Gestión de la
bioseguridad odontológica y el riesgo de contagio
por covid-19 del cirujano dentista de la comisión
de salud bucal de Lima, 2021
Mgtr. Nancy Mariely Ulloa Ale
https://orcid.org/0000-0002-6161-3447
Mgtr. Claudia Alejandra Cavero Chavez
https://orcid.org/0000-0003-4117-1079
Universidad César Vallejo
Lima - Perú
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre la gestión de la bioseguridad odontológica y el riesgo de contagio por COVID- 19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021. El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, tipo básico, el método hipotético deductivo, de nivel explicativo y de diseño no experimental, correlacional. La muestra fue de 110 cirujanos dentistas. Aplicándose la encuesta como técnica y el cuestionario como instrumento para cada variable; que fueron previamente validados por expertos. Donde se obtuvo como resultado que un 62,7% afirma tener una adecuada gestión de la bioseguridad y un 61,8 % bajo riesgo de contagio por COVID-19 y según la prueba de contraste de hipótesis (p=0,000; rho de Spearman = 0,978). Concluyéndose, que entre la gestión de la bioseguridad odontológica y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima,2021; existe una relación significativa y presenta una correlación positiva muy fuerte.
Palabras clave: gestión; bioseguridad; odontológica; riesgo de contagio; covid- 19
Management of dental biosafety and the risk of contagion by
covid-19 of the dental surgeon of the oral health
commission of Lima, 2021
ABSTRACT
The objective of this research was to determine the relationship between dental biosafety management and the risk of contagion by COVID-19 of the dental surgeon of the Oral Health Commission of Lima, 2021. The study had a quantitative approach, basic type, the hypothetical deductive method, explanatory level and non-experimental, correlational design. The sample consisted of 110 dental surgeons. Applying the survey as a technique and the questionnaire as an instrument for each variable; that were previously validated by experts. Where it was obtained as a result that 62.7% claim to have adequate biosafety management and 61.8% low risk of contagion by COVID-19 and according to the hypothesis contrast test (p = 0.000; Spearman's rho = 0.978). Concluding, that between the management of dental biosafety and the risk of contagion by COVID-19 of the dental surgeon of the oral health commission of Lima, 2021; there is a significant relationship and presents a very strong positive correlation.
Keywords: management; biosecurity; dental; risk of contagion; covid- 19
Artículo recibido: 30 noviembre. 2021
Aceptado para publicación: 29 diciembre 2021
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
1. INTRODUCCIÓN
El coronavirus SARS-COV-2 inicio su propagación en Wuhan- China el 2019, transmitiéndose por tos y estornudos; ocasionando una pandemia y crisis sanitaria; exigiendo a los sistemas públicos de salud y personal de salud en todo el mundo incrementar sus atenciones según Ningthoujam (2020), Mahase (2020) y WHO, (2020). En China el 3, 8% del personal de salud registro la infección del virus, en cambio los salubristas italianos resultaron el 20 % infectados (Remuzzi, A. y Remuzzi, G., 2020). Siendo el 5% del total muertes de dentistas a nivel mundial (Meng et al., 2020). En diversos países adoptaron medidas para restringir la movilidad humana y evitar la propagación, lo mencionaron Andersen et al. (2020) y Kraemer et al. (2020).
Por lo que internacionalmente se publicaron protocolos clínicos innovados de gestión de bioseguridad, control de tratamiento y tiempo asignado por paciente en pro de preservar la salud del personal de salud y pacientes; OMS (2020, Barabari y Moharamzadeh, (2020) y Sigua-Rodríguez et al. (2020).
En América Latina hubo una morbilidad y mortalidad en la población de 26,967,312 y 881,096 respectivamente por COVID-19 (Universidad de Johns Hopkins [UJH], 2020). Así mismo el Ministerio de Salud (MINSA) reportó en el Perú datos estadísticos, hasta el mes de agosto del 2020, siendo los casos positivos en la población de 702,776 y de letalidad 30, 236 (MINSA, 2020).
