EFECTO DE LIRAGLUTIDA EN CONTROL
GLUCÉMICO E ÍNDICE DE MASA CORPORAL
EFFECT OF LIRAGLUTIDE ON GLYCEMIC CONTROL
AND BODY MASS INDEX
Maria del Pilar Martinez Carrasco
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
MC. Fabiola Mendez Valderrabano
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Dr. Enrique Torres Rasgado
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Dr. Héctor Santos Mellado
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Dr. Ivan Morales Benitez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Dra. María Fernanda Yrigoyen Aguilar
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 13505
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.13761
Efecto de Liraglutida en Control Glucémico e Índice de Masa Corporal
Maria del Pilar Martinez Carrasco1
pilucha18@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5389-9732
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar Número 1
Residente de la especialidad de
Medicina Familiar, OOAD
Puebla, México
MC. Fabiola Mendez Valderrabano
fabisazul@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0244-0777
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar Numero 1
Coordinadora de Investigación y
Enseñanza de la UMF 1, OOAD
Puebla, México
Dr. Enrique Torres Rasgado
entora30@yahoo.com
https://orcid.org/0000-0001-5273-4522
Facultad de Medicina BUAP
Profesor Investigador Titular A
Puebla-México
Dr. Héctor Santos Mellado
h_sam_107@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-7879-7606
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar Número 1
Área de Atención Médico Continua, OOAD
Puebla, México
Dr. Ivan Morales Benitez
dr.ivanmoralesbenitez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-0718-3102
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar Número 1
Residente de la especialidad de
Medicina Familiar, OOAD
Puebla, México
Dra. María Fernanda Yrigoyen Aguilar
maferyra@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5209-7340
Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de
Medicina Familiar Numero 15, Área De
Consulta De Medicina Familiar, Ooad
México
RESUMEN
Metodología: Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo; se incluyeron expedientes de
pacientes con DT2 que iniciaron tratamiento con liraglutida del 2020-2023 en la UMF 1 del IMSS. Se
valoraron: Índice de Masa Corporal, peso, Glucosa en ayuno y Hemoglobina glucosilada al inicio del
tratamiento y a los 6 meses. Se analizaron los resultados por medio de estadística descriptiva; para
evaluar el efecto sobre el índice de masa corporal y la hemoglolbina glucosilada se empleó el estadístico
de Wilcoxon, y para glucosa y peso se empleó el estadístico T-Student para muestras relacionadas.
Resultados: Se observó que no existe diferencia estadísticamente significativa entre el IMC pre y
postratamiento con un p valor de 0.081, ni en el valor de peso pre y postratamiento p valor de 0.325;
sin embargo, si existió diferencia estadísticamente significativa entre los resultados pre y post de la
HbA1c al obtener una p valor de 0.000, y en los resultados pre y post de la glucosa pre y postratamiento
con un p valor de 0.000
Palabras clave: liraglutida, obesidad, diabetes tipo 2
1
Autor principal
Correspondencia: pilucha18@hotmail.com
pág. 13506
Effect of Liraglutide on Glycemic Control and Body Mass Index
ABSTRACT
Methodology: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective study; Records of patients with
T2D who started treatment with liraglutide from 2020-2023 in UMF 1 of the IMSS are included. The
following were assessed: Body Mass Index, weight, fasting glucose and glycated hemoglobin at the
beginning of treatment and at 6 months. The results were analyzed using descriptive statistics; To
evaluate the effect on body mass index and glycated hemoglobin, the Wilcoxon statistic was used, and
for glucose and weight, the T-Student statistic for related samples was used. Results: It was observed
that there is no statistically significant difference between the BMI pre and post-treatment with a p value
of 0.081, nor in the weight value pre and post-treatment p value of 0.325; However, there was a
statistically significant difference between the pre and post HbA1c results when obtaining a p value of
0.000, and in the pre and post pre and post treatment glucose results with a p value of 0.000.
