PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE FRACTURAS
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN UN
HOSPITAL DE TERCER NIVEL
APPLICATION OF THE NURSING METHOD IN THE
INTENSIVE CARE UNIT: AN INTEGRATIVE SYSTEMATIC
REVIEW OF THE SCIENTIFIC LITERATURE
Rodrigo Enrique Cámara Jiménez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco - México
Drusso López Estrada
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco - México
pág. 1467
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.14913
Perfil Epidemiológico de Fracturas por Proyectil de Arma de Fuego en un
Hospital de Tercer Nivel
Rodrigo Enrique Cámara Jiménez1
rodrigocamj@outlook.es
https://orcid.org/0009-0007-0965-0818
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Drusso López Estrada
drusso_drusso@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-7402-8522
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
Introducción: Para interpretar las fracturas resultantes de un traumatismo por arma de fuego, es
necesario comprender correctamente los factores intrínsecos y extrínsecos que influyen en el patrón de
fractura. Por tal motivo, nuestro grupo de trabajo está interesado en conocer el perfil epidemiológico de
fracturas por proyectil de arma de fuego en un hospital de tercer nivel.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, y transversal,
donde se incluyeron a todos los pacientes con fracturas por arma de fuego, que ingresaron al servicio
de traumatología durante 2021 a 2023. Se registraron las características sociodemográficas y clínicas
de los pacientes de estudio. Los datos fueron analizados en el SPSS versión 29.0
Resultados: La población se caracterizó predominantemente por hombres entre la tercera y cuarta
década de la vida. Frecuentemente, los siniestros ocurrieron en la vía pública, de forma incidental y. sin
efectos de sustancias recreativas. Las fracturas fueron causadas por proyectiles múltiples de alta
velocidad y de bajo calibre. El principal segmento corporal afectado fue el segmento inferior derecho.
Los huesos de la mano derecha, el fémur derecho, la tibia derecha y el húmero izquierdo son los más
afectados. Se encontraron lesiones a nervios y arterias por el proyectil de arma de fuego. En particular,
el nervio radial derecho y la arteria tibial anterior. La principal complicación fue el choque
hipovolémico en la población de estudio.
Conclusión: Las fracturas fueron causadas por proyectiles múltiples de alta velocidad y de bajo calibre
en el segmento inferior derecho, en hombres de mediana edad.
Palabras claves: fractura, extremidades, arma de fuego
1
Autor principal
Correspondencia: rodrigocamj@outlook.es
pág. 1468
Epidemiological Profile of Fractures due to Firearm Projectile in a Third
Level Hospital
ABSTRACT
Introduction: To interpret fractures resulting from gunshot wounds, it is necessary to correctly
understand the intrinsic and extrinsic factors that influence the fracture pattern. For this reason, our
working group is interested in knowing the epidemiological profile of gunshot wounds in a third-level
hospital.
Materials and methods: An observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study was
carried out, which included all patients with gunshot wounds who were admitted to the trauma service
from 2021 to 2023. The sociodemographic and clinical characteristics of the study patients were
recorded. The data were analyzed in SPSS version 29.0
Results: The population was predominantly characterized by men between the third and fourth decades
of life. Accidents frequently occur on public roads, incidentally and without the effects of recreational
substances. Multiple high-velocity, low-caliber projectiles caused the fractures. The main affected body
segment was the right lower segment. The bones of the right hand, the right femur, the right tibia, and
the left humerus were the most affected. The firearm projectile found nerve and artery injuries. In
particular, the right radial nerve and the anterior tibial artery. The main complication was hypovolemic
shock in the study population.
Conclusion: The fractures were caused by multiple high-velocity, low-caliber projectiles in the right
lower segment in middle-aged men.
