EFECTOS COADYUVANTES DE LA TERAPIA
CON METFORMINA EN EL SÍNDROME DE
OVARIO POLIQUÍSTICO. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA.
ADJUVANT EFFECTS OF METFORMIN THERAPY IN
POLYCYSTIC OVARY SYNDROME. A LITERATURE REVIEW.
Naommy Rashell Capelo López
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Kerly Isamary Encalada Cedillo
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Carla Madeline Alvaro Guerrero
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Mishelle Katherine Gadvay Requelme
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Victor Euclides Briones Morales
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
pág. 306
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.14625
Efectos coadyuvantes de la terapia con metformina en el síndrome de
ovario poliquístico. Revisión bibliográfica.
Naommy Rashell Capelo López 1
ncapelo1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-1264-430X
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Kerly Isamary Encalada Cedillo
kencalada4@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-1425-6910
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Carla Madeline Alvaro Guerrero
calvaro1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-8380-2894
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Mishelle Katherine Gadvay Requelme
mgadvay1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-8876-4823
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
Victor Euclides Briones Morales
vbriones@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2394-4624
Universidad Técnica de Machala. Ecuador
RESUMEN
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición compleja y multifactorial que afecta a un
gran porcentaje de mujeres en edad fértil, presentándose comúnmente con hiperandrogenismo,
resistencia a la insulina y disfunción ovárica. A pesar de las inconsistencias en los criterios de
diagnóstico, la prevalencia es significativa. Se realizó una revisión de la literatura para analizar los
efectos adicionales de la metformina, un tratamiento frecuente en SOP debido a su impacto positivo en
la resistencia a la insulina. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas
empleando términos específicos sobre SOP y metformina, incluyendo estudios actuales de alta calidad.
La revisión mostró que la metformina no solo mejora la sensibilidad a la insulina, sino que también
ayuda a reducir la hiperandrogenemia, favorece la fertilidad y reduce el riesgo de comorbilidades como
enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer. Además, estudios recientes sugieren beneficios
en problemas reproductivos y gestacionales. La metformina es una terapia valiosa para el manejo del
SOP, impactando positivamente en síntomas y riesgos asociados, aunque su efecto a largo plazo requiere
más investigación.
Palabras claves: síndrome del ovario poliquístico; resistencia a la insulina; salud femenina; metformina;
ginecología.
1
Autor principal.
Correspondencia: ncapelo1@utmachala.edu.ec
pág. 307
Adjuvant effects of metformin therapy in polycystic ovary syndrome. A
literature review.
ABSTRACT
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a complex and multifactorial condition that affects a large
percentage of women of reproductive age, commonly presenting with hyperandrogenism, insulin
resistance, and ovarian dysfunction. Despite inconsistencies in diagnostic criteria, its prevalence is
significant. A literature review was conducted to analyze the additional effects of metformin, a frequent
treatment in PCOS due to its positive impact on insulin resistance. An exhaustive search was performed
in scientific databases using specific terms related to PCOS and metformin, including high-quality
recent studies. The review showed that metformin not only improves insulin sensitivity but also helps
reduce hyperandrogenemia, promotes fertility, and lowers the risk of comorbidities such as
cardiovascular disease and certain types of cancer. Additionally, recent studies suggest benefits for
reproductive and gestational issues. Metformin is a valuable therapy for managing PCOS, positively
impacting symptoms and associated risks, though further research is needed on its long-term effects.
Key words: polycystic ovary syndrome; insulin resistance; women's health; metformin; gynecology
Artículo recibido 09 octubre 2024
Aceptado para publicación: 13 noviembre 2024
pág. 308
INTRODUCCIÓN
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno intrincado y heterogéneo compuesto de
alteraciones en patrones metabólicos, genéticos e incluso ginecológicos con una presencia predominante
en mujeres en edad fértil (Martínez et al., 2023). La definición de un caso de SOP constituye un reto
diagnostico debido a la gran variabilidad de criterios y clasificaciones empleadas para su delimitación
patológica. De forma clásica tres rasgos constituyen la esencia de esta entidad: aumento de andrógenos,
resistencia a la insulina, disfunción ovárica y morfología poliquística en ovarios. No en todas las
clasificaciones será requerido cumplir estos criterios para definir un cuadro de SOP, lo que ha llevado
actualmente a su sobrediagnóstico (Kumariya et al., 2021).