Keywords: liraglutide, obesity, type 2 diabetes
Artículo recibido 28 julio 2024
Aceptado para publicación: 30 agosto 2024
pág. 13507
INTRODUCCIÓN
Contexto y Justificación
La alta incidencia y prevalencia de pacientes que padecen Diabetes tipo 2 (DT2) y las múltiples
complicaciones que se producen cuando no se logra tener un control glucémico adecuado, disminuyen
la calidad de vida de los pacientes que la padecen; el presente estudio determinó el efecto del
medicamento Liraglutida incluido en el cuadro básico del IMSS, la cual ha demostrado ser un
regulador fisiológico del apetito y de la ingesta de alimentos, aumenta la saciedad y reduce las señales
de hambre, también estimula la secreción de insulina y disminuye la secreción de glucagón,
disminuyendo los niveles de glucosa. De tal manera, que puede ser uno de los tratamientos idóneos
para poder controlar la glucemia, disminuyendo o atrasando las complicaciones y así los pacientes
puedan tener una mejor calidad de vida.
La diabetes tipo 1 (DT1) no es prevenible; sin embargo, la DT2 tiene mecanismos para disminuir su
aparición y así evitar las posibles complicaciones e incluso la muerte prematura.
Prácticas como el ejercicio, alimentación saludable, regulación del equilibrio energético aunados a este
tipo de fármacos favorecen el control glucémico y por ende las posibles complicaciones de la DT2.
Respecto al uso de la liraglutida como coadyuvante en la disminución del peso, ha demostrado su efecto
en la reducción del IMC a dosis de 3mg cada 24 horas; sin embargo, es indudable que debe estar
acompañado de cambios en los hábitos de alimentación y ejercicio.
En el presente estudio se evaluó la eficacia de la liraglutida como medicamento coadyuvante para lograr
disminuir el IMC en personas con obesidad (IMC>30 kg/m2) y por ende obtener mayor control
glucémico en adultos con DT2.
Revisión de la Literatura
Algunos autores y guias como las guias de NICE 2022 del Reino Unido recomiendan en su guía sobre
el tratamiento de la DT2, adicionar un antagonista GLP-1 si el paciente tiene: IMC ≥35 y problemas
asociados con la obesidad beneficioso por el descenso de peso.
Así también en la revista de nutrición clínica de medicina en el 2022 donde Miguel A. Rubio H. y cols.
señalan que la máxima efectividad de liraglutida se produce a dosis superiores (3 mg) que las empleadas
en la DT 2, consiguiendo pérdidas promedias de peso de 9.2% vs 3.1% con placebo; y hacen referencia
pág. 13508
que entre los cuatro estudios SCALE (Satiety and Clinical Adiposity — Liraglutide Evidence), el
realizado en obesidad con/sin prediabetes es el más importante por el número de sujetos participantes
(3731 pacientes) y duración del mismo. Se objetivó que la pérdida de peso de ambos grupos al cabo de
56 semanas fue del 8% (2,6% con placebo. En el estudio SCALE obesidad-prediabetes, liraglutida 3
mg redujo en 8 veces la posibilidad de que las personas con prediabetes evolucionaran a diabetes (OR
8,1 (IC95%: 2,6 a 25,3). Un 63% de los pacientes consiguieron perder ≥ 5% del peso inicial, siendo
muy baja la tasa de abandonos (24,3%). La extensión del estudio a 3 años en los sujetos con prediabetes
demuestra una acción mantenida del fármaco en la pérdida de peso, en la prevención de nuevos casos
de DT2 y de seguridad cardiovascular, neuropsiquiátrica o cáncer. La mayor pérdida de peso se produce
en las primeras 16 semanas de tratamiento, por lo que los individuos que alcanzaron la dosis diaria de
3 mg y hubiesen perdido ≥ 5% del peso inicial en este periodo se identificaron como “respondedores
tempranos”. Cuando liraglutida se combina con un tratamiento intensivo de cambios en el estilo de vida,
las pérdidas de peso alcanzadas son superiores (promedio del 11,8 ± 1,3%). Durante la fase de
mantenimiento del peso perdido no solo evita la recuperación ponderal, sino que es capaz de duplicar
la pérdida ponderal durante los meses subsiguientes (SCALE mantenimiento). También Liraglutida 3
mg ha sido aprobada por la EMA (2021) para el tratamiento de la obesidad en adolescentes a partir de
≥ 12 años. Liraglutida a 3 mg mejora varios parámetros cardiovasculares (presión arterial, dislipemia
aterogénica, proteína C reactiva, adiponectina, glucemia, resistencia a la insulina).
