ANSIEDAD, DEPRESIÓN, ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y
ACTITUDES CONDUCTUALES EN PACIENTES
CON DIABETES TIPO II
ANXIETY, DEPRESSION, ADHERENCE TO DRUG
TREATMENT AND BEHAVIOURAL ATTITUDES IN
PATIENTS WITH TYPE II DIABETES
Jessica Berenice Flores Mendoza
Universidad Nacional Autónoma de México - México
Guadalupe Cruz Arias
Universidad Nacional Autónoma de México - México
Mirna García Méndez
Universidad Nacional Autónoma de México - México
Daniela Escalona Martínez
Universidad Nacional Autónoma de México - México
Luis Alexis Vázquez Enriquez
Universidad Nacional Autónoma de México - México
Fernanda Ramírez Méndez
Universidad Nacional Autónoma de México - México
pág. 8333
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15536
Ansiedad, Depresión, Adherencia al Tratamiento Farmacológico y
Actitudes Conductuales en Pacientes con Diabetes Tipo II
Jessica Berenice Flores Mendoza1
redapsic7@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-9710-5703
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
México
Guadalupe Cruz Arias
guadalupecruzarias64@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-6257-5805
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
México
Mirna García Méndez
mina@unam.mx
https://orcid.org/0000-0002-2334-0740
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
México
Daniela Escalona Martínez
mesdem973@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-8029-4573
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
México
Luis Alexis Vázquez Enriquez
vazquezluisalexis@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1862-4647
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
México
Fernanda Ramírez Méndez
fermarci57@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-7551-916X
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
México
RESUMEN
La presente investigación explora la relación entre ansiedad, depresión, adherencia al tratamiento
farmacológico y las actitudes conductuales en pacientes diagnosticados con Diabetes tipo II. El
presente estudio se llevó a cabo de 344 participantes diagnosticados, atendidos en un hospital de la
Ciudad de México, Se utilizaron instrumentos con la validez pertinente, como la Escala de Ansiedad y
Depresión Hospitalaria (HADS), la Escala de Adherencia al Tratamiento Farmacológico y la Escala
de Actitudes Conductuales hacia la Adherencia a la Medicación, para evaluar las variables
principales. Los resultados evidencian una correlación negativa significativa entre depresión y
adherencia al tratamiento farmacológico (r = -0.121, p < 0.05), así como una correlación positiva entre
ansiedad y depresión (r = 0.524, p < 0.01). Además, se encontró una correlación negativa entre
depresión y actitudes hacia la adherencia al tratamiento farmacológico (r = -0.180, p < 0.01),
subrayando el impacto de los factores emocionales en el manejo de esta enfermedad crónica. Aunque
no significativa, se observó una tendencia positiva entre actitudes conductuales hacia la adherencia y
la adherencia misma al tratamiento (r = 0.103, p = 0.058), destacando la importancia de la percepción
subjetiva del tratamiento.
Palabras clave: diabetes tipo II, ansiedad, depresión, actitudes, adherencia al tratamiento
1
Autor Principal
Correspondencia: redapsic7@gmail.com
pág. 8334
Anxiety, Depression, Adherence to Drug Treatment and Behavioural
Attitudes in Patients with Type II Diabetes
ABSTRACT
The present investigation explores the relationship between anxiety, depression, treatment adherence
and behavioral attitudes in patients diagnosed with type II diabetes. The present study was carried out
on 344 diagnosed participants treated in a hospital in Mexico City. Instruments with relevant validity
were used, such as the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Pharmacological
Treatment Adherence Scale and the Behavioral Attitudes Scale towards Medication Adherence, to
evaluate the main variables. The results show a significant negative correlation between depression
and treatment adherence (r = -0.121, p < 0.05), as well as a positive correlation between anxiety and
depression (r = 0.524, p < 0.01). In addition, a negative correlation was found between depression and
attitudes towards treatment adherence (r = -0.180, p < 0.01), highlighting the impact of emotional
factors in the management of this chronic disease. Although not significant, a positive trend was
observed between behavioral attitudes towards adherence and adherence to treatment itself (r = 0.103,
p = 0.058), highlighting the importance of the subjective perception of the treatment.
