EFECTO UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA
EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA
PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO EN ADULTOS
CON DIABETES TIPO 2
EFFECT OF AN EDUCATIONAL STRATEGY ON THE LEVEL
OF KNOWLEDGE ABOUT THE PREVENTION OF DIABETIC
FOOT IN ADULTS WITH TYPE 2 DIABETES
Noel Tlila Hernandez
IMSS UMF 22 Teziutlán, México
Rodolfo Rivas Ruiz
Centro Médico Siglo XXI, México
Israel Armando Tino Parra
IMSS UMF 22 Teziutlán, México
Sergio Carlos Fernández Martínez
IMSS UMF 22 Teziutlán, México
Yadira Estela García Aca
IMSS UMF 22 Teziutlán, México
Carol Odemaris García Calderón
IMSS UMF 22 Teziutlán, México
pág. 4820
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15204
Efecto una Estrategia Educativa en el Nivel de Conocimiento sobre la
Prevención del pie Diabético en Adultos con Diabetes Tipo 2
Noel Tlila Hernandez1
Noeltlila5@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-9127-9163
IMSS UMF 22 Teziutlán, Puebla
Mexico
Rodolfo Rivas Ruiz
rivasrodolfo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5967-7222
IMSS Centro Investigación
Centro Médico Siglo XXI, Ciudad de México
México
Israel Armando Tino Parra
tinoyparra@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0256-7241
IMSS UMF 22 Teziutlán, Puebla
México
Sergio Carlos Fernández Martínez
sergio.fernandezm@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-5651-8026
IMSS UMF 22 Teziutlán, Puebla
México
Yadira Estela García Aca
paquelita@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1780-0843
IMSS UMF 22 Teziutlán, Puebla
México
Carol Odemaris García Calderón
carolodemaris.g@gmail.com
IMSS UMF 22 Teziutlán, Puebla
México
RESUMEN
La diabetes es una causa común de complicaciones vasculares y neuropáticas, siendo el pie diabético
la principal causa no traumática de amputación. Una estrategia educativa puede reducir el riesgo de
estas complicaciones, aunque hay pocos estudios que respalden este efecto. Objetivo: Evaluar el
impacto de una estrategia educativa en pacientes con pie diabético para prevenir complicaciones.
Métodos: Estudio cuasi experimental con 205 pacientes de la Unidad de Medicina Familiar 22 en
Teziutlán, Puebla. Se aplicó el cuestionario “Conocimientos en Diabetes 24” (DKQ 24) antes y después
de la estrategia educativa. Resultados: De los participantes, el 63.9% fueron mujeres y el 36.1%
hombres, con una edad promedio de 62 años. La prueba de Wilcoxon mostró diferencias significativas
pre y post intervención (p < 0.001). Conclusión: La estrategia educativa mejoró significativamente el
conocimiento de los pacientes, demostrando ser efectiva para prevenir complicaciones y mejorar su
calidad de vida.
Palabras clave: diabetes, pie diabético, educativa
1
Autor principal
Correspondencia: Noeltlila5@gmail.com
pág. 4821
Effect of an Educational Strategy on the Level Of Knowledge About the
Prevention of Diabetic Foot in Adults with Type 2 Diabetes
ABSTRACT
Diabetes is a common cause of vascular and neuropathic complications, with the diabetic foot being the
main non-traumatic cause of amputation. An educational strategy can reduce the risk of these
complications, although there are few studies that support this effect. Objective: To evaluate the impact
of an educational strategy in patients with diabetic foot to prevent complications. Methods: Quasi-
experimental study with 205 patients from Family Medicine Unit 22 in Teziutlán, Puebla. The
questionnaire “Knowledge in Diabetes 24” (DKQ 24) was applied before and after the educational
strategy. Results: Of the participants, 63.9% were women and 36.1% were men, with an average age of
62 years. The Wilcoxon test showed significant differences pre and post intervention (p < 0.001).
Conclusion: The educational strategy significantly improved patients' knowledge, proving to be
effective in preventing complications and improving their quality of life.