A pesar de la controversia en torno a su diagnóstico, se estima que esta condición se presenta hasta en
un 45% de la población femenina entre los 20 y 30 años. La cifra general de mujeres afectadas, de forma
independiente a su edad, es del 10%. Su verdadera prevalencia es desconocida (Giménez-Osorio et al.,
2020). Se han realizado diversos análisis regionales de la prevalencia de SOP. Un estudio basado en
criterios ecográficos realizado en Perú determinó una prevalencia del 56.3% y correlacionó esta cifra de
forma directa como un factor de riesgo para obesidad, condiciones cardiovasculares y cáncer (Ordinola
Ramírez et al., 2022). Un estudio de características similares realizado en Paraguay evidenció en su
muestra una tendencia a padecer SOP en mujeres en edad fértil, solteras, que habitan en zonas urbanas;
esta tendencia podría estar sesgada debido a características sociodemográficas. Los principales motivos
de consulta se relacionan con la oligomenorrea, infertilidad, amenorrea y en menor medida
hipermenorrea (Giménez-Osorio et al., 2020). En Cuenca, Ecuador, un análisis realizado en el año 2017
estimó una cifra del 13% para la prevalencia de SOP y su asociación con el exceso de estrógeno (Cordero
et al., 2018).
La ubicuidad de esta condición constituye parte de su misterio, los laxos criterios para su definición se
corresponden con el desconocimiento sobre su etiopatogenia. El componente genético es un factor
evidenciable en miembros de la misma familia y sustenta la concepción del SOP como una entidad
prenatal, sin embargo, esta susceptibilidad se ve condicionada por la alimentación y la exposición a
andrógenos (Monteagudo Peña, 2022). La obesidad es capaz de agravar todos los eventos
fisiopatológicos del SOP. Las anomalías endocrinas, especialmente aquellas que se relacionan con las
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gonadotropinas, esteroidogénesis y resistencia a la insulina se ven directamente enlazadas con el origen
de esta enfermedad. En torno al 75% de pacientes con SOP presentan resistencia a la insulina (Lorenzo
et al., 2023).
Clásicamente se subdivide al SOP en cuatro posibles fenotipos. El fenotipo A conformado por la triada
de hiperandrogenismo, perdida de la función ovárica y ovario con morfología poliquística. El B que
consta únicamente de hiperandrogenismo y disfunción ovárica. El fenotipo C caracterizado por
hiperandrogenismo y la presencia ovárica de quistes. Y, un cuarto fenotipo, el D que consiste en
disfunción ovárica añadida a la morfología quística ovárica (Guzmán López et al., 2020). Los fenotipos
clásicos de SOP, A y B, se caracterizan por una sintomatología más evidente mientras que los fenotipos
no tradicionales, C y D, suelen ir acompañados de manifestaciones menos floridas a excepción de una
mayor irregularidad en el patrón menstrual (Cabrera Gámez et al., 2022). Aproximadamente dos tercios
de casos de SOP diagnosticados corresponden a los fenotipos clásicos, sin embargo, los datos en
poblaciones medicamenten heterogéneas son escasos. Las características sintomáticas de esta patología
pueden sesgar su delimitación epidemiológica (Mills et al., 2023).
Existe inexactitud en cuanto a la fisiopatología del SOP, aunque son evidentes las reiteradas alteraciones
en las hormonas luteinizante, folículoestimulante y gonadotropina. Las complicaciones derivadas de
este proceso suelen retroalimentar el propio padecimiento, de tal forma que entidades como la diabetes
mellitus tipo 2, la obesidad, el síndrome metabólico y problemas psicoafectivos, derivan de esta
enfermedad y a la vez la agravan (Sadeghi et al., 2022). Debido a su complejidad fisopatológica se ha
relacionado al SOP con un mayor riesgo de presentar infertilidad, problemas cardiacos y ciertos tipos
de cáncer, en especial los que afectan al endometrio y a los ovarios. Las alteraciones en la condición de
vida de las pacientes con SOP, son profundas y abarcan distintos niveles. Al presentar una dificultosa
caracterización epidemiológica, en las personas con acceso limitado a servicios de salud suele ser
subdiagnosticada y al ser una condición con un componente endocrino, paulatinamente el riesgo de
enfermedades subyacentes se potencia, además de las alteraciones menstruales y concepcionales que
generan malestar, vulnerando la salud ginecológica de las mujeres. Los índices de ansiedad y depresión
son también mayores en este grupo (Monteagudo Peña, 2022).
