VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO
COMO MARCADOR SEROLÓGICO DE
PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA
MEAN PLATELET VOLUME AS A SEROLOGICAL
MARKER OF PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA
Christya Estrella Perez Cordova
Universidad Juárez de Tabasco, México
José Guadalupe Soberano Almeida
Universidad Juárez de Tabasco, México
pág. 1613
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.14927
Volumen Plaquetario Medio como Marcador Serológico de Preeclampsia –
Eclampsia
RESUMEN
Objetivo. Identificar si con el VPM se puede diagnosticar preeclampsia. Material y métodos. Estudio
prospectivo, observacional, transversal, de casos y controles en la unidad de toco cirugia del Hospital
Regional de Alta Especialidad “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”, del 1 de Enero al 30 de Abril 2024,
en mujeres con embarazo > 20 sdg. Se seleccionaran dos grupos: grupo A (sin hipertension), grupo B
(con hipertersion). A cada grupo se le determinara el VPM y se hara el analisis al concluir la
investigacion, aplicando prueba estadistica de T de Student, para obtener el valor de p. Resultados. El
valor del VPM entre pacientes sin preeclampsia cuando se comparo con las de preeclampsia no
demostro diferencia significativa. Conclusiones. El VPM como elemento diagnostico de preeclampsia-
eclampsia tiene una sensibilidad y especifidad muy baja que no nos permite utilizar como parametro
diagnóstico definitivo.
Palabras clave. preeclampsia, volumen plaquetario medio, diagnóstico, embarazo, marcador serológico
1
Autor principal
Correspondencia: christya.pc@gmail.com
Christya Estrella Perez Cordova1
christya.pc@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4639-6219
Universidad Juárez de Tabasco
Mexico
José Guadalupe Soberano Almeida
jgsoberanoa48@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4294-9770
Universidad Juárez de Tabasco
Mexico
pág. 1614
Mean Platelet Volume as a Serological Marker of Preeclampsia – Eclampsia
ABSTRACT
Objective. Identify if preeclampsia can be diagnosed with PMV. Materials and methods. Prospective,
observational, cross-sectional, case-control study in the obstetric surgery unit of the Regional High
Specialty Hospital 'Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez'", from January 1 to April 30, 2024, in women with
pregnancy > 20 sdg. Two groups will be selected: group A (without hypertension), group B (with
hypertension). The MPV will be determined for each group and the analysis will be done at the
conclusion of the investigation, applying the Student's T statistical test, to obtain the p value. Results
The MPV value among patients without preeclampsia, when compared to those with preeclampsia,
showed no significant difference. Conclusions. MPV as a diagnostic element for preeclampsia-
eclampsia has very low sensitivity and specificity, which does not allow it to be used as a definitive
diagnostic parameter.
Keywords: preeclampsia, mean platelet volume, diagnosis, pregnancy, serological marker
Artículo recibido 02 noviembre 2024
Aceptado para publicación: 28 noviembre 2024
pág. 1615
INTRODUCCIÓN
La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad durante el embarazo,
complicando entre el 2% y el 8% de los embarazos globalmente. Se caracteriza por hipertensión y
signos de daño en órganos blancos, presentándose después de las 20 semanas de gestación. Esta
condición representa un reto diagnóstico, especialmente en sus primeras etapas. Se ha sugerido que el
volumen plaquetario medio (VPM), el cual es un parámetro que refleja la morfología y activación
plaquetaria, podría ser útil en el diagnóstico temprano de preeclampsia. No obstante, la evidencia en la
literatura es contradictoria, con algunos estudios encontrando utilidad en el VPM y otros no. Este
estudio busca evaluar la precisión del VPM como marcador serológico para preeclampsia en una
población de mujeres mexicanas.
METODOLOGÍA
El estudio se realizó bajo un enfoque cuantitativo, orientado a medir la relación entre el volumen
plaquetario medio (VPM) y la preeclampsia. El tipo de investigación es de carácter descriptivo-
relacional, ya que busca describir el comportamiento del VPM en mujeres con y sin preeclampsia para
determinar si existe una relación significativa.
