PREVALENCIA DE ANTICUERPOS
IRREGULARES CONTRA ERITROCITOS EN
DONANTES DE SANGRE COMPLETA, DEL
CENTRO ZONAL DE FRACCIONAMIENTO DE
LA PROVINCIA DE EL ORO, ENTRE EL
PERIODO 2018-2023
PREVALENCE OF IRREGULAR ANTIBODIES AGAINST
RED BLOOD CELLS IN WHOLE BLOOD DONORS FROM
THE ZONAL FRACTIONATION CENTER OF THE
PROVINCE OF EL ORO, BETWEEN THE PERIOD 2018-2023
Patricia Alexandra Castro Rivera
Universidad Católica de Cuenca – Ecuador
Enmanuel Isidoro Guerrero Quiroz
Universidad Católica de Cuenca - Ecuador
pág. 8774
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.14271
Prevalencia de Anticuerpos Irregulares contra eritrocitos en donantes de
sangre completa, del centro zonal de fraccionamiento de la provincia de El
Oro, entre el periodo 2018-2023
Patricia Alexandra Castro Rivera
1
patricia.castro.90@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-6193-8105
Universidad Católica de Cuenca
Ecuador
Enmanuel Isidoro Guerrero Quiroz
enmanuel.guerrero@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7976-1771
Universidad Católica de Cuenca, Instituto del
Cáncer SOLCA-Cuenca, Servicios Médicos
Integrales (SERMEDIC)
Ecuador
RESUMEN
Introducción: La aloinmunización de eritrocitos ó Glóbulos Rojos (GR), ocurre cuando una persona
genera anticuerpos (Ac) contra antígenos eritrocitarios externos. La destrucción de los GR es causada
por los Ac clínicamente significativos. Es decir, producen reacciones transfusionales hemolíticas y
anemia. Objetivo: Establecer la prevalencia de Ac anti eritrocitarios por medio del rastreo de anticuerpos
irregulares (RAI), en los donantes de sangre completa, del centro zonal de fraccionamiento de la
provincia de El Oro, periodo 2018-2023. Materiales y métodos: Se ejecutó un estudio retrospectivo de
corte transversal de los donantes voluntarios integrados entre enero del 2018 hasta diciembre del 2023
(66.449 donantes). Se analizaron sus características demográficas y se realizaron pruebas de rastreo e
identificación de Ac específicos. Resultados: El 0,24% de los donantes (160 donantes) fueron positivos
para anticuerpos irregulares (AI). El grupo etario con mayor prevalencia fue el de 31 a 40 años,
predominando el grupo sanguíneo O Rh positivo. Los Ac más comunes fueron del sistema Rh (anti-E,
anti-D y anti-K) con mayor importancia clínica los mismo que ocasionan reacciones transfusionales
hemolíticas (RTH) en adultos y recién nacidos. En cuanto al sistema Lewis (anti-Lea) fue el Ac con
mayor frecuencia identificado entre los donantes. El sexo masculino fue el de mayor prevalencia
conjuntamente con las donaciones por primera vez. Conclusión: El rastreo de Ac irregulares es
importante para prevenir aloinmunización y reacciones hemolíticas. El Ac más prevalente perteneció al
sistema Rh, siendo de gran importancia clínica, debido a que reducen las reacciones post transfusiones.
Palabras clave: reacción transfusional, donantes de sangre, aloanticuerpos, glóbulos rojos, rastreo de
anticuerpos
1
Autor principal
Correspondencia: patricia.castro.90@est.ucacue.edu.ec
pág. 8775
Prevalence of Irregular Antibodies against Red Blood Cells in Whole Blood
Donors from the Zonal Fractionation Center of the Province of El Oro,
Between the Period 2018-2023
ABSTRACT
Introduction: Alloimmunization of erythrocytes or Red Blood Cells (RBCs) occurs when a person
generates antibodies (Ab) against external erythrocyte antigens. Clinically significant Abs are those that
cause the destruction of RBCs. That is, they produce hemolytic transfusion reactions and anemia.
Objective: To establish the prevalence of anti-erythrocyte Abs by means of irregular antibody screening
(RAI) in whole blood donors from the zonal fractionation center of the province of El Oro, period 2018-
2023. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study was carried out on voluntary donors
admitted between January 2018 and December 2023 (66,449 donors). Their demographic characteristics
were analyzed and specific Ab screening and identification tests were performed. Results: 0.24% of
donors (160 donors) were positive for irregular antibodies (AI). The age group with the highest
prevalence was 31 to 40 years, with the Rh positive blood group O predominating. The most common
Abs were from the Rh system (anti-E, anti-D and anti-K) with greater clinical importance, the same ones
that cause hemolytic transfusion reactions (HTR) in adults and newborns. Regarding the Lewis system
(anti-Lea), it was the Ab most frequently identified among donors. The prevalence was higher in men,
especially those who donated for the first time. Conclusion: The screening of irregular Abs is important
to prevent alloimmunization and hemolytic reactions. The most prevalent Ab belonged to the Rh system,
being of great clinical importance, because it reduces post-transfusion reactions.