Key words: fracture, long bone, gunshot
Artículo recibido 08 octubre2024
Aceptado para publicación: 09 noviembre 2024
pág. 1469
INTRODUCCIÓN
A diferencia de los traumatismos craneales por arma de fuego, el diagnóstico y la interpretación de los
traumatismos por arma de fuego en los huesos largos siguen siendo difíciles y controvertidos.
Asimismo, la literatura, frecuentemente, se centra en los huesos craneales, y no en el esqueleto
apendicular.
En este contexto, en los últimos años, se han realizado investigaciones centradas en las fracturas del
esqueleto apendicular, incluyendo datos médicos disponibles y proporcionando descripciones más
detalladas sobre los patrones de fractura, así como la frecuencia de las mismas, las lesiones asociadas y
el desenlace de las mismas. Con la finalidad de generar información valiosa para su diagnóstico y
tratamiento adecuado.
No obstante, se sabe que, el perfil epidemiológico de las fracturas cambia dependiendo la región o el
país donde se realiza el estudio. Puesto que, debido a las leyes, el nivel de violencia, así como otros
factores socioculturales modifican la frecuencia de las fracturas por proyectil de arma fuego, el tipo de
lesiones, entre otras.
Por todo lo anterior, nuestro grupo está interesado en describir el perfil epidemiológico de las fracturas
por proyectil de arma de fuego en la población tabasqueña. Dado que, hasta donde sabemos, no existen
reportes previos en la literatura sobre este tipo de lesiones, ni las características clínicas del siniestro, ni
del proyectil, así como del desenlace de estos pacientes. Con los datos información recabada,
pretendemos aportar a la generación de conocimiento y realizar recomendaciones encaminadas a la
mejora continua de la atención de los pacientes de nuestra Unidad Hospitalaria.
METODOLOGÍA
Tipo de investigación.
• Por el tipo de intervención: Observacional.
• Por el tipo de análisis: Descriptivo.
• Por el número de veces que se mide la variable de estudio: Transversal
• Por el momento en el que ocurre la variable de estudio: Retrospectivo
pág. 1470
Población de estudio.
Pacientes hayan acudido al servicio de traumatología por fracturas en el esqueleto apendicular
secundarias a proyectil de arma de fuego, durante 2021 a 2023 en el Hospital “Dr. Gustavo A. Rovirosa
Pérez”.
Tabla 1. Criterios de selección de los pacientes
Criterios
Inclusión
- Expedientes de pacientes con diagnóstico de fractura expuesta en el
esqueleto apendicular secundaria a proyectil de arma de fuego.
- Sexo indistinto
Exclusión
- Expedientes de pacientes sin los datos necesarios para el estudio.
- Pacientes con lesiones por proyectil de arma de fuego sin fracturas en el
esqueleto apendicular.
Diseño de muestreo. Muestreo no probabilístico a conveniencia del investigador.
Procedimiento.
El protocolo fue sometido para su evaluación por el comité de ética e investigación del Hospital.
Posterior de su aprobación, se seleccionaron a los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión
mediante el expediente clínico.
Los datos recabados fueron vaciados en una hoja de Excel, y posteriormente fueron analizados en el
software estadístico SPSS versión 29.0. Por último, se realizó la discusión de los resultados y la
conclusión.
Tabla 2. Cuadro de variables
Variables
Definición conceptual
Definición operacional
Edad
Tiempo que ha vivido una persona.
La edad del paciente al
momento del estudio.
Sexo
Características biológicas y
fisiológicas que definen a hombres
y mujeres.
Es el sexo biológico del
paciente reportado en el
expediente clínico.
Nivel
socioeconómico
Medida total económica y
sociológica que combina la
preparación laboral de una persona,
de la posición económica y social
individual o familiar en relación
con otras personas, basada en sus
ingresos, educación y empleo.
Es el nivel económico
que reporta el paciente de
acuerdo con su nivel de
ingresos, educación y
empleo específico.
pág. 1471
Ocupación
Cualquier actividad de producción
de bienes o prestación de servicios
a cambio de una remuneración o un
beneficio.