Este estudio utilizó un diseño observacional, transversal y de tipo caso-control, ya que la información
se recopiló en un solo momento temporal, comparando los datos de dos grupos: mujeres con y sin
preeclampsia.
La población de estudio estuvo constituida por mujeres embarazadas con más de 20 semanas de
gestación que acudieron al Hospital Regional de Alta Especialidad “Gustavo A. Rovirosa Pérez”, en
Villahermosa, Tabasco, entre Enero y Abril de 2024.
La muestra fue seleccionada mediante un sistema de muestreo no probabilístico de conveniencia,
conformando dos grupos de 50 mujeres cada uno:
• Grupo A: Mujeres embarazadas normotensas (n = 50).
• Grupo B: Mujeres embarazadas con diagnóstico clínico de preeclampsia (n = 50), quienes
presentaban hipertensión de nueva aparición (≥140/90 mmHg) y signos de daño en órganos diana.
pág. 1616
Criterios de inclusión
▪ Embarazadas con más de 20 semanas de gestación.
▪ El Grupo A incluyó mujeres sin diagnóstico de hipertensión inducida por el embarazo
▪ El Grupo B incluyó mujeres con diagnóstico de preeclampsia confirmado
Criterios de exclusión
▪ Mujeres con antecedentes de hipertensión crónica, enfermedades autoinmunes (como lupus
eritematoso sistémico o artritis reumatoide), diabetes pregestacional o gestacional, ruptura
prematura de membranas o infecciones activas.
▪ Pacientes que solicitaron el alta voluntaria antes de realizar los estudios de laboratorio completos.
Se obtuvieron muestras de sangre venosa de todas las participantes para realizar una biometría hemática
y medir el volumen plaquetario medio (VPM) utilizando un contador hematológico automatizado.
Además, se recopilaron variables demográficas y clínicas relevantes, tales como edad materna, número
de gestas, índice de masa corporal (IMC), edad gestacional y grupo sanguíneo.
Los datos se analizaron mediante el programa estadístico SPSS (versión 25.0). Las medias de VPM
entre los grupos A y B se compararon utilizando la prueba t de Student para muestras independientes,
estableciendo un nivel de significancia de p < 0.05. Se calcularon la sensibilidad y especificidad del
VPM para el diagnóstico de preeclampsia, utilizando un punto de corte de 10.4 fL, basado en los valores
del grupo normotenso. Las variables cuantitativas se describieron en términos de medias, mientras que
las cualitativas se expresaron en porcentajes.
Este estudio se realizó en conformidad con la Declaración de Helsinki y la Declaración de Taipéi sobre
confidencialidad y privacidad. Además, cumplió con la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-
2012, que regula el expediente clínico. Todas las participantes firmaron un consentimiento informado
previo a la inclusión en el estudio, y sus datos personales fueron tratados con absoluta confidencialidad
y exclusivamente para fines de investigación.
Entre las limitaciones de este estudio se destaca la naturaleza transversal del diseño, que impide
establecer relaciones causales. Asimismo, el tamaño de muestra no probabilístico limita la
generalización de los resultados a una población más amplia y sugiere la necesidad de estudios
adicionales con un mayor tamaño de muestra y diseño longitudinal.
pág. 1617
RESULTADOS
Este estudio se centró en evaluar la eficacia del volumen plaquetario medio (VPM) como marcador
serológico para la detección de preeclampsia en mujeres embarazadas. La muestra estuvo compuesta
por 100 mujeres divididas en dos grupos de 50 participantes cada uno: el Grupo A, que incluyó mujeres
embarazadas normotensas, y el Grupo B, formado por mujeres con diagnóstico de preeclampsia.
