FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN EL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 9
AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR DE SAN JUAN BAUTISTA
TUXTEPEC, OAXACA
RISK FACTORS THAT DETERMINE OVERWEIGHT
AND OBESITY IN CHILDREN AGED 5 TO 9 YEARS TREATED
AT THE FAMILY MEDICINE UNIT OF SAN JUAN BAUTISTA
TUXTEPEC, OAXACA
Claudia Gomez Rosales
Unidad de Medicina Familiar No. 64 IMSS, México
Víctor García Arano
Hospital General de Zona No.3 IMSS, México
Ángela Carlota Cruz Sacramento
Unidad de Medicina Familiar No. 64 IMSS, México
Maribel Luis Avendaño
Hospital General de Zona No.3 IMSS, México
pág. 1573
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.12396
Factores de Riesgo que Determinan el Sobrepeso y la Obesidad en Niños de
5 a 9 Años de Edad Atendidos en la Unidad de Medicina Familiar de San
Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca
Claudia Gomez Rosales1
yaqui123rubio@hotmaill.com
Https://Orcid.org/0009-0000-1041-6884
Unidad de Medicina Familiar No. 64 IMSS
Tuxtepec – Mexico
Víctor García Arano
dr.victorarano@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-0693-6624
Hospital General de Zona No.3 IMSS
Tuxtepec – Mexico
Ángela Carlota Cruz Sacramento
carlotangela@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4006-3230
Unidad de Medicina Familiar No. 64 IMSS
Tuxtepec – Mexico
Maribel Luis Avendaño
Mar1920@hotmail.es
https://orcid.org/0009-0009-6549-1692
Hospital General de Zona No.3 IMSS
Tuxtepec – Mexico
RESUMEN
Introducción: El sobrepeso y la obesidad infantil se han convertido en una pandemia silenciosa y un
problema de salud pública importante, considerada una enfermedad crónica caracterizada por exceso
de grasa en el organismo, presente cuando el niño tiene un sobrepeso mayor al 20% de peso ideal de
relevancia a nivel mundial, los efectos son devastadores, las víctimas son inocentes, resultado de la
mercadotecnia de una sociedad industrializada e indolente, que resulta un desafío en la salud pública
actual. Es por ello el personal de salud juega un papel fundamental en la prevención, detección y control
de esta, identificando cuáles son los factores de riesgo que determinan el sobrepeso y la obesidad.
Objetivo general: Determinar cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del sobrepeso-
obesidad en niños de 5 a 9 años de edad. Material y Métodos: Diseño transversal, descriptivo,
observacional, analítico, Universo de trabajo niños menores de 5 a 9 años de edad. Para análisis
estadístico se realizó medidas de tendencia central y de dispersión, así como correlación de Chi-
cuadrado de Pearson para variables cuantitativas. Experiencia de grupo: La Dra. Ángela Carlota Cruz
Sacramento, Especialista y Maestría en Salud ICEST, Maestría en administración de Hospitales ICEST,
Dra. Maribel Luis Avendaño médico especialista en Medicina Familiar. Dr. Víctor García Arano con
especialidad en Pediatría avalada por el Hospital Infantil privado por la Universidad Nacional
Autónoma de México, Maestría en Salud Pública. Resultados: Se estudió a 171 niños con rango de
edad mínima de 5.6 años y edad máxima de 9.7 años. De acuerdo con la hipótesis de trabajo, se concluyó
que más de la mitad presenta sobrepeso de los niños encuestados derechohabientes de la Unidad de
Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, condicionando a que en un futuro puedan desarrollar
enfermedades crónicas. Según el resultado del índice de masa corporal, se demostró un mayor
incremento de sobrepeso con 123 niños (71.9%), y con una proporción menor la obesidad en 48 niñas
(28.1%). Conclusiones: Se pudo comprobar que el Factor Nutricional y Social están mayormente
relacionados con el sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en la Unidad de
Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca.
Palabras claves: Imc, sobrepeso, obesidad, peso, talla
1
Autor principal
Correspondencia: yaqui123rubio@hotmaill.com
pág. 1574
Risk Factors that Determine Overweight and Obesity in Children Aged 5 to
9 Years Treated at the Family Medicine Unit of San Juan Bautista
Tuxtepec, Oaxaca
ABSTRACT
Introduction: Childhood overweight and obesity have become a silent pandemic and an important
public health problem, considered a chronic disease characterized by excess fat in the body, present
when the child is overweight greater than 20% of the ideal weight. of worldwide relevance, the effects
are devastating, the victims are innocent, the result of the marketing of an industrialized and indolent
society, which is a challenge in current public health. That is why health personnel play a fundamental
role in its prevention, detection and control, identifying the risk factors that determine overweight and
obesity. General objective: Determine the risk factors for the development of overweight-obesity in
children from 5 to 9 years of age. Material and Methods: Cross-sectional, descriptive, observational,
analytical design, universe of work for children under 5 to 9 years of age. For statistical analysis,
measures of central tendency and dispersion were performed, as well as Spearman correlation for
quantitative variables. Group experience: Dr. Ángela Carlota Cruz Sacramento, Specialist and Master
in ICEST Health, Master in ICEST Hospital Administration, Dr. Maribel Luis Avendaño, specialist in
Family Medicine. Dr. Víctor García Arano with a specialty in Pediatrics endorsed by the private
Children's Hospital by the National Autonomous University of Mexico, Master in Public Health.
