pág. 9875
COMPARACIÓN DE PARCHE DE MORFINA VS
BUPRENORFINA EN PACIENTES CON
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
CRÓNICAS
COMPARISON OF MORPHINE PATCH VS BUPRENORPHINE
IN PATIENTS WITH CHRONIC NEUROLOGICAL DISEASES.
Lori Vanessa Carrascal Arrieta
Médico General de la Universidad del Sinú, Colombia.
Luis Alberto Giraldo Vanegas
Médico General de la Corporación Universitaria Remington, Colombia.
Aura Cecilia Hernández Acuña
Médico General de la Universidad del Sinú, Colombia.
Nathalia Giraldo Salazar
Médico General de la Universidad del Quindío, Colombia.
Jair Zúñiga Salazar
Médico General de la Médico General de la Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia.
Carlos Ángel De La Hoz Quintero
Médico General de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, Colombia.
Angélica María Amaya Baldión
Médico Epidemiólogo de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia.
Girlesa Mena Moreno
Médico General de la Universidad Cooperativa de Colombia
Ivan Yefferson Ortega Puetaman
Médico General de la Fundación Universitaria San Martín, Colombia
Girlesa Mena Moreno
Médico General de la Universidad Cooperativa de Colombia
pág. 9876
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15649
Comparación de parche de morfina vs buprenorfina en pacientes con
enfermedades neurológicas crónicas
Lori Vanessa Carrascal Arrieta1
loriv.carrascal@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9941-4104
Médico General de la Universidad del Sinú,
Colombia.
Luis Alberto Giraldo Vanegas
Luis.gv-08@hotmail.com.
https://orcid.org/0009-0007-7567-8560
Médico General de la Corporación Universitaria
Remington, Colombia.
Aura Cecilia Hernández Acuña
auceheac@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0001-6236-8332
Médico General de la Universidad del Sinú,
Colombia.
Nathalia Giraldo Salazar
nathaliagiraldo11@hotmail.com.
https://orcid.org/0009-0009-3968-8096
Médico General de la Universidad del Quindío,
Colombia.
Jair Zúñiga Salazar
jairzuniga123@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0003-5629-5717
Médico General de la Universidad Tecnológica
de Pereira, Colombia.
Carlos Ángel De La Hoz Quintero
Cadequi9815@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0002-2810-9836
Médico General de la Corporación Universitaria
Rafael Núñez, Colombia.
Angélica María Amaya Baldión
anggiecita2910@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0007-8969-7148
Médico Epidemiólogo de la Universidad
Autónoma de Bucaramanga, Colombia.
Ivan Yefferson Ortega Puetaman
yeforte@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4644-2651
Médico General de la Fundación Universitaria
San Martín, Colombia
Girlesa Mena Moreno
girle0816@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3632-7329
Médico General de la Universidad Cooperativa
de Colombia
Girlesa Mena Moreno,
girle0816@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3632-7329
Médico General de la
Universidad Cooperativa de Colombia
1 Autor principal
Correspondencia: loriv.carrascal@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15649
Comparación de parche de morfina vs buprenorfina en pacientes con
enfermedades neurológicas crónicas
Lori Vanessa Carrascal Arrieta1
loriv.carrascal@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9941-4104
Médico General de la Universidad del Sinú,
Colombia.
Luis Alberto Giraldo Vanegas
Luis.gv-08@hotmail.com.
https://orcid.org/0009-0007-7567-8560
Médico General de la Corporación Universitaria
Remington, Colombia.
Aura Cecilia Hernández Acuña
auceheac@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0001-6236-8332
Médico General de la Universidad del Sinú,
Colombia.
Nathalia Giraldo Salazar
nathaliagiraldo11@hotmail.com.
https://orcid.org/0009-0009-3968-8096
Médico General de la Universidad del Quindío,
Colombia.
Jair Zúñiga Salazar
jairzuniga123@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0003-5629-5717
Médico General de la Universidad Tecnológica
de Pereira, Colombia.
Carlos Ángel De La Hoz Quintero
Cadequi9815@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0002-2810-9836
Médico General de la Corporación Universitaria
Rafael Núñez, Colombia.
Angélica María Amaya Baldión
anggiecita2910@gmail.com.
https://orcid.org/0009-0007-8969-7148
Médico Epidemiólogo de la Universidad
Autónoma de Bucaramanga, Colombia.
