EVALUACIÓN DE COSTOS FINANCIEROS EN
SALUD EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRIMARIA EN UNA INSTITUCIÓN DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN EN LA CIUDAD DE NEIVA EN EL AÑO 2022
EVALUATION OF FINANCIAL HEALTH COSTS IN
PATIENTS WITH PRIMARY ARTERIAL HYPERTENSION
IN A FIRST-LEVEL CARE INSTITUTION IN THE CITY OF
NEIVA IN 2022
Laura Camila Montealegre Ramírez
Fundación Universitaria Navarra
Cristian Camilo Rojas Cerquera
Fundación Universitaria Navarra
Catalina Tovar Reyes
Fundación Universitaria Navarra
Julio Andrés Rodríguez
Fundación Universitaria Navarra
Eduardo Mahecha Reyes
Fundación Universitaria Navarra
pág. 6467
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.14062
Evaluación de Costos Financieros en Salud en Pacientes con Hipertensión
Arterial Primaria en una Institución de Primer Nivel de Atención en la
Ciudad de Neiva en el Año 2022
Laura Camila Montealegre Ramírez
1
Cristian Camilo Rojas Cerquera
Laumontes28@gmail.com cristian.rojas@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-8019-0505 https://orcid.org/0009-0006-1217-6216
Fundación Universitaria Navarra Fundación Universitaria Navarra
Neiva - Huila Neiva - Huila
Catalina Tovar Reyes Julio Andrés Rodríguez
Catalina.tovar@uninavarra.edu.co julio.rodriguez@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0001-5028-0480 https://orcid.org/0009-0002-0352-5964
Fundación Universitaria Navarra Fundación Universitaria Navarra
Neiva- Huila Neiva - Huila
Eduardo Mahecha Reyes
e.mahecha@uninavarra.edu.co
Fundación Universitaria Navarra
Neiva- Huila
RESUMEN
La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública mundial; de hecho, se considera el
mayor contribuyente a la carga de morbilidad y mortalidad, por lo que se convierte en un importante
factor de riesgo muerte prematura, enfermedad cardiovascular, discapacidad e insuficiencia renal.
Con esta investigación se pretende evaluar los costos de la atención en salud de pacientes con
hipertensión arterial primaria, en una institución de salud de primer nivel de atención de la ciudad de
Neiva, puesto que se ha identificado que las enfermedades cardiovasculares hacen parte del llamado
grupo de enfermedades de alto costo, y su mayor incidencia representa un gran riesgo para el equilibrio
financiero del sistema de salud, dada la magnitud del padecimiento y sus complicaciones.
Evaluar los costos financieros en salud de pacientes con hipertensión arterial primaria durante el
diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento en la hipertensión controlada y la hipertensión no
controlada, en institución de salud de primer nivel de atención en la ciudad de Neiva-Huila.
Palabras claves: hipertensión arterial, costos financieros, problema en salud pública, pacientes
controlados y no controlados, investigación en salud
1
Autor principal
Correspondencia: Laumontes28@gmail.com
pág. 6468
Evaluation of Financial Health Costs in Patients with Primary Arterial
Hypertension in a First-Level care Institution in the City of Neiva in 2022
ABSTRACT
High blood pressure (HTN) is a global public health problem; In fact, it is considered the largest
contributor to the burden of morbidity and mortality, making it an important risk factor for premature
death, cardiovascular disease, disability and kidney failure. This research aims to evaluate the costs of
health care for patients with primary arterial hypertension, in a first-level health care institution in the
city of Neiva, since it has been identified that cardiovascular diseases are part of the so-called group of
high-cost diseases, and their higher incidence represents a great risk for the financial balance of the
health system, given the magnitude of the disease and its complications. To evaluate the financial health
costs of patients with primary arterial hypertension during diagnosis, follow-up and treatment in
controlled hypertension and uncontrolled hypertension, in a primary care health institution in the city
of Neiva-Huila.
