ENFERMEDAD DE POTT COMO RIESGO

LABORAL: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN

DE LA LITERATURA

POTT'S DISEASE AS AN OCCUPATIONAL HAZARD: CASE

https://orcid.org/0009-0004-4856-2894

https://orcid.org/0000-0003-3825-4535

La enfermedad de Pott o Mal de Pott, es una forma de tuberculosis que afecta la columna vertebral. Este

análisis se centra en un paciente masculino de 49 años, residente de Teziutlán, Puebla, quien acudió al

HGZ 23 por debilidad progresiva en las extremidades inferiores. Con antecedentes de hiperplasia

prostática benigna en tratamiento con tamsulosina y cirugías previas de apendicectomía y septoplastía,

un tratamiento antituberculoso y el paciente mostró mejoría clínica, siendo dado de alta con

instrucciones para el seguimiento ambulatorio. Este estudio es observacional y descriptivo, basado en

revisión de artículos indexados en PubMed y Google Académico y evaluación clínica directa en el HGZ

23.

Pott disease, or Mal de Pott, is a form of tuberculosis that affects the spine. This analysis focuses on a

49-year-old male patient, resident of Teziutlán, Puebla, who came to HGZ 23 for progressive weakness

in the lower extremities. With a history of benign prostatic hyperplasia treated with tamsulosin and

previous appendectomy and septoplasty surgeries, the patient also experienced respiratory distress in

the past three months. During the initial evaluation, it was noted that the neurological symptoms had

begun insidiously nine months earlier, with paresthesias that led to the inability to sit. The physical

examination revealed a pleural effusion and a marked elevation of alkaline phosphatase. Consultation

with internal medicine was requested due to suspicion of spinal cord compression, and computed axial

tomography (CT) confirmed vertebral erosions and paravertebral abscesses, diagnosing Pott disease.

Management included anti-tuberculosis treatment and the patient showed clinical improvement and was

Artículo recibido 10 octubre 2024

Aceptado para publicación: 18 noviembre 2024

Es una enfermedad Crónica y progresiva, conocido como espondilitis tuberculosa tiene origen en un

foco primario pulmonar cuya afectación a nivel óseo Alcanza la columna por vía hematógena o a través

a 35% presentaron enfermedad de Pott (2).

En Europa, la proporción aumentó el número de casos de tuberculosis extrapulmonar del 16,4% en 2002

al 22,4% en 2011. De manera similar, en Estados Unidos hubo un aumento: del 15,7% en 1993 al 21%

en 2006 (3).

Durante la infección primaria por Mycobacterium tuberculosis se puede dar una diseminación de

organismos a tejidos extrapulmonares, como hueso y tejidos blandos. A pesar de esto, la manifestación

clínica de enfermedad osteoarticular no suele ser en el momento de la infección primaria (4).

La tuberculosis espinal, que representa el 2% de todos los casos de tuberculosis y el 15% de los casos

extrapulmonares, surge principalmente a través de la diseminación hematógena desde un foco primario,

pulmonar primaria. Sin tratamiento o detección adecuados, la infección por Mycobacterium tuberculosis

nocturna, pérdida de peso y fiebre; sin embargo, en infecciones crónicas no tratadas, los afectados

pueden desarrollar deformidad y deficiencia neurológica, puesto que causa destrucción vertebral

progresiva que produce dolor continuo, contractura muscular, colapso vertebral, cifosis e incapacidad

para la deambulación hasta llegar a la afectación neurológica con pérdida de la sensibilidad y parálisis

de los miembros inferiores (6).

y el cultivo, mediante biopsia de las lesiones, generalmente tienen un resultado negativo, lo que dificulta

el diagnóstico, pudiendo confundirse con abscesos piógenos, neoplasias o sífilis (7).

