FACTORES ASOCIADOS AL COLAPSO DEL
CUIDADOR EN PACIENTES TERMINALES EN
EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA 2,
SALINA CRUZ OAXACA
FACTORS ASSOCIATED WITH THE CAREGIVER'S
COLLAPSE IN TERMINAL PATIENTS AT THE GENERAL
HOSPITAL OF ZONE 2, SALINA CRUZ OAXACA
Vivian Yazmín Marroquín Palma
Universidad Autónoma Benito Juárez Oaxaca, México
Dr. Erick Cervantes Iturbe
Universidad Autónoma Benito Juárez Oaxaca, México
pág. 6014
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15297
Factores Asociados al Colapso del Cuidador en Pacientes Terminales en el
Hospital General De Zona 2, Salina Cruz Oaxaca
Vivian Yazmín Marroquín Palma1
Dr. Erick Cervantes Iturbe
vymp50@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4635-1985
iturbe.erkj@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5698-3024
Universidad Autónoma Benito Juárez Oaxaca
México
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
La presencia de una enfermedad en su fase terminal en uno de los integrantes de la familia tiene un gran
impacto sobre ésta, sobre todo si ésta se convierte en cuidadora, el cuidador principal del paciente con
la enfermedad en fase terminal es figura clave en todo el proceso de atención del que se ocupa la
medicina la estructura asistencial de los cuidados ya sean paliativos o no y que tiene a la familia del
paciente como eje central. Estas enfermedades ocasionan discapacidad y dependencia funcional lo que
resulta en sobre carga del cuidador. Objetivo: demostrar que existen factores asociados al colapso del
cuidador en pacientes terminales en hospital general de zona 02 salina cruz Oaxaca. Material y métodos:
Se trata de un estudio observacional, transversal, analítico que se realizó por medio de la aplicación de
la escala Zarit y DASS 21 a los cuidadores de pacientes con patología en etapa terminal del Hospital
General de Zona número 2, Salina Cruz. Resultados: El estudio incluyó un total de 176 participantes
que cumplían con los criterios de selección durante el período evaluado. De estos, el 40.9% (72) eran
hombres y el 50.1% (104) mujeres. Los grupos de edad más sobresalientes se ubicaron entre 31 a 40
años 26.7% (47) y 41 a 50 años 33.52% (59). En cuanto al parentesco con el paciente, el 59.6%
(105) eran hijos, predominó el grado de escolaridad secundaria y que la mayoría ha ejercido como
cuidador de 4 a 6 años (52.8% (93)). La sobrecarga del cuidador se evaluó en tres niveles con la prueba
de Zarit: sin la sobre carga 42% (74), sobrecarga leve 41.5% (73) y sobrecarga intensa 16.5% (29). Al
aplicar la escala DASS 21 se encontró que los cuidadores presentaban ansiedad como principal
problema psicológico. La mayoría contaba con red de apoyo 52.8% (93). Los resultados también
mostraron que a mayor dependencia mayor sobrecarga del cuidador.
Palabras clave: cuidador primario, enfermedad terminal, test de Zarit, escala DASS 21
1
Autor principal
Correspondencia: vymp50@hotmail.com
pág. 6015
Factors associated with the Caregiver's Collapse in Terminal Patients at
the General Hospital of Zone 2, Salina Cruz Oaxaca
ABSTRACT
The presence of a disease in its terminal phase in one of the family members has a great impact on it,
especially if it becomes a caregiver, the main caregiver of the patient with the terminal phase disease is
a key figure in the entire Attention process from which medicine is occupied by the care structure of
care whether palliative or not and that has the patient's family as a central axis. These diseases cause
disability and functional dependence, which results in the caregiver's load. Objetive: Demonstrate that
there are factors associated with the caregiver's collapse in terminal patients in General Hospital of Zone
02 Salina Cruz Oaxaca. Material and Methods: This is an observational, transverse, analytical study
that was carried out through the application of the Zid and Dass 21 scale to the caregivers of patients
with terminal pathology of the General Hospital of Zone number 2, Salina Cruz. Results: The study
included a total of 176 participants who met the selection criteria during the period evaluated. Of these,
40.9% (72) were men and 50.1% (104) women. The most outstanding age groups were between 31 to
40 years 26.7% (47) and 41 to 50 years 33.52% (59). As for kinship with the patient, 59.6% (105) were
children, the degree of secondary schooling predominated and that the majority has exercised as a
caretaker of 4 to 6 years (52.8% (93)). The caregiver's overload was evaluated on three levels with the
Zarit test: without the 42% load (74), slight overload 41.5% (73) and intense overload 16.5% (29).