Ivan Yefferson Ortega Puetaman
yeforte@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4644-2651
Médico General de la Fundación Universitaria
San Martín, Colombia
Girlesa Mena Moreno
girle0816@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3632-7329
Médico General de la Universidad Cooperativa
de Colombia
Girlesa Mena Moreno,
girle0816@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3632-7329
Médico General de la
Universidad Cooperativa de Colombia
1 Autor principal
Correspondencia: loriv.carrascal@hotmail.com
pág. 9877
RESUMEN
Antecedentes: Dentro de las enfermedades neurologicas comunes que generan dolor, encontramos:
esclerosis múltiple, neuropatia diabetica, fibromialgia. El manejo del dolor en estas patologías implica
una combinación de tratamientos farmacológicos (opioides, antidepresivos, anticonvulsivantes) y no
farmacológicos (terapia física, psicológica y técnicas intervencionistas). El manejo del dolor crónico en
pacientes con enfermedades neurológicas representa un desafío clínico significativo. Entre las
estrategias terapéuticas disponibles, los opioides como la morfina y la buprenorfina se han utilizado
ampliamente debido a su eficacia analgésica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistematica, en
la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Scielo y ScienceDirect. El objetivo de
esta revisión es comparar la eficacia y seguridad de los parches de morfina y buprenorfina. Dentro de
los criterios de inclusion tenemos Inclusión: estudios clínicos aleatorizados, estudios observacionales
(cohortes y casos y controles), pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedades neurológicas
crónicas (por ejemplo, esclerosis múltiple, neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson). Resultados:
Ambos parches ofrecen una opción de liberación prolongada que proporciona alivio continuo del dolor
sin la necesidad de dosis repetidas, lo cual es ventajoso en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo,
la morfina se considera un opioide más potente en términos de la intensidad del alivio del dolor. Su
acción rápida y su capacidad para aliviar el dolor severo la hacen adecuada para aquellos pacientes con
dolor neuropático intenso.
Conclusiones: Tanto el parche de morfina como el parche de buprenorfina son opciones válidas para el
manejo del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, pero presentan ventajas y
desventajas en términos de intensidad del alivio, duración, efectos secundarios y riesgos asociados.
Palabras claves: morfina, buprenorfina, parches transdérmicos, enfermedades neurológicas
RESUMEN
Antecedentes: Dentro de las enfermedades neurologicas comunes que generan dolor, encontramos:
esclerosis múltiple, neuropatia diabetica, fibromialgia. El manejo del dolor en estas patologías implica
una combinación de tratamientos farmacológicos (opioides, antidepresivos, anticonvulsivantes) y no
farmacológicos (terapia física, psicológica y técnicas intervencionistas). El manejo del dolor crónico en
pacientes con enfermedades neurológicas representa un desafío clínico significativo. Entre las
estrategias terapéuticas disponibles, los opioides como la morfina y la buprenorfina se han utilizado
ampliamente debido a su eficacia analgésica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistematica, en
la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Scielo y ScienceDirect. El objetivo de
esta revisión es comparar la eficacia y seguridad de los parches de morfina y buprenorfina. Dentro de
los criterios de inclusion tenemos Inclusión: estudios clínicos aleatorizados, estudios observacionales
(cohortes y casos y controles), pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedades neurológicas
crónicas (por ejemplo, esclerosis múltiple, neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson). Resultados:
Ambos parches ofrecen una opción de liberación prolongada que proporciona alivio continuo del dolor
sin la necesidad de dosis repetidas, lo cual es ventajoso en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo,
la morfina se considera un opioide más potente en términos de la intensidad del alivio del dolor. Su
acción rápida y su capacidad para aliviar el dolor severo la hacen adecuada para aquellos pacientes con
dolor neuropático intenso.
Conclusiones: Tanto el parche de morfina como el parche de buprenorfina son opciones válidas para el
manejo del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, pero presentan ventajas y
desventajas en términos de intensidad del alivio, duración, efectos secundarios y riesgos asociados.
Palabras claves: morfina, buprenorfina, parches transdérmicos, enfermedades neurológicas
pág. 9878
Comparison of morphine patch vs buprenorphine in patients with chronic
neurological diseases.
ABSTRACT
Background: Among the common neurological diseases that cause pain, we find: multiple sclerosis,
diabetic neuropathy, fibromyalgia. Pain management in these pathologies involves a combination of
pharmacological treatments (opioids, antidepressants, anticonvulsants) and non-pharmacological
treatments (physical, psychological therapy and interventional techniques). The management of chronic
pain in patients with neurological diseases represents a significant clinical challenge. Among the
available therapeutic strategies, opioids such as morphine and buprenorphine have been widely used due
to their analgesic efficacy. Methodology: A systematic review was carried out, in which searches were
carried out in the PubMed, Scielo and ScienceDirect databases. The aim of this review is to compare the
efficacy and safety of morphine and buprenorphine patches. Within the inclusion criteria we have
Inclusion: randomized clinical studies, observational studies (cohorts and cases and controls), patients
with a confirmed diagnosis of chronic neurological diseases (for example, multiple sclerosis, diabetic
neuropathy, Parkinson's disease). Results: Both patches offer an extended-release option that provides
continuous pain relief without the need for repeat doses, which is advantageous in the treatment of
chronic pain. However, morphine is considered a more potent opioid in terms of the intensity of pain
relief. Its rapid action and ability to relieve severe pain make it suitable for patients with severe
neuropathic pain. Conclusions: Both the morphine patch and the buprenorphine patch are valid options
for pain management in patients with chronic neurological diseases, but they have advantages and
disadvantages in terms of intensity of relief, duration, side effects and associated risks.
