CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y
EPIDEMIOLÓGICA DE LA FALLA CARDIACA
AGUDAMENTE DESCOMPENSADA CON FRACCIÓN
DE EYECCIÓN REDUCIDA EN CLÍNICA DE
TERCER NIVEL
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERIZATION
OF ACUTELY DECOMPENSATED HEART FAILURE WITH
REDUCED EJECTION FRACTION IN A TERTIARY CLINIC
Laura Camila Poveda López
Centro Médico Sanitas
Juan Diego Mora Rojas
Fundación Universitaria Navarra
María Alejandra Losada Monje
Fundación Universitaria Navarra
Cristian Camilo Tole Morales
Fundación Universitaria Navarra
Hernando Alcides Oyola Tovar
Fundación Universitaria Navarra
pág. 3633
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15114
Caracterización clínica y epidemiológica de la falla cardiaca agudamente
descompensada con fracción de eyección reducida en clínica de tercer nivel
Laura Camila Poveda López1
camila9792@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-8807-443X
Centro Médico Sanitas
Juan Diego Mora Rojas
juan.mora67@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-5738-0191
Fundación Universitaria Navarra
María Alejandra Losada Monje
maria.losada73@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-5647-7792
Fundación Universitaria Navarra
Cristian Camilo Tole Morales
cristhian.tole@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0002-7990-5920
Fundación Universitaria Navarra
Hernando Alcides Oyola Tovar
Hernando.oyola@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0005-7808-013X
Fundación Universitaria Navarra
RESUMEN
Teniendo en cuenta que la insuficiencia cardiaca aguda descompensada sigue siendo una entidad cuya
fisiopatología no se comprende de forma completa y adicionalmente las opciones terapéuticas siguen
siendo limitadas, ha promovido qué la morbimortalidad de estos pacientes sea mayor, la necesidad de
múltiples hospitalizaciones para compensar la falla cardiaca también va en aumento, y los costos a nivel
de salud son inimaginables. Esta investigación tiene por objeto definir la caracterización clínica y
epidemiológica de paciente con falla cardiaca agudamente descompensada, con fracción de eyección
del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida, en clínica tercer nivel de complejidad de Neiva entre enero y
julio 2024. Lo que se aplicó una metodología retrospectiva, observacional, descriptiva, se recolecto
información de los registros clínicas (historias) de paciente con falla cardiaca descompensada con FEVI
reducida. En resumen, los hallazgos de esta investigación sobre la falla cardíaca agudamente
descompensada con FEVI reducida reflejan patrones relevantes en la población estudiada y son
consistentes con la literatura existen, solo la comorbilidad mostró una asociación significativa con la
falla cardíaca aguda en esta población. La identificación temprana de factores de riesgo, el manejo
adecuado de comorbilidad mostro una asociación significativa con la falla cardiaca aguda en esta
población. Llegando a la conclusión que, entre las variables estudiadas, solo la comorbilidad se asocia
significativamente con la falla cardíaca aguda descompensada en pacientes con FAV reducida. Esto
sugiere que la presencia de múltiples enfermedades concurrentes puede ser un factor relevante en la
gravedad y manejo de esta condición cardiovascular. Las demás variables evaluadas, como sexo, grupo
etáreo, IMC, toxicidad y número de fármacos, no mostraron asociaciones significativas.
Palabras Claves: insuficiencia cardiaca, comorbilidad, factor de riesgo, fevi reducida, tratamiento
1
Autor Principal
Correspondencia: camila9792@hotmail.com
pág. 3634
Clinical and epidemiological characterization of acutely decompensated
heart failure with reduced ejection fraction in a tertiary clinic
ABSTRACT
Considering that acute decompensated heart failure remains a condition whose pathophysiology is not
fully understood, and that therapeutic options continue to be limited, this has led to higher morbidity
and mortality rates among these patients. Additionally, the need for multiple hospitalizations to manage
heart failure is increasing, and healthcare costs are unimaginable. This research aims to define the
clinical and epidemiological characteristics of patients with acutely decompensated heart failure and
reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) at a tertiary care clinic in Neiva between January and
July 2024. A retrospective, observational, and descriptive methodology was applied, gathering
information from the clinical records of patients with decompensated heart failure and reduced LVEF.
In summary, the findings of this research on acutely decompensated heart failure with reduced LVEF
reflect relevant patterns in the studied population and are consistent with existing literature. Only
comorbidity showed a significant association with acute heart failure in this population. Early
identification of risk factors and proper management of comorbidities demonstrated a significant
association with acute heart failure. It was concluded that among the studied variables, only comorbidity
is significantly associated with acutely decompensated heart failure in patients with reduced LVEF. This
suggests that the presence of multiple concurrent illnesses may be a relevant factor in the severity and
management of this cardiovascular condition. The other evaluated variables, such as sex, age group,
BMI, toxicity, and number of medications, did not show significant associations.