When applying the DASS 21 scale, caregivers presented anxiety as the main psychological problem.
Most had a supported network 52.8% (93). The results also showed that the greater dependence greater
overload of the caregiver
Keywords: primary caregiver, terminal disease, zarit test, DASS 21 scale
Artículo recibido 18 noviembre 2024
Aceptado para publicación: 15 diciembre 2024
pág. 6016
INTRODUCCION
Los cambios que constituyen e influencian el envejecimiento son complejos. Biológicamente, el
envejecimiento se asocia con la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares.
Al paso del tiempo estos daños reducen gradualmente las reservas fisiológicas, incrementan el riesgo
de enfermedades y disminuyen la capacidad intrínseca del individuo. A la larga, sobreviene la muerte1-2
En México aproximadamente 600.000 personas mueren cada año, de ellos la mitad a consecuencia de
enfermedades cardiovasculares y pulmonares, diabetes, VIH o cáncer. Otros miles de mexicanos
padecen etapas anteriores de éstas y otras enfermedades crónicas. A lo largo de su enfermedad, muchas
de estas personas experimentan síntomas que los desgastan, debilitan y merman fuerzas tales como
dolor, disnea, ansiedad y depresión.
Para garantizar una atención médica adecuada para muchas de estas personas, el acceso a cuidados
paliativos y medicamentos para el dolor es esencial, sin embargo, no basta solo con que estos servicios
existan, ya que el enfermo en esta etapa de su vida desea estar en casa, rodeada de su familia y lo que
es importante para él; es aquí donde el cuidador principal del paciente será piedra angular para su
cuidado y llevar a cabo los cuidados necesarios que el enfermo necesita en casa. 3
Los cuidados paliativos buscan controlar el dolor y otros síntomas físicos, también abordan las
cuestiones psicosociales y espirituales que afrontan tanto las personas que padecen enfermedades
terminales y como sus familias, en este aspecto destaca la participación del cuidador principal;
presenciamos entonces, un incremento exponencial en la demanda de cuidados paliativos y en el número
de cuidadores principales. 4
Cuidador primario Se define como cuidador principal o primario al individuo responsable del cuidado
del paciente (sea familiar o no) en su domicilio y el que realiza las instrucciones especificas dadas por
el personal de salud que los trata.5,6
Es quién brinda asistencia básica en todo momento y generalmente posee un vínculo afectivo con el
paciente, lo cual implica cambiar conductas y estilo de vida para responsabilizarse por el cuidado y
bienestar del enfermo.7 La sociedad americana de cáncer considera que el cuidador primario informal
(CPI) es la persona que apoya a otra durante el proceso de enfermedad de una manera no remunerada y
sin un entrenamiento especializado.8
pág. 6017
Cualesquiera que sean las condiciones individuales del enfermo éstos pierden autonomía física,
sensorial, psicológica o intelectual que los imposibilita para cumplir con actividades básicas de la vida
cotidiana y en dichas situaciones es necesario contar con una persona que brinde la atención y cuidados
necesarios, estos son los cuidadores primarios.9
Sus participaciones ante el cuidado son extensas y varían entre los casos, sin embargo, existe unas
actividades que deben realizar los cuidadores primarios; entre estas funciones se encuentran: manejar
síntomas físicos, monitorear los efectos secundarios de los tratamientos, administrar medicamentos,
registrar el progreso.9,10 Se le considera como miembro en la triada paciente-cuidador-profesional de
salud, debido a su relevancia al momento de la toma de decisiones relacionadas al tratamiento de la
enfermedad; incluso actúa como parte del sistema de apoyo del paciente y como intermediario en la
información brindada a la familia de este.11
En ciertas ocasiones, el papel de cuidador primario es desempeñado por algún miembro de la
