PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
LESIONES VERTEBRALES TRAUMÁTICAS
DEL HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD
DR. GUSTAVO ROVIROSA PÉREZ EN
2023-2024
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF TRAUMATIC
VERTEBRAL INJURIES IN THE HIGH SPECIALTY
HOSPITAL DR. GUSTAVO ROVIROSA PÉREZ IN
2023-2024
Gerardo Alberto Huerta Cardenas
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Verónica Guadalupe Carrera Paz
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Drusso López Estrada
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
pág. 2692
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15042
Perfil Epidemiológico de Lesiones Vertebrales Traumáticas del Hospital de
Alta Especialidad Dr. Gustavo Rovirosa Pérez en 2023-2024
Gerardo Alberto Huerta Cardenas
1
gerardoalbertohuertacardenas@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2798-8743
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Verónica Guadalupe Carrera Paz
veronica.carrera.paz@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9656-9319
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Drusso López Estrada
drusso_drusso@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-7402-8522
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
Introducción: El hospital regional Gustavo A. Rovirosa es el centro de atención a poli trauma principal
en la región del sureste mexicano, en el servicio de traumatología y ortopedia se atienden múltiples
lesiones, en esta investigación se documentan las cifras y estadificación del patrón de lesión ósea de
pacientes con trauma raquimedular. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo abarcando
agosto 2023 hasta agosto 2024. se utilizó la escala de “AO Spine” auxiliada con tomografía axial
computarizada para la estadificación de las lesiones óseas. mientras que para manifestaciones clínicas
se utilizó la escala de American Spinal Injuri Asociation(ASIA) para estadificar la afectación
neurológica clínica. mediante una cedula de recolección de datos. Resultados: Se encontró una mayor
incidencia de lesiones en hombres y en el segmento cervical a causa principalmente de sufrir una lesión
de alta energía, la mayor incidencia se formó por un accidente automovilístico dado que 27 (45%)
hombres y 11 (18.3%) mujeres lo presentaron por esa vía, por caídas libre 10 (16.6%) masculinos y 5
(8.3%) femeninos, y la tercera causa en la que se encuentra mayor incidencia es por un Proyectil de
Arma de Fuego (PAF) con 3 (5%) hombres y 1 (1.6%) mujer. Discusión: En la región de Tabasco, la
falta de datos específicos sobre la epidemiología de estas lesiones impide la implementación de
estrategias de prevención y tratamiento adecuadas. La creación de una base de datos prospectiva y
adaptativa sobre las lesiones vertebrales es esencial para abordar estas deficiencias y mejorar los
resultados de salud en esta población. Conclusiones: Los usuarios que presentaron una mayor
probabilidad de sufrir una lesión un mecanismo de alta energía fue del género masculino, lo que está
previsto en las estadísticas y la documentación registrada a nivel nacional dada a las actividades que
desempeñan. El daño en el segmento cervical mantiene su tendencia a recibir un mayor impacto en los
mecanismos de lesión.
Keywords: lesiones vertebrales traumáticas, american spine injury asoiciation, epidemiologia
1
Autor principal
Correspondencia: gerardoalbertohuertacardenas@gmail.com
pág. 2693
Epidemiological Profile of Traumatic Vertebral Injuries in the High
Specialty Hospital Dr. Gustavo Rovirosa Pérez in 2023-2024
ABSTRACT
Introduction: The Gustavo A. Rovirosa Regional Hospital is the main polytrauma care center in the
southeastern region of Mexico. Multiple injuries are treated in the traumatology and orthopedics
service. This research documents the numbers and staging of the bone injury pattern of patients with
spinal cord trauma. Material and methods: A prospective study was conducted from August 2023 to
August 2024. The “AO Spine” scale assisted by computed axial tomography was used to stage bone
injuries. While for clinical manifestations, the American Spinal Injury Association (ASIA) scale was
used to stage clinical neurological involvement. Using a data collection form. Results: A higher
incidence of injuries was found in men and in the cervical segment, mainly due to suffering a high-
energy injury. The highest incidence was caused by a car accident, since 27 (45%) men and 11 (18.3%)
women suffered it by that route, 10 (16.6%) men and 5 (8.3%) women suffered it by free fall, and the
third cause with the highest incidence was a Firearm Projectile (FWP) with 3 (5%) men and 1 (1.6%)
woman. Discussion: In the Tabasco region, the lack of specific data on the epidemiology of these
injuries prevents the implementation of adequate prevention and treatment strategies. The creation of a
prospective and adaptive database on vertebral injuries is essential to address these deficiencies and
improve health outcomes in this population. Conclusions: The users who were most likely to suffer an
injury from a high-energy mechanism were male, which is predicted by the statistics and documentation
registered at a national level given the activities they perform. Damage to the cervical segment
maintains its tendency to receive a greater impact in injury mechanisms.
