ALTERACIÓN EN LA DINÁMICA FAMILIAR DE
PACIENTES FALLECIDOS POR COVID-19
ALTERATION IN THE FAMILY DYNAMICS OF PATIENTS WHO
DIED FROM COVID 19
Mariel Itzel Landa López
Universidad Veracruzana - México
Rigoberto Mártinez Parroquín
Instituto Mexicano del Seguro Social 32 Minatitlán - México
Leoncio Miguel Rodríguez Guzmán
Universidad Veracruzana - México
Ilsia Vinalay Carrillo
Universidad Veracruzana - México
pág. 8641
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.14265
Alteración en la dinámica familiar de pacientes fallecidos por COVID-19
Mariel Itzel Landa López
1
mariel_0122@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5125-6113
Universidad Veracruzana
México
Rigoberto Mártinez Parroquín
Rigoberto.martinezp@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0000-7580-620X
Instituto Mexicano del Seguro Social 32
Minatitlán, Veracruz
México
Leoncio Miguel Rodríguez Guzmán
leorodriguez@uv.mx
https://orcid.org/0000-0002-2197-3499
Universidad Veracruzana
México
Ilsia Vinalay Carrillo
ilsi_09@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9546-1955
Universidad Veracruzana
México
RESUMEN
Introducción: La pandemia de COVID 19 género pérdidas humanas ocasionando dolor, pena,
desconsuelo, que condicionó alteraciones en las funciones emocionales, cognitivas, conductuales,
impidiendo el bienestar de los sujetos, así como un desequilibrio biopsicosocial en la funcionalidad de
la familia. Objetivo: Identificar la alteración en la dinámica familiar en pacientes fallecidos por COVID
19, Método: Estudio transversal descriptivo, realizado en el mes de enero del 2021. Se incluyó a
familiares mayores de 18 años que tuvieron el antecedente del fallecimiento de algún familiar que
falleció por COVID 19 y que conviviera en su vivienda. Se aplicaron los instrumentos FACES III y
APGAR familiar. El análisis estadístico se realizó con frecuencias simples, porcentajes, media y
desviación estándar. Resultado: El 53.3% fueron mujeres y un 46.7% hombres, con relación a la
funcionalidad familiar se encontró una buena función familiar en 6 familias (75%), moderada
funcionalidad 5 familias (62.5%), baja funcionalidad 5 familias (62.5%). Conclusión: Se encontró que
hubo una adecuada dinámica familiar, así como una adecuada cohesión y una adaptabilidad flexible por
el fallecimiento de familiares en la pandemia de COVID-19.
Palabras clave: familia, relaciones familiares, pandemia, muerte
1
Autor Principal
Correspondencia: mariel_0122@hotmail.com
pág. 8642
Alteration in the family dynamics of patients who died from COVID 19
ABSTRACT
Introduction: The COVID 19 pandemic generated human losses causing pain, sorrow, and grief, which
led to alterations in emotional, cognitive, and behavioral functions, impeding the well-being of the
subjects, as well as a biopsychosocial imbalance in the functionality of the family. Objective: To identify
the alteration in family dynamics in patients who died from COVID 19. Method: A descriptive, cross-
sectional study carried out in January 2021. Relatives over 18 years of age who had a history of the
death of a family member who died from COVID 19 and who lived in their home were included. The
FACES III and family APGAR instruments were applied. The statistical analysis was carried out with
simple frequencies, percentages, mean, and standard deviation. Result: 53.3% were women and 46.7%
were men. In relation to family functionality, good family function was found in 6 families (75%),
moderate functionality in 5 families (62.5%), and low functionality in 5 families (62.5%). Conclusion:
It was found that there was adequate family dynamics, as well as adequate cohesion and flexible
adaptability due to the death of family members during the COVID-19 pandemic.