Keywords: type II diabetes, anxiety, depression, attitudes, adherence to treatment
Artículo recibido 08 noviembre 2024
Aceptado para publicación: 10 diciembre 2024
pág. 8335
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por altos niveles de glucosa en la
sangre, lo que puede dañar órganos como el corazón, los riñones, los ojos y los nervios (OPS, 2023).
A nivel mundial, es una de las principales causas de pérdida de años de vida saludables, solo superada
por la cardiopatía isquémica y el COVID-19. En México, más de 12.4 millones de personas padecen
esta enfermedad, la cual se convirtió en la tercera causa de muerte en 2020 (INEGI, 2020). Además,
cada año fallecen más de cien mil personas por complicaciones relacionadas con la diabetes,
afectando principalmente a los mayores de 65 años (Gobierno de México, 2021). Se ha señalado que
factores psicológicos como la ansiedad, la depresión y las actitudes hacia el tratamiento influyen en la
adherencia de pacientes con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (DM2), y según Anarte y Varela
(2021), abordar estos factores podría mejorar los programas de prevención al reducir complicaciones.
Por lo tanto, este estudio busca determinar la relación entre depresión, ansiedad, adherencia al
tratamiento farmacológico y actitudes conductuales en pacientes con diabetes tipo II, con el fin de
entender su influencia en el manejo integral de la enfermedad.
ANSIEDAD
A lo largo de la vida, los seres humanos enfrentamos diversas situaciones de índole ambiental,
psicológica y física que requieren de nuestro manejo, y entre ellas se encuentra la ansiedad, la cual se
define, de acuerdo a la Real Academia Española (RAE, 2019), como un estado de agitación ante una
situación que la persona concibe como peligrosa (una amenaza), en el que aparecen síntomas
psíquicos, y una sensación próxima de peligro.
La ansiedad, como respuesta emocional y psicológica ante situaciones estresantes, puede manifestarse
con mayor intensidad en personas que padecen enfermedades crónicas como la diabetes tipo II.
Ansiedad en personas con diabetes
En este contexto, la diabetes tipo II requiere la adopción de múltiples precauciones y medidas
esenciales para mantener una estabilidad en el manejo de esta enfermedad degenerativa. Esta
condición no solo afecta la salud física, sino que también puede tener un impacto psicológico
significativo en las personas que la padecen, influyendo en su calidad de vida y en la percepción del
pág. 8336
tratamiento, el cual debe seguirse de manera continua y a lo largo de toda la vida. (Mukhtar &
Mukhtar, 2020; Rojas-Martínez et al., 2018).
Este proceso representa una adaptación significativa en la vida cotidiana de la persona. En el marco
del tratamiento (Madsen et al., 2021)., los pacientes deben ajustarse a restricciones alimentarias,
físicas y sociales, lo que puede generar un impacto considerable en sus niveles de estrés, ansiedad y
depresión, al percibir un limitado control sobre su condición. Por otro lado, Kendzor et. al. (2014)
sostienen que la depresión y la ansiedad están vinculadas a una deficiente gestión conductual,
particularmente en actividades físicas y al control de la glucosa, lo cual se evidenció por los elevados
niveles de glucosa en sangre observados en los pacientes con diabetes.
Pesántez y Suquinagua (2016) llevaron a cabo un estudio sobre la prevalencia de los trastornos de
ansiedad y depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como su asociación con el control
glucémico. El propósito de esta investigación fue determinar la frecuencia de dichos trastornos y su
relación con el manejo glucémico en pacientes atendidos en la consulta externa del Hospital Vicente
Corral Moscoso. La muestra incluyó a 230 personas de entre 40 y 64 años de edad. Para la evaluación
se emplearon el Inventario de Ansiedad de Beck y el Inventario de Depresión de Beck. El estudio se
desarrolló bajo un enfoque cuantitativo y analítico, con un diseño transversal de prevalencia,
utilizando medidas de frecuencia relativa y el análisis Chi-cuadrado como estadística principal. Los
resultados indicaron que el 60,9% de los pacientes (140 personas) se encontraban en el rango de edad
predominante de 40 a 64 años, y que el sexo femenino prevaleció en la muestra, representando el
64,3% (148 personas).
