INTERRUPCIONES DEL SUEÑO Y SU

AFECCIÓN EN LA FRECUENCIA CARDÍACA

Interrupciones del sueño y su afección en la frecuencia cardíaca

Beatriz Del Angel Pérez

https://orcid.org/0000-0001-9939-8765

Universidad Autónoma de Tamaulipas

México

RESUMEN

Determinar las interrupciones del sueño en pacientes ingresados en un hospital de segundo nivel de

atención en Tampico, Tamaulipas, México. De manera simultánea analizar como estas interrupciones

afectan la frecuencia cardíaca de los pacientes hospitalizados. Por medio de un estudio descriptivo

incomodidad de la cama (𝑋 = 2.25), interrupciones por parte de enfermería (𝑋 = 1.84) e interrupciones

por otros pacientes (X



= 1.79). Respecto a la frecuencia cardíaca el 95.2% de los pacientes presentó

normocardía. Se presentó solo afectación de la frecuencia cardíaca por molestias físicas.

Palabras clave: sueño, interrupciones del sueño, frecuencia cardíaca

1

Autor principal.

hospitalized patients. Through a cross-sectional descriptive study with linear regression and non-

probabilistic convenience sampling, a sample of 42 patients from the areas of internal medicine and

intensive care were analyzed. A sociodemographic data sheet was used, subsequently a questionnaire

on sleep interruptions in hospitalized patients was applied. The results showed an average age of 59

years, with a greater predominance of women (61.9%). According to sleep interruptions, the factors

that presented the highest scores were interruptions generated by external factors; bed discomfort (𝑋 =

2.25), interruptions by nursing (𝑋 = 1.84) and interruptions by other patients (X



= 1.79). Regarding

heart rate, 95.2% of the patients presented normocardia. Only heart rate was affected due to physical

discomfort.

INTRODUCCIÓN

El sueño está definido como un estado fisiológico, activo y rítmico que ocupa una tercera parte de la

vida del ser humano. El cual es una necesidad básica que tiene por objetivo restablecer funciones

esenciales del organismo para un buen funcionamiento y mantenimiento óptimo de la salud, que

permite realizar de forma objetiva las actividades diarias durante el periodo de vigilia. Dentro del ciclo

del sueño se realizan funciones biológicas en el sistema endocrino, el sistema inmune, función renal y

gastrointestinal, así como modificaciones en las constantes vitales (Contreras, 2013; Rico-Rosillo &

intermedio o sueño en etapa dos que representa del 45% al 55% del tiempo del ciclo del sueño, 3.-

Sueño transición o en etapa tres que constituye del 15% al 20% y finalmente la fase cuatro o sueño

profundo donde el individuo no percibe estímulos. La fase de sueño REM (Rapid Eye Movement), se

representa con gran actividad cerebral y la actividad fisiológica es similar al estado de vigilia,

representa del 20% al 25% del sueño con componentes fásicos y tónicos. (Contreras, 2013). Las fases

del sueño No REM y REM se manifiesta mediante ciclos los cuales se repiten periódicamente de 5 a 6

veces. La fase No REM se caracteriza por facilitar el descanso y está constituido por 4 etapas. La etapa

1 se define por ser un periodo corto y un sueño superficial, en la cual es fácil que el individuo regrese

a su estado de vigilia, se modifican las constantes vitales. La frecuencia cardíaca y frecuencia

respiratoria van disminuyendo. La etapa 2 ocupa el 50% del total del sueño, se observa ausencia de

irregulares, el tono muscular se encuentra disminuido, se presenta generalmente al final del ciclo del

sueño y está relacionada con un incremento de la actividad cerebral similar al de la vigilia (Pin

Arboledas, & Sampedro Campos, 2018; Carro García et al., 2010). Conforme el individuo

experimenta un sueño más profundo durante la fase No REM, la actividad vagal tiende a ser mayor,

controlando al organismo. Esto se ve reflejado en el sistema cardíaco que al igual que otros sistemas

del organismo funcionan de forma diferente en relación con el sueño y el estado de vigilia. Mientras se

está en un estado de reposo se presentan datos de hipotensión, bradicardia, reducción de la resistencia

la frecuencia respiratoria, así mismo en el área psicológica pueden presentarse disfunciones

conductuales como lo son depresión, ansiedad, ira y frustración. De igual manera el metabolismo y el

sistema endocrino se ven afectados por un sueño interrumpido y la función inmunológica también se

ve alterada incrementando el riesgo de infecciones (Achury-Saldaña et al., 2014; Carrillo-Esper et at,

2018).

La Sleep Fundation (2023) establece como un mínimo de 7 h para un sueño de cantidad adecuada a las

necesidades del individuo. De igual forma El Instituto de Salud para el Bienestar (El Instituto de Salud

para el Bienestar, 2022), informó que las horas recomendadas para tener un sueño adecuado para

satisfacer y subsanar las necesidades del individuo es de 7 a 8 h. La Encuesta Nacional de Salud y

Nutrición (ENSANUTMC, 2016) informó mediante una encuesta realizada en la población mexicana

no se puede tomar como referencia para aplicarla en todo el territorio mexicano (Clínica de Trastornos

del Sueño UNAM, 2017; Guerrero-Zúñiga et al., 2018).

