pág. 12131
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA PREVENCIÓN
DE COMPLICACIONES MATERNO-NEONATALES EN EL
PUERPERIO INMEDIATO DESDE EL ENFOQUE DE
RAMONA MERCER. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
NURSING CARE FOR THE PREVENTION OF
MATERNAL-NEONATAL COMPLICACTIONS IN THE
IMMEDIATE PUERPERIUM PERIOD FROM THE APPROACH
OF RAMONA MERCER. A SYSTEMATIC REVIEW
Rosa Mayra Guano Punina
Pontifica Universidad Católica del Ecuador
Virginia de las Nieves Delgado de Alvarez
Pontifica Universidad Católica del Ecuador
Vanessa Aracely Vásquez Peña
Investigador Independiente, Ecuador
Lourdes Marina Álvaro Ramírez
Investigador Independiente, Ecuador
Ana Estefania Sarabia Reyes
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
pág. 12132
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.14642
Cuidados de Enfermería para la Prevención de Complicaciones
Materno-Neonatales En el Puerperio Inmediato desde el Enfoque de
Ramona Mercer. Una Revisión Sistemática
Rosa Mayra Guano Punina 1
rmguano@puce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-7878-0436
Pontifica Universidad Católica del Ecuador
Quito
Virginia de las Nieves Delgado de Alvarez
vddelgado@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7826-0043
Pontifica Universidad Católica del Ecuador
Quito
Vanessa Aracely Vásquez Peña
fanejm@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2296-2337
Investigador Independiente
Quito
Lourdes Marina Álvaro Ramírez
marina28081973@outlook.es
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Investigador Independiente
Quito
Ana Estefania Sarabia Reyes
nenitatefita23@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-7270-0486
Universidad Estatal de Milagro
Quito
RESUMEN
Los cuidados de enfermería materno-neonatales se centra en acciones inmediatas que se brinda a
la mujer, inicia desde el embarazo hasta el puerperio. Es esencial para garantizar la salud y bienestar
de la madre y recién nacido para prevenir complicaciones. La teoría de Ramona Mercer
proporciona una base valiosa para la atención durante el puerperio inmediato, centrándose en roles
maternos como el vínculo emocional, maternidad y lactancia materna. El objetivo de la
investigación fue realizar un análisis crítico de los cuidados de enfermería para la prevención de
complicaciones materno-neonatales en el puerperio inmediato desde el enfoque de Ramona
Mercer. Metodología; Se realizó una investigación de revisión sistemática con enfoque cualitativo
y cuantitativo, recomendaciones PRISMA y estrategia PICO, se seleccionaron 18 artículos. Los
resultados demostraron que el embarazo, parto y puerperio son procesos fisiológicos normales , si
se brindaría un atención sanitaria de excelencia no deberían presentarse complicaciones que incluso
llegan a la muerte, por esta razón la teoría de Ramona Mercer demuestra que si tiene aplicabilidad
en cuidados de Enfermería, ya que las complicaciones materno-neonatales depende de varios
factores desde el proceso gestacional, el rol se enfoca directamente en la aceptabilidad, cambios
físicos y psicológicos que atraviesa la madre.
Palabras clave: cuidados, enfermería, maternas, neonatales, Mercer
1
Autor principal.
Correspondencia: rmguano@puce.edu.ec
pág. 12133
Nursing Care for the Prevention of Maternal-Neonatal Complicactions
in the Immediate Puerperium Period from the Approach of Ramona
Mercer. A Systematic Review
ABSTRACT
Maternal-neonatal nursing care focuses on immediate actions provided to women, starting from
pregnancy to the postpartum period. It is essential to ensure the health and well-being of the mother and
newborn to prevent complications. Ramona Mercer's theory provides a valuable basis for care during
the immediate postpartum period, focusing on maternal roles such as emotional bonding, motherhood
and breastfeeding. The objective of the research was to perform a critical analysis of nursing care for
the prevention of maternal-neonatal complications in the immediate postpartum period from the
Ramona Mercer approach. Methodology; A systematic review research was carried out with a
qualitative and quantitative approach, PRISMA recommendations and PICO strategy, 18 articles were
selected. The results showed that pregnancy, childbirth and the postpartum period are normal
physiological processes. If excellent health care were provided, complications that could even lead to
death should not occur. For this reason, Ramona Mercer's theory shows that it is applicable to nursing
care, since maternal-neonatal complications depend on several factors from the gestational process. The
role focuses directly on the acceptability, physical and psychological changes that the mother goes
through.
Keywords: care, nursing, maternal, neonatal, Mercer
Artículo recibido 10 septiembre 2024
Aceptado para publicación: 12 octubre 2024
pág. 12134
INTRODUCCIÓN
Las muertes maternas y neonatales son un grave problema de salud pública a nivel mundial que
representa un gran impacto individual, familiar, social y económico, en atención al tema la Organización
Mundial de la Salud (OMS) afirma que las muertes maternas por causas prevenibles relacionadas con
el embarazo y el parto son aproximadamente 800 mujeres cada día en el mundo (OMS, 2023).
