MANEJO EMERGENTE DEL VÓLVULO DE
SIGMA CON SIGMOIDECTOMIA MAS
COLOSTOMIA TIPO HARTMANN EN ADULTO
MAYOR ATENDIDO EN HOSPITAL GENERAL IESS
MACHALA. REPORTE DE CASO
EMERGENT MANAGEMENT OF SIGMOID VOLVULUS
WITH SIGMOIDECTOMY PLUS HARTMANN TYPE
COLOSTOMY IN OLDER ADULTS TREATED AT IESS
MACHALA GENERAL HOSPITAL; CASE REPORT
José Vicente Fonseca Barragán
Ministerio De Salud Pública, Ecuador
Juan Carlos Ruilova Blacio
Hospital General IESS Machala, Ecuador
Leonardo Jesús Gálvez Ganán
Hospital General IESS Machala, Ecuador
Vanessa Kathiuska Holguín Lopez
Universidad Laica Eloy Alfaro De Manabí, Ecuador
Hugo Francisco Rosales Aguilar
Universidad Técnica De Machala, Ecuador
pág. 2028
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.14961
Manejo Emergente del Vólvulo de Sigma con Sigmoidectomia Mas
Colostomia Tipo Hartmann en Adulto Mayor Atendido en Hospital
General IESS Machala; Reporte de Caso
José Vicente Fonseca Barragán
1
jofonsecab@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-9489-6185
Ministerio De Salud Pública
Ecuador
Juan Carlos Ruilova Blacio
jcruilovab88@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2229-6086
Hospital General IESS Machala
Ecuador
Leonardo Jesús Gálvez Ganán
leo1994_g@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6560-9069
Hospital General IESS Machala
Ecuador
Vanessa Kathiuska Holguín Lopez
vanessa_hl21@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4213-6819
Universidad Laica Eloy Alfaro De Manabí
Ecuador
Hugo Francisco Rosales Aguilar
hrosales.md@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-9434-0169
Universidad Técnica De Machala
Ecuador
RESUMEN
El abdomen agudo obstructivo por vólvulo de colon sigmoideo suele presentarse especialmente en
mayores de 70 años con factores de riesgo como estreñimiento crónico y antecedentes de cirugías
abdominales. Ocurre cuando el colon sigmoideo se gira alrededor de su mesenterio, provocando
isquemia y necrosis del tejido comprometido. Aunque es más frecuente en adultos mayores, también
puede presentarse en personas jóvenes. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, distensión,
náuseas, vómitos y estreñimiento, y el diagnóstico generalmente se realiza mediante radiografía y
tomografía computarizada de abdomen y pelvis, siendo esta última más precisa para identificar la
torsión del colon. El tratamiento inicial consiste en la descompresión endoscópica, pero si hay
complicaciones como gangrena o perforación, se requiere cirugía emergente, generalmente una
resección del colon sigmoideo. La cirugía laparoscópica no es recomendada debido a su costo y falta
de evidencia de beneficios. En cuanto a la mortalidad, la cirugía electiva posterior a la descompresión
endoscópica tiene una tasa significativamente más baja (6%) en comparación con la cirugía de
emergencia (24%). En pacientes mayores, es crucial realizar la descompresión endoscópica seguida de
cirugía electiva para reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias y mejorar la supervivencia. En
el caso clínico de nuestra paciente adulta mayor atendida en el hospital IESS de Machala, el diagnóstico
de vólvulo sigmoideo fue confirmado tras una evaluación completa de su historial médico y exámenes
de imagen. La paciente presentó dolor abdominal persistente y otros signos clínicos. Este caso subraya
la importancia de un diagnóstico temprano y manejo adecuado para evitar complicaciones graves y
mejorar los resultados a largo plazo.
Palabras clave: abdomen agudo, obstrucción intestinal, vólvulo, colon sigmoideo
1
Autor principal.