Keywords: arterial hypertension, financial costs, public health problem, controlled and uncontrolled
patients, health research
Artículo recibido 08 agosto 2024
Aceptado para publicación: 10 septiembre 2024
pág. 6469
INTRODUCCIÓN
En primera instancia, es preciso señalar que la HTA es un problema de salud pública mundial y, según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como un trastorno que produce una presión
arterial igual o por encima de 140/90 mmHg. Por otro lado, de acuerdo con el Institute for Health
Metrics and Evaluation (IHME), es el mayor contribuyente a la carga de morbilidad y mortalidad, de
modo que se convierte en un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, insuficiencia
renal, muerte prematura y discapacidad (1), y afecta en gran medida a países en desarrollo que tienen
sistemas de salud débiles (2).
Ahora bien, la hipertensión se clasifica como hipertensión primaria cuando la presión arterial es
persistentemente más alta de lo normal, y sin una causa subyacente conocida; además, representa
entre el 85 % y el 90 % de todos los casos de hipertensión y afecta individuos entre los 18 y 65 años.
Entre tanto, se considera controlada cuando se mantienen valores de tensión arterial <140/90 mmHg, y
no controlada con valores >140/90 mmHg, y esto se da cuando no hay adherencia al tratamiento
farmacológico o no se tiene conocimiento de la enfermedad.
En concordancia con lo expuesto por la OMS, la prevalencia global de HTA en el mundo es del 20 %
al 25 %, cifra que varía según género, edad y diversos factores socioeconómicos; por ejemplo, en 2019,
había 1 130 millones de hipertensos registrados. Cabe resaltar que más de dos tercios de los pacientes
hipertensos viven en países en desarrollo, donde se suman diversos factores socioeconómicos que
aumentan la incidencia de la HTA, como baja educación, altos costos de medicamentos, acceso limitado
a servicios de atención médica, etc. (3).
Por otra parte, la hipertensión se presenta con mayor frecuencia en los ancianos y alcanza tasas
superiores al 60 % en personas mayores de 60 años. De tal manera, a medida que las poblaciones
envejecen, adquieren más factores de riesgo relacionados con malos hábitos como dieta inadecuada,
consumo de alcohol, inactividad física y comorbilidades como obesidad, diabetes mellitus o
hipercolesterolemia. Como resultado, la prevalencia de la hipertensión sigue aumentando en todo el
mundo (2); se estima que el número de personas con HTA aumentará entre un 15 % y 20 % para el
2025, y alcanzará los 1 500 millones de personas (4).
pág. 6470
En cuanto a Colombia, en específico, la Encuesta Nacional de Salud del año 2007 mostró una
prevalencia de HTA de 22,8 %. Para 2011, la prevalencia fue de 7,29 %, con una incidencia al año de
191,31 por 100.000 habitantes y una tasa de mortalidad por HTA de 13,97 por 100.000 habitantes (1).
Para 2021, según datos de la Cuenta de Alto Costo (CAC), se estimó que existen en el país 4 890 174
personas con hipertensión arterial, lo que corresponde a una tasa de prevalencia de 9,6 %, de los cuales
413 091 fueron casos nuevos en la cohorte (5).
Con respecto a la situación del departamento del Huila, se encontró una prevalencia de hipertensión
arterial de 8,95 casos por cada 100 habitantes, con un total de 93 619 casos de HTA; y a nivel municipal,
en la ciudad Neiva se halló una prevalencia de 11,51 casos por cada 100 habitantes, con un total de 41
485 casos de HTA, de una población de 357 392 habitantes, de acuerdo con la CAC.
Es de mencionar que la HTA es una de las enfermedades crónicas no transmisibles de alto costo en
Colombia, y que es de gran preocupación para la salud pública (6), porque representa un factor de riesgo
significativo para las finanzas estables de las entidades del sector salud (7), debido a que afecta a
poblaciones con situaciones económicas y sociales débiles (6). En ese mismo sentido, se considera que
los costos promedio de los servicios médicos para un paciente cardiovascular son cerca de 12,8 millones
COP y supera aproximadamente 50 % de los costos producidos por un paciente con enfermedad
neoplásica.
Por consiguiente, en caso de aceptar los costos promedio de un paciente con alguna de estas patologías,
el costo total de la atención a todos los pacientes de enfermedad de origen cardiovascular se incrementa
a 13,2 billones COP (7).