Keywords: morphine, buprenorphine, transdermal patches, neurological diseases
Artículo recibido 09 diciembre 2024
Aceptado para publicación: 13 enero 2025
Comparison of morphine patch vs buprenorphine in patients with chronic
neurological diseases.
ABSTRACT
Background: Among the common neurological diseases that cause pain, we find: multiple sclerosis,
diabetic neuropathy, fibromyalgia. Pain management in these pathologies involves a combination of
pharmacological treatments (opioids, antidepressants, anticonvulsants) and non-pharmacological
treatments (physical, psychological therapy and interventional techniques). The management of chronic
pain in patients with neurological diseases represents a significant clinical challenge. Among the
available therapeutic strategies, opioids such as morphine and buprenorphine have been widely used due
to their analgesic efficacy. Methodology: A systematic review was carried out, in which searches were
carried out in the PubMed, Scielo and ScienceDirect databases. The aim of this review is to compare the
efficacy and safety of morphine and buprenorphine patches. Within the inclusion criteria we have
Inclusion: randomized clinical studies, observational studies (cohorts and cases and controls), patients
with a confirmed diagnosis of chronic neurological diseases (for example, multiple sclerosis, diabetic
neuropathy, Parkinson's disease). Results: Both patches offer an extended-release option that provides
continuous pain relief without the need for repeat doses, which is advantageous in the treatment of
chronic pain. However, morphine is considered a more potent opioid in terms of the intensity of pain
relief. Its rapid action and ability to relieve severe pain make it suitable for patients with severe
neuropathic pain. Conclusions: Both the morphine patch and the buprenorphine patch are valid options
for pain management in patients with chronic neurological diseases, but they have advantages and
disadvantages in terms of intensity of relief, duration, side effects and associated risks.
Keywords: morphine, buprenorphine, transdermal patches, neurological diseases
Artículo recibido 09 diciembre 2024
Aceptado para publicación: 13 enero 2025
pág. 9879
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades neurológicas crónicas que generan dolor tienen características distintivas que influyen
en la elección del tratamiento y la calidad de vida de los pacientes. Estas patologías suelen combinar
componentes nociceptivos (dolor asociado a lesiones tisulares) y neuropáticos (dolor resultante de daño
o disfunción del sistema nervioso). (1)
Dentro de la etiologia y patogenesis del dolor encontramos la neuropatia periferica, la cual es producida
por lesiones en los nervios periféricos, como en la neuropatía diabética o postherpética. Se caracterizan
por sensaciones de ardor, hormigueo y dolor punzante. El dolor central es derivado de lesiones en el
cerebro o la médula espinal, como en accidentes cerebrovasculares o esclerosis múltiple. (2) Este dolor
es más difícil de tratar debido a la complejidad de los circuitos involucrados. Y la neuralgia, es un dolor
súbito y severo en áreas específicas, como la neuralgia del trigémino. Estas suelen tener un componente
episódico pero intenso. (3)
Las caracteristicas clinicas de este tipo de patologias es que presentan un dolor persistente, los pacientes
experimentan un dolor continuo que puede variar en intensidad y localización, afectando actividades
diarias. Estas enfermedades suelen limitar la movilidad y las actividades de la vida diaria, agravando el
aislamiento social. Ademas, el dolor crónico está asociado con trastornos emocionales, que empeoran
la experiencia del dolor y complican el manejo terapéutico. (3)
Dentro de las enfermedades neurologicas comunes que generan dolor, encontramos: (3, 4, 5)
• Esclerosis múltiple: Provoca dolor neuropático en extremidades, espasmos musculares y
neuralgia del trigémino.
• Enfermedad de Parkinson: Asociada con dolor musculoesquelético, distonías y a veces dolor
neuropático.
• Neuropatía diabética: Causa dolor en extremidades inferiores debido al daño de fibras nerviosas.
• Fibromialgia: Aunque no se considera una enfermedad puramente neurológica, afecta el
procesamiento del dolor en el sistema nervioso central.