Correspondencia: jofonsecab@gmail.com
pág. 2029
Emergent Management of Sigmoid Volvulus with Sigmoidectomy plus
Hartmann Type Colostomy in Older Adults Treated at IESS Machala
General Hospital; Case Report
ABSTRACT
Acute obstructive abdomen due to sigmoid colon volvulus typically occurs in patients over 70 years old
with risk factors such as chronic constipation and a history of abdominal surgeries. It occurs when the
sigmoid colon twists around its mesentery, causing ischemia and necrosis of the affected tissue.
Although more common in older adults, it can also occur in young people. Symptoms include severe
abdominal pain, distension, nausea, vomiting, and constipation, and the diagnosis is generally made
through abdominal and pelvic X-ray and computed tomography, the latter being more accurate in
identifying colon torsion. Initial treatment consists of endoscopic decompression, but if complications
such as gangrene or perforation arise, emergency surgery, typically a sigmoid colon resection, is
required. Laparoscopic surgery is not recommended due to its cost and lack of evidence of benefits.
Regarding mortality, elective surgery following endoscopic decompression has a significantly lower
rate (6%) compared to emergency surgery (24%). In elderly patients, it is crucial to perform endoscopic
decompression followed by elective surgery to reduce the risk of postoperative complications and
improve survival. In the clinical case of our elderly patient treated at the IESS hospital in Machala, the
diagnosis of sigmoid volvulus was confirmed after a thorough evaluation of her medical history and
imaging studies. The patient presented with persistent abdominal pain and other clinical signs. This case
highlights the importance of early diagnosis and appropriate management to avoid severe complications
and improve long-term outcomes.
Keywords: acute abdomen, intestinal obstruction, volvulus, sigmoid colon
Artículo recibido 10 octubre 2024
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2024
pág. 2030
INTRODUCCIÓN
El vólvulo sigmoideo es una de las principales causas de abdomen agudo obstructivo en adultos, siendo
la tercera causa más común en esta población. Esta condición ocurre cuando el colon sigmoide, se gira
sobre su propio eje, especialmente alrededor de su mesenterio. Este giro puede restringir el flujo
sanguíneo hacia el área afectada, lo que provoca isquemia colonica (falta de oxígeno) y necrosis (muerte
celular) en los tejidos comprometidos.
(1)
Aunque esta afección es más frecuente en hombres mayores de 70 años, se ha reportado en personas
más jóvenes, aunque con menor incidencia. Este trastorno se observa con mayor frecuencia en
poblaciones que presentan ciertos factores predisponentes.
Aunque la causa exacta del vólvulo
sigmoideo no está completamente clara, se ha identificado una serie de factores anatómicos y
fisiológicos que contribuyen a su desarrollo. Uno de los principales factores es la existencia de un colon
sigmoide redundante, es decir, un colon que tiene una longitud excesiva, lo que favorece que se volvule
con mayor facilidad. Además, un mesenterio largo y estrecho también contribuye a esta torsión, ya que
proporciona un espacio reducido para que el colon se mueva sin causar complicaciones. Otro factor de
riesgo importante es el estreñimiento crónico, ya que este trastorno puede generar una motilidad
colónica anormal, favoreciendo la torsión del colon sigmoide. Asimismo, los antecedentes de cirugías
abdominales previas, que pueden alterar la anatomía normal del abdomen y el colon, incrementandose
las probabilidades de sufrir un vólvulo. En los niños, esta condición es extremadamente rara y, cuando
ocurre, generalmente está asociada a malformaciones congénitas, como la enfermedad de Hirschsprung,
que afecta la motilidad intestinal desde el nacimiento.
(2)
Los síntomas del vólvulo sigmoideo son típicos de una obstrucción intestinal, lo que incluye dolor
abdominal intenso, distensión abdominal, náuseas, vómitos y una alteración en los hábitos intestinales,
como el estreñimiento. Estos signos pueden desarrollarse de manera rápida y progresiva, dependiendo
de la severidad del torcimiento. El diagnóstico del vólvulo sigmoideo se realiza comúnmente mediante
una radiografía abdominal, que puede mostrar lo que se conoce como el "signo del grano de café", una
imagen característica que refleja la torsión del colon. Sin embargo, la tomografía computarizada (TC)
es la herramienta diagnóstica más precisa en estos casos, ya que ofrece una sensibilidad cercana al 100%
y una especificidad superior al 90%, permitiendo identificar con gran exactitud la localización y la
pág. 2031
gravedad del vólvulo. La TC no solo ayuda a confirmar el diagnóstico, sino que también es útil para
evaluar posibles complicaciones, como la isquemia o la perforación intestinal.