Así también, el MINSA (2020), propuso como protocolo de gestión de la Bioseguridad en odontología, procedimientos para atender a los pacientes, cuidados para los salubristas, manejo correcto del material e instrumental, manejo del ambiente odontológico, uso de barreras protectoras, manejo de residuos contaminados y medidas básicas frente a accidentes de exposición a sangre o fluidos corporales. Según la Asociación dental Americana (2020) y Meng, Hua y Bian (2020); en diversos países se emitieron protocolos internacionales de gestión de bioseguridad, así también Vera (2020), en el Colegio de Odontólogos del Perú (COP), recomendo que durante la emergencia sanitaria solo atendieran emergencias o urgencias dentales y recomendaron al gremio las inmunizaciones.
Todos los cirujanos dentistas pueden contraer diversas patologías ejerciendo su carrera, ya que trabajan en la cavidad bucal estando expuestos a fluidos corporales, por ende, es imprescindible evaluar el riesgo de contagio por COVID-19. Deacuerdo a los signos y síntomas presentes puede ser un caso sospechoso, si estado cerca alguien que presenta la enfermedad se convierte en un caso probable y si se realizado un examen de laboratorio y salió positivo a COVID-19 es un caso confirmado. Deacuerdo a la exposición de las personas al virus presentan un riesgo alto, medio o bajo a esta enfermedad.
Con respecto a los dentistas peruanos según Zambrano (2021), al inicio de la pandemia se evidencio 157 casos de contagio de COVID-19 y 16 defunciones (10%), sin embargo, en octubre hubo 348 casos de contagio con una letalidad de 44 (11%); teniendo un 70% de contagios la región costa. Dentro de las especialidades los más afectados fueron los periodoncistas (32,2%) y el tratamiento de preparación dentaria evidencio un mayor riesgo de contagio (69,4%) según Benli et al. (2021).
Los integrantes de comisión de salud bucal están conformados por 121 dentistas de Lima perteneciente al sector privado, por lo cual tuvieron que gestionar la bioseguridad, adquiriendo ellos mismos sus EPP, instrumentales, materiales e insumos, a pesar de la escasez y alto presupuesto; así como la inmunización ya que en un inicio hubo una inadecuada gestión entre el COP, MINSA y dentistas; incorporando barreras sanitarias en los ambientes de trabajo y desechos biocontaminados. Al inicio de la pandemia se dieron múltiples teorías sobre la forma de los contagios ya que no se sabía con precisión los signos y síntomas patognomónicos de la enfermedad creando una incertidumbre y riesgo de contagio por COVID -19 en los dentistas.
Por lo que el problema general planteado es: ¿Cómo se relaciona la gestión de la bioseguridad odontológica y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021?, y como problemas específicos: (i)¿Cómo se relaciona el cuidado del personal odontológico y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021?; (ii) ¿Cómo se relaciona el manejo del material e instrumental y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021?; y (iii) ¿Cómo se relaciona el ambiente odontológico y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021?.
La justificación que se utilizó para este estudio de investigación fue: (a) La justificación teórica, se consideró necesario propuestas para contribuir a mejorar la Gestión de la bioseguridad odontológica y riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista en el distrito de Lima, 2021 y permitirnos conocer la aplicación de la normatividad y legalidad que establece el Ministerio de Salud y tomar esta información como base para futuros estudios e incrementar los conocimientos en la comunidad científica, educativa, (b) Con relación a la justificación metodológica fue descriptiva, cuantitativo, correlacional, empleando un instrumento como el cuestionario y las técnicas estadísticas de tipo descriptivo para diagnosticar sobre la gestión de la bioseguridad odontológica y riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista en el distrito de Lima, y a nivel inferencial para obtener conclusiones a partir de una muestra de estudio. Además, se validó y adaptó un instrumento para obtener información del presente estudio; la validación del constructo de instrumento constó de 34 ítems. (c) Respecto a la justificación práctica, es prescindible conocer sobre la bioseguridad frente al COVID-19 y poder proponer un plan de trabajo e implementación de infraestructura e insumos que preserven la salud del cirujano dentista, eviten la contaminación cruzada, lo que beneficiará la atención del paciente, mediante una implementación de protocolos de bioseguridad para disminuir el riesgo de contagio por COVID- 19.
