Vivencias de un adulto con esquizofrenia

Palomo Masabanda Yesenia M

Universidad T�cnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud,

Estudiante de la Carrera de Enfermer�a, Ambato � Ecuador.

Guarate Coronado Yeisy C

[email protected]

http://orcid.org/0000-0003-1526-4693 �

Licenciada en Enfermer�a, magister en Enfermer�a en Salud Reproductiva,

Dra. En Enfermer�a en Salud y Cuidado Humano.

Universidad de Carabobo,

Venezuela. Docente de la Carrera de Enfermer�a,

Universidad t�cnica de Ambato, Ecuador.

RESUMEN

Introducci�n La esquizofrenia es un trastorno mental psiqui�trico donde se presentan alteraciones en el pensamiento, delirio, alucinaciones, trastornos emocionales y cambios de conducta. Esta enfermedad afecta tanto a hombres como mujeres provocando una limitaci�n para el individuo que la padece en su desarrollo personal, social y psicomotor, generando conflictos en el grupo familiar. Objetivo Describir las vivencias de una adulta con esquizofrenia residual. M�todos: Investigaci�n cualitativa, de tipo exploratorio fenomenol�gico. El m�todo utilizado fue el biogr�fico de Bertaux en la modalidad relatos de vida. La participante fue una adulta con esquizofrenia residual diagnosticada hace 28 a�os quien se encuentra l�cida, estable y en tratamiento por lo que pudo participar en la investigaci�n. La recolecci�n de la informaci�n se realiz� a trav�s de entrevistas abiertas y semiestructuradas que fueron grabadas y transcritas para su an�lisis. Resultado: La esquizofrenia es una enfermedad que presenta diversos s�ntomas positivos y negativos; puede ser tratada seg�n la necesidad del paciente para lograr reducir los s�ntomas y prevenir una reca�da, la cura de la esquizofrenia aun no es definitiva, pero con el tratamiento adecuado se puede mantener a la persona lucida, consciente, orientada y sin exclusi�n de la sociedad.

Palabras clave: Vivencias, adulta, esquizofrenia.

Experiences of an adult with schizophrenia

ABSTRACT

Introduction Schizophrenia is a psychiatric mental disorder where there are alterations in thinking, delirium, hallucinations, emotional disorders and behavior changes. This disease affects both men and women causing a limitation for the individual who suffers in their personal, social and psychomotor development, generating conflicts in the family group. Objective To describe the experiences of an adult with residual schizophrenia. Methods: Qualitative research, exploratory phenomenological type. The method used was Bertaux's biographical method in the life stories mode. The participant was an adult with residual schizophrenia diagnosed 28 years ago who is lucid, stable and undergoing treatment, for which she was able to participate in the research. Information was collected through open and semi-structured interviews that were recorded and transcribed for analysis. Result: Schizophrenia is a disease that presents various positive and negative symptoms; It can be treated according to the patient's need to reduce symptoms and prevent relapse, the cure for schizophrenia is not yet definitive, but with the appropriate treatment, the person can be kept lucid, conscious, oriented and without exclusion from society.

Keywords: experiences; adult; schizophrenia.

Art�culo recibido:� 02 noviembre. 2021

Aceptado para publicaci�n: 28 noviembre 2021

Correspondencia: [email protected]

Conflictos de Inter�s: Ninguna que declarar

1. INTRODUCCI�N

La Organizaci�n Mundial de la Salud estima que cerca de 21 millones de personas en el mundo padecen de esquizofrenia (Ginebra et al., 2018) Por lo tanto, a nivel Mundial existe una prevalencia de 0,46% de la enfermedad (Torres et al., 2021). Igualmente, en Ecuador, seg�n el Ministerio de Salud P�blica, el total de las atenciones en pacientes con esquizofrenia es del 38% y 21.7 % personas acuden con esta enfermedad a la consulta externa (Ch�vez et al., 2018). As� mismo en Guayaquil, entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2018 hubo 3. 3% de ingresos de pacientes con esquizofrenia a los hospitales psiqui�tricos (Caller�a et al., 2020).

Es importante se�alar que la esquizofrenia es un trastorno que incluye m�ltiples signos y s�ntomas en diferentes �reas; positiva, negativa, afectiva, motora, cognitiva (Huarcaya et al., 2017). Por ello, la esquizofrenia es una enfermedad que aparece com�nmente en la adolescencia y la adultez temprana cuando los j�venes cambian los h�bitos y comienzan una nueva vida social (S�nchez et al., 2020).

