SECUELAS NEUROMUSCULOESQUELÉTICAS
DERIVADAS DEL TRATAMIENTO EN
PACIENTES ONCOLÓGICOS
NEUROMUSCULOSKELETAL SEQUELAE RESULTING
FROM ONCOLOGICAL TREATMENT
Tania María Abril Mera
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil, Ecuador
Doménica Elizabeth Cedeño Holguín
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil, Ecuador
Paola Isabella Castello Martínez
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil, Ecuador
Martha Lorena Holguín Jiménez
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil, Ecuador
pág. 556
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.13367
Secuelas Neuromusculoesqueléticas Derivadas del Tratamiento en
Pacientes Oncológicos
Tania María Abril Mera
1
tania.abril@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-0214-3518
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil
Ecuador
Doménica Elizabeth Cedeño Holguín
dcholguin10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3764-8596
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil
Ecuador
Paola Isabella Castello Martínez
paolacastell18@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-9362-8230
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil
Ecuador
Martha Lorena Holguín Jimenez
Martha.holguin01@cu.ucsg.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9184-5110
Universidad Catolica Santiago de Guayaquil
Ecuador
RESUMEN
Introducción: Las lesiones neuromusculoesqueléticas inducidas por el tratamiento del cáncer son un
problema complejo que requiere un enfoque preventivo y de manejo integral. La identificación
temprana, la evaluación adecuada y la intervención oportuna son esenciales para minimizar el impacto
de estas lesiones en la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Objetivo: Analizar la prevalencia de
las secuelas neuromusculoesqueléticas en pacientes oncológicos que recibieron fisioterapia en el
Hospital General SOLCA, durante el periodo 2023. Metodología: Este estudio es descriptivo,
retrospectivo de corte transversal con un enfoque cuantitativo. El universo poblacional de pacientes que
fue de 300, con la aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se redujo una muestra a 207 pacientes.
Resultados: Predominó el sexo femenino con el el 80.67% y el rango de edad con mayor incidencia fue
de 50 a 59 años. Siendo el Carcinoma con mayor prevalencia con el 80.04% en el grupo de estudio;
Predominó como tratamiento oncológico la combinación de cirugia, quimioterapia y radioterapia con
el 71.01%, presentando como secuelas linfedema, limitacion en miembro superior y dolor con el
47.34%. Conclusión: Se evidenció una alta prevalencia de secuelas neuromusculoesqueléticas en
relación con el tratamiento oncológico y el tipo de cáncer, afectando la calidad de vida de los pacientes,
presentando: dolor, linfedemas, limitación articular y debilidad muscular. Estos hallazgos resaltan la
importancia de la prevención e intervención fisioterapéutica la cual ayudará a los pacientes a superar
desafíos oncológicos, obtener independencia y resiliencia, lo que es fundamental para una mejor calidad
de vida.
Palabras claves: secuelas neuromusculares, cáncer, tratamiento oncológico, intervención
fisioterapéutica, calidad de vida
1
Autor principal
Correspondencia: tania.abril@cu.ucsg.edu.ec
pág. 557
Neuromusculoskeletal Sequelae resulting from oncological treatment
ABSTRACT
Introduction: Neuromusculoskeletal injuries induced by cancer treatment are a complex problem that
requires a preventive and comprehensive management approach. Early identification, adequate
evaluation and timely intervention are essential to minimize the impact of these injuries on the quality
of life of cancer patients. Objective: To analyze the prevalence of neuromusculoskeletal sequelae in
cancer patients who received physiotherapy at the SOLCA General Hospital, during the period 2023 -
2024. Methodology: This study is descriptive, retrospective, cross-sectional with a quantitative
approach. The population universe of patients was 300, with the application of inclusion and exclusion
criteria, a sample of 207 patients was reduced. Results: The female sex predominated with 80.67%, and
the range with the highest incidence was 50 to 59 years. Carcinoma had the highest prevalence at
80.04% in the study group. The most common oncological treatment was a combination of surgery,
chemotherapy, and radiotherapy, accounting for 71.01%, with sequelae including lymphedema, upper
limb limitation, and pain in 47.34% of cases. Conclusion: A high prevalence of neuromusculoskeletal
sequelae was found in relation to oncological treatment and the type of cancer, affecting the quality of
life of patients, presenting: pain, lymphedema, joint limitation and muscle weakness. These findings
highlight the importance of prevention and physiotherapeutic intervention, which will help patients
overcome oncological challenges, obtain independence and resilience, which is essential for a better
quality of life.