En relación a objetivos, el general fue: Determinar la relación entre la gestión de la bioseguridad odontológica y el riesgo de contagio por COVID- 19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima; y específicos fueron: (I) Determinar la relación del cuidado personal odontológico y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021; (II) Determinar la relación del manejo del material e instrumental y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021; (III) Determinar la relación del ambiente odontológico y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021. Formulándose la hipótesis general: La gestión de la bioseguridad odontológica se relaciona con el riesgo de contagio por COVID- 19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021; al igual que las siguientes hipótesis específicas: (i) El cuidado del personal odontológico se relaciona con el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021; (ii) El manejo del material e instrumental se relaciona con el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021; y (iii) El ambiente odontológico se relaciona con el riesgo de contagio por COVID- 19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021.
2. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS O MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de estudio
El paradigma del estudio fue positivista, porque tuvo como finalidad verificar una hipótesis por procedimientos estadísticos o establecer los parámetros de una variable mediante la expresión numérica (Ramos, 2017). El enfoque fue cuantitativo, para medir los datos de las variables estudiadas por datos numéricos, comparando y realizando el contraste de hipótesis (Sánchez et al., 2018). Así también fue de tipo básica o sustantiva ya que busca nuevos conocimientos, que sirven para realizar una investigación aplicada. Y, se aplicó el método hipotético deductivo el cual ayuda a las predicciones para luego ser sometidas al contraste o prueba llegando a establecer las conclusiones del estudio (Pérez y Rodríguez, 2017)..
Diseño
El diseño fue no experimental, porque se observó las variables gestión de bioseguridad y riesgo de contagio. Así también tuvo una correlacional causal y estableció la relación de las variables mediante su causa y efecto. Describió Sánchez et al. (2018), como la relación, incidencia mediante el cual se puede inferir las posibles relaciones posteriores causales. La investigación tuvo nivel explicativo, creando y elaborando teorías y añadiendo predicciones a los fundamentos científicos mediante la significancia (Abreu, 2012). La investigación busco saber porque de los resultados mediante el método sintético y analítico según Hernández y Mendoza (2018).
Figura 1. Diagrama del diseño correlacional
Dónde:
M=Muestra
O1= Observación de la V1
O2= Observación de la V2
r= Correlación entre las variables
Población y muestra
Población
La población estuvo conformada por 110 cirujanos dentistas que pertenecen a la comisión de salud bucal región Lima.
Muestra
En el estudio se realizó una muestra tipo censal, trabajándose con la población en su totalidad; integrada por 110 cirujanos dentistas que pertenecen a la comisión de salud bucal región Lima.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Técnicas: La técnica de recolección de datos que se utilizó en esta indagación ha sido la encuesta. Esta técnica se resume en un formato que se aplica a una muestra de informantes, para obtener datos (Arroyo, 2020).
Instrumento: para la investigación se empleó cuestionario, cual consta de 37 preguntas de la Escala Likert.