Los factores psicológicos juegan un rol muy importante en la vida de las personas diagnosticadas con
DT2, ya que, esta enfermedad suele ser muy demandante en trabajo y esfuerzo al paciente desde que
se diagnostica y surgen diversas emociones relacionadas con la pérdida de la salud, la preocupación o
miedo por el futuro y la necesidad de una reelaboración y búsqueda de nuevos sentidos (Ofman et al.,
2019). Esto generando sentimientos de tensión y de aprehensión subjetiva, siendo síntomas propios de
la ansiedad y esto puede deberse a la complejidad e intensidad de las tareas de autocuidado, la
interferencia de las mismas en la vida cotidiana, el miedo a las complicaciones y los síntomas de
hiperglucemia (ej. cansancio, letargo, sed) e hipoglucemia (ej. mareo, taquicardia, irritabilidad,
pág. 8337
temblor), siendo factores que afecten al funcionamiento psicosocial y ocupacional, y además puede
empeorar conforme la evolución de la enfermedad (García-Barjau et al., 2011). Cuando se analizan
las diferencias por sexos se observa que estos síntomas de ansiedad son mayores y más remarcados en
mujeres con diabetes en otros contextos diferentes al mexicano (Bigalke et al., 2020; Jones et al.,
2021) sin embargo, diversos estudios señalan el aumento e incremento de estos niveles en hombres
(Wang et al., 2020). Estas diferencias pueden ser causadas por lo que significa tener DT2 en
diferentes partes y lugares del mundo.
En cuanto a los cambios en la salud mental se pudo observar que en el transcurso de la pandemia,
hubo un incremento en los niveles de estrés, aislamiento social y miedo por contagio, además de que
las personas con DT2, son considerados un grupo que suele ser diagnosticado con ansiedad y
depresión a diferencia de aquellos que no tienen el padecimiento y a lo largo del curso de la pandemia
se pudieron observar cambios referentes a niveles más altos con relación al miedo, síntomas y miedo a
morir a causa de COVID. Estos resultados están relacionados por el poco control de la diabetes,
sumado a que se perciben como una población de alto riesgo (Musche et al., 2021).
Depresión
La depresión es un trastorno caracterizado por diversos síntomas, como la tristeza, la falta de energía
y el desinterés, que pueden llegar a incapacitar a quienes la padecen para llevar a cabo sus actividades
cotidianas (Basantes et al., 2021). Este trastorno abarca un amplio espectro, destacándose por la
carencia de afecto positivo, lo que resulta en la pérdida de interés y disfrute de las experiencias
diarias, un estado de ánimo deprimido, así como múltiples síntomas emocionales, cognitivos, físicos y
conductuales (Adorno, 2019). De acuerdo con Duhai et al. (2017), la depresión es el trastorno afectivo
más frecuente entre los adultos y una de las principales causas de incapacidad a nivel global.
Depresión en personas con diabetes
En enfermedades crónicas como la diabetes, la depresión es una reacción emocional común que no
solo influye en el bienestar emocional del paciente, sino que también compromete su capacidad para
mantener prácticas de autocuidado y manejar adecuadamente la enfermedad (Becerra et al., 2019). La
carga emocional que conlleva vivir con una afección crónica como la diabetes, junto con la necesidad
de seguir un tratamiento riguroso y hacer ajustes en el estilo de vida, aumenta el riesgo de desarrollar
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depresión. Se ha encontrado que los síntomas depresivos son más frecuentes en pacientes que
requieren tratamientos más complejos, como el uso de insulina, en comparación con aquellos que solo
necesitan medicación oral (Adorno, 2019).
Además, estudios recientes sugieren que la combinación de diabetes y depresión incrementa el riesgo
de complicaciones diabéticas, como problemas cardiovasculares. La depresión afecta de manera
negativa el control de la glucosa y las prácticas de autocuidado, lo que repercute en la calidad de vida
de los pacientes. Las personas que presentan ambas condiciones tienen un mayor riesgo de muerte
prematura, y los episodios depresivos suelen ser más prolongados, recurrentes y con menores tasas de
recuperación a largo plazo (Torres et al., 2022).