Keywords: diabetes, diabetic foot, educational
Artículo recibido 14 noviembre 2024
Aceptado para publicación: 17 diciembre 2024
pág. 4822
INTRODUCCIÓN
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua (ENSANUT) de México reporta que en 2022 la
prevalencia de Diabetes fue del 22.1%, sin embargo, alrededor del 12.6% de estos casos no fueron
diagnosticados.(1,2) Entre las personas que viven con diabetes, se estima que por cada 100 personas
que viven con diabetes de 7 a 10 desarrollan pie diabético con infecciones, úlceras y que en un 30%
culmina en amputación (3,4). La mayor incidencia de amputaciones ocurre entre los 45 y 70. (5)(6)Por
ello, el conocimiento y la prevención son fundamentales para mejorar la calidad de vida de las personas,
permitiéndoles vivir estos años de manera digna y en bienestar. (7,8)
Dado el impacto significativo de estas complicaciones.(9) (10) (11) La educación en salud surge como
una herramienta esencial.(12–14) La OMS destaca que la educación sanitaria es fundamental para el
tratamiento de la diabetes, siendo el único enfoque con resultados consistentes para el control de la
enfermedad y prevención de sus complicaciones. (5,15)
En México, el Programa Nacional de Salud del adulto y Anciano 2016 incluye la Estrategia Nacional
de Grupos de Ayuda Mutua para Enfermedades Crónicas.(16,17)
Este programa enfatiza la educación como un pilar en la gestión de enfermedades crónicas, mediante
sesiones educativas mensuales y técnicas didácticas participativa.(18–20)
Evidencia del efecto de las estrategias educativas(21,22) en el nivel de conocimiento en general en el
empoderamiento de las personas sobre su padecimiento. (23–25)
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa educativo en el nivel de
conocimiento sobre la prevención de complicaciones del pie diabético en las personas que viven con
diabetes.
METODOLOGÍA
Este estudio cuasi experimental, analítico, longitudinal y prospectivo, busca evaluar el impacto de una
estrategia educativa en el conocimiento de pacientes diabéticos de la Unidad de Medicina Familiar No.
22 en Teziutlán, Puebla. La investigación se realiza en un entorno controlado, con un enfoque analítico
para comparar el conocimiento de los pacientes antes y después de la intervención.
Se justifica el uso de un diseño cuasi experimental, adecuado para estudiar los efectos de la estrategia
educativa sin una asignación aleatoria, debido a limitaciones logísticas y éticas.
pág. 4823
La evaluación se realiza mediante el "Cuestionario de Conocimientos en Diabetes 24" (DKQ 24),
aplicado en condiciones controladas y confiables.
Participan 205 pacientes diabéticos derechohabientes del IMSS, quienes aceptaron voluntariamente
formar parte del estudio y cumplen con los criterios de inclusión: ser adultos, pacientes de ambos turnos
y con diagnóstico confirmado de diabetes. Los criterios de exclusión consideran la ausencia de
diagnóstico de diabetes y pie diabético avanzado, aplicando fórmula para cálculo de tamaño de muestra.
La estrategia abarca una sesión de educación sobre diabetes, desarrollada en instalaciones adecuadas
dentro de la Unidad de Medicina Familiar, con contenidos y materiales didácticos detallados que buscan
mejorar el conocimiento de los pacientes sobre el manejo de su enfermedad. En 6 sesiones, impartidas
por Residente de MF, Nutrición, Trabajo social.
El estudio se realiza conforme a la Declaración de Helsinki y cuenta con la aprobación del comité de
ética del IMSS, resguardando la integridad y derechos de los participantes.
Este protocolo responde a la necesidad de fortalecer la educación en salud de pacientes con diabetes, lo
cual podría contribuir a un mejor control de la enfermedad y calidad de vida de los pacientes. Los datos
recogidos del cuestionario de conocimientos en diabetes 24(DQK-24) fueron analizados utilizando
prueba de Wilcoxon utilizando Software SPSS, R, Stata
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental, el estudio participaron 205 pacientes diabéticos, de los
cuales corresponde el 63.9% al sexo femenino y el 36.1% al sexo masculino. La media de edad para el
total de la muestra es de 62 años con una desviación estándar de 10.82 años. Los hombres son, en
promedio, mayores que las mujeres, con una media de edad de 65.45 años comparado con las mujeres,
cuya media es de 60.05 años. Las características generales de la población estudiada se
encuentran en la Tabla 1.