Teniendo en cuenta los gastos que se realizan en la primera consulta para un paciente con hipertensión
arterial en la Ese Carmen Emilia Ospina con los paraclínicos correspondientes estaríamos manejando
un costo individual de 222.558 pesos esto se tiene que multiplicar por el número de pacientes que
maneja esta institución de salud que son 8535 teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión
manejados en este estudio sería un total de $1.899.532.530
El principal problema de nuestra investigación está dado por los pacientes que tienen hipertensión
arterial y que no están controlados; Al no estar controlados estos pacientes requieren de más
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intervenciones e ingresos a unidad de urgencias, unidad de cuidados intensivos y hasta unidades renales
por las múltiples complicaciones que trae su patología de base.
Por lo anterior, es muy importante conocer el gasto nacional en el sector salud y su financiamiento
siendo fundamental para la toma decisiones en cuanto recursos y para ayudar a evaluar la equidad y la
eficiencia en la asignación y el uso de estos (8).
Además, en Colombia existen pocos estudios que abordan los costos derivados del tratamiento de
pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, como la hipertensión arterial (9). De esa forma,
surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los costos financieros en salud en pacientes
con hipertensión arterial primaria en institución de primer nivel de atención en la ciudad de Neiva el
año 2022?
Objetivo General
Evaluar los costos financieros en salud en pacientes con hipertensión arterial primaria en institución de
primer nivel de atención en la ciudad de Neiva el año 2022.
Objetivos Específicos
1. Determinar las características sociodemográficas (edad, sexo, afiliación a sistema de salud)
2. Comparar el Sexo e IMC de los pacientes con Hipertensión arterial ESE Carmen Emilia Ospina
2022
3. Realizar una estimación de costos en personas con diagnóstico de hipertensión arterial primaria
controlados
METODOLOGÍA
Tipo de Estudio: Descriptivo, de corte transversal, retrospectivo, en una institución de salud de primer
nivel de complejidad, con los costos de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial primaria, en
el cual se evaluarán los costos para diagnóstico, seguimiento y tratamiento en la hipertensión controlada
y la hipertensión no controlada.
Lugar: Institución de salud de primer nivel complejidad del municipio de Neiva.
Población: Todos los pacientes que presentan diagnóstico de hipertensión arterial primaria, que
asistieron a la institución de salud de primer nivel complejidad durante la vigencia de 2022.
pág. 6472
Criterios de inclusión
▪ Usuarios con diagnóstico de hipertensión esencial primaria, registrados en las bases de la cuenta de
alto costo para enfermedades precursoras de ERC (Resolución 2463 del 2014) en el 2022.
▪ Que hayan consultado durante la vigencia del 2022
▪ Activos en el programa de riesgo cardiovascular en la institución de salud de primer nivel
complejidad de Neiva.
▪ Residir en la ciudad de Neiva.
▪ Mayores de 18 años.
Criterios de exclusión
▪ Diagnóstico no confirmado.
▪ Pacientes con hipertensión arterial secundaria.
▪ Pacientes inactivos en el programa de riesgo cardiovascular.
▪ Pacientes con enfermedades crónicas transmisibles.
▪ Pacientes menores de 18 años.
Muestra
Para esta investigación no será necesario una muestra, puesto que se analizará el 100% de los datos de
todos los usuarios reportados en la base de datos de facturación con diagnóstico confirmado de
hipertensión arterial primaria, que consultaron en la institución de salud de primer nivel complejidad,
en la vigencia del 2022.
Técnicas y procedimientos para la recolección
Cumpliendo con el acuerdo de confidencialidad, y actual autorización del comité de ética de la
institución de salud de primer nivel de complejidad, los investigadores realizaron la revisión de los
RIPS y las bases de datos de facturación, en donde se identificaron los pacientes con el diagnóstico de
hipertensión arterial primaria, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se revisaron los
reportes de laboratorios y medios diagnósticos y se recopilaron en un instrumento para la operalización
de variables.
Para la técnica de análisis de datos, se tomó la base de cuenta de alto costo en el periodo del 2022 donde
se filtraron los pacientes con el diagnóstico médico de hipertensión arterial que se encuentran vivos y
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activos. Esta base de datos de la cuenta de alto costo se cruzó con la base de datos de facturación. En
esta última identificaron las consultas de médicos, enfermería, especialistas, exámenes de laboratorio y
se cruzaron con la base de datos de medicamentos que tiene la entidad a través del operador
Discolmedica S.A.S que se encarga de la distribución de medicamentos.