Results: 171 children were studied with a minimum age range of 5.6 years and a maximum age of 9.7
years. In accordance with the working hypothesis, it was concluded that more than half of the surveyed
children entitled to the Family Medicine Unit of San Juan Bautista Tuxtepec are overweight. Which
makes them more vulnerable to developing chronic diseases. According to the result of the body mass
index, a greater increase in overweight was demonstrated in 123 boys (71.9%), and obesity in a smaller
proportion in 48 girls (28.1%). Conclusions: It was found that the Nutritional and Social Factor are
mostly related to overweight and obesity in children from 5 to 9 years of age treated at the Family
Medicine Unit of San Juan Bautista Tuxtepec.
Keywords: BMI, overweight, obesity, weight, size
Artículo recibido 28 junio 2024
Aceptado para publicación: 15 julio 2024
pág. 1575
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, el sobrepeso y la obesidad representan un problema de salud pública a nivel mundial,
de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, definiéndola como una epidemia en las últimas
décadas con impacto en la morbimortalidad, en la calidad de vida y en el gasto sanitario. En el desarrollo
de esta problemática es importante conocer ciertos factores psicológicos, sociales y culturales que
intervienen en la obesidad, como los aspectos culturales alrededor del proceso salud-enfermedad, la
alimentación, el rol familiar, los cambios en la actividad física y los medios de comunicación, a fin de
generar intervenciones y políticas públicas en combate contra el sobrepeso y la obesidad, llevando a
cabo un trabajo interdisciplinario a fin de generar sinergias que ayuden o apoyen a controlar el
sobrepeso y la obesidad, para poder revertirla sin que olvidemos el papel de la prevención.
El sobrepeso y la obesidad son enfermedades caracterizadas por un acúmulo de grasa en el tejido
adiposo superior al (20%) del peso corporal de una persona, en dependencia de la edad, talla y el sexo
debido a un balance energético positivo mantenido por un tiempo prolongado, considerando que su
prevalencia se ha incrementado durante los últimos 50 años en países desarrollados y en los
subdesarrollados, considerando que la obesidad infantil actualmente es un problema de salud
emergente, con consecuencias sociales y económicas aún sin determinar. De acuerdo a la Organización
Mundial de la Salud, la obesidad se define como una enfermedad crónica, compleja, multifactorial, de
acumulación excesiva de grasa corporal desfavorable para la salud, caracterizada por un desequilibrio
entre la ingesta energética y el gasto calórico. Esta condición puede ser medida mediante el Índice de
Masa corporal y nos refleja el estado nutricional de una persona, generando una alta probabilidad de
sufrir complicaciones de salud y múltiples enfermedades, como pueden ser: depresión, ansiedad, baja
autoestima, diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, trastornos del aparato
osteomuscular y algunos tipos de cáncer. (1)
Entre la diversidad de factores que contribuyen a la etiología de la obesidad están genéticos, los
ambientales, nutricionales y la actividad física, entre otros, contribuyendo al problema la absorción
energética y el gasto de energía que ayuda a la acumulación de grasa. Así mismo, el desequilibrio entre
la ingesta calórica y el gasto energético también afecta la microbiota intestinal, generando una disbiosis,
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compuesta principalmente por Firmicutes y Bacteroidetes, lo cual es otro factor que se asocia con la
obesidad y el sobrepeso. (2)
Los factores de riesgo genético en pacientes obesos se han asociado con una baja respuesta a
tratamientos contra la obesidad y, por lo tanto, a un incremento secundario de complicaciones asociadas
con esta condición, estando la obesidad fuertemente ligada a circuitos neuronales que regulan la ingesta
de alimentos y el gasto energético. Estas funciones fisiológicas están fuertemente interconectadas con
el sistema nervioso simpático. (3)
Dicho panorama del sobrepeso, la obesidad y la diabetes en México se explica en parte por la transición
nutricional que experimenta el país, teniendo como características la occidentalización de la dieta, en la
cual: a) incrementa la disponibilidad a menor costo de alimentos super procesados, adicionados con
altas cantidades de azúcares, sal y grasas; b) va en aumento el consumo de comida rápida y comida
preparada fuera del hogar; c) reduce el tiempo disponible para la preparación de alimentos; d) aumenta
de forma importante la exposición a alimentos industrializados y de productos que facilitan la vida
cotidianas y el trabajo de las personas, lo cual reduce su gasto energético; e) aumenta el comercio de
alimentos industrializados en general; y f) disminuye de forma importante la actividad física de la
población.(4)
La obesidad en niños es un problema de salud pública a nivel mundial. La aparición de la tecnología
como un nuevo estilo de vida significa que la actividad física no es importante, y los hábitos de