El manejo del dolor en estas patologías implica una combinación de tratamientos farmacológicos
(opioides, antidepresivos, anticonvulsivantes) y no farmacológicos (terapia física, psicológica y técnicas
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades neurológicas crónicas que generan dolor tienen características distintivas que influyen
en la elección del tratamiento y la calidad de vida de los pacientes. Estas patologías suelen combinar
componentes nociceptivos (dolor asociado a lesiones tisulares) y neuropáticos (dolor resultante de daño
o disfunción del sistema nervioso). (1)
Dentro de la etiologia y patogenesis del dolor encontramos la neuropatia periferica, la cual es producida
por lesiones en los nervios periféricos, como en la neuropatía diabética o postherpética. Se caracterizan
por sensaciones de ardor, hormigueo y dolor punzante. El dolor central es derivado de lesiones en el
cerebro o la médula espinal, como en accidentes cerebrovasculares o esclerosis múltiple. (2) Este dolor
es más difícil de tratar debido a la complejidad de los circuitos involucrados. Y la neuralgia, es un dolor
súbito y severo en áreas específicas, como la neuralgia del trigémino. Estas suelen tener un componente
episódico pero intenso. (3)
Las caracteristicas clinicas de este tipo de patologias es que presentan un dolor persistente, los pacientes
experimentan un dolor continuo que puede variar en intensidad y localización, afectando actividades
diarias. Estas enfermedades suelen limitar la movilidad y las actividades de la vida diaria, agravando el
aislamiento social. Ademas, el dolor crónico está asociado con trastornos emocionales, que empeoran
la experiencia del dolor y complican el manejo terapéutico. (3)
Dentro de las enfermedades neurologicas comunes que generan dolor, encontramos: (3, 4, 5)
• Esclerosis múltiple: Provoca dolor neuropático en extremidades, espasmos musculares y
neuralgia del trigémino.
• Enfermedad de Parkinson: Asociada con dolor musculoesquelético, distonías y a veces dolor
neuropático.
• Neuropatía diabética: Causa dolor en extremidades inferiores debido al daño de fibras nerviosas.
• Fibromialgia: Aunque no se considera una enfermedad puramente neurológica, afecta el
procesamiento del dolor en el sistema nervioso central.
El manejo del dolor en estas patologías implica una combinación de tratamientos farmacológicos
(opioides, antidepresivos, anticonvulsivantes) y no farmacológicos (terapia física, psicológica y técnicas
pág. 9880
intervencionistas). La individualización del tratamiento es crucial para equilibrar el alivio del dolor y
los efectos secundarios. (6)
El parche de morfina es una presentación transdérmica de este opioide clásico, diseñada para ofrecer un
alivio prolongado del dolor. Es menos común que otras formas transdérmicas de opioides (como la
buprenorfina o el fentanilo), pero tiene aplicaciones específicas. La morfina es un agonista completo de
los receptores opioides, lo que significa que se une completamente a estos receptores para ejercer su
efecto analgésico. Reduce la transmisión nociceptiva mediante la inhibición de la liberación de
neurotransmisores en las sinapsis nerviosas. (7)
La buprenorfina en parche transdérmico es una de las formulaciones más utilizadas para el manejo del
dolor crónico, particularmente en pacientes con intolerancia a opioides más potentes. Tiene alta afinidad
por los receptores opioides, lo que prolonga su efecto y reduce la competencia con otros opioides. La
actividad parcial minimiza el riesgo de depresión respiratoria y dependencia en comparación con
opioides completos como la morfina. La morfina es más potente para el dolor severo, mientras que la
buprenorfina es preferida para dolores moderados o mixtos. (8)
El manejo del dolor crónico en pacientes con enfermedades neurológicas representa un desafío clínico
significativo. Entre las estrategias terapéuticas disponibles, los opioides como la morfina y la
buprenorfina se han utilizado ampliamente debido a su eficacia analgésica. Sin embargo, la elección
entre ambos fármacos requiere considerar diversos factores, incluyendo el perfil de eficacia, seguridad,
tolerabilidad y adherencia del paciente. (8, 9) Este estudio tiene como objetivo comparar el uso de
parches transdérmicos de morfina y buprenorfina en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas,
basándose en evidencia obtenida de estudios clínicos recientes.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se llevó a cabo una revisión sistematica, en la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de
PubMed, Scielo y ScienceDirect, entre otras. Como palabras clave, se emplearon en las bases de datos
según la metodología DeCS y MeSH los términos: morfina; buprenorfina; parches transdérmicos;
enfermedades neurológicas. El objetivo de esta revisión es comparar la eficacia y seguridad de los
parches de morfina y buprenorfina en el manejo del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas
crónicas. Teniendo encuenta los siguientes criterios de inclusión y exclusión
intervencionistas). La individualización del tratamiento es crucial para equilibrar el alivio del dolor y