Según Bernad y Angelucci (2021), los pacientes con diabetes tienen el doble de probabilidad de
desarrollar depresión en comparación con la población general. Este riesgo elevado no solo se debe a
las complicaciones crónicas de la enfermedad, sino también a las dificultades asociadas con los
cambios en los hábitos de salud, que pueden resultar desafiantes y empeorar el estado de salud del
paciente. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020) prevé que para 2030 la cifra global de
personas con diabetes podría alcanzar los 370 millones, lo que enfatiza la necesidad de abordar tanto
la diabetes como la depresión en esta población.
Por último, un reciente estudio observacional de tipo transversal y analítico, basado en la Encuesta
Demográfica de Salud del Perú (Ruiz, 2022), analizó la relación entre diabetes y depresión en
personas mayores de 15 años, utilizando el cuestionario PHQ-9. De una muestra de 31,734
individuos, el 3.8% presentaba diabetes y el 16.2% sufría depresión. Los resultados indicaron que la
prevalencia de depresión era mayor entre mujeres y personas con bajo nivel educativo, y que quienes
padecían diabetes tenían 1.2 veces más probabilidad de experimentar depresión. Estos hallazgos
subrayan la relevancia de la detección temprana y el tratamiento adecuado de la depresión en
pacientes con enfermedades crónicas para mejorar su calidad de vida.
Actitudes conductuales en pacientes con Diabetes tipo II
Las actitudes conductuales de los pacientes con diabetes tipo 2 juegan un papel esencial en la
autogestión de la enfermedad y en la adopción de hábitos saludables. La Teoría de la Conducta
Planificada (TPB) sostiene que las actitudes hacia la conducta se definen como la valorización
pág. 8339
afectiva que un individuo otorga a la realización de una conducta, influenciada por creencias sobre sus
posibles consecuencias y percepciones del apoyo social disponible (Flores-Mendoza et al., 2023).
Comprender estas actitudes es vital para la implementación de comportamientos específicos en
pacientes con diabetes tipo 2.
El control de la hemoglobina glicosilada es un indicador crítico en el manejo de la diabetes, y estudios
recientes subrayan la importancia de las intervenciones educativas para mejorar la calidad de vida y el
estado de ánimo de los pacientes. Por ejemplo, una intervención basada en la teoría de la consecución
de objetivos de King demostró un impacto positivo en la satisfacción con la vida y en conductas
promotoras de la salud, resaltando la relevancia de estrategias educativas en el tratamiento (Noroozi et
al., 2024).
La satisfacción con la vida es un componente clave que influye en la actitud conductual de los
pacientes diabéticos. Este factor se ve afectado por la calidad de los servicios de salud, las
expectativas del paciente y su capacidad para manejar la enfermedad y seguir un plan nutricional
adecuado. Un estudio subraya que los pacientes con enfermedades crónicas, como la diabetes,
presentan conductas de salud menos favorables en comparación con individuos sanos, lo que enfatiza
la importancia de intervenciones orientadas a reforzar hábitos saludables (Blanca et al., 2020).
La autoeficacia también se relaciona con las actitudes conductuales y la autogestión de la diabetes.
Jiang et al. (2024) concluyeron que, si bien la autoeficacia no tuvo un efecto directo en la mejora de
las conductas de autogestión, sí influyó de forma indirecta al fortalecer la capacidad de los pacientes
para manejar la enfermedad y reducir la angustia relacionada, la cual es una respuesta psicológica al
miedo constante de complicaciones.
A nivel de conductas específicas, el cumplimiento de una dieta recomendada presenta un reto
significativo. Alrededor del 60% de los pacientes con diabetes tipo 2 encuentran difícil adherirse a
una dieta a largo plazo. La práctica de la atención plena durante las comidas ha mostrado resultados
positivos al mejorar la autoconciencia y promover patrones de alimentación más adaptativos, lo que
contribuye a un mejor control de la glucosa (Andriani et al., 2024).
El entorno social también es un factor determinante en las actitudes y conductas de los pacientes. La
globalización y la adopción de alimentos industrializados han llevado al abandono de prácticas
pág. 8340
alimentarias tradicionales, incrementando el sedentarismo y, por ende, el riesgo de enfermedades
crónicas (Ávila Sansores et al., 2020). Este fenómeno es particularmente evidente en comunidades
rurales, donde el cambio en los estilos de vida ha afectado la salud de manera significativa.