alimentación incluyen cada vez más comida super procesada y consumo elevado de alimentos chatarra
como la principal nutrición en los infantes. La obesidad infantil se relaciona con resistencia a la insulina,
síndrome metabólico, diabetes, dislipidemia e hipertensión. Los problemas cardiacos están
directamente relacionados con el Índice de Masa Corporal (IMC). Por lo tanto, es necesario
implementar una estrategia en primer y segundo nivel de atención médica, para lograr la prevención a
través de la educación, ya que México es el primer lugar en obesidad infantil. (5)
El sobrepeso y la obesidad se registran actualmente como uno de los retos más importantes para la salud
pública a nivel mundial, debido a la rapidez de su incremento y el efecto negativo que ejerce sobre la
población que lo sufre. Esos excedentes de peso incrementan significativamente el riesgo de padecer
enfermedades crónicas no trasmisibles como la mortalidad prematura. (5)
pág. 1577
Se han llevado a cabo diversos estudios sobre el sobrepeso y la obesidad en niños, donde se tienen en
cuenta los usos y costumbres de las familias de diversas regiones. Cabe mencionar que los familiares
que están en contacto con el niño juegan un roll muy importante en identificar a los niños con estas
afecciones. Culturalmente en nuestro país se tiende a manifestar el cariño con comida; las festividades
en México cuentan con una amplia gastronomía y de estos la gran mayoría presenta exceso de calorías,
por ejemplo, (pastel, tamales, jugos, refrescos, dulces, etc.), así que se ha estudiado que es dificultoso
identificar por parte de la familia cuándo se está frente a un problema nutricional como lo es el sobrepeso
y obesidad en niño donde se cree que un niño robusto es fuerte y sano. (6)
En pediatría, el sobrepeso y obesidad se asocian con enfermedades de menor a corto, mediano y largo
plazo. Es importante resaltar que un adulto saludable inicia con un niño saludable. Las enfermedades
más comunes son diabetes mellitus tipo 2, prediabetes, dislipidemia, hipertensión arterial, hígado graso
no alcohólico, proteinuria y glomeruloesclerosis focal segmentaria, epifisiolistesis de la cabeza femoral
(Legg-Calvé-Perthes), y una muerte en la vida joven o adulta. (6)
Estudios nacionales y regionales reportaron una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad con tendencia
epidemiológica creciente. Así como los reportados en países desarrollados, no existe tanta información
en los niños como en los adultos, pero se tiene la apreciación que la tendencia epidemiológica también
es a incrementarse, como fue observado por otros. (7)
El hecho de que una gran cantidad de estos niños seguirán siendo obesos cuando sean adultos y, por
otro lado, las condiciones que se dan con el fenómeno de la transición nutricional permiten pensar que
el problema va a ser mucho mayor en el futuro, por lo que corresponde elaborar estrategias preventivo-
promocionales. Se menciona que la obesidad generalmente está asociada a trastornos de los lípidos, lo
cual empeora el pronóstico, y no solo eso, sino que ya a los niños se les considera como con riesgo
cardiovascular. (8,9)
Los niños han disminuido su actividad física en las últimas décadas, practican juegos cada vez más
sedentarios (videojuegos, juegos de computadora), han disminuido la práctica deportiva y dedican
muchas horas a ver televisión. Se presume que las posibles causas de que haya mayor obesidad en niños
son porque pasan más horas viendo televisión y frente a la computadora (videojuegos) que las niñas.
(10)
pág. 1578
La infancia es la época de la vida en la que se establecen los patrones, hábitos y estilos de vida que
condicionarán el comportamiento alimentario en la etapa adulta y la adquisición y mantenimiento de la
obesidad. El proceso de modernización y reestructuración socioeconómica en los países desarrollados
y en vías de desarrollo ha modificado los modelos nutricionales y de actividad física. Estos ‘nuevos’
hábitos se asocian con el sobrepeso y la obesidad infantil. (11)
Es muy difícil saber que los niños y adolescentes no están a salvo de esta tendencia; de acuerdo con la
definición internacional de obesidad en pediatría, se calcula que en el mundo por lo menos el 10 % de
los niños en edad escolar tienen sobrepeso y obesidad. Es lamentable que la mayoría se encuentre en
América (32 %), Europa (20 %) y Medio Oriente (16 %). América Latina está pasando por una rápida
transición epidemiológica y nutricional; ha alcanzado tasas de obesidad que se han incrementado de
manera importante durante los últimos 10 a 15 años, principalmente en niños de edad escolar. (12)
El gran problema de la obesidad infantil es su permanencia en la adultez y el desarrollo de
enfermedades. El (60 %), de los niños con sobrepeso en la prepuberal, y (80 %), de los que lo están en
la adolescencia, estarán con sobrepeso en la edad adulta. (12)
En la infancia, la obesidad se asocia con un mayor riesgo cardiovascular y metabólico. Independiente
del peso que alcance el niño durante su adultez, se convierte en el problema de salud pública más
relevante del siglo XXI. (13).