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Las tendencias en el manejo del SOP se declinan a un enfoque fenotípico. El tratamiento en pacientes
donde predominan las alteraciones metabólicas se centra en disminuir la obesidad y evaluar la resistencia
a la insulina central y periférica, solventar estas alteraciones suele restaurar la fertilidad e incluso la
función ovárica en las mujeres afectadas, un medicamente común en estos casos es la metformina. En
los fenotipos con marcado hiperandrogenismo se busca modificar el estilo de vida con la finalidad de
minimizar manifestaciones como el hirsutismo, el tratamiento con anticonceptivos orales suele ser
beneficioso en este grupo. Cuando las principales manifestaciones son de tipo reproductivo el manejo
se centra en la regulación de la menstruación y la infertilidad (Bajares & Pizzi, 2016).
Actualmente no existe una terapia estandarizada para curar el SOP, sin embargo, distintos manejos son
empleados en el control de sus síntomas. El enfoque no farmacológico radica en cambios en el estilo de
vida, principalmente en la modulación del peso, alimentación y ejercicio de forma constante. Los
fármacos inhibidores de la producción y acción de andrógenos ováricos junto con los sensibilizadores a
la insulina serán la piedra angular de la terapia medicamentosa del SOP (Lorenzo et al., 2023).
Uno de los enfoques habituales en la etiopatogenia y manejo del SOP es la respuesta celular insuficiente
a la insulina, este aspecto dependerá de factores intrínsecos a cada individuo y no suele evidenciarse en
tejidos como los ovarios y las glándulas suprarrenales (Li & Li, 2023). La hiperinsulinemia resultante
de este proceso estimula la esteroidogénesis y la producción de androstenediona y testosterona. Otros
efectos secuenciales de este fenómeno incluyen la inhibición de la foliculogénesis, proceso al que se le
atribuye los ciclos menstruales irregulares; y la adipogénesis, además de la inhibición de la lipólisis, lo
que genera la acumulación de ácidos grasos resultando en desbalances metabólicos (Sadeghi et al.,
2022). Debido al protagonismo de la resistencia a la insulina en el desarrollo del SOP se ha considerado
este proceso como una diana terapéutica. Dentro de las opciones farmacológicas para este fin, destaca
la metformina. Su mecanismo de acción es incierto pero se conoce su efecto inhibidor de la
gluconeogénesis, en modelos experimentales se ha observado además una actividad regulatoria de la
producción de andrógenos y diversos beneficiosos a largo plazo derivados de su uso (Notaro & Neto,
2022).
Aunque el SOP es la condición endocrina más frecuente entre las mujeres, con una elevada tasa de
multimorbilidad que afecta directamente a la calidad de vida, no existe una clara noción de los procesos
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patológicos que subyacen esta condición ni un tratamiento unánimemente aprobado. Los resultados en
el manejo del SOP pueden ser insatisfactorios si no se posee recursos óptimos para su manejo, en este
contexto surgen opciones de primera línea como la metformina, La evidencia respalda su uso, aunque
persiste la incertidumbre hacer de sus limitaciones, el uso no aprobado de este fármaco en el SOP junto
a las diversas publicaciones en torno a sus efectos positivos en un contexto más amplio, han llevado a
formular la siguiente interrogante de investigación: ¿Cuáles son los posibles efectos coadyuvantes de la
terapia con metformina en el síndrome de ovario poliquístico?
Más allá de su uso en el manejo de la resistencia a la insulina, la metformina ha demostrado diversos
beneficios no esperados que podrían posicionar a este fármaco como la opción predilecta para el control
de manifestaciones y complicaciones derivadas del SOP que no son abarcadas por otras medidas
terapéuticas, mismas que relegan su función a la sintomatología base de este trastorno. En base a esta
premisa se ha planteado el objetivo de describir los efectos coadyuvantes de la terapia con metformina
en el síndrome de ovario poliquístico, a través de una revisión documental de la literatura actualmente
disponible respaldando su uso en la práctica clínica.
MÉTODOS
Dada la relevancia del SOP en la población femenina y la incertidumbre en cuanto al manejo de las
comorbilidades derivadas de esta enfermedad, se efectuó una revisión literaria de carácter teórico con
un enfoque positivista. Para delimitar la recopilación de información se usaron términos descriptores de
la salud DeCS/MeSH en asociación con palabras claves y operadores booleanos originando distintos
patrones en base al buscador de información secundaria empleado, en este se usaron únicamente fuentes
indexadas de alto impacto para garantizar la información obtenida. Los términos empleados fueron:
“Síndrome del Ovario Poliquístico”; “Resistencia a la Insulina”; “Metformina”; junto a otras palabras
clave. Los algoritmos de búsqueda formulados fueron: ("Metformina") AND ("Síndrome de ovario
poliquístico" OR "SOP") para Scielo y Google Scholar; ("Effects") AND ("Metformin") AND
("Polycystic Ovary Syndrome"[Mesh]) para PubMed y Science Direct. Se generaron además búsquedas
individualizadas en base a los patrones temáticos de las búsquedas primarias para presentar una mayor
especificidad en cuanto a los posibles efectos coadyuvantes de la terapia con metformina.