familia y otras se acude a personal capacitado para cumplir con las funciones que el paciente necesita;
por ello, se contemplan dos tipos de cuidador, los formales y los informales. La diferencia radica en
que, el primero realiza actividades relacionadas a los cuidados de la salud de determinado paciente,
siendo capacitado para ello, por lo que su trabajo es remunerado o institucionalizado. Otros autores
definen a los cuidadores primarios formales como miembros del equipo de salud establecida en un
tiempo u horario determinado.12,13
Debido a la cantidad de funciones desempeñadas, diversos autores han realizado estudios para describir
el tipo de consecuencias a la salud que conlleva realizarlas; así los cuidadores primarios pueden
desarrollar alteraciones de tipo físico, social o psicológico que afectan su estado de salud general. De
hecho, estas repercusiones se concentran en el denominado síndrome de cuidador primario o enfermo
secundario;27 el cual es entendido como, un conjunto de problemas físicos, mentales y socioeconómicos
que experimentan los cuidadores de enfermos crónicos y que afecta a sus actividades de ocio, relaciones
sociales, amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal. Esta sobrecarga se clasifica en carga
objetiva, que es la cantidad de tiempo o dinero invertido en cuidados, problemas conductuales del
sujeto, etc.; y en carga subjetiva, que es la percepción del cuidador de la repercusión emocional de las
demandas o de los problemas relacionados con el acto de cuidar .13,14
pág. 6018
Todo esto propicia repercusiones en la salud del cuidador, las cuales dependerán de la enfermedad, la
edad, el género, el estado civil, el estado de salud del propio cuidador y del paciente, la dinámica familiar
y sobre todo del nivel socioeconómico de los implicados. Aunado a lo anterior, se sabe que los
cuidadores primarios de pacientes en una fase avanzada de la enfermedad requieren de una atención de
salud psicológica inminente y que más de la mitad de ellos presentan sintomatología depresiva leve, un
cuarto de estos presentan sintomatología depresiva severa, el resto vivirá con ansiedad. En cuanto a la
calidad de vida de los cuidadores primarios, se reportan afectaciones en cuanto a la apariencia física
(73.6%), cambios en las emociones y conductas (81.9%), descanso y sueño (68.5%), proyecto de vida
(73.6%); además de presentar sintomatología física (66.6%) y restricciones en la vida social. Poco más
del 80% de los cuidadores son mujeres.14,15
Debido a que se examina con poca frecuencia la sobrecarga del cuidador la mayoría de los casos están
infradiagnosticados. Cuidadores con síntomas de depresión se encontró que eran tres veces más
probabilidades de experimentar sobrecarga, cuando estos cuidadores principales tienen síntomas de
depresión ejercen un efecto directo sobre quienes son cuidados y se han asociado con la negligencia en
muchos estudios. 15,16 esto puede explicarse por las características propias de la depresión, donde los
pacientes generalmente experimentan fatiga e inhibición extremas. También se encontró que los
cuidadores con síntomas de ansiedad tenían tres veces más probabilidades de experimentar una carga
para el cuidador en esta población. Un estudio entre cuidadores demostró que los cuidadores que
presentan ansiedad tenían el doble de posibilidades de tener factores riesgo abusivos hacia el receptor
de los cuidados y en algunas ocasiones riesgo de presentar comportamiento violento contra ancianos y
sin tratamiento esto empeoró con el tiempo. 17,18
Enfermedad terminal Enfermedad terminal es aquella que no responde a ningún tratamiento
específico y que evoluciona irremediablemente hacia la muerte en un periodo corto de tiempo. La
familia es el sostén fundamental del paciente terminal. Es la encargada de sus cuidados, el soporte y el
apoyo emocional y también la receptora del sufrimiento del paciente y del resto de los integrantes del
sistema.