Keywords: heart failure, comorbidity, risk factor
Artículo recibido 10 octubre 2024
Aceptado para publicación: 18 noviembre 2024
pág. 3635
INTRODUCCION
La insuficiencia cardíaca agudamente descompensada (ICAD) se caracteriza por rápida aparición de
sobrecarga del volumen, lo que conlleva a una exacerbación severa de síntomas y necesidad de
hospitalizar. Causas más comunes en ICAD incluyen el incumplimiento del tratamiento médico y
hábitos alimentarios inadecuados; sin embargo, condiciones como el síndrome coronario agudo,
arritmias cardíacas, hipertensión no controlada e infecciones, como la endocarditis, también pueden
desencadenar esta afección (Smith et al., 2023; Johnson et al., 2023). Se estima que los costos de
hospitalización asociados con la ICAD representan más del 75% de los gastos médicos en pacientes con
antecedentes de insuficiencia cardíaca.
La prevalencia de esta patología por su complejidad, demandan una intervención especializada y
coordinada de múltiples profesionales de la salud, incluyendo cardiólogos, internistas, hemodinamistas,
electrofisiólogos, cirujanos y enfermeras. Es fundamental que todos los especialistas cuenten con el
conocimiento adecuado para gestionar la insuficiencia cardíaca. A pesar de los progresos recientes en el
manejo fisiopatologico de la insuficiencia cardíaca crónica, tanto la ICAD como la insuficiencia cardíaca
crónica descompensada siguen siendo áreas importantes que requieren atención especial.
En Estados Unidos y Europa, más de un millón de personas son hospitalizadas anualmente por
insuficiencia cardíaca, con tasas de reingreso de hasta el 24%). Se estima que uno de cada seis pacientes
que ingresa por insuficiencia cardíaca fallece dentro de los 30 días siguientes a la hospitalización (García
et al., 2023; Lee et al., 2023). Estas estadísticas subrayan la importancia de una comprensión más
profunda de la ICAD, especialmente teniendo en cuenta el futuro prometedor del manejo en
insuficiencia cardíaca aguda descompensada.
Una atención subóptima en ICAD frecuentemente resulta en congestión persistente al momento del alta,
lo que incrementa el riesgo de hospitalizaciones recurrentes, así como la morbilidad y mortalidad
asociadas (Anderson et al., 2023). Un hallazgo clave del estudio DRY-OFF (Decongestion during
Therapy for Acute Decompensated Heart Failure in HFpEF vs HFrEF) indica que los pacientes con
ICAD y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida (HFrEF) presentan un patrón
diferente de descongestión en comparación con aquellos con FEVI preservada (HFpEF). Aunque ambos
grupos muestran signos clínicos y radiológicos de congestión similares al ingreso, los pacientes con
pág. 3636
HFrEF evidencian signos ecográficos más severos de congestión intravascular y pulmonar. Según los
hallazgos, los niveles de NT-proBNP son dos veces mayores en pacientes con ICAD y FEVI reducida
(Brown et al., 2023).
La identificación de las características clínicas al ingreso, que incluyen síntomas como disnea, edema y
fatiga, es fundamental para el manejo efectivo de estos pacientes. La European Society of Cardiology
(2021) es fundamental destacar que la identificación de estos síntomas es crucial para el diagnosticar y
estratificar el riesgo en la ICAD. Asimismo, las variables epidemiológicas, que abarcan factores
demográficos como la edad, el género y la comorbilidad (como diabetes, hipertensión y enfermedad
renal), así como hábitos de vida (tabaquismo y actividad física), tienen un impacto significativo en la
presentación y evolución de la enfermedad (Benjamín et al., 2019).
Este estudio tiene como objetivo caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con ICAD y
FEVI reducida en IPS de tercer nivel. Las instituciones prestadoras salud en este nivel son esenciales,
ya que ofrecen atención especializada para condiciones complejas y críticas (Organización Mundial de
la Salud, 2020). A través de esta investigación, se busca contribuir a un mejor entendimiento de la
patología y facilitar estrategias de prevención y manejo más efectivas, optimizando así la atención para
esta población vulnerable.