Una vez se cruzó la información se logró identificar la frecuencia de uso de cada uno de los códigos
Cups en el año, identificando el costo y precio de venta que tienen en la entidad. El estudio se analizó
por medio de una estadística descriptiva realizando promedios, desviación estándar y varianza entre los
costos de consultas, exámenes de laboratorio y medicamentos de los pacientes con hipertensión arterial
controlada comparado con los pacientes no controlados.
La recolección de información se realizó por los investigadores el mes de diciembre del 2022, mediante
la base de datos de facturación de un año en una entidad de salud de primer nivel de complejidad, con
un seguimiento mensual, trimestral y anual de todo lo que facturó un paciente con hipertensión arterial
primaria controlado y no controlado de riesgo bajo, moderado y alto.
RESULTADOS
En cuanto a Colombia en específico según la cuenta de alto costo nos informa que existen a nivel
departamental 93.619 casos de personas que padecen hipertensión arterial de estos 41.485 casos
pertenecen a nivel municipal. En la ESE Carmen Emilia Ospina fueron atendidos 8535 pacientes los
cuales cumplieron con los criterios de inclusión.
Teniendo en cuenta los gastos que se realizan en la primera consulta para un paciente con hipertensión
arterial con los paraclínicos correspondientes como el hemograma, glicemia basal, perfil lipídico,
creatinina, electrocardiograma, estaríamos manejando un costo individual de $ 222.558 recalcando que
es solo la consulta inicial (imagen 1)
Podemos identificar que en el Huila los casos reportados fueron 93.619 casos si estos pacientes se les
realizó la consulta inicial tendría un costo de $ 20.835.657.402; A nivel municipal el costo inicial sería
de $9.232.818.630; Y en la ESE Carmen Emilia Ospina que fue el sitio de investigación el costo inicial
de la primera consulta fue de $1.899.532.530 (imagen 2)
pág. 6474
Imagen 1
Hemograma
$22.492
Glicemia basal
$13.479
Perfil lipídico
Colesterol total $27.608
Colesterol de alta densidad $22.871
Colesterol de baja densidad $26.715
Triglicéridos $13.090
Parcial de orina
$14.291
Creatinina
$18.560
Electrocardiograma
$63.452
Total
$ 222.558
Imagen 2
93.619 casos x $ 222.558 costo de la primera consulta
$ 20.835.657.402
41.485 casos x $ 222.558 costo de la primera consulta
$9.232.818.630
8535 casos x $ 222.558 costo de la primera consulta
$1.899.532.530
Durante la vigencia del periodo objeto de investigación, en la ESE, Carmen Emilia Ospina de Neiva, se
atendieron un total de 8535, pacientes con diagnóstico de Hipertensión de los cuales encontramos una
edad mínima de 19 años y máxima de 102 años logrando una edad media de 65 años. Se obtuvo el Q1
conformado por el primer 25% de los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con una edad
de 57 años, un Q2 que es el grupo que ocupa del 25 al 50% con una edad de 66 años y por último Q3,
grupo que se posiciona entre el 50 y el 75% con una edad de 74 años. Agregando a la anterior tenemos
una desviación estándar de más o menos 12.5 años.
En referencia al sexo se tiene que el 69.48% de los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial
son femeninas y el 30.52% son de sexo masculino. Por otra parte, tenemos que la procedencia con
mayor número de pacientes es el área urbana con 6.894.
pág. 6475
Tabla 1 Características sociodemográficas de los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial de
la ESE Carmen Emilia Ospina en Neiva 2022
Edad
MIN
Q1
Q2
Q3
MAX
DE
Edad
19
57
66
74
102
12,57910135
Procedencia
FI
%
CUM
Rural
738
8.65
8.65
Urbano
6894
80.77
89.42
No reportado
903
10.58
100.00
Sexo
FI
%
CUM
Femenino
5930
69.48
69.48
Masculino
2605
30.52
100.00
Fuente: Base de datos de riesgo cardiovascular ESE Carmen Emilia Ospina 2022
En referencia a la distribución de los casos por diagnóstico e índice de masa corporal, se pudo dividir
por medio de una tabla a pacientes con hipertensión controlada y no controlada donde analizamos el
peso de cada paciente y se ubicó en su respectivo índice de masa corporal, sé determinó que el mayor
número de casos presentan un índice de masa corporal en sobrepeso con 3167 pacientes seguido de
obesidad grado I 2152 pacientes.