En la tabla 2. Se compara las respuestas a una serie de afirmaciones sobre la diabetes antes y después
de una intervención con el cuestionario DKQ-24, las respuestas con valores de p bajos (p < 0.05) reflejan
diferencias significativas pre y post-intervención, destacando la efectividad de la intervención con la
prueba de Mc Nemar.
pág. 4824
Después de la intervención educativa, los participantes mostraron una mejora significativa en su
comprensión sobre varios aspectos clave de la diabetes. Aumentó notablemente el entendimiento de que
la falta de insulina causa diabetes, que los riñones no producen insulina, y que la glucemia debe
controlarse con dieta, ejercicio y tratamiento médico. Además, se mejoró la identificación de síntomas
como la hiperglucemia y la neuropatía diabética. Sin embargo, el cambio en la percepción de que el
consumo de azúcar no causa diabetes no fue estadísticamente significativo. En general, la intervención
fue efectiva en aumentar el conocimiento sobre el manejo y las complicaciones de la diabetes.
En la Tabla 3, podemos comparar la evaluación de la intervención en sus tres dimensiones en la pre-
intervención. La prueba de Wilcoxon confirmó una mejora con un resultado significativo (W = 898, p
< 0.001)en la dimensión 1, (conocimientos básicos sobre diabetes mellitus) en la dimensión 2
(conocimiento sobre control de glucemia) la prueba de Wilcoxon respaldó este hallazgo con un
resultado igualmente significativo (W = 873, p < 0.001) y por último en la dimensión 3 (conocimiento
sobre complicaciones de diabetes mellitus), la prueba de Wilcoxon también indicó una diferencia
significativa en esta dimensión (W = 1230, p < 0.001).
Los resultados de la prueba de Wilcoxon para muestras apareadas en los 205 participantes muestran una
diferencia significativa entre las respuestas pre-intervención y post-intervención. El estadístico de
Wilcoxon (W = 0.001) es altamente significativo con un valor de p < 0.001. Esto indica que la
intervención produjo un cambio notable en las respuestas de los participantes, sugiriendo una mejora
en la variable evaluada tras la intervención.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1. Características sociodemográficas
Variables
Total
N=205
Hombres
N=74 (36.1%)
p
Edad
62±10.82
65.45±9.85
0.001ª
Estado civil, N(%)
Soltero
15 (7.3)
4 (5.4)
0.402b
Casado
133 (64.9)
49 (66.2)
Viudo
37 (18)
11 (14.9)
En unión libre
20 (9.8)
10 (13.5)
Escolaridad, N(%)
Primaria
114 (55.6)
39 (52.7)
75 (57.3)
0.179b
Secundaria
54 (26.3)
19 (25.7)
35 (26.7)
Bachillerato
19 (9.3)
10 (13.5)
9 (6.9)
pág. 4825
Licenciatura/posgrado
4 (2)
3 (4.1)
1 (0.8)
Nula
14 (6.8)
3 (4.1)
11 (8.4)
N(%)= frecuencias (porcentajes), a=Prueba t de student, b= Chi cuadrada de Pearson, p<0.05.
Fuente: datos del cuestionario
Tabla 2. Evaluación de la Pre y Post Intervención con el cuestionario DKQ-24
Variables
Pre-Intervención, N (%)
Post-Intervención, N (%)
p
Si
No
Si
No
1. El comer azúcar no es causa de
diabetes
171 (83.4)
34 (16.6)
184 (89.8)
21 (10.2)
0.079
2. Diabetes es causada por la falta
de insulina
40 (19.5)
165 (80.5)
64 (31.4)
140 (68.6)
0.006
3. Diabetes no es causada porque
los riñones no expulsan la
glucosa del cuerpo
58 (28.3)
147 (71.7)
165 (80.5)
40 (19.5)
0.0001
4. Los riñones no producen la
insulina
122 (59.5)
83 (40.5)
179 (87.3)
26 (12.7)
0.0001
5. Aquel diabético sin dieta,
ejercicio y tratamiento médico le
aumenta la glucemia
167 (81.5)
38 (18.5)
188 (91.7)
17 (8.3)
0.001
6. Siendo diabético puedo tener
hijos diabéticos
160 (78)
45 (22)
189 (92.2)
16 (7.8)
0.001
7. Diabetes mellitus no se cura
154 (75.5)
50 (24.5)
187 (91.2)
18 (8.8)
0.001
8. Identificación de nivel alto de
glucemia en valores de 210
mg/dl
160 (78)
45 (22)
192 (93.7)
13 (6.3)
0.0001
9. No es la mejor prueba para
valorar la glucemia la
realización de glucosurias
96 (46.8)
109 (53.2)
160 (78)
45 (22)
0.001
10. El ejercicio no produce mayor
necesidad de insulina o
medicamentos
93 (45.5)
112 (54.6)
142 (69.3)
63 (30.7)
0.0001
11. Diabetes se divide
principalmente en tipo1 y 2
129 (62.9)
76 (37.1)
178 (86.8)
27 (13.2)
0.0001
12. Comer mucho estimula a
producir insulina
54 (26.3)
151 (73.7)
123 (60)
82 (40)
0.0001
13. El medicamento no es mas
importante que la dieta y el
ejercicio
105 (51.2)
100 (48.8)
143 (69.8)
62 (30.2)
0.001
14. La diabetes frecuentemente
causa mala circulación.