(3)
El tratamiento inicial del vólvulo sigmoideo se enfoca en la descompresión del colon, lo cual
generalmente se realiza mediante endoscopia. Lo que permite aliviar la obstrucción y mejorar la
circulación sanguínea en la zona afectada. Sin embargo, aunque la descompresión endoscópica puede
ser efectiva en algunos casos, la solución definitiva para el vólvulo sigmoideo suele ser quirúrgica. La
resección del segmento de colon sigmoide afectado, seguida de una anastomosis primaria, es el
tratamiento estándar.
(4)
La mortalidad asociada al vólvulo sigmoideo puede ser considerablemente alta, especialmente si la
afección progresa hasta generar gangrena intestinal, una complicación grave que puede resultar en
perforación y peritonitis. El pronóstico de los pacientes depende de factores como la rapidez con la que
se realice el diagnóstico y tratamiento, la presencia de comorbilidades y el grado de daño intestinal. En
algunos casos, el tratamiento oportuno y la resección del colon afectado pueden prevenir
complicaciones graves y mejorar las tasas de supervivencia. Sin embargo, en pacientes con retrasos en
el diagnóstico o con afecciones subyacentes que comprometen su salud general, la mortalidad sigue
siendo una preocupación importante.
(4)
METODOLOGÍA
El presente reporte de caso se trató de una paciente adulta mayor con un cuadro de abdomen agudo
obstructivo, provocado por un vólvulo de colon sigmoides. Siendo esta condición particularmente
grave, ya que el giro del colon interrumpe el tránsito intestinal, generando síntomas abdominales
intensos que requieren atención médica urgente y especializada. La paciente fue tratada en el hospital
general IESS de Machala, donde se realizó una evaluación exhaustiva para llegar al diagnóstico. Al
momento de su ingreso, presentaba dolor abdominal severo, persistente, y estaba acompañada de
malestar general y otros signos clínicos relevantes, que sugirieron una posible obstrucción intestinal.
Para ofrecer una descripción precisa de este caso, se llevó a cabo una revisión integral de todo el
expediente clínico, incluyendo un análisis de su historial médico completo, los resultados de los
exámenes diagnósticos realizados, y los tratamientos administrados durante su estancia hospitalaria.
Estos datos fueron fundamentales para entender la evolución de su enfermedad y valorar la respuesta
pág. 2032
de la paciente a las intervenciones aplicadas, lo cual brindó un panorama amplio sobre la progresión del
vólvulo sigmoideo y su manejo en un entorno clínico. El objetivo de este informe no es solo documentar
este caso clinico quirúrgico, sino también aportar información útil para el manejo de obstrucciones
intestinales similares especialmente en estos pacientes de grupos prioritarios. Al documentar este tipo
de experiencias, se espera contribuir al conocimiento médico, proporcionando una referencia valiosa
para otros profesionales de salud, que les permita mejorar sus abordajes diagnósticos y terapéuticos en
pacientes con cuadros similares en el futuro.
Presentación del caso
Paciente femenina adulta mayor de 82 años con antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo 2 diagnosticada
hace 15 años, en tratamiento con Forxiga 10 mg; hipertensión arterial desde hace 10 años, tratada con
Diovan 320 mg y Norvas 5 mg; insuficiencia renal crónica estadio 3 en seguimiento, y constipación
crónica de larga data, manejada con normolax. Presenta además enfermedad de chagas diagnosticada
hace 5 años y antecedentes quirurgicos de ooforectomía y cirugia de cistocele hace 30 años. Hace 3
años se le realizó una colonoscopía donde se reportó megarecto, megacolon y enfermedad diverticular
izquierda. Acude a consulta en compañía de su hija tras 4 días de constipación, dificultad para canalizar
flatos, dolor abdominal difuso y náuseas que progresaron a vómitos alimenticios en dos ocasiones.