Keywords: family, family relationships, pandemic, death
Artículo recibido 08 septiembre 2024
Aceptado para publicación: 10 octubre 2024
pág. 8643
INTRODUCCIÓN
El SARS-CoV-2 surgió en la ciudad de Wuhan, China, y provocó un brote de neumonía viral altamente
transmisible, también conocida como COVID-19. El 30 de marzo del 2020, el gobierno emitió una
emergencia sanitaria nacional en México, dada la progresión de casos confirmados y muertes por la
enfermedad. (Suarez et al., 2020) Esto derivó en el establecimiento de medidas adicionales para su
prevención y control. La infección por SARS-CoV-2 ha representado una alta transmisión por vía
respiratoria, contacto directo y fecal oral y afecto con mayor magnitud y trascendencia a personas entre
los 25 y 59 años, con una mediana de edad de 49 años. La mayoría de los infectados fueron hombres en
59%, con enfermedades subyacentes; de éstas, las más comunes fueron: diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión arterial sistémica y enfermedades cardiovasculares no especificadas. Por otra parte, se
identificó que las personas con mayor riesgo fueron pacientes inmunodeprimidos. (Vargar Lara et al.,
2022)
Ante el panorama de la pandemia que se ha venido experimentando donde se presentaron diversas
pérdidas humanas que causan dolor, pena y desconsuelo, conllevan a que se presente el duelo,
exteriorizando alteraciones en las funciones emocionales, cognitivas y conductuales impidiendo el
bienestar de los sujetos, así como su equilibrio biopsicosocial de la familia. (Villagómez Zavala et al.,
2022)
La familia desempeña un papel esencial en el desarrollo de los seres humanos, y su importancia como
cedula social es reconocida como en todos los escenarios del mundo, se constituyó en el punto del
encuentro en la política del control de la pandemia.
Sabemos que durante décadas la dinámica familiar se ha visto afectada por guerras, genocidios, pero
nunca se había vivido una tragedia humana como la consecuencia del virus SARS-COV2, la dinámica
familiar se ha visto afectada por las pérdidas de algún miembro de la familia, acompañada de desempleo
y falta de recurso financiero para su sustento. (Lebow Jay, 2020)
En las familias afectadas por SARS COV 2, genera incertidumbre y temor, ya sea por el grado bajo de
escolaridad, la desinformación y el pobre nivel económico. Las causas asociadas de muerte por SARS
COV2, ocurrieron especialmente en pacientes con enfermedades crónicas degenerativas en comparación
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de pacientes jóvenes que no tienen comorbilidades se atribuye una tasa de mortalidad más baja. (Vargas
Lara et al., 2022)
Teniendo como premisa que la familia desempeña un papel esencial en el desarrollo de los seres
humanos y su importancia como célula social es reconocida en todos los escenarios del mundo, se
constituyó en el punto de encuentro de las políticas de control de la pandemia. No estaba en los planes
de las personas el tener que afrontar un aislamiento para protegerse de un virus que acabaría con las
vidas de una gran parte de la población. (Vergara Medina et al., 2021)
La dinámica familiar es el conjunto de fuerzas físicas, emocionales, intelectuales así como roles de
patrones de organización y comunicación de cada uno de los integrantes al cual se le atribuye una
función primordial en el constante cambio y crecimiento del grupo familiar, dentro de la cual estas
fuerzas operan de manera positiva o negativa y son determinantes de su buen o mal funcionamiento.
(Huerta González., 2025)
Para poder entender el funcionamiento familiar es necesario las relaciones entre sí entre cada integrante.
Es importante que cada integrante de la familia conozca su rol en el núcleo familiar, lo que ayudara en
su adaptación a la dinámica del grupo.
Hay dos factores en el funcionamiento familiar que permiten el desarrollo de la familia, las cuales son
la adaptación y la cohesión que estos construyen en sus interacciones.
La adaptación familiar hace referencia a las habilidades cognitivas, conductuales e interactivas que tiene
cada uno de los miembros de la familia en diferentes etapas del ciclo vital, debido la crisis provocada
durante la pandemia, por ejemplo, flexibilidad con la que cuenta cada familia, adaptándose problemas
familiares, económicos, enfermedad y muerte. La cohesión familiar, es parte importante del
funcionamiento familiar. Hace referencia al grado en que los miembros de la familia están separados o
conectados entre sí y son capaces de apoyarse unos a otros. Es definida como el vínculo emocional entre
los miembros para lograr la cohesión familiar suele ser primordial que las familias implanten algún tipo
de vinculación emocional que sea confortable y funcional para crear lazos y una identidad familiar que
logre un marco seguro. Las familias han pasado de meses caóticos por el miedo enfermedad, el cierre
de actividades económicas y recreativas. Para un buen funcionamiento familiar es necesario la
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adaptabilidad y la cohesión que se volvieron pieza clave para supervivencia de la familiar durante la
pandemia, dentro de las cuales la familia ha pasado por etapas de mayor conflicto y tensión.
El duelo ha sido estudiado por años, una de las complicaciones, es cuando este se vuelve complicado
por lo que es importante que se acompañe al paciente terminal junto a todo su círculo familiar en la fase
final de la vida, con el propósito de ayudar a una maduración personal y familiar. Algunas actividades
que favorecen son:
- Despedida. Ofrecer rituales fúnebres y de despedida.
- Seguimiento de familiares en duelo. Realizar seguimiento telefónico.