Es la actividad que
reporta el paciente en el
momento del ingreso
hospitalario.
Nivel de
escolaridad
Conjunto de cursos que un
estudiante sigue en un
establecimiento docente.
Es el nivel de escolaridad
reportado por el paciente
en el momento del
ingreso hospitalario.
Municipio de
origen
Es el lugar donde vive el paciente en
Tabasco.
Es el lugar de origen
reportado por el paciente
en el momento del
ingreso hospitalario.
Lugar de
siniestro
Es la ubicación donde el paciente
sufrió la lesión.
Es el sitio donde le
dispararon al paciente.
Estado
toxicológico
Influencia de sustancia o droga.
El paciente se encontraba
bajo la influencia de
alguna sustancia
recreativa.
Tipo de proyectil
Es la clasificación del proyectil de
acuerdo por el poder explosivo.
El proyectil es alto o bajo
impacto.
Calibre del
proyectil
Es la clasificación del proyectil de
acuerdo a su diámetro.
Se consideró el calibre
como alto o bajo
Cantidad de
proyectiles
Número de proyectiles que fueron
disparados al cuerpo.
Número de proyectiles
encontrados en el
paciente.
Estado del
proyectil
Es la forma en que el proyectil se
encuentra en el cuerpo después del
disparo.
Como se encontró el
proyectil en el paciente en
el momento de su
evaluación.
Segmento
corporal
División de las partes del cuerpo.
Es la parte de los
miembros del paciente
que fueron afectados por
el proyectil de arma.
Hueso fracturado
Sitio del tejido óseo donde ocurrió
la lesión.
Es el hueso del paciente
que sufrió una fractura
por el proyectil de arma
de fuego.
Lesiones
asociadas
Daño a otros tejidos diferentes a los
óseos.
El paciente tiene otras
lesiones como lesión de
nervio o arteria.
Análisis de datos.
Se realizó un análisis de normalidad de las variables cuantitativas mediante la prueba de Shapiro Wilk.
Se empleó la estadística descriptiva. Las variables cuantitativas con distribución paramétrica se
expresaron en media y desviación estándar (DE). En cambio, las variables cuantitativas con distribución
pág. 1472
no paramétrica se expresaron en mediana y rango intercuartilar. Las variables cualitativas se expresaron
en frecuencias.
Así pues, se describieron las características sociodemográficas y clínicas de la población de estudio.
RESULTADOS
Características sociodemográficas de la población de estudio.
Durante el período de 2021 a 2023 se registró un total de 41 pacientes con fracturas por proyectil de
arma de fuego. Las características sociodemográficas se muestran en la tabla 3. En general, la población
se caracterizó predominantemente por hombres (75.6 %). En relación con la edad, la población tuvo
una media de 32.85 años ( 14.61). Es importante mencionar que, la mayoría de los pacientes tenían un
nivel socioeconómico bajo (87.8 %) y solo el 12.2 % un nivel socioeconómico medio. Con respecto a
su ocupación, el 75.6 % de ellos tenía empleo, el 17.1 % era estudiante, y solo el 7.3 % estaba
desempleado. Por último, el nivel de escolaridad más frecuente fue el nivel de preparatoria (39.0%),
seguido del nivel secundaria y primaria (26.8 % y 19.5 %, respectivamente) y en menor frecuencia, los
sujetos tenían licenciatura o eran analfabetas (7.3 %, en cada uno de los casos).
Tabla 3. Características sociodemográficas de los pacientes con fracturas expuestas
Variable
n
%
Sexo
Hombre
31
75.6
Mujer
10
24.4
Nivel socioeconómico
Bajo
36
87.8
Medio
5
12.2
Ocupación
Estudiante
7
17.1
Empleado
31
75.6
Desempleado
3
7.3
Nivel de escolaridad
Analfabeta
3
7.3
Primaria
8
19.5
Secundaria
11
26.8
Bachillerato
16
39.0
Licenciatura
3
7.3
N= 41 sujetos. La media poblacional fue de 32.85 (14.61).