La preocupación de las personas es la obesidad en general y la obesidad de la infancia en particular, ya
que es sinónimo de problemas de salud, tales como la cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular
y cáncer… Muchas enfermedades relacionadas con la obesidad, consideradas exclusivamente en la edad
adulta, están siendo vistas en niños con mayor frecuencia. Por ejemplo, la diabetes tipo 2, también
llamada diabetes del adulto actualmente aparece en niños de ocho años. Esto significa que estos niños
tienen que hacer frente a dicha enfermedad crónica durante un período inusualmente prolongado de
tiempo. La hipertensión arterial es cada vez más frecuente en la población pediátrica. (14)
La obesidad tiene su iniciación en la que se involucran diversos factores, como la cultura, la condición
económica, la globalización, la educación, la urbanización y el entorno político y social, que afectan el
tipo de vida saludable de las familias. Es de gran relevancia lo individual, como el entorno familiar y el
ambiente social, donde se desarrollan las familias. (15)
pág. 1579
La obesidad infantil se ha incrementado de manera significativa y se ha convertido en un problema serio
de salud pública actual. Ya que es enfermedad crónica con complicaciones sanitarias, por tal razón es
necesaria su prevención, detección y manejo oportuno. (16)
La obesidad infantil y del adulto se ha incrementado a cifras incalculables hoy en día; es una batalla sin
tregua para la salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Grupo Internacional de
Trabajo en Obesidad (IOTF) creen que la obesidad es la epidemia del siglo actual por las dimensiones
que ha adquirido en las últimas décadas, su impacto en decesos, la calidad de vida y los gastos en salud.
(17,18)
Los niños comen importantes cantidades de alimentos sin supervisión familiar fuera del hogar, lo que
abre la puerta al consumo de alimentos energéticos y desprovistos de micronutrientes que pueden
ocasionar el incremento inadecuado del peso corporal. (19)
La obesidad durante la infancia tiene importantes problemas como el metabolismo de carbohidratos,
lípidos, nefropatía crónica, autoestima y calidad de vida. A largo plazo, puede implicar mayor riesgo
de obesidad en el adulto, hipertensión arterial, diabetes, cardiopatías, artrosis, cáncer de colon, mama y
próstata. (20,21)
Los niños con obesidad son más susceptibles a la probabilidad de muerte prematura y de discapacidad
causada por la obesidad en la edad adulta. (22)
Existen dos tipos de factores modificables (ej. ambientales y de estilo de vida) y no modificables (ej.
genéticos). Es importante señalar que la familia de cada paciente enfermo constituye un factor relevante
en el tratamiento de los pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad; es importante el manejo
preventivo y terapéutico, dentro del núcleo familiar, ya que ahí se adquieren hábitos y estilos de vida
que pueden causar o evitar la obesidad. (23)
Entre los países con mayor prevalencia de niños con sobrepeso y obesidad están el medio oriente, el
norte de África y Latinoamérica, entre otros. En México, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en
niños de 6 a 11 años fue de (26%), y en niñas de (27%), según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2006. (24)
El acelerado desarrollo económico de los estados del norte de México ha evolucionado las condiciones
de salud y nutrición de las regiones. Se han publicado tres estudios realizados en Tijuana, la ciudad que
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se encuentra en el extremo noroeste de México, que hace frontera con San Diego, California en Estados
Unidos y tiene un fuerte intercambio económico y cultural. (25)
México y otros países del mundo se han visto hundidos en esta epidemia que afecta a millones de niños
y adolescentes, desde el año 1988, se ha podido documentar la tendencia permanente del sobrepeso y
la obesidad en escolares, según las Encuestas Nacionales de Nutrición en México. (26)
Se realizan campañas para revertir el aumento del sobrepeso y obesidad infantil en México, todavía se
tienen tasas muy altas. Su éxito depende de acciones integrales entre el gobierno y la sociedad, con el
objetivo de garantizar espacios que promuevan estilos de vida saludables durante toda la vida, para
proteger el futuro de las generaciones venideras. (27)
Los programas donde se implementa actividad física 3 veces por semana, con 30 minutos cada sesión,
durante el periodo escolar, ha tenido buenos resultados en niños, pudiendo disminuir su IMC. Según
estudios revelan que da mejores resultados las actividades físicas que las charlas sobre el cambio de
estilo de vida. (28)
Estudios realizados demuestras la efectividad de los programas en niños entre 5 a 10 años, estuvo
vinculado al buen comer y las actividades físicas, disminuyendo el IMC en un promedio de (47,3%),
en un total de 28 estudios. (29)
Durante las últimas décadas el sobrepeso y la obesidad han ido en aumento a nivel internacional. El
exceso de grasa corporal se asocia con deterioro de la salud durante la infancia en sí, incluyendo un
mayor riesgo de hipertensión, resistencia a la insulina, enfermedad del hígado graso, disfunción
ortopédica y angustia psicosocial. Una vez notable la obesidad en los niños (como en los adultos), es
difícil revertir los problemas. Por lo tanto, la vigilancia constante es primordial con el fin de planificar
los servicios de salud. Este aumento a nivel mundial ha hecho que la OMS, en su 57 asamblea celebrada
en mayo de 2004, la declarara epidemia del siglo XXI. (30)
De acuerdo con la Organización Mundial de Salud (OMS), en el año 2016, 41 millones de niños
menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos, datos muy preocupantes que los gobiernos deben
tomar en cuenta. (31)
Los estudios realizados con anterioridad arrojaron tasas internacionales de obesidad en la población
infantil que aumentaron desde menos de un (1%) correspondiente a 5 millones de niñas y 6 millones de
pág. 1581
niños en 1975 hasta casi un (6%) en las niñas (50 millones) y cerca de un (8%) en los niños (74 millones)
en 2016. Estas cifras muestran que, conjuntamente, el número de niños obesos de cinco a 19 años se
multiplicó por 10 a nivel mundial, pasando de los 11 millones de 1975 a los 124 millones de 2016.