Igualmente, con relación a las muertes neonatales la OMS refiere que la mayoría de las muertes
infantiles actuales son neonatos o mortinatos y considera que dentro de las afecciones neonatales
las malformaciones congénitas, infecciones y complicaciones de la prematuridad representa la
mayoría de los años de vida potencialmente perdidos (OPS, s.f.).
Epidemiológicamente se estima que existe alrededor del 99% de muertes maternas que están
relacionados con el embarazo, parto o puerperio. Siendo la hemorragia posparto la principal causa de
muerte materna en todo el mundo, en este orden de ideas, según el Instituto Nacional de Estadística y
censos del Ecuador en el país se presentan aproximadamente 34.000 muertes al año por hemorragias
postparto y para el 2015 la tasa de mortalidad materna fue 49,2 por 1000.00 nacidos vivos (Crespo
Antepara et al., 2019).
Por tal motivo Ministerio de Salud Pública en el año 2017 implementó un protocolo denominado Score
MAMÁ y claves obstétricas que contribuye en la reducción de la morbimortalidad materno-fetal, la
herramienta se aplica desde las 20 semanas de gestación hasta el puerperio, consiste en la valoración de
los siguientes parámetros: frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia
respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno, estado de conciencia y proteinuria, es un instrumento
de puntuación que permite al profesional de salud la detección temprana de riesgos y por ende la
actuación inmediata y oportuna (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2017).
En función de la valoración de la herramienta Score MAMÁ que contribuye en el diagnóstico de la
paciente, el MSP dispone kits de claves obstétricas que permite el manejo adecuado de las tres
principales causas de morbilidad en nuestro País: hemorragias obstétricas (clave roja), trastornos
hipertensivos (azul), sepsis (amarillo).
pág. 12135
La activación de esta es un indicativo de emergencia que compromete con el estado de salud madre-hijo,
si no hay una actuación inmediata incluso pudiendo llegar al deceso, acciones del profesional deben ser
coordinada y eficaz (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2017).
Con lo antes expuesto, se expresa que las complicaciones gineco obstétricos se presentan a nivel de
todo el mundo en mayor porcentaje en países en vías de desarrollo, el embarazo, parto y puerperios son
procesos fisiológicos normales, pero sin embargo aún existe un gran porcentaje de complicaciones que
incluso si no son detectados a tiempo pueden llevar a la muerte.
Por otro lado, para ayudar en la disminución la morbilidad y mortalidad materna y neonatal a través de:
la atención adecuada a la gestante, el parto humanizado, el apoyo, protección y fomento de la lactancia
materna el Ministerio de salud Pública ha implemento en Septiembre de 2016 la Normativa Sanitaria
para la certificación de Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre y del Niño (ESAMYN)
donde se establecen las pautas para la atención a la madre y al recién nacido que aseguren un buen inicio
a la vida, dotando de calidad, calidez, continuidad, pertinencia e integralidad, y garantizando el
cumplimiento de los mandatos constitucionales, así como del Modelo de Atención Integral en Salud
(Dirección Nacional de Normatización, 2021).
En este contexto la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera al personal de salud-enfermeras
como las especialistas más adecuadas en los cuidados y controles de embarazo, parto y puerperio, ya
que ocupan una posición privilegiada para promover el parto natural, el respeto a la fisiología de la mujer
además de fomentar modelos de atención a la maternidad, considerando que, la salud materno-infantil
es una prioridad social a nivel mundial (Oliveira et al., 2021).
Desde esta perspectiva, para guiar las intervenciones de enfermería en la prevención de complicaciones
maternas-neonatales enfocándose en el bienestar tanto de la madre como del recién nacido, la teoría de
Ramona Mercer, Adopción del Rol Materno (ARM) ha sido aplicada con éxito en el cuidado neonatal
y también puede ser relevante en la prevención de complicaciones postparto. La aplicabilidad de esta
teoría en este caso considera los siguientes aspectos:
Rol Maternal y Apego: donde Mercer enfatiza el papel maternal y cómo las madres interactúan con sus
hijos durante el proceso de cuidado, la enfermera puede fomentar el apego al brindar apoyo emocional y
educación a la madre sobre la importancia de la atención temprana y la detección de signos de alarma.
pág. 12136
En relación con la vigilancia y monitorización, la teoría también considera la seguridad del paciente, la
enfermera debe estar atenta a los signos de alarma, como sangrado excesivo, cambios en los signos
vitales. Así mismo en la educación: Mercer aboga por proporcionar educación a las madres sobre el
cuidado posparto, incluye enseñarles sobre la higiene, la importancia de descansar y la necesidad de
buscar atención médica si experimentan síntomas preocupantes, también el Apoyo Psicológico durante
el período posparto, las madres pueden sentirse vulnerables y ansiosas y la teoría de Mercer sugiere que
las enfermeras deben brindar apoyo emocional, ayudando a las madres a comprender y enfrentar los
desafíos de la recuperación (Hwang et al., 2022).
Asimismo, en cuanto a la prevención de complicaciones neonatales al adoptar la teoría de Mercer, los
profesionales de enfermería pueden dirigir sus cuidados hacia la identificación temprana de riesgos y
complicaciones que puedan afectar al recién nacido, y brindar atención integral basada en esta teoría
contribuye a reducir la mortalidad neonatal al proporcionar cuidados específicos y personalizados.
