Control de la malaria en la gestión de la salud pública, 2020
César Augusto Del Águila Tello
Escuela de posgrado
Universidad César Vallejo
ORCID: 0000-0001-6008-6641
José Manuel Delgado Bardales
jmdelgadob@ucvvirtual.edu.pe
Escuela de posgrado
Universidad César Vallejo
ORCID:0000-0001-6574-2759
Scopus autor ID: 24070333700
Código Renacyt: P0050554
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo caracterizar el control de la malaria en la gestión de la salud pública 2020. La investigación fue básica de diseño descriptivo con revisión sistemática, las revisiones sistemáticas son investigaciones científicas en las cuales la unidad de análisis son los estudios originales primarios, constituyen una herramienta esencial para sintetizar la información científica disponible. Conclusiones, Los 10 artículos científicos, sobre control de la malaria en la gestión de la salud pública evidencia que el 50% corresponde a diferentes bases de datos y 50% corresponden a una misma base de datos, todos estudios descriptivos con sus variantes análisis de revisión, análisis sistemático, casos y controles y estudio de casos. El 1000% de los estudios demandan políticas, condiciones y consecuencias de transmisión y deben priorizar la prevención básicamente. El 80% establece que para el control de la malaria los estilos de vida son importantes porque el comportamiento de las personas en zonas principalmente rurales depende de ellos que ejerzan el autocuidado de la salud para que establezcan un adecuado control de la malaria. Como consecuencias del deficiente control de la malaria y escaso compromiso de responder al control está no disminuyó, muy por lo contrario, se incrementó. La promoción de la salud es una estrategia clave en fortalecer competencias y capacidades a las personas para el control de la malaria para tener una vida saludable a pesar de la crisis social de los países, porque hay acciones que no depende del recurso económico sino del comportamiento social de las personas.
Palabras clave: Control de la malaria, salud pública, promoción y prevención.
Malaria Control in Public Health Management, 2020
ABSTRACT
The research aimed to characterize the control of malaria in public health management 2020. The research was basic descriptive design with systematic review, systematic reviews are scientific investigations in which the unit of analysis are the original primary studies, they constitute an essential tool to synthesize the available scientific information. Conclusions, The 10 scientific articles on malaria control in public health management show that 50% correspond to different databases and 50% correspond to the same database, all descriptive studies with their variants review analysis, systematic analysis, cases and controls and case studies. 1000% of studies demand policies, conditions and consequences of transmission and should basically prioritize prevention. 80% establish that lifestyles are important for malaria control because the behavior of people in mainly rural areas depends on them exercising self-care in order to establish adequate malaria control. As a consequence of deficient malaria control and little commitment to respond to control, this did not decrease, on the contrary, it increased. Health promotion is a key strategy in strengthening people's competencies and capacities to control malaria in order to have a healthy life despite the social crisis in the countries, because there are actions that do not depend on economic resources but on behavior social of people.
Keywords: Malaria control, public health, promotion and prevention
Artículo recibido: 03 nov. 2020
Aceptado para publicación: 07 dic. 2020
Correspondencia [email protected]
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
En el mundo en la gestión de la salud pública, las enfermedades trasmitidas por vectores como la malaria ocurren cuando el agente biológico específico que produce la enfermedad se trasmite al huésped humano por un portador animado no humano denominado vector, sin embargo en la cadena de transmisión intervienen tres factores: un hospedero, por lo general un hombre enfermo, un vector invertebrado que propaga la enfermedad, generalmente un artrópodo y el agente biológico que puede ser un virus, una bacteria o un parásito. Además, los vectores pueden actuar biológica o mecánicamente, para el primero el agente u organismo infectante, se desarrolla y multiplica en el artrópodo antes de volverse infectivo para el hospedero vertebrado, sin embargo, para el segundo trasmiten el agente de un hospedero a otro sin que se desarrolle en el vector alguna fase vital de su ciclo biológico (Vargas, 2003).
