pág. 1041
ANÁLISIS DE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
NUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS
SEGÚN LA TEORÍA DE KATHRYN BARNARD
ANALYSIS OF FACTORS INFLUENCING NUTRITION
IN CHILDREN UNDER 2 YEARS OF AGE ACCORDING
TO KATHRYN BARNARD'S THEORY
Johanna Alexandra Ninacuri Guachi
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Virginia de las Nieves Delgado de Alvarez
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Joselyn Mishell Pila Reisancho
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Valeria Elizabeth Morales Barrera
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Melany Betsabe Molina Tuz
Investigador independiente
pág. 1042
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.14873
Análisis de Factores que Influyen en la Nutrición en Niños Menores de
2 Años Según la Teoría de Kathryn Barnard
Johanna Alexandra Ninacuri Guachi
1
johaalexa01@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9174-2749
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Ecuador
Virginia de las Nieves Delgado de Alvarez
Vddelgado@puce.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7826-0043
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Ecuador
Joselyn Mishell Pila Reisancho
joselinpila.01@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6692-8260
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Ecuador
Valeria Elizabeth Morales Barrera
valeriaelimorales2015@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3247-0897
Pontificia Universidad Catolica del Ecuador
Ecuador
Melany Betsabe Molina Tuz
melanymolina99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-1611-9004
Investigador Independiente
RESUMEN
Este artículo pretende analizar los factores que influyen en la nutrición en niños menores de 2 años
según la teoría de Kathryn Barnard, que destaca la importancia de las relaciones familiares, entorno
social y comunicación, para el abordaje metodológico se realizó un análisis bibliográfico descriptivo,
tipo revisión sistemática. Se formuló la pregunta de investigación con el Método PICO, criterios de
elegibilidad, estrategia de búsqueda, selección de evidencias, extracción de datos, análisis de sesgos,
síntesis exhaustiva de la literatura científica siguiendo lo descrito en la Declaración PRISMA 2020,
selección, análisis y síntesis de información a partir de palabras claves utilizadas en la búsqueda en
bases de datos como Google Académico, PubMed, Redalyc y Scielo, seleccionando 12 publicaciones
que refieren la importancia de factores que influyen en la nutrición desde la perspectiva de Kathryn
Barnard. Sin embargo, se encontró como limitación la ausencia de estudios específicos sobre la
aplicación de la teoría. Como conclusión se obtuvo que desde el enfoque de Kathryn Barnard, se
evidencia la importancia del entorno familiar y social para minimizar problemas nutricionales y de allí
enfermería debe enfocarse en la educación nutricional del entorno familiar, promoviendo medidas
preventivas.
Palabras clave: factores principales, niños, nutrición, teoría de Kathryn Barnard
1
Autor principal.
Correspondencia: johaalexa01@gmail.com
pág. 1043
Analysis of Factors Influencing Nutrition in Children Under 2 Years of Age
According to Kathryn Barnard's Theory
ABSTRACT
This article aims to analyze the factors that influence nutrition in children under 2 years of age according
to Kathryn Barnard's theory, which emphasizes the importance of family relationships, social
environment and communication, for the methodological approach a descriptive bibliographic analysis,
systematic review type, was performed. The research question was formulated with the PICO Method,
eligibility criteria, search strategy, evidence selection, data extraction, bias analysis, exhaustive
synthesis of the scientific literature as described in the PRISMA 2020 Declaration, selection, analysis
and synthesis of information from keywords used in the search in databases such as Google Scholar,
PubMed, Redalyc and Scielo, selecting 12 publications that refer to the importance of factors that
influence nutrition from Kathryn Barnard's perspective. However, the absence of specific studies on the
application of the theory was found as a limitation. As a conclusion, it was obtained that from Kathryn
Barnard's approach, the importance of the family and social environment to minimize nutritional
problems is evidenced and from there, nursing should focus on nutritional education in the family
environment, promoting preventive measures.
Keywords: main factors, children, nutrition, Kathryn Barnard's theory
Artículo recibido 02 octubre 2024
Aceptado para publicación: 10 noviembre 2024
pág. 1044
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a lo expuesto por Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [UNICEF] en su Blog
Oficial (13 de junio 2022) “149 millones de niños y niñas menores de 5 años padecen desnutrición
crónica en el mundo, y 45 millones desnutrición aguda” (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
[UNICEF], 2022).
La nutrición de los niños en la primera infancia es esencial para su desarrollo físico y cognitivo, por tal
motivo es objeto de una atención creciente en la investigación científica debido a su impacto
significativo en la salud a lo largo de la vida. Es por ello, que la relación entre la malnutrición, el retraso
en el desarrollo cognitivo, así como su asociación con la obesidad y enfermedades crónicas, ha sido
respaldada por evidencia sólida. Por lo tanto, la salud y desarrollo de los niños están estrechamente
ligados a su estado nutricional a lo largo de diversas etapas de su vida, siendo fundamental para evaluar
de manera completa y constante su crecimiento y alimentación adecuada para asegurar un desarrollo
óptimo en el niño (Cevallos et al, 2019).
Considerando que, el resultado del balance entre la ingesta y las necesidades energéticas de nutrientes
del organismo, la elección de los productos alimenticios que componen la dieta está relacionada con los
siguientes factores: salud, entorno físico, social, cultural, económico, disponibilidad de alimentos,
extracción, consumo y biodisponibilidad; durante los primeros años de vida de un niño, una
alimentación adecuada es necesaria no sólo para asegurar un buen crecimiento físico, sino también para
su desarrollo intelectual.
Es decir, si la dieta del niño no es suficiente puede desarrollar ciertas enfermedades cardiovasculares o
tener sobrepeso y obesidad. Las enfermedades que pueden ser causadas por la malnutrición en los niños
incluyen: anemia, diabetes, hipertensión arterial, gastritis y enfermedades odontológicas.