La aceptación de la enfermedad es un indicador clave de la adaptación psicológica y del bienestar
general. Khazew y Faraj (2024) encontraron una relación positiva entre la auto-fortaleza, la
aceptación de la enfermedad y las conductas de salud. Las diferencias en la aceptación y en las
conductas de salud pueden estar mediadas por factores demográficos como género, nivel educativo e
ingresos, destacando la relevancia de adaptar las intervenciones a las características individuales de
los pacientes.
En el contexto mexicano, las estrategias de afrontamiento juegan un papel fundamental en la calidad
de vida de los pacientes. El estudio de Samaniego Garay et al. (2018) demostró que, aunque las
estrategias de afrontamiento adaptativas como el apoyo social y la aceptación pueden beneficiar a los
pacientes, su impacto depende de cómo los individuos evalúan la enfermedad y manejan el
tratamiento. La falta de conductas o valoraciones cognitivas adecuadas puede resultar en un manejo
ineficaz de la enfermedad.
La autopercepción del estado de salud es otra dimensión importante. Cabrera-Pivaral et al. (2019)
señalaron que, en Guadalajara, México, una elevada proporción de pacientes pensionados por
complicaciones de la diabetes mellitus percibían su salud de forma negativa. Esta percepción refleja la
necesidad de estudios más amplios para mejorar la comprensión de este fenómeno y, en última
instancia, la atención y gestión de la diabetes.
Finalmente, las condiciones socioeconómicas, educativas y sanitarias desventajosas que enfrentan las
poblaciones indígenas exacerban su vulnerabilidad frente a enfermedades crónicas. Villanueva
Borbolla et al. (2024) observaron que las narrativas de mujeres de comunidades indígenas en Morelos
México, mostraban cómo las desigualdades socioeconómicas, los factores de género y la falta de
acceso a servicios de salud repercuten en el manejo de la diabetes y otras enfermedades relacionadas.
Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar los determinantes sociales de la salud al diseñar
intervenciones y políticas de prevención y tratamiento.
pág. 8341
La evidencia acumulada refuerza la necesidad de enfoques integrales que incluyan la promoción de la
autoeficacia, la aceptación de la enfermedad y la intervención educativa para fomentar hábitos de vida
saludables. Así, el estudio de Andriani et al. (2024) concluye que las prácticas conscientes, como la
atención plena, pueden desempeñar un papel crucial en la mejora de la autogestión de la diabetes,
contribuyendo a un control más efectivo de la glucosa y al bienestar general de los pacientes.
Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con Diabetes tipo II
La OMS (2004) define la adherencia terapéutica como: “el grado en que el paciente sigue las
instrucciones médicas”, sin embargo, se pensó que el término médico era insuficiente, para describir
la variedad de intervenciones empleadas en el tratamiento de las enfermedades crónicas.
Los factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico son múltiples e
interrelacionados y pueden detectarse en: el ámbito del paciente, del tratamiento, del entorno socio
familiar y en el del propio profesional sanitario. La adherencia incluye tanto el cumplimiento de los
tratamientos farmacológicos como el seguimiento de las recomendaciones higiénico dietéticas o la
adopción de cambios de estilos de vida en los pacientes (Buitrago, 2011).
La adherencia deficiente al tratamiento de la diabetes, da lugar a sufrimiento evitable para los
pacientes y a costos excesivos para el sistema de salud. El estudio CODE-2 (por sus siglas en inglés,
Costo de la Diabetes en Europa: tipo 2) halló que, solo 28% de los tratados por diabetes logra un buen
control glucémico. El control de la diabetes requiere algo más que tomar medicamentos. Se ha
demostrado que otros aspectos del autocuidado, como el auto monitoreo de la glucemia, las
restricciones alimentarias, el cuidado de los pies y los exámenes oftálmicos regulares, reducen
notablemente la incidencia y la progresión de las complicaciones diabéticas (Adherencia a los
tratamientos a largo plazo Pruebas para la acción Organización Mundial de la Salud 2004, s/f).