Situación Actual
En el contexto de la atención médica en Neiva, la insuficiencia cardíaca agudamente descompensada
(ICAD) se ha transformado en un evento de creciente preocupación para las salud Poblica. Durante el
primer semestre de 2024, se ha reportado un notable aumento en las admisiones hospitalarias por ICAD
en la clínica de tercer nivel de complejidad. Este incremento se relaciona con factores demográficos y
socioeconómicos, como la prevalencia de enfermedades crónicas en el envejecimiento de la población
(Martínez et al., 2023).
La edad es un factor crítico en la presentación de la ICAD, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca
avanza significativamente con la edad avanzada. Estudios recientes, se ha evidenciado que más del 50%
de los pacientes hospitalizados por ICAD tienen 65 años o más (Williams et al., 2023). Además, el
género también juega un papel importante, dado que los hombres presentan tasas más altas de
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insuficiencia cardíaca en edades más tempranas, mientras que las mujeres, aunque tienen tasas más
bajas, tienden a ser diagnosticadas en etapas más avanzadas de la enfermedad (Ponikowski et al., 2016).
El tabaco y la obesidad son variables de riesgo modificables que también influyen de manera
significativa en la aparición y agravamiento de la ICAD. Se ha demostrado que el tabaquismo no solo
contribuye a enfermedades cardiovasculares, sino que también aumenta la gravedad de la insuficiencia
cardíaca (Thompson et al., 2023). En Neiva, aproximadamente el 20% de la población adulta fuma, lo
que representa un riesgo considerable de complicaciones asociadas a la ICAD (OMS, 2020). Por otro
lado, se tiene la obesidad, que afecta a un alto porcentaje de la población local, se ha relacionado con la
disfunción cardíaca y una mala evolución patológica en individuos con ICAD y (FEVI) reducida (Brown
et al., 2023).
Las enfermedades como hipertensión arterial, problemas renales crónicas y la , diabetes mellitus2
también son determinantes clave en la progresión de la ICAD. Se ha reportado que la coexistencia de
estas condiciones en pacientes con ICAD y FEVI reducida, está relacionada con un incremento en la
morbilidad y mortalidad (Johnson et al., 2023). Por ejemplo, se estima un 70% de los pacientes con
insuficiencia cardíaca en Neiva presentan comorbilidades que complican su tratamiento y manejo
(García et al., 2023).
Ante esta compleja situación, se pregunta ¿Cuál es el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes
con insuficiencia cardíaca agudamente descompensada y FEVI reducida que ingresaron a la clínica de
tercer nivel de complejidad de Neiva de enero a julio del año 2024? Este estudio propone abordar esta
cuestión, proporcionando datos esenciales que podrían implementar políticas de salud que mejoren la
atención y manejo de pacientes con ICAD en la región. A través de esta investigación, se espera
contribuir a un mejor entendimiento de los factores que afectan la ICAD, facilitando así la
implementación de estrategias más efectivas para el manejo de esta población vulnerable.
Justificación
La congestión, causa principal de la insuficiencia cardíaca, siendo una afección importante de desafío
para la salud pública a nivel mundial. La insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD) se
caracteriza por la imposibilidad del corazon para sostener un gasto cardíaco propio, lo que lleva a una
congestión venosa y a síntomas como disnea y edema (McMurray & Pfeffer, 2016). Según Rubio (2018),
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se estudiaron las características clínicas y los síntomas en un grupo de 1,572 pacientes, aunque el estudio
no diferenciaba adecuadamente los síntomas relacionados con el problema. Utilizando una puntuación
compuesta que sumaba las puntuaciones de ortopnea, edema periférico y congestión nasal, se observó
la estrecha realacion entre el estado del paciente y la crisis de insuficiencia cardíaca al momento del alta.
Este estudio reveló que el 97.2% de los pacientes estaban gravemente afectados al inicio, y un 28.7%
seguía en esta situación siete días después de la hospitalización (Ambrosy, 2018).
La alta prevalencia de insuficiencia cardíaca se asocia con mayores tasas de hospitalización. En
particular, en pacientes por encima de 65 años, donde valora que la mortalidad en ocho años seria 80%
para hombres y 70% mujeres (Smith et al., 2023). De aquellos que son hospitalizados, entre el 3% y el
10% mueren durante la estancia hospitalaria, y entre el 10% y el 20% fallecen en los 30 a 60 días
posteriores al alta (García et al., 2023). Un estudio observacional de Bezarinidad (2017) mostró que el
48.8% de los pacientes experimentaba disnea, lo que se relacionó con un mayor riesgo de mortalidad a
los seis meses.