Por otro lado, en la figura 1 se ilustra el origen de los pacientes con fractura expuesta por proyectil de
arma de fuego. Así pues, se encontró que, el 92.7% de los pacientes eran originarios del estado de
pág. 1473
Tabasco, mientras que, el 7.3% era del estado de Chiapas. En particular, se registró que los pacientes
provienen predominantemente del municipio del Centro (34.1%), seguido de Cárdenas, Macuspana y
Nacajuca (17.1 %, 14.6 % y 9.8%, respectivamente). En menor frecuencia, los pacientes eran de
municipios de Nacajuca, Balancán, Huimanguillo, Comalcalco y Tenosique (4.9%, 4.9%,2.4% y 2.4%,
respectivamente). Sorprendentemente, no se registraron fracturas por proyectil de arma de fuego de los
municipios de Centla, Cunduacán, Jalapa, Jalpa de Méndez y Teapa, los cuales se encuentran en los
alrededores del municipio del Centro.
Figura 1. Municipio de origen de los pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego en el estado
de Tabasco durante 2021 a 2023
Nota: El mapa no incluye datos de los pacientes residentes de Chiapas.
Características clínicas de los pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego.
En la tabla 4 se muestran las características del siniestro y el proyectil de arma de fuego. Como podemos
observar, el 83.9 % de los siniestros ocurrieron en la vía pública. Sorprendentemente, el 12.2 %
ocurrieron en el domicilio y el 4.9 % en el lugar de trabajo. En relación con la causa, casi en su totalidad
fueron heridas incidentales (97.6 %) y solo una de ellas fue autoinfligida (2.4 %). Es importante resaltar
que, las fracturas por proyectil de arma de fuego ocurrieron en el 82.9 % en personas sobrias, solo el
14.6% y 2.4 ocurrieron bajo la influencia del alcohol y alguna droga, respectivamente.
pág. 1474
Tabla 4. Características del siniestro y el proyectil de fuego
Variable
n
%
Lugar del siniestro
Domicilio
5
12.2
Trabajo
2
4.9
Vía pública
34
82.9
Causa
Incidental
40
97.6
Accidental
1
2.4
Estado toxicológico
Sobrio
34
82.9
Ebrio
6
14.6
Drogado
1
2.4
Tipo de proyectil
Alta velocidad
38
92.7
Baja velocidad
3
7.3
Calibre del proyectil
Bajo calibre
37
90.2
Alto calibre
4
9.8
Cantidad de proyectiles
Único
3
7.3
Múltiple
38
92.7
Estado del proyectil
Fragmentado
30
73.2
Entero
3
7.3
Ausente
8
19.5
Nota. N=41 sujetos. La media del número de proyectiles fue de 2.02 (1.06).
Con respecto al tipo proyectil de arma de fuego, se encontró que el 92.7 % de las fracturas fueron
causadas por un proyectil de alta velocidad, mientras que el 7.3 % fueron causas por uno de baja
velocidad. Por otro lado, cuando se analizaron las fracturas por el tipo de calibre del proyectil, se
encontró que el 90.2 % de ellas fueron ocasionadas por un proyectil de bajo calibre, en cambio, el 9.8%
fue de alto calibre. Por otro lado, el 92.7 % de las fracturas fueron causados por proyectiles múltiples.
Por último, se observó que, el estado del proyectil en el 73.2% de las fracturas estaba fragmento, en el
19.5% de las veces no se encontró, y tan solo en el 7.3% estaba entero.
pág. 1475
Por otra parte, en la figura 2 se ilustran los segmentos corporales afectados en los pacientes con fracturas
por proyectil de arma de fuego. En particular, observamos que el principal segmento corporal afectado
fue el segmento inferior derecho (30.4 %), seguido con el segmento superior izquierdo y derecho (28.3
% y 26.1 %, respectivamente). En cambio, el segmento inferior izquierdo fue el menos afectado (15.2
%)
Figura 2. Segmentos corporales afectados en los pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego.