La capacidad de los pacientes para seguir los planes de tratamiento de una manera óptima, con
frecuencia se ve comprometida por varias barreras, generalmente relacionadas con diferentes aspectos
del problema, como los factores sociales y económicos, el equipo o sistema de asistencia sanitaria, las
características de la enfermedad, los tratamientos y los factores relacionados con el paciente. No hay
ninguna estrategia de intervención o conjunto de estrategias que haya resultado eficaz para todos los
pág. 8342
pacientes, afecciones y entornos (Adherencia a los tratamientos a largo plazo Pruebas para la acción
Organización Mundial de la Salud 2004, s/f)
La falta de adherencia constituye actualmente una de las mayores preocupaciones en la práctica
clínica porque se estima que entre el 20 y 50% de los pacientes no cumplen con las indicaciones
terapéuticas que realizan los especialistas en el estudio de Maidana et al. (2016)
Una adherencia inadecuada a los tratamientos a largo plazo afecta gravemente su efectividad, lo que la
convierte en un asunto crucial para la salud pública, tanto en términos de calidad de vida como de
economía de la salud. Las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia terapéutica podrían generar
un importante retorno de inversión al contribuir a la prevención primaria de factores de riesgo y a la
prevención secundaria de resultados adversos en la salud.
Por esta razón, resulta importante apegarse a los tratamientos prescritos por el médico en función de
mejorar tanto los niveles de glucosa, hemoglobina y Glicemia. Entendiendo que el desarrollo de esta
enfermedad depende en gran medida del compromiso que el paciente tenga de ajustar los cambios
necesarios en su estilo de vida y de cumplir con las indicaciones médicas pues será de gran incidencia
el comportamiento que éste mantenga para que su salud y bienestar se mantengan o empeoren.
METODOLOGÍA
Participantes: La muestra consistió en 344 participantes con diagnóstico de Diabetes tipo II
seleccionados mediante un muestreo no probabilístico del tipo intencional de un Hospital de Salud
Pública del Tercer Nivel de Atención de la Ciudad de México. Siendo mujeres y hombres mayores de
18 años y excluyendo a todos aquellos participantes con trastornos neurológicos o psiquiátricos y
discapacidad intelectual. Los participantes se encontraban entre los 32 y 82 años de edad (M= 43
años, DE= 9.6), de los cuales 52% fueron mujeres y 48% hombres. Con respecto a su estado civil
31.2% fueron solteros, 53.6% casados, 7. 2% en unión libre, 4% viudos y 4% separados.
Instrumentos de recolección de datos
Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS)
Escala desarrollada por Galindo y Herrar (2018) es una herramienta auto aplicada conformada por 14
reactivos, cada reactivo tiene cuatro posibles respuestas que puntúan de 0 a 3, para un total de 0 a 21.
Tanto en la ansiedad como en la depresión, se considera normal la puntuación de 0 a 7; como dudosa
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la que va de 8 a 10. Con un alfa de Cronbach de .68 a .93 para el factor de sintomatología ansiosa y de
.67 a .90 para sintomatología depresiva y un alfa de Cronbach global de .94 y una varianza explicada
del 59.6%. Versión validada por Herrera et al. (2018) en población mexicana, confiabilizada en
pacientes con Cardiopatía Isquémica.
Escala de actitudes conductuales hacia la adherencia a la medicación
Escala desarrollada a partir de un estudio cualitativo (i.e., grupos focales compuestos por personas con
diagnóstico de cardiopatía isquémica y condiciones con riesgo cardiovascular) y la revisión de la
literatura (Espi-Guerola, 2005). Posee un formato de respuesta bipolar de 7 puntos, ejemplos de
reactivos son: "Para mi tomar cada uno de mis medicamentos para mi enfermedad, tal como lo indico
mi médico es": Perjudicial (1) - Beneficioso (7).
Escala de Adherencia al tratamiento farmacológico
Escala de adherencia terapéutica para pacientes con enfermedades crónicas de Soria, Vega y Nava
(2009). Conformada por 21 reactivos en escalamiento likert, agrupados en tres factores: control de
ingesta de medicamentos (a=.87), seguimiento médico conductual (a=.79) y autoeficacia (a=.85). La
escala de adherencia al tratamiento farmacológico cuenta con un alfa de Cronbach global de .91.
Procedimiento
Se contactó a pacientes con diagnóstico de diabetes tipo II con los criterios de inclusión, para la
proporción del consentimiento informado, explicando el procedimiento y objetivos del estudio
aprobado por el comité local de Investigación, Ética y Bioseguridad con número de registro 4632020.