La fisiopatología de la insuficiencia cardíaca es compleja y multifactorial, involucrando no solo
disfunción del miocardio, sino también mecanismos neurohormonales que contribuyen a la congestión
(Gheorghiade et al., 2013). Por otra parte, la participación neurológica y hormonal desempeña un papel
crucial en la progresión de la enfermedad (McMurray et al., 2019). En América Latina, los estudios
epidemiológicos indican un aumento en las enfermedades cardíacas, exacerbado por una disminución
de esperanza de vida y un incremento en la supervivencia general (Anderson et al., 2023). De igual
manera en Colombia, las patologías cardíacas son causa de muerte en personas mayores de 45 años, con
una mortalidad de 6.40 por cada 100,000 habitantes (Ministerio de Seguridad Social, 2011).
Esta Investigación se justifica, sobre la urgencia de una mejor comprensión del perfil clínico y
epidemiológico de los individuos con insuficiencia cardíaca agudamente descompensada y con
disminución de fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), conocer los perfiles, son
fundamentales para el incremento de tácticas de atención más eficaces, aplicación de políticas de salud
que aborden la creciente carga de esta enfermedad en la población colombiana. Además, dado el impacto
significativo de la ICAD sobre una calidad de vida en los pacientes y, el alto costo relacionado con su
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tratamiento, es imperativo llevar a cabo investigaciones que contribuyan a mejorar los resultados
clínicos (Lee et al., 2020).
Objetivo general
Establecer el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con insuficiencia cardíaca agudamente
descompensada y FEVI reducida atendidos en una IPS de tercer nivel, de enero a julio de 2024. Neiva-
Huila.
METODOLOGÍA
Se aplico una investigación tipo descriptivo, observacional y retrospectivo, donde se toma la
información de una base de datos clínico de pacientes confirmados de insuficiencia cardiaca aguda con
FEVI reducida, mayores de 40 años, y que contara con la información completa asociada a las variables
de esta investigación. Estos datos fueron llevados Excel, se aplicaron estadísticas descriptivas para
establecer datos porcentuales por grupos, y se elaborando tablas y gráficos de contingencia. Las
variables nominales se estudiaron mediante frecuencias, y se utilizó la prueba chi-cuadrado para el
análisis epidemiológico, buscando establecer relaciones y significancias.
RESULTADOS Y DISCUSION
La falla cardíaca agudamente descompensada, representa una de las principales causas de morbi-
mortalidad en mayores de. 45 años, siendo su comprensión crítica para mejorar el manejo clínico y la
atención al paciente. La identificación de estos patrones no solo permite a los profesionales de la salud
diseñar estrategias de intervención más efectivas, sino que también resalta la importancia de un enfoque
personalizado en el tratamiento. En este contexto, la evaluación de la prevalencia de diferentes tipos de
cardiopatías y la relación de estas con factores sociodemográficos proporciona información valiosa para
la prevención y el control de esta condición crítica.
Tabla 1: Distribución de Pacientes con Falla Cardíaca Agudamente Descompensada según Etiología,
Género, Edad y Factores de Riesgo.
Variables
Cardiopatía
Isquémica
Enfermedad
Valvular
Otras
Miocardiopatías
X 2
POBLACION TOTAL POR SEXO
Población total: n=68 (100%)
33 (48.53%)
10 (14.71%)