Cabe mencionar que, en la última década, se han llevado a cabo diversos estudios exhaustivos que
abordan aspectos cruciales de la nutrición infantil. Estos estudios han examinado detenidamente la
conexión entre la nutrición y el desarrollo cognitivo, explorando los principales factores que han
influido en la lactancia materna, investigando las consecuencias principales de la desnutrición en niños
y mujeres gestantes, y analizando las prácticas alimentarias de los niños y sus familias.
pág. 1045
Lo antes mencionado, se relaciona con lo expresado por Deleón y Colbs (2021) cuando afirma que,
“Los estudios en América Latina y los países en desarrollo coinciden en que el bajo poder adquisitivo,
la educación limitada y la mala higiene de los alimentos están asociados con altos niveles de
desnutrición” (p.42). Aunque se han implementado acciones y programas de salud tanto a nivel global
como local, el estado nutricional por carencias y excesos sigue siendo un problema de salud pública
generalizado y creciente. Ambas situaciones causan consecuencias adversas en el desarrollo físico,
económico y social de los niños, provocando complicaciones para la edad adulta (Araujo et al., 2021).
Desde la perspectiva de la investigadora, la multiplicidad e interrelación de los elementos que afectan
la nutrición infantil, haciendo énfasis en la necesidad de implementar estrategias integrales e
individualizadas para abordar de manera eficaz el problema nutricional en los niños.
La prevención de la desnutrición infantil es básica desde la atención prenatal y los primeros tres años
de vida. Este ciclo considera los 1.000 días críticos, puesto que en este período es el inicio del desarrollo
del niño, por lo que la falta de una nutrición y cuidados oportunos y adecuados provocará un daño físico
y cognitivo irreversible y afectará la salud y el desarrollo intelectual posterior del niño (Yaucan Castillo
& Sánchez Cuascota, 2022).
Por eso es sumamente importante para el profesional de enfermería apoyarse en teorías ya probadas,
para que, al enfatizar las acciones de educación para la salud, puedan transmitir todos los conocimientos
sobre nutrición y desnutrición a la madre del niño y/o cuidador para prevenir y evitar complicaciones
en el desarrollo futuro.
La teoría de Kathryn Barnard, conocida como la "teoría transaccional madre-hijo", se enfoca en la
vitalidad de las interacciones tempranas entre las madres (o cuidadores principales) y los niños, así
como en el contexto en el que estas interacciones tienen lugar. Aunque Barnard, una destacada psicóloga
del desarrollo infantil, no está asociada con una teoría específica ampliamente reconocida, sus
contribuciones se centran en la importancia de las interacciones sociales, especialmente en el cuidado
de los niños pequeños, y su trabajo ha influido en la comprensión de cómo estas relaciones tempranas
afectan el desarrollo infantil (Suárez & Zaraza, 2023).
La interacción entre padres e hijos, según la teoría antes mencionada, revela a través de cinco
actividades específicas: la expresión clara de señales por parte del lactante, la reactividad hacia los
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padres, la sensibilidad de los padres, la capacidad de los padres para identificar y aliviar las molestias
del niño, y las actividades sociales, emocionales y cognitivas relacionadas con los padres. Estas
conductas constituyen el núcleo de un enfoque destacado en el desarrollo infantil temprano, subrayando
la importancia crucial de la relación entre la madre y el niño (Suárez & Zaraza, 2023).
A partir de todo lo expuesto anteriormente sobre el tema surgen las preguntas de investigación: ¿Cuáles
son los principales factores que influyen en la nutrición de los lactantes?, ¿Qué estrategias son efectivas
para minimizar los problemas nutricionales en niños menores de dos años desde el enfoque de Kathryn
Barnard? para dar respuesta a las mismas se pretende analizar los principales factores que influyen en
la nutrición en niños menores de 2 años basada en la teoría de Kathryn Barnard, conocida como la
Teoría del Cuidado Social, siendo una base sólida que comprende el cuidado social y las interacciones
cuidadoras influyendo en la alimentación y nutrición de los niños. Esta perspectiva permite identificar
oportunidades de intervención y desarrollo de estrategias efectivas para promover una alimentación
saludable y un desarrollo óptimo en esta etapa de la vida (Cachupud Cuji & Cujano Ortiz, 2019).
Al fomentar un óptimo estado de nutrición y crecimiento requiere un enfoque completo y
descentralizado, adaptado a las características culturales de cada región, con especial atención a los
grupos más vulnerables y prioritarios. La adecuada alimentación y nutrición no solo son esenciales para
una vida digna, sino que también tienen un impacto duradero tanto a nivel individual como colectivo,
con consecuencias que se transmiten al largo del tiempo y afecta a futuras generaciones (Ministerio de
Salud Pública del Ecuador [MSP], 2018).
Por tal motivo, según la opinión de las autoras se cree que al realizar una revisión sistemática según la
teoría de Kathryn Barnard, se puede obtener resultados concretos y basada en evidencia de los
determinantes de la nutrición infantil. Esto puede ayudar a identificar las intervenciones y estrategias
más efectivas para promover una nutrición adecuada. Además, este tipo de análisis puede ser útil para
informar políticas de salud pública y programas de intervención que aborden los factores subyacentes
a la malnutrición en niños pequeños, con el objetivo de mejorar su salud y bienestar a largo plazo.
Por este motivo, se pretende abordar la revisión sistemática con dos objetivos: 1) Describir los
elementos que ejercen influencia en la nutrición en niños lactantes. 2) Identificar las estrategias más
efectivas para minimizar los problemas nutricionales en niños menores de 2 años desde el enfoque de
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Kathryn Barnard. Considerando de esta manera obtener resultados reales que proporcionará un
fundamento científico sólido para la formulación de intervenciones y políticas destinadas a fomentar el
bienestar y la salud infantil desde una perspectiva integral.