Key words: traumatic spinal injuries, american spine injury association, epidemiology
Artículo recibido 02 octubre 2024
Aceptado para publicación: 10 noviembre 2024
pág. 2694
INTRODUCCIÓN
Las lesiones vertebrales traumáticas representan un problema importante de salud pública en todo el
mundo, y en México, debido a factores como la alta tasa de accidentes de tráfico, caídas y violencia,
estas lesiones tienen un impacto significativo tanto en términos de morbilidad como de mortalidad.
Afectan principalmente a adultos jóvenes de entre 20 y 40 años, siendo más frecuentes en hombres.
i
Lo
que puede atribuirse a un mayor riesgo de traumatismos asociados a la actividad laboral, el transporte
y el consumo de sustancias. En la población adulta mayor, las lesiones suelen ser el resultado de caídas,
y la prevalencia es mayor en mujeres debido a factores como la osteoporosis y la fragilidad ósea.
ii
,
iii
,
iv
Las lesiones traumáticas vertebrales tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los
pacientes, y pueden resultar en discapacidades permanentes, parálisis o incluso la muerte en casos
graves.
v
En esta investigación se presenta un perfil de los pacientes con este tipo de lesión atendida en el servicio
de traumatología y ortopedia entre agosto de 2023 y agosto 2024
Existe un aumento en la incidencia de lesiones vertebrales, en particular lesiones de la médula espinal,
que son una carga significativa para los sistemas de salud debido a sus consecuencias a largo plazo,
incluidas la paraplejía y la tetraplejía. Según el estudio de carga global de enfermedades de 2019, las
caídas son una de las principales causas de estas lesiones, seguidas de accidentes de tráfico,
especialmente en países de bajos y medianos ingresos, donde la infraestructura y la atención médica
son limitadas. Se estima que la incidencia global de lesiones de la médula espinal oscila entre 11,5 y
53,4 casos por millón de habitantes.
5,
vi
La epidemiología de las fracturas vertebrales difiere según la
ubicación geográfica y la edad. En Brasil entre 2000 y 2010 hubo un aumento de casi cinco veces en
la incidencia de pacientes que han sufrido lesiones de la columna debido a los accidentes de motocicleta.
Más de la mitad (51,4%) tuvo lesiones de la columna cervical, el 37,2% tenían lesión en la columna
torácica y el 11,4%, en la lumbar.
vii
En Canadá la prevalencia de fracturas vertebrales también se ha
incrementado de un 12.5 a 23,5% alcanzando hasta 37% en diferentes grupos de edad y sexos. La caída
de altura fue el mecanismo traumático más común (63,7%), seguido de los accidentes de motocicleta
(14,3%).
viii
Generalmente, la incidencia y prevalencia de fracturas vertebrales aumentan con la edad.
pág. 2695
Los hombres tienen una mayor prevalencia en edades más jóvenes, pero la tasa es superada por las
mujeres en edades más avanzadas.