Ante la enfermedad terminal se vive una situación límite, se produce una crisis que causa una
desorganización en la funcionalidad y en la estructura y que requiere tiempo y apoyo para volver a
pág. 6019
organizarse. Además, la situación se puede hacer todavía más complicada dependiendo del rol que
desempeñase el enfermo, o si aparece una incapacidad, como por ejemplo la inmovilidad permanente
en cama. Si las relaciones o el funcionamiento previo familiar no era satisfactorio, o si hay otros factores
agravantes como la ausencia de familiares que se pueda hacer cargo del paciente, factores económicos
u otros factores estresantes, el grado de ansiedad que se produce es mucho mayor dificultando la
adaptación.19
Enfermedad en fase terminal: etapa final de una enfermedad avanzada y progresiva, donde existe daño
irreversible y no hay tratamiento curativo posible. Múltiples e intensos síntomas, cambiantes y
multifactoriales. Perdida de la autonomía o fragilidad progresiva. Pronóstico de vida limitado, gran
impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo terapéutico. Asociado a alta demanda y uso de
recursos.20-27
Enfermedad oncológica en fase terminal: cáncer con diagnostico histológico demostrado en estadio
clínico IV, metástasis cerebral, medular, hepática o pulmonar múltiple; que ha recibido terapéutica
estándar eficaz y/o se encuentra en situación de casa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento
activo especifico. 20-27
Enfermedad no oncológica en fase terminal: enfermedad o insuficiencia crónica de órgano no
reversibles, independientemente de la causa primigenia que las origino, en el estadio más avanzado y
sin respuesta al mejor tratamiento disponible. 20-27
Situación de últimos días o agonía: periodo final del ciclo vital de las personas con marcado declinar
funcional, alteración de signos vitales, previsión de muerte en horas o días e irreversibilidad de la
situación. Es uno de los momentos más delicados de la enfermedad del paciente. 20-27
JUSTIFICACIÓN
La enfermedad terminal se considera la última fase de numerosas enfermedades crónicas cuando han
sido agotados todos los tratamientos posibles. En el transcurso de la enfermedad el diagnóstico es
importante y más aún el abordaje que se le dará al paciente que muchas veces pasará sus días finales en
casa; esto requiere habilidades pues el enfermo en el final de la vida presenta síntomas múltiples y
cambiantes que requieren completa atención. Se revelan como más frecuentes, la dificultad respiratoria,
el dolor, la incontinencia urinaria y fecal, la fatiga. Además, presencia de náuseas y vómitos,
pág. 6020
estreñimiento, confusión mental, inquietud y anorexia, se evidencia también la pérdida de la fuerza
muscular, del apetito y a veces la pérdida de la conciencia, manifestándose también la pérdida o
disminución de la capacidad para ingerir líquidos y tomar la medicación por vía oral. Los últimos días
de vida representan la fase de agonía, son evidentes las señales o síntomas del proceso de muerte,
destacando el delirio, la hemorragia, la disnea, el dolor y la agitación, sobrevienen el drama psicológico
y espiritual.27
En el caso de la enfermedad crónica indica una enfermedad de larga duración que evoluciona
lentamente, mientras que la terminalidad conlleva un mayor desgaste generado por el cuidador de un
paciente, en el que no se obtiene respuesta al tratamiento y se espera como resultado el fallecimiento
dentro de un periodo corto de tiempo, lo cual implica el enfrentamiento a la muerte y el proceso de
duelo anticipado, con la consecuente ambivalencia de emociones en el cuidador. 28
La presente investigación pretende abordar el paciente al final de la vida y particularmente a la persona
significativa como pilar de su cuidado, en esta etapa de terminalidad no solo existe el sufrimiento del
paciente si no del cuidador primario con todas las implicaciones que conlleva físicas, monetarias,
personal e interpersonal y psicológicas que son las de nuestro interés. 29
Las intervenciones junto a estos cuidadores son esenciales para que el sufrimiento sea minimizado,
siendo necesario identificar sus necesidades básicas y la implementación de un plan de intervención
ajustado a cada situación en particular. 27,28
El desarrollo de estudios como el que se propone en esta investigación puede facilitar la canalización
del cuidador primario a áreas que permitan la solución del problema o la minimización de este en el
sentido de realización de grupos de apoyo, canalización a psicología y psiquiatría según lo requiera. 30
PLANTEAMENTO DEL PROBLEMA
Un cuidador primario es la persona que familiar o no, asume la responsabilidad del cuidado y apoyo
del paciente que presenta alguna enfermedad ya sea crónica o terminal. La mayoría de las veces
convertirse en cuidador es algo al azar y que se va asumiendo poco a poco, solos, sin programación y
en muchas ocasiones en ausencia de información, sin apoyo de familiares.