La teoría de Ramona Mercer, Adopción del Rol Materno (ARM) se centra en el proceso de adaptación
de las personas a los nuevos roles a lo largo de la vida, el propósito de la teorizante es ayudar a las mujeres
embarazadas a adquirir el rol de madre y enfrentar los cambios que se van presentando, iniciando con
la adaptación maternal en el embarazo, parto y al cuidado del recién nacido hasta el primer año de vida
y enfocándose principalmente en la interacción del personal de enfermería y la paciente gestante. (Pérez
et al., 2021).
Dado que, Ramona Mercer en su teoría también se basa en la transición de roles, como brindar apoyo,
educación a las mujeres y centrarse como las personas pasan de un estado a otro a lo largo de sus vidas
y como esas transiciones afectan la salud y bienestar de la mujer, también es conocido como el modelo
de roles de maternidad, se enfoca en la relación entre la madre y el nuevo ser durante el proceso del
embarazo, parto y puerperio, la enfermería debe centrarse en cuatro cuidados de roles maternales como:
la conexión emocional desde el embarazo, seguridad, el papel de ser madre, el apego piel a piel, la
lactancia materna e incluir a la familia (Santos-Díaz et al., 2021)
Cabe destacar que, es importante la aplicabilidad de la teoría de Ramona Mercer porque según estudios
realizados por diferentes autores si tiene validez científica, puesto que, no se centra solo en la lactancia
materna, sino también se enfoca en prevención de complicaciones maternos-neonatales a través de las
pág. 12137
acciones del personal de Enfermería que se encuentra en constante relación con las pacientes, y por ende
a través de la educación a la madre el saber cómo sobrellevar el proceso del embarazo, la importancia
de acudir a los controles prenatales, estilo de vida saludable, medioambiente y un buen entorno familiar
son identificados como factores de riesgo que contribuyen en la adquisición de complicaciones sino se
logra sobrellevar adecuadamente.
De lo antes expuesto surge la pregunta de investigación ¿Cuáles son los cuidados de Enfermería para la
prevención de las complicaciones materno-neonatales en el puerperio inmediato desde el enfoque de
Ramona Mercer? de donde se plantea el objetivo general del estudio: Realizar un análisis crítico de los
cuidados de enfermería para la prevención de complicaciones materno-neonatales en el puerperio
inmediato desde el enfoque de Ramona Mercer y los objetivos específicos 1) Recopilar información
sobre las complicaciones maternas y neonatales en el puerperio inmediato; 2) Conocer la importancia
de la teoría de Ramona Mercer en los cuidados materno-neonatal en el puerperio inmediato y 3)
Identificar los cuidados de Enfermería para la prevención de complicaciones materno-neonatales en el
puerperio inmediato desde el enfoque de Ramona Mercer.
Considerando que, los cuidados de Enfermería materno-neonatales son acciones inmediatas que se
brinda a las mujeres embarazada (maternidad) y a los recién nacidos (neonatos) durante el periodo
perinatal (incluido el embarazo, trabajo de parto y alumbramiento). La atención es esencial para
garantizar la salud y el bienestar de la madre y el bebé durante ese periodo crítico (Moreno et al., 2020),
se justifica el presente estudio que aportara evidencia científica sobre cuidados de Enfermería materno-
neonatales y las acciones inmediatas que se deben brindar a las mujeres.
METODOLOGÍA
El presente estudio es de revisión sistemática, basada en recomendación PRISMA (Yepes Núñez JJ,
2021) y para una apropiada formulación de pregunta de la práctica clínica se implementó la estrategia
PICO (P=pacientes puérperas y neonatos, I=cuidados de enfermería, C=intervenciones de enfermería,
complicaciones, teoría de Ramona Mercer. O= mejorar la atención materno-neonatal). La pregunta
clínica establecida en el desarrollo del estudio quedo de la siguiente forma: ¿Cuáles son los cuidados
de enfermería aplicados en la prevención de complicaciones maternas-neonatales en el puerperio
inmediato desde el enfoque de Ramona Mercer?
pág. 12138
Los criterios de inclusión fueron: estudios sobre complicaciones materno-neonatales en el puerperio
inmediato, cuidados de enfermería en la prevención de complicaciones materno-neonatales, estudios
sobre la teoría de Ramona Mercer, artículos en español e inglés con enfoque cualitativo y cuantitativo
publicados en los últimos 5 años 2019-2023 con texto completo.
Los criterios de exclusión fueron: estudios cuya temática no sea objeto de revisión, artículos anteriores
a 2019, idioma diferente al inglés o español, artículos de baja calidad metodológica que no estén
publicados en revistas científicas, tesis de grado.
La búsqueda bibliográfica se realizó en las siguientes bases de datos: SciELO, PUBmed, Google
académico, Redalyc en idioma español e inglés utilizando los términos libres, operadores boléanos
AND, OR, NOT, publicados en el año 2019-2023.
Se utilizo descriptores DeCS/ MeSH cuidados de enfermería (nursing care), complicaciones maternas
(maternal complications), recién nacido (newborn), periodo posparto (postpartum period), rol materno
(maternal role), Ramona Mercer.