Beatriz Atonal Flores publicó un estudio en la Revista Médica del Seguro Social en Julio del 2023
donde analizó los indicadores de control de diabetes mellitus posterior al incorporar liraglutida,
sitagliptina/metformina, linagliptina/sitagliptina, realizó una revisión de 352 expedientes de Unidad de
Medicina Familiar de Zacatelco Tlaxcala, en donde se compararon glucosa, hemoglobina glucosilada y
presión arterial; sin presentar diferencia significativa previos y seis meses posteriores al cambio de
medicamento.
En la revisión de Hernández Rodríguez, publicada en la revista colombiana de endocrinología, diabetes
y metabolismo en él 2020, evalúa la eficacia y seguridad de la liraglutida como medicamento
coadyuvante para disminuir el índice de masa corporal en personas con sobrepeso y obesidad; se
incluyeron 74 estudios y 3 ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron un total de 4281 participantes
pág. 13509
demostrando que el uso de liraglutida a 3 mg no tiene una significancia estadística por heterogeneidad
de los estudios evaluados.
En el estudio Look AHEAD que mostro la reducción de peso del 5%, sin reducción de los eventos
cardiovasculares, pero perder el 10% fue suficiente para disminuir los eventos cardiovasculares sugiere
que la activación de liraglutida de NTS GLP-1R por una vía indirecta en lugar de directa. En el ensayo
LEAD- 6 se determinó que la liraglutida tiene un impacto mínimo sobre la función renal debido a su
estructura química, y en pacientes con insuficiencia hepática no influyó en el perfil cinético y de
seguridad. En el ensayo SCALE determinó que dosis de liraglutida de 3 y 1.8 mg funcionaron mejor
que el placebo, con disminución de 6%, 5% y 2 %, 50% de las personas con 3mg de liraglutida redujeron
≥5%, un total de 23% redujeron >10% del peso corporal. En el ensayo SCALE Obesity and Prediabetes
en el que participaron 3731 pacientes, demostró que en la administración de 3 mg se asoció con una
reducción de peso en personas con sobrepeso y obesidad que no tenían diabetes. El estudio SCALE
Sleep Apnea demostró disminución de peso y mejoría clínica con el índice apnea-hipopnea (IAH). Por
lo que concluyeron, que la liraglutida disminuye la ingesta de alimentos, condiciona la pérdida de peso
y mejora la función metabólica, debido a sus acciones sobre las vías periféricas (vagas) y centrales,
activa el romboencéfalo y el hipotálamo.
Problema de investigación
Debido a la necesidad que presenta el IMSS de disminuir la prevalencia de complicaciones por DT2, se
debe de tomar mano de los medicamentos que cuenta en su cuadro básico como la liraglutida que es un
análogo humano del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), se une al receptor de GLP-1 (GLP-1R) y
lo activa. El GLP-1 es un regulador fisiológico del apetito y de la ingesta de alimentos, aumenta la
saciedad y reduce las señales de hambre. La liraglutida estimula la secreción de insulina y disminuye la
secreción de glucagón de forma glucosa dependiente, lo que disminuye la glucosa.
La liraglutida está indicada como tratamiento en la DT2 como coadyuvante a la dieta y el ejercicio para
lograr el control glucémico en adultos.
En el presente estudio se evaluó la eficacia de la liraglutida como medicamento coadyuvante para lograr
disminuir el IMC en personas con obesidad (IMC>30 kg/m2) y por ende obtener mayor control
glucémico en adultos con DT2.
pág. 13510
Tomando en cuenta índices como HbA1c, IMC y peso, se tomó un grupo de población de la UMF y se
demostró la eficacia de la liraglutida, desde la perspectiva del médico familiar, por lo que surgió la
siguiente pregunta: ¿Cuál es el efecto de liraglutida en el control glucémico y el índice de masa corporal
en pacientes con diabetes tipo 2?
Objetivo general
▪ Determinar el efecto de la liraglutida en el control glucémico y el índice de masa corporal en
pacientes con diabetes DT2.
Objetivos específicos
▪ Identificar las características sociodemográficas de los pacientes
▪ Determinar la disminución del índice de masa corporal y peso en pacientes con DT2 en tratamiento
con liraglutida.