Recibió tratamiento con antiespasmodicos y enzimas digestivas por un médico particular, con mejoría
parcial, pero el dolor y la dificultad para realizar las deposiciones empeoraron, lo que motivó su consulta
en la institución de salud.
Al examen físico
Ingreso con los siguientes signos vitales: Tensión arterial: 130/65 mmHg, Frecuencia cardiaca: 82 por
minuto, Frecuencia respiratoria: 18 por minuto, Saturación de oxígeno: 91% , Temperatura: 37°c.
Orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15/15, Mucosa oral: secas
Tórax: simétrico; cardiorrespiratorio sin patologías.
Abdomen: no evidencia de cicatrices, resistencia muscular voluntaria, distendido, doloroso a la
palpación de forma difusa, no evidencia de signos de peritonismo, y timpanismo aumentado a la
percusion, ruidos hidroaéreos aumentados a la auscultación.
pág. 2033
Métodos diagnosticos: Se realizaron examenes de laboratorio [Tabla 1] y estudios de imagen [Figura
1] los cuales se documentan acontinuacion.
Tabla 1: Examenes de laboratorio
Figura 1. Signo del grano de café
Con el cuadro clínico descrito, se consideró se trataba de un abdomen agudo obstructivo por un volvulo
Exámenes Paraclínicos
Biometría hemática
Leucocitos: 12.70
Neutrófilos: 80%
Hemoglobina: 13.2
Hematocrito: 42
Plaquetas: 275.000
Electrolitos:
Sodio: 136
Potasio: 4.2
Cloro: 100
Tiempos de coagulación:
TP: 13.2
TPT: 29
INR: 1.2
Química Sanguínea:
Urea Mg/Dl...: 99
Creatinina Mg/Dl...: 1.80
Amilasa U/L..: 101
Lipasa U/L..: 25
pág. 2034
de sigma por lo que se decidió colocar sonda nasogástrica, hidratar y a preparar para quirófano ya que
ameritó la realización de una intervención quirúrgica, procediendo bajo anestesia general, a realizar
diéresis supra e infra umbilical media, profundización por planos hasta llegar a cavidad abdominal
identificando los siguientes hallazgos:
▪ Asa de colon sigmoideo dilatada 12cm aproximadamente [Figura 2]
▪ Colon sigmoide volvulado en 180 grados [Figura 3]
▪ Signos de sufrimiento de asa de colon sigmoides [Figura 4]
▪ Pie de vólvulo con signos de sufrimiento
▪ Liquido inflamatorio escaso en cavidad
Figura 2: Asa de colon sigmoideo dilatada
pág. 2035
Figura 3. Colon sigmoide volvulado en 180 grados
Figura 4: Signos de sufrimiento de asa de colon sigmoides
En su evolucion postquirurgica, tolero adecuadaemnte la dieta la misma que se fue progresando
paulatinamente, deambulacion eficaz, leve dolor en sitio quirurgico, colostomia vital y funcional,
cumplio esquema antibiotico por lo que se procedio a dar alta medica al septimo dia de hospitalizacion
para controles subsecuentes por consulta externa.
pág. 2036
En la consulta externa la paciente, refiere mejoria clinica, herida quirurgica sin signos de infeccion, por
lo que se procede a retiro de puntos de sutura, ha tolerado dieta general adecuadaemnte y su colostomia
es funcional.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El vólvulo del colon sigmoide es una causa de obstrucción intestinal que ocurre cuando una sección
redundante del colon sigmoide se tuerce alrededor de su mesenterio estrecho, lo que puede llevar a la
falta de riego sanguíneo y la necrosis del tejido afectado. Esta condición es más frecuente en adultos
mayores, especialmente aquellos con antecedentes de estreñimiento crónico y que permanecen en cama,
aunque también puede presentarse en niños, aunque con baja frecuencia.