16 (23.53%)
GENERO
Hombres: n=44 (64.71%)
22 (50.00%)
9 (20.45%)
10 (22.73%)
6,76
pág. 3640
Mujeres: n=24 (35.29%)
11 (45.83%)
1 (4.17%)
6 (25.00%)
GRUPOS ETAREOS
40 - 49: n=4 (5.88%)
1 (25.00%)
2 (50.00%)
0 (0.00%)
14,13
50 - 59: n=12 (17.64%)
5 (41.67%)
2 (16.67%)
3 (25.00%)
60 - 69: n=23 (33.82%)
13 (56.52%)
0 (0.00%)
7 (30.43%)
70 - 79: n=15 (22.06%)
9 (60.00%)
4 (26.67%)
2 (13.33%)
< 80: n=14 (20.59%)
5 (35.71%)
2 (14.29%)
4 (28.57%)
FACTORES DE RIESGO IMC
IMC Normal: n=23 (33.82%)
12 (52.17%)
3 (13.04%)
4 (17.39%)
12,91
IMC Obeso: n=25 (36.76%)
10 (40.00%)
4 (16.00%)
7 (28.00%)
IMC Grado 1: n=4 (5.88%)
3 (75.00%)
1 (25.00%)
0 (0.00%)
IMC Grado 2: n=2 (2.94%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
2 (100.00%)
IMC Grado 3: n=3 (4.41%)
2 (66.67%)
1 (33.33%)
0 (0.00%)
Desconocido: n=11 (16.18%)
6 (54.55%)
1 (9.09%)
3 (27.27%)
FACTORES DE RIESGO TOXICO
Tóxicos (Biomasa): n=7 (10.29%)
3 (42.86%)
1 (14.29%)
2 (28.57%)
14,95
Tóxicos (Tabaco): n=20 (29.41%)
10 (50.00%)
6 (30.00%)
2 (10.00%)
Tóxicos (Humo): n=2 (2.94%)
1 (50.00%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
Tóxicos (Ninguno): n=26 (38.24%)
11 (42.31%)
3 (11.54%)
8 (30.77%)
Desconocido: n=12 (17.65%)
8 (66.67%)
0 (0.00%)
3 (25.00%)
COMORBILIDAD
Comorbilidad (EPOC): n=8 (11.76%)
2 (25.00%)
0 (0.00%)
3 (25.00%)
46,03
Comorbilidad (HTA): n=43 (63.24%)
24 (55.81%)
6 (13.95%)
10 (15.81%)
Comorbilidad (DM Tipo 2): n=28
(41.18%)
15 (53.57%)
3 (10.71%)
3 (7.29%)
Comorbilidad (Insuficiencia
Cardíaca): n=23 (33.82%)
8 (34.78%)
5 (21.74%)
9 (26.61%)
Comorbilidad (Cáncer): n=5 (7.35%)
2 (40.00%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
Comorbilidad (Isquemia): n=13
(19.12%)
7 (53.85%)
0 (0.00%)
5 (26.15%)
Comorbilidad (Cardiopatía Valvular):
n=10 (14.71%)
2 (20.00%)
3 (30.00%)
0 (0.00%)
Comorbilidad (Cardiopatías Mixtas):
n=3 (4.41%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
2 (66.67%)
Comorbilidad (ERC): n=14 (20.59%)
5 (35.71%)
2 (14.29%)
5 (24.29%)
Comorbilidad (Hipotiroidismo): n=8
(11.76%)
2 (25.00%)
3 (37.50%)
1 (12.50%)
Comorbilidad (Dislipidemia): n=3
(4.41%)
2 (66.67%)
0 (0.00%)
1 (33.33%)
Comorbilidad (Otras): n=3 (4.41%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
3 (100.00%)
N° DE COMORBILIDAD PRESENTADA POR
PACIENTE
Sin Patología: n=11 (16.18%)
5 (45.45%)
4 (36.36%)
2 (12.36%)
18,75
pág. 3641
Con 1 Patología: n=3 (4.41%)
3 (100.00%)
0 (0.00%)
0 (0.00%)
Con 2 Patologías: n=22 (32.35%)
12 (54.55%)
2 (9.09%)
5 (15.45%)
Con 3 Patologías: n=17 (25.00%)
7 (41.18%)
0 (0.00%)
5 (29.41%)
Con 4 Patologías: n=9 (13.24%)
3 (33.33%)
2 (22.22%)
3 (22.67%)
Con 5 Patologías: n=6 (8.82%)
3 (50.00%)
2 (33.33%)
1 (11.33%)
N° FARMACO QUE RECIBE CADA PACIENTE
De 0 Fármacos: n=19 (27.94%)
9 (47.37%)
5 (26.32%)
5 (17.89%)
25,04
De 1 a 2 Fármacos: n=7 (10.29%)
2 (28.57%)
0 (0.00%)
1 (9.71%)
De 3 a 4 Fármacos: n=6 (8.82%)
5 (83.33%)
0 (0.00%)
1 (11.33%)
De 5 a 6 Fármacos: n=10 (14.71%)
7 (70.00%)
1 (10.00%)
2 (13.60%)
De 7 a 8 Fármacos: n=12 (17.65%)
6 (50.00%)
1 (8.33%)
3 (17.00%)
De 9 a 10 Fármacos: n=14 (20.59%)
4 (28.57%)
3 (21.43%)
4 (19.43%)
Fuente tomado de la investigación Falla Cardica Aguda Descompensada Con FEVA Reducida
Análisis de resultados sobre los Factores de Riesgo Sociodemográficos
Factores sociodemográficos, el fallo cardíaco agudo descompensado (FCAD) es una condición compleja
que afecta a una población variada, pero que muestra una notable prevalencia en ciertos grupos
demográficos.