Para la mejor comprensión del estudio se hace necesario describir algunos aspectos teóricos relevantes
como son: Principales elementos de la teoría de Kathryn Barnard y Los Factores que influyen en la
nutrición del niño. En cuanto a, Los Principales elementos de la teoría de Kathryn Barnard, èsta afirma
que a) El Entorno influye tanto en el niño como en el progenitor e involucra los recursos económicos y
sociales disponibles para cubrir todas las necesidades esenciales; b) El Cuidador: deber estar atentos a
los cambios, expectativas y preocupaciones relacionadas con el lactante, destacando la importancia del
estilo de crianza y la capacidad de adaptación; c) El Niño: En este apartado, Barnard detalla los rasgos
de comportamiento, la apariencia, los hábitos alimenticios, el sueño y la capacidad de autorregulación
del bebé. Todas estas características permiten estudiar a cada integrante del sistema como un ser
individualizado, pero su relación nos permite evaluar y diferenciar las características que influyen
positiva y negativamente en el crecimiento y desarrollo de los niños (Franco Jímenez & Freres
Salvatierra, 2019).
Asimismo, Dentro de Los Factores que influyen en la nutrición del niño, el Ministerio de Salud Pública
del Ecuador(2014) describe los siguientes: a) Alimentación en las mujeres embarazadas, en este
contexto, afirma que la anemia por deficiencia de hierro tienen una significativa probabilidad de parto
prematuro o bajo peso al nacer, asimismo que la desnutrición materna y el sobrepeso, afecta
significativamente la supervivencia materna e infantil, la prevalencia de enfermedades agudas y
crónicas, el desarrollo saludable y la productividad económica de los niños, las personas y las
sociedades (Ministerio de Salud Pública del Ecuador [MSP], 2014).b) Del mismo modo, refiere la
necesidad de fortalecer la atención integral, enfocándose en la b) Período crítico de los mil días
comprendido desde el inicio del embarazo hasta los dos años de vida, donde la velocidad de crecimiento
es la más elevada de toda la vida, las necesidades nutricionales son muy altas, se forman todos los
aparatos y sistemas y se desarrollan sus capacidades funcionales, por lo tanto , las consecuencias de una
malnutrición en este período suelen ser difíciles de reparar. c) Lactancia Materna exclusiva hasta los
seis meses de edad y complementada con otros alimentos desde los seis meses hasta los dos años de
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edad o más (Saila,2017), constituye la principal defensa del niño frente a la diarrea y la deshidratación,
enfermedades de la piel, estreñimiento, infecciones respiratorias, sarampión, cólera, cólicos, alergias
entre otros (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [UNICEF], 2019). Y por último e)
Micronutrientes, Una alimentación adecuada requiere la incorporación de vitaminas y minerales
esenciales para el organismo. Se estima que el consumo de esta vitamina reduce la mortalidad infantil
por diarrea en un 40% y la mortalidad por sarampión en un 50% en personas con deficiencia de esta
vitamina. El riesgo de muerte infantil se puede reducir en un 23% (Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia [UNICEF], 2019).
Es por ello que, las acciones desarrolladas desde el ministerio de Salud Pública, desde la estrategia de
los mil días incluyen control prenatal, control de niño sano, vacunación y consejería nutricional a
mujeres embarazadas y niños de 0 a 24 meses de edad, con acciones inmersas como la apertura de la
historia clínica, la entrega de la libreta integral de salud, exámenes clínicos, prescripción de suplementos
de hierro y ácido fólico (MSP, 2014 Ob.cit)
METODOLOGÍA
El abordaje metodológico para la investigación se basó en un estudio bibliográfico descriptivo, tipo
revisión sistemática que incluye :Formulación de la pregunta de investigación a través del Método
PICO (López et al, 2021), ¿Cuáles son los principales factores que influyen en el estado nutricional
de niños menores de dos años desde el enfoque de Kathryn Barnard?
P: Niños menores de 2 años.
I: Identificar los factores que afectan la nutrición en esta población
C: No se requiere una comparación específica en este caso, ya que estamos explorando factores en
general.
O: Evaluar cómo estos factores influyen en la nutrición y el desarrollo de los niños menores de 2 años
según la teoría de Kathryn Barnard.
Seguidamente se emitieron criterios de elegibilidad, estrategia de búsqueda, selección de evidencias,
extracción de datos, análisis de sesgos y una síntesis exhaustiva de la literatura científica sobre los
factores que influyen en la nutrición en niños menores de 2 años según la teoría de Kathryn Barnard.
En la búsqueda se incorporó información obtenida de varias bases de datos como: Google Académico,
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PubMed, Redalyc y Scielo, y en función a los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron los
más importantes. Entre los criterios de inclusión tenemos: a) Antigüedad de publicación artículos
máximo de 5 años, es decir artículos comprendidos entre el periodo 2019-2023; b) Artículos en idiomas
español e inglés y los criterios de exclusión fueron a) Publicaciones de artículos anteriores al año 2019
y b) Publicaciones de artículos incompletos
Estrategias de búsqueda
A tal efecto, la revisión se efectuó de manera sistemática y estructurada, siguiendo criterios predefinidos
para la selección de investigaciones, análisis de la excelencia metodológica y síntesis de resultados de
la Declaración PRISMA 2020, se realizó una búsqueda preliminar en la base de datos electrónicas
relevantes como: Google Académico, PubMed, Redalyc y Scielo, en la cual se obtuvo un total de 36
artículos científicos, a los que se dió lectura y en base a los criterios de inclusión y exclusión se
seleccionaron los más importantes obteniendo un total de 12 artículos.