Nota. De los 41 pacientes, 5 tenían afectación en más de miembro. Se contabilizaron 46 segmentos
corporales. SSD (corchete morado): segmento superior derecho, SID (corchete verde): segmento
inferior derecho, SSI (corchete amarillo): segmento superior izquierdo, SII (corchete azul): segmento
inferior izquierdo.
Asimismo, se registraron la cantidad de huesos fracturados en la población de estudio. En general, se
contabilizaron 55 huesos fracturados en el esqueleto apendicular. Así pues, en el segmento inferior
derecho y el segmento superior izquierdo se encontraron el 30.9 % de las fracturas en ambos casos.
Mientras que, las fracturas en el segmento superior derecho y el segmento inferior izquierdo
representaron el 25.5 % y 12.7 %, respectivamente. Cuando se analizaron las fracturas, se encontró que
los huesos de la mano derecha (carpianos, metacarpianos y falanges), el fémur derecho, la tibia derecha
y el húmero izquierdo son los más afectados (cada uno con el 10.9% de las fracturas).
pág. 1476
Figura 3. Huesos afectados en los pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego.
Nota. La media del número de fracturas fue de 1.60 (0.97). De los 41 pacientes, 14 tenían fractura en
más de un hueso. Se contabilizaron 55 huesos fracturados en el esqueleto apendicular. Flechas moradas:
huesos fracturados en el segmento superior derecho (n=14), flechas verdes: huesos fracturados en el
segmento inferior derecho (n=17), flechas amarillas: huesos fracturados en el segmento superior
izquierdo. (n=17), flechas azules: huesos fracturados en el segmento inferior izquierdo (n=7).
De igual manera se registró las lesiones asociadas a las fracturas por proyectil de arma de fuego, en la
tabla 5 se resumen los datos. Como se puede observar, el 31.7% de los pacientes tuvieron lesión en
nervios, mientras que el 22.0% de los sujetos tuvieron lesiones de arterias.
Tabla 5. Lesiones asociadas a las fracturas por proyectil de arma de fuego
Variable
n
%
Nervio
13
31.7
Arteria
9
22.0
Nota. N=41 sujetos
En particular, los nervios lesionados se representan en la figura 4. Así pues, se observó que los nervios
del segmento superior derecho fueron los más afectados (42.9 %), seguido de los nervios del segmento
superior izquierdo (35.7 %). En cambio, los nervios de los segmentos menos afectados fueron el
izquierdo y el derecho (14.3 % y 7.1 %, respectivamente). Sorprendentemente, la lesión nerviosa más
frecuente en los pacientes con fractura por proyectil de arma de fuego fue el nervio radial derecho (10.0
%).
pág. 1477
Figura 4. Nervios afectados en los pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego
Nota. De los 13 pacientes, 1 tenía lesión en más de un nervio. Se contabilizaron 14 nervios periféricos lesionados
Flechas moradas: nervios lesionados en el segmento superior derecho (n=6), flechas verdes: nervios
lesionados en el segmento inferior derecho (n=1), flechas amarillas: nervios lesionados en el segmento
superior izquierdo. (n=5), flechas azules: nervios lesionados en el segmento inferior izquierdo (n=2).
Por otro lado, las arterias lesionadas se representan en la figura 5. En general, las arterias del segmento
inferior derecho fueron las más afectadas (40.0 %), seguido del segmento superior derecho (30.0 %).
Los segmentos menos afectados fueron el segmento superior e inferior izquierdo (20.0 % y 10.0 %,
respectivamente). Concretamente, el principal vaso sanguíneo afectado fue la arteria tibial anterior
(9.8%).