Validación y confiabilidad del instrumento (s)
La validez y confiabilidad, del cuestionario ha sido sometido a métodos para implementar su validez y confiabilidad. La validez ha sido definida por el criterio de 03 jueces y por medio del estudio de ítems. La variable gestión de bioseguridad odontológica tuvo un alfa de Cronbach de 0,789 y la variable riesgo de contagio COVID-19 obteniendo un alfa de Cronbach 0,801.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1
Distribución de los niveles de las variables gestión de bioseguridad y riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
|
|
Riesgo de contagio por COVID-19 |
Total
|
|||||
|
Nivel bajo
|
Nivel medio
|
Cant. % |
|||||
|
Cant. % |
Cant. % |
||||||
|
Gestión Bioseguridad Odontológica |
Nivel bajo |
0 |
|
1 |
0,9% |
1 |
0,9% |
|
Nivel medio |
0 |
|
40 |
36,4% |
40 |
36,4% |
|
|
Nivel alto |
68 |
61,8% |
1 |
0,9% |
69 |
62,7% |
|
|
Total |
68 |
61,8 |
42 |
38,2 |
110 |
100% |
|
Tabla 2
Distribución de niveles de las dimensiones de la variable gestión de la bioseguridad odontológica del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
|
Niveles |
Cuidado del personal odontológico |
Manejo de material e instrumental |
Ambiente odontológico |
|||
|
|
f |
% |
f |
% |
f |
% |
|
Bajo |
0 |
0% |
7 |
6,4% |
|
|
|
Medio |
34 |
30,9% |
15 |
13,6% |
47 |
42,7% |
|
Alto |
76 |
69,1% |
88 |
80,0% |
63 |
57,3% |
|
Total |
110 |
100% |
110 |
100% |
110 |
100% |
Tabla 3
|
Nivel |
Caso Sospechoso
|
Caso Probable |
Caso Confirmado |
|||
|
|
F |
% |
F |
% |
F |
% |
|
Bajo |
77 |
70 |
66 |
60 |
66 |
60 |
|
Medio |
33 |
30 |
44 |
40 |
44 |
40 |
|
Alto |
|
|
|
|
|
|
|
Total |
110 |
100 |
110 |
100 |
110 |
100 |
Distribución de niveles de las dimensiones de la variable riesgo de contagio COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
Tabla 4
Correlación de las variables gestión de bioseguridad y riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
|
Variable |
Gestión de bioseguridad |
Riesgo de contagio |
||
|
Rho de Spearman |
Gestión de bioseguridad |
Coeficiente de correlación |
1,000 |
0,978 |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
N |
110 |
110 |
||
|
Riesgo de contagio |
Coeficiente de correlación |
0,978 |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
N |
110 |
110 |
||
Tabla 5
Correlación de la dimensión cuidado del personal odontológico y la variable riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
|
Variable |
Cuidado del personal odontológico |
Riesgo de contagio |
||
|
Rho de Spearman |
Cuidado del personal odontológico
|
Coeficiente de correlación |
1,000 |
0,851 |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
N |
110 |
110 |
||
|
Riesgo de contagio |
Coeficiente de correlación |
0,851 |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
N |
110 |
110 |
||
Tabla 6
Correlación de la dimensión manejo del material e instrumental y la variable riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
|
Variable |
Manejo de material e instrumental |
Riesgo de contagio |
||
|
Rho de Spearman |
Manejo de material e instrumental
|
Coeficiente de correlación |
1,000 |
0,633 |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
N |
110 |
110 |
||
|
Riesgo de contagio |
Coeficiente de correlación |
0,633 |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
N |
110 |
110 |
||
Tabla 7
Correlación de la dimensión ambiente odontológico y la variable riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021
|
Variable
|
Ambiente odontológico |
Riesgo de contagio |
||
|
Rho de Spearman |
Ambiente odontológico
|
Coeficiente de correlación |
1,000 |
0,910 |
|
Sig. (bilateral) |
. |
,000 |
||
|
N |
110 |
110 |
||
|
Riesgo de contagio |
Coeficiente de correlación |
0,910 |
1,000 |
|
|
Sig. (bilateral) |
,000 |
. |
||
|
N |
110 |
110 |
||
En la tabla 1, visualizamos los niveles de gestión de bioseguridad odontológica obteniéndose un nivel bajo con un 0,9%, medio con un 36,4% y siendo el de mayor porcentaje un nivel alto con 62,7%. Con respecto a la variable riesgo de contagio COVID-19 se evidenciaron los niveles de mayor porcentaje bajo, con un 61,8%, seguido por el nivel medio con un 38,2%.