▪ Analizar la relación de la pérdida de peso con la disminución de hemoglobina glucosilada, en
pacientes con DT2.
▪ Comparar la hemoglobina glucosilada y glucosa, antes y después de iniciar el tratamiento con
liraglutida.
METODOLOGÍA
Enfoque de Investigación:
Se incluyeron los expedientes de pacientes con DT2 que iniciaron tratamiento con liraglutida en el
periodo de 2020-2023 en la Unidad Medico Familiar número 1 (UMF-1) del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) OOAD Puebla. Obteniendo una n total de 53 expedientes que cumplieron con
los criterios de inclusión. Se valoraron: peso, Índice de Masa Corporal [Kg/m2], Glucosa en ayuno
[GA] y Hemoglobina glucosilada [HbA1c]) al inicio del tratamiento y a los 6 meses.
Los resultados se analizaron por medio de la prueba de normalidad Kolmogorov Smirnov y para evaluar
el efecto del medicamento sobre el IMC y HbA1c se aplicó la prueba estadística de Wilcoxon y para el
peso y glucosa se aplicó la estadística interferencial [T-Student].
Diseño del Estudio
Diseño analítico, transversal, observacional, retrospectivo.
Participantes
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La población fuente fueron expedientes clínicos de derechohabientes adscritos a la UMF número 1 del
IMSS en puebla y la población de elegible fueron expedientes clínicos de derechohabientes con DT2
en tratamiento con liraglutida adscritos a la UMF 1 del IMSS puebla que cumplieron con los criterios
de selección.
Los criterios de selección de inclusión fueron: expedientes de pacientes portadores de DT2, expedientes
de pacientes que tengan o no otra enfermedad crónica de base, expedientes de pacientes que estén en
tratamiento farmacológico con liraglutida ya sea en monoterapia o en combinación con otros
medicamentos; los criterios de exclusión fueron: expedientes de pacientes portadores de DT2 con
información incompleta; y dentro de los criterios de eliminación estaban: expedientes de pacientes que
no cuenten en su expediente con hemoglobina glucosilada previa al inicio de tratamiento con liraglutida.
Instrumentos de Recolección de Datos
Para la recolección de datos se solicitó autorización al director de la UMF 1 para tener acceso a los
expedientes electrónicos de los pacientes con DT2 donde se incluyeron los expedientes de los pacientes
con DT2 en tratamiento farmacológico con liraglutida; y se evaluaron antropométricamente peso, talla,
IMC, y metabólicamente glucosa en ayuno, hemoglobina glucosilada a partir del inicio con tratamiento
de liraglutida hasta cumplir 6 meses y se analizaron los resultados por medio de estadística descriptiva
para evaluar el efecto de la liraglutida sobre el IMC y el control glucémico
Análisis de Datos
Los datos se obtuvieron de un total de 4164 expedientes que conforman la población base de los
pacientes con DT2 de la UMF 1 del IMSS OOAD Puebla, se excluyeron 4075 expedientes por no
cumplir con los criterios de inclusión, quedando un total de 89 expedientes de los cuales se eliminaron
36 por no contar con información completa, quedando con 53 expedientes.
Se realizó la recolección de datos y seguimiento de los expedientes de los pacientes con DT 2 y obesidad
en tratamiento farmacológico con liraglutida con una medición en el primer mes; de peso, IMC, talla y
hemoglobina glucosilada, posteriormente a los 6 meses se dio seguimiento con las mismas variables.
Se generó una base de datos en Excel en donde se concentraron las variables propuestas
Consideraciones Éticas
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El presente estudio está sujeto a normas éticas que sirven para promover el respeto a todos los seres
humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales.
RESULTADOS
Descripción de la muestra
El análisis de nuestros resultados comenzó con establecer si las variables cuantitativas presentaban
distribución normal por medio de la prueba de Kolmogorov Smirnov, obteniéndose para IMC un P-
valor igual a 0.025 y para HbA1c un P-valor 0.013, lo que indica que la distribución del grupo estudiado
tiene un comportamiento no normal; en cuanto a las variables peso y glucosa se obtuvo un P-valor igual
a 0.166 y 0.200 respectivamente, lo que indica un comportamiento normal. Por lo tanto, al realizar los
comparativos de estas variables en el antes y después se utilizaron prueba paramétricas (t-Student para
muestras relacionadas) y la prueba de signos de Wilcoxon, según el caso. (Tabla1).