Keywords: transfusion reaction, blood donors, alloantibodies, red blood cells, antibody screening
Artículo recibido 15 octubre 2024
Aceptado para publicación: 02 noviembre 2024
pág. 8776
INTRODUCCIÓN
La aloinmunización de los Glóbulos Rojos (GR) es producida por la exposición de anticuerpos (Ac)
contra antígenos (Ag) externos de la membrana de los GR del donante, lo que conduce a la formación
de aloanticuerpos producto de la sensibilización durante el embarazo o transfusiones de sangre (Akemi
et al., 2020; Flórez-Duque et al., 2019). La destrucción de los GR es causada por los Ac clínicamente
significativos. Es decir, causan reacciones transfusionales hemolíticas (RTH) en adultos, recién nacidos
y anemia de manera que origina el requerimiento de transfusiones sanguíneas (Mancilla CR, 2019;
Nahendran et al., 2023).
La categoría de los Ac depende de la capacidad destructiva y de factores tales como la concentración
plasmática, rango térmico, variedad de inmunoglobulinas (Ig), densidad del Ag y volumen eritrocitario
transfundido (Sharma et al., 2023). Desde el punto de vista clínico los Ac que reaccionan a 37 °C tienen
mayor relevancia a diferencia de los que se activan en frío (Boligan et al., 2022; Mancilla CR, 2019).
En el caso de un resultado positivo tanto para el rastreo de anticuerpos irregulares (RAI), coombs directo
(CD) se procederá a efectuar el descarte de los hemocomponentes plasmáticos, con la finalidad de
impedir RTH entre los Ac del donante con los Ag del receptor (Flórez-Duque et al., 2019). De acuerdo
con las directrices establecidas por el Ministerio de Salud Pública (MSP) del país, tal como se describe
en su artículo 5: “el MSP establecerá normas y procedimientos para la donación, fraccionamiento,
estudios serológicos (tamizaje), pruebas pretransfusionales para la obtención de sangre
segura…”(Reglamento de la Ley Orgánica de Salud, 208 C.E.), se deberá establecer como norma
realizar pruebas como el RAI, CD, tipificación sanguínea ABO y factor Rh con el objetivo de disminuir
las RTH. En el caso del RAI positivo se realizará la identificación de anticuerpos irregulares (EAI) para
salvaguardar la integridad del paciente al recibir una terapia transfusional.
De acuerdo con el informe de hemovigilancia de España (2015), se evidenciaron un total de 47
acontecimientos de RTH, de los cuales 44 casos, fueron reacciones hemolíticas de tipo inmunitario
(Ministerio de Sanidad y Bienestar Social, 2017).
En Colombia Duque J et al.(Flórez-Duque et al., 2019), realizó una investigación de AI en 25.391
donantes de sangre obteniendo una prevalencia del 0,3%. Por ende, el sistema Rh (anti-D, anti-Kell,
anti-E y anti-M) es el mas prevalente en 75 donantes positivos en AI. En esta investigación el principal
pág. 8777
factor causante de la aparición de los aloanticuerpos es el embarazo como agente causal. En cambio, se
han registrado otros Ac dirigidos contra Ag menos inmunogénicos como: Kidd, Duffy, Lewis y MNS.
Por ende, proporciona beneficio para el tratamiento de pacientes politransfundidos y a la disminución
de la inmunización (Yovdiy et al., 2023). Cabe decir que la incidencia por aloanticuerpos en las
transfusiones sanguíneas son las mujeres multíparas los que tienen mayor prevalencia (10,8%). La
misma que se relaciona con número de embarazos (Mahmoud et al., 2022).
Por consiguiente, el objetivo de este estudio fue, determinar la prevalencia de AI con mayor frecuencia
en donantes voluntarios de sangre completa, en relación al grupo etario, sexo, tipo y frecuencia de
donación, del centro zonal de fraccionamiento de la provincia de El Oro, entre el periodo 2018-2023.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo de corte transversal, con los datos de la
información de la ficha de los donantes voluntarios de sangre potenciales, registrados en el banco de
sangre de la Provincia de El Oro. Se incluyeron todos los donantes que cumplían con los criterios
establecidos en este estudio.