(5)
Los factores de riesgo más comunes para el vólvulo de colon sigmoide incluyen una combinación de
características anatómicas y condiciones clínicas. Entre los factores anatómicos, un colon sigmoide
redundante con un mesenterio estrecho es uno de los principales. Además, el estreñimiento crónico y la
dismotilidad colónica (funcionamiento anormal del colon) son factores que favorecen la elongación y
distensión del colon, lo que facilita su torsión. La cirugía abdominal previa también aumenta el riesgo,
ya que puede alterar la anatomía y motilidad del colon.
(6)
Las personas mayores, especialmente aquellas
mayores de 70 años, y aquellas con enfermedades neuropsiquiátricas o diabetes, así como los residentes
de hogares de ancianos, también tienen mayor riesgo de sufrir vólvulo de colon sigmoide.
(7)
Los síntomas más frecuentes incluyen dolor abdominal severo, distensión abdominal, náuseas, vómitos
y estreñimiento, todos indicativos de obstrucción intestinal. El dolor suele ser agudo y localizado en el
cuadrante inferior izquierdo, aunque puede extenderse conforme la obstrucción progresa. La distensión
abdominal es notable debido a la acumulación de gas y contenido intestinal, mientras que las náuseas y
los vómitos son resultado de la obstrucción.
(8,9)
El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y los hallazgos de imagen. En la radiografía abdominal
se pueden observar signos como el "signo del grano de café" o una distensión en forma de U invertida
del colon sigmoide. Sin embargo, la tomografía computarizada (TC) es el método diagnóstico más
confiable, ya que muestra con alta precisión el "signo del remolino", que indica torsión de los vasos
mesentéricos.
(10)
El tratamiento inicial se centra en la descompresión mediante sigmoidoscopia flexible,
especialmente en pacientes sin signos de peritonitis o isquemia.
pág. 2037
Si la descompresión no es exitosa o si hay complicaciones como peritonitis o perforación, se debe
realizar cirugía de emergencia. Las opciones incluyen la resección del colon afectado con anastomosis
primaria si el paciente está estable, o la resección con procedimiento de Hartmann en casos de isquemia
o gangrena.
(11)
En pacientes con comorbilidades importantes que no son candidatos a cirugía, pueden considerarse
técnicas endoscópicas avanzadas como la colostomía percutánea o la sigmoidopexia endoscópica,
aunque estas técnicas tienen un alto riesgo de complicaciones graves.
(11)
En pacientes ancianos, el
manejo requiere consideraciones especiales debido a su mayor vulnerabilidad y la frecuente presencia
de comorbilidades. Los pacientes mayores de 75 años tienen un mayor riesgo de mortalidad y
complicaciones postoperatorias. En estos casos, el tratamiento endoscópico para la descompresión
inicial es preferido, y la fijación endoscópica o colectomía sigmoidea electiva puede ser necesaria
dependiendo de su condición. La fragilidad es un factor importante en la evaluación, ya que se asocia
con peores resultados clínicos.
(12)
Si no se trata, el vólvulo sigmoideo puede provocar complicaciones
graves como gangrena del colon, perforación intestinal, peritonitis, sepsis y choque séptico, lo que
puede resultar en alta mortalidad. El manejo adecuado y temprano, que puede incluir descompresión
endoscópica seguida de cirugía, es esencial para prevenir estas complicaciones y mejorar los resultados
a largo plazo.
(13)
La tasa de supervivencia en pacientes ancianos con vólvulo sigmoideo depende de factores como la
edad, las comorbilidades y si el tratamiento es de emergencia o electivo. Los pacientes mayores de 75
años tienen un riesgo significativamente mayor de mortalidad, que es 5.67 veces más alto que en los
más jóvenes.
(14,15)
La cirugía electiva, especialmente después de la descompresión endoscópica, tiene
una tasa de mortalidad mucho menor (6%) en comparación con la cirugía de emergencia (24%), ya que
las operaciones de emergencia se realizan en condiciones más críticas, como peritonitis o perforación.
Por otro lado, el manejo no operatorio también presenta un riesgo elevado, con una mortalidad del
28.6% dentro del año. En general, la intervención temprana con descompresión endoscópica seguida de
cirugía electiva parece mejorar significativamente la supervivencia, ya que reduce el riesgo de
recurrencia y evita complicaciones graves asociadas con cirugías de emergencia.