Tabla 1. Prueba de normalidad Kolmogorov Smirnov
Variable
Sig.
IMC
0.025
Glucosa
0.200
Peso
0.166
HbA1c
0.013
Los resultados con respecto a las características sociodemográfica muestran que la población de estudio
presento un promedio de edad 55.47 años con una DE 10.341. Del 100% (n=53) de la población que
aceptaron participar y que cumplieron con los criterios de inclusión se observó una diferencia
significativa en el género, lo que nos permite mencionar que predomino mujer (Cuadro1). Así también
podemos observar que la población estuvo conformada principalmente por pacientes que tenían el grado
máximo de estudios de secundaria con 37.7 % (Cuadro1).
Por otra parte, al analizar los años de diagnóstico de DT2 se obtuvo una media de 14.1 y DE 8.3.
El 100% de los expedientes revisados tenían reporte de comorbilidades, las cuales se dividieron en 3
grupos; las más frecuentes fueron Hipertensión Arterial Sistémica con el 71.7 % y Dislipidemia con el
35.8%; cabe mencionar que se presenta más de una patología por paciente (Cuadro1).
Cuadro 1. Características sociodemográficas y clínicas de la población de estudio
pág. 13513
Las variables cualitativas se representaron por medio de frecuencias y porcentajes. Para evaluar la
diferencia de estas variables se utilizó X2. Mientras que las variables cuantitativas que presentaron
distribución normal se muestran como promedio y desviación estándar. Una P<0.05 se consideró
estadísticamente significativo. Abreviaturas; HTA: Hipertensión arterial. Fuente: UMF-1 IMSS,
Puebla.
Al analizar las variables antropométricas (Peso, Estatura e IMC) nuestros resultados arrojan que el
tratamiento de los pacientes DT2 con Liraglutida (1.8 mg) no mostraron cambios estadísticamente
significativos (Cuadro 2).
pág. 13514
Cuadro 2. Características antropométricas de la población de estudio
Las variables cuantitativas con distribución normal fuero representados por promedio y desviación
estándar, mientras que las variables sin distribución normal fueron mostradas como mediana y la
percentila 25 y percentila 75. *T-Student para muestras repetidas. **Prueba de signos de Wilcoxon.
P<0.05 se muestra una diferencia significativa. Abreviatura; IMC: Indice de Masa Corporal, Kg:
Kilogramos, mts:metros, m2:metros cuadrados. Fuente: UMF-1 IMSS, Puebla
Finalmente, el análisis de las variables metabólicas como son glucosa de ayuno y HbA1c muestran
que hay diferencias significativas en los dos casos. Lo que nos permite establecer que la liraglutida en
los pacientes con diagnóstico de DT2 disminuyen estos valores. Sin embargo, la mayoría de los
pacientes continua con descontrol glucémico.
Cuadro 3. Características metabólicas de la población de estudio
Las variables cuantitativas sin distribución normal fueron mostradas como mediana y la percentila 25
y percentila 75. Prueba de signos de Wilcoxon. P<0.05 se muestra una diferencia significativa.
Abreviaturas; GA: glucosa central, Hba1c: Hemoglobina glucosilada. Fuente: UMF-1 IMSS, Puebla
DISCUSIÓN
En el estudio NICE 2022 guideline del reino unido recomiendan adicionar un antagonista GLP-1 si el
paciente presenta IMC ≥ 35 ya que brinda beneficios por el descenso de peso, mencionando que debe
de individualizarse la atención con educación y asesoramiento dietético y en caso de requerirlo cirugía
bariátrica y en la revisión de aproximaciones farmacológicas al tratamiento de la obesidad 2022 de
Miguel A. Rubio hace referencia que la dosis óptima para perdida y mantenimiento del peso corporal
de la liraglutida es de 3 mg con una pérdida del 8-9% así como una disminución del riesgo
cardiovascular; sin embargo, en el estudio de Beatriz Atonal Flores publicado en la Revista Médica del
pág. 13515
Seguro Social en julio del 2023 analiza los indicadores de control de diabetes mellitus posterior al
incorporar liraglutida, sitagliptina/metformina, linagliptina/sitagliptina, en donde se compararon
glucosa, hemoglobina glucosilada y presión arterial; sin presentar diferencia significativa previos y seis
meses posteriores al cambio de medicamento, al igual que en la revisión sistemática de la eficacia y
seguridad de la liraglutida para la disminución de peso en adultos realizada por Hernández Rodríguez
en el 2020 donde evalúa la eficacia y seguridad de la liraglutida como medicamento coadyuvante para
disminuir el índice de masa corporal en personas con sobrepeso y obesidad; demostrando que el uso de
liraglutida a 3 mg no tiene una significancia estadística por heterogeneidad de los estudios evaluados.