Se llevó a cabo la recolección de datos a través de Google Forms en un aproximado de 30 minutos por
sesión. Dicho proceso se realizó de acuerdo a los principios éticos establecidos en el código ético del
psicólogo, referente en especial a los artículos 8, 9, 12, 15, 16, 17, 18 y 49, que expresan los
procedimientos a la investigación con sujetos humanos (Sociedad Mexicana de Psicología, 2007).
Análisis de datos
Se emplearon medidas de tendencia central y dispersión para caracterizar las muestras del estudio,
utilizando media, desviación estándar y rango para variables continuas, y frecuencias y porcentajes
para variables categóricas. Posteriormente, se aplicó la correlación de Pearson para evaluar las
relaciones entre la ansiedad, depresión, actitudes frente a la adherencia al tratamiento farmacológico.
pág. 8344
A continuación, se utilizó la prueba t de Student para analizar las diferencias entre las variables de
estudio en los grupos de dislipidemia y cardiopatía isquémica. Considerando significativos los datos
con un valor de p < 0.05.
RESULTADOS
Las siguientes tablas muestran las correlaciones entre las variables de estudio con pacientes con
diabetes (ver tabla 1) y (ver tabla 2).
Tabla 1. Estadísticos Descriptivos de Adherencia al tratamiento, Ansiedad, Depresión y Actitudes
hacia la adherencia al tratamiento farmacológico
Media
Desviación
Estándar
N
Adherencia al tratamiento
farmacológico
53.9622
5.118815
344
Ansiedad
Depresión
10.7500
6.6715
4.32718
3.19707
344
344
Actitudes hacia la
adherencia al tratamiento
farmacológico
1.8924
.31027
344
Nota: Posteriormente, con ayuda de la estadística inferencial, se realizó una prueba de análisis de Correlación de Pearson
para observar la manera en que se relacionan estas variables.
Tabla 2. Correlación de Pearson entre Variables Psicológicas
Adherencia al
tratamiento
Ansiedad
Depresió
n
Actitudes hacia la
adherencia al
tratamiento
farmacológico
Correlación de
Pearson
1
.037
-.121*
.103
Sig. (bilateral)
.493
.025
.058
N
344
344
344
344
Correlación de
Pearson
.037
1
.524**
-.083
Sig. (bilateral)
.493
.000
.124
N
344
344
344
344
Correlación de
Pearson
-.121*
.524**
1
-.180**
Sig. (bilateral)
.025
.000
.001
pág. 8345
N
344
344
344
344
Correlación de
Pearson
.103
-.083
-.180**
1
Sig. (bilateral)
.058
.124
.001
N
344
344
344
344
Nota: **. La correlación es significativa en el nivel 0.01 (bilateral)
*. La correlación es significativa en el nivel 0.05 (bilateral)
Se encontró que existe una correlación negativa entre adherencia al tratamiento farmacológico y
depresión (-.121), que indica que, a mayor depresión, menor adherencia al tratamiento. También se
halló una correlación positiva entre ansiedad y depresión (.524), lo que indica que a mayor ansiedad
se tenga, mayor depresión. Por último, se tiene una correlación negativa entre depresión y actitudes
hacia la adherencia al tratamiento farmacológico (-.180), lo que significa que a mayor depresión se
tendrá, menores actitudes hacia la adherencia al tratamiento farmacológico.
Los resultados muestran que las personas con diabetes mellitus que tengan un alto nivel de depresión,
tendrán más dificultades para la adherencia al tratamiento farmacológico y a las actitudes hacia la
adherencia al tratamiento farmacológico. Por otro lado, las personas que tienen altos niveles de
ansiedad, son más propensos a desarrollar altos niveles de depresión.
Algunas investigaciones han mencionado que la capacidad de los pacientes para seguir los planes de
adherencia al tratamiento farmacológico y las actitudes hacia la adherencia al tratamiento
farmacológico de manera óptima, con frecuencia se ve afectada por diversas barreras que pueden ser
sociales, psicológicas, política, por mencionar algunas.