Keywords: neuromuscular sequelae, cancer, oncological treatment, physiotherapy intervention, quality
of life
Artículo recibido 10 agosto 2024
Aceptado para publicación: 15 setiembre 2024
pág. 558
INTRODUCCIÓN
El cáncer es considerado como un conjunto variado de enfermedades que pueden impactar cualquier
parte del cuerpo a través de la multiplicación descontrolada de las células anormales que se propaga a
otros órganos e invade tejidos adyacentes (1).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer es la principal causa de muerte a nivel
mundial, con casi 10 millones de defunciones atribuidas a esta enfermedad en el 2020. También señala
que el cáncer de mama encabeza la lista de los canceres de mayor incidencia, con 2,26 millones de
casos nuevos (1).
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), En el año 2022, el cáncer ocasionó
la muerte de 1,4 millones personas y se estima que hubo 4,2 millones de casos en la Región de las
Américas durante ese mismo año, y se prevé que esta cifra aumente a 6,7 millones para el año 2045 (2).
En Ecuador, se documentaron 29,273 casos adicionales de cáncer en el 2020. De este total, 76,062
personas ya estaban experimentando la enfermedad desde hacía cinco años o menos al momento del
diagnóstico, y 15,123 pacientes perdieron la vida(3) (3). Estos datos demográficos resaltan la
importancia de enfocar la atención en la salud de la población para una intervención temprana y óptima.
En el Instituto oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo (SOLCA), 22,336 son el número de
pacientes nuevos que fueron atendidos en el año 2021, de los cuales 48,42 fueron sometidos a cirugías,
42,896 recibieron quimioterapia y 39,382 a sesiones de radioterapia (4). Tratamientos que han ayudado
a mejorar las tasas de supervivencia de cáncer, pero también pueden causar importantes secuelas físicas,
psicológicas y/o sociales (5).
El tratamiento del cáncer tiene como objetivo eliminar las células cancerosas o detener su crecimiento.
Entre los tratamientos principales se encuentra la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. Sin
embargo, los tratamientos contra el cáncer también pueden tener efectos secundarios que pueden afectar
la calidad de vida de una persona (6).
Entre las secuelas físicas que puede dejar el tratamiento recibido para el cáncer, están algunas afecciones
comprometen el sistema locomotor y neurológico del paciente, entre las cuales destacan: Dolor
(crónico, neuropático o miofascial), discapacidad, fatiga, caquexia, disminución de fuerza y capacidad
pág. 559
pulmonar, rango de movimiento disminuido,
limitaciones funcionales, alteraciones del plexo braquial,
cambios posturales y linfedema, entre otros casos (7).
Las afecciones neuromusculares en el panorama sanitario mundial se posicionan como el principal
impulsor de la necesidad de rehabilitación, cuyo rasgo en común es la presencia de dolor a menudo
persistente, que restringe la movilidad, la destreza y el nivel general de actividad, impactando
negativamente en la capacidad laboral de las personas (8).
En este contexto, se entiende la relevancia de la intervención fisioterapéutica en el abordaje paliativo,
la cual busca actuar de manera complementaria, favorecer a la adaptación del paciente a su enfermedad
y principalmente brindar los cuidados propicios a los pacientes oncológicos para evitar que haya
complicaciones que interfieran en su funcionalidad e independencia (9).
Al ser una enfermedad de reconocimiento a nivel mundial, es crucial abordar cualquier afección posible
hacia los pacientes. En base a eso, el presente trabajo de investigación tuvo como objetivo determinar
la prevalencia de las secuelas neuromusculoesqueléticas en pacientes oncológicos que recibieron
fisioterapia en el Hospital General SOLCA, durante el periodo 2023. Este plazo permitirá completar
nuestros objetivos, realizar la recopilación de datos necesarios, analizar los resultados, discusiones y
conclusiones de manera óptima. Es un hecho que el estudio aportará significativamente al desarrollo de
estrategias preventivas y terapéuticas dirigidas específicamente a mitigar el impacto de estas, mejorando
la atención y el bienestar físico y emocional del paciente durante el curso de la enfermedad.