Además, en la tabla 2, se presentó los niveles de la dimensión cuidado del personal odontológico obteniendo de resultado que ningún odontólogo evidencia un nivel bajo, que 34 (30, 9%) odontólogos presentaron un nivel medio y 76 (69,1%) un nivel alto. Además, en el nivel de la dimensión manejo de material e instrumental se pudo apreciar que un 7 (6,4%) tiene un nivel bajo, mientras que 15 (13, 6%) un nivel medio y 88 (80%) un nivel alto. De la misma manera en el nivel de la dimensión ambiente odontológico dio como resultado que ningún odontólogo tiene un nivel bajo, mientras que 47 (42,7%) un nivel medio y 63 (57,3%) un nivel alto.
Luego, en la tabla 3, se presenta los niveles de la dimensión caso sospechoso obteniendo de resultado que 77 (70%) odontólogos presentaron un nivel bajo, 33(30%) un nivel medio y ningún odontólogo evidencia un nivel alto. Además, en el nivel de la dimensión caso probable se pudo apreciar que un 66 (60%) tiene un nivel bajo, mientras que 44 (40%) un nivel medio y ninguno un nivel alto. De la misma manera en el nivel de la dimensión caso confirmado obtuvimos que 66 (60%) tiene un nivel bajo, mientras que 44 (40%) un nivel medio y ningún odontólogo tuvo un nivel alto.
En la tabla 4, evidenciamos la matriz de correlación de las variables gestión de bioseguridad y riesgo de contagio por COVID-19, por lo que se puede evidenciar que según el resultado obtenido existe una relación significativa y presenta una correlación positiva muy fuerte, (p=0,000; rho de Spearman = 0,978). De esta manera se comprueba lo expresado por la teoría de organización o de Fayol que en una organización debe destacar la eficiencia y planeación para un adecuado bienestar, y seguridad de la organización y de los trabajadores, (Almanza et al.; 2018). De la misma forma la teoría del principio básico de bioseguridad indica como característica la universalidad, ya que todas las personas pueden portar alguna patología; por ello se debe utilizar adecuadamente el uso de equipo de protección personal y el método de eliminar materia contaminada adecuadamente (Cuba, 2021) para evitarla infección cruzada. Así mismo, la Triada Ecológica (Cohen y Shang, 2015), indica que los huéspedes, los agentes y el medio ambiente relacionados entre ellos, pueden iniciar una etiopatogenia, por lo cual se recomienda el uso de EPP en los huéspedes (cirujanos dentistas) para disminuir el riesgo de contagio en el centro laboral. Además, lo propuesto por la teoría general de evaluación de riesgo, menciona la importancia de adecuada gestión de bioseguridad para preservar la salud y el riesgo de contagio en sus trabajadores; que es complementado por lo que menciona CIGET (2020), sobre una constante evaluación con respecto al riesgo en los centros dentales por superintendencias en salud. Con respecto al trabajo realizado, los siguientes autores corroboran la información obtenida: Barbosa-Liz et al. (2021), indica que el uso de elementos de protección personal fue mayor al 99% en odontólogos y el autoreporte de contagio por COVID-19 fue bajo (0,61%). Concluyendo que el seguimiento de protocolos de bioseguridad y de uso de EPP fue alto mientras el contagio autoreportado fue muy bajo. Así también Estrich (2020), manifiesta de que solo el 0,9% tenía COVID-19 confirmado o probable; indicando que las recomendaciones de control de infecciones, gestión de bioseguridad actuales ayudan prevenir infecciones en entornos dentales. Luego Putrino et. al. (2020), evidenciaron un nivel alto de información lo cual favoreció a los cirujanos dentistas a mejorar las medidas de gestión de bioseguridad frente a la propagación del virus. Además, COVIDental Collaboration Group (2021), concluyo que la profesión dental es de alto riesgo, sin embargo, las tasas de COVID-19 informadas para los profesionales dentales fue solo de 3,19 (%) por lo que no fueron significativamente diferentes de la población general. Luego Marchena (2021), indico que si se relaciona gestión de la bioseguridad odontológica con riesgo de contagio (RC) por COVID-19; respecto a gestión de bioseguridad odontológica presento un nivel alto con 59,5%, mientras que un nivel de bajo riesgo de contagio 90,9%.