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Los resultados obtenidos fueron filtrados mediante herramientas propias de cada sitio consultado en
base a criterios para la inclusión y la exclusión de publicaciones. Entre los criterios para la inclusión, se
consideran únicamente artículos publicados entre el año 2020 y 2024, haciendo excepciones para
aquellos que debido a su originalidad o gran relevancia hayan citados, las referencias seleccionadas
debían enfocarse en la metformina y sus efectos sobre el SOP y morbilidades secundarias a este
padecimiento, de tal forma que se acoplaron también publicaciones que de forma indirecta muestren un
beneficio potencial. Para esto se realizó una búsqueda primaria con la finalidad de delimitar temáticas
clave, como la enfermedad metabólica, el aumento del riesgo de cáncer, enfermedades cardiacas y el
hiperandrogenismo como dianas terapéuticas poco conocidas de la metformina, más allá del manejo de
la resistencia a la insulina. Se consideraron publicaciones objetivas y se descartaron aquellas con
componentes cualitativos como editoriales o artículos de opinión. Se buscaron publicaciones disponibles
a texto completo y de libre acceso (Figura 1).
Figura 1. Diagrama de flujo de la búsqueda y selección de publicaciones.
Identificación de publicaciones mediante bases de datos y registros.
CRIBADO.
IDENTIFICACIÓN.
INCLUIDOS
.
Registros Identificados:
(n=134)
Eliminados Antes De La Selección:
Duplicados (n=9)
No acorde con el tema (n=23)
Examinados: (n=102)
Excluidos (n=29)
Buscados Para Su Recuperación:
(n=73)
No Recuperados (n=27)
Evaluados Para Determinar La
Elegibilidad: (n=46)
No cumplen con el objetivo: (n=16)
Publicaciones Incluidas (n=30)
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Para la búsqueda se realizó un sondeo en base a los títulos y resúmenes de cada publicación de forma
independiente por dos revisores, posteriormente se determinó por consenso aquellos que formarían parte
de la revisión en base a su relevancia. Después de discutir los ejes temáticos se procedió a una segunda
búsqueda bibliográfica con la finalidad de consolidar la narrativa, se usaron además fuentes de las
referencias consultadas para no descartar posibles resultados. Los hallazgos se presentan de forma
narrativa. Para el procesamiento de referencias se empleó el software Zotero.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El Síndrome de Ovario Poliquístico es una entidad multifactorial de etiología desconocida y alta
complejidad. Un porcentaje relevante de pacientes afectadas presentan, ya sea por predisposición
genética o interacción ambiental, alteraciones metabólicas en especial susceptibilidad a la resistencia a
la insulina. La correlación entre ambos eventos se sustenta en patrones hereditarios y fenotípicos con
características añadidas como el hiperandrogenismo, se ha replicado este mecanismo en estudios in vitro
(Notaro & Neto, 2022). La evidencia de anomalías asociadas a la insulina no es suficiente para explicar
los matices del SOP, por lo que se han propuesto asociaciones patogénicas adicionales. A nivel genético
se han determinado polimorfismos y alteraciones en el gen del receptor de insulina y de la calpaina. Otro
hecho esclarecedor es la subexpresión de genes implicados en las vías inflamatorias del tejido lipídico
que predisponen a desarrollar resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2 (Monteagudo Peña,
Ovies Carballo, et al., 2022).
La variabilidad descrita en la literatura es amplia, se han propuesto mecanismos como la sobreexpresión
del gen RAB5B que conlleva afectación de las vías foliculares, lo que explicaría la morfología ovárica
poliquística, y su posible efecto sobre los transportadores de glucosa glut4 generando resistencia a la
insulina. De forma independiente a este tipo de anomalías, se ha evidenciado que el hiperandrogenismo
en mujeres, de forma independiente a su IMC, desencadena alteraciones en la arquitectura del tejido
adiposo y la funcionalidad de las adipocinas (Zhao et al., 2023). Esto se refleja en la potenciación de la
lipólisis lo que condiciona un incremento sérico de ácidos grasos libres con el respectivo aumento de la
resistencia a la insulina. Algunos factores ambientales a destacar en este proceso son la obesidad, el
contacto con andrógenos de forma intrauterina, la macrosomia, el déficit de vitamina D e incluso las
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características de la microbiota como precursor de eventos metabólicos e inflamatorios crónicos (Parker
et al., 2022).