Actualmente los pacientes con esquizofrenia presentan alteraciones en el pensamiento, delirio, alucinaciones, trastornos emocionales y cambios de conducta. Afecta tanto a hombres como a mujeres, provoca limitaci�n en su desarrollo personal, social, psicomotor, genera conflictos en el grupo familiar. De este modo, la enfermedad puede ser tratada seg�n el tipo, y es importante que el paciente siga el tratamiento para reducir los s�ntomas y prevenir una reca�da, ya que la cura de este trastorno aun no es definitiva. Diversas investigaciones demuestran que con el tratamiento adecuado se puede estabilizar a la persona manteni�ndose lucida, consciente y orientada; capaz de responder preguntas f�ciles y realizar actividades normales sin excluirse de la sociedad (Licea et al., 2019).

Existen varios tipos de esquizofrenia: Paranoide, caracterizada por preocupaci�n excesiva y alucinaciones auditivas. Esquizofrenia desorganizada o Hebe fr�nica donde se encuentra alterado el comportamiento del lenguaje, la capacidad auditiva y la afectividad. Catat�nica, se caracteriza por presentar una inmovilidad (llamada catalepsia), negativismo, mutismo y adopci�n de posturas extra�as. Indiferenciada, se describe como los s�ntomas anteriormente descritos, desorganizada o catat�nica y esquizofrenia residual donde no se presentan ideas delirantes, la persona no sufre de alucinaciones, catatonia ni desorganizaci�n del lenguaje; en este caso, solamente se dan manifestaciones leves de s�ntomas tanto positivos como negativos, de menor magnitud y se puede mantener a la persona l�cida con el tratamiento adecuado (Montero et al., 2002).

En el an�lisis te�rico de un paciente con esquizofrenia se hace necesario conocer su diagn�stico, funcionamiento y diferentes teor�as relacionadas con la enfermedad, as� como tomar en cuenta la comunicaci�n como elemento primordial. Es decir, la persona que padece esta enfermedad presenta una serie de sucesos y acontecimiento durante su vida. Del mismo modo, algunos pacientes cuentan con el apoyo familiar, otros pueden sufrir rechazo por parte de la sociedad, lo que podr�a hacerles alejarse de todo. Sin embargo, la experiencia es diferente en cada persona; va a depender del tipo de esquizofrenia que se padezca, as� como de factores externos al paciente que pueden influir positiva o negativamente en el proceso de su enfermedad (Silva et al., 2019).

Por otra parte, es importante resaltar que los profesionales de enfermer�a como miembros del equipo de salud, juegan un papel fundamental en el proceso de tratamiento y reinserci�n social de los pacientes con esquizofrenia. Existen programas comunitarios para personas con trastorno mental grave (TMG) con metodolog�a basada en la gesti�n de casos que han demostrado conseguir una elevada adherencia al tratamiento, y una disminuci�n de los ingresos hospitalarios debido a reagudizaciones de los procesos. Es necesaria la continuidad de cuidados a trav�s de una buena relaci�n terap�utica a lo largo de todo el proceso asistencial hasta llegar a la estabilizaci�n cl�nica (Fern�ndez et al., 2021).

Por todo lo antes expuesto, el objetivo general de esta investigaci�n fue describir las vivencias de una adulta con esquizofrenia residual de modo de dar a conocer sus experiencias de vida, as� como el proceso de recuperaci�n y estabilizaci�n de la enfermedad.

2. MATERIALES Y METODOS

Esta investigaci�n tuvo un enfoque cualitativo, centrada en obtener datos a trav�s de una comunicaci�n abierta y conversacional, mediante un dise�o exploratorio de tipo fenomenol�gico sustentado mediante las vivencias de una adulta con esquizofrenia residual (Salgado et al., 2007). El m�todo utilizado fue el M�todo Biogr�fico de Bertaux en la modalidad relatos de vida (Bertaux et al., 2005). La participante del estudio fue una persona adulta con esquizofrenia residual diagnosticada hace 28 a�os que se encuentra en tratamiento, adem�s se encontraba estable y l�cida para participar en la investigaci�n. �Se realizaron entrevistas abiertas al inicio de la recolecci�n de la informaci�n y, posteriormente se realizaron entrevistas semiestructuradas las cuales permitieron recolectar informaci�n incluso desde el mismo nacimiento de la participante. Para tal efecto las entrevistas fueron grabadas, luego transcritas para su posterior an�lisis, centr�ndose tanto en lo que dijo la informante, el resultado, as� como en el proceso de producci�n, esto es, observar el esfuerzo de re memorizaci�n de un sujeto que trabaja por reconstruir el hilo de su itinerario biogr�fico; construyendo una fuente de informaci�n sobre lo que tiene sentido para ella (Acevedo et al., 2019).

