Proceso de afrontamiento: Subsistema cognitivo
Nivel de adaptación: Comprometido
e) Necesidad de Protección
Conducta ineficaz: Se observa herida en región frontoparietal (la cual es resultado de haberse aventado
del balcón de su casa).
Estímulos: Contextual: Un intento de suicidio puede ocurrir como resultado de escuchar voces de tipo
comando que ordenan quitársela vida.
Proceso de afrontamiento: Subsistema cognitivo
Nivel de adaptación: Comprometido
f) Procesos Complejos: Sentidos
Conducta ineficaz: Ha presentado cambios en la audición, refiriendo escuchar voces de tipo comando
acompañado de ideas de grandiosidad “yo puedo escuchar y hablar con ángeles y demonios, son tres
demonios que pueden hablarme”. Se observa mirada perpleja.
Estímulos: Contextual: Psicosis y las alucinaciones auditivas.
Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador
Nivel de adaptación: Compensatorio
g) Proceso Complejo: Función Neurológica
Conducta ineficaz: Externa ideas sobrevaloradas. Se muestra confusa. Se encuentra intranquila, con
llantos esporádicos, lenguaje incoherente.
Estímulos: Contextual: La psicosis muestra como síntomas lenguaje incoherente y llantos esporádicos.
La intranquilidad de la paciente se debe a la ansiedad que expresa por las alucinaciones auditivas.
Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador-cognitivo
Nivel de adaptación: Compensatorio
2. Modo adaptativo Autoconcepto
Conducta ineficaz: “Me siento triste porque extraño a mi hijo, también me siento cobarde por tomarme
80 carbamazepina, ya no quería seguir viviendo porque no quería ser una inútil para mi hijo” comenta.
La persona señala sentirse débil porque no duerme. Como consecuencia de su enfermedad refiere
sentirse triste y que lo único que necesita es sanar pronto para volver a casa y cumplir la revelación que
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se le muestra en sus sueños. Se preguntó a la persona cuales eran sus aspiraciones como persona, al
darle un ejemplo de que una aspiración podía ser criar a su hijo y verlo crecer respondió “Esta mejor
con mi suegra porque yo no nunca puedo cuidarlo porque me pongo mal”. La persona se cuestiona el
porqué de sus cambios de ánimo, no comprende aun cual sea la razón, lo único que sabe es que está
enferma y tiene que tomar sus medicamentos.
Estímulos: Contextual: Las personas con trastorno afectivo bipolar tienen sentimientos de baja
autoestima porque sienten que su enfermedad no les permite tomar decisiones correctas en su vida.
Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador-cognitivo
Nivel de adaptación: Comprometido
3. Modo adaptativo: Modo función de Rol
Conducta ineficaz: El principal rol que desempeña dentro de la familia es el de esposa y madre. Su rol
de paciente afecta su desempeño todos los días debido a que por lo fluctuante que se muestra no puede
realizar actividades de la vida diaria. Fuera del hospital, tiene muy poca red de apoyo en el tratamiento
de su enfermedad, lo que le impide cumplir con sus roles cuando se encuentra en alguna fase ya sea
maniaca o depresiva.
Estímulos: Contextual: Una persona con diagnostico psiquiátrico en el cual tienen cambios muy
marcados del estado de animo puede ser un impedimento para cumplir con sus roles dentro de la
sociedad.
Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador-cognitivo
Nivel de adaptación: Comprometido.
4. Modo adaptativo: Modo de Interdependencia
Conducta ineficaz: La paciente no toma correctamente el tratamiento farmacológico indicado,
existiendo una recaída en los síntomas debido a que no tiene un sistema de apoyo para realizar sus
metas. “No tengo ningún tipo de relación, ni amigos, solo a veces platico con mi familia” comenta. La
usuaria refiere que su esposo la abandono cuando ella empezó a sentirse deprimida.
Estímulos: Contextual: La poca red de apoyo fuera del hospital, sus familiares se alejan cuando
presentan síntomas depresivos o psicóticos.
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Proceso de afrontamiento: Subsistema regulador-cognitivo
Nivel de adaptación: Comprometido
En relación a lo antes descrito, a continuación, se presenta el Plan de Cuidados Enfermería de los
diagnósticos de enfermería priorizados:
Tabla 1. Plan de cuidados de Enfermería: Insomnio
Dominio: 4. Actividad/Reposo
Clase: 1. Sueño/reposo
Codigo DE DX: 00095
Definicion: Incapacidad para iniciar o mantener el sueño, lo que afecta el funcionamiento.