Características demográficas y clínicas de la población
La edad promedio en el Grupo A fue de 24.56 años (rango: 14 a 41 años) y de 25.74 años en el Grupo
B (rango: 15 a 44 años), sin diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (p = 0.41).
Tabla 1. Volumen plaquetario medio como marcador serologico de preeclampsia: Edad materna.
Edad
Grupo A
Grupo B
Años
%
No.
%
< 15
4
0
0
15 - 20
30
16
32
21 - 25
28
12
24
26 - 30
18
9
18
31 - 35
10
6
12
36 - 40
8
5
10
41 - 45
2
2
4
Arch-HRAE GARP/ PCCE
La comparación de otras variables, como el número de gestas, mostró una diferencia significativa, con
una media de 2.7 gestas en el Grupo A frente a 2.14 en el Grupo B (p < 0.03).
Tabla 2. Volumen plaquetario medio como marcador serologico de preeclampsia: Gestas.
Gestas
Grupo A
Grupo B
No.
No.
%
I
8
25
50
II
14
10
20
III
17
6
12
IV
8
1
2
V
2
8
16
VI
1
0
0
Arch-HRAE GARP/ PCCE
pág. 1618
El índice de masa corporal (IMC) también presentó diferencias relevantes entre los grupos, con una
media de 29.85 en el Grupo A y de 32.21 en el Grupo B (p < 0.03), indicando una relación potencial
entre IMC elevado y la presencia de preeclampsia.
Tabla 3. Volumen plaquetario medio como marcador serologico de preeclampsia: IMC.
Índice de masa corporal
Grupo A
Grupo B
No.
%
No.
%
18.5 - 24.9
5
10
4
8
25 -29.9
25
50
14
28
30 - 34.9
12
24
15
30
35 - 39.9
6
12
10
20
>40
2
4
7
14
Arch-HRAE GARP/ PCCE
La edad gestacional promedio fue de 38.6 semanas en el Grupo A y de 37.4 semanas en el Grupo B, lo
que resultó en una diferencia significativa (p < 0.003).
Tabla 4. Volumen plaquetario medio como marcador serologico de preeclampsia: Edad gestacional.
Edad gestacional
Grupo A
Grupo B
Semanas de gestación
No.
%
No.
%
28 - 29.6
0
0
2
4
30 - 31.6
0
0
0
0
32 - 33.6
0
0
0
0
34 -35.6
0
0
6
12
36 - 37.6
15
30
14
28
38 - 39.6
22
44
22
44
40 - 41.6
13
26
6
12
Arch-HRAE GARP/ PCCE
Comparación de VPM en pacientes normotensas y con preeclampsia
En cuanto al VPM, se encontró que el promedio en el Grupo A (normotensas) fue de 9.2 fL, mientras
que en el Grupo B (preeclámpticas) fue de 9.6 fL. Esta diferencia, aunque visible, no alcanzó
significancia estadística (p = 0.14), lo cual indica que no existen diferencias contundentes en el VPM
entre mujeres con y sin preeclampsia. Este hallazgo sugiere que, si bien el VPM puede reflejar ciertos
cambios en la morfología y función plaquetaria, su capacidad para discriminar entre mujeres
normotensas y con preeclampsia es limitada cuando se utiliza como único marcador.
pág. 1619
Sensibilidad y especificidad del VPM en el diagnóstico de preeclampsia
Para evaluar la utilidad diagnóstica del VPM, se estableció un punto de corte de 10.4 fL, basado en los
valores del grupo normotenso (Grupo A). Con este punto de corte, el análisis arrojó una sensibilidad
del 28% y una especificidad del 86%. Estos valores indican que, aunque el VPM es relativamente
específico para la detección de preeclampsia, su baja sensibilidad limita su aplicabilidad como marcador
serológico único en el diagnóstico de esta condición. La especificidad relativamente alta sugiere que el
VPM podría ayudar a confirmar el diagnóstico en algunos casos; sin embargo, su baja sensibilidad
implica que no detecta de manera efectiva la mayoría de los casos de preeclampsia, subrayando la
necesidad de complementarlo con otros marcadores.