DISCUSIÓN
Los hallazgos de este estudio proporcionan evidencia empírica que refuerza la importancia de los
factores psicológicos y conductuales en la adherencia al tratamiento farmacológico de la diabetes tipo
II. En concordancia con estudios previos, se identificó una correlación significativa entre la depresión
y la adherencia al tratamiento, siendo esta negativa (r = -0.121, p < 0.05). Estos resultados respaldan
investigaciones como la de Torres et al. (2022), que destacan cómo los síntomas depresivos afectan
pág. 8346
negativamente la capacidad de autocuidado en pacientes con diabetes. Asimismo, la correlación
positiva entre ansiedad y depresión (r = 0.524, p < 0.01) refleja la interdependencia de estos factores
emocionales, ya señalada por Kendzor et al. (2014), quienes sugieren que ambos trastornos se agravan
mutuamente, afectando el control glucémico.
Por otro lado, aunque no significativa, se observó una tendencia positiva entre las actitudes
conductuales hacia la adherencia y la adherencia misma al tratamiento (r = 0.103, p = 0.058). Este
hallazgo subraya la importancia de las creencias y valoraciones subjetivas en el manejo de
enfermedades crónicas, como lo proponen modelos teóricos como la Teoría de la Conducta
Planificada (Flores-Mendoza et al., 2023). Además, la correlación negativa entre depresión y actitudes
hacia la adherencia (-0.180, p < 0.01) refuerza el argumento de que el malestar emocional deteriora la
percepción del tratamiento como una herramienta beneficiosa, lo cual es consistente con los resultados
de Bernard y Angelucci (2021).
Estos resultados son consistentes con antecedentes que muestran cómo las barreras psicológicas,
especialmente la depresión y la ansiedad, constituyen obstáculos significativos para el manejo
efectivo de la diabetes. Este fenómeno se agrava por las complejidades del tratamiento, que incluyen
cambios en la dieta, monitoreo constante y restricciones sociales, aspectos previamente descritos por
García-Barjau et al. (2011). Sin embargo, también destacan la relevancia de intervenciones centradas
en la promoción de actitudes positivas y el fortalecimiento de la autoeficacia, como sugiere Jiang et al.
(2024).
A nivel práctico, los hallazgos implican que los programas de intervención en pacientes con diabetes
tipo II deben abordar simultáneamente los aspectos clínicos y psicológicos. La integración de
estrategias psicoeducativas y terapias centradas en la reducción de la ansiedad y la depresión podría
no solo mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también aumentar la efectividad del
tratamiento al fomentar una mayor adherencia y conductas de autocuidado.
CONCLUSIONES
La diabetes tipo II, es una enfermedad crónica y compleja que afecta no solo la salud física de los
pacientes, sino también su bienestar psicológico, esto debido a varias razones, una de ellas es el
impacto que conlleva estar en esta etapa y padecer con ciertos tipos síntomas, pero principalmente, la
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adaptación a nuevas formas de vida en general, exacerbando problemas como la ansiedad y la
depresión. Estos factores emocionales influyen significativamente en la adherencia al tratamiento
farmacológico y en la administración adecuada de la enfermedad, siendo que puede aumentar el
riesgo de complicaciones graves, tales como; enfermedades vasculares y muerte prematura, esto si no
se lleva un tratamiento de manera adecuada y apta para cada persona que la presenta. Es evidente que
los aspectos psicológicos, como lo son la depresión, la ansiedad, actitudes conductuales y la
adherencia al tratamiento, son determinantes cruciales e importantes en el manejo de la diabetes, y
deben ser abordados de manera integral dentro de programas de tratamiento y prevención. Las
intervenciones de apoyo educativo y el apoyo emocional por parte del entorno social, son una red
fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes, fomentar hábitos saludables y reducir la
carga emocional asociada con la enfermedad. El presente estudio destaca y muestra la importancia de
que se consideren las características individuales, sociales y culturales de cada uno de los pacientes,
para así, garantizar una gestión más efectiva de la diabetes tipo II, tomando en cuenta sus
implicaciones a largo plazo.
Agradecimientos
Se agradece al programa de becas Posdoctorales de la Universidad Nacional Autónoma de México
UNAM, a la Dirección General de Asuntos del Personal Académico (DGAPA) y a la Facultad de
Estudios Superiores Zaragoza. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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