METODOLOGÍA
El presente estudio es de enfoque cuantitativo, de alcance descriptivo y retrospectivo, lo que permitirá
la descripción de las características de nuestra población delimitada en pacientes que asistieron en el
periodo de enero del 2023 al área de fisioterapia, junto con el análisis en los registros obtenidos de una
base de datos proporcionada por el departamento de docencia del Hospital General Solca.
El universo poblacional estuvo conformado por 300 pacientes, de los cuales solo 207 cumplieron los
criterios de inclusión y exclusión establecidos. Los criterios de inclusión incluirán como principales
variables la edad, sexo, tipo de cáncer y el tipo de tratamiento oncológico que recibieron. En criterios
de exclusión están los pacientes con recaídas, accidentes o lesiones, cirugías previas y embarazadas.
pág. 560
La viabilidad de este articulo científico se fundamenta en la importancia clínica y la relevancia científica
del tema propuesto. Existe una clara necesidad de investigación para identificar las lesiones
neuromusculares que comúnmente impactan negativamente en la calidad de vida del paciente.
Toda la información que se recolecto fue ingresada a una base de datos diseñada para el presente
proyecto, en el programa Microsoft Excel. El análisis estadístico y resultados se presentaron en formato
de tablas de distribución de frecuencias.
Para estructurar la introducción y discusión se utilizaron documentos virtuales de las plataformas como:
Pubmed, Scopus, Dialnet, Scielo. Se realizó cierto bosquejo de información en Google académico para
ampliar y complementar información recopilada de otras fuentes bibliográficas, páginas digitales del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), Organización Panamericana de salud (OPS),
Organización Mundial de la Salud, y datos relevantes de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer del
Ecuador (SOLCA).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En base a los datos recopilados, la tabla 1 revela una mayor prevalencia de cáncer en mujeres con el
80.67% (167 pacientes) en comparación con hombres con el 19.32% (40 pacientes) en todos los grupos
etarios evaluados. En ambos sexos, se observa un incremento gradual en la incidencia a medida que
avanza la edad, siendo los grupos de 50 a 59 años los que presentan las tasas más altas, las mujeres con
el 39.5%, mientras que los hombres con el 37.5%. Sin embargo, destaca un pico significativo en el
número de casos con el 26.9 % representnado a las 45 pacientes con cáncer entre mujeres de 40 a 49
años. Por el contrario, los grupos de edad más jóvenes, tanto en hombres como en mujeres, muestran
las tasas más bajas de prevalencia de cáncer.
En la tabla 2, se aprecia la clara diferencia de la distribución de tipos de cáncer entre hombres y mujeres.
Se muestra al Carcinoma como el tipo de cáncer más frecuente en el estudio, representando el 75.36%
del total de los casos, siendo más común en mujeres (82.04%) en comparación con los hombres
(42.50%). Por otro lado, los otros tipos de cáncer como el glioma (4.83%), leucemia (2.90%), y linfoma
(6.76%), son más comunes en hombres, mientras que sarcoma (5.80%) y melanoma (0.97%) tienen una
mayor incidencia en mujeres. Estas diferencias indican factores biológicos o de riesgo potenciales que
varían según el sexo.
pág. 561
En la tabla 3, los resultados indicaron que el 78% (162) de los pacientes fueron sometidos a cirugía,
mientras que el 70% (144) recibieron quimioterapia y el 73% (151) recibieron radioterapia. Estos datos
destacan un enfoque terapéutico multimodal en el manejo del cáncer, donde la mayoría de los pacientes
recibieron al menos una forma de tratamiento, siendo la cirugía el método más prevalente, seguido de
la radioterapia y la quimioterapia.
