QUISTE DE URACO INFECTADO,
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ABDOMEN
AGUDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
INFECTED URACHAL CYST, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF
ACUTE ABDOMEN IN THE EMERGENCY DEPARTMENT
José Adolfo Navarro Navarro
Hospital Ángeles del Carmen, México
José Daniel González Ortiz
Centro Médico Naval, México
pág. 13536
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.13765
Quiste de Uraco Infectado, Diagnóstico Diferencial de Abdomen Agudo en
el Servicio de Urgencias
José Adolfo Navarro Navarro1
joseadolfonavarronavarro@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8149-0811
Hospital Ángeles del Carmen
México
José Daniel González Ortiz
danieldgo_14@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4171-4134
Centro Médico Naval
México
RESUMEN
Introducción: El abdomen agudo es una de las patologías más comunes en el servicio de urgencias las
cuales pueden o no requerir tratamiento quirúrgico, en ocasiones el diagnóstico diferencial es amplio y
puede involucrar desde patologías benignas hasta las más mortales. El dolor abdominal representa del
5 al 10% de las visitas al servicio de urgencias. Las patologías a nivel abdominal son variadas y
requieren del interrogatorio exhaustivo para poder establecer los diagnósticos diferenciales de acuerdo
con su proprio mecanismo fisiopatológico. Presentación de caso: presentamos un caso de abdomen
agudo secundario a quiste de uraco infectado el cual es uno de los diagnósticos diferenciales en el
abordaje y protocolo de estudio del abdomen agudo. Conclusiones: El quiste de uraco es una patología
poco frecuente la cual produce sintomatología inespecífica, puede manifestarse como dolor abdominal
difuso e inclusive localizado. Dentro de las complicaciones que se pueden presentar son el quiste de
uraco infectado (más frecuente) las cuales pueden simular patologías infecciosas intraabdominales, así
como síntomas urinarios
Palabras clave: dolor abdominal, abdomen agudo, uraco, quiste de uraco infectado, anomalías
congénitas
1 Autor principal
Correspondencia: joseadolfonavarronavarro@gmail.com
pág. 13537
Infected Urachal Cyst, Differential Diagnosis of Acute Abdomen in the
Emergency Department
ABSTRACT
Introduction: Acute abdomen is one of the most common pathologies in the emergency department
which may or may not require surgical treatment. Sometimes the differential diagnosis is broad and can
involve pathologies ranging from benign to the most fatal. Abdominal pain accounts for 5 to 10% of
emergency department visits. Abdominal pathologies are varied and require exhaustive interrogation to
establish differential diagnoses according to their own pathophysiological mechanism. Case
presentation: We present a case of acute abdomen secondary to infected urachus cyst which is one of
the differential diagnoses in the approach and study protocol of acute abdomen. Conclusions: The
urachus cyst is a rare pathology which produces non-specific symptoms, it can manifest as diffuse or
even localized abdominal pain. Among the complications that may occur are the infected urachus cyst
(most common), which can simulate intra-abdominal infectious pathologies, as well as urinary
symptoms.
Key words: abdominal pain, acute abdomen, uracus, infected urachus cyst. congenital anomalies
Artículo recibido 28 julio 2024
Aceptado para publicación: 30 agosto 2024
pág. 13538
INTRODUCCIÓN
El abdomen agudo es una de las patologías más comunes en el servicio de urgencias las cuales pueden
o no requerir tratamiento quirúrgico(1), en ocasiones el diagnóstico diferencial es amplio y puede
involucrar desde patologías benignas hasta las más mortales. El dolor abdominal representa del 5 al 10%
de las visitas al servicio de urgencias (2). La edad del paciente, la exploración física y un adecuado
interrogatorio son fundamentales en el diagnóstico (11). Las patologías a nivel abdominal son variadas
y requieren del interrogatorio exhaustivo para poder establecer los diagnósticos diferenciales de acuerdo
con su proprio mecanismo fisiopatológico(3). Pacientes con síntomas como lo son la disuria, aumento
en la frecuencia urinaria hematuria las causas más probables del dolor abdominal sean de origen
genitourinario(4)
El uraco es un remanente embriológico que se da por la obliteración de la alantoides el cual se degenera
después del nacimiento y su vestigio es el ligamento umbilical medio. La falla parcial o total de su
obliteración da lugar a 4 malformaciones diferentes: Uraco permeable, seno umbilical-aracal, divertículo
vesico-aracal o quiste de uraco (5). Los remanentes de uraco requieren de tratamiento antibiótico o
drenaje de la cavidad abscedada y una vez resuelto el proceso infeccioso se recomienda el tratamiento
quirúrgico. (12)
Presentación de caso clínico.