También se han llevado a cabo estudios como el publicado en la revista Clinical Pharmacology Advance
and Applications en el 2021 donde concluyeron, que la liraglutida disminuye la ingesta de alimentos,
condiciona la pérdida de peso y mejora la función metabólica, debido a sus acciones sobre las vías
periféricas (vagas) y centrales, activa el romboencéfalo y el hipotálamo, en la revisión sistémica
Efficacy and safety of Liraglutide 3.0 mg in patients with overweight and obese with or without
diabetes; A systematic review and Meta-analysis publicado en pub med en el 2022 demostró una
reducción de peso significativa con un perfil de seguridad razonable para pacientes con sobrepeso u
obesidad, independientemente del estado diabético, en comparación con el placebo, la diferencia podría
radicar en que en éste último estudio así como en el realizado por Timothy Garvery y Cols publicado
en el 2022 se utilizó la dosis de 3mg diarios de liraglutida, y por ahora en nuestro cuadro básico la dosis
máxima utilizada es de 1.8 mg.
Sin embargo, en el presente estudio se observó que no existe diferencia estadísticamente significativa
entre el IMC y peso pre y postratamiento con dosis de liraglutida de 1.8 mg al día; sin embargo, si
existió diferencia estadísticamente significativa entre los resultados pre y post de la HbA1c y glucosa,
estos resultados podrían ser explicados por la dosis administrada en los pacientes (1.8mg) ya que no es
la dosis máxima, y debido a que nuestro trabajo no evalúo los estilos de vida de los pacientes (estado
nutricional y actividad física); de igual forma a pesar de tener una disminución 1.2% en hemoglobina
glucosilada los pacientes no logran tener un control glucémico, y esto podría interpretarse a que se
requiere apego al tratamiento no farmacológico como lo es la alimentación adecuada y ejercicio.
CONCLUSIÓN
pág. 13516
En el presente estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, en el cual se incluyeron 53
expedientes de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que iniciaron tratamiento con liraglutida del 2020-
2023 en la Unidad de Medicina Familiar del IMSS OOAD Puebla, se demostró que la liraglutida es un
medicamento que mostró una disminución significativa en los niveles de HbA1c y glucosa post
aplicación de liragutida a dosis de 1.8 mg al día, que es la dosis máxima autorizada en el IMSS, sin
embargo, no demostró ser un medicamento que influya en el IMC y peso, a los seis meses de aplicación,
ya que no existe diferencia estadísticamente significativa entre el IMC pre y postratamiento con un p
valor de 0.081, ni en el valor de peso pre y postratamiento p valor de 0.325; sin embargo, si existió
diferencia estadísticamente significativa entre los resultados pre y post de la HbA1c al obtener una p
valor de 0.000, y en los resultados pre y post de la glucosa pre y postratamiento con un p valor de 0.000;
destacando que el 100 % de los pacientes presenta más de una comorbilidad agregada, lo que nos da
pauta para llevar a cabo más investigaciones con estudios de diseño como casos y controles o cohortes
con seguimiento a largo plazo y tomando mayor número de herramientas de medición más precisas;
como son la química sanguínea con nitrógeno ureico, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos, beneficio
de tensión arterial y medir grasa visceral en donde pudiéramos dar una orientación más precisa a los
pacientes en cuanto a la forma de aplicación y beneficios de agregar mejoras en nutrición y ejercicio;
así como tener un mayor número de pacientes; también podríamos realizar distintas investigaciones a
diferentes dosis para obtener el mayor beneficio de la liraglutida ya que siendo un medicamento de alto
costo se puede demostrar mayor efecto beneficio en su uso en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y
obesidad.
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