Por otro lado, la tabla 4 muestra la distribución de las secuelas neuromusculoesqueléticas, destacando
que la combinación de linfedema, limitación en el miembro superior y dolor es la secuela más común,
afectando al 47.34% de los pacientes. Seguida de otra variedad de secuelas, la debilidad muscular y
parestesias en manos y pies se posiciona como la segunda más frecuente (10.63%). Otras secuelas,
como la neuropatía periférica, hemiparesia, parálisis facial, y edema periférico, tienen una incidencia
mucho menor, cada una representando entre 2.42% y 4.35% de los casos. Finalmente, un grupo diverso
de otras secuelas afecta al 27.54% de los pacientes, indicando una amplia variabilidad en los efectos
neuromusculoesqueléticos asociados al tratamiento y la enfermedad. Estos resultados sugieren que casi
la mitad de los pacientes experimentan una combinación significativa de secuelas físicas, subrayando
la necesidad de enfoques terapéuticos personalizados.
En la tabla 5, se evidencia la prevalencia de las secuelas neuromusculoesqueléticas debidas al
tratamiento oncológico. El conjunto de secuelas más frecuente es la linfedema, limitación en miembro
superior y el dolor el cual es particularmente prevalente en aquellos que recibieron combinaciones de
cirugía, radioterapia, y quimioterapia (71.01%). El siguiente grupo de secuelas: Debilidad Muscular,
Parestesia en Manos y Pies se observa principalmente en pacientes que recibieron quimioterapia
(33.33%) o una combinación de cirugía y quimioterapia (30.56%). Por otro lado, la debilidad muscular
con neuropatía periférica, la parálisis facial y la hemiparesia tienen en común a las combinaciones de
cirugía y radioterapia (6.52%) y la debilidad muscular con edema periférico (4.35%). Mientras que la
parestesia en miembros inferiores y superiores con debilidad muscular, que afecta al 4.35% de los
pacientes, es más común en aquellos tratados con cirugía solamente (27.27%). Este análisis resalta la
importancia de monitorear y manejar las secuelas neuromusculoesqueléticas en pacientes sometidos a
diferentes regímenes oncológicos, con especial atención a aquellos que reciben terapias combinadas.
pág. 562
DISCUSIÓN
El cáncer es una enfermedad de alta incidencia al nivel mundial. La naturaleza de la enfermedad y el
tratamiento son los principales causantes de limitaciones, dolor e interrupción del bienestar y calidad
de vida del paciente, dejándolo vulnerable a sufrir algún tipo de lesión neuromusculoesquelética
comprometedora. Razón por la cual es importante identificar y/o conocer estas lesiones, determinar su
prevalencia y factores asociados; objetivo de la presente investigación, conformado por pacientes
adultos oncológicos del Hospital General Solca.
Una revisión sistemática realizada en Riobamba (10), destaca los efectos adversos de los tratamientos
oncológicos en pacientes con cáncer de mama. Según esta revisión, un año después de la cirugía, el
85% de las mujeres pueden experimentar al menos una limitación física, como dolor, rigidez articular,
restricción del movimiento, linfedema, parestesia y disminución de la sensibilidad y la fuerza. El
presente estudio confirmó estos hallazgos, mostrando que las lesiones neuromusculoesqueléticas son
más frecuentes en el cáncer de mama, de las cuales la mayoría tuvieron en común una intervención
quirúrgica.
Los resultados del presente estudio mostraron que el 61% de la población analizada padeció de cáncer
de mama, siendo este el grupo con mayor incidencia de secuelas provocadas por el tratamiento
oncológico debida a una intervención quirúrgica. Este dato resalta la necesidad urgente de abordar las
complicaciones derivadas de terapias en pacientes con cáncer de mama. Asimismo, estos hallazgos
destacan la urgencia de desarrollar tratamientos que reduzcan los efectos secundarios y mejoren los
resultados a largo plazo para los sobrevivientes de cáncer de mama.
En cuanto a la limitación de movimiento, se observó que los pacientes sometidos a procedimientos
quirúrgicos extensivos, como la mastectomía, presentaron una mayor restricción en la movilidad de la
extremidad afectada, lo cual impactó negativamente en sus actividades diarias y funcionalidad general.
La linfedema, una complicación crónica y a menudo subestimada, se identificó con mayor frecuencia
en pacientes que recibieron radioterapia en combinación con cirugía.