La insulina es una hormona arraigada en varios procesos más allá de la regulación de la glucosa. Presenta
un efecto anabólico en moléculas proteicas y lipídicas, recientemente se ha reconocido su repercusión a
nivel mitocondrial fomentando la diferenciación y desarrollo celular. Su acción sobre el tejido lipídico,
muscular y hepático permiten regular la captación celular de glucosa. De forma clásica la alteración de
la insulina en el SOP se concibe como el incremento de la inhibición de la fosforilación del receptor
IRS-1. Esto genera un bloqueo en la transducción de la señalización hormonal del músculo, ovario y
piel, aunque de forma paradójica no altera la sensibilidad del hígado (Tong et al., 2022).
A pesar de la fuerte asociación patogénica entre el SOP y la resistencia a la insulina no siempre se
presentarán de forma simultánea. Las complicaciones metabólicas del síndrome de ovario poliquístico
son explicables y tratables de forma oportuna mediante la regularización las alteraciones en el
procesamiento de la insulina, el riesgo de diabetes, las anomalías lipídicas, enfermedades inflamatorias,
obesidad secundaria y aumento de riesgo cardiovascular y hepático pueden ser prevenidos (Herman
et al., 2023). El componente reproductivo dependiente a la insulina se relaciona de forma predominante
con la esteroidogénesis y el aumento de la respuesta ovárica a la adrenocorticotropina, modulando de
forma auto sugestiva el desarrollo ovárico y favoreciendo el hiperandrogenismo. La alteración en las
gonadotropinas afecta la respuesta neuroendocrina y altera la foliculogénesis desencadenando
infertilidad, aborto, inestabilidad gestacional y sangrado anormal. De forma general se conoce que la
disminución de los niveles de insulina o el aumento de su sensibilidad estabiliza el riesgo metabólico
junto a los niveles de andrógenos y reduce las alteraciones en el ciclo ovárico (Xu & Qiao, 2022).
De forma tradicional se recomienda medidas no farmacológicas a todas las pacientes con SOP de forma
independiente al fenotipo, aun así, el manejo farmacológico complementario es común en esta patología.
La metformina es un fármaco clave debido a su actividad estimulante de la sensibilidad a la insulina,
este efecto se logra gracias a la inhibición de la glucogénesis y la lipogénesis. Además, presenta un
considerable potencial anihiperandrogénico y entre sus efectos sistémicos destaca la regulación del
apetito y la mejoría de la anovulación. Distintos estudios han demostrado la superioridad terapéutica de
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la metformina en contraste con otros recursos, especialmente desde un enfoque metabólico (Triggle
et al., 2022).
Precisamente son las alteraciones metabólicas aquellas que logran instaurarse a largo plazo como
comorbilidades derivadas del síndrome de ovario poliquístico. Enfermedades como diabetes,
dislipidemia, hipertensión, apnea del sueño, alteraciones cardiovasculares e incluso cáncer de
endometrio y ovario derivado de procesos inflamatorios crónicos, son secuelas probables que, baja un
protocolo clínico adecuado, pueden ser minimizadas. Este tipo de complicaciones han sido estudiadas
principalmente en pacientes jóvenes, los efectos del SOP en la población adulta han no son del todo
conocidos (Cooney & Dokras, 2018).
El uso a largo plazo de metformina presenta elevados niveles de seguridad exceptuando a pacientes con
antecedentes hepáticos o renales severos. Los efectos secundarios suelen ser mínimos y limitarse a
malestares gastrointestinales, deficiencia de vitamina B12 y, en caso de exposición gestacional, con el
desarrollo posnatal (Triggle et al., 2022). Evidencia reciente establece que los efectos hipoglucemiantes
de la metformina son extrahepáticos acumulándose principalmente de forma intestinal lo que explicaría
sus síntomas intestinales. Estas manifestaciones son de las principales causas de falta de adherencia
terapéutica, seguidos de la normalización de la glicemia (Foretz et al., 2023).