Tabla 2 Comparativo de diagnóstico e IMC de los pacientes con hipertensión arterial ESE Carmen
Emilia Ospina 2022
Diagnostico
Bajo
peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
grado 1
Obesidad
grado 2
Obesidad
grado 3
Total
Hipertensión
arterial
117
1574
2707
1865
750
315
7328
86.86%
Controlada
93
1143
1928
1228
497
188
5077
59.48%
No
controlada
24
431
779
637
253
127
2251
26.37%
Hipertensión
arterial –
Diabetes
Mellitus
6
272
460
287
111
71
1201
14.14%
Controlada
5
216
346
202
70
38
877
10.28%
No
controlada
1
56
114
85
41
33
330
3.87%
Total
general
123
1846
3167
2152
861
386
8535
100.00%
%
1.44%
21.63%
37.11%
25.21%
10.09%
4.52%
100.00%
76.93%
Fuente: Base de datos de riesgo cardiovascular ESE Carmen Emilia Ospina 2022
pág. 6476
Podemos incluir la comparación de sexo entre diagnóstico controlado y no controlados, obteniéndose
un mayor número de casos en pacientes de sexo femenino con diagnóstico de hipertensión arterial
controlada con un 70.2%.
Tabla 3 Comparación de sexo entre diagnóstico de hipertensión arterial controlados y no controlados
Sexo
Controlado
No controlados
Total
F
4168
1762
5930
20.64%
M
1785
820
2605
9.61%
Total
5953
2581
8531
Fuente: Base de datos de riesgo cardiovascular ESE Carmen Emilia Ospina 2022
Según lo estipulado en la ruta de atención integral en salud de riesgo cardiovascular se tiene
establecido que a los pacientes se les debe realizar los siguientes procedimientos médicos y
laboratorios teniendo en cuenta una frecuencia anual, entre estos procedimientos encontramos la
valoración por medicina general que se debe realizar 2 veces al año, con los demás profesionales como
fisioterapia, psicología, odontología y medicina interna su frecuencia sería 1 vez al año, de igual forma
tenemos la valoración por los profesionales de enfermería 3 veces al año. Agregando a lo anterior
tenemos el perfil lipídico completo más el electrocardiograma de ritmo los cuales se realizan 1 vez al
año, de la misma manera encontramos los demás procedimientos que se deben realizar anualmente.
Con base en lo anterior se pudo establecer la siguiente matriz de estimación de costos.
Tabla 4 Estimación de costos en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial primaria
controlados
Talento humano/Tecnología en salud
Precio ese Carmen Emilia Ospina
Medicina general
$33.000
Colesterol de alta densidad
$22.871
Colesterol de baja densidad
$26.715
Colesterol total
$27.608
Creatinina en suero
$12.992
Glucosa en suero
$13.479
Glucosa semiautomatizada
$6.000
Hemoglobina glicosilada
$40.200
Hemograma
$22.492
Triglicéridos
$13.090
Uroanálisis con sedimento
$14.291
Albumina automatizada
$58.812
pág. 6477
Electrocardiograma
$63.452
Odontología
$31.748
Profesional en fisioterapia
$29.918
Profesional en enfermería
$19.973
Profesional en psicología
$31.784
Profesional en medicina interna
$67.048
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
$44.550
Fuente: Base de datos de riesgo cardiovascular ESE Carmen Emilia Ospina 2022
Durante el año 2022, se realizaron 23,767 consultas de control y seguimiento por medicina general, en
donde 7,770 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, asistieron es decir que el 91% de los
usuarios del programa RCV, en donde se evidencia que el 21,72% consulto al menos 1 vez al año, el
23% consulto al menos 2 veces al año, el 20% consulto al menos 3 veces al año, el 15% consulto al
menos 4 veces al año, el 8,67% consultan 5 veces al año, el 4,77% consulta al menos 6 veces al año,
el 2,38% consulta al menos 7 veces al año, el 1,25% consulta al menos 8 veces al año se evidencia que
el 0,77% de los pacientes consultan más de 10 veces al año.