La malaria un problema para la salud pública en el mundo, ya que a pesar que la iniciativa impulsada por la OMS para su eliminación, logró reducir el número de muertes por malaria, los casos de malaria se incrementaron un 5% el 2017, es decir de 365 a 387 millones del 2016 al 2017, respectivamente. Por ello, la malaria es una de las enfermedades por vectores más prevalentes en el mundo que influye directamente en la gestión de la salud, ya que existen programas y planes a ejecutarse para su control. Sin embargo, a pesar que los directivos de salud han creado y promovido diferentes programas de control de malaria, aun no logran el resultado esperado, porque el control no solo es gestionar los recursos humanos, materiales e insumos sino además controlar la atención ejercida por el personal de salud, cuyas capacidades deben permitirle identificar las manifestaciones clínicas de la misma como: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, y cuando progresa la enfermedad, ictericia, anemia y visceromegalia, entre otras. Es importante resaltar que las características clínicas específicas y de gravedad dependen de la especie de Plasmodium involucrado en su transmisión, siendo el Plasmodium falciparum el más grave y mortal (Durand, Lachira-Alban, Cabezas, 2018).
Además, el gestor de la salud pública debe conocer la confirmación del diagnóstico que es en laboratorio por la demostración de los parásitos en muestra de gota gruesa, frotis sanguíneo y actualmente existen pruebas rápidas (inmunocromatográficas) que detectan antígenos del parásito en sangre periférica. Además, debemos resaltar que la distribución mundial de la malaria es amplia, por el norte existen casos hasta a 64º de latitud en Arcángel, Rusia, por el sur a 32º de latitud en Córdova, Argentina. Asimismo, se han registrado casos a 400 metros bajo el nivel del mar cerca del Mar Muerto y a 2800 metros sobre el nivel del mar. Plasmodium vivax tiene el mayor rango geográfico; es prevalente en muchas zonas templadas, pero también en los trópicos y sub trópicos. Plasmodium falciparum es común en los trópicos y sub trópicos, aunque puede ocurrir en algunas zonas templadas. Sin embargo, Plasmodium malariae se encuentra en los mismos rangos que P falciparum, pero es mucho menos común y Plasmodium ovale se encuentra casi exclusivamente en el África tropical, pero también ocasionalmente en el Pacífico Oeste (Vargas 2003).
Sin embargo, la situación actual de la malaria en la Región de las Américas ha cambiado drásticamente desde mediados de los años cincuenta, la enfermedad se ha eliminado en muchos países, pero ha resurgido o aumentado con rapidez en muchos territorios que no supieron reconocer la fragilidad de sus logros, donde sigue siendo un desafío lograr mejoras en cuanto a los determinantes sociales y donde subsiste la receptividad a la malaria (OPS, 2017). También es importante mencionar que, en el 2016, los Estados miembros de la OPS/OMS aprobaron el plan de acción para eliminación de la malaria 2016-2020, donde se comprometieron a continuar reduciendo los casos de malaria en los próximos cuatro años. Este plan también busca prevenir el restablecimiento de la enfermedad en 27 países y territorios de la Región que han sido considerados libres de malaria desde comienzos de los años 1970. La OPS/OMS trabaja con los gobiernos, organizaciones sin fines de lucro, iniciativas y redes que apoyan el trabajo en las Américas para el control y eliminación de la malaria, entre las que destacan: la Red Amazónica de Vigilancia y Resistencia a los Antimaláricos y la iniciativa Campeones contra el Paludismo en las Américas (OPS, 2016).