La selección de los artículos incluidos en el estudio se realizó mediante el diagrama de flujo PRISMA,
en la búsqueda se encontró 345 estudios en las diferentes bases de datos antes mencionadas en idioma
español e inglés, se excluyó 187 estudios porque no cumplían los criterios de inclusión, se seleccionó
66 estudios al realizar una lectura exhaustiva y análisis se eliminó 48 estudios, obteniendo 18 artículos
seleccionados para la revisión sistemática en SciELO 8, PUBmed 1, Google académico 7 y Redalyc 2.
Para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos se aplicó la herramienta CASPe (Santamaría
Olmo & Santamaría, s. f.) que permitió evaluar de forma critica la validez, relevancia y aplicabilidad
de la evidencia científica. Los resultados obtenidos se muestran en la Figura 1.
pág. 12139
Figura 1: Diagrama de flujo de revisión sistemática (PRISMA)
Fuente: Autoras del Estudio (2024)
RESULTADOS
Los resultados están organizados en tres categorías para dar respuesta en orden a los objetivos del
estudio.
pág. 12140
Tabla 1. Complicaciones Maternas y Neonatales
Título
Año
Revista
Autores
Resultados
Complicaciones
del puerperio
inmediato en
pacientes
atendidas en el
servicio de
Ginecología y
Obstetricia del
Hospital Vicente
Corral Moscoso,
Cuenca-2013
2019
Latinoaméri
ca cana de
hipertensión
Redalyc
Lourdes
Naula; Crithian
Quiñonez;
Betsy Solano,
José Méndez,
Yaqueline
Oviedo,
Dnennys
Carpio,
Tatiana Fárez,
Karla Zarate
Total, 365 pacientes presentaron
complicaciones en el puerperio
inmediato donde fueron encontrados:
hipotonía uterina (58,1%), anemia
(23,6), atonía uterina (8,2%),
desgarros (6,8%) y alumbramiento
incompleto (3,3%), la mortalidad
materna fue del (0,5%). Hipotonía
uterina fue más común en pct. con
cesárea, los desgarros y el
alumbramiento incompleto en parto
vaginal (Latinoamericana de
Hipertensión
et al., 2019).
Parto vaginal
exitoso y
resultados
maternos y
perinatales en
pacientes con
antecedentes de
cesáreas y prueba
de trabajo de
parto: estudio de
corte transversal
2
022
Colombiana
de
Obstetricia y
Ginecología
Scielo
Carolina
Montoya,
María
Arroyave,
Juliana Ríos,
Alejandro
Toro, José
Silva
Complicaciones maternas: hemorragia
posparto en 9 pct. necesidad de
transfusión materna 5 pct. abrupto de
placenta 5 pct. desgarro perineal 9 pct.
Al discriminar según la vía de parto,
del total de las hemorragias posparto, 2
(23%) ocurrieron en el parto vaginal y
7 (77%) en pct. que fueron llevadas a
cesárea.
Neonatales: en 4 pacientes asfixia
perinatal (7,6%), definida como Apgar
menor o igual a 7 a los 10 minutos
(Arango-
Montoya et al., 2022a).
Complicaciones
del puerperio:
mecanismos
fisiopatológicos y
principales
hallazgos
radiológicos
asociados
2020
Radiólogos
asociados
Google
académi
co
J.Prieto
García,J.
Alonso
Sánchez,E.
Martínez
Chamorro, L.
Ibánez Sanz,
S.Borruel
Nacenta
Las complicaciones se clasifican en
función de su mecanismo
fisiopatológico: el estado
protrombótico, cambios
hemodinámicos y hormonales, el rápido
crecimiento uterino, alteraciones
asociadas al daño endotelial
(preeclampsia, eclampsia, síndrome de
Hellp) y complicaciones
postquirúrgicas (García Prieto et al.,
2021).
Factores de riesgo
de
complicaciones
perinatales en el
embarazo de
adolescentes
2022
Ginecología
obstetricia en
México
Scielo
Adriana Reta,
Esperanza
Sybil, Ivette
Manríquez,
José Castillo,
María López,
Luis Padilla
Complicaciones neonatales: el 9.1%
tuvo sufrimiento fetal, 1.4% síndrome
de insuficiencia respiratoria, 0.6%
prematuros, 0.3% bajo peso al nacer,
0.3% ictericia neonatal y 1% óbitos,
sobresalieron el peso bajo. El 7.1% no
tuvieron complicaciones (Camargo-
Reta et al., 2022).
pág. 12141
En cuanto a las complicaciones materno neonatales : los estudios seleccionados evidencian que, las
complicaciones maternos-neonatales aun representan una alta tasa de mortalidad que afecta tanto a la
madre, el feto-recién nacido y familia y varia la complejidad, se presentan por una variedad de causas:
factores genéticos, ambientales, condición social, entorno familiar que afectan directamente en el
desarrollo materno fetal y es evidenciado la condición de vida que lleva la madre por la complejidad que
presenta durante el embarazo, parto y puerperio, las complicaciones que se presentan más a menudo
son: hemorragias obstétrica, trastornos hipertensivos, sepsis, partos prematuros, anemia y desgarros,
es importante que el personal de salud vigile de cerca al binomio para detectar y controlar cualquier
posible complicación y garantizar una buena salud.