pág. 6478
Tabla 5 Relación entre paraclínicos, número de pacientes y valor total en la ESE Carmen Emilia Ospina 2022
Paraclinicos
#de
pacientes
Precio
ceo
Riesgo
Periodicidad
Total
numerode
intervencion
Precio por
intervencion
Sumatoria (precio
por intervencion y
toal de pacientes)
Creatinina
8437
$12.992
Bajo
Moderado
Inicial
Anual
Bianual
3
38.976
328.840.512
HB glicosilada
8342
$40.200
X
+
X/+
+
X
1
40.200
335.348.400
Albuminuria
8335
$58.812
X
+
X/+
2
117.624
980.396.400
Colesterol Total
8437
$27.608
+
+
+
X/+
3
82.824
698.786.088
Colesteriol Dealta
Densidad
8436
$22.871
X
+
X/+
X/+
3
68.613
578.819.268
Colesterol De
Baja Densidad
8434
$26.715
X
+
X/+
X/+
3
80.145
675.942.930
Uroanalisis
8059
$14.291
X
+
X/+
2
28.582
230.342.338
Hemograma
8430
$22.492
X
+
X/+
X/+
X/+
3
67.476
568.822.680
Trigliceridos
8434
$13.090
X
+
X/+
X/+
3
39.270
331.203.180
Glucosa En Suero
8437
$13.479
X
+
X/+
X/+
2
26.958
227.444.437
EKG
5523
$63.452
X
+
X/+
+
X
3
190.356
1.051.336.188
TOTAL PRECIO DE LOS ´PACIENTES
6.007.282.067
Fuente: Base de datos de riesgo cardiovascular ESE Carmen Emilia Ospina 2022
pág. 6479
Por último, tenemos relación entre los paraclínicos que se realizaron los pacientes, cuantas
intervenciones al año tuvieron y cuál fue el costo de todos estos paraclínicos obteniendo un valor de
6.007.282.061
DISCUSIÓN
Con relación a las características sociodemográficas, se ha podido identificar que en el artículo de la
revista colombiana de cardiología cuyo título es ‘Prevalencia de hipertensión arterial en Colombia
según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO)’
demostrando que el promedio de prevalencia nacional es en los mayores de 60 años y la prevalencia
es mayor en las mujeres que en hombres. (31), en el presente estudio se identificó que la mediana de
la edad es 65 años y esta patología se presenta en mayor proporción en mujeres que en hombres.
Continuando con la relación que existe entre ambos sexos con respecto a las tasas de hipertensión
arterial el estudio del SISPRO del 2022 indicó que la prevalencia es mayor en las mujeres, con una
relación mujer: hombre de 1.78:1, con valores muy similares al presente estudio. Agregando a lo
anterior, se indica que en la relación de la prevalencia de ambos sexos podría ser porque es mayor la
utilización del sistema de salud por parte de las mujeres, lo cual se ve reflejado en un mayor número
de RIPS y mayores registros en la plataforma SISPRO respecto a los hombres. Los hombres
probablemente estén subdiagnosticados, sean tratados de manera inadecuada o consulten menos que
las mujeres (31).
Al contrario, podemos encontrar múltiples estudios donde se plantea que es mayor la prevalencia de
hipertensión arterial en hombres que en mujeres, (32) lo que concuerda con reportes similares a nivel
mundial, en nuestro estudio arrojó mayor prevalencia en mujeres.