- Ingresar a programas de apoyo creando grupos de familiares con experiencias, debido a que es un
factor protector del duelo complicado. (Araujo Hernández et al., 2020).
Es importante resaltar que existieron algunos factores que influyeron en el duelo durante el COVID-
19 entre los cuales se pueden destacar la falta de recursos económicos para cubrir necesidades básicas,
carencia de material sanitario, pérdida de empleo.
Sin embargo se ha demostrado cómo la familia puede ser un recurso fundamental para todas las personas,
incluidas las personas adultas mayores, en momentos de pérdidas, crisis. Por el contrario, cuando existe
alteración en la dinámica familiar dificulta el afrontamiento de dichas situaciones como el duelo. (López
Javier et al., 2021).
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, descriptivo, donde se incluyeron a los familiares mayores de 18 años
que convivieron habitualmente con las personas que fallecieron por COVID 19. El periodo de estudio
fue de enero a diciembre del 2021; está información se obtuvo del expediente clínico previa autorización.
Para llevar a cabo la recolección de los datos de la escala de ASA, principalmente, se realizará el trámite
del permiso correspondiente a las autoridades para poder implementar el proceso de la investigación
Posteriormente se realizó un listado con los números telefónicos de los familiares, a quienes se les
explicó que se realizaría un estudio de investigación, solicitando la partición de todos los familiares que
convivieron con la persona fallecida.; caso contrario si no aceptaban se descartaba la familia.
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Durante la entrevista primeramente se entablaba una platicaba con la familia con relación al proceso y
los cambios vividos después del fallecimiento del paciente por COVID 19. Se le explicó en que
consistían cada una de las escalas y la forma como la llenarían.
Para la recolección de los datos se utilizaron los siguientes instrumentos el FACES III, que mide
adaptación y cohesión familiares el cual consta de 20 ítems con 5 opciones de respuesta (1 nunca-5
siempre). La suma de las respuestas pares brinda cuatro niveles de adaptabilidad; rígida (10-19 puntos),
estructurada (20-24 puntos), flexible (25-28 puntos) y caótica (29-50 puntos). La suma de las respuestas
impares se agrupa en cuatro tipos de cohesión familiar; no relacionada (10- 34 puntos), semirrelacionada
(35-40 puntos), relacionada (41-45 puntos) y aglutinada (46-50 puntos). También se aplicó el APGAR
familiar que evalúa cinco funciones básicas de la familia considerada las más importantes: Adaptación,
Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto, y Recursos, para cada pregunta se debe marcar
solo una X. Cada una de la respuesta tiene un puntaje que va entre los 0 y 2 puntos, de acuerdo a la
siguiente calificación: 0: Casi nunca, 1: Algunas veces, 2. Casi siempre.
El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS versión 25 donde se obtuvieron medidas
de tendencia central (frecuencias simple, media y desviación estándar).
RESULTADOS
La muestra de estudio es de 60 personas, de acuerdo con el sexo 32 (53.3%) son mujeres y 28 (46.7%)
hombres (ver Gráfica 1).
En relación con las enfermedades mentales encontramos que por orden de frecuencia la ansiedad con
57 (95%) personas, depresión en 8 (13.3%) personas, trastorno mixto 3 (5%) personas.
El tipo de familia con parentesco es de 8 (50%) familias y sin parentesco es de 8 (50%) familias.
En la aplicación de las escalas, de acuerdo con la función familiar, encontramos un APGAR familiar
con buena funcionalidad en 20 (33.3%) personas, moderada funcionalidad en 27 (45%) personas y
disfuncional 12 (21.7%) personas. De acuerdo con los resultados de FACES III, la cohesión familiar,
obtuvimos aglutinada 27 (45%) personas, relacionada 21 (35%) personas y semirrelacionada 12 (20%)
personas. La adaptabilidad observamos que pertenecen a la familia rígida 26 (43.3%) personas,
estructurada 19 (31.7%) personas, caótica 8 (13.3%) personas y flexibles 7 (11.7%) personas.
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Al relacionar la funcionalidad familiar con el sexo encontramos funcionales 10 (31.2%) mujeres y 6
(21.4%) hombres, moderada funcionalidad 14 (43.8%) y 13 (46.4%) y baja funcionalidad 8 (25%) y 9
(32.1%) respectivamente. De acuerdo con FACES III, encontramos la cohesión, aglutinada 4 (12.5%)
en mujeres y 3 (10.7%) hombre, relacionada 3 (9.4%) y 5 (17.9%) respectivamente, semirrelacionada
11 (34.4%) y 8 (28.6%) respectivamente, no relacionada 14 (43.8%) y 12 (42.9%) respectivamente. La
adaptabilidad observamos flexible 17 (53.1%) y 10 (35.7%), caótica 10 (31.3%) y 11 (39.3%),
estructurada 5 (15.6%) y 7 (25%) y rígida 0 (0%).