Los términos médicos que se utilizaran son: Niños (Children), Nutrición (Nutrition), Factores
principales (Main factors), Teoría de Kathryn Barnard (Kathryn Barnard's theory). La estrategia de
búsqueda se realizó de la siguiente manera: ((Nutrición [MeSH Terms]) AND (Niños [All Fields]) AND
(factores principales [All Fields]) AND (Teoría de Kathryn Barnard [All Fields]). Estos términos se
combinaron con operadores booleanos como AND, OR, NOT para refinar la búsqueda y obtener
resultados relevantes.
Los descriptores utilizados en cada base de datos fueron:
▪ Scielo: Nutrición en niños menores de dos años y teoría de Kathryn Barnard
▪ PubMed: (“Nutrition” [MeSH Terms] AND "infants "[MeSH Terms]) OR ("factors principals
"[All Fields])
▪ Redalyc: (Nutrition AND children AND Teoria of Kathryn Barnard)
▪ Google Académico: factores que influyen en la nutrición en niños menores de dos años y teoría de
Kathryn Barnard
También se realizó el análisis correspondiente de la revisión sistemática con la metodología PRISMA
(Page et al., 2021), el cual sirvió como estrategia de búsqueda siendo los criterios del método ya
mencionado.Primera fase, selección de los artículos, se realizó una investigación inicial de títulos y
pág. 1050
resúmenes de estudios primarios con el objetivo de descartar posibles duplicados. Segunda fase, se
procedió a recuperar el texto completo de aquellos estudios que superaron la primera revisión, con el
propósito de verificar en detalle el grado de cumplimiento con los criterios de elegibilidad establecidos.
Tercera fase, se centró en un análisis total de la validez interna de los estudios seleccionados, este
enfoque secuencial permitió garantizar un proceso riguroso y sistemático en la identificación y
evaluación de los estudios relevantes para la investigación.
Adicionalmente, para evitar sesgos en la selección de la literatura: se aplicó a cada artículo las diez
preguntas del Programa de lectura crítica CASPe (Cabello, 2015), que incluye 2 preguntas de
eliminación, 3 preguntas de detalle, 2 de resultado y 3 de aplicabilidad de los resultados a la
investigación, de igual manera se llevó a cabo un análisis del listado de referencias bibliográficas de los
artículos seleccionados durante la búsqueda principal. Este procedimiento tuvo como objetivo
identificar estudios que no hubieran sido detectados durante la revisión electrónica inicial.
Para el desarrollo de la investigación se encontraron limitaciones: En la revisión llevada a cabo, los
artículos estudiados no proporcionaron conclusiones definitivas sobre la relación entre la nutrición de
niños menores de 2 años y la teoría de Kathryn Barnard. La principal limitación radica en la ausencia
de ensayos clínicos específicamente diseñados para abordar este tema. A menudo, estos problemas se
presentan como comentarios incidentales u observaciones no intencionadas por los autores, lo que
significa que el rigor del estudio no las contempla. Esto podría ser visto como una restricción potencial
que merece ser tomada en consideración en futuras investigaciones.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Selección de estudios: utilizando una estrategia de búsqueda en una base de datos como: Google
Académico, Redalyc, Pubmed y Scielo se aplicaron criterios de calidad acorde a la declaración
PRISMA. Inicialmente, se realizó la búsqueda obteniendo un total de 36 artículo de revista científica.
Posteriormente, se descartaron 24 artículos que no cumplían con los criterios solicitados, resultando en
12 artículos restantes. Estos fueron sometidos a una lectura crítica (CASPe) obteniendo como resultado
la selección de 12 artículos.
Para registrar las búsquedas realizadas, se utilizó una base de datos organizada de la siguiente manera:
a. Motor de búsqueda utilizado, b. Fecha de publicación de los resultados, c. Estrategia de búsqueda
pág. 1051
empleada, d. Principales resultados obtenidos; cada artículo seleccionado fue registrado en una base de
datos. Luego, se implementaron técnicas de búsqueda precisas, utilizando palabras claves, títulos u otras
descripciones, restringiendo los resultados a partir del año 2019. Posteriormente, se descargaron y
archivaron todos los estudios que satisfacían los criterios establecidos. Los resultados obtenidos se
muestran en la Figura 1.
Figura 1. Flujograma de selección de información de artículos incluidos en la revisión.
Fuente: Ninacuri y Delgado (Mayo 2024)
Características de los estudios: Los 12 estudios seleccionados para la revisión son trabajos originales
que emplean metodologías de investigación que incluyen encuestas y muestreo probabilístico que
aportan resultados específicos dentro de la investigación. La variedad geográfica de los documentos es
notable, abarcando muestras de Ecuador, Chile, México y España. Estos estudios fueron identificados
en idioma español e inglés, con 3 referencias provenientes de Scielo, 1 de Redalyc, 4 de PubMed y 4
pág. 1052
de Google Académico. Respecto a la cronología de los estudios, uno fue realizados en el año 2019,
cinco en 2021 y seis en 2023.
Luego de la revisión sistemática de los artículos seleccionados se organizaron los hallazgos de acuerdo
con las preguntas de investigación:
Tabla 1. Principales factores que han influido en la nutrición de los lactantes.
Título
Autores
Resultados
Funcionalidad
familiar y el estado
nutricional en niños
menores de 2 años
que acuden a un
centro de salud en
Lima
Sandra Diaz; Alondra
Quispe; Gloria
Altamirano; Eduardo
Matta (2021)
El análisis de datos de madres e hijos reveló que el 51,2% de las
madres tenían edades comprendidas entre los 26 y los 35 años.
Respecto al género de los hijos, el 52% eran de sexo femenino.