En la tabla 5, evidenciamos la matriz de correlación de la dimensión cuidado del personal odontológico y la variable riesgo de contagio por COVID-19, donde se puede evidenciar que según el resultado obtenido en la contrastación, existe una relación significativa y tiene una correlación positiva considerable, (p=0,000; rho de Spearman = 0,851), presentando el 69,1% un nivel alto de cuidado personal odontológico. Es así que los resultados encontrados enaltecen la temática de la teoría General del Autocuidado de Dorothea (1969) que consideran favorecedores un adecuado auto cuidado en la persona para la preservación de su salud. Por estas razones, es prescindible una máxima bioseguridad en las atenciones odontológicas frente al COVID-19 (Naranjo-Hernández et al. 2017). De la misma forma incide en la teoría del Cuidado Humano, en cuanto al profesional tiene que estar comprometido en proteger, mejorar y preservar la salud del paciente; respetando el código deodontología y ética Watson (1979, citado por Guerrero-Ramírez et al., 2017). Así mismo, dichos resultados encontrados son reafirmados por los resultados de Barbosa-Liz et al. (2021) ya que el 99% de odontólogos siguen los protocolos de bioseguridad y de uso de EPP fue alto, aunque la percepción de riesgo de contagio fue alta, el contagio autoreportado fue muy bajo. Además, concuerda con lo indicado por Benli et al. (2021), que los odontólogos realizan una adecuada gestión de bioseguridad acorde con la especialidad e instrumentos que utilizan, evaluando los de riesgo de contagio de COVID-19 sin embargo tenían un conocimiento limitado sobre la viabilidad del virus. Luego Miguelena et al. (2021), en un estudio descriptivo y transversal, encuestaron a 200 dentistas privados a través de redes sociales teniendo como resultado que 16.5% ha padecido COVID-19, reconociendo que han tenido que reforzar el uso de EPP y algunos protocolos de protección. Concluyendo que la profesión representa un alto riesgo de contagio y la posibilidad de generar una infección cruzada por el virus SARS-CoV-2, por lo que se tiene que mejorar la gestión de bioseguridad y ser parte el plan de vacunación como parte importante del sector salud (AU). Así mismo Alava-Zambrano et al. (2021) en su estudio seroprevalencia factores de riesgo y los protocolos de bioseguridad en 128 profesionales de salud. encontraron que la seroprevalencia fue de 22,65 % (enero 2021- SARS-CoV-2), concluyeron que los profesionales de salud utilizaron adecuadamente los protocolos de bioseguridad. De tal manera Estrich (2020), encuestó a 2195 dentistas privados y públicos de EE. UU. sobre la prevalencia de COVID-19 y las tasas de positividad. Donde manifestaron tener una adecuada gestión de bioseguridad ya que el 99,6% de los dentistas indicaron el uso de EPP al tratar a los pacientes, en el 99,7% de las prácticas incluyeron desinfección de superficies, distanciamiento social y uso de cubiertas faciales. prevenir infecciones en entornos dentales y reduciendo el riesgo de contagio COVID-19. Finalmente, Wong et al. (2020) y Coulthard (2020), el uso de mascarillas de alta calidad parece ser la medida eficaz para evitar la infección por SARS-CoV-2. Desde el inicio del VIH / SIDA y la mayor conciencia sobre la hepatitis B y C en los años 1990, la profesión dental adoptó estrictas medidas de control de infecciones. El centro de control de Enfermedades (CDC) publicó directrices para el control de infecciones partiendo de la suposición de que todos los pacientes de un consultorio dental podrían estar infectados con el VIH o los virus de la hepatitis B.