(16,17)
pág. 2038
En resumen, la cirugía electiva tras descompresión endoscópica ofrece mejores resultados que el manejo
no quirúrgico o la cirugía de emergencia, destacándose como la opción más favorable para mejorar la
tasa de supervivencia en pacientes ancianos con vólvulo sigmoideo.
CONCLUSIONES
El vólvulo de colon sigmoide es una causa significativa de obstrucción intestinal, representando hasta
el 80% de los casos de vólvulo en el tracto gastrointestinal. Esta condición ocurre cuando una parte del
colon sigmoide se gira sobre sí misma, generando una torsión que provoca obstrucción. Es más común
en adultos mayores, particularmente aquellos con factores de riesgo como estreñimiento crónico,
comorbilidades (como diabetes y enfermedades cardiovasculares) y antecedentes de cirugía abdominal,
que pueden afectar la motilidad y estructura del colon. También se observa una mayor incidencia en
áreas geográficas donde la dieta es baja en fibra y la constipación es frecuente. El diagnóstico temprano
es crucial, ya que el tratamiento oportuno puede evitar complicaciones graves. La radiografía de
abdomen y la tomografía computarizada son herramientas útiles para visualizar la torsión del colon. El
tratamiento inicial suele centrarse en la descompresión endoscópica mediante sigmoidoscopia flexible,
la cual puede resolver la obstrucción en pacientes sin signos de isquemia o peritonitis, reduciendo así
el riesgo de complicaciones como gangrena o perforación.
En casos severos donde hay compromiso vascular o signos de isquemia, se requiere cirugía de
emergencia para prevenir la progresión a peritonitis y sepsis. En pacientes sin complicaciones, una
intervención electiva después de la descompresión endoscópica es recomendada, ya que esta estrategia
reduce significativamente la tasa de recurrencia y mejora la supervivencia. Para los adultos mayores, la
cirugía electiva posterior a la descompresión es la opción más segura, ya que tiene una tasa de
mortalidad considerablemente menor en comparación con la cirugía de emergencia, optimizando los
resultados a largo plazo y minimizando el riesgo de recurrencia.
Recomendaciones
Se recomienda un diagnóstico temprano en pacientes con factores de riesgo, comorbilidades y
antecedentes quirúrgicos, para detectar signos de vólvulo y tratarlo con descompresión endoscópica en
casos sin isquemia o peritonitis. En caso de éxito en la descompresión, se recomienda considerar cirugía
electiva posterior, para reducir el riesgo de recurrencia.
pág. 2039
Conflicto de interés
Los autores declaran no tener conflicto de interés.
Agradecimientos
A todos los autores que hicieron posible la publicación de este manuscrito.
Financiamiento
Los autores declaran que se financió el presente trabajo con recursos propios.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Easterday A, Aurit S, Driessen R, Person A, Krishnamurty DM. Perioperative outcomes and
predictors of mortality after surgery for sigmoid volvulus. J Surg Res. 2020;245:119-126.
doi:10.1016/j.jss.2019.07.038. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.07.038
2. Mongold S, Inman B, Long B, Cibrario A, Bridwell RE. Sigmoid Volvulus After Trauma, an
Uncommon Twist. The American Journal of Emergency Medicine. 2022;52:269.e3-269.e5.
doi:10.1016/j.ajem.2021.08.044. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.08.044
3. Naveed M, Jamil LH, Fujii-Lau LL, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy
Guideline on the Role of Endoscopy in the Management of Acute Colonic Pseudo-Obstruction and
Colonic Volvulus. Gastrointestinal Endoscopy. 2020;91(2):228-235.
doi:10.1016/j.gie.2019.09.007. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.09.007
4. Albert AA, Nolan TL, Weidner BC. Sigmoid Volvulus in 16-Year-Old Boy With an Associated
Anomalous Congenital Band. The American Surgeon. 2013;79(11):1140-1. Disponible en:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/000313481307901132
5. Chang CJ, Hsieh TH, Tsai KC, Fan CM. Sigmoid Volvulus in a Young Woman Nearly
Misdiagnosed as Fecal Impaction. The Journal of Emergency Medicine. 2013;44(3):611-3.