Generalmente, la incidencia y prevalencia de fracturas vertebrales aumentan con la edad. Los hombres
tienen una mayor prevalencia en edades más jóvenes, pero la tasa es superada por las mujeres en edades
más avanzadas.
ix
En Corea, para los pacientes con una primera fractura vertebral, la incidencia acumulada posterior de
fracturas vertebrales es del 27,53% después de cuatro años, y la tasa de mortalidad acumulada después
de un año es del 5%. Predominaron los pacientes del sexo masculino (84,5%) y jóvenes, con una edad
media de 37,3 años, víctimas de accidentes automovilísticos.
x
La prevalencia de fracturas vertebrales
basada en hallazgos radiológicos también se ha evaluado en muchos otros estudios. principales causas
de muerte y discapacidad, sobre todo en adultos jóvenes
xi
. Sin embargo, todos estos estudios se
realizaron en años anteriores y se limitaron a regiones geográficas aisladas y a un tamaño de muestra
limitado. Una simple radiografía de tórax puede ser suficiente para detectar fracturas de las vértebras
torácicas, aunque pueden subdiagnosticarse.
xii
Un estudio realizado en países de la Unión Europea estimó que 22 millones de mujeres y 5.5 millones
de hombres tienen osteoporosis y 3.5 millones nuevas fracturas por fragilidad ocurren, de las cuales
610,000 son fracturas de cadera y 520,000 Fracturas Vertebrales.
xiii
MATERIAL Y MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio con enfoque cuantitativo, diseño no experimental tipo observacional
descriptivo, prospectivo de corte transversal que incluyó a pacientes que ingresaron con lesiones
vertebrales traumáticas en el área de urgencias entre el 1 de agosto de 2023 y el 01 de agosto de 2024.
del hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa en Tabasco a quienes se les aplicó un cuestionario de construcción
propia con 23 ítems incluyendo variables como edad, sexo, índice de masa corporal, cinemática, tipo
de trasporte involucrado en caso de ser automovilístico, altura por caída, calibre por lesiones de PAF,
sector afectado, lesiones vertebrales, cuadro neurológico al ingresar y lesiones extravertebrales, además
se incluyeron datos obtenidos a través de la tomografía axial computarizada. Los criterios de inclusión
Pacientes con lesión ósea de acuerdo con AO Spine, a partir de 18 años, ingresados al servicio de
traumatología y ortopedia. Los criterios de exclusión fueron: edad <18 años, fractura vertebral
pág. 2696
patológica y antecedente de cirugía de columna. El cuadro neurológico se evaluó con la escala de la
ASIA (American Spinal Injury Association) y para la clasificación morfológica y neurológica de la
lesión se utilizó el sistema de AO Spine. A fin de analizar la cinemática se determinaron cuatro grupos
generales: 1) accidente de tránsito, 2) caída de altura, 3) proyectil de arma de fuego y 4) trauma directo.
Inicialmente las lesiones se agruparon según el sector: cervical (C1-C7); torácico (T1-T9); toracolumbar
(T10-L2); lumbar (L3-L5) y sacro. Además, se analizaron los casos de patrón de lesión vertebral única
o múltiple. Las lesiones extravertebrales se agruparon en: trauma de cráneo; trauma torácico; miembro
superior; abdomen; pelvis y miembro inferior. La población estuvo conformada por los pacientes
atendidos en hospital en módulo de urgencias para su derivación a traumatología y ortopedia/ cirugía
de columna. La muestra fue no probabilística incluyendo a todos los pacientes con lesión vertebral
traumática atendidos en el servicio de traumatología y ortopedia en el periodo agosto 2023 a agosto
2024.
Análisis de datos
Para analizar las variables cuantitativas se emplearon índices de tendencia central y de dispersión: la
media aritmética y su desviación típica representados x o la mediana y el rango intercuartílico según
asumirse, o no, el supuesto de la normalidad de las distribuciones, determinado mediante de ji cuadrada.
Para las variables categóricas se utilizaron sus frecuencias absolutas y relativas en tantos por ciento.
RESULTADOS
Se analizaron 61 casos de pacientes con lesión vertebral traumática de los cuales el 70% fueron del sexo
masculino, el mecanismo de lesión predominante con un 64% fue el automovilístico y el 51% de ellos
en motocicleta.