Bajo estos conceptos se puede asociar la terapia con metformina como un factor coadyuvante en la
prevención y manejo de enfermedades secundarias al SOP. La resistencia a la insulina se considera un
factor clave en la patogénesis de diversos tipos de canceres ginecológicos, la insulina de forma
independiente es capaz de promover la formación de tumores mediante las vías asociadas a estados
proinflamatorios epiteliales. De forma indirecta las alteraciones metabólicas predicen la agresividad y
respuesta terapéutica a este tipo de neoplasias (Ma et al., 2020).
La reducción de la glucogénesis, con un incremento del consumo periférico regula las moléculas
oncogénicas, por lo tanto la disminución de la resistencia a la insulina derivada del uso de metformina
puede esclarecer su uso antitumoral (Lv & Guo, 2020). Se ha evidenciado el efecto de este fármaco
sobre las células inmunosupresoras, su acción antiinflamatoria y efecto regulador de la formación de
estrógenos. En conjunto estos elementos predicen un elevado potencial para el manejo de canceres de
tipo ginecológicos. En estudios in vitro con células de cáncer de mama, se han demostrado posibles vías
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de inducción de letalidad celular específica con metformina añadida a medios hipoglucémicos (Cejuela
et al., 2022).
Las dificultades gestacionales producidas por el SOP pueden verse favorecidas por el consumo de
metformina. Este fármaco es capaz de cruzar la barrera placentaria. Evidencia reciente propone que su
uso durante la gestación disminuye el riesgo de aborto, preclampsia, necesidad de cesárea y macrosomía.
Su perfil a corto plazo es seguro sin afectación al peso ni a la tensión arterial y ha demostrado ventajas
sobre el uso de insulina para el control glucémico durante el embarazo (Romero et al., 2017). No se han
reportado eventos teratogénicos secundarios a su uso, ni afectación posnatal considerable. A pesar de
esto la incertidumbre en torno a su efecto a largo plazo no ha podido ser dilucidada. Se ha descrito
sobrepeso y obesidad infantil secundaria al uso de metformina durante el embarazo y en modelos
animales se ha evidenciado alteraciones en las estructuras reproductivas. De forma aislada se detectó un
leve incremento en los casos de estenosis de válvula pulmonar en hijos de mujeres que consumieron
metformina durante su embarazo (Monteagudo Peña, Cruz Hernández, et al., 2022).
La hiperglucemia es un evento predictor de riesgo cardiovascular, la intervención profiláctica en
pacientes con resistencia a la insulina puede ser beneficiosa si es mediada de forma secundaria. El uso
clínico de metformina presenta un efecto positivo sobre las manifestaciones de lesión cardiovascular,
principalmente debido a la activación de AMPK, su efecto inhibitorio de la inflamación y su efecto
modulador del estrés oxidativo (Goldberg et al., 2022). Otro aparente efecto benéfico se centra en los
brotes y secuelas de acné vulgar, su potencial para regular la formación de vasos, regular el nivel de
andrógenos y su capacidad antifibrótica, hacen de este fármaco una herramienta novedosa en el manejo
de enfermedades dermatológicas (Cho et al., 2023).
CONCLUSIÓN
El SOP es una patología con una elevada carga epidemiológica asociada a una elevada multimorbilidad.
La metformina constituye actualmente una opción asequible y relativamente segura empleada a |largo
plazo. La evidencia científica respalda su uso en distintas patologías cuya base etiopatogénica es la
resistencia a la insulina. La diabetes, enfermedades cardiovasculares, e incluso en cáncer pueden verse
beneficiados con un manejo precoz en base al riesgo de cada paciente de desarrollar estas patologías de
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forma secundaria al SOP. La priorización de tratamientos multifocales ha cobrado relevancia en este
ámbito.
La tendencia clínica sugiere que abarcar los mecanismos subyacentes de las entidades y no sus
manifestaciones sintomatológicas es una medida eficaz para prevenir consecuencias a largo plazo.
Estudios in vitro han demostrado otros posibles beneficiosos asociados al uso de metformina que pueden
resultar útiles en el manejo del SOP. Los efectos a largo plazo han sido mínimos, sin embargo, se debe
evaluar el uso de dosis distintas a las habituales y los posibles riesgos que esto conllevaría, así como los
efectos de su interacción medicamentosa en paciente con distinto fenotipos y distintas características
sociodemográficas. Actualmente el uso de metformina representa un aliado útil en el manejo del SOP,
y con la investigación suficiente podría además constituir un pilar clave en el manejo de sus
comorbilidades.
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