Aspectos �ticos

Para el desarrollo de la investigaci�n se siguieron las directrices se�aladas en la declaraci�n de Helsinki, promulgada por la asociaci�n m�dica mundial como un cuerpo de principios �ticos que deben guiar a la comunidad m�dica y otras personas que se dedican a la investigaci�n con seres humanos. Por lo que, para garantizar la confidencialidad de la participante se utiliz� un nombre ficticio, adem�s por cada entrevista realizada se aplic� un consentimiento informado previa explicaci�n de los objetivos del estudio. De igual manera, se guardaron los principios �ticos de respeto y autonom�a (Dalr� et al., 2015).

3. RESULTADOS

1era Categor�a: Una infancia inestable

Se se�ala la infancia de la paciente con esquizofrenia, as� como los principales eventos de su ni�ez... �Yo nac� el 28 de marzo de 1976 por parto normal en la casa. Mi ni�ez fue llena de carencias y dificultades, estudi� en diferentes escuelas por motivos de inestabilidad familiar, termin� mi escuela a los 11 a�os viv� durante ese tiempo en el oriente, cuando ten�a 17 a�os me sal�a mucha sangre de la nariz y tambi�n me dol�a la cabeza sent�a mucho dolor��

2 da Categor�a: Recuerdo el diagn�stico en mi adolescencia�una experiencia dolorosa

Durante su adolescencia sufr�a mucho dolor de cabeza. Al ser una persona diagnosticada con esquizofrenia le medicaron y con tanto dolor acept� esa diferencia. Aunque pas� por muchas dificultades por su Salud Mental, vali� la pena todo el proceso� �Me dijeron que ten�a esquizofrenia cuando ten�a 17 a�os, fui al hospital por los dolores de cabeza y la hemorragia. Ah� me detectaron y me internaron en un hospital, fue una noticia muy desagradable, dolorosa, me ten�an amarrada, ve�a ojos en el techo, ten�a miedo que los doctores me hagan da�o. Paso un mes y me dieron de alta con la medicaci�n, pero yo no me tome y por ese motivo me fui saliendo 2 veces de la casa, solo fue por unos d�as y me encuentra mi hermano y me lleva a la casa.�� Durante la adolescencia la paciente, cuando parec�a haber tomado el control en la vida, por un descuido olvid� tomar la medicaci�n la cual tuvo una repercusi�n grave��Cuando ya me vine a vivir a mi comunidad nuevamente, me fui saliendo por 3 vez ah� me fui por 6 meses a otra ciudad� ah� dorm�a en las calles, una noche me destrozaron el alma ten�a 27 a�os, me violaron 3 hombres me sent�a mal, ten�a miedo a quedarme embarazada, tambi�n me atropell� un taxi me enyesaron el brazo, me internaron un mes en el hospital de Ambato luego me dieron de alta. Pude regresar a mi casa con mi familia luego de una dolorosa experiencia que no desear�a repetirlo.��

3 era Categor�a. Intentando formar una familia

El tiempo es un proyecto, un sue�o, un deseo, una petici�n, so�aba con tener una familia, con casarse, pero la vida insist�a en que ese no es era su lugar. A pesar de que pod�a seguir con su vida normal la sociedad no le aceptaba de tal modo que vivi� el divorcio, la separaci�n llev�ndole a convertir en una protectora de su hijo. �Yo conoc� a mi �nico amor y me enamore a los 17 a�os cuando ingrese a una academia, con �l estaba hasta los 20 a�os, en ese momento me quede embarazada de mi primer hijo, so�aba con casarme y salir vestida de blanco de mi casa pero el padre de mi hijo no quer�a casarse, solo me dio el apellido, cuide a mi hijo hasta que una noche incierta me jugo la vida mi hijo se cay� de la cama y se enferm�,� hice terapias hasta que cumpla 5 a�os para que no se quede con par�lisis cerebral a los 25 a�os me vuelvo a encontrar con el padre de mi hijo me invito a su casa y me quede embarazada de mi segunda hija a ella tambi�n le reconoci� el apellido, cuando ten�a 29 a�os le segu� la pensi�n alimenticia para mis dos hijos para las escuelitas.��

4 ta Categor�a. Conociendo su tratamiento

Comprendi� que su enfermedad tiene tratamiento, por lo que se puede lograr la recuperaci�n funcional permiti�ndole alcanzar un mejor funcionamiento social y cognitivo que se traduce, en mejor calidad de vida� �Inicie mi tratamiento a los 17 a�os� me tomo haloperidol en gotas o haloperidol inyectable de 5mg/ml una vez al mes, con eso ya paso tranquila todo el mes. Adem�s, me tomo risperidona para dormir, pero casi rara vez solo en casos necesarios, porque el doctor me dijo que la medicaci�n debo de tomarme de por vida para no recaer. A veces me duele la cabeza y el doctor psiqui�trico me sabe mandar paracetamol y ya me siento mejor, en este momento me encuentro bien de salud estoy siguiendo mi tratamiento tomando la medicaci�n a la hora indicada.��

5 ta Categor�a. Aprendiendo a vivir

La paciente en su lucha contra vientos que eran molinos, venci� a los molinos, pero no pudo con los vientos. Perdi� y gan�. Gan� y perdi�. Una influencia positiva fue creer en Dios� ��Yo soy una mujer buena alegre, pero con mi mami me se enojar m�s porque ella no le gusta algo y discutimos a veces soy enojona, me pongo mal el doctor me explic� que es por m� misma enfermedad. Tambi�n me puse a estudiar la biblia y me bautice en una piscina trato de controlarme para ser grata de entrar en la gloria de Dios. En este momento mi hijo ya no vive conmigo �l trabaja en otra ciudad y mi hija est� en la universidad sigue Redes y Comunicaci�n, ella vive conmigo ella tiene una hija y mi nietita tambi�n vive conmigo, adem�s vivo con mis padres actualmente tengo 45 a�os. �� Ahora puede decir que ha controlado su enfermedad, cree que todo es cuesti�n de valent�a. Todo lo dio, todo lo regal�, ser�a capaz de dar la vida por los dem�s. La verdad es que de nadie ha aprendido m�s. Me ha dado una lecci�n de vida y su regalo. ��a pesar de mi gran diferencia con la vida me siento sana, capaz de realizar las cosas, yo trabajo en las tardes, cerca de mi casa a 20 minutos, en una pesca, y por las ma�anas paso en la casa con mis papas cuidando a mi nieta, entend� que Dios pone pruebas solo a sus mejores guerreros, la enfermedad que tengo es para valientes��

4. DISCUSI�N

La esquizofrenia es una enfermedad que se caracteriza por ser un trastorno mental y por presentar deficiencias y alteraciones en la conducta apareciendo en la juventud y en distintas edades del ciclo vital. Una de las causas de �sta enfermedad es la inestabilidad dentro del hogar (Maya et al., 2017).

Es de gran importancia mencionar los tipos de esquizofrenia ya que existen diferentes diagn�sticos. Un diagn�stico oportuno y correcto permite al personal de salud prescribir un tratamiento de acuerdo al problema psiqui�trico y seg�n la etapa en la que se encuentre el paciente (Figueroa et al., 2019). Sin embargo, existe una gran problem�tica en el �rea de la salud debido a que la esquizofrenia no tiene un tratamiento curativo, aunque existen tratamientos para controlar y disminuir los s�ntomas positivos y negativos de la enfermedad y, de esta manera, ayudar a que el paciente mejore su calidad de vida y evitar que sufra episodios de violencia (Giraldo et al., 2017).

Por ello, la esquizofrenia es una enfermedad psiqui�trica mental que con el tratamiento farmacol�gico indicado se puede mejorar la condici�n de vida del paciente manteni�ndole estable, lucido, consciente, orientado, capaz de realizar sus actividades normales y sin exclusi�n de la sociedad (Portocarrero et al., 2018).

La infancia de un paciente con esquizofrenia puede ser variable, el apego y la crianza en la infancia condicionan el desarrollo emocional y la relaci�n de aparici�n o no de trastornos mentales. Algunas experiencias adversas en la infancia se consideran factores de riesgo de salud en general y de salud mental en particular (Llamas et al., 2020)

As� mismo, se recalca que esta enfermedad afecta a la capacidad de la persona, se desconoce la cura, pero el tratamiento suele ser de por vida e incluir una combinaci�n de medicamentos, risperidona, haloperidol, quetiapina, clozapina, olanzapina; el tratamiento debe ser continuo y no se puede abandonar pues viene la reca�da. �(Erausquin et al., 2016). Al igual que el tratamiento farmacol�gico es importante que el paciente cuente con el apoyo de su familia y de doctores psiqui�tricos que le brinden la informaci�n necesaria y oportuna sobre la enfermedad (V�squez et a., 2021). Por tal motivo, un paciente con esquizofrenia puede llevar una vida estable, puede trabajar de manera normal sin excluirse la sociedad y construir una familia; lo que redunda en una mejor calidad de vida (Pe�a et al., 2017).