Tabla 2. Teorizante Ramona Mercer
Título
Año
Revista
Base de
datos
Autores
Resultados
Teoría de
adopción del
rol maternal
para cuidado
del prematuro
en la instancia
domiciliaria
2023
Brazilian
Journal
of Health
Review
Google
académico
Evelyn Ortiz,
Nadihezka
Cusme
Las progenitoras están totalmente de
acuerdo que el cuidado y control de sus
hijos debe ser responsabilidad de ella y
de quienes comparten con esa actividad
como la pareja o familiares, es decir la:
interrelación afectiva el desarrollo
motriz, alimentación, entre otros
(Estefanía & Torres, 2023).
Adopción del
rol materno
durante el
posparto en
mujeres
primerizas
2022
INTERNACI
O NAL DE
EDUCACION
ESPECIAL
Google
académico
Judith Martínez,
Milena Pereira,
Carmen Carrero
Las madres, expresaron su falta de
experiencia para la crianza de un hijo,
sienten emociones como miedo, culpa,
angustia, por la inexperiencia en este
nuevo rol y las responsabilidades que
conlleva, la vivencia del puerperio
depende de la información, apoyo y
seguimiento del personal de salud
durante esa etapa (Crristina Martinez-
Royert, 2022).
Análisis
conceptual de
la transición a
la maternidad:
un estudio
metodológico
2022
Coreana de
Enfermería de
salud de la
Mujer
PUBmed
Woon Young,
Sun
Yeob, Hae Jeong
Los atributos de la transición a la
maternidad incluyen: 1. Adaptarse a los
cambios físico después del embarazo y el
parto.2. Experimentar diversos cambios
psicológicos.3. cambios de su
percepción social de ser mujer a ser
madre.4. Formar y desarrollar una
relación con el recién nacido, ajustando
prioridades y redefiniendo la relación
entre la familia y los demás
(Hwang et al., 2022).
pág. 12142
Convertirse en
madre durante
la
adolescencia:
transición en
el rol materno
2020
Investigació n
en Enfermería:
Imagen
y Desarrollo
Redalyc
Claudia
Moreno,
Alejandra
Peralta, Natalia
Velásquez
Las intervenciones de salud se
orientaron hacia la práctica del cuidado,
como parte de la visibilidad asistencial
de enfermería, y la promoción de la
maternidad desde la activación y
normalización del rol en el proceso de
convertirse en madre. Las enfermeras
llevaron a cabo una valoración y
establecieron la forma en que se da
(Moreno et al., 2020b).
Aspectos
percibidos por
las madres
primerizas
como
favorecedores
en la adopción
de su nuevo rol
2020
Cubana
de Salud
Pública
Scielo
Carolina
Vargas, Luz
Hernández,
María de Molina
Los aspectos que favorecen el nuevo rol
de las madres se definen en tres
categorías: 1. Aprendiendo a ser mamá
(búsqueda de información, tiempo para
estar con él bebe, consejos, intuición
materna).2. Esta obra está bajo una
licencia apoyo percibido y recibido
(apoyo de la pareja, familia, amigos y
personas que ayudan en el cuidado del
bebé).3. Asesoría por profesionales de
salud (curso psicoprofiláctico, la
consulta después del parto, asesoría en
lactancia materna) (Carolina Vargas-
Porras, 2020).
Con relación a la Teoría de Ramona Mercer ha tenido un gran impacto en la atención materno infantil
que inicia con el embarazo, parto puerperio hasta el año de vida del niño así lo afirman los diferentes
autores en sus estudios efectuados, se centra en las transiciones que las personas experimentan durante
sus vidas en diferentes roles (como ser madre) y como estas transiciones afectan su salud y bienestar
emocional proporcionando un marco valioso para comprender y abordar las necesidades de las mujeres
en el posparto y ayudar a los profesionales de enfermería brindar una atención materna y neonatal de
alta calidad ante cualquier complicación que se presente durante el proceso maternal.
Tabla 3. Cuidados de Enfermería Materno-neonatales
Título
Año
Revista
Base De
Datos
Autores
Resultados
Cuidados en el
puerperio
inmediato tras
parto distócico.
Plan de cuidados
estandarizados
2019
Electrónica
Portales
Médicos.com
Google
académic
o
Rubén Yague,
Daniel Sagarra,
Eduardo Velilla
Cuidados: control de constantes
vitales, cuantificar diuresis, valorar
involución uterina, control de loquios,
alimentación, deambulación precoz,
educación para la salud y el fomento
del vínculo y lactancia materna (Rubén
Yagüe, 2019).
pág. 12143
Percepción de
mujeres sobre el
cuidado
humanizado
de enfermería
durante la
atención en el
parto
2021
Cubana de
Enfermería
Scielo
Lareisy Borgues,
Rolando
Sánchez, Ana
Peñalver, Alicia
González, Arahi
Sixto
De las 121 mujeres encuestadas,
obtuvieron que 96,69% percibió solo
algunas veces una relación de cuidado
humanizado en el personal en
enfermería de la institución que
atendió durante el trabajo de parto y
parto seguido de 88,42% que lo
percibió casi siempre y de las tres
dimensiones del instrumento:
cualidades del hacer de enfermería
obtuvo el mayor porcentaje en la
categoría de siempre con 75,20%
(Borges Damas et al., 2021).