En cuanto a la funcionalidad familiar, se observó que el 40,7%
presentaba un nivel de funcionalidad familiar considerado
bueno, mientras que el 26% mostraba una disfunción familiar
leve, el 21,1% una disfunción moderada y el 12,2% una
disfunción familiar severa. En relación al estado nutricional, el
69,9% de los hijos presentaba un peso normal, mientras que el
12,2% tenía sobrepeso y el 12,2% bajo peso, y el 5,7% sufría de
obesidad. La prueba de Chi cuadrado entre estas dos variables
principales arrojó un valor de p=0,000 (p<0,05), lo que indica
una asociación significativa entre la funcionalidad familiar y el
estado nutricional de los hijos (Araujo et al., 2021).
Relación Del Estado
Nutricional Con El
Desarrollo
Cognitivo Y
Psicomotor De Los
Niños En La
Primera Infancia
Laura Calceto; Sonia
Garzón; Jamin
Bonilla; Dorian Cala
(2019)
Las investigaciones han revelado una conexión entre el
desarrollo cognitivo y el estado nutricional en niños,
evidenciando asociaciones significativas tanto con la
malnutrición caracterizada por bajo peso como con el exceso de
peso. El rendimiento académico, especialmente en áreas como
matemáticas y geometría, así como en habilidades perceptivas y
memoria de trabajo, se ve afectado por el estado nutricional. Sin
embargo, existe controversia en los hallazgos, ya que algunos
estudios confirman la relación entre malnutrición y desarrollo
psicomotor, coeficiente intelectual y bajo rendimiento escolar,
mientras que otros no identifican tal relación. La literatura
disponible es limitada, lo que dificulta llegar a conclusiones
definitivas sobre la asociación entre el estado nutricional y el
desarrollo psicomotor y cognitivo en niños (Calceto-Garavito
et al., 2019).
Culpabilidad,
vergüenza y
resultados de la
Leanne
Jackson: Leonardo
De Pascalios: José
La revisión encontró que no hay investigaciones cuantitativas
sobre la vergüenza en relación con los resultados de la
alimentación infantil, destacando la necesidad de futuras
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alimentación
infantil posparto:
una revisión
sistemática
Harold: Victoria
Fallón (2021)
investigaciones. La síntesis identificó cuatro temas relacionados
con la culpa y/o vergüenza en la alimentación infantil,
incluyendo "falta de preparación y apoyo ineficaz", "moralidad
y juicio percibido" (amamantamiento), "frustración con el
cuidado de la alimentación infantil" y "fracasos, miedos y
práctica prohibida" (alimentación con fórmula). Tanto la culpa
como la vergüenza se asociaron con la percepción de ser una
mala madre y afectaron negativamente la salud mental materna.
Se sugieren estrategias personalizadas para reducir la culpa y la
vergüenza, con respaldo a la lactancia materna (Jackson et al.,
2021).
Comportamiento
clínico de
deficiencia
nutricional en
grupos de mayor
susceptibilidad en
tiempos de
pandemia por Sars-
CoV-2 (Covid-19)
en una región del
trapecio andino del
Perú
Ibrahim Yakubu
(2023)
En los años 2020 y 2021, el porcentaje de niños menores de 5
años con anemia leve fue del 20,3% y 19,3%, con anemia
moderada del 12,4% y 11,1%, y con anemia severa del 0,4% y
0,3%. La condición de desnutrición global afectó al 5,0% y
4,7%, mientras que el sobrepeso fue del 5,0% y 4,8%, y la
obesidad del 1,4% y 1,1%. La desnutrición aguda se observó en
el 1,3% y 1,4%. En cuanto a la desnutrición crónica, afectó al
27,8% y 23,8% de los niños menores de 5 años.
En el caso de gestantes, el 16,0% y 15,3% presentaron anemia
leve, el 17,7% y 16,0% anemia moderada, y el 0,8% y 0,7%
anemia severa en los años 2020 y 2021, respectivamente.
Además, el 35,5% y 29,6% de las gestantes tenían sobrepeso,
mientras que el 25,5% y 7,0% presentaban déficit de peso en
esos mismos años (Jurado et al., 2023).
Evidencia mundial
sobre el retraso del
crecimiento infantil
desde una
perspectiva de salud
pública: revisión
sistemática
Paola Rueda: Natalia
Botero: Kenny
Trujillo: Andrea
Ramírez (2021)
Se revisaron un total de 231 estudios, de los cuales el 86,1%
abordaron factores relacionados con la prevención, el 30,7% se
enfocaron en intervenciones nutricionales, y el 52,8%
exploraron esfuerzos de colaboración intersectorial. Un 36,4%
de los estudios se llevaron a cabo en varias regiones. En cuanto
al enfoque temporal, el 61% se centró en intervenciones durante
el embarazo, el 71,9% desde el nacimiento hasta los seis meses,
y el 84,8% desde los seis meses hasta los dos años. Las variables
más abordadas incluyeron la atención prenatal, el asesoramiento
nutricional para la madre y el recién nacido, así como la
orientación sobre la suplementación con micronutrientes
(Rueda-Guevara et al., 2021).
Factores de riesgo
para el abandono de
la Lactancia
Sheila torres (2023)
Los 13 estudios analizados se realizaron en distintos estados de
México, como Oaxaca, Guerrero, Chiapas, Chihuahua,
Coahuila de Zaragoza, Aguascalientes, Nuevo León, Baja
pág. 1054
Materna exclusiva y
su promoción:
Revisión de
literatura
California Sur, Michoacán, Puebla, Querétaro y Quintana Roo.
El tamaño de las muestras varió entre 86 y 6,500 participantes.
La mayoría de los estudios se centraron en investigar los
factores que influyen en el abandono de la lactancia materna y
en estrategias para fomentarla (Salazar, 2023).