La investigación actual confirma los hallazgos de estudios previos, como el de Escobar Lina(11), que
presenta la alta incidencia de limitación funcional y linfedema en pacientes que han recibido tratamiento
oncológico, específicamente cirugía y radioterapia. En el presente estudio, se mostraron que después de
pág. 563
la cirugía, al menos 98 pacientes experimentaron una limitación funcional, lo que les dificultó realizar
sus actividades diarias y les disminuyó la calidad de vida. Mientras que Gumiel (12), resalta la presencia
de secuelas morfo-funcionales en las mujeres con cáncer de mama, destacándose las alteraciones en el
rango de movimiento del miembro superior y la presencia de escápula alada, sin asociarse al tipo de
abordaje quirúrgico.
Un estudio publicado en la revista AJRPT (Argentinian Journal Of Respiratory And Physical Therapy)
(12), destaca la alta prevalencia de debilidad muscular en pacientes que han recibido tratamientos
oncológicos. Según los datos, 75 (28,4%) pacientes experimentaron una notable disminución en la
fuerza muscular y fueron derivados a rehabilitación postquirúrgica, debido a los efectos secundarios de
la enfermedad y el tratamiento, causantes de daños en los tejidos musculares, reduciendo la capacidad
funcional y afectando la calidad de vida.
Los datos disponibles designan la debilidad muscular como el tercer tipo de convulsión más común con
un (2,42%); estos hallazgos se alinean con los hallazgos del estudio AJRPT, lo cual demuestra la
necesidad de integrar abordajes multidisciplinarios antes, durante y después de los tratamientos
oncológicos, lo cuales incluyan ejercicios enfocados en la recuperación y fortalecimiento muscular de
los pacientes. Esto no sólo mejorará su calidad de vida, sino que también puede acelerar el proceso de
curación y disminuir las complicaciones a largo plazo vinculadas a los procedimientos oncológicos.
Un artículo científico realizado en Madrid por Khosravi, Castillo y Peréz (13), exploró el impacto del
dolor en pacientes oncológicos, destacando su alta prevalencia y la carga significativa que impone.
Dolor, que puede ser tanto agudo como crónico, se asoció tanto al cáncer o secundario a los tratamientos
empleados.
Los resultados finales de esta investigación indicaron que el dolor es una consecuencia común y
persistente del tratamiento y la enfermedad, con una incidencia notablemente alta en pacientes que han
recibido radioterapia, cirugía y quimioterapia. Este dolor, a menudo de naturaleza neuropática, interfiere
significativamente con la calidad de vida y la rehabilitación postratamiento y está presente como secuela
de todos los tratamientos y diagnósticos oncológicos. La concordancia entre ambos estudios destaca la
relevancia de tratar el dolor de forma integral dentro de los planes de tratamiento y rehabilitación, con
el fin de optimizar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
pág. 564
Finalmente cabe señalar las dificultades presentadas en la búsqueda de estudios con objetivos similares,
ya que son escasos los que abordan la experiencia de los síntomas en personas adultas tras recibir
tratamiento oncológico a corto, mediano y largo plazo; por lo que sería interesante poder replicar este
estudio aumentando el tamaño de la muestra y el número de variables, así también proponer protocolos
de tratamiento para estas consecuencias a través de programas integrados de Fisioterapia y destacar la
importancia de la evaluación inicial y continua del estado físico del paciente durante el tratamiento.
Ilustraciones, Tablas, Figuras
Tabla 1. Distribución porcentual según la Edad y Sexo
Edad
Sexo
N°
%
N°
%
N°
%
18-29
4
2.4%
5
12.5%
9
4.3%
30-39
15
9.0%
4
10.0%
19
9.2%
40-49
45
26.9%
7
17.5%
52
25.1%
50-59
66
39.5%
15
37.5%
81
39.1%
60-65
37
22.2%
9
22.5%
46
22.2%
Total
167
80.67%
40
19.32%
207
100%
Tabla 2. Distribucion porcentual de tipo de cancer
pág. 565
Tabla 3. Distribución porcentual de los tratamientos oncológicos que recibieron los pacientes que
asistieron al Hospital General Solca.