Autonomía
profesional de
la enfermería
perinatal:
percepción
social de
competencias
conquistadas
2019
Enfermagem
Ueri
Google
académico
Daniela Gómez,
Gabriela Telles,
María Martínez,
Aida Pérez
Los profesionales de enfermería
tienen mayor dominio sobre sus
deberes y responsabilidades, tal como
las usuarias los reflejan: tiene
conocimiento especifico, habilidades,
actuación profesional, toma de
decisiones, rendición de cuentas,
defensora del paciente, juicio clínico
y autonomía (Danelia Gómez, 2019).
CUIDADOSDE
L RECIE
NACIDO
EN SALA DE
PARTOS
2019
Pediatría
electrónica
Google
académico
Eva López
García
Cuidados de la mujer y recién nacido:
valorar constantes vitales, vigilar
sangrado, contracción y altura
uterinas, canalizar vía venosa si
disponemos de oxitocina 1 amp. En
500 cc de SSFF, favorecer la lactancia
materna, colocar piel con piel con la
completamente al recién nacido, cubrir
la cabeza con un gorro, realizar test de
Apgar (1° min. de vida), si es menor
de 8 se debe estimular al recién
nacido secándole con vigorosidad el
cuerpo, y dándole pequeños golpes en
las plantas de los pies de forma suave
(López García E, 2019).
Rol de la
enfermera en los
cuidados en
parto eutócico y
atención
integral al
neonato
2023
Latinoamerica
na de Ciencias
Sociales y
Humanidades
Scielo
Rosa Pogo
Guamán
Cuidados en el parto y puerperio:
ingreso a sala de parto, asepsia y
antisepsia de región genital, profilaxis
del parto, administración de fármacos
si procede, valoración de signos
vitales y score mama, cuantificación
de sangre, características de líquido
amniótico, cuida área estéril en centro
obstétrico, valoración integral de
placenta. Recién nacido: apego precoz
materno-neonatal, toma de signos
vitales, secado inmediato, registro
de medidas antropométricas,
colocación de clamp umbilical,
inicio de lactancia materna,
pág. 12144
Sobre los Cuidados de Enfermería proporcionados por el personal son esenciales para garantizar una
experiencia de parto seguro y satisfactoria, así como para promover la salud y el bienestar de la madre
y del recién nacido durante el periodo perinatal, desempeñando un papel fundamental en la atención
integral y el apoyo a las mujeres y sus familias durante esa etapa de transición. Se detalla los
principales cuidados mencionados por los diferentes autores; control de signos vitales, cuantificar
sangrado, valorar fondo uterino, apego precoz e iniciar con la lactancia materna.
DISCUSIÓN
Con relación a la tabla 1, mediante la investigación realizada se pudo evidenciar que los resultados
obtenidos encaminan hacia una misma dirección, se deduce que las complicaciones maternas que más
se presentan en las unidades de salud al aplicar la herramienta de score mama son hemorragias
posparto, preclamsia-eclampsia y sepsis. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023) coincide
con lo antes mencionado, que las complicaciones antes mencionadas se presentan en mayor porcentaje
a nivel de todo el mundo, y también se presentan otras complicaciones como la anemia, desgarros
perianales, mastitis, infección puerperal, que en conjunto son mayormente evidenciado en países en
vías de desarrollo que en los desarrollados. Las complicaciones neonatales que se presentan con mayor
frecuencia según la (OPS, s.f.) son el síndrome de diestres respiratorio, sepsis neonatal, bajo peso al
nacer, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia que coinciden con los estudios de (Arango-Montoya et al.,
2022a) y (Camargo- Reta et al., 2022). Las complicaciones dependen mucho de la calidad de vida que
lleve la madre durante el proceso gestacional, la continuidad a los controles y responsabilidad de la
adopción del nuevo rol.
Con relación a la tabla 2, en el estudio de (Santos-Díaz et al., 2021) y otros autores afirma que la teoría
de Ramona Mercer si tiene validez y confiabilidad en la aplicabilidad de la teoría en el desarrollo del
proceso y atención materna, el personal de Enfermería proporciona cuidados desde el embarazo, parto y
puerperio ayudando en la prevención de complicaciones materno-neonatales y evidenciando que la
teorizante Ramona Mercer no se enfoca solo en la lactancia materna, los autores (Pérez et al., 2021)
describen que el estadio de adopción de rol materno en mayor porcentaje se dio en madre de 21 a 25
años a diferencia de las adolescentes de 16 a 20 años en menos porcentaje, la edad influye en la
aceptación del rol materno y por ende es la población que presentaron mayor complicaciones.
pág. 12145
(Estefanía & Torres, 2023), en su estudio la mayoría de las madres están de acuerdo que el cuidado de
su hijo es responsabilidad de la madre y quienes comparten esas acciones con su hijo, mientras que
(Crristina Martinez-Royert, 2022), dice que las madres no tienen suficiente experiencia para el cuidado
y crianza de su hijo, que la vivencia del proceso gestacional y puerperio depende de los cuidados que
brinda el personal de salud.