Para minimizar el sesgo de selección se incluyeron todas las fichas de registro, y para al sesgo de
información se realizó la verificación del 100% del llenado de las fichas del donante.
La población de estudio estuvo constituida por todos los donantes voluntarios ingresados entre enero
del 2018 hasta diciembre del 2023 (66.449 donantes), y a quienes se les había ejecutado el RAI y EAI.
Con los datos se analizaron y calcularon frecuencias relativas y absolutas. También se realizó la
prevalencia de AI con un intervalo de confianza (IC) del 95 %, el programa IBM SPSS Statistics V 0.26.
Se investigó la distribución de los AI en el grupo de donantes y las variables analizadas en la
investigación fueron: edad, sexo, lugar de la colecta (intramural y extramural), tipo de donante
(voluntaria o compensatoria) y frecuencia de donación (primera vez, repetitivo u ocasional).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Las donaciones de sangre completa registradas en la base de datos, entre el periodo 2018 – 2023 fueron
66.449, de los cuales 160 (0,24%) se incluyeron en este estudio por ser positivos para AI. La prevalencia
de AI de este estudio, fue similar a lo reportado en otros estudios realizados por Ulloa et al., (2019)
pág. 8778
(Ulloa León Andrea, 2019) y por Pinheiro et al., (Brasil), donde obtuvieron prevalencias de 0,27% y
0,28% respetivamente (Pinheiro et al., 2021).
Por otra parte, en la India se ha reportado una disminución de las tasas de prevalencia de AI (0,03%)
(Yadav et al., 2022), utilizando la misma metodología que en Ecuador.
Según la tabla N°1, la mayor proporción de donantes fueron hombres (60,6%) y el grupo etario
predominante estuvo entre los adultos jóvenes con edades comprendidas entre los 31-40 años. Estudios
similares como el Freitas at al., cuya investigación demostró que el sexo masculino dona con mayor
frecuencia en particular mayores de 30 años. Este fenómeno puede atribuirse al hecho de que este grupo
etario está prevalente en las campañas de donación extramurales de sangre llevadas a cabo en
instituciones académicas y entidades corporativas (Mazurkievz de Freitas E, 2024).
En cuanto al grupo sanguíneo ABO y el Factor Rh de los donantes, se reflejó con mayor frecuencia el
O (67,5%), factor Rh positivo (90%) y el Rh negativo (10%). De modo similar con la diferencia en el
factor Rh negativo (0,44 %) de los resultados reportados por Rivera et al., (Rivera-Prado, 2022). Por tal
motivo el factor Rh tiene una semejanza con la alta prevalencia de AI. Estudios realizados en Etiopía y
EE.UU., indican la presencia de AI contra los GR siendo el Ac prevalente el anti-D en mujeres
embarazadas (Maruta et al., 2023; Sugrue et al., 2022).
De acuerdo al tipo de donación, el 89,4%, fueron donantes voluntarios. En el caso de la frecuencia de
donación de los donantes por primera vez (43,1%) hubo una mínima diferencia con respecto a los
donantes ocasionales (41,3%), los mismo que se hallaban por arriba de los donantes repetitivos (15,6%).
Además, otro punto a destacar fue el lugar de colecta, donde la colecta intramural estuvo por encima de
la extramural.
Tabla N° 1. Frecuencia y características demográficas en donantes voluntarios de sangre en el periodo
2018 - 2023
Variables
Frecuencia
n=160
Porcentaje
%
Masculino
97
60,6
Femenino
63
39,4
18 - 20
2
1,3
21 - 30
49
30,6
31 – 40
50
31,3
pág. 8779
41 – 50
32
20,0
51 – 65
27
16,9
O
108
67,5
A
43
26,9
B
6
3,8
AB
3
1,9
Positivo
144
90,0
Negativo
16
10,0
Donante voluntario
143
89,4
Donante compensatorio
17
10,6
Primera vez
69
43,1
Repetitivo
25
15,6
Ocasional
66
41,3
Intramural
85
53,1
Extramural
75
46,9
En la tabla N°2, se determinó que los Ac identificados con mayor frecuencia fueron el anti-Lea, anti-E,
anti-D, anti-K y anti-c. La frecuencia de anti-C, anti-e, anti-S, anti-M, anti-Jka y anti Fya se registraron
en menos de un 2% y el 37,5% fueron indeterminados. Al igual que Villa en su estudio, Detección de
AI en pacientes transfundidos.