172 (83.9)
33 (16.1)
194 (94.6)
11 (5.4)
0.001
15. Cortaduras y rasguños
cicatrizan más despacio en
diabéticos.
172 (83.9)
33 (16.1)
200 (97.6)
5 (2.4)
0.003
pág. 4826
16. Los diabéticos deberían
poner cuidado extra al
cortarse las uñas de los dedos
de los pies.
177 (86.3)
28 (13.7)
197 (96.1)
8 (3.9)
0.001
17. Una persona con diabetes
debería limpiar una cortadura
con yodo y alcohol.
49 (23.9)
156 (76.1)
128 (62.4)
77 (37.6)
0.001
18. Es igual de importante el
escoger los alimentos a
ingerir que la forma de
prepararlos .
154 (75.1)
51 (24.9)
191 (93.2)
14 (6.8)
0.001
19. La diabetes puede dañar mis
riñones.
188 (91.7)
17 (8.3)
202 (98.5)
3 (1.5)
0.008
20. La diabetes puede causar que
no sienta mis manos, dedos y
pies.
156 (76.1)
49 (23.9)
191 (93.2)
14 (6.8)
0.001
21. No son datos de
hiperglucemia la sudoración
y la sensación de frío.
48 (23.4)
157 (76.6)
85 (41.5)
120 (58.5)
0.001
22. No son datos de
hipoglucemia la presencia de
polidipsia y polifagia
172 (83.9)
33 (16.1)
176 (85.9)
29 (14.1)
0.664
23. Los calcetines y las medias
elásticas apretadas no son
malas en los diabéticos.
132 (64.4)
73 (35.6)
157 (76.6)
48 (23.4)
0.005
24. Los alimentos de los
diabéticos no deben de ser
diferentes a los de los demás.
42 (20.5)
163 (79.5)
80 (39)
125 (61)
0.001
N(%)= Frecuencias (Porcentajes), Se realizó la Prueba Mc Nemar. Fuente: datos del cuestionario
Tabla 3. Evaluación de la intervención educativa en el conocimiento sobre diabetes mellitus
Estadístico
gl
p
Resultados de los
conocimientos básicos
sobre diabetes mellitus.
DIMENSIÓN 1 PRE
Resultados de los
conocimientos básicos
sobre diabetes mellitus.
DIMENSIÓN 1 POST
W de
Wilcoxon
898
ᵃ
< .00
1
Resultado de
conocimiento sobre
control de glucemia
DIMENSIÓN 2 PRE
Resultado de
conocimiento sobre
control de glucemia
DIMENSIÓN 2 POST
W de
Wilcoxon
873
ᵇ
< .00
1
pág. 4827
Tabla 3. Evaluación de la intervención educativa en el conocimiento sobre diabetes mellitus
Estadístico
gl
p
Resultados de
conocimiento sobre las
complicaciones de
diabetes mellitas.
DIMENSIÓN 3 PRE
Resultados de
conocimiento sobre las
complicaciones de
diabetes mellitas.
DIMENSIÓN 3 POST
W de
Wilcoxon
1230
ᵈ
< .00
1
Nota. Hₐ μ Medida 1 - Medida 2 ≠ 0
Fuente: datos del cuestionario
CONCLUSIONES
La intervención educativa en pacientes con diabetes tipo 2 demostró ser efectiva para aumentar el
conocimiento sobre la prevención del pie diabético, evidenciado por mejoras significativas en las
dimensiones evaluadas. Este estudio apoya la implementación de programas educativos continuos como
un pilar en la gestión de la diabetes, con el potencial de mejorar la calidad de vida de los pacientes y
reducir el riesgo de complicaciones graves. Para fortalecer esta evidencia, futuras investigaciones deben
considerar diseños experimentales y evaluar el efecto de la educación en el control a largo plazo de la
diabetes y sus complicaciones.
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