Y en respuesta a la tabla 3, los cuidados de enfermería materno- neonatal se centra en la atención y
cuidados brindados a las mujeres en proceso de gestación, parto y puerperio abarcan funciones
destinadas a la promoción de salud, bienestar del binomio, corroborando en la prevención de
complicaciones. Según (Rubén Yagüe, 2019) y (López García E, 2019) coinciden que la enfermera es
la principal cuidadora de salud, las funciones que sobresalen es el proceso primario es la captación,
valoración y educación continua, y durante la atención hospitalaria el control de signos vitales, valorar
el fondo uterino y medir el sangrado, para verificar la evolución del paciente, y en el recién nacido
coinciden en su estudio (López García E, 2019) y (Pogo Guamán, 2023) los cuidados que se brindan
de inmediato al recién nacido es el control de constantes vitales, medición del Apgar e iniciar con la
lactancia materna.
En la normativa Establecimientos de salud amigos de la madre y del niño “ESAMyN” (M\\p Ministerio
et al., n.d.) y la Guía Práctica Clínica de atención al parto (Ministerio de Salud Pública, 2015), los
cuidados de enfermería están enfocados tanto a la madre y recién nacido brindando cuidados y
educación continua, como acciones fundamentales luego de los cuidados antes mencionados se
debe colocar piel con piel a la madre-recién nacido de inmediato para que haya ese vínculo de afecto
y unión e iniciar con la lactancia materna.
CONCLUSIONES
Mediante la revisión sistemática realizada en la investigación se concluyó que las complicaciones
maternas y neonatales representa un alto índice de mortalidad a nivel nacional y mundial, las
complicaciones que se presentan en mayor porcentaje son las hemorragias obstétricas, trastornos
hipertensivos y choque séptico, son productos de varios factores que atraviesa la madre inicia desde el
proceso de gestación, parto y puerperio. Los datos obtenidos destacan la importancia de monitorear la
salud materna-neonatal de cerca e identificar posibles complicaciones tempranas, mediante la
pág. 12146
utilización de la herramienta score mama y claves obstétricas permiten obtener un diagnóstico y toma
de decisiones para una intervención adecuada y de inmediato.
En cuanto a la importancia de la Teorizante de Ramona Mercer su teoría si tiene aplicabilidad en el
campo de la salud porque se enfoca en la mujer desde el proceso del embarazo hasta el año de vida del
niño, permitiendo al personal brindar cuidados desde el primer contacto a través de la educación,
revisión y control, no se enfoca solo en el vínculo emocional, la lactancia materna sino que también
ayuda a facilitar la transición a la maternidad, enriquece la práctica de los profesionales de la salud y
beneficia directamente a las madres previniendo posibles complicaciones maternas-neonatales.
Los cuidados de Enfermería materno-neonatal garantizan el bienestar de la madre y el niño demostrando
a través de sus cuidados ser clave en la atención holística y personalizada, fomentando un entorno
propicio para el bienestar materno, en este proceso los cuidados va desde el embarazo: valorar estado
de salud, condición ambiental, social y psicológico, controles prenatales, score mama y en momento
del parto y puerperio se destaca las siguientes funciones: monitoreo de signos vitales, valorar fondo
uterino, controlar el sangrado, manejo del dolor, apego piel con piel, lactancia materna e incluir a la
familia, ya que resalta la importancia de una atención individualizada y orientada a la transición de
roles de la mujer durante ese periodo crítico la actuación profesional debe ser de inmediato
En atención a las conclusiones se recomienda mejorar la atención sanitaria, aplicando los protocolos
establecidos por el Ministerio de Salud Pública y el personal de salud trabajar en conjunto con las
pacientes, ya que el embarazo, parto y puerperio son procesos fisiológicos normales que atraviesa la
mujer, pero si se llevara adecuadamente el proceso contribuiría en la disminución del número de
complicaciones. En base a la teoría de Ramona Mercer se recomienda continuar con más estudios y
aplicarlas en el campo de la enfermería para el cuidado materno- neonatal a través de los cuidados
ayudarían en el proceso fisiológico que atraviesa la mujer.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Arango-Montoya, C., López-Arroyave, M. X., Marín-Ríos, J., Colonia-Toro, A., & Bareño-Silva, J.
(2022a). Successful vaginal delivery and maternal and perinatal outcomes in patients with a
history of cesarean section and labor trial: cross-sectional study. Revista Colombiana de
Obstetricia y Ginecología, 73(4), 369–377. https://doi.org/10.18597/rcog.3874
pág. 12147
Borges Damas, L., Sánchez Machado, R., Gladys Peñalver Sinclaiy, A., González Portales, A., & Sixto
Pérez, A. (2021). Percepción de mujeres sobre el cuidado humanizado de enfermería durante la
atención en el parto. Cubana de Enfermería. https://orcid.org/0000-0001-5764- 5713
Camargo-Reta, A. L., Estrada-Esparza, S. Y., Reveles-Manríquez, I. J., Manzo-Castillo, J. A., de Luna-
López, M. C., & Flores-Padilla, L. (2022). Risk factors for perinatal complications in adolescent
pregnancy. Ginecología y Obstetricia de México, 90(6), 496–503.
https://doi.org/10.24245/gom.v90i6.6818
Carolina Vargas-Porras, L. M. H.-M. M. I. de M.-F. (2020). Aspectos percibidos por las madres
primerizas como favorecedores en la adopción de su nuevo rol. Cubana de Salud Pública.