En nuestra población estudiada, se observó que los hombres son los más afectados, representando el
64.71% de los casos, este hallazgo es consistente con la literatura, ya que esta tendencia puede explicarse
por la incidencia de factor de riesgo cardiovascular (Garg et al., 2018). La edad también juega un papel
fundamental; los pacientes de entre 60 y 69 años constituyen el grupo más afectado, lo que sugiere que el
envejecimiento se asocia con una acumulación de comorbilidades que agravan la condición cardíaca (Cohen et al.,
2019). A nivel internacional, se ha evidenciado que la edad es un factor crítico, especialmente en
poblaciones de 60 a 69 años, donde la incidencia de estas patologías se incrementa (Wang et al., 2020).
Aun cuando no se observó una discrepancia significativa en la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares según el género, la literatura internacional indica que los hombres suelen presentar
enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas. Sin embargo, las mujeres a menudo son
diagnosticadas en etapas más avanzadas, lo que puede resultar en peores resultados clínicos debido a
retrasos en la atención (Mosca et al., 2019). En Colombia, estas disparidades en la atención médica por
género son evidentes y podrían contribuir a un aumento en la mortalidad cardiovascular (González et
al., 2022).
pág. 3642
Análisis de resultados sobre los Factores de riesgo que acompañan la morbilidad
Las comorbilidades, son otro factor crítico en el manejo del FCAD. En nuestra población, la hipertensión
y la diabetes tipo 2 fueron las de mayor presencia, afectando al 63.24% y al 41.18% de los pacientes,
respectivamente. Estas condiciones no solo agravan la descompensación cardíaca, sino que también
complican el tratamiento, aumentando el riesgo de hospitalización y la mortalidad (McMurray et al.,
2019). La presencia de estas comorbilidades subraya la necesidad de un enfoque multidisciplinario que
contemple la gestión integral de las condiciones subyacentes.
Entre los factores articulados con morbilidad, obesidad y el tabaquismo son especialmente preocupantes,
con un 36.76% de los pacientes presentando obesidad. La obesidad es un factor bien establecido que
contribuye a la descompensación cardíaca y a la progresión de la enfermedad cardiovascular (Nunez et
al., 2020). En Colombia, donde la obesidad ha aumentado considerablemente el riesgo, aunque estudios
recientes sugieren que el riesgo cardiovascular no se limita únicamente a la obesidad. Factores como la
calidad de la dieta y el sedentarismo son igualmente importantes (Patterson et al., 2021). Este fenómeno
refuerza la idea de que el perfil de riesgo en estos pacientes es multifacético.
Así mismo, la exposición a tóxicos, especialmente el tabaquismo, sigue siendo un desafío en Huila y en
otras partes de Colombia y el mundo. Aunque este estudio no encontró una asociación estadística
significativa (p > 0.05), la relación entre el tabaquismo y las enfermedades cardiovasculares está bien
documentada. La eliminación del tabaquismo se ha asociado con mejoras significativas en la salud
cardiovascular, subrayando la necesidad de programas de cesación efectivos (Thun et al., 2020). En
Colombia, el consumo de tabaco sigue siendo elevado, lo que resalta la importancia de intervenciones
en salud pública.
La alta prevalencia de comorbilidades como hipertensión y diabetes en esta población, destaca la
importancia desde un punto de vista integral en el manejo de la salud cardiovascular. En Colombia, se
calcula alrededor del 25% de los adultos padece hipertensión, cifra que sigue en aumento (Ministerio de
Salud y Protección Social de Colombia, 2021). A nivel internacional, estudios han demostrado que la
coexistencia de múltiples comorbilidades agrava el pronóstico en pacientes con falla cardíaca, lo que
resalta la importancia de una visión integral sobre una atención pertinente y oportuna con calidad en el
pág. 3643
paciente (Vasilakou et al., 2021). La literatura también sugiere que un manejo efectivo de estas
comorbilidades puede mejorar significativamente los resultados clínicos (Boden et al., 2019).
En términos de etiología, la cardiopatía isquémica representa la causa más frecuente del FCAD,
afectando al 48.53% de los pacientes. Este dato refuerza la necesidad de priorizar la salud cardiovascular
y la prevención de enfermedades isquémicas, especialmente en aquellos con comorbilidades como
hipertensión (63.24%) y diabetes tipo 2 (41.18%) (Jiang et al., 2021). La presencia de estas condiciones
crónicas no solo complica el manejo del fallo cardíaco, sino que también subraya la importancia de un
seguimiento continuo y un control riguroso de estas enfermedades para mejorar los pronósticos de los
pacientes.