Además, 213 millones presentaban sobrepeso en 2016, si bien no llegaban al umbral de la obesidad.
(31)(32)
Los estudios arrojan cifras preocupantes de niños menores de 5 años con sobrepeso, las cuales han
aumentado espectacularmente. Según las estimaciones de 2013 del Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, entre 2000 y
2013 el número de niños con sobrepeso aumentó de 32 millones a 42 millones.
La prevalencia del sobrepeso entre los niños menores de 5 años pasó del 1% al 19% en África meridional
y del 3% al 7% en Asia sudoriental. En cuanto a las cifras absolutas desglosadas por regiones, se estima
que en 2013 había 18 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso en Asia, 11 millones en África
y 4 millones en Latinoamérica y el Caribe. En Latinoamérica y el Caribe se observan bajas tasas de
sobrepeso en los niños menores de 5 años, con poca variación en los 13 últimos años. Si se mantienen
estas tendencias al alza, se estima que la prevalencia del sobrepeso en niños menores de 5 años alcanzará
el (11%) en todo el mundo en 2025, frente al (7%) de 2012. (33)
México es un país que se preocupa por conocer el estado de salud y las condiciones nutricionales de su
población infantil; por tal motivo, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) presenta
indicadores que abordan el problema de sobrepeso y obesidad por grupos de edad y sexo. La fuente
utiliza la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018 (ENSANUT) que se levantó durante el año
2018. (34)
La ENSANUT 2018 reporta que en el país poco más de una quinta parte (22%) de niñas y niños con
menos de 5 años tiene riesgo de padecer sobrepeso.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018, el porcentaje de población de 0 a 4
años de edad con riesgo de sobrepeso y obesidad varía de acuerdo con el tipo de localidad. A nivel
urbano el riesgo de sobrepeso es de (22.4%) y de obesidad es de (8.4%). En contraste, en la zona rural
el riesgo de sobrepeso es de (21.4%) y el de obesidad es de (7.8%). (35)
pág. 1582
La epidemia de sobrepeso y obesidad infantil ha provocado formas pediátricas de enfermedades
crónicas como la diabetes tipo 2 (DT2) y la presión arterial elevada, las cuales hace pocos años eran
típicamente enfermedades de los adultos. La Encuesta de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 ha
arrojado resultados sobre el sobrepeso y obesidad en la población escolar del (33,2%). Los resultados
arrojaron que el sobrepeso fue del 17,9% y la obesidad, del 15,3%. Los datos más actuales en cuanto a
sobrepeso y obesidad infantil en México son: en niñas < 5 años, del (5,8%), y en niños, del (6,5%); en
escolares niñas, del (32,8%), y escolares niños, del (33,7%). (36)
En el estado de Oaxaca existe una preocupación global, dada la rapidez de su incremento y el efecto
negativo que ejerce en la población. El sobrepeso y la obesidad duplican o triplican el riesgo de padecer
Enfermedades Crónicas Relacionadas con la Nutrición (ECRN), como son la Diabetes, Hipertensión,
Enfermedades del Corazón, Dislipidemia, así como algunos tipos de cáncer… La obesidad y el
sobrepeso se convierten en un problema de salud pública para el Estado de Oaxaca. (37)
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en los menores de cinco años en el Estado durante 2012 fue de
5.0% (cuadro 6.1), con una distribución de 5.4% para las localidades urbanas y de 4.6% para las rurales.
No se contó con poder estadístico suficiente para establecer si las diferencias entre 2006 y 2012, entre
localidades urbanas y rurales, fueron estadísticamente significativas. (38)
La obesidad infantil a nivel municipal en San Juan Bautista Tuxtepec ocupa el primer lugar; de cada 10
niños el 7.5 padece obesidad o sobrepeso. (38)
El sobrepeso y la obesidad infantil se han convertido en un problema de salud pública. Actualmente
algunos niños de entre 5 a 9 años de edad, que son llevados para su atención en la Unidad de Medicina
Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec Oaxaca, son debido a que sus padres observan bajo rendimiento
físico, acantosis nigricans e incluso sufren de Bullying por parte de sus compañeros de escuela.
De persistir dicho problema de salud puede originar en lo futuro el desarrollo de alteraciones
metabólicas, dislipidemias, deformidades articulares, depresión e incluso enfermedades crónico-
degenerativas a temprana edad.
Es por ello por lo que en esta tesis se analizaron los factores que determinan el sobrepeso y la obesidad
en la población infantil, enfocado en el grupo de niños de 5 a 9 años de edad que son atendidos en la
Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, en el periodo del 1 de octubre
pág. 1583
del 2022 al 31 de septiembre de 2023, y así ofrecer medidas preventivas y alternativas de soluciones
que permitan mejorar la calidad de vida de los niños.
A nivel mundial el sobrepeso y la obesidad se han convertido en un grave problema de salud pública,
presentando un incremento importante en los últimos años, siendo los países desarrollados y en vías de
desarrollo los que ocupan los principales lugares y nuestro país no queda exento ante este problema
porque las cifras también van al alza.