La creciente demanda del enfermo y dependencia de su cuidador conlleva para éste diferentes tipos de
repercusiones amenazando su estabilidad y viéndose en la necesidad de cambiar sus hábitos
pág. 6021
alimenticios, estilo de vida e incluso su relación personal con otros miembros de la familia o la propia,
además del deterioro de su salud física y mental, esta última puede tener repercusiones emocionales que
amenazan su estabilidad personal o precipitar en una crisis, donde el cuidado del enfermo se convierte
en un factor de estrés y sobrecarga que provoca problemas de salud, físicos, mentales, sociales y
económicos.
¿Existen factores asociados al colapso del cuidador de pacientes con enfermedades terminales en el
HGZ2, Salina Cruz, Oaxaca en el 2023?
Diseño del estudio
Estudio observacional debido a que se estudiaron a los cuidadores de pacientes previamente
diagnosticados con patologías en terminales y no hubo intervención de los investigadores.
Transversal se llevó a cabo en un solo eje del tempo.
Prospectivo ya que los individuos estudiados tienes factores en común que condicionan el colapso del
cuidador.
Analítico, realizado por medio de la aplicación de la escala de Zarit y de dass 21 en el hospital general
de zona número 2, salina cruz.
Muestra: se calculó una muestra mediante fórmula de Fleiss para casos y controles no pareados, en
base al artículo “caregiver burden among informal caregiver in the largest specialized palliative care
unit in malaysia: a cross sectional; con un intervalo de confianza del 95% y poder estadístico del 80%,
o 3.299, 28.4%de exposición de controles y ratio de 1:3, obteniendo una muestra de total de 176, casos
35, controles 141.
Población: grupo de personas identificadas como cuidadores principales de pacientes diagnosticados
con patología terminal o que cumplieron con criterios de terminalidad hospital general de zona no.2
c/MF salina cruz Oaxaca.
Tiempo de estudio: se llevó a cabo en el periodo comprendido octubre a diciembre de 2023.
Criterios de selección
Criterios de inclusión
Familiares de pacientes que cumplieron con criterios de terminalidad
pág. 6022
Criterios de exclusión
Cuidador primario con pacientes que no cumplan con los criterios de terminalidad.
Personas que no sean los cuidadores primarios
Menores de edad
Criterios de eliminación
Pacientes que no deseen participar en el estudio.
Procedimiento
Se identifico a los cuidadores primarios de pacientes con patología terminal y previo consentimiento
informado se entregaron dos cuestionarios para responder, de los cuales escogieron las respuestas que
mejor se aplicaba a su caso.
Cuestionario de Zarit: consta de 22 preguntas y tiene preguntas relacionadas con la vida social,
financiera, área emocional, área personal y relaciones interpersonales. La puntuación mínima es 0 y la
máxima es 88 y para el resultado clasifica la carga del cuidador. Cuestionario das 21: tiene 21 preguntas
y consta de 3 subescalas que miden depresión (7 ítems), ansiedad (7 ítems), estrés (7 ítems). La
puntuación menor es 0 y la máxima 42.
Análisis estadístico
Una vez que se hubo recolectado el total de cuestionarios se realizó el vaciado de la información para
la recolección de datos y la adecuada categorización de las variables y se procedió al análisis estadístico
pertinente y conclusiones de estos por parte del grupo de investigadores. Se incluyeron un total de 176
participantes que cumplieron con los criterios de selección durante el periodo evaluado, el 40.9% (72)
fueron hombres y el 50.1% (104) mujeres. (tabla 1)
Los grupos de edad se distribuyeron de 18 a 25 años 5.11% (9), 26 a 30 años 8.52% (15), 31 a 40 años
26.7% (47), 41 a 50 años 33.52% (59), 51 a 60 años 17.05% (30), mayores de 60 9.09 (16).