El manejo del FCAD en nuestra población reveló que un 38.2% de los pacientes recibieron entre 7 y 10
fármacos. Este enfoque polifarmacológico es común en el manejo farmacológico en la falla cardíaca,
pero también plantea el desafío de evitar interacciones y efectos adversos (McMurray et al., 2019). Sin
embargo, la polifarmacia conlleva riesgos, como interacciones medicamentosas y efectos adversos, lo
que requiere una supervisión cuidadosa y ajustes que reflejan la complejidad del manejo de esta
condición (Kotecha et al., 2020). La presencia de estas comorbilidades subraya la necesidad de un
enfoque multidisciplinario que contemple la gestión integral de las condiciones subyacentes
Finalmente, el uso de múltiples fármacos es un aspecto crítico en la atención de estos pacientes.
Globalmente, es imprescindible que los profesionales de la salud evalúen constantemente la necesidad
de cada medicamento para optimizar el tratamiento y minimizar riesgos (Lee et al., 2020). La
polifarmacia, aunque a menudo necesaria en pacientes con múltiples comorbilidades, puede aumentar
el riesgo de interacciones y efectos adversos. En Colombia, la gestión de la polifarmacia presenta
desafíos significativos debido a la falta sincronización con el sistemas de salud (González et al., 2022).
En resumen, los hallazgos de esta investigación sobre la falla cardíaca agudamente descompensada con
FEVI reducida reflejan patrones relevantes en la población estudiada y son consistentes con la literatura
existente. La identificación temprana de factores de riesgo, el manejo adecuado de comorbilidades y un
enfoque personalizado en el tratamiento son esenciales para mejorar los resultados clínicos. Implementar
estrategias de prevención que integren la educación sobre la salud y la atención coordinada entre
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médicos de atención primaria y especialistas en cardiología podría ser clave para minimizar la
internación y mejorar la calidad de vida en estos pacientes.
Análisis de Asociación entre Variables Epidemiológicas y Clínicas en la Falla Cardíaca
Agudamente Descompensada
El análisis de la tabla demuestra que hay varios factores epidemiológicos y clínicos que inciden en la
falla cardíaca agudamente descompensada con FEVI reducida. Las asociaciones significativas entre
estas variables analizadas resaltan la importancia de una evaluación integral y personalizada en la
atención a estos pacientes.
Cuadro 2: Relación entre diversas variables y su asociación con diferentes etiologías de la falla cardíaca
aguda descompensada con una FAV menor de 40%
Grupo de Variable
Grados de Libertad (df)
grado de significancia
SEXO
3
7,81
No hay relación entre las variables estudiadas con
la enfermedad cardiovascular
Grupo Etáreo
9
16,91
IMC
15
24,99
Tóxicos
15
24,99
Comorbilidad
33
47,39
Si hay relación entre la comorbilidad con la
enfermedad cardiovascular
Número de Comorbilidades
15
24,99
No hay relación entre las variables estudiadas con
la enfermedad cardiovascular
Número de Fármacos
15
37,65
Fuente tomado de la investigación Falla Cardiaca Aguda Descompensada Con FEVA Reducida
Sexo: Aunque la cardiopatía isquémica es más frecuente en hombres y la enfermedad valvular en
mujeres, la falta de significancia en la asociación entre género y etiología de la falla cardíaca sugiere
que el sexo no es un predictor fuerte en este contexto (χ² = 7.8, p > 0.05). Estudios recientes también
han indicado que otros factores como la edad y comorbilidades pueden ser más determinantes en la
progresión de la enfermedad (Fitzgerald et al., 2021).
Grupo Etáreo: La relación entre edad y prevalencia de cardiopatías muestra que la descompensación
es más común en ancianos (χ² = 14.13, p < 0.05). La literatura respalda esta tendencia, sugiriendo que
el envejecimiento incrementa la vulnerabilidad a factores de riesgo (González et al., 2022).
Índice de Masa Corporal (IMC): Aunque se observa predominancia de cardiopatía isquémica en
pacientes con IMC normal, la falta de significancia estadística (χ² = 12.91, p < 0.05) indica que otros
factores, como el tabaquismo, podrían influir. Un estudio de Martínez et al. (2023) sugiere que el
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tabaquismo es un factor de riesgo, como también la obesidad, que son factores interrelacionados que
agravan la falla cardíaca.
Exposición a Tóxicos: La no significancia en la relación entre exposición a tóxicos y etiología de la
falla cardíaca (χ² = 5.11, p > 0.05) resalta entre los hábitos de vida un rol importante. Sin embargo, el
tabaquismo sigue siendo un factor de riesgo relevante (Rodríguez & Pérez, 2021).