Haciendo referencia a las medidas antropométricas para identificar el índice de masa corporal de los
dos sexo se tiene que, las mujeres versus los hombres endocrinológicamente tienden a sufrir de
obesidad al ser multifactorial, una de ellas es el desbalance hormonal que se produce mayormente en
el sexo femenino como el déficit de hormonas tiroideas, hormona de crecimiento (GH), teniendo en
cuenta que pacientes con sobrepeso y dislipidemias pueden generar inhibición de secreción de
hormonas como GH que disminuye la lipólisis y aumento del tejido adiposo visceral, otras causas
pueden ser por la disminución de la oxidación basal de las grasas que es menor en el sexo femenino,
pág. 6480
mujeres en etapas pre menopáusicas y menopausia por el déficit de estrógenos que son hormonas
protectoras para evitar el riesgo cardiovascular, hacen que se genere un desbalance en la distribución
y metabolismo de las grasas. Esto a su vez está relacionado con la obesidad en las mujeres y no en los
hombres. (33)
Por otra parte, podemos comparar un estudio realizado en Manizales en el año 2018 dónde se
determinaron los costos de salud primaria en pacientes con hipertensión arterial muy similar a este
proyecto donde nos demostró que la atención estuvo soportada en medicina general, enfermería y
profesionales claves para la atención integral en salud ya que tienen que asistir entre 2 a 3 veces al año
para realizar un buen seguimiento de los pacientes. (34)
Además, considerando la extensa literatura, se ha dicho y encontrado que el dinero invertido en
atención primaria de salud reduce la mortalidad temprana por enfermedades crónicas; El ahorro de
costes debería reinvertirse en programas de formación para que las actividades de promoción de la
salud y prevención de enfermedades puedan realizarse fuera del ambiente hospitalario para mejorar la
salud y la calidad de vida de las personas. (34)
Según estudios de la organización mundial de salud indica que la prevalencia de hipertensión arterial
a nivel mundial es mayor en hombres con respecto a las mujeres refiriendo que uno de cada cuatro
hombres con respecto a uno de cada cinco mujeres padece y prevalecen con la enfermedad, mostrando
una diferencia en comparación con nuestros resultados en donde la población femenina muestra mayor
riesgo de padecer la misma. (35)(36)
Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas – UNFPA En Colombia, las mujeres tienden a
asistir con más frecuencia a los controles médicos que los hombres. Este comportamiento se observa
en varios estudios y estadísticas de salud pública. (37)
La tensión arterial puede ser difícil de controlar tanto en hombres como en mujeres, pero hay algunas
diferencias en los factores de riesgo y los desafíos que enfrentan cada género. En general, los hombres
tienden a tener presión arterial más alta que las mujeres hasta la menopausia. Sin embargo, después de
la menopausia, las mujeres experimentan un aumento significativo en la presión arterial, lo que las
pone en mayor riesgo de desarrollar hipertensión. (38)Al comparar los estudios realizados por
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Javesalud y la ESE Carmen Emilia Ospina de Neiva, emergen tanto similitudes como diferencias
significativas en las características de las poblaciones hipertensas estudiadas.
Ambos estudios coinciden en que la edad promedio de los pacientes hipertensos ronda los 65 años. El
estudio de Javesalud reporta una media de 65.6 años, mientras que el estudio de la ESE Carmen Emilia
Ospina de Neiva indica una media de 65 años. Esta similitud sugiere una consistencia en la edad
promedio de los pacientes hipertensos en diferentes regiones y contextos.
En términos de distribución de edad, Javesalud describe una moda de 66 años y una mediana de 67
años, indicando una distribución normal y una población relativamente homogénea en cuanto a la edad.
El estudio de Javesalud, realizado en 2022, reporta un total de 6,047 pacientes hipertensos activos. De
estos, el 72% se encuentran catalogados como hipertensos controlados, mientras que el 13% no están
controlados, y el 16% restante no tiene datos sobre el estado de su patología. Al desglosar estos datos
por sexo, se identifica que un mayor porcentaje de los pacientes no controlados son mujeres (58%).
Este hallazgo destaca una posible brecha en el control de la hipertensión entre mujeres y hombres
dentro de esta población.