Tabla 5. Volumen plaquetario medio como marcador serologico de preeclampsia: Sensibilidad y
especificidad.
Volumen plaquetario medio (VPM)
Grupo A
Grupo B
VALOR
7.3 – 10.4
7.7 – 13.7
MEDIA
9.2
9.6
SENSIBILIDAD
--
28%
ESPECIFICIDAD
--
86%
VPP
--
66%
VPN
--
54%
Arch-HRAE GARP/ PCCE
Estos resultados sugieren que el VPM, aunque refleja algunas alteraciones en la función y activación
plaquetaria, no es un indicador suficientemente sensible para ser utilizado de manera independiente en
el diagnóstico de preeclampsia. Los hallazgos respaldan la hipótesis de que el VPM podría tener un
papel en el diagnóstico de preeclampsia, pero únicamente como parte de un conjunto de marcadores
clínicos y serológicos. El estudio demuestra que, si bien el VPM tiene potencial, sus limitaciones
inherentes requieren que sea combinado con otros parámetros para optimizar su valor diagnóstico.
Este análisis contribuye a la comprensión de la utilidad y limitaciones del VPM en el contexto clínico
y justifica la conclusión de que el VPM no debe considerarse un marcador único para preeclampsia. En
futuros estudios, se sugiere investigar la combinación del VPM con otros biomarcadores como sFlt-1 y
PlGF, con el fin de desarrollar un panel de pruebas más efectivo para la detección y manejo de la
preeclampsia.
pág. 1620
DISCUSIÓN
Los hallazgos de este estudio examinan el volumen plaquetario medio (VPM) como marcador
serológico en mujeres con y sin preeclampsia, proporcionando datos relevantes sobre la aplicabilidad
del VPM en el diagnóstico de esta condición. A pesar de observar una especificidad relativamente alta
(86%) con un punto de corte de 10.4 fL, la sensibilidad del VPM fue baja (28%), lo que limita su utilidad
como marcador único para el cribado de preeclampsia. Estos resultados apuntan a una posible utilidad
del VPM como herramienta complementaria en la evaluación diagnóstica, pero no como un marcador
autónomo confiable.
Los valores de VPM en mujeres con preeclampsia y en mujeres normotensas no mostraron una
diferencia estadísticamente significativa (p = 0.14), indicando que, en este estudio, el VPM no fue capaz
de discriminar con precisión entre ambos grupos. Esto podría estar relacionado con la variabilidad
biológica del VPM, influenciada por factores como la inflamación y la reactividad plaquetaria, que no
son exclusivos de la preeclampsia. A nivel fisiopatológico, aunque la preeclampsia se asocia con
inflamación y alteraciones en la activación plaquetaria, el VPM puede no reflejar completamente estas
disfunciones en todas las pacientes, lo que limita su valor diagnóstico cuando se utiliza de manera
aislada.
Este estudio contribuye a la comprensión actual de los marcadores serológicos en preeclampsia al
evidenciar que, aunque el VPM es específico, su baja sensibilidad limita su efectividad diagnóstica.
Esto resulta controversial ya que algunos estudios han señalado al VPM como un marcador prometedor,
mientras que otros, como el presente, cuestionan su sensibilidad en la práctica clínica. La novedad
científica radica en demostrar que el VPM puede desempeñar un rol complementario en el diagnóstico
de preeclampsia, siempre y cuando se combine con otros biomarcadores como la relación sFlt-1/PlGF,
lo que permitiría una mejor precisión diagnóstica. Este hallazgo es especialmente relevante para líneas
de investigación centradas en la detección temprana de la preeclampsia, sugiriendo que los esfuerzos
futuros deben orientarse hacia paneles de biomarcadores múltiples.