Impacto de la
coparentalidad en la
lactancia materna:
revisión sistemática
y metaanálisis
Zhi-Hui Zhao, Yi-Yan
Huang, Jia Qiao, Wei-
Peng Huang, Sharon
R. Redding, Rong
Wang y Yan-Qiong
Ouyang (2023)
De los 1.869 artículos revisados, quince cumplieron los criterios
de inclusión. Las intervenciones de crianza compartida
demostraron mejoras significativas en la tasa de lactancia
materna exclusiva a las 16 semanas (OR = 3,85, IC95% [1,84 a
8,03], p < 0,001, I2 = 69%) y a los 6 meses (OR = 2,82, IC95%
[1,47 a 5,41], p = 0,002, I2 = 85%). El estudio también reveló
mejoras estadísticamente significativas en la relación parental
con las intervenciones de coparentalidad (DME = 0,26; IC del
95 % [0,13 a 0,38], p < 0,001, I2 = 80%). Sin embargo, no se
encontró evidencia de efectividad en términos de apoyo general
de los padres (DME = 0,75, IC del 95% [-0,46 a 1,97], p < 0,001,
I2 = 96%). Debido a la discrepancia y limitaciones en los datos,
los hallazgos sobre el conocimiento, actitudes y autoeficacia en
lactancia materna se presentaron de manera descriptiva (Zhao
et al., 2023).
Fuente: Elaboración de los autores
Sinopsis: En respuesta a la pregunta de investigación 1. ¿Cuáles son los factores principales en la
nutrición de los lactantes? Representados en la tabla 1, se encontraron siete artículos publicados entre
2019 y 2023, donde se muestra como factores que influyen en la nutrición, crecimiento y desarrollo del
lactante: la funcionalidad familiar, lactancia materna, malnutrición, control y atención prenatal,
asesoramiento nutricional para la madre y el recién nacido, así como la orientación sobre la
suplementación con micronutrientes.
Tabla 2 Estrategias para minimizar los problemas nutricionales en los lactantes
Autores
Resultados
Raúl Aranda;
Carmen Casanovas;
Ana Aguilar; Adalid
Gutiérrez; Jimmy
(2020)
Los resultados indicaron que el equipo del segundo hospital
demostró un desempeño superior en la evaluación clínica objetiva
estructurada. Respecto al conocimiento, los internos de dicho
hospital presentaron una ventaja significativa de 23.86 puntos
porcentuales (p<0,000, IC95% –33.07 a –14.63) y una diferencia
del 15.02% en la rúbrica (p<0,000, IC95% –20.68 a –9.35) en
comparación con el otro grupo (Aranda et al., 2020).
pág. 1055
Shamsudeen
Mohammed:
Ibrahim Yakubu:
Abdul-Ganiyu
Fuseini: Abdul-
Malik Abdulai:
Yakubu H.Yakubu
(2023)
De los 258 artículos revisados, se incluyeron 24 que cumplían los
criterios. La mayoría eran estudios transversales publicados entre
2005 y 2021. La prevalencia combinada de leche materna
exclusiva (LME) en niños menores de 6 meses en Ghana fue del
50% (IC del 95%: 41,0–60,0%), siendo mayor en zonas rurales
(54%) que en urbanas (44%). Se identificaron diversos factores
facilitadores de la LME, como edad materna avanzada, trabajo
por cuenta propia, parto en centro de salud, asesoramiento,
participación en grupos de apoyo, conocimiento adecuado sobre
LME y mayor educación materna en áreas rurales. Peso promedio
al nacer también facilitó la LME. Las barreras incluyeron mayor
educación materna en áreas urbanas, falta de licencia de
maternidad, VIH positivo, violencia de pareja, falta de acceso a la
radio, producción inadecuada de leche materna, falta de apoyo
familiar, deseo de tener más hijos, recomendación de
alimentación complementaria y ingreso del bebé a unidades de
cuidados intensivos neonatales (Mohammed et al., 2023).
Rocio Zamanillo:
Laia Rovira: Tara
Rendo (2021)
La encuesta contó con 1944 participantes (37,4 ± 6 años; 65,5 %
mujeres). La mayoría (72%) prepara principalmente triturados,
mientras que el 21% utiliza papillas comerciales con frecuencia.
Entre los alimentos más frecuentes se destacan el calabacín
(39%), pollo (62%), merluza (64%) y plátano (44%). Las técnicas
culinarias más utilizadas son el hervido (63%) y la congelación
(59%). Se detectó un empleo inadecuado de la sal y algunos
alimentos no seguros (pescados grandes y acelgas), además de un
consumo por debajo de las recomendaciones para el aceite de
oliva y el huevo (Zamanillo-Campos et al., 2021).
Evelyn Vásquez:
Verónica Guanga
(2023)
El estado nutricional de la mujer embarazada se ve afectado por
sus conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias. Factores
cruciales incluyen la atención materna, la evaluación del estado
nutricional, el aumento de peso, los requerimientos y la
suplementación de micronutrientes. La consejería nutricional,
con un enfoque especial en la lactancia materna, y la
implementación integral de prácticas durante el parto,
inmunización y el fortalecimiento de la microbiota también
desempeñan un papel esencial en este contexto (Quishpe & Lara,
2023).
Fabiola Becerra:
Elpidia Poveda:
Melier Vargas
Al decidir cuándo iniciar la alimentación complementaria, ya sea
a los 4 o 6 meses, y al mantener un adecuado estado de hierro, se
sugiere tener en cuenta diversos factores como las reservas de
pág. 1056
(2021)
hierro, el tipo de parto y el desarrollo del bebé, entre otros.
Además, al comenzar con la alimentación complementaria, se
destaca la importancia de introducir alimentos ricos en hierro
hemo (Becerra Bulla et al., 2021).
Fuente: Elaboración de los autores
Sinopsis: Con relación a la Pregunta 2,¿Qué estrategias son efectivas para minimizar los problemas
nutricionales en niños menores de dos años desde el enfoque de Kathryn Barnard? representada en esta
tabla 2, los autores refieren lo esencial de enfocarse en la educación prenatal, fortalecer las habilidades
parentales y fomentar la colaboración entre diferentes sectores comunitarios, además la consejería
nutricional, con un enfoque especial en la lactancia materna exclusiva, y la implementación integral de
prácticas durante el parto, inmunización y el fortalecimiento de la microbiota, afirmando que estas
estrategias mínimas aseguran un inicio saludable y abordan aspectos clave para prevenir deficiencias
nutricionales en la primera infancia.