En cuanto al sistema Lewis (anti-Lea) fue el AI con mayor frecuencia identificado entre los donantes.
El estudio de Hui Ni et al., realizado en China donde copilaron 778 casos de muestras positivas en AI,
donde el sistema Lewis es el segundo más frecuente que al igual que el sistema MNS con 6 AI (Ni et
al., 2023). Otros autores reportan como Rajeswari Subramaniyan y Alexander Delk et al., en sus
investigaciones informan que la mayoría de los Ac del sistema Lewis (anti-Lea) pertenecían a la clase
IgM y revelaron reactividad a temperaturas de 37 °C, recalcando su importancia clínica (Delk et al.,
2021; Subramaniyan, 2023). Los Ac anti-Lea son aloanticuerpos de clase IgM de origen natural y sólo
se han demostrado casos esporádicos de la clase IgG (Angarita Merchan et al., 2021).
pág. 8780
Tabla N° 2. Frecuencia de anticuerpos irregulares identificados en donantes voluntarios de sangre
completa
ANTICUERPOS
IRREGULARES
Frecuencia
Porcentaje
Indeterminado
60
37,5
Anti-Lea
38
23,8
Anti-E
27
16,9
Anti-D
8
5,0
Anti-K
8
5,0
Anti-c
5
3,1
Anti-Fya
3
1,9
Anti-e
3
1,9
Anti-S
2
1,3
Anti-C
2
1,3
Anti-D/ Anti-C
1
0,6
Anti-E/ Anti-S
1
0,6
Anti-Jka
1
0,6
Anti-M
1
0,6
Total
160
100,0
Los factores que influyen las tasas de inmunización son las características biológicas individuales y
condiciones clínicas. Entre los factores más definidos se hallan la frecuencia de transfusiones, las cuales
generan susceptibilidad a desarrollar Ac anti eritrocitarios (Luhar et al., 2022).
En cambio, las predisposiciones genéticas (asociaciones con el antígeno leucocitario humano (HLA) de
clase II) asociadas a las enfermedades autoinmunes y las características bioquímicas de los Ag de
algunos grupos sanguíneos (ABO) pueden desarrollar susceptibilidad a muchos microorganismos y
tienden modificar la respuesta inmunitaria a dichas infecciones (Torres-Alarcón et al., 2019; Zakharova
pág. 8781
et al., 2019). También los procesos inflamatorios tanto agudas o crónicas, se encuentran relacionadas
con la formación de aloanticuerpos (Hendrickson, 2018).
En particular las características individuales, como la edad, el sexo y las condiciones de salud previas,
favorecen significativamente las respuestas inmunitarias observadas entre los receptores (Pitt Benedetti
et al., 2020; Sabetta et al., 2023).
Otro punto a mencionar es el perfeccionamiento de destrezas eficaces para la prevención de los peligros
afines con la aloinmunización durante la gestación, efectos inmunomoduladores de las transfusiones en
la inmunidad materna y las consecuencias clínicas de la aloinmunización como la enfermedad
hemolítica del feto y del recién nacido (HDFN) (Obeagu et al., 2023). Con el fin de mitigar los peligros
de inmunización en las transfusiones de los productos sanguíneos y que optimicen los efectos de salud
materno-fetal (Dochez et al., 2024; Obeagu et al., 2023; Yashinta Octavian Gita Setyanda, 2024).
En relación a la tabla N°3, que corresponde a la distribución de los principales Ac de los donantes,
coexistió una frecuencia de 63 donantes de sexo femeninos y 92 donantes de sexo masculinos según el
grupo etario. Por lo contrario, Yadav et al., consiguió de 4000 muestras identificar AI como anti-E, se
presentaron con mayor frecuencia en los hombres, mientras existe semejanza con el anti-D que fue
característico en el sexo femenino (Yadav et al., 2022).
En otras palabras, el grupo etario y el sexo femenino en el embarazo pueden generar Ac maternos los
mismo que reduce la vida del Ag de los GR en el feto. Por consiguiente, arrastra a trastornos inmunes
graves, enfermedades hemolíticas del feto y del recién nacido o la eritroblastosis fetal (Shastry et al.,
2022).