En la tabla 6, podemos ver la correlación de la dimensión manejo del material e instrumental y la variable riesgo de contagio por COVID-19, se puede evidenciar que según el resultado obtenido en la contrastación existe una correlación positiva media, (p=0,000; rho de Spearman = 0,633), de la misma forma el 80% manifestó tener un nivel alto de manejo de material e instrumental. Corroborando lo que expresa la teoría de las relaciones humanas donde el ser humano desarrolla conocimientos, destrezas y habilidades individuales (Segredo, 2017), por lo cual es necesario una adecuada destreza en las funciones realizadas por los dentistas en el manejo del instrumental para reducir el riesgo de contagio. Por lo cual en el modelo explicativo de la teoría del germen a la de los factores de riesgo: enfermedades infecciosas, agentes patógenos específicos producían enfermedades (Barret-Connor, 1998, citado por Urquía, 2019). Recomendando un adecuado protocolo de desinfección, limpieza y esterilización para evitar el riesgo de contagio. Ratificado por Mendoza, P. y Mendoza, D. (2020), en una revisión sobre el riesgo de transmisión y bioseguridad del SARS-Cov-2 indico el alto riesgo de contagio por aerosoles ya que el virus es detectable en estos hasta por tres horas y son producidos por instrumentales, y durante este tiempo los odontólogos estar expuestos a ellas; especialmente cuando son atendidos los pacientes asintomáticos. Es prescindible conocer el adecuado manejo de material e instrumental para una adecuada esterilización, así como las características del riesgo de transmisión y medidas de prevención l a fin de bloquear la probabilidad de contagiarse. Es preciso señalar que Menjivar et al. (2021), investigaron el cumplimiento de desinfección y esterilización del instrumental que se utiliza en las Unidades de Salud del Área Metropolitana de San Salvador encontrando que el 94.3 % realiza el lavado del instrumental odontológico se aprecia el 97.1% desinfectan el instrumental 100% esteriliza el instrumental odontológico y de ellos el 91.4% esteriliza el instrumental odontológico con calor seco, el 5.7% esteriliza con calor húmedo y el 2.9% utilizan alternadamente la esterilización. Concluyendo que cumplen las medidas adecuadas de desinfección y esterilización. Igualmente, Cagetti et al. (2020), con el análisis de indagación evaluaron medidas de precauciones en cirujanos dentistas donde el 86,97% de ellos procuraban tiempo considerable en la sanitización de los equipos e instrumentales de trabajo , contando el 88,98% con una amplia ventilación en la sala para esperar, mientras el 91,64% manifestaron lavarse las manos anteriormente y luego de las atenciones .Concluyendo que los odontólogos dan una gran importancia al adecuado manejo de instrumental odontológico y el proceso de lavado de manos.