Los hallazgos radiológicos son esenciales para el diagnóstico de la enfermedad de Pott. Una radiografía

simple de la columna puede mostrar erosión ósea en una o más vértebras, con posible afectación del

espacio discal adyacente. La resonancia magnética (MRI) es la prueba más sensible para el diagnóstico,

ya que puede detectar anomalías en la médula espinal, incluida la compresión de la médula espinal y los

abscesos. La tomografía computarizada (TC) también es útil para evaluar la extensión de la enfermedad

y los cambios óseos (8).

se inicia el tratamiento ante los hallazgos clínicos y con ayuda de los estudios imagenológicos (16).

patológica de la enfermedad (9).

Se recomienda la intervención quirúrgica en casos de fracaso terapéutico, absceso/fístula, inestabilidad

espinal o compresión de la médula espinal con déficit neurológico, que incluye descompresión, uso de

dispositivos para la estabilización de la columna, drenaje del absceso o desbridamiento del material

cardiovascular. 4. Fracaso del tratamiento conservador: Si tras 3-4 semanas de tratamiento conservador

no hay mejoría y persisten molestias o déficit neurológico, se debe considerar la cirugía (10).

Cuando el diagnóstico se realiza en una fase inicial antes de la destrucción ósea y se emplea el

tratamiento estándar, la infección podría sanar en alrededor del 95 % de los casos, sin que surjan

deformidades o complicaciones graves. Si el diagnóstico y tratamiento se aplican tempranamente, el

déficit neurológico podría revertirse sin necesidad de cirugía en un 40 % de los casos. Sin embargo, pese

al tratamiento actual, un 8 % de los pacientes con paraplejía tuberculosa no logra una recuperación

funcional, y hasta un 2 % podría fallecer a causa de la enfermedad. La juventud del paciente y una

cirugía radical combinada con quimioterapia antituberculosa son factores importantes que mejoran el

Para el manejo eficaz de la tuberculosis, es clave educar al paciente y aislar a quienes puedan contagiar

y la necesidad de un seguimiento médico hasta que el crecimiento óseo finalice (12).

Se trata de masculino de 49 años, chofer de una empresa minera, que acude a servicio de urgencias

03/07/2024 por debilidad progresiva en las extremidades inferiores. APNP: Originario y residente de

Teziutlán, Puebla, APP: crónicos: hiperplasia prostática benigna, en tratamiento actual con tamsulosina

A la exploración física, se encuentra despierto y consciente, con una puntuación de Glasgow de 15 y

FOUR de 16; se observa simetría facial conservada, isocoria y normorreflexia pupilar, sin datos de

focalización neurológica ni meningismo. La auscultación torácica revela disminución del murmullo

vesicular en el hemitórax izquierdo, extremidades íntegras, simétricas, no edematosas sin alteraciones

que reseñar, fuerza muscular bilateral Daniels 5/5 en las cuatro extremidades, exploración de columna

vertebral sin alteraciones visibles o palpables.

Los análisis de laboratorio muestran una elevación marcada de fosfatasa alcalina, sugiriendo actividad

tumoral ósea, con otros parámetros dentro de rangos aceptables. Se solicita interconsulta a medicina

interna para evaluar la sospecha de compresión medular a nivel de T11-T12.

Radiografía de tórax PA: Se observa con adecuada técnica inspiratoria sin alteración en los tejidos

hipertrofia cardiaca, parénquima pulmonar con presencia de radiopacidad basal izquierda que es

además en T12 existe colapso vertebral, probablemente destrucción vertebral.

Tomografía axial computarizada (TAC) 19/07/2024: Engrosamiento concéntrico de aspecto neoplásico

de la mucosa del colon ascendente, amerita correlación histopatológica. Múltiples lesiones

osteoblásticas y osteolíticas ya descritas, sugestivas de enfermedad por depósito de primario a

determinar. Lesión osteoblástica en humero derecho asociado a fractura bicortical del cuello quirúrgico.

analgésicos y corticosteroides según sea necesario. Durante su hospitalización, el paciente muestra

mejoría clínica, y tras un seguimiento regular, se programa su egreso con instrucciones sobre la

continuidad del tratamiento y seguimientos ambulatorios.

la calidad de vida del paciente. En conclusión, el caso enfatiza la importancia de una vigilancia activa

en pacientes con antecedentes de tuberculosis y la necesidad de considerar la enfermedad de Pott en la