Tabla 1. Pacientes con lesión vertebral según sexo y lesión de alta energía
Lesión de alta energía
Sexo
Otro
Automovilístico
Caída
libre
Golpe contuso
directo
PAF
Total
Masculino
1
28
10
1
3
42
Femenino
1
11
5
0
1
18
Total
2
39
15
1
4
61
pág. 2697
En la tabla 1 se muestra el género de los usuarios participantes en relación con la causa principal para
sufrir una lesión de alta energía, la mayor incidencia se formó por un accidente automovilístico dado
que 27 (45%) hombres y 11 (18.3%) mujeres lo presentaron por esa vía, por caídas libre 10 (16.6%)
masculinos y 5 (8.3%) femeninos, y la tercera causa en la que se encuentra mayor incidencia es por un
Proyectil de Arma de Fuego (PAF) con 3 (5%) hombres y 1 (1.6%) mujeres.
Tabla 2 Pacientes con lesión vertebral según Segmento de columna afectado
Segmento afectado
f
%
Cervical
35
57
Torácico
11
18
Toracolumbar (T11-L2)
11
18
Lumbar
3
5
Sacro
1
2
Total
61
100
En la tabla número 2 se muestra el segmento de columna afectado, reflejando que 35 (57.3%) usuarios
presentaron el segmento cervical, 11 (18.03%) en torácico asimismo de toracolumbar (T11-L2) con el
mismo valor en ambas, no se encontraron casos en un mecanismo bajo, El 100% corresponde a
mecanismo de alta energía.
Tabla 3 Pacientes con lesión vertebral según Segmento afectado y mecanismo de lesión vertebral
Mecanismo de lesión vertebral
Segmento afectado
Compresión
Distracción
RotaciónTorción
PAF
Total
Cervical
11
7
16
1
35
Torácico
6
1
3
1
11
Toracolumbar (T11-L2)
8
1
1
1
11
Lumbar
2
0
0
1
3
Sacro
1
0
0
0
1
Total
28
9
20
4
61
PAF (proyectil de arma de fuego)
En la tabla 3 se establece el segmento afectado en conjunto con el mecanismo de lesión que sufrieron
los participantes de la investigación siendo el de mayor proporción el Segmento Afectado Cervical
(SAC) por mecanismo de rotación-torción con 16 (26.6%), SAC por compresión 11 (18.3%), SAC por
distracción 7 (11.6%) y SAC por PAF 1 (1.6%), el Segmento Afectado Torácico (SAT) presento daño
pág. 2698
por un mecanismo de comprensión 6 (10%), SAT por rotación 3 (5%) y el SAT por distracción y por
PAF obtuvieron cada uno de ellos 1 (1.6%), el Segmento Afectado Toracolumbar (SATL) por
compresión refleja que tan solo 8 (13.3%) presentaron daño y que tan solo 1 (1.6%) presentaron un
mecanismo de lesión vertebral por distracción, rotación o por PAF, el Segmento Afectado Lumbar
(SAL) por compresión 2 (3.3%) mencionan haber sufrido esa causa y solo 1 (1.6%) por PAF, el
Segmento Afectado Sacro (SAS) presento 1 (1.6%).
Tabla 4 Pacientes con lesión vertebral según Segmento afectado y sexo
Segmento afectado
Sexo
Masculino
Femenino
Total
Cervical
24
11
35
Torácico
8
3
11
Toracolumbar (T11-L2)
10
1
11
Lumbar
1
2
3
Sacro
0
1
1
Total
43
18
61
En la tabla 4 se muestra el segmento afectado que sufren los pacientes por el sexo al que pertenecen,
siendo 43 (71.66%) del género masculino, presentándose en los segmentos estudiados como cervical
24 (40%), Toracolumbar 10 (16.66%), torácico 8 (13.3 %) y lumbar 1 (1.6 %), en lo que concierne al
género femenino 18 (29.5 %) en su totalidad, representando 11 (18.3 %) en la región torácico 3,4 %).