Comorbilidad: Se identificó una fuerte relación entre comorbilidades y etiologías (χ² = 76.03, p < 0.05),
especialmente en pacientes con hipertensión y diabetes. Este hallazgo es consistente con la literatura,
que indica que la presencia de múltiples comorbilidades aumenta significativamente el riesgo de
descompensación cardíaca (Sánchez et al., 2022).
Número de Comorbilidades: Aunque hay una tendencia hacia el aumento de casos con más
comorbilidades (χ² = 18.75, p < 0.05), la falta de significancia resalta la complejidad del manejo clínico
en pacientes polimedicados, donde la polifarmacia puede complicar la gestión de la salud (García et al.,
2023).
Número de Fármacos: La gestión de pacientes en polifarmacia es crítica, ya que no se encontró
asociación significativa (χ² = 25.04, p < 0.05), pero sí se requiere una atención cuidadosa para evitar
interacciones adversas (López et al., 2022).
CONCLUSIONES
La investigación sobre la falla cardíaca agudamente descompensada con fracción de eyección
ventricular reducida (FEVI) ha revelado hallazgos significativos que se articulan con los objetivos
establecidos. Estos hallazgos subrayan una condición de la participación de varias disciplinas para la
prevención y el manejo de esta condición.
1. Identificación de la Edad de los Pacientes: Se percibe que la mayoría de los pacientes se
encuentra en grupos etarios avanzados, especialmente entre los 60 y 79 años. Este resultado
enfatiza la necesidad de desarrollar acciones de atención y prevención encaminados a la población
geriátrica, en el riesgo de descompensación.
2. Frecuencia de Afección Según el Sexo: La investigación evidenció un predominio masculino en
la incidencia de falla cardíaca, corroborando que los hombres tienen un mayor riesgo a edades
más tempranas. Sin embargo, es crucial considerar las diferencias de género en el diagnóstico y
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tratamiento, ya que las mujeres suelen ser diagnosticadas en etapas más avanzadas (Mosca et al.,
2019).
3. Factores Sociodemográficos que Aumentan la Descompensación: Se identificaron factores
como la obesidad y la presencia de comorbilidades, especialmente hipertensión y diabetes. Esto
resalta la necesidad de intervenciones enfocadas en la gestión del peso y el control de
enfermedades crónicas.
4. Comorbilidades Asociadas: La alta prevalencia de comorbilidades refuerza la importancia de
un manejo integral de estas condiciones, ya que su presencia está asociada con un peor pronóstico
y mayor complejidad en el tratamiento (Boden et al., 2019).
5. Etiologías de la Descompensación Aguda: Las principales etiologías, como la cardiopatía
isquémica e hipertensiva, son consistentes con la literatura existente, sugiriendo la necesidad de
enfoques preventivos específicos para estas condiciones subyacentes.
6. Intervenciones Terapéuticas y Farmacológicas: La variabilidad en el uso de fármacos destaca
la importancia de una revisión adecuada y optimización de la terapia médica, considerando las
comorbilidades y el perfil de riesgo de cada paciente.
Esta investigación proporciona un marco sólido para la comprensión y abordaje de la falla cardíaca
agudamente descompensada, destacando la necesidad de estrategias integrales y personalizadas en el
cuidado de esta condición.
Financiamiento
La investigación fue financiada por los investigadores de este pruducto
Conflicto de intereses
Ningún tipo conflicto de intereses
Responsabilidad ética
teniendo en cuenta la resolución número 8430 de 1993 expedida por el Ministerio de Salud de Colombia,
considerando las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación; por lo cual, se
considera que el presente trabajo se puede clasificar como una investigación de riesgo mínimo dado a
que se planea realizar un abordaje con acceso a historias clínicas solicitadas a la IPS (en donde
participarán únicamente los pacientes que han permitido acceso y uso de dicha información). Dado a
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que se tendrá información de carácter confidencial se tiene como prioridad anonimizar dicha
información por parte de nuestro investigador principal y grupo a cargo del presente estudio
garantizando la privacidad de la misma cuidando los principios de privacidad y confidencialidad, se
especifica que será utilizada únicamente con fines investigativos, por tanto se garantizara un manejo
igualitario sin discriminación. Dicha información será utilizada con el fin establecer el perfil clínico y
epidemiológico en los pacientes con falla cardiaca agudamente descompensada con FEVI reducida y
atendidos en la IPS de enero a julio del 2024, y además será útil para definir u orientarnos en los factores
o factor que influyen en la descompensación de esta patología orientando a buscar esquemas de manejo
especifico que favorezca mayor beneficio en el mismo número de personas con esta condición,
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