El sobrepeso es un factor para desarrollar obesidad los cuales guardan estrecha relación por lo que es
primordial fomentar la prevención y el tratamiento oportuno, al identificarlos. Es importante la
determinación de la asociación de factores alimentarios para su desarrollo, que permitirá poder
modificarlos de forma que influyan en tener una mejor calidad de vida y estado de salud y así disminuir
el riesgo de complicaciones, y disminuir significativamente la morbimortalidad.
Se ha observado a través del expediente médico clínico que durante la consulta médica y de medicina
preventiva que en la Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec Oaxaca, ha habido
un incremento en los casos de sobrepeso y obesidad infantil, por lo que resulta necesario llevar a cabo
acciones que estén encaminadas a erradicar los factores que están generando este problema, debido a
esto nos planteamos la siguiente pregunta:
¿Cuáles son los factores de riesgo que determinan el sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 9 años de
edad atendidos durante el periodo del 1 de octubre del 2022 al 31 de septiembre 2023 en la Unidad de
Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca?
METODOLOGÍA
Objetivo General
Conocer los factores de riesgo que determinan el sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 9 años de edad
atendidos durante el periodo del 1 de octubre del 2022 al 31 de septiembre 2023 en la Unidad de
Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca.
Objetivos Específicos
▪ Clasificar a los niños de 5 a 9 años de acuerdo con su IMC y peso.
▪ Identificar si los factores nutricionales determinan el sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 9 años
de edad.
pág. 1584
▪ Determinar si los factores sociales inciden en el sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 9 años de
edad.
▪ Conocer si los factores hereditarios están asociados al sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 9
años de edad.
Hipótesis Principal
Los factores de riesgo condicionan el desarrollo del sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 9 años de
edad atendidos durante el periodo del 1 de octubre del 2022 al 31 de septiembre 2023, en la Unidad de
Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, son la baja calidad nutricional de los
alimentos ingeridos e inactividad física.
Hipótesis Nula
Los factores de riesgo no condicionan el desarrollo del sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 9 años
de edad atendidos durante el periodo del 1 de octubre del 2022 al 31 de septiembre 2023, en la Unidad
de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, son la baja calidad nutricional de los
alimentos ingeridos e inactividad física.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño de estudio
Tipo de investigación: cuantitativo, de campo.
Tipo de estudio: corte transversal, observacional, descriptivo y retrospectivo.
Tipo de diseño: no experimental, sin seguimiento.
Universo de estudio
El presente estudio se realizó mediante encuestas de niños mayores de 5 años y menores de 9 años con
sobrepeso y obesidad que fueron atendidos en la Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista
Tuxtepec, Oaxaca durante el periodo del 1 de octubre del 2022 al 31 de septiembre 202
Unidad de análisis
La Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca fue inaugurada el 04 de agosto
de 1994, en sus inicios contaba con 6 consultorios de medicina familiar ambos turnos, 1 consultorio de
estomatología ambos turnos, servicio de farmacia ambos turnos, un módulo de medicina preventiva
ambos turnos.
pág. 1585
Actualmente cuenta con los servicios de consulta de medicina familiar, 12 consultorios matutinos y 12
vespertinos, servicio de estomatología 2 consultorios matutinos y 2 vespertinos, consultorio de nutrición
1 consultorio matutino y 1 consultorio vespertino, 1 consultorio de psicología turno mixto, 3 módulos
de medicina preventiva turno matutino y vespertino, un consultorio de trabajo social matutino y 1
vespertino, cuenta con farmacia en ambos turnos que se divide en farmacia para consulta en general y
farmacia para consulta de módulos respiratorios, de 1 a 3 módulos de consulta respiratoria ambos turnos
los cuales varían dependiendo la demanda de consultas respiratorias dependiendo el semáforo
epidemiológico, un consultorio de curaciones ambos turnos y un consultorio de CADIMSS ,ambos
turnos que se encarga de dar atención a los pacientes diabéticos y pre diabéticos con la finalidad de
prevenir las complicaciones de la diabetes de forma temprana.
Esta investigación se realizó en la Unidad de Medicina Familiar No. 64, ubicada en Boulevard Benito
Juárez No. 141, colonia el Castillo, San Juan Bautista Tuxtepec, C.P. 68340, Oaxaca.
Periodo de estudio
1 de octubre de 2022 al 31 de septiembre de 2023
Universo de trabajo
El estudio de investigación incluyó a niños de 5 a 9 años de edad con diagnóstico de sobrepeso y
obesidad que se encuentran adscriptos a la Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec,
de acuerdo con el diagnóstico de salud. Suman 305 niños con diagnóstico de sobrepeso y obesidad en
el periodo del 1 de octubre del 2022 al 31 de septiembre 2023.
PROCEDIMIENTO
Selección de muestra
Considerando la factibilidad del estudio, la disposición de tiempo para obtener la información, se
calculó el tamaño de una población finita mediante la siguiente fórmula, obteniendo una muestra Total
de 171 niños.
Fórmula utilizada
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Dónde:
n: tamaño de la muestra (171).
N = tamaño de la población (305).
Z = nivel de precisión absoluta (1.960).
d = nivel de precisión absoluta (95%).
p = proporción aproximada del fenómeno en estudio en la población de referencia (50%).
q = proporción de la población de referencia que no presenta el fenómeno en estudio (50%).
e = error de estimación máximo aceptado (5%).