Formulacion del diagnostico: Insomnio r/c Ansiedad (Se siente ansiosa al escuchar voces de tipo
comando que le ordenan quitarse la vida), síntomas depresivos (como consecuencia de su
enfermedad refiere sentirse triste), abuso de sustancias (antecedentes de consumo de drogas tales
como son cristal, heroína, marihuana, hongos y tinner), Mujeres (sexo femenino), m/p alteración en
el estado anímico (se muestra irritable, intranquila, con llantos esporádicos), expresa insatisfacción
con el sueño (fue ingresada al hospital por llevar una semana durmiendo de 1 a 2 horas al día),
deterioro del estado de salud (se encuentra en episodio psicótico, observándose alucinaciones
místico religiosas al intentar dormir).
Clasificacion de los resultados NOC: Sueño. 0004.
Puntuacion Diana del resultado: Mantener a: __5__Aumentar a: __25___
Indicadores:
-Horas de sueño
-Patrón del sueño
-Duerme toda la noche
-Dificultad para conciliar el sueño
-Sueño interrumpido
Escala de medición:
- Gravemente comprometido: 1
- Gravemente comprometido: 1
- Gravemente comprometido: 1
- Grave: 1
- Grave: 1
Clasificacion de las intervenciones (NIC): Administración de medicación. 2300.
▪ Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administración de
medicamentos.
▪ Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las medicaciones.
▪ Seguir las reglas de la administración correcta de medicación.
▪ Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.
▪ Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos.
▪ Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para su administración, las acciones esperadas
y los efectos adversos antes de administrarla, según sea apropiado.
Evaluación Cualitativa: La persona logró en un periodo de tres semanas pasar de un nivel
comprometido a un nivel compensatorio en relación al insomnio, ya que durante su estancia en la
institución de salud se trataron los estímulos (ansiedad, sintomas depresivos, consumo de sustancias)
que lo desecandenaban. La intervención de enfermería en la administración de medicación fue eficaz
para disminuir las conductas ineficaces presentes en la persona.
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Tabla 2. Plan de cuidados de Enfermería: Confusión aguda
Indicadores:
-Desorientación personal
-Dificultad para mantener la atención
-Verbalización sin sentido
-Inquietud
-Agitación
-Trastorno del patrón sueño-vigilia
-Estado de animo lábil
-Alucinaciones
-Delirios
Escala de medición:
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
-Grave:1
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Tabla 3. Plan de cuidados de Enfermería: Riesgo de conducta suicida
Indicadores:
-Expresa sentimientos
-Mantiene vinculaciones en las relaciones
-Verbaliza ideas de suicidio
-Verbaliza control de impulsos
-Utiliza recursos para la prevención de suicidio
-Utiliza los servicios de salud mental disponibles.
Escala de medición:
-A veces demostrado: 3
-Raramente demostrado: 2
-Frecuentemente demostrado: 4
-Raramente demostrado: 2
-Raramente demostrado: 2
-Raramente demostrado: 2
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CONCLUSIONES
La aplicación del MAR como base teórica nos permitió aplicar el PAE desde una perspectiva
psicosocial, impulsando el cuidado integral dentro del escenario clínico. Las intervenciones aplicadas
por el personal de Enfermería resultaron eficaces, promoviendo estrategias de afrontamiento, donde los
elementos del paradigma de enfermería (entorno, persona, salud y enfermería) interaccionan para lograr
la adaptación de la persona coincidiendo con lo descrito por Roy en su modelo de Adaptación.
Analizando comportamientos y expresiones verbales se concluyó que la persona requiere de elementos
externos como redes de apoyo familiar para desarrollar estrategias de afrontamiento más sostenible,
siendo tan importante que la persona continúe su tratamiento farmacológico fuera de casa para que no
existan recaídas en su sintomatología. Se observo y se analizó que la persona dentro de la estancia
hospitalaria al llevar un tratamiento farmacológico correcto e integrarse a actividades ocupacionales
logró una adaptación favorable, en este sentido, se concluye que promover la adaptación implica un
proceso complejo en la praxis de enfermería porque implica comprender los sentimientos, emociones y
el significado que tiene la persona sobre su enfermedad; y finalmente, se traduce en identificar y atender
las necesidades psicológicas y espirituales de la persona aplicando el cuidado humanizado.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Declaración de Helsinki. Art 100 de 2004. 27de junio de 2024. (México).
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