Figura 5. Arterias afectadas en los pacientes con fracturas por proyectil de arma de fuego
Nota. De los 9 pacientes, 1 tenía lesión en más de una arteria. Se contabilizaron 10 arterias lesionadas
pág. 1478
Flechas moradas: arterias lesionadas en el segmento superior derecho (n=3), flechas verdes: arterias
lesionadas en el segmento inferior derecho (n=4), flechas amarillas: arterias lesionadas en el segmento
superior izquierdo. (n=1), flechas azules: arterias lesionadas en el segmento inferior izquierdo (n=2).
Desenlace de las fracturas por el proyectil de arma de fuego.
De igual manera, se encontraron algunas complicaciones asociadas a las fracturas por proyectil de arma
de fuego (tabla 6). Específicamente, la principal complicación fue el choque hipovolémico en la
población de estudio (29.3 %). No obstante, esto no fue debido a una lesión de vaso sanguíneo, sino por
lesiones de toracoabominales. También, se observó que, el 9.8% de las fracturas expuestas se infectaron.
Asimismo, el 4.9% de los pacientes fue sometido a amputación. Por último, ninguno de los pacientes
con fracturas expuestas falleció durante su estancia Intrahospitalaria.
Tabla 6. Complicaciones asociadas a las fracturas por proyectil de arma de fuego
Variable
n
%
Infección
4
9.8
Choque hipovolémico
12
29.3
Amputación
2
4.9
Muerte
0
0.0
Nota. N=41 sujetos
DISCUSIÓN
Como mencionamos anteriormente, para interpretar las fracturas resultantes de un traumatismo por
arma de fuego, es necesario comprender correctamente los factores intrínsecos y extrínsecos que
influyen en el patrón de fractura. Los factores intrínsecos están relacionados con la víctima individual,
incluidas las diferentes composiciones dentro del propio hueso.
Concretamente, se sabe que, el estado mineral del esqueleto de la víctima puede influir en la fractura
de huesos largos. Los primeros experimentos con huesos largos humanos revelaron que se necesitaba
más energía para fracturar huesos sanos en comparación con huesos osteoporóticos [Huelke, 1968].
Esto indica que debe tenerse en cuenta la edad de la víctima. Por ejemplo, las mujeres mayores de 50
años tienen cuatro veces más probabilidades de tener osteoporosis [Alswat, 2017]. Otras enfermedades
y afecciones crónicas que influyen en la densidad ósea pueden causar diferencias interindividuales en
las fracturas [Aris, 2005].
pág. 1479
En particular, nuestra la población se caracterizó predominantemente por hombres de mediana edad.
Por lo que podemos considerar que el estado óseo mineral era el más adecuado, dado que no hay mujeres
de 50 años. No obstante, hay que mencionar que, las enfermedades crónico degenerativas no fueron
incluidas dentro de las variables, por lo que consideramos una debilidad en nuestro estudio. Puesto que,
es importante reconocer los factores asociados intrínsecos de los pacientes como enfermedades
predisponentes a las fracturas. Otros factores que influye en la capacidad de penetración de una bala es
el grosor del tejido (blando) de la parte del cuerpo afectada [Hollerman, 1990]. En otras palabras, la
obesidad podría disminuir el riesgo de las fracturas. Sin embargo, tampoco se consideró el IMC o la
composición corporal de los pacientes.
Algunas fracturas se observaron característicamente en partes específicas del hueso. La diferencia en la
composición ósea podría ser la causa principal de las diferencias de comportamiento de la fractura ósea.
Incluso dentro de la metáfisis, se informó de variación en las fracturas [Rose, 1988], lo que sugiere que
la transición de hueso compacto a hueso esponjoso tiene una profunda influencia en el patrón de fractura
observado después de un disparo.