Criterios de inclusión
▪ Niñas y niños mayores de 5 años y menores de 9 años que acudieron a recibir atención médica a la
Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, que tengan sobrepeso u
obesidad en el periodo comprendido del 1 de octubre del 2022 al 31 de julio 2023
▪ Ambos sexos.
▪ Pacientes con derechohabiencia IMSS
Criterios de exclusión
▪ Niñas y niños menores de 5 años y mayores de 9 años que acudieron a recibir atención médica a la
Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, que tengan sobrepeso u
obesidad, pero que no cumplan con el rango de edad.
▪ Niñas y niños menores de 5 años y mayores de 9 años que acudieron a recibir atención médica a la
Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, que no contaron con
diagnóstico clínico de sobrepeso u obesidad.
▪ Niñas y niños que en su expediente clínico no contaron con los datos requeridos para la
investigación.
▪ Que los tutores no aceptaron realizar el estudio.
▪ Que durante el proceso del estudio no decidieron completarlo.
▪ Niñas y niños no derechohabientes.
▪ Niñas y niños con peso normal.
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Variable Dependiente
▪ Edad
▪ Sexo
▪ Índice de masa corporal
Variable Independiente
▪ Sobrepeso.
▪ Obesidad.
RESULTADOS
Por lo tanto, se concluye con un 95% de confianza que los factores nutricionales y sociales están más
relacionados con la obesidad y sobrepeso en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en la Unidad de
Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec.
Sin embargo, tuvimos un alto porcentaje de niños con familiares con algún grado de sobrepeso y
obesidad, pero al comprobar los datos aplicando chi-cuadrada pudimos confirmar de forma rotunda que
el factor nutrición y la sociedad tienen gran impacto en la obesidad y sobrepeso, ya que ambas variables
son entre sí (dependientes).
Por lo tanto, se descarta la influencia de los factores hereditarios, ya que no son decisivos para el
sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en la Unidad de Medicina Familiar de
San Juan Bautista Tuxtepec.
Se pudo conocer que (84.2%) de los niños de 5 a 9 años de edad atendidos en la Unidad de Medicina
Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec realizan 3 comidas como mínimo al día, de los cuales (51.5%)
consume de forma diaria comida procesada dentro del desayuno, comida y cena, si agregamos un alto
porcentaje de estos niños que dedica varias horas al día en entretenimiento digital y poca actividad física
o nula actividad física, por lo tanto tenemos como consecuencia elevado índice de sobrepeso y un muy
probable crecimiento del índice de obesidad.
Se obtuvo con mayor porcentaje el sobrepeso con (71%), de los cuales los niños presentan mayor grado
de sobrepeso en comparación con las niñas, la obesidad está en el mismo porcentaje entre niños y niñas,
con (14.04%), para cada uno.
Se descarta la hipótesis nula y se acepta la hipótesis principal.
pág. 1588
DISCUSIÓN
Los hallazgos más relevantes obtenidos en el presente estudio muestran que hay una similitud con el
articulo Nutrición hospitalaria: órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral
que la obesidad infantil en México (2019), siendo un problema de salud pública que involucra factores
de alimentación, actividad física y patrones psicosociales que son transmitidos de generación en
generación, persistiendo hasta la edad adulta, impactando de manera indirecta en la prevalencia del
sobrepeso y la obesidad infantil, siendo México el primer país consumidor de refresco a nivel mundial,
además de los culturales que existen en México, por lo tanto es indispensable diversificar el manejo
médico de la obesidad infantil para que se involucren las autoridades gubernamentales, padres de
familia e instancias sanitarias, así como reforzar temas nutricionales y alimentación saludable en el
primer nivel de atención medica en base al hospital de nutrición. (3)
De acuerdo con los resultados obtenidos en relación con la Guía de obesidad en pediatría para Primer y
Segundo Nivel de Atención Médica (2021), se recomienda que se prescriban y apoyen hábitos
alimenticios saludables como: disminución de comidas rápidas y eliminación de bebidas azucaradas,
educación sobre el control de porciones, fomentar horarios regulares de comidas, evitando consumir
alimentos de forma constante durante el día, reconocer factores en el entorno del infante (aburrimiento,
estrés, soledad, tiempo de pantalla que generen patrones erráticos de alimentación). (5)
Tabla: Variable edad.
Edad
N
Válido
171
Perdidos
0
Media
7.133
Error estándar de la media
.0948
Mediana
7.000
Moda
6.0
Desviación Estándar
1.2397
Varianza
1.537
Rango
4.1
Mínimo
5.6
Máximo
9.7
pág. 1589
Gráfica 1: Indicé de masa corporal (IMC).
Se observa en la siguiente grafica una asimetría hacia la izquierda con un ajuste deficiente, en la cual
sobresale un valor atípico hacia la derecha que no representa un alto IMC, de igual manera una
concentración de IMC entre 17,4 a 18.6 (61.4%).
Grafica 2 de dispersión: IMC; Genero y edad.