Igualmente, a nivel nacional, el Ministerio de Salud de Perú aprobó, en el 2017, el “Plan malaria Cero” con el fin de eliminar la malaria en la región amazónica de Perú, particularmente en Loreto, departamento que el año 2017 concentró el 96% de todos los casos, la mayor parte de ellos ubicados en distritos de comunidades nativas. La malaria es endémica y tiene un patrón definido caracterizado por ser cíclico y estacional y estar asociado geográfica y ecológicamente a zonas tropicales amazónicas y desérticas irrigadas de la costa norte. El 32% de la población nacional se encuentra en riesgo de contraer malaria, el área de transmisión involucra al 75% del territorio nacional, distribuidos en tres grandes escenarios epidemiológicos; la cuenca amazónica, valles occidentales de la costa Norte y valles interandinos hasta los 2,300 m.s.n.m. El 8% de los distritos del país (147/1828) presentan transmisión activa de malaria P. falciparum y el 24% (430/1828) lo son para malaria vivax. Veintiséis Direcciones de Salud notifican malaria vivax y trece notifican malaria falciparum, de las cuales once tienen más de la mitad de los distritos afectados con una población total en riesgo de enfermar de 8´503,600 (Vargas, Elgegren, San Miguel, Cardozo, 2003).
La incidencia de casos de malaria en Loreto hasta la S.E. 52 del año 2015 se ha reportado 59270 casos confirmados; 46818 casos (78,99%) Vivax, 12443 casos (20,99%) Falciparum y 9 casos (0,016%) Malariae. En relación al mismo período del 2014 se tiene una disminución del 2,75% (Carey, 2015). En la Provincia de Alto Amazonas los casos de malaria se ha incrementado del año 2003 con 10,884 casos hasta llegar a 10,924 en el año 2004, del 2005 en adelante hubo una disminución de casos, debido a la intervención del MINSA y de agentes cooperantes externos como PAMAFRO, llegando a su punto más bajo en el año 2013 con 512 casos, a partir del año 2014 comienza el incremento progresivo hasta llegar a su punto más alto en el año 2018 con 2442 casos, y en lo que val año 2019 se han diagnosticado 640 casos, lo que significa que al término del año se tendrá un aproximado de 1200 casos, esto debido a la presencia del Plan Malaria Cero que está operando en la Región Loreto y en la Provincia de Alto Amazonas desde el año 2017 (Estrategia Sanitaria Metaxénicas, 2019). Por ello se formuló como problema: ¿Cómo debe ser el control de la malaria en la gestión de la salud pública, 2020? Y como objetivo: Caracterizar el control de la malaria en la gestión de la salud pública 2020.
2. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS O MATERIALES Y MÉTODOS
El tipo de investigación es básica de diseño descriptivo con revisión sistemática, las revisiones sistemáticas son investigaciones científicas en las cuales la unidad de análisis son los estudios originales primarios, constituyen una herramienta esencial para sintetizar la información científica disponible, incrementar la validez de las conclusiones de estudios individuales e identificar áreas de incertidumbre donde sea necesario realizar investigación (Hernández, 2016, p.217). Es descriptiva, porque se recogió información relacionada con el control de la malaria en la gestión de la salud pública (Tamayo y Tamayo, 2009, p.54). Por lo mencionado, se revisó información científica y se visualizó como solucionar una necesidad en la organización de la entidad pública, para mejorar el control de la malaria en la gestión de la salud pública y otras deficiencias existentes.
La recolección de datos se realizó a través de una tabla de registro de datos y la fuente fue revisión bibliográfica de artículos de investigaciones tanto nacionales como internacionales que tuvieron como tema principal la auditoría gubernamental en la gestión administrativa – operacional municipal; de todos los artículos que se encontraron, se incluyeron los estudios (10) más importantes según nivel de evidencia y se excluyeron los menos relevantes. Se estableció la búsqueda siempre y cuando se tuvo acceso al texto completo del artículo científico.
La técnica de análisis se desarrolló a través del análisis de la revisión sistemática evaluando cada uno de los artículos para una comparación de los puntos o características en las cuales concuerda y los puntos en los que existe discrepancia entre artículos nacionales e internacionales. Además, de acuerdo a criterios técnicos pre establecidos, se realizó una evaluación crítica e intensiva de cada artículo, a partir de ello, se determinó la calidad de la evidencia y la fuerza de recomendación para cada artículo.