Con relación en las enfermedades mentales con el sexo encontramos a ansiedad con 2 (6.3%) en mujeres
y 1 (3.6%) hombres, depresión 5 (15.6%) y 3 (10.7%), trastorno mixto 3 (9.4%) y 0 (0%) respetivamente.
Al relacionar la media del APGAR familiar con el tipo de familias es de 6.9 1.4, con parentesco y 4.9
1.9 sin parentesco, de acuerdo con la funcionalidad familiar encontramos una buena función familiar
5 (62.5%) y 1 (12.5%) respectivamente, moderada funcionalidad 2 (25%) y 3 (37.5), baja funcionalidad
1 (12.5) y 4 (50%) (ver Tabla 1).
De acuerdo con el FACES III se encontró a la cohesión, aglutinada 1 (12.5%) y 1 (12.5%), relacionada
2 (25%) y 0 (0%), semirrelacionada 5 (62.5%) y 1 (12.5%), no relacionada 2 (25%) y 4 (50%), rígida
en ninguno de los casos. La adaptabilidad, flexible 7 (87.5%) y 5 (62.5%), caótica 0 (0%) y 3 (37.5%),
estructurada 1 (12.5%) y 0 (0%) y rígida en ninguno de los casos (ver Tabla 2 y 3).
DISCUSIÓN
La dinámica familiar, es un proceso que tiene variabilidades, debido a situaciones que generan estrés,
según en las etapas de ciclo vital en las que se presenten y los recursos que cuenten los integrantes de la
familiar para enfrentar el tipo de crisis, siento esta normativa o para normativa. Crisis normativas son
aquellas que están relacionadas con el ciclo vital de la familia, son aquellas situaciones planeadas,
esperadas o que forman parte de la evolución de la familia y las crisis paranormativas son experiencias
adversas o inesperadas, incluyen eventos provenientes del exterior, son aquellas impredecibles para la
familia. (González Benítez., 2000)
Vivir la muerte de un familiar se consolida como un hecho grave que llega a marcar la vida de una
persona, en este proceso el individuo y la familiar refleja sus estrategias de afrontamiento ante la pérdida,
siendo indispensables para su asimilación. (Cabodevilla., 2007)
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La muerte es una fase natural del ciclo de vida, nadie se encuentra preparado para perder a un ser querido,
más cuando sus vínculos afectivos son fuertes, y forman parte de la vida diaria como los miembros de
la familia, siendo un evento que marca la vida de toda la familia y exige utilizar estrategias de
afrontamiento para poder asimilar la perdida.
El duelo puede ser interpretado como una experiencia estresante pero normal, debido a que cada
integrante de la familia tendrá que enfrentar a la pérdida por muerte y como esta llega a afectar el
desarrollo psicosocial, donde cada integrante de la familia se plantea qué hacer frente a la situación, es
necesario experimentar el dolor, las emociones y sensaciones para evolucionar, y esto dará paso a la
autorrealización.
La muerte lleva un proceso de duelo, que implica una situación universal, cultural, social y personal. La
perspectiva antropológica, psicológica y sociológica apuntan hacia el intento de recuperar aquello que
se ha perdido. La familia trata de anteponerse a la perdida, crea rituales, prácticas funerarias, que se
expresan de forma simbólica con la finalidad de comunicar y dar sentido a la muerte; la familia se enfoca
en otorgarle una despedida, con la finalidad que su alma descanse, durante esta etapa crítica de la
pandemia por COVID 19, no se realizaron dichos rituales e incluso no dejan tener contacto con el cuerpo
del fallecido, porque comprometía la salud de sus integrantes. (Ponce-Reyes et al., 2022).
La familia como sistema se convierten en un soporte ante las irreparables pérdidas de sus integrantes, el
cambio de la estructura familiar incide en su dinámica, por lo que es necesario una reorganización de
roles y funciones que por su flexibilidad podría darse, pero en otras ocasiones se carece de habilidades
para afrontar y empeoran el proceso.