Se observa en la siguiente grafica valores dispersos en la parte superior que representan IMC
equivalente a Obesidad, el que más sobresale es un valor atípico en la parte superior que representa un
niño masculino de 6 años con alto grado de obesidad. También se evidencia un promedio de 18.4 de
IMC, se aprecia un alto porcentaje del sobrepeso en los participantes.
pág. 1590
Gráfica 3: Genero
De acuerdo con la gráfica se observa mayor número del género masculino con 86 niños (52.05%), con
una proporción menor el género femenino con 82 niñas (47.95%), el rango de edad de la muestra
estudiada fue de 5.6 años a 9.7 años.
Gráfica 4: Sobrepeso y Obesidad.
De acuerdo con la gráfica se observa que predomina el sobrepeso (71.9%), de los cuales se divide en
los niños con (38.02%) y en niñas (33.92%), y con una proporción menor la obesidad (28.1%), de los
cuales se divide en (14.04%) en niños y (14.04) en niñas.
pág. 1591
Gráfica 5: ¿Consumo diario de tres comidas?
De acuerdo con la gráfica se encontró como predomínate 144 niños (84.2%) comen tres veces al día,
dé los cuales se divide en (42.69%) niños y (41.52%) niñas.
En segundo lugar, con 25 niños (14.6%), casi todos los días come sus tres alimentos, de los cuales se
divide en (9.36%) niños y (5.26%) niñas. Por últimos el más bajo 2 niñas (1.2%) solo realizan las tres
comidas algunos días.
Gráfica 6: ¿Consumo diario de comida procesada?
De acuerdo con la gráfica, demostró los siguientes resultados con la variable de estudio como
predomínate 88 niños (51.5%), Consumo diario de comida procesada, de los cuales (26.32%) son niños
y (25.15%) son niñas.
pág. 1592
Segundo lugar con 50 niños (29.2%), casi todos los días, con un porcentaje de niños de (14.62%) y
(14.62%) niñas. En menor porcentaje con 5 niños (2.9%), nunca, Con (1.75%) niños y (31.17%) niñas,
reflejando un menor porcentaje en niña.
Gráfica 7: ¿Consumo de entretenimiento digital en la semana y fin de semana?
De acuerdo con la gráfica, se observaron los siguientes resultados de acuerdo con la variable de estudio,
se observó que 12 niños (7%), ven menos de 1 hora entre semana y 39 niños (22.8%), ven de 2 a 4 horas
o más de 4 horas entre semana. con el puntaje más alto 75 niños (43.9%), de 2 a 4 horas en fin de
semana. mientras que 45 niños (26.3%) más de 4 horas en fin de semana.
Gráfica 8: ¿Interacción del consumo de alimentos más consumo de entretenimiento digital?
De acuerdo con la gráfica, se demuestran los siguientes resultados, 25 niños (14.6%), todos los días
tienen interacción con el consumo de alimentos y entretenimiento digital, 41 niños (24%) casi todos los
días, 55 niños (32.2%) algunos días y en último lugar con 50 niños (29.2%), ningún día.
pág. 1593
Gráfica 9: ¿Realiza algún deporte?
De acuerdo con la gráfica se obtuvieron los siguientes resultados, 83 niños (48.54%) realizan deporte,
de lo contrario, y con mayor índice se observó que 88 niños (51.5%), no realiza ningún deporte.
Se observa mayor porcentaje de niños que realiza algún deporte, pero también es preocupante ya que
también un mayor número de niños no realiza ningún deporte en comparación con las niñas.
CONCLUSIONES
De acuerdo con la hipótesis de trabajo se concluye que más de la mitad de los niños encuestados
derechohabientes en la Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca presentan
sobrepeso con (71.9%), y en menor porcentaje niños con obesidad con (28.1%), teniendo un porcentaje
igual entre niños y niñas con obesidad de (14.04%), por lo tanto, se tiene gran probabilidad de
vulnerabilidad a desarrollar enfermedades crónicas. Según el resultado del índice de masa corporal se
demostró que hay mayor predominio en el sobrepeso con 123 niños, los cuales son potenciales
candidatos de pasar a la estadística de obesidad si no se realiza algo al respecto, por otro lado en menos
proporción la obesidad con 48 niños (28.1%), en menor proporción pero muy alarmante ya que
presentan un alto grado de obesidad y con gran probabilidad de futuras complicaciones de salud, se
estudió a (52.02%), de niños y (47.945%) niñas con un rango de edad mínima de 5.6 años y edad
máxima de 9.7 años.
Por lo tanto, se puede afirmar con un (95%) de confianza que los factores nutricionales y sociales están
mayormente relacionados con la obesidad y sobrepeso en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en la
Unidad de Medicina Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca.
pág. 1594
Podemos concluir que la nutrición y la sociedad tienen gran impacto en la obesidad y sobrepeso ya que
ambas variables son entre sí (dependientes).
Por lo tanto, se descarta la influencia de los factores hereditarios, no siendo condicionantes para el
desarrollo de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en la Unidad de Medicina
Familiar de San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca.
por lo que se puede decir que más de la mitad de la población que hoy presenta sobrepeso está
relacionada con el factor alimentación, la falta de una dieta equilibrada, así mismo, influye el factor
social con el alto número de horas que le dedican para la interacción digital y la disminución de actividad
física , conforme va avanzando la edad podrían presentar obesidad y con ello presentar cualquiera de
las enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad vascular cerebral,
problemas óseos, etc., teniendo como resultados una mala calidad en la vida futura.
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