doi:10.1016/j.jemermed.2012.02.084. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2012.02.084
6. Fo Y, Kang X, Tang Y, Zhao L. Analysis of clinical diagnosis and treatment of intestinal volvulus.
BMC Gastroenterol. 2023;23(1):93. doi:10.1186/s12876-023-02699-2. Available from:
https://doi.org/10.1186/s12876-023-02699-2
pág. 2040
7. Schabl L, Holubar SD, Erozkan K, et al. Epidemiology and age-related trends in surgical outcomes
for sigmoid volvulus: A 17-year analysis. Langenbecks Arch Surg. 2024;409(1):37.
doi:10.1007/s00423-024-03228-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s00423-024-03228-9
8. Negm S, Farag A, Shafiq A, Moursi A, Abdelghani AA. Endoscopic management of acute sigmoid
volvulus in high risk surgical elderly patients: A randomized controlled trial. Langenbecks Arch
Surg. 2023;408(1):338. doi:10.1007/s00423-023-03071-4. Available from:
https://doi.org/10.1007/s00423-023-03071-4
9. Ebrahimian S, Lee C, Tran Z, et al. Association of frailty with outcomes of resection for colonic
volvulus: A national analysis. PLoS One. 2022;17 doi:10.1371/journal.pone.0276917. Available
from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276917
10. Arnold SC, Rafaqat W, Abiad M, et al. Patience is key: Association of surgical timing with clinical
outcomes in elderly patients with sigmoid volvulus. Am J Surg. 2024;232:81-86.
doi:10.1016/j.amjsurg.2024.01.007. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2024.01.007
11. Abdelrahim A, Zeidan S, Qulaghassi M, Ali O, Boshnaq M. Dilemma of sigmoid volvulus
management. Ann R Coll Surg Engl. 2022;104(2):95-99. doi:10.1308/rcsann.2021.0123. Available
from: https://doi.org/10.1308/rcsann.2021.0123
12. Rafaqat W, Lagazzi E, McChesney S, et al. To resect or not to resect: A nationwide comparison of
management of sigmoid volvulus. J Surg Res. 2024;297:101-108. doi:10.1016/j.jss.2023.12.054.
Available from: https://doi.org/10.1016/j.jss.2023.12.054
13. Loria A, Cai X, Gao S, et al. Development and validation of multivariable predictive models for
recurrence and mortality following nonoperative management of sigmoid volvulus. Colorectal Dis.
2024;26(2):356-363. doi:10.1111/codi.16849. Available from: https://doi.org/10.1111/codi.16849
14. Quénéhervé L, Dagouat C, Le Rhun M, et al. Outcomes of first-line endoscopic management for
patients with sigmoid volvulus. Dig Liver Dis. 2019;51(3):386-390. doi:10.1016/j.dld.2018.10.003.
Available from: https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.10.003
15. Moro-Valdezate D, Martín-Arévalo J, Pla-Martí V, et al. Sigmoid Volvulus: Outcomes of
Treatment and Predictors of Morbidity and Mortality. Langenbeck's Archives of Surgery.
pág. 2041
2022;407(3):1161-1171. doi:10.1007/s00423-022-02428-5. Disponible en:
https://doi.org/10.1007/s00423-022-02428-5
16. Kim JH, Park YE, Kim TO, et al. Comparison of the Efficacy and Safety Between Oral Sulfate
Tablet and Polyethylene Glycol for Bowel Preparation Before Colonoscopy According to Age.
Medicine. 2022;101(27). doi:10.1097/MD.0000000000029884. Disponible en:
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029884
17. Swenson BR, Kwaan MR, Burkart NE, et al. Colonic Volvulus: Presentation and Management in
Metropolitan Minnesota, United States. Diseases of the Colon and Rectum. 2012;55(4):444-9.
doi:10.1097/DCR.0b013e3182404b3d. Disponible en:
https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e3182404b3d