los efectos secundarios. (6)
El parche de morfina es una presentación transdérmica de este opioide clásico, diseñada para ofrecer un
alivio prolongado del dolor. Es menos común que otras formas transdérmicas de opioides (como la
buprenorfina o el fentanilo), pero tiene aplicaciones específicas. La morfina es un agonista completo de
los receptores opioides, lo que significa que se une completamente a estos receptores para ejercer su
efecto analgésico. Reduce la transmisión nociceptiva mediante la inhibición de la liberación de
neurotransmisores en las sinapsis nerviosas. (7)
La buprenorfina en parche transdérmico es una de las formulaciones más utilizadas para el manejo del
dolor crónico, particularmente en pacientes con intolerancia a opioides más potentes. Tiene alta afinidad
por los receptores opioides, lo que prolonga su efecto y reduce la competencia con otros opioides. La
actividad parcial minimiza el riesgo de depresión respiratoria y dependencia en comparación con
opioides completos como la morfina. La morfina es más potente para el dolor severo, mientras que la
buprenorfina es preferida para dolores moderados o mixtos. (8)
El manejo del dolor crónico en pacientes con enfermedades neurológicas representa un desafío clínico
significativo. Entre las estrategias terapéuticas disponibles, los opioides como la morfina y la
buprenorfina se han utilizado ampliamente debido a su eficacia analgésica. Sin embargo, la elección
entre ambos fármacos requiere considerar diversos factores, incluyendo el perfil de eficacia, seguridad,
tolerabilidad y adherencia del paciente. (8, 9) Este estudio tiene como objetivo comparar el uso de
parches transdérmicos de morfina y buprenorfina en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas,
basándose en evidencia obtenida de estudios clínicos recientes.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se llevó a cabo una revisión sistematica, en la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de
PubMed, Scielo y ScienceDirect, entre otras. Como palabras clave, se emplearon en las bases de datos
según la metodología DeCS y MeSH los términos: morfina; buprenorfina; parches transdérmicos;
enfermedades neurológicas. El objetivo de esta revisión es comparar la eficacia y seguridad de los
parches de morfina y buprenorfina en el manejo del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas
crónicas. Teniendo encuenta los siguientes criterios de inclusión y exclusión
pág. 9881
Inclusión:
• Estudios clínicos aleatorizados, estudios observacionales (cohortes y casos y controles).
• Pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedades neurológicas crónicas (por ejemplo,
esclerosis múltiple, neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson).
• Estudios que comparen directamente parches de morfina y buprenorfina en el manejo del dolor.
• Publicaciones en inglés o español.
Exclusión:
• Estudios con diseños diferentes a los especificados (por ejemplo, revisiones narrativas, cartas al
editor).
• Pacientes con enfermedades diferentes a las neurológicas crónicas.
• Estudios no publicados o en forma de resúmenes de congresos.
RESULTADOS
VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN TRANSDÉRMICA
La administración transdérmica de medicamentos, como los parches de morfina y buprenorfina, es una
estrategia terapéutica que ofrece beneficios significativos, especialmente en pacientes con dolor crónico.
Estas ventajas mejoran tanto la eficacia del tratamiento como la calidad de vida de los pacientes. (10)
Los parches transdérmicos están diseñados para liberar el medicamento de forma gradual y constante a
través de la piel hacia el torrente sanguíneo. Mantienen concentraciones plasmáticas estables, evitando
fluctuaciones asociadas a picos y caídas que ocurren con medicamentos orales o inyectables. Ademas,
Proporcionan un alivio continuo del dolor, reduciendo la necesidad de administraciones frecuentes. (11)
Los parches suelen aplicarse cada poco día (uno a dos veces por semana), simplificando el régimen
terapéutico. Esto resulta particularmente útil en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas,
quienes pueden tener dificultades para recordar tomar medicamentos regulares debido a déficits
cognitivos o limitaciones físicas. (12)
Debido a la liberación sostenida y la dosificación controlada, se minimizan los riesgos de sobredosis y
los efectos adversos graves, como la sedación intensa o la depresión respiratoria. En comparación con
las formas orales, se reduce el impacto en el tracto gastrointestinal, disminuyendo problemas como
Inclusión:
• Estudios clínicos aleatorizados, estudios observacionales (cohortes y casos y controles).
• Pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedades neurológicas crónicas (por ejemplo,
esclerosis múltiple, neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson).
• Estudios que comparen directamente parches de morfina y buprenorfina en el manejo del dolor.
• Publicaciones en inglés o español.
Exclusión:
• Estudios con diseños diferentes a los especificados (por ejemplo, revisiones narrativas, cartas al
editor).
• Pacientes con enfermedades diferentes a las neurológicas crónicas.