Crespo Antepara, D., Mendieta Toledo, L. B., Crespo Antepara, D., & Mendieta Toledo, L. B. (2019).
Contexto de las hemorragias, en el puerperio inmediato. Memorias Del Instituto de
Investigaciones En Ciencias de La Salud, 17(3), 5–9.
https://doi.org/10.18004/MEM.IICS/1812-9528/2019.017.03.05-009
Crristina Martinez-Royert, J. (2022). Adoption of Maternal Role during the Postpartum Period in First-
Time Pregnant Women. https://orcid.org/0000-0002-4468-8578
Danelia Gómez, G. T. M. M. A. Péres. (2019). Visión de Autonomía profesional de la enfermería
perinatal: percepción social de competencias conquistadas.
Estefanía, O. M. E., & Torres, N. C. (2023). Teoría de la adopción del rol maternal para cuidado del
prematuro en la instancia domiciliaria. Brazilian Journal of Health Review, 6(1), 1608– 1620.
https://doi.org/10.34119/bjhrv6n1-128
García Prieto, J., Alonso Sánchez, J., Martínez Chamorro, E., Ibáñez Sanz, L., & Borruel Nacenta,S.
(2021). Puerperal complications: pathophysiological mechanisms and main imaging findings.
Radiologia, 63(1), 22–31. https://doi.org/10.1016/j.rx.2020.08.001
Hwang, W. Y., Choi, S. Y., & An, H. J. (2022). Concept analysis of transition to motherhood: a
methodological study. Korean Journal of Women Health Nursing, 28(1), 8–17.
https://doi.org/10.4069/kjwhn.2022.01.04
Klock, P., Buscher, A., Lorenzini Erdmann, A., Costa, R., & Vidal Santos, S. (2019). Best practices in
neonatal nursing care management. Texto e Contexto Enfermagem, 28.
pág. 12148
https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2017-0157
Latinoamericana de Hipertensión, R., Espinoza, N., Isabel, L., León, Q., Javier, C., Calle, S., Denisse,
B., Reyes, M., Gabriel, J., Llanes, O., Elizabeth, Y., Jaramillo, C., Agustin, D., Paredes, F.,
Elizabeth, T., Reyes, Z., & Daniela, K. (2019). Complicaciones del puerperio inmediato en
pacientes atendidas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Vicente Corral
Moscoso, Cuenca-2013. Revista Latinoamericana de Hipertensión, 14.
http://orcid.org/0000-0002-4705-1484
López García E. (2019). Cuidados del recién nacido en la sala de partos. Pediatría Electrónica.
Ministerio de Salud Pública. (2015). Atención del trabajo parto, parto y posparto inmediato. Guía de
Práctica Clínica (GPC). Ministerio de Salud Pública.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, S. M. (2017). Score MAMÁ y claves obstétricas. Obtenido.
http://186.42.188.158:8090/guias/SCORE%20MAMA%20Y%20CLAVES%20OBSTETRICA
S.pdf
Moreno, C., Peralta Cruz, A., & Velásquez Monroy, N. (2020a). Convertirse en madre durante la
adolescencia: transiciones en el rol materno. Investigación En Enfermería: Imagen y Desarrollo,
22. https://doi.org/10.11144/javeriana.ie22.cmda
Dirección Nacional de Normatización. (2021). ESAMYN. Obtenido de https://www.hgdz.gob.ec/wp-
content/uploads/2022/05/2021-DIC-16-ESAMYN.pdf
Oliveira, V. L. S., Abreu e Santiago, S., Belarmino, A. da C., & Ferreira Júnior, A. R. (2021). El centro
de parto normal en la red de atención de salud materno infantil brasileña. Revista Gerencia
y Políticas de Salud, 20, 1–17.
https://doi.org/10.11144/JAVERIANA.RGPS20.CPNR
Pogo Guamán, R. M. (2023). Rol de la enfermera en los cuidados en parto eutócico y atención integral
al neonato. Latam Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, 4(1).
https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.584
Rubén Yagüe, D. S. E. V. (2019). Cuidados en el puerperio inmediato tras parto distócico. Plan de
cuidados estandarizado. Electrónica de PortalesMedicos.Com. https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-en-el-puerperio-inmediato-tras-parto- distocico-
pág. 12149
plan-de-cuidados-estandarizado/
Santos-Díaz, M. L., Pérez-Calderón, D. M., Lozada-Perezmitre, E., Ramírez-Girón, N., & Landeros-
Olvera, E. (2021). Validez y confiabilidad de la Escala de Adopción al Rol Materno en madres
adolescentes mexicanas. Enfermería Universitaria, 18(1), 69–80.
https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2021.1.880
Santamaría Olmo, R., & Santamaría, R. (s. f.). NefroPlus 2017;9(1):100-101 (Vol. 9, Número 1).
http://www.redcaspe.org/
Yépez Núñez JJ. (2021). Revista Española de Cardiología, et al. Declaración PRISMA 2020: una guía
actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. DOI:
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016