pregnant woman, who is 30.3 weeks pregnant and referred to the Carlos Andrade Marín Hospital due

to the discovery of ventriculomegaly during a routine ultrasound study that was carried out in a private

manner. It was decided to admit the patient to the obstetrics-gynecology service for study, performing

a transvaginal fetal neurosonography which demonstrated the absence of the corpus callosum and

subsequently complemented the study with fetal resonance imaging to better characterize the finding.

Keywords: agenesis, corpus callosum, magnetic resonance imaging, anomalies, neurosonography

La agenesia del cuerpo calloso (ACC), es la falta de formación de la región cerebral llamada cuerpo

calloso, producto de una alteración en el desarrollo embrionario a partir de la semana 20 que ocasiona

la falta parcial o total de este importante haz de fibras interhemisféricas cerebrales (6). Es una las

malformaciones cerebrales más frecuentes con una prevalencia estimada de 1 en 4000 nacidos vivos, y

suele ir asociadas a otras anomalías neurológicas, dando una clínica y pronóstico variable según esta

asociación. Muchos factores etiológicos se han encontrado relacionados con esta patología, tanto

ambientales (como el alcohol), como genéticos y síndromes asociados. Su diagnóstico se sospecha

inicialmente por ecografía, pero se confirma con resonancia magnética (RM), ya que es la técnica más

sensible y precisa para detectar anomalías cerebrales. Dentro de los trastornos congénitos del cuerpo

calloso, podemos encontrarnos su agenesia completa, parcial o hipoplasia. (5). La terminología para

referirse a la agenesia-disgenesia del CC son heterogéneas. Hanna et al y otros autores dividen a esta

relacionada con los diferentes procedimientos e imágenes diagnósticas. Se realizó un análisis de tipo

longitudinal, en tanto se hizo seguimiento al caso durante 9 semanas.

Gestante de 37 años de edad, residente del cantón San José, provincia de Bolívar, que cursa con

embarazo de 30.3 semanas por fecha de última regla confiable, con antecedentes gineco-obstétricos de

3 gestas, partos: 1 cesáreas: 1.

Presentó Hipotiroidismo gestacional en embarazo previo, suspendiendo posteriormente el tratamiento

y retomándolo en el embarazo actual, con levotiroxina 25ug de lunes a viernes y 50ug sábado y

domingo.

ecografía la cual reportó ventriculomegalia, motivo por el cual consulta. En esta casa de salud se le

realiza una neurosonografía fetal por vía transvaginal encontrando los siguientes hallazgos:

Figura 1. Corte sagital oblicuo de cerebro fetal observando importante dilatación severa de la asta

posterior del ventrículo lateral.

A B

Posteriormente se decide realiza una resonancia magnética fetal para complementar el estudio,

encontrando los siguientes hallazgos:

Figura 4. Corte medio sagital fetal donde se observa dilatación severa del asta posterior del ventrículo

lateral, con ausencia del cuerpo calloso en el sitio anatómico esperado.

Figura 5. Corte axial donde se observa dilatación de las astas posteriores de los ventrículos laterales

(colpocefalia)

A las 37.1 semanas se realiza cesárea programada, y a los 10 días de vida se realiza un estudio ecográfico

transfontanelar con los siguientes hallazgos:

Figura 8. Corte medio sagital donde se observa ausencia de cuerpo calloso, imagen quística

interhemisférica anterior evidenciada previamente en ecografía y resonancia fetal

Figura 9. Corte coronal y sagital que muestra las medidas del quiste

Figura 10. Corte coronal transventricular que muestra dilatación de las astas frontales anteriores

nacidos vivos (5).

El cuerpo calloso (CC) es la estructura más grande de sustancia blanca en el cerebro humano, conecta

zonas corticales entre ambos hemisferios cerebrales simétrica y asimétricamente; constituye el sistema

de asociación interhemisférica más importante; su función fundamental es el intercambio de

información para que ambos cerebros trabajen de forma coordinada, a través de su unión transversal

(2), por lo que cualquier fallo en este puente, puede tener una gran variedad de consecuencias

sintomáticas y clínicas (5). Por esta razón, el diagnóstico temprano de sus alteraciones es crucial en la

evaluación prenatal. Para el asesoramiento prenatal, es muy importante identificar los casos de agenesia

del cuerpo calloso aislada o asociada a síndromes genéticos, debido a que un 72,2 % de los

pacientes con agenesia aislada presentan neurodesarrollo normal , pero solo el 7 % de los casos

asociados a síndromes genéticos tienen buen pronóstico con respecto a tener un neurodesarrollo

fetal que son relevantes para el diagnóstico, en especial un plano sagital de la cabeza fetal, orientado a

lo largo de la línea media que permite la visualización directa del cuerpo calloso además de otras

estructuras, como el vermis cerebeloso. Sin embargo, el examen transvaginal puede demandar mucho

tiempo y ser incómodo para la paciente y el operador. Asimismo, los planos en este caso son obtenidos

a través de un punto en contacto del transductor, que es la fontanela anterior, y en forma radiante; por

lo tanto, son oblicuos entre sí. Esto supone una limitación en la evaluación además de la dificultad para

obtener planos de difícil acceso, como el corte medio sagital. Es ideal que, en cualquier escenario

diagnóstico, prenatal o posnatal, se utilice la resonancia ya que tiene mayor sensibilidad y especificidad,

principalmente para encontrar anomalías anatómicas asociadas. No siempre los hallazgos