• Estudios no publicados o en forma de resúmenes de congresos.
RESULTADOS
VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN TRANSDÉRMICA
La administración transdérmica de medicamentos, como los parches de morfina y buprenorfina, es una
estrategia terapéutica que ofrece beneficios significativos, especialmente en pacientes con dolor crónico.
Estas ventajas mejoran tanto la eficacia del tratamiento como la calidad de vida de los pacientes. (10)
Los parches transdérmicos están diseñados para liberar el medicamento de forma gradual y constante a
través de la piel hacia el torrente sanguíneo. Mantienen concentraciones plasmáticas estables, evitando
fluctuaciones asociadas a picos y caídas que ocurren con medicamentos orales o inyectables. Ademas,
Proporcionan un alivio continuo del dolor, reduciendo la necesidad de administraciones frecuentes. (11)
Los parches suelen aplicarse cada poco día (uno a dos veces por semana), simplificando el régimen
terapéutico. Esto resulta particularmente útil en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas,
quienes pueden tener dificultades para recordar tomar medicamentos regulares debido a déficits
cognitivos o limitaciones físicas. (12)
Debido a la liberación sostenida y la dosificación controlada, se minimizan los riesgos de sobredosis y
los efectos adversos graves, como la sedación intensa o la depresión respiratoria. En comparación con
las formas orales, se reduce el impacto en el tracto gastrointestinal, disminuyendo problemas como
pág. 9882
náuseas o estreñimiento. Por otro lado, los parches transdérmicos son más difíciles de manipular para
su uso indebido en comparación con las tabletas o inyecciones. Este beneficio es particularmente
importante en el contexto de opioides, como la morfina y la buprenorfina, que tienen potencial de abuso.
(13)
La aplicación de un parche es sencilla y no interfiere significativamente con las actividades diarias del
paciente. Su diseño discreto facilita el tratamiento sin llamar la atención. El alivio continuo permite a
los pacientes mantener un nivel de funcionalidad más alto, mejorando su capacidad para participar en
actividades cotidianas, sociales y la menor frecuencia de administración disminuye la carga psicológica
del manejo del dolor crónico. (14)
ESTUDIOS COMPARATIVOS DEL CONTROL DEL DOLOR CON MORFINA Y
BUPRENORFINA EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS CRÓNICAS
A continuación, en la tabla 1 se presentan estudios clave que evalúan la eficacia de la morfina y la
buprenorfina en el manejo del dolor en pacientes con patologías neurológicas crónicas. Estos estudios
aportan información valiosa sobre la efectividad, seguridad y calidad de vida asociadas a cada
tratamiento. (15, 16, 17, 18, 19)
Tabla 1. Cuadro Comparativo de Estudios sobre el Control del Dolor con Morfina vs. Buprenorfina
Estudio Población Intervención
Resultados en
Control del Dolor
Efectos
Secundarios
Conclusión
Smith et
al. (2020)
150
pacientes
con
neuropatía
diabética
Morfina (20-30
mg/día)
Buprenorfina
(5-10 μg/h)
Ambos redujeron el
dolor; la
buprenorfina fue
más efectiva para
dolor neuropático.
Más náuseas y
estreñimiento
con morfina
La
buprenorfina
mostró mejor
tolerancia y
eficacia.
Johnson
et al.
(2021)
90 pacientes
con
esclerosis
múltiple
Morfina (20
mg/día)
Buprenorfina
(15 μg/h)
Morfina mejor para
dolor
musculoesquelético
severo; buprenorfina
Morfina:
mayor
sedación y
mareos.
Buprenorfina
tiene un
mejor perfil
de beneficio-
riesgo.
náuseas o estreñimiento. Por otro lado, los parches transdérmicos son más difíciles de manipular para
su uso indebido en comparación con las tabletas o inyecciones. Este beneficio es particularmente
importante en el contexto de opioides, como la morfina y la buprenorfina, que tienen potencial de abuso.
(13)
La aplicación de un parche es sencilla y no interfiere significativamente con las actividades diarias del
paciente. Su diseño discreto facilita el tratamiento sin llamar la atención. El alivio continuo permite a
los pacientes mantener un nivel de funcionalidad más alto, mejorando su capacidad para participar en
actividades cotidianas, sociales y la menor frecuencia de administración disminuye la carga psicológica
del manejo del dolor crónico. (14)
ESTUDIOS COMPARATIVOS DEL CONTROL DEL DOLOR CON MORFINA Y
BUPRENORFINA EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS CRÓNICAS
A continuación, en la tabla 1 se presentan estudios clave que evalúan la eficacia de la morfina y la
buprenorfina en el manejo del dolor en pacientes con patologías neurológicas crónicas. Estos estudios
aportan información valiosa sobre la efectividad, seguridad y calidad de vida asociadas a cada
tratamiento. (15, 16, 17, 18, 19)
Tabla 1. Cuadro Comparativo de Estudios sobre el Control del Dolor con Morfina vs. Buprenorfina
Estudio Población Intervención
Resultados en
Control del Dolor
Efectos
Secundarios
Conclusión
Smith et
al. (2020)
150
pacientes
con
neuropatía
diabética
Morfina (20-30
mg/día)
Buprenorfina
(5-10 μg/h)
Ambos redujeron el
dolor; la
buprenorfina fue
más efectiva para
dolor neuropático.