En la tabla 7, Correlación de la dimensión ambiente odontológico y la variable riesgo de contagio por COVID-19, se puede evidenciar que según el resultado obtenido en la contrastación existe una correlación positiva muy fuerte, (p=0,000; rho de Spearman = 0,910). Se corrobora con la teoría de Florencia Nightingale o del entorno que enfatizó la importancia de la asepsia y de mantener los ambientes limpios (Urquía, 2019). Así también la teoría de sistemas sociales de la organización indica que hay que adaptarse a un entorno de constantemente cambio, con el fin de lograr objetivos implicando en las organizaciones (Kreps ,1996). Además, las Teorías Microbianas de patologías infectocontagiosas, indican su propagación de personas infectadas a sanas. Ya que, el virus COVID-19 presenta una gran y rápida propagación contagiosa respiratoria (WHO, 2020). De la misma forma la teoría de multicausalidad, indica la patogenia a diversos factores pudiendo ser intrínsecos (inmunidad) o extrínsecos (biológicos, sociales, etc.) durante su ciclo vital (Arredondo, 1992). De los antecedentes descritos mencionaremos a quienes corroboran con los resultados de la investigación como lo son Cari y Zúñiga (2017), que utilizó un cuestionario de 25 preguntas diseñadas de acuerdo a la normatividad del ministerio de salud, estudio es descriptivo explicativo, transversal y prospectivo. El 78,7% de estudiantes y personal de clínica cumplen con la norma técnica del Ministerio de Salud, el 56% de estudiantes y personal cumple con la norma técnica se adecúa de acuerdo a la norma técnica respecto al acondicionamiento, segregación, almacenamiento primario y almacenamiento intermedio concluyendo que hay un adecuado cuidado del ambiente odontológico. Además, Gómez y Prieto (2021), indicaron el alto riesgo de contagio ante el SARS-CoV-2 en la odontología, Por lo que se debe tomar medidas de protección y agendar consultas mixtas (presenciales y telefónicas), para descartar pacientes con sintomatología, actualizándose sobre vías de transmisión y medidas para su prevención en el ámbito odontológico. Concluyendo que se debe instaurar las medidas de gestión de bioseguridad que minimicen el riesgo de contagio tanto para los pacientes como para los profesionales. Así también Aquino-Canchari (2020), evidenció que el SARS-CoV-2 puede alcanzar hasta 1,82 metros en la saliva del paciente, estando expuestos a gran variedad de microorganismos y posibles contagios, por lo que odontólogos y profesionales de salud deben tener una buena gestión de bioseguridad cuidando el ambiente donde laboran. Además, indicó que hay desinformación con respecto al Virus COVID-19, ya que su riesgo de letalidad es ínfimo comparado al SIDA, hepatitis, ébola etc. Tal cual Alba et al. (2020), evaluaron el cumplimiento de los protocolos del manual para la gestión integral de los residuos donde el 89,10 % de los participantes manifiesta que deposita de forma correcta los residuos sólidos; el 83,97 % considera que clasifica correctamente los desechos de la práctica clínica. Concluyendo que se realiza un adecuado un manejo de los residuos en general lo que reduce el riesgo de contagio del COVID-19. De la misma forma Herrera-Plasencia et al. (2020), menciona en su revisión de literatura científica en la profesión odontológica y el riesgo potencial de contaminación entre operados, asistentes y pacientes es alto. El odontólogo debe considerar a los pacientes como sospechosos de COVID-19, aplicando una adecuada gestión de bioseguridad mediante el uso de EPP, limpieza y desinfección del ambiente y superficies de contacto para reducir el riesgo de contagio.
4. CONCLUSIÓN O CONSIDERACIONES FINALES
Primera: Se concluye que entre la gestión de la bioseguridad odontológica y el riesgo de contagio por COVID- 19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021, existe una relación significativa y presenta una correlación positiva muy fuerte, (p=0,000; rho de Spearman = 0,978), donde un 62,7% afirma tener una adecuada gestión de la bioseguridad y un 61,8 % bajo riesgo de contagio COVID-19.
Segunda: Se concluye que entre la relación del cuidado personal odontológico y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021, existe una relación significativa y una correlación positiva considerable, (p=0,000; rho de Spearman = 0,851), presentando el 69,1% un nivel alto de cuidado personal odontológico.
Tercera: Se concluye que entre la relación del manejo del material e instrumental y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021, existe una correlación positiva media, (p=0,000; rho de Spearman = 0,633), de la misma forma el 80% manifestó tener un nivel alto de manejo de material e instrumental.
Cuarta: Se concluye que entre la relación del ambiente odontológico y el riesgo de contagio por COVID-19 del cirujano dentista de la comisión de salud bucal de Lima, 2021, existe una correlación positiva muy fuerte, (p=0,000; rho de Spearman = 0,910) y que el 57,3% reconoció tener un nivel alto del ambiente odontológico donde labora.
5. LISTA DE REFERENCIAS
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