El ámbito hospitalario el sueño es de relevancia para el mejoramiento del paciente, derivado a todas

las repercusiones que ocurren si el ciclo de sueño no es eficiente para el paciente. Existen factores

predominantes, externos e internos que alteran el ciclo del sueño en el entorno hospitalario y puede

repercutir en la recuperación de salud del paciente haciéndolo vulnerable a adquirir alguna patología

nosocomial teniendo como consecuencia la prolongación de su estancia hospitalaria, lo cual hace una

sueño (Tinoco Reyes et al., 2018). La temperatura ambiental también es considerada un interruptor del

sueño, debido a que en entornos más fríos el ser humano tiende a mantenerse en vigilia y manifiesta

dificultad para conciliar el sueño por lo que la cantidad de horas dormidas se ve disminuida. Caso

contrario en espacios térmicos neutros donde las fases del sueño se ven beneficiadas (Contreras,

2013). El ruido, dentro del ámbito hospitalario, es generado por los equipos médicos, personal de

enfermería y otros integrantes del equipo de salud, así como los compañeros de habitación, juegan un

papel importante en las fases del sueño, ya que estas se ven alteradas, en consecuencia, se reducen las

etapas del sueño profundo y sueño REM, así como aumento del sueño superficial e insomnio. Dentro

de los factores ergonómicos la incomodidad en la cama, estructura del colchón, así como las sábanas y

almohadas son de vital importancia para mejorar la calidad del sueño. De la misma forma la falta de

ansiedad debido a sentimientos negativos sobre su pronóstico de salud. La ansiedad altera el patrón del

sueño, debido a una reducción en la etapa profunda del sueño No REM y REM, relacionado con el

incremento de norepinefrina, adrenalina y corticoides (Achury-Saldaña & Archury, 2010)

Es importante enfatizar que el personal de salud dentro del ámbito hospitalario ocupa un papel

fundamental para subsanar las necesidades fisiológicas y de salud que presenta el paciente dentro de

su estancia hospitalaria, y una de ellas es mantener un entorno y ambiente óptimo para que el ciclo de

sueño se cumpla con eficiencia y latencia, reducir factores ya sea internos y externos para lograr un

personal de salud de la importancia de cuidar las necesidades del paciente, e intervenir en generar un

ambiente óptimo para el cumplimiento de un ciclo de sueño adecuado.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio descriptivo transversal con regresión lineal (Hernández-Sampieri et al., 2014).

Esta investigación parte de un macroproyecto titulado “Sueño y Signos Vitales en Pacientes

Hospitalizados.” La población de estudio estuvo conformada por pacientes de ambos sexos mayores

de 18 años, ingresados en las áreas de medicina interna y cuidados intensivos, con una estancia

hospitalaria mayor a 24 horas. Así mismo los pacientes que presentaran condiciones clínicas estables y

capacidad de poder comunicarse. Se obtuvo una muestra de 42 pacientes, la cual fue obtenida

mediante por un muestreo no probabilístico por conveniencia. Dentro de los criterios de exclusión se

enfermedades crónico-degenerativas y un apartado para el registro de la frecuencia cardíaca, la cual

fue medida mediante la palpación del pulso radial con el dedo índice y medio, posterior a la

localización de la arteria radial se cuantificó el pulso en un lapso de 60 segundos. Posteriormente se

aplicó el instrumento de Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg (ICSP), desarrollado por Buysse

(1989), traducido y validado al español por Royuela & Macías (1997) en España. Así mismo, ha sido

validado en población mexicana por Jiménez-Genchi, Monteverde-Maldonado, Nenclares-

Portocarrero, Esquivel-Adame y De la Vega-Pacheco (2008).

evaluar las interrupciones del sueño nocturno durante la estancia hospitalaria, dispone de respuestas

tipo Likert 1. Ninguna vez, 2. Una vez, 3. Pocas veces 4. Algunas veces y 5. Muchas veces. El

objetivo de dicho cuestionario fue identificar los factores que impiden al paciente un sueño de calidad

y cantidad. El cuestionario englobó las interrupciones del sueño en internas y externas. Dentro de las

interrupciones externas se encuentra el factor ergonómico como la comodidad de la cama, temperatura

de la habitación, iluminación generada en la habitación, el ruido generado por el personal de

enfermería y actividades propias de la profesión, así como ruido generado por otros pacientes y/o sus

familiares. Las interrupciones internas abarcan dolor, preocupaciones familiares, económicas y

laborales. Es indispensable mencionar que el cuestionario sobre interrupciones del sueño muestra un α

mayor a .783 en cada una de las siete dimensiones que lo conforman.

criterios de inclusión y exclusión. Esta investigación se apegó a lo estipulado en el Reglamento de la

Ley General de Salud en Materia de Investigación en México (2014).

Título Segundo de los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos por lo que en todo

momento se protegió la integridad y datos personales de los pacientes, así como los derechos

humanos, con los pacientes que cumplieron con los requerimientos necesarios para participar en el

estudio se leyó el consentimiento informado de una forma clara y concisa, así como los riesgos y

beneficios de participar en la investigación, haciendo hincapié en que los participantes podrían

mediante el paquete estadístico para las Ciencias Sociales SPSS (SPSS por sus siglas en ingles

[Statistical Package for the Social Sciences]), versión 25.0 para Windows.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

En relación con la confiabilidad del cuestionario de interrupciones del sueño presentó un Alpha de

Cronbach aceptable, siendo este de .85, así como cada una de las dimensiones que componen el

instrumento mostraron una confiabilidad aceptable para la investigación.

Estadística descriptiva

Referente a la descripción de las características sociodemográficas de la muestra, se encontró que la

edad promedio fue de 59 años (DE = 12.3). La edad puede estar relacionada a alteraciones del ciclo

del sueño, en los adultos mayores lo cual suele verse disminuido gradualmente, es decir la cantidad de