Paciente masculino de 22 años, niega alergias, niega enfermedades crónicas, niega antecedentes
quirúrgicos, niega traumatológicos. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de
intensidad moderada de 4 días de evolución, aumento de volumen en región umbilical, cambios de
coloración, salida de líquido purulento, fétido, aumento de la temperatura local, disuria y dolor
suprapúbico, niega fiebre. Signos vitales sin alteraciones.
A la exploración física cicatriz umbilical con datos inflamatorios locales, aumento de volumen,
hiperemia, con cambios de coloración, con salida de líquido purulento, fétido, dolor a la digitopresión
con irradiación hacia región suprapúbica. (Fig. 1)
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Figura 1. Lesión a nivel umbilical
El estudio de ultrasonido abdominal reporta Imagen hipo anecoica de 15 x15 mm la cual continua hacia
planos profundos de hasta 51 mm con volumen aproximado de 13 cc, sin vascularidad, vejiga de
localización habitual, en su pared anterior con pérdida de su morfología habitual compatible con quiste
de uraco complicado (Figura 2.)
Figura 2. Ultrasonido de abdomen mostrando quiste de uraco de dimensiones de 15x15 mm.
La Urotomografía con contraste muestra colección de 5 cc de volumen en tejido celular subcutáneo a
nivel umbilical sin evidencia de comunicación. Edema de tejidos blandos en región umbilical. Resto de
estudio sin alteraciones estructurales. (Fig. 3)
Figura 3. Urotomografía
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El paciente se sometió a cistectomía parcial más resección de quiste de uraco vía laparoscópica asistida
por robot. Como hallazgos se encontró uraco persistente, el estudio histopatológico con lesión tubulo-
quística revertida por epitelio urotelial compatible con remanente de uraco
DISCUSIÓN
El abdomen agudo se caracteriza por ser una patología de inicio súbito el cual desencadena dolor
abdominal severo y típicamente requiere de diagnóstico y tratamiento urgente (6). El abdomen agudo
puede clasificarse en no quirúrgico y quirúrgico; este último con frecuencia del 10 al 25%. En México
representa el 30% en cuanto al motivo de consulta y su mortalidad es cercana al 10%. El uraco es una
estructura que se une a la vejiga el cual es una estructura tubular embriológica que se origina del
alantoides (7). Los restos de uraco pueden aparecer en un 2% en la población en general y raramente
son sintomáticos a menos de que se produzca una infección(8) En ocasiones se diagnostican de manera
incidental en el estudio de pacientes con cuadro de dolor abdominal por patología urinaria(9) El cuadro
clínico del quiste de uraco infectado regularmente es inespecífico ya que puede simular otras infecciones
abdominales o infecciones del tracto urinario, y puede presentarse como abdomen agudo, peritonitis o
sepsis. (10) El tratamiento consiste en la resección parcial o total del remanente uracal con el fin de
prevenir la posibilidad de malignización. (14)
El tratamiento quirúrgico a través de mínima invasión ofrece mejores resultados en cuanto al trauma
quirúrgico, menor dolor postoperatorio, disminuye el riesgo de infecciones y menor tiempo de estancia
hospitalaria. (15)
CONCLUSIONES
La presentación clínica del quiste de uraco es inespecífica, ya que puede simular otras infecciones
intraabdominales. El diagnóstico del quiste de uraco es clínico además del uso de estudios de imagen
como el ultrasonido, que es un estudio poco invasivo, de bajo riesgo, además de fácil acceso y
disponibilidad en las unidades hospitalarias. En cuanto al tratamiento se debe considerar el contexto del
paciente, en aquellos pacientes quienes cursan con sintomatología debe considerarse el tratamiento
quirúrgico el cual consiste en resección del remanente de uraco, ya sea por cirugía abierta cirugía
laparoscópica dependiendo de las condiciones clínicas del paciente, habilidad del cirujano y recursos de
cada unidad hospitalaria.
pág. 13541
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