DISCUSIÓN
A lo largo de la presente revisión sistemática, se ha destacado una notable coherencia entre los
resultados de los artículos seleccionados y los objetivos propuestos en la Investigación.
En la tabla 1 acerca de los principales factores que influyen en la nutrición en niños menores de dos
años se aborda diversos estudios que investigan la relación entre la funcionalidad familiar, el estado
nutricional de los niños y la lactancia materna en distintos contextos. Se evidenciaron vínculos
significativos entre la salud nutricional de los lactantes y la funcionalidad familiar, indicando la
relevancia de un entorno familiar saludable para fomentar hábitos alimenticios adecuados en los niños.
Además, se observaron efectos en el desarrollo cognitivo y psicomotor de los niños, destacando la
influencia global del entorno familiar en la salud y bienestar infantil.
En lo que respecta a la lactancia materna, se identificaron factores de riesgo para el abandono de esta
práctica, subrayando la necesidad de abordar estos desafíos para promover la lactancia materna
exclusiva. También se evidenció que la coparentalidad puede tener un impacto positivo en la lactancia
materna exclusiva, enfatizando la importancia del respaldo familiar en la lactancia materna.
Lo antes expuesto, coincide con algunos de las afirmaciones del MSP del Ecuador (Ob.cit.), cuando
afirma que la Alimentación en las mujeres embarazadas, la atención de salud de la madre y el niño en
pág. 1057
el período crítico de los mil días comprendido desde el inicio del embarazo hasta los dos años de vida,
la Lactancia Materna exclusiva hasta los seis meses de edad y complementada con otros alimentos
desde los seis meses hasta los dos años de edad o más, la educación nutricional de las madres y el
consumo de Micronutrientes, influyen directamente en el estado nutricional en los niños menores de 2
años.
En la tabla 2 acerca de las estrategias para minimizar los problemas nutricionales en niños menores de
dos años, se presenta los resultados de diversos estudios que abordan temáticas relacionadas con la
alimentación infantil. Estos incluyen la lactancia materna, la adquisición de habilidades alimenticias en
niños menores de dos años, el estado nutricional de mujeres embarazadas, y la relevancia del hierro en
la alimentación complementaria de lactantes.
La teoría de Kathryn Barnard se enfoca en la relevancia del entorno familiar y social en el desarrollo
infantil, especialmente en lo que respecta a la alimentación y la nutrición. Los resultados de los estudios
presentados en la tabla evidencian factores como el conocimiento materno, la participación en grupos
de apoyo, la asesoría nutricional y las prácticas alimentarias que inciden en el estado nutricional de
mujeres embarazadas, así como también en la promoción de la leche materna exclusiva en los lactantes
menores. (Franco y Freres Ob.cit).
Es significativo recalcar, que la teoría de Kathryn Barnard enfatiza la importancia de los primeros
vínculos afectivos y la calidad de las relaciones en el desarrollo del niño. Adicionalmente, se resalta la
importancia de incorporar alimentos ricos en hierro en la dieta complementaria del lactante para
garantizar un apropiado nivel de hierro. Estos hallazgos respaldan la teoría de Barnard al subrayar la
influencia del entorno familiar y social en la alimentación y nutrición infantil.
Posterior a lo anterior expuesto, centrándose predominantemente en los distintos análisis que hacen
énfasis en la nutrición de niños menores a dos años. La revisión documental ha propiciado el desarrollo
de seis estrategias de análisis, las cuales se exponen detalladamente a continuación:
pág. 1058
Tabla 3: Resumen de la evidencia
Título Del
Artículo
Autores / Año
Estrategia En Base A Los Artículos
Resultados De La
Estrategia
Reconocimientos,
actitudes,
practicas
alimentarias y
Estado
Nutricional en
embarazadas
Evelyn
Vásquez:
Verónica
Guanga / 2023
Suplementos Prenatales: Ingesta de
suplementos nutricionales especialmente ácido
fólico y hierro. Monitoreo
del Peso y Ganancia Adecuada: en el control se
debe evaluar el peso materno para verificar la
ganancia de peso saludable y evitar las posibles
complicaciones.
Asesoramiento Nutricional Personalizado:
Proporcionar información individualizada
sobre la dieta equilibrada durante el embarazo.
Prevención de Deficiencias Nutricionales:
identificar posibles deficiencias nutricionales
para garantizar un desarrollo fetal óptimo.
Hemoglobina: Para prevenir la anemia se
recomienda suplementos de hierro y dieta
equilibrada durante el embrazo para garantizar
un estado nutricional óptimo.
Control prenatal: Durante
el embarazo en el control
prenatal se debe indicar que
la toma de suplementos
prenatales, monitoreo del
peso, asesoramiento
nutricional personalizado,
prevención de deficiencias y
el mantenimiento de niveles
adecuados de hemoglobina
son esenciales para
garantizar un desarrollo
fetal optimo y prevenir
complicaciones.
Evidencia
mundial sobre el
retraso del
crecimiento
infantil desde una
perspectiva de
salud pública:
revisión
sistemática
Paola Rueda:
Natalia Botero:
Kenny Trujillo:
Andrea
Ramírez / 2021
Asesoramiento Nutricional: orientar sobre una
dieta equilibrada para apoyar la recuperación
postparto y la lactancia.
Suplementación: recomendar suplementos
nutricionales, especialmente si hay deficiencias
durante la lactancia.
Monitoreo del peso: evaluar el peso de la madre
para alcanzar y mantener un peso saludable.