Por otro lado, el estudio de la ESE Carmen Emilia Ospina de Neiva proporciona una distribución
detallada por sexo, indicando que el 69.48% de los pacientes con hipertensión arterial son mujeres y
el 30.52% son hombres. Aunque este estudio no ofrece datos específicos sobre el control de la
hipertensión, la alta prevalencia de hipertensión en mujeres subraya la necesidad de enfoques
específicos de género en el manejo y tratamiento de la hipertensión. (tabla 1) (40)
Si bien un 72% de los pacientes están controlados, hay una preocupación significativa por el 13% no
controlados y el 16% sin datos claros. La alta proporción de mujeres no controladas (58%) sugiere la
necesidad de intervenciones específicas para este grupo
La mayoría de los pacientes hipertensos presentan sobrepeso, lo que puede influir negativamente en el
control de la hipertensión. El hecho de que los pacientes con hipertensión y diabetes mellitus también
se encuentren mayoritariamente en la categoría de sobrepeso subraya la importancia de abordar el
sobrepeso como un factor de riesgo crucial. (40)
El estudio de la universidad Javeriana ofrece una visión detallada de los procedimientos y frecuencias
necesarias para el manejo integral de pacientes con riesgo cardiovascular, proporcionando una base
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para estimar los costos asociados con la atención de estos pacientes, por otro lado, nuestro estudio
utiliza esta información para destacar que las frecuencias de atención para pacientes hipertensos son
significativamente mayores, lo que conlleva un aumento en los costos de atención.
Con base en la frecuencia elevada de consultas y procedimientos, se podría considerar la optimización
de recursos y la revisión de los protocolos para asegurar una atención eficiente y coste-efectiva. (41)
CONCLUSIÓN
Se pudo concluir que la HTA es una patología que tiene alto impacto en salud publica con alta incidencia
y prevalencia en la población Huilense, la muestra estudiada mostro que población más afectada es la
el género femenino en comparación que la población con un porcentaje del 20,4% con alta tasa de
pacientes no controlados en comparación con los no controlados, lo cual indica que al no tener una
buena adherencia a los tratamientos médicos establecidos por la ruta cardiovascular son de gran impacto
financiero para el sistema de salud. En relación de la población con IMC se evidencio que se presenta
más en pacientes con sobrepeso en paciente con HTA no controlada, el costo anual del total de la
muestra analizada fue de $ 6.007.282.061 por año de los precios dados por ESE Carmen Emilia Ospina.
El estudio permitió conocer el costo por paciente que padece HTA primaria en una institución de salud
de la ciudad de Neiva (ESE Carmen Emilia Ospina) desde que se diagnostica con HTA primaria e
ingresa a la ruta cardiovascular el costo se calculó por un año (2022). Conocer el costo de sostenimiento
de un paciente con HTA primaria por año permite hacer medicina preventiva para pacientes con riesgo
cardiovascular de presentar en el futuro HTA primaria y sus respectivas complicaciones, logrando
reducir el gasto monetario anual y la importancia de que los pacientes tengan una buena adherencia a
sus respectivos tratamientos y estar los grupos de riesgo cardiovascular de cada IPS.
RECOMENDACIONES
▪ Es Necesario darle relevancia a las actitudes y adherencias que adopte el paciente con respecto al
tratamiento como en toma de dosis exactas en el tiempo estipulado por el personal de salud.
▪ Todo paciente con diagnóstico de hipertensión arterial primaria con un IMC mayor a 25 debe
acoplarse a un régimen alimenticio estricto, relevantemente en la disminución en el consumo de sal
y el aumento del consumo de frutas y verduras.
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▪ Semanalmente es necesario realizar ejercicio mínimo 150 min semanales o 3 veces por semana con
una intensidad de mínimo 30 minutos.
▪ El compromiso del paciente con las citas médicas y controles estipulados por el personal sanitario
disminuye en el avance y desarrollo de la hipertensión arterial primaria.
▪ Es necesaria la adherencia del personal médico y sanitario a las guías de práctica clínica de
hipertensión arterial primaria para lograr los objetivos propuestos por las mismas.
▪ La toma de tensión arterial de tipo ambulatoria regularmente es indispensable para una regulación
y control más estricto de la enfermedad.
▪ Después de 3 meses del primer diagnóstico de HTA es importante verificar el daño glomerular por
medio de la toma de una muestra de orina casual.
▪ En el manejo de pacientes con HTA es recomendado hacer estratificación del riesgo de eventos
cardiovasculares mayores.
▪ Es recomendado la disminución del consumo de alcohol y tabaco tanto en hombres como en
mujeres con HTA primaria.
▪ Se recomienda el inicio de terapia combinada en pacientes con tensiones arteriales sistólicas de 160
mmhg y diastólicas de 100 mmhg
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