Tabla 4. Prevalencia general de secuelas neuromusculoesqueléticas
Tabla 5. Relacíon de las secuelas neuromusculoesqueléticas con el tratamiento ocológico
pág. 566
CONCLUSIONES
Se evidenció una alta prevalencia de secuelas neuromusculoesqueléticas en relación con el tratamiento
oncológico y el tipo de cáncer, afectando la calidad de vida de los pacientes, presentando: dolor,
linfedemas, limitación articular y debilidad muscular. Estos hallazgos resaltan la importancia de la
prevención e intervención mediante la fisioterapia. En esencia no solo mejora la recuperación física,
sino que también ayuda a los pacientes a superar desafíos oncológicos y obtener independencia con
mayor resiliencia para obtener una mejor calidad de vida.
La fisioterapia en el cáncer es pertinente para reducir los efectos secundarios de estos tratamientos, por
ello es esencial aplicar un enfoque personalizado, adaptado a las características únicas de cada paciente
y al tipo de tratamiento que reciben.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Cáncer [Internet]. [citado 24 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/cancer
2. Cáncer - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. 2024 [citado 12 de mayo
de 2024]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/cancer
3. Diagnóstico y detección oportunas son claves para mejorar calidad de vida de pacientes con cáncer
– Ministerio de Salud Pública [Internet]. [citado 12 de mayo de 2024]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/diagnostico-y-deteccion-oportunas-son-claves-para-detectar-el-cancer/
4. SOLCA [Internet]. [citado 13 de mayo de 2024]. SOLCA. Disponible en: https://www.solca.med.ec
5. López PM. Supervivencia En Cáncer: La Necesidad De Una Atención Integral Y La Importancia
De Asumir Un Rol Activo. Papeles Psicólogo. 2019;40(1):39-45.
6. Manual MSD versión para público general [Internet]. [citado 26 de junio de 2024]. Principios del
tratamiento oncológico - Principios del tratamiento oncológico. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/cáncer/prevención-y-tratamiento-del-
cáncer/principios-del-tratamiento-oncológico
7. Investigación RS. Fisioterapia en cáncer de mama. [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de
Investigación. 2022 [citado 12 de mayo de 2024]. Disponible en:
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/fisioterapia-en-cancer-de-mama/
pág. 567
8. Trastornos musculoesqueléticos [Internet]. [citado 13 de mayo de 2024]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
9. Ángel Bustos IC, Lopera Muñeton C, Betancur Bedoya SP, Grajales Toro S. Efectos de la
intervención fisioterapéutica en la calidad de vida y el control de síntomas de los pacientes con
cáncer avanzado en cuidados paliativos. Una revisión sistemática. Med Paliativa [Internet]. 2021
[citado 13 de mayo de 2024];28. Disponible en:
http://gestormedpal.inspiranetwork.com/fichaArticulo.aspx?iarf=683768748235-410274190169
10. Martínez Batista O, Cisa Castro CG. Abordaje fisioterapéutico en las complicaciones derivadas del
cáncer de mama. Rev Cuba Reumatol RCuR. 2024;26(1):28.
11. Escobar Castro LM. Alteraciones biomecánicas y limitaciones funcionales en pacientes con
mastectomía como tratamiento del cáncer de mama. 2019 [citado 26 de julio de 2024]; Disponible
en: https://repositorio.fumc.edu.co/handle/fumc/114
12. Gumiel-Urrutia J. M, Burgos-Mansilla B, Olave E. Secuelas Morfofuncionales en Mujeres
Operadas de Cáncer de Mama en las Regiones de la Araucanía y del Bío-Bío, Chile. Int. J. Morphol.
[Internet]. 2019 Sep. [citado 2024 Ago. 18]; 37( 3 ): 965-970. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000300965&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022019000300965
13. Jmelnitsky F, Baumgratz MG, Rojo L. Motivos de consulta a Kinesiología en pacientes
ambulatorios oncológicos pediátricos: Estudio descriptivo. Argent J Respir Phys Ther. 31 de
octubre de 2023;5(3):20-8.
14. Khosravi Shahi P, Castillo Rueda A del, Pérez Manga G. Manejo del dolor oncológico. An Med
Interna. noviembre de 2007;24(11):554-7.
15. Ojeda González JJ. Dolor en pacientes con padecimientos oncológicos. Rev Finlay. diciembre de
2021;11(4):412-22.