Tabla 1. Sexo del cuidador
Número
%
Hombre
72
40.9%
Mujer
104
59.1%
pág. 6023
En cuanto a la distribución del parentesco con el paciente el 59.6% (105) eran hijos, el 31.3% (55)
esposos(as), 7% (11) hermanos y otros lazos con porcentajes menores. (tabla 3)
Tabla 4. Estado civil del cuidador
Número
%
Soltero(a)
35
19.9%
Casado(a)
100
56.8%
Unión libre
40
22.7%
Otro
1
0.6%
Con respecto al estado civil, el 56.8% (100) eran casados, el 22.7% (40) en unión libre, y el 19.9%
(35) solteros. En cuanto al tiempo que ejercen como cuidadores el 46% (81) entre 1 y 3 años, el 42.6%
(75) entra 4 a 6 años. (tabla 4)
Tabla 2. Edad del cuidador
Numero
%
18 a 25 años
9
5.1%
26 a 30 años
15
8.5%
31 a 40 años
47
26.7%
41 a 50 años
59
33.5%
51 a 60 años
30
17.0%
Mayor de 60 años
16
9.1%
Tabla 3. Distribución de la población por tipo de parentesco y sexo
Número
%
Hijo
40
22.7%
Hija
65
36.9%
Esposo
23
13.1%
Esposa
32
18.2%
Mama
1
0.6%
Yerno
1
0.6%
Nuera
3
1.7%
Hermano
7
4.0%
Hermana
4
2.3%
pág. 6024
Tabla 5. Escolaridad del cuidador
Predomina la secundaria con 37.5% (66) y 25.6% (45) primaria; (tabla 5).
Tabla 6. Horas que dedica al cuidado
Número
%
1 a 4 horas
16
9.1%
5 a 10 horas
44
25.0%
10 a 15 horas
52
29.5%
Mas de 15 horas
64
36.4%
En relación con las horas que dedica al cuidado del familiar el 36.4% (64) dedica más de 15 horas al
cuidado, seguido por 29.5% (52) entre 10 y 15 horas y 25% (44) entre 5 a 10 horas. Y el tiempo que ha
sido cuidador se puede observar que el 49.4% (87) ha cuidado a su familiar entre 4 a 6 años, el 36.4%
(64) lo ha cuidado entre 1 a 3 años, únicamente el 2.3% 4 por más de 10 años. (tabla 6 y 7).
Tabla 7. Tiempo al cuidado del familiar
Número
%
Mas de 10 años
4
2.3%
6 a 10 años
7
4.0%
4 a 6 años
87
49.4%
1 a 3 años
64
36.4%
Menor a 1 año
14
8.0%
La sobrecarga del cuidador se evaluó en tres niveles con el test de Zarit: sin sobre carga 42% (74),
sobrecarga leve 41.5% (73) y sobrecarga intensa 16.5% (29). Se encontró al aplicar la escala dass 21
estrés 10.2% (18), ansiedad 32.4% (57), depresión 31.8% (56), depresión y ansiedad 17.6% (31). La
mayoría contaba con red de apoyo 52.8% (93). (tablas 8,9,10
Número
%
Ninguna
11
6.3%
Primaria
45
25.6%
Secundaria
66
37.5%
Bachillerato
40
22.7%
Licenciatura, ingeniería, otro
14
8.0%
pág. 6025
Tabla 8. Tipo de sobre carga del cuidador (escala de Zarit)
Tabla 9. Alteraciones psicológicas (test dass 21)
Se analizo la correlación existente entre las diferentes patologías terminales y el grado de sobrecarga
que se presentó en los cuidadores primarios de acuerdo con el test de Zarit, el cual categoriza la
sobrecarga en tres grupos, primero con un puntaje menor a 46 ausencia de sobrecarga, segundo con un
puntaje de 46 a 55 puntos sobrecarga leve y tercero con un puntaje mayor o igual a 56 sobrecarga
intensa. (tabla 11)
Tabla 11. Relación entre colapso y patología del Familiar
Patología del familiar
Total
Enfermedad
renal crónica
Demencia
Cáncer
Insuficiencia
Cardiaca
SIDA
Insuficiencia
hepática
Cuestionario
de Zarit
sin
sobrecarga
44
3
17
5
0
5
74
sobrecarga
leve
47
10
5
5
3
3
73
sobre carga
intensa
13
10
6
0
0
0
29
Total
104
23
28
10
3
8
176
De igual manera se analizó la relación que existe entre el tiempo que ha ejercido su función de cuidador
principal con el tipo de sobre carga existe. (tabla 12 y 13). Podemos observar en la tabla 14 que, de un
total de 73 pacientes con sobrecarga leve, más del 50% presenta algún grado de depresión y ansiedad,
Tabla10. Red de apoyo
Número
%
No
83
47.2%
Si
93
52.8%
pág. 6026
mientras que los que presentaron sobrecarga intensa el 100% presentó afección psicológica
principalmente ansiedad y depresión. No obstante, aunque el cuidador principal no presenta sobrecarga
al aplicar el cuestionario dass 21 nos brinda información acerca de que los cuidadores si presentan algún
tipo de afección psicológica.