Teóricamente, este trabajo aporta una visión crítica sobre el uso del VPM en la preeclampsia, señalando
que si bien puede haber cambios plaquetarios en esta condición, estos no son lo suficientemente
específicos para ser utilizados de forma aislada en el diagnóstico.
pág. 1621
La implementación de paneles de diagnóstico integrados, que incluyan el VPM junto a otros indicadores
de inflamación y disfunción endotelial, podría mejorar la detección y el manejo temprano de la
preeclampsia. En la práctica, la medición del VPM es una herramienta de bajo costo y fácil acceso, lo
cual es beneficioso en entornos de atención primaria y en países con recursos limitados. Sin embargo,
su aplicación clínica debe ser acompañada de pruebas complementarias para reducir falsos negativos y
optimizar el diagnóstico.
La pertinencia de este estudio se inscribe en la necesidad global de contar con marcadores accesibles y
efectivos para la detección de preeclampsia. La mortalidad materna y perinatal asociada a esta condición
subraya la importancia de mejorar los métodos de diagnóstico. Al contribuir con evidencia sobre las
limitaciones del VPM como marcador diagnóstico aislado, este trabajo refuerza la búsqueda de métodos
diagnósticos integrales que combinen múltiples biomarcadores. En el contexto de la medicina
personalizada, los hallazgos sugieren que los enfoques multifactoriales serán probablemente los más
efectivos para mejorar los resultados en salud materno-fetal en preeclampsia.
CONCLUSIÓN
En conclusión, este estudio sugiere que el VPM tiene un valor limitado como marcador independiente
para el diagnóstico de preeclampsia, pero podría ser una herramienta útil dentro de un conjunto más
amplio de biomarcadores. Las futuras investigaciones deben centrarse en validar combinaciones de
marcadores serológicos que permitan identificar de manera temprana y precisa la preeclampsia,
contribuyendo a reducir las complicaciones asociadas a esta condición.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Fox, R., Kitt, J., Leeson, P., Aye, C. Y. L., & Lewandowski, A. J. (2019). Preeclampsia: Risk factors,
diagnosis, management, and the cardiovascular impact on the offspring. J Clin Med, 8(10),
1625.
Phipps, E. A., Thadhani, R., Benzing, T., & Karumanchi, S. A. (2019). Pre-eclampsia: Pathogenesis,
novel diagnostics, and therapies. Nat Rev Nephrol, 15(5), 275-289.
https://doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6
Lisonkova, S., & Joseph, K. S. (2013). Incidencia de la preeclampsia: factores de riesgo y resultados
asociados con la enfermedad de inicio temprano o tardío. Am J Obstet Gynecol, 209, 544.e1.
pág. 1622
Harmon, Q. E., Huang, L., & Umbach, D. M. (2015). Riesgo de muerte fetal con preeclampsia. Obstet
Gynecol, 125, 628.
Goel, A., Maski, M. R., Bajracharya, S., Wenger, J. B., Zhang, D., Salahuddin, S., Shahul, S. S.,
Thadhani, R., Seely, E. W., Karumanchi, S. A., & Rana, S. (2015). Epidemiology and
mechanisms of de novo and persistent hypertension in the postpartum period. Circulation,
132(18), 1726-1733. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015721
Wang, W., Xie, X., Yuan, T., Wang, Y., Zhao, F., Zhou, Z., & Zhang, H. (2021). Epidemiological
trends of maternal hypertensive disorders of pregnancy at the global, regional, and national
levels: A population-based study. BMC Pregnancy Childbirth, 21(1), 364.
https://doi.org/10.1186/s12884-021-03809-2
Repositorio de Tesis DGBSDI. (s.f.). Preeclampsia y eclampsia.
https://ru.dgb.unam.mx/handle/20.500.14330/TES01000766339
Goldenberg, R. L., et al. (2011). Lessons for low-income regions following the reduction in
hypertension-related maternal mortality in high-income countries. Int J Gynecol Obstet, 113(2),
91-95.