Cabe mencionar que, en nuestro estudio, no se registró las partes específicas del hueso donde ocurrieron
las fracturas. Pero sí, registró el segmento corporal y los huesos con fracturas. Así pues, el principal
segmento corporal afectado fue el segmento inferior derecho y se encontró que los huesos de la mano
derecha, el fémur derecho, la tibia derecha y el húmero izquierdo son frecuentemente más afectados.
En este sentido, sería interesante evaluar la densidad de cada uno de estos huesos para determinar si
había alguna alteración en la composición ósea, predisponiendo a estos pacientes a fracturas específicas.
Por otro lado, se sabe que, existe una variedad de factores extrínsecos, que probablemente sean de
mayor importancia en el análisis de los patrones de fractura. Un factor extrínseco que se encontró que
tenía una influencia en la fractura ósea es la ropa. Se estableció que la ropa aumenta el riesgo de fracturas
indirectas [Kieser, 2013]. La ropa gruesa, firme y/o de múltiples capas puede desestabilizar una bala y
hacer que transfiera más energía cinética a una extremidad de la que transferiría una bala estable en
circunstancias iguales.
Asimismo, la transferencia de energía cinética al tejido es un factor extrínseco importante, que a menudo
explica el tipo de fractura observada. Las armas de fuego se pueden clasificar según su energía cinética
pág. 1480
[Kneubuehl, 2011]. La transferencia de energía a la médula ósea y la posterior formación de cavidades
temporales es el mecanismo causal más probable de fracturas lineales con balas que perforan la diáfisis.
La diáfisis se abre desde adentro cuando la cavidad se acumula en la médula ósea. La separación
explosiva de la metáfisis y la epífisis del eje se puede explicar por el mismo mecanismo, cuando se
transfiere más energía cinética a la médula. La conminución de la diáfisis, la metáfisis y la epífisis puede
explicarse en parte por la cavitación en la médula ósea. En general, la conminución será más grave
cuanto mayor sea la energía cinética transferida.
En este contexto, en nuestro estudio se encontró que las fracturas fueron causadas por proyectiles
múltiples de alta velocidad y de bajo calibre. De igual manera, se encontraron algunas complicaciones
asociadas a las fracturas por proyectil de arma de fuego. Específicamente, la principal complicación fue
el choque hipovolémico en la población de estudio. No obstante, esto no fue debido a una lesión de
vaso sanguíneo, sino por lesiones de toracoabominales. También, se observó algunas fracturas expuestas
se infectaron y otras se sometieron a amputación, pero, ninguno de los pacientes con fracturas expuestas
falleció durante su estancia Intrahospitalaria.
En resumen, las características de las fracturas por proyectil de arma de fuego no son similares a lo
reportado en la literatura. Puesto que, Las fracturas fueron causadas por proyectiles múltiples de alta
velocidad y de bajo calibre en el segmento inferior derecho, en hombres de mediana edad, a diferencia
de la literatura, dónde se describen lesiones por armas militarizadas. No obstante, se desconocen varias
características que no fueron evaluadas, y que podrían ser fundamentales para complementar este
trabajo.
CONCLUSIONES
La población se caracterizó predominantemente por hombres entre la tercera y cuarta década de la vida.
La gran mayoría de los pacientes era del municipio del Centro y tenían un nivel socioeconómico bajo.
Frecuentemente, los siniestros ocurrieron en la vía pública, de forma incidental y sin efectos de
sustancias recreativas.
Las fracturas fueron causadas por proyectiles múltiples de alta velocidad y de bajo calibre, en cambio.
El principal segmento corporal afectado fue el segmento inferior derecho.
pág. 1481
Los huesos de la mano derecha (carpianos, metacarpianos y falanges), el fémur derecho, la tibia derecha
y el húmero izquierdo son los más afectados.
Las lesiones a nervios y arterias fueron ocasionadas por el proyectil de arma de fuego. En particular, el
nervio radial derecho y la arteria tibial anterior.
La principal complicación fue el choque hipovolémico en la población de estudio.
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