Tabla 5 Pacientes con lesión vertebral según Segmento afectado y Compromiso Medular Clínico con
Escala de Asia
En la tabla 5 se detallan las lesiones vertebrales según el compromiso medular clínico y la escala de
valoración de ASIA, 28 pacientes (45.9%) presentaron un nivel de evaluación tipo E que significa que
Segmento afectado
Compromiso medular escala de ASIA
A
B
C
D
E
No
valorable
Total
Cervical
10
3
4
4
13
1
35
Torácico
4
2
0
0
5
0
11
Toracolumbar (T11-L2)
2
0
0
1
8
0
11
Lumbar
0
0
1
0
1
1
3
Sacro
0
0
0
0
1
0
1
Total
16
5
5
5
28
2
61
pág. 2699
las funciones sensitivas y motoras son normales, mientras que 16 (26.2%) están en un nivel de tipo A
que refleja un daño de preservación de función sensitiva ni motora por debajo del nivel de la lesión, que
abarca a los segmentos sacros S4 y S5, concluye que los daños que se presentan en casi la mitad de los
casos no marcan una secuela y un tercio si llega a un daño importante en los diversos segmentos
vertebrales.
DISCUSIÓN
Los resultados confirman que las lesiones vertebrales traumáticas en Tabasco afectan principalmente a
varones jóvenes, lo que coincide con patrones observados en otras regiones y la tendencia mundial, una
prevalencia del 57.4% de lesiones en el segmento cervical, seguido del torácico y toracolumbar. Los
accidentes automovilísticos fueron la principal causa de lesión, seguidos de caídas y proyectiles de arma
de fuego. La prevalencia de lesiones cervicales destaca la necesidad de intervenciones preventivas
específicas en el ámbito vehicular y laboral. Además, el estudio sugiere que el sobrepeso es un factor
de riesgo relevante, lo que refuerza la importancia de estrategias de salud pública enfocadas en la
prevención. Como se describe en La mayoría de los traumatismos que involucran la columna afectan a
la población económicamente activa (20 a 60 años), con predominio del sexo masculino.
xiv
Estos pacientes que tienen lesiones vertebrales traumática tienden a tener presente un cuadro clínico
con presencia de lesiones motoras, sensitivos o ambas o solo la mortalidad debe ser tenida en cuenta en
estas personas sino la aparición de complicaciones durante la estancia hospitalaria, que llega al 40%,
de las que la más frecuente es la alteración de conciencia, en el 21,5% de los pacientes.
xv
Teniendo la escala de American Spine Injurie Asociation nos permite dar una perspectiva de la severidad
de la lesión, sin embargo, esta debe ser corroborada con estudios de gabinete, entre los cuales el más
útil es la tomografía axial computarizada simple.
El tener una base de datos que proporciona una topografía, un patrón de fractura y una lesión
motora/sensitivo se pueden dar una respuesta terapéutica, de las cuales se puede realizar una
estabilización instrumentada ya se por abordajes posteriores, posterolaterales y/o anteriores. El número
de segmentos vertebrales que se pretende fijar depende de su patrón de lesión.
xvi
Múltiples literaturas corroboran que el manejo pronto en las lesiones vertebrales traumáticas es un factor
pronóstico para disminuir la morbimortalidad de los pacientes. Los grandes centros médicos de
pág. 2700
referencia tienden a tener programas epidemiológicos lo cual permite tener organización presupuestaria
para poder enfrentar este tipo de lesiones. Lo cual reduce de manera exponencial el tiempo de estancia
intrahospitalaria, tiempo de recuperación y rehabilitación del paciente.
xvii
CONCLUSIONES
La caracterización epidemiológica de las lesiones vertebrales en Tabasco permite identificar grupos de
riesgo y patrones de lesión, lo cual es esencial para desarrollar estrategias preventivas y mejorar la
atención inicial. Este trabajo propone el establecimiento de una base de datos regional que respalde la
investigación continua y contribuya a reducir la morbilidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El daño en el segmento cervical mantiene su tendencia a recibir un mayor impacto en los mecanismos
de lesión.
Se sugiere medir el sobrepeso y obesidad en cualquiera de sus etapas como factor de riesgo que genera
una incidencia en más de un tercio de la población encuestada, lo que causa un daño mayor al presentar
una lesión por un mecanismo de alta tensión en la región de la pelvis.
Los daños al paciente se reciben en más de la mitad de la población en una zona, identificada en la
región cervical, donde se registra una tendencia a acreedor de un daño sensitivo y motor reflejado en la
tendencia a la aplicación de la escala de Asia.
Conflictos de intereses
Sin presencia de conflictos de interés.
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