Redman, C. W., Sacks, G. P., & Sargent, I. L. (1999). Preeclampsia: An excessive maternal
inflammatory response to pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 180, 499-506.
Brosens, I., Pijnenborg, R., Vercruysse, L., & Romero, R. (2011). Los "Grandes Síndromes Obstétricos"
están asociados con trastornos de la placentación profunda. Am J Obstet Gynecol, 204, 193.
Chappell, L. C., Cluver, C. A., Kingdom, J., & Tong, S. (2021). Pre-eclampsia. Lancet, 398(10297),
341-354. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32335-7
Ernst, L. M. (2018). Maternal vascular malperfusion of the placental bed. APMIS, 126(7), 551-
560. https://doi.org/10.1111/apm.12833
Rana, S., Lemoine, E., Granger, J. P., & Karumanchi, S. A. (2019). Preeclampsia: Pathophysiology,
challenges, and perspectives. Circulation Research, 124(7), 1094–1112.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276
Magee, L. A., Smith, G. N., Bloch, C., Côté, A., Jain, V., Nerenberg, K., Von Dadelszen, P., Helewa,
M., & Rey, É. (2022). Guideline No. 426: Hypertensive disorders of pregnancy: Diagnosis,
pág. 1623
prediction, prevention, and management. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada,
44(5), 547-571.e1.
https://doi.org/10.1016/j.jogc.2022.03.002
Portelli, M., & Baron, B. (2018). Clinical presentation of preeclampsia and the diagnostic value of
proteins and their methylation products as biomarkers in pregnant women with preeclampsia
and their newborns. Journal of Pregnancy, 2018, 2632637.
https://doi.org/10.1155/2018/2632637
Petca, A., Miron, B. C., Pacu, I., Dumitrașcu, M. C., Mehedințu, C., Șandru, F., Petca, R. C., & Rotar,
I. C. (2022). HELLP Syndrome-Holistic Insight into Pathophysiology. Medicina (Kaunas),
58(2), 326.
https://doi.org/10.3390/medicina58020326
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). (2020). Boletín de Práctica No. 222:
Hipertensión gestacional y preeclampsia. Obstet Gynecol, 135, e237.
Magee, L. A., Brown, M. A., Hall, D. R., et al. (2022). La Sociedad Internacional para el Estudio de la
Hipertensión en el Embarazo 2021: Recomendaciones de clasificación, diagnóstico y manejo
para la práctica internacional. Hipertensiones de Embarazo, 27, 148.
Vousden, N., Lawley, E., Seed, P. T., et al. (2019). Incidencia de eclampsia y complicaciones
relacionadas en 10 regiones geográficas de recursos bajos y medios: Análisis secundario de un
ensayo controlado aleatorio en racimo. PLoS Med, 16, e1002775.
Berhan, Y., & Berhan, A. (2015). ¿Debería administrarse sulfato de magnesio a mujeres con
preeclampsia leve? Una revisión sistemática de los informes publicados sobre la eclampsia. J
Obstet Gynaecol Res, 41, 831.
Okusanya, B. O., Oladapo, O. T., Long, Q., et al. (2016). Propiedades farmacocinéticas clínicas del
sulfato de magnesio en mujeres con preeclampsia y eclampsia. BJOG, 123, 356.
Rosenow, F., & Mann, C. (2023). Estado epiléptico en el embarazo. Epilepsia Se Comporta, 138,
109034.
pág. 1624
Bernstein, P. S., Martin, J. N., Jr., Barton, J. R., et al. (2017). Asociación Nacional para la Seguridad
Materna: Paquete de consenso sobre la hipertensión grave durante el embarazo y el período
posparto. Obstet Gynecol, 130, 347.
Ittermann, T., Feig, M. A., Petersmann, A., Radke, D., Greinacher, A., Völzke, H., et al. (2019). Mean
platelet volume is more important than age for defining reference intervals of platelet
counts. PLoS One, 14(3), e0213658.