Tabla 12. Relación entre sobrecarga y tiempo siendo cuidador principal
Tabla 13 Sobrecarga asociada al tiempo ejercido como cuidador primario
Tiempo al cuidado del Familiar
menor a 1
año
1 a 3
años
4 a 6
años
6 a 10
años
más de
10 años
Total
Cuestionario de
ZARIT
Sin sobrecarga
7
31
33
2
1
74
Sobrecarga leve
9
20
43
1
0
73
Sobre carga intensa
4
5
17
1
2
29
Total
20
56
93
4
3
176
Podemos observar en la tabla 14 que, de un total de 73 pacientes con sobrecarga leve, más del 50%
presenta algún grado de depresión y ansiedad, mientras que los que presentaron sobrecarga intensa el
100% presentó afección psicológica principalmente ansiedad y depresión. No obstante, aunque el
cuidador principal no presenta sobrecarga al aplicar el cuestionario DASS 21 nos brinda información
acerca de que los cuidadores si presentan algún tipo de afección psicológica.
El sexo femenino es el principal cuidador primario y también es el que mayor sobre carga
recibe. (tabla 15)
pág. 6027
Tabla 15. Relación entre Sexo y sobrecarga del cuidador
Tabla 16. Red de apoyo del cuidador asociada a sobrecarga
Existencia de red de apoyo:
Si
No
Total
Cuestionario de ZARIT
Sin sobrecarga
52
22
74
Sobrecarga leve
32
41
73
Sobre carga intensa
9
20
29
Total
93
83
176
Se observo que el del total de cuidadores sin sobre carga el 70% si tiene una red de apoyo, a diferencia
de los que tienen sobre carga leve 56.1% no cuenta con red de apoyo y aún peor lo cuidadores que
presentan sobra carga intensa el 68% de ellos no cuenta con red de apoyo.
DISCUSIÓN
La sobrecarga del cuidador primario en pacientes con enfermedad terminal es un tema de gran
relevancia en el ámbito de la salud. La responsabilidad de brindar cuidados especiales a un ser querido
en las etapas avanzadas de una enfermedad conlleva una carga emocional, física y psicológica
significativa para el cuidador principal.
Tabla 14. Relación entre sobrecarga y alteraciones psicológicas en el cuidador principal
Cuestionario DASS 21
Total
Estres
Ansiedad
Depresion
Depresion y
ansiedad
Ninguno
Cuestionario
de ZARIT
Sin sobrecarga
13
22
15
11
13
74
Sobrecarga leve
5
26
27
14
1
73
Sobre carga
intensa
0
9
14
6
0
29
Total
18
57
56
31
14
176
Hombre
Mujer
Total
Grado de sobre carga
Sin sobrecarga
25
49
74
Sobrecarga leve
35
38
73
Sobre carga intensa
12
17
29
Total
72
104
176
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La constante preocupación, el agotamiento físico, las demandas de tiempo y la ansiedad asociada con
la incertidumbre del futuro del paciente contribuyen a la sobrecarga del cuidador. Esta situación puede
impactar negativamente en la calidad de vida del cuidador y también repercutir en la atención que
proporciona al paciente. De ahí la importancia de conocer algunos de los factores asociados que
contribuyen al colapso del cuidador.