Recomendaciones para la lactancia: brindar
información acerca de la alimentación
adecuada durante la lactancia para asegurar la
nutrición en la madre y él bebé.
Control Postparto:
Durante el control postparto
es crucial proporcionar
información y
asesoramiento nutricional
para respaldar la
recuperación de la madre y
la lactancia del bebé y con
estas recomendaciones se
garantiza la nutrición
adecuada durante la
lactancia.
Revisión
sistemática y
metaanálisis de la
prevalencia y los
determinantes de
la lactancia
materna exclusiva
en los primeros
seis meses de vida
Samureen
Mohammed:
Ibrahim
Yakubu:
Abdul-Ganiyu
Fuseini: Abdul-
Malik Abdulai:
Yakubu
H.Yakubu /
Alimentación Exclusiva con Leche Materna:
informar sobre los beneficios de la lactancia
materna durante los primeros meses de edad.
Señales de Hambre y Saciedad: Enseñar a las
madres a reconocer las señales de hambre y
saciedad en él bebé.
Hemoglobina: es una medida importante para
evaluar la salud y estado nutricional ayudando
a mantener los niveles adecuados para
Educación nutricional en
los primeros 6 meses de
edad: Promover la
alimentación exclusiva con
leche materna durante los
primeros meses de vida
tiene grandes beneficios
para él bebé.
pág. 1059
en Ghana
2023
garantizar un desarrollo saludable y prevenir la
anemia.
Prácticas y
creencias
habituales en la
preparación de la
alimentación
complementaria
infantil en una
muestra española:
estudio
transversal
Rocio
Zamanillo:
Laia Rovira:
Tara Rendo /
2021
Para prevenir problemas nutricionales
tenemos: Evaluación del Crecimiento:
en cada control del niño es fundamental medir
el peso y la estatura para evaluar el crecimiento
del niño.
Asesoramiento sobre la Alimentación: se debe
educar a los padres sobre la introducción de
alimentos sólidos con una dieta balanceada
para los niños.
Prevención de la Desnutrición y la Obesidad:
Se debe identificar los factores de riesgo que
puede conllevar a complicaciones de nutrición.
Suplementación y Fortificación: Evaluar las
necesidades de suplementos vitamínicos y
minerales Promoción
de Hábitos Alimentarios Saludables: Fomentar
hábitos alimentarios saludables y evitar el
consumo excesivo de alimentos procesados
Control de niño sano: Para
prevenir problemas
nutricionales en niños es
esencial realizar una
evaluación regular del
crecimiento en cada control,
además se debe brindar
asesoramiento a los padres
sobre la introducción
adecuada de alimentos
sólidos con una dieta
balanceada para prevenir
riesgos de desnutrición y
obesidad
El hierro en la
alimentación
complementaria
del niño lactante:
una revisión
Fabiola
Becerra:
Elpidia
Poveda: Melier
Vargas / 2021
Suplementación: Proporciona suplementos de
micronutrientes como hierro vitamina A
Vitamina D Zinc, Ácido fólico entre otros.
Fortificación de Alimentos: enriquecer
alimentos básicos con micronutrientes
esenciales para abordar deficiencias en la
población. Monitoreo y Evaluación: Establecer
sistemas para monitorear y evaluar la eficacia
de las internaciones en la implementación de
micronutrientes.
Implementación de
Micronutrientes: La
implementación de
micronutrientes a través de
suplementación y
fortificación de alimentos es
esencial para abordar
deficiencias nutricionales.
Fuente: Elaboración de los autores
Desde el análisis de las evidencias se puede observar que las estrategias y sus resultados coinciden con
las actualmente incluidas en el paquete priorizado del Ministerio de Salud Pública el cual desarrolla
actividades como la atención prioritaria de los mil dias que incluye control prenatal, control de niño
sano, vacunación y consejería nutricional a mujeres embarazadas y niños de 0 a 24 meses de edad, con
acciones operativas como la apertura de la historia clínica, la entrega de la libreta integral de salud,
exámenes clínicos, prescripción de suplementos de hierro y ácido fólico (MSP, 2014 Ob.cit)
pág. 1060
CONCLUSIONES
Luego de un exhaustivo análisis de la información recolectada se emiten las conclusiones, acorde a los
objetivos propuestos:
Con relación al objetivo 1. Describir los elementos que ejercen influencia en la nutrición en niños
lactantes, se identificó en la revisión, que los principales factores que han intervenido en la nutrición en
los lactantes son: funcionalidad familiar, lactancia materna, malnutrición, control y atención prenatal,
asesoramiento nutricional para la madre y el recién nacido, así como la orientación sobre la
suplementación con micronutrientes.
En cuanto al objetivo 2. Identificar las estrategias más efectivas para minimizar los problemas
nutricionales en niños menores de 2 años desde el enfoque de Kathryn Barnard, se hizo evidente en los
artículos analizados, que las estrategias más efectivas para prevenir la desnutrición en los niños menores
de dos años son el control prenatal, control postparto, educación nutricional en los primeros 6 meses de
edad, control de niño sano y administración de Micronutrientes.
Desde el enfoque de la teoría de Kathryn Barnard, se evidencia la importancia del entorno familiar y
social para minimizar problemas nutricionales, puesto que a nivel de las consultas de atención médica
se determina la salud, crecimiento y desarrollo del niño y de allí el actuar de enfermería debe estar
enfocado a la educación nutricional del entorno familiar, para que a través de su interacción realicen las
medidas preventivas requeridas.
En atención a lo expuesto se hace necesario recomendar a los profesionales de enfermería enfatizar
acciones de educación para la salud, mediante la atención prenatal, asesoramiento nutricional y
seguimiento a mujeres embarazadas y a niños menores de 2 años dentro de la población para evitar
complicaciones en el desarrollo futuro, acorde a lo expuesto en la teoría de Barnard.
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