Más náuseas y
estreñimiento
con morfina
La
buprenorfina
mostró mejor
tolerancia y
eficacia.
Johnson
et al.
(2021)
90 pacientes
con
esclerosis
múltiple
Morfina (20
mg/día)
Buprenorfina
(15 μg/h)
Morfina mejor para
dolor
musculoesquelético
severo; buprenorfina
Morfina:
mayor
sedación y
mareos.
Buprenorfina
tiene un
mejor perfil
de beneficio-
riesgo.
pág. 9883
superior en dolor
neuropático.
Cheng et
al. (2022)
1,500
pacientes
(metanálisis)
Morfina vs.
Buprenorfina
(parches
transdérmicos)
Ambos eficaces;
buprenorfina mostró
ventajas para el
dolor neuropático.
Buprenorfina
con menos
efectos
adversos
graves.
Buprenorfina
es más segura
y mejor
tolerada.
García et
al. (2023)
100
pacientes
con dolor
post-ictus
Morfina (10-20
mg/día)
Buprenorfina
(10 μg/h)
Buprenorfina más
eficaz en el dolor
central.
Más
somnolencia y
náuseas con
morfina.
Buprenorfina
preferida por
eficacia y
tolerabilidad.
López et
al. (2022)
200
pacientes
geriátricos
Morfina (15-30
mg/día)
Buprenorfina
(5-15 μg/h)
Ambos eficaces;
buprenorfina mostró
menor incidencia de
efectos secundarios.
Sedación y
estreñimiento
más
frecuentes con
morfina.
Buprenorfina
mejor para
pacientes
mayores.
DIFERENCIAS EN INTENSIDAD Y DURACIÓN DEL ALIVIO
Las diferencias en intensidad y duración del alivio del dolor entre los parches de morfina y buprenorfina
en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas son un aspecto clave para determinar cuál de los
dos fármacos es más adecuado según las necesidades individuales de los pacientes. (20)
La morfina es un opioide puro que actúa principalmente sobre los receptores mu-opioides en el sistema
nervioso central (SNC), lo que resulta en un potente alivio del dolor. Su acción es inmediata cuando se
administra por vía oral o intravenosa, pero el parche de morfina proporciona una liberación más gradual
del fármaco en el organismo, lo que permite un control sostenido del dolor durante el día. (21) El parche
de morfina proporciona un alivio continuo del dolor durante aproximadamente 72 horas. Sin embargo,
debido a su acción intensa y la alta posibilidad de tolerancia, es necesario ajustar las dosis a lo largo del
tiempo para mantener su eficacia. (22)
superior en dolor
neuropático.
Cheng et
al. (2022)
1,500
pacientes
(metanálisis)
Morfina vs.
Buprenorfina
(parches
transdérmicos)
Ambos eficaces;
buprenorfina mostró
ventajas para el
dolor neuropático.
Buprenorfina
con menos
efectos
adversos
graves.
Buprenorfina
es más segura
y mejor
tolerada.
García et
al. (2023)
100
pacientes
con dolor
post-ictus
Morfina (10-20
mg/día)
Buprenorfina
(10 μg/h)
Buprenorfina más
eficaz en el dolor
central.
Más
somnolencia y
náuseas con
morfina.
Buprenorfina
preferida por
eficacia y
tolerabilidad.
López et
al. (2022)
200
pacientes
geriátricos
Morfina (15-30
mg/día)
Buprenorfina
(5-15 μg/h)
Ambos eficaces;
buprenorfina mostró
menor incidencia de
efectos secundarios.
Sedación y
estreñimiento
más
frecuentes con
morfina.
Buprenorfina
mejor para
pacientes
mayores.