Así mismo una investigación retrospectiva en el 2019, sobre prevalencia de anticuerpos anti-
eritrocitarios en donantes voluntarios de sangre ecuatorianos, obtuvo resultados similares a lo
conseguido en el presente estudio, donde manifestó que los Ac más frecuentes que producían RAD
fueron del sistema Rh (anti-E, anti-M y anti-D), el sistema Lewis (anti-Lea) y con mayor frecuencia en
el género femenino (79%) de 465/587 casos. Por otra parte, no coincidieron con lo reportado en la
identificación de Ac con gran prevalecía en el sexo masculino (60,6%) en 97/160 muestras (Ulloa León
Andrea, 2019).
pág. 8782
Con respecto a la diferencia del género femenino el anti-E fue el predominante y en edades entre 31 a
40 años y 51 a 65años con 10 (6,25%) Ac identificados, anti-K y anti-c entre 31 a 40 años, anti-D entre
41 a 50 años y los indeterminados entre 21 a 30 años con un total de 24 (15%) de Ac no identificados
(ver tabla N°3).
Hui Ni considera que el Anti-E fue el más frecuente de los Ac del Rh en su estudio. Como lo indica la
literatura los antígenos más comunes del factor Rh son: D, C, c, E, y e. Por lo tanto, la fuerza del Ag es
la siguiente: D > E > C > c > e. Por el contrario, para las “Especificaciones de las pruebas de
compatibilidad”, la prueba del factor Rh es necesaria y no para todo la fenotipificación del sistema Rh.
En consecuencia, se considera que el anti-E es el Ac con mayor frecuencia por los factores antes
mencionado (Ni et al., 2023).
Tabla N° 3. Distribución de prevalencia de los principales anticuerpos irregulares identificados según
sexo y grupos etarios
Anticuerpos irregulares
Anti-Lea
Anti-c
Anti-D
Anti-E
Indeterminado
Anti-K
Sexo
Masculino
32
1
0
11
47
4
Femenino
6
4
8
16
13
4
Grupo etario (años)
18 - 20
1
0
0
0
0
0
21 - 30
18
0
1
2
24
2
31 - 40
8
5
1
8
19
3
41 - 50
4
0
6
8
11
1
51 - 65
7
0
0
9
6
2
Total
38
5
8
27
60
8
En cambio, Moinuddin y colaboradores realizaron un estudio sobre la prevalencia y especificidad de
aloanticuerpos clínicamente significativos en mujeres embarazadas. Donde obtuvieron una mayor
repetición en Ac del sistema Rh (anti-E, seguido del anti-K). Los Ac anti-D, siguen siendo los terceros
más comunes en mujeres embarazadas (Moinuddin et al., 2019).
pág. 8783
En cuanto al anti-K del sistema Kell por lo general son de tipo IgG que atraviesan la membrana
placentaria responsable de la anemia fetal al inhibir la producción de GR. Cabe resaltar que son de clase
IgM y en mínima frecuencia (Angarita Merchan et al., 2021).En particular un artículo realizado en
Colombia donde se procesaron 177 muestras. Como resultado se consiguió una frecuencia fenotípica
del anti-K del (7,5%) en mujeres donantes de sangre (Fonseca Joya, 2019).
Hauser et al., en su estudio sobre la evanescencia y persistencia de los aloanticuerpos eritrocitarios en
donantes de sangre. Declara que los AI con mayor estabilidad (anti-E, anti-M y anti-D), los elementos
asociados son: la especificidad de los Ac, la identificación en la primera donación, historial de
transfusión y la localización de múltiples Ac. Por otra parte, los Ac (anti-M, anti-Jka y anti-S) que
tienden a desaparecer frecuentemente (Hauser et al., 2020).
CONCLUSIONES
La determinación mediante el rastreo e identificación de Ac irregulares es una estrategia esencial
empleada por los bancos de sangre para prevenir la posibilidad de aloinmunización a Ag eritrocitarios
que puedan inducir a reacciones adversas en los pacientes. En este estudio identificó una mayor
prevalencia de Ac del sistema Rh (anti-E y anti-D) y sistema Kell (anti-K). Además, se analizó que los
factores individuales como la edad y el sexo en la aloinmunización, especialmente en mujeres
embarazadas, donde los anticuerpos del sistema Rh como el anti-D pueden tener consecuencias clínicas
graves como la inmunización en las transfusiones de los hemocomponetes sanguíneos y que de esta
manera mejoren los efectos de salud materno-fetal.
En el estudio descriptivo y retrospectivo realizado sobre los donantes de sangre en la provincia de El
Oro entre 2018 y 2023 reveló una prevalencia de anticuerpos irregulares (AI) de 0,24%, similar a
estudios previos en otras regiones. En conclusión, es importante realizar el rastreo e identificación a
todos los donantes de sangre antes de enviar para la transfusión de sangre especialmente a ser enviadas
a mujeres embarazadas para evitar futuras reacciones adversas.
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