Introducción: la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), es una enfermedad crónica prevalente en niños y

adolescentes. La Cetoacidosis Diabética (CAD), es una complicación aguda severa de la DM1, marcada

por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. La incidencia de CAD varía ampliamente, siendo

mayor en países en desarrollo. Los niños con CAD tienen riesgo de lesión renal aguda (LRA), debido

a la deshidratación y la hiperglucemia. Materiales y Métodos: este estudio observacional, transversal y

retrospectivo analizó los expedientes clínicos de pacientes menores de 18 años con DM1 y CAD,

en pacientes pediátricos con CAD. La alta prevalencia de CAD severa resalta la necesidad de

intervención temprana. Conclusión: la LRA es una complicación frecuente en la CAD pediátrica y debe

abordarse rápidamente para prevenir consecuencias irreversibles. Este estudio destaca la importancia

de comprender los factores de riesgo y resultados de la LRA en pacientes con DM1 para mejorar su

manejo y pronóstico.

Palabras clave: lesión renal aguda, diabetes mellitus, cetoacidosis, pediatría

developing countries. Children with DKA are at risk of acute kidney injury (AKI) due to dehydration

and hyperglycemia-induced tubular injury and inflammation. Materials and Methods: this

retrospective, cross-sectional study analyzed clinical records of T1DM patients under 18 years old with

DKA admitted to the emergency department of Hospital para el Niño Poblano from January 2016 to

January 2021. Results: out of 44 patients (40% male, 60% female), the highest DKA incidence was in

14–15-year-olds. The average age was 11.6 ± 3.9 years. AKI was present in 27% of patients, with 12

patients showing elevated serum creatinine levels and decreased glomerular filtration rate. Two patients

required renal replacement therapy. Severity of DKA was categorized as severe (48%), moderate (42%),

and mild (10%). Discussion: the findings align with global studies, indicating a high risk of AKI in

pediatric DKA patients. The average age of DKA onset and AKI incidence were comparable to previous

La Cetoacidosis Diabética (CAD), es una complicación aguda severa de la Diabetes Mellitus tipo 1

(DM1), caracterizada por la tríada bioquímica de hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia con

cetonuria.

La DM1 corresponde a más del 90% de los diferentes tipos de Diabetes Mellitus en la infancia y

adolescencia. En la actualidad existe una amplia diferencia de incidencia entre los países, la más alta

masculino tiende a presentar mayor probabilidad de desarrollar DM tipo 1.

La DM tipo 1 puede presentar diversas complicaciones que se pueden presentar en la historia natural

de la enfermedad. Las principales complicaciones agudas como hipoglucemia, cetoacidosis, coma

hiperosmolar no cetósico, son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad, mientras que

sus complicaciones crónicas cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños micro

vasculares son consecuencia del progreso de la enfermedad y exposición a la hiperglucemia crónica,

sostenida o a una variabilidad glucémica no bien corregida.

La CAD tiene una incidencia variable entre el 15% y el 70% en Europa y Norteamérica, siendo

potencialmente mayor en países en desarrollo.

5 años sin antecedentes familiares de diabetes tipo 1 y en grupos socioeconómicos bajos.

Al encontrarse en un estado de depleción de volumen, los niños con cetoacidosis diabética pueden

desarrollar una lesión renal aguda (LRA). Además de la pérdida de volumen, la hiperglucemia puede

inducir lesiones tubulares e inflamación renal. El manejo inicial de la CAD y la prevención de

complicaciones como la LRA son cruciales en el tratamiento de pacientes pediátricos con DM1.

Los criterios diagnósticos de laboratorio de esta entidad son: hiperglucemia (glucosa sérica ≥ 200

mg/dL), pH venoso ≤ 7.3, bicarbonato sérico ≤ 18 mmol/L, cetonemia (caracterizada por concentración

una alta incidencia de insuficiencia renal aguda, que varía entre el 18 y el 52%, en contraste con los

ingresos pediátricos generales que tienen una incidencia estimada del 0.39%.

La identificación precoz es el principal reto en el diagnóstico de LRA para actuar en etapas tempranas

que permitan aún la recuperación. En los últimos años se han estudiado diversas moléculas que actúen

como biomarcadores renales y permitan detectar precozmente la LRA. La creatinina plasmática (Cr

)

es un parámetro para valorar la funcionalidad renal, no de daño, de forma que, cuando se objetiva

alteración de la Cr

, la LRA ya está instaurada, otro marcador es la relación BUN/Cr, el cuál ante una

disminución en la TFG independientemente de su causa, eleva el BUN y la creatinina, manteniendo la

relación BUN-Creatinina (BUN: Cr) en valores normales de 10:1. Sin embargo, si factores adicionales

como los estados prerrenales están operando (disminución del volumen intravascular real o efectivo) se

Este estudio se encuentra dirigido al área de urgencias de los diversos hospitales cuenten o no con la

especialidad en Pediatría, que reciben y tratan las complicaciones de los pacientes con DM tipo I,

tratando de mejorar los tiempos de respuesta entre el primer contacto con la complicación principal que

es la cetoacidosis diabética y prevenir diversas complicaciones asociadas a la CAD como lo es la lesión

renal aguda, ya que su identificación oportuna mejora el pronóstico de los pacientes.

años.

Gráfica 1. Número de Internamientos por expediente

Gráfico 2. Distribución por Sexo

Gráfica 4. Tasa de Filtración Glomerular