En un estudio realizado en malasia en 2020 a un grupo total de 249 personas, se encontró que
aproximadamente la mitad de la población 118 (47,4%) experimentaba una carga de cuidador, mientras
que la mayoría tenía una carga de leve a moderada 90 (36,1%). La manifestación psicológica más
común entre los cuidadores principales es la ansiedad 74 (29,7%) seguida de depresión 51 (20,4%) y
estrés 46 (18,5%). La regresión logística múltiple demostró que las mujeres que son cuidadores
principales de pacientes no malignos tenían menos probabilidades de experimentar una carga para el
cuidador. Los cuidadores principales que tenían un alto nivel educativo y pasaban más de 14 horas al
día cuidando tenían al menos el doble de probabilidades de experimentar una carga de cuidador.
En nuestro estudio el grupo total equivale a 176 persona, se encontró que un poco más de la mitad de
la población 58% (73) con sobrecarga leve, (29) ansiedad y la manifestación psicológica más común al
igual que en el estudio de malasia son en orden de ansiedad, depresión y estrés con 34.4%, 31.8%,
10.2% respectivamente. De igual manera los pacientes con sobrecarga fueron paciente con más de 10
horas de cuidado al día; los cuidadores presentan un grado de estudios promedio de secundaria.
Un estudio de nuevo león México se estudiaron un total de 54 sujetos, todos cumpliendo los criterios
de ser el cuidador principal de un paciente que recibe cuidados paliativos. Entre estos cuidadores, el
59% eran mujeres y el 41% eran hombres, en cuanto a la formación académica, el 54% había
completado la educación primaria, mientras que sólo el 11% había recibido educación universitaria.
Además, el 35% de estos cuidadores se dedicaban a la venta ambulante informal. El estudio reveló que
el 52% de los pacientes que recibían cuidados paliativos contaban con una buena red de apoyo, lo que
ayudaba a garantizar que los tratamientos se llevaran a cabo correctamente, y que el 30% de la
responsabilidad financiera recaía en sus hijos y en el apoyo del gobierno De acuerdo con los resultados
del análisis de las encuestas aplicadas encontramos que la proporción de mujeres fue mayor comparado
con los hombres con 59.1% que corresponde a 104 de una muestra de 176.
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El grupo promedio de edad fue de los 41 a 50 años seguido por los de 31 a 40 años con 33.5 %y 26.7%
respectivamente. Además, las hijas se fueron las predominantes en cuanto al tipo de parentesco del
cuidador con el enfermo terminal. De estos cuidadores el 56.6% (100) son casados, predomina la
escolaridad secundaria en un 37.5%. Las horas de cuidado promedio que los cuidadores dedican al
paciente y que son predominantes en este estudio son de más de 15 horas con 36.4%; con un tiempo
como cuidador principal de 4 a 6 años 52.8% (93).
CONCLUSIONES
En este estudio el 42% de los pacientes no tienen sobre carga, presentan sobre carga leve el 41.5% y
sobrecarga intensa el 16.5%; Así mismo del total de cuidadores estudiados el 32.4% presentaron
ansiedad y el 31.8% depresión. Entonces podemos ver que de los pacientes que presentaron sobre carga
intensa el 4.8% tienen depresión y de los que presentaron sobre carga leve el efecto predominante son
a depresión y ansiedad con 3.6 y 3.5% respectivamente. Así mismo se observó que la sobrecarga se
presentó principalmente el grupo femenino y en los cuidadores que no cuentan con una red de apoye.,
Con lo anterior se concluye que si existen factores que pueden propiciar la sobrecarga del cuidador
principal incluyendo daño emocional como estrés, ansiedad o depresión; por lo tanto, es crucial
implementar estrategias de apoyo para los cuidadores primarios, incluyendo servicios de cuidado,
asesoramiento psicológico, redes de apoyo social y programas educativos sobre el manejo de la
enfermedad terminal y que estos puedan ser claros y sostenibles. Estos recursos pueden ayudar a mitigar
la carga emocional y física, permitiendo al cuidador brindar un mejor cuidado al paciente.
Se requiere de un enfoque integral que tome en consideración las necesidades tanto del paciente como
del cuidador primario. Al hacerlo, se puede mejorar la calidad de vida de ambos y promover un entorno
de cuidado más compasivo y sostenible en el contexto de la enfermedad terminal.
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