Avendaño y col., encontraron que el 48.6% de los participantes eran hombres y el 51.4% mujeres con
una dinámica familiar normal, mismos resultados encontrados en este estudio; corroborando que la falta
de comunicación repercute directamente en todas las relaciones familiares, es decir, depende de la
capacidad que tenga la familia de negociar asertivamente y tener un diálogo extenso, que permita hablar
de manera fluida acerca de los temas a negociar, de los sentimientos y deseos de cada miembro, para así
en conjunto llegar a la mejor solución. (Avendaño Porras et al., 2023)
El modelo predominante que asume el hombre en la cultura está ligado a su función proveedora y
protectora y su rol principal estaba en torno al trabajo, la vida pública, el abastecimiento de bienes para
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el hogar y la autoridad familiar. Por su parte, el rol femenino se vinculaba con la vida privada, el cuidado
del hogar, la crianza de los hijos y la entrega de apoyo afectivo. (Cortés Pérez., 2014)
En el estudio por Clover y col., se ha encontrado que la dinámica funcional y la disfunción familiar
puede aumentar la prevalencia de infecciones con la hipótesis de que la disfuncionalidad familiar puede
alterar la respuesta inmune, aumentado la susceptibilidad de la infección; esto puede ser relevante, sobre
todo en un panorama previo a la infección por COVID 19, por que más que la respuesta a la infección
que puede presentar una persona dado que la dinámica familiar puede influir en las medidas sanitarias
que se aplican, promoviendo un mayor apoyo en la familia y la activación de recursos familiares.
Meraz en su estudio no encontró alguna asociación con la tipología familiar con la cohesión y
adaptabilidad al igual que en el estudio realizado. (Meraz Rico., 2020)
Por otro lado, Ponce y Col., en la aplicación de Faces III, observaron que la mayoría de las familias
presentó una adaptación caótica durante los primeros meses de confinamiento por la pandemia, además
que encontraron que el tipo de cohesión relacionada es la que más predomina; Meraz en su estudio
menciona que la cohesión con predominio relacionada y adaptabilidad caótica, en comparación con mi
estudio donde se encontró con predominio a la adaptabilidad flexible y cohesión semirrelacionada y no
relacionada.
De acuerdo a Macias y col., han encontrado que en las enfermedades, la familia aglutina-caótica tienen
a prevalecer sobre los demás tipos familiares, y que el tipo de cohesión y adaptabilidad familiar se
correlacionan con el nivel de conocimientos de las enfermedades, por lo que es posible que exista alguna
modificación de la dinámica familiar por medio de intervenciones educativas para las familias. (Meraz
Rico., 2020)
En el estudio de Bejarano y col., menciona que no se asoció con alteración de la salud y funcionalidad
familiar a pesar de que hubo eventos de riesgo, de conflictos, como pérdida de empleo, divorcio,
hospitalizaciones y muertes, tuvieron mayor frecuencia en aquellos grupos que presentaron infecciones
por virus SARS CoV-2, donde también se afectaron las dimensiones de clímax, integración/
funcionalidad y afrontamiento de salud familiar, otro estudio fue el de Avendaño col., donde se
encontraron como síntoma neuropsiquiátrico más frecuente la ansiedad/depresión con 35%, trastorno
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del sueño como síntoma neuropsiquiátrico más frecuente con 37.7%, a diferencia de mi estudio donde
si se encontró asociación con enfermedades mentales con más predominancia en depresión. (
No se encontraron artículos con fallecimiento por COVID 19 y alteración en la dinámica familiar en
las familias.
Ilustraciones, Tablas, Figuras
Grafica 1. Sexo
Tabla 1. APGAR familiar
Apgar familiar
Núm. De familias
Buena funcionalidad
6
Moderada funcionalidad
5
Baja funcionalidad
5
Tabla 2. Cohesión y adaptabilidad familiar
Cohesión
Semirrelacionada
No relacionada
Aglutinada
Relacionada
Rígida
Adaptabilidad
HOMBRE
38%
MUJER
62%
SEXO
pág. 8651
Flexible
Caótica
Estructurada
Caótica
CONCLUSIONES
El objetivo del presente estudio es valorar la dinámica familiar posterior a la muerte del paciente con
COVID-19, durante el periodo del 1ero de enero del 2021 a diciembre del 2021, realizado en el Hospital
de Zona n32, Minatitlán ver.
A través de los resultados obtenidos, por APGAR familiar, demostrando que hubo una buena dinámica
familiar, y FACES III adaptabilidad flexible y cohesión semirrelacionada y no relacionada.
Por lo que considero que fue por el lapso del tiempo en el que ocurrió el evento de crisis a la fecha de
la aplicación del cuestionario, debido a que las familias se reorganiza el sistema familiar.
Debido a que no es lo mismo la aplicación de la encuesta semanas después de la muerte a la aplicación
a los 3 años ocurrido el evento.
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