De la misma manera, los pacientes con esquizofrenia pueden sufrir episodios dolorosos en el transcurso de su vida. Actos como burlas, exclusiones e incluso violaciones; ya que la persona es vulnerable y susceptible de ser atacada. (Cely et al., 2017). Por lo cual algunos pacientes experimentan intensas emociones mientras viven aislados en mundos imaginarios, pueden sentirse perseguidas, observadas, vigiladas, controladas. Estas experiencias se han venido englobando en el concepto de �psicosis� en general, y m�s espec�ficamente se describen en los denominados trastornos esquizofr�nicos (Mart�nez et al., 2021). Sin embargo, los pacientes con esquizofrenia pueden formar una familia, ya que esta enfermedad no se considera como discapacidad, motivando al paciente que si se toma la medicaci�n indicada puede mejorar sus funciones dentro del hogar cumpliendo un rol familiar de manera adecuada (Salazar et al., 2017).

Una persona con esquizofrenia puede mejorar su calidad de vida, siguiendo el tratamiento y la medicaci�n indicada para que no existan reca�das y mejore su condici�n de vida con el apoyo de su familia, llegando a vivir la vida de manera plena (Silva et al., 2019). En estos aspectos es fundamental la participaci�n de los profesionales de enfermer�a expertos en el �rea de salud mental y psiquiatr�a; no en balde el Comit� Internacional de Enfermer�a (CIE) manifiesta su profundo inter�s sobre la salud mental y afirma trabajar sobre diferentes declaraciones y legislaciones que han surgido en torno a este tema liderando eventos en los que se han tratado aspectos de la reglamentaci�n de la salud mental, para lo cual el desarrollo de la disciplina de enfermer�a se ha realizado acorde con las necesidades de las sociedades (Morales et al., 2016). Para la enfermer�a el abordaje de la salud mental se debe realizar desde los metaparadigmas que la rigen, esto es, el paciente visto desde sus diferentes esferas: emocional, social, espiritual y f�sico (Mera et al., 2021).

5. CONCLUSI�N

La esquizofrenia es una enfermedad psiqui�trica mental, siendo una problem�tica a nivel mundial, tiene s�ntomas positivos y negativos, la cura a�n se desconoce, pero si se mantiene al paciente con un tratamiento puede mejorar la calidad de vida del paciente y evitar que siga progresando la enfermedad.

Esta enfermedad psiqui�trica se puede presentar en diferentes edades, tanto en hombres como mujeres y uno de los principales factores modificable para que se produzca la esquizofrenia es la inseguridad dentro del hogar, evitando la inestabilidad emocional y problemas de salud.

Luego de seguir el tratamiento, un paciente con esquizofrenia se encuentra en mejor condici�n, estable, lucido, consciente, capaz de realizar actividades de manera normal, puede tener un trabajo que le ayuda a sustentar los gatos del hogar, se puede desempe�ar de forma adecuada en la sociedad, formando una familia y cumpliendo un rol importante que es el de madre/padre, hija/hijo y abuela/abuelo. Al mismo tiempo, los pacientes cuentan con el apoyo de un establecimiento para poder continuar con la medicaci�n indicada siendo de gran apoyo para que no existan reca�das de la enfermedad.

Finalmente, los resultados del estudio son relevantes para los profesionales de enfermer�a para que se tenga en cuenta que los cuidados a pacientes con esquizofrenia tienen dos fases bien diferenciadas. La primera controlar el estado f�sico del paciente y vigilancia del estado nutricional e higiene, as� como aparici�n de conductas violentas caracter�sticas de esta enfermedad; sobre todo en los que se encuentran internados en los hospitales psiqui�tricos. La segunda es vigilar y controlar la medicaci�n necesaria favoreciendo la independencia y la reinserci�n social del paciente. El apoyo a la familia es fundamental, as� como las actividades educativas encaminadas a la prevenci�n de reca�das; es fundamental el seguimiento de casos que son dados de alta para que puedan desempe�arse con normalidad en la sociedad (Jim�nez et al., 2017)�

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