DIFERENCIAS EN INTENSIDAD Y DURACIÓN DEL ALIVIO
Las diferencias en intensidad y duración del alivio del dolor entre los parches de morfina y buprenorfina
en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas son un aspecto clave para determinar cuál de los
dos fármacos es más adecuado según las necesidades individuales de los pacientes. (20)
La morfina es un opioide puro que actúa principalmente sobre los receptores mu-opioides en el sistema
nervioso central (SNC), lo que resulta en un potente alivio del dolor. Su acción es inmediata cuando se
administra por vía oral o intravenosa, pero el parche de morfina proporciona una liberación más gradual
del fármaco en el organismo, lo que permite un control sostenido del dolor durante el día. (21) El parche
de morfina proporciona un alivio continuo del dolor durante aproximadamente 72 horas. Sin embargo,
debido a su acción intensa y la alta posibilidad de tolerancia, es necesario ajustar las dosis a lo largo del
tiempo para mantener su eficacia. (22)
pág. 9884
En general, la morfina es conocida por proporcionar un alivio intenso del dolor. Es altamente eficaz para
el dolor agudo y crónico, incluido el dolor neuropático, que a menudo está presente en enfermedades
neurológicas crónicas. Sin embargo, su intensidad puede ir acompañada de un riesgo mayor de efectos
secundarios como somnolencia, náuseas y estreñimiento, lo que puede afectar la calidad de vida de los
pacientes. (23)
La buprenorfina es un agonista parcial de los receptores mu-opioides, lo que significa que activa los
receptores opiáceos, pero de una manera más moderada que la morfina. Además, la buprenorfina
también tiene afinidad por los receptores kappa-opioides, lo que contribuye a su perfil único de
analgesia. (24)
Al igual que el parche de morfina, el parche de buprenorfina ofrece un alivio prolongado, pero su
duración es ligeramente más larga, proporcionando alivio del dolor durante 7 días. Esto se debe a su
vida media más larga, lo que permite una liberación sostenida y constante del medicamento en el torrente
sanguíneo. (25)
Aunque la buprenorfina también es eficaz en el manejo del dolor crónico, su intensidad del alivio es
algo menor que la de la morfina, debido a su naturaleza de agonista parcial. Esto puede ser ventajoso en
pacientes que experimentan efectos secundarios importantes con opioides completos como la morfina.
La buprenorfina es efectiva para dolores moderados a severos, pero no alcanza la misma potencia que
la morfina en su máximo efecto. (26)
En pacientes con esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson, que a menudo sufren de dolor
neuropático intenso, la morfina puede proporcionar un alivio más rápido y efectivo cuando se necesita
un control más agresivo del dolor. La buprenorfina es menos propensa a causar una sensación de
"euforia" o "descontrol" que se puede experimentar con opioides completos como la morfina, lo que
puede ser una ventaja para aquellos pacientes con un alto riesgo de abuso de sustancias o que ya están
tomando otros medicamentos para el dolor. (27)
PERFIL DE SEGURIDAD
La comparación de la incidencia de efectos adversos entre los parches de morfina y buprenorfina es
crucial para determinar cuál de los dos fármacos es más adecuado para pacientes con enfermedades
neurológicas crónicas. Ambos medicamentos son opioides y, por lo tanto, comparten algunos efectos
En general, la morfina es conocida por proporcionar un alivio intenso del dolor. Es altamente eficaz para
el dolor agudo y crónico, incluido el dolor neuropático, que a menudo está presente en enfermedades
neurológicas crónicas. Sin embargo, su intensidad puede ir acompañada de un riesgo mayor de efectos
secundarios como somnolencia, náuseas y estreñimiento, lo que puede afectar la calidad de vida de los
pacientes. (23)
La buprenorfina es un agonista parcial de los receptores mu-opioides, lo que significa que activa los
receptores opiáceos, pero de una manera más moderada que la morfina. Además, la buprenorfina
también tiene afinidad por los receptores kappa-opioides, lo que contribuye a su perfil único de
analgesia. (24)
Al igual que el parche de morfina, el parche de buprenorfina ofrece un alivio prolongado, pero su
duración es ligeramente más larga, proporcionando alivio del dolor durante 7 días. Esto se debe a su
vida media más larga, lo que permite una liberación sostenida y constante del medicamento en el torrente
sanguíneo. (25)
Aunque la buprenorfina también es eficaz en el manejo del dolor crónico, su intensidad del alivio es
algo menor que la de la morfina, debido a su naturaleza de agonista parcial. Esto puede ser ventajoso en
pacientes que experimentan efectos secundarios importantes con opioides completos como la morfina.
La buprenorfina es efectiva para dolores moderados a severos, pero no alcanza la misma potencia que
la morfina en su máximo efecto. (26)
En pacientes con esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson, que a menudo sufren de dolor
neuropático intenso, la morfina puede proporcionar un alivio más rápido y efectivo cuando se necesita
un control más agresivo del dolor. La buprenorfina es menos propensa a causar una sensación de
"euforia" o "descontrol" que se puede experimentar con opioides completos como la morfina, lo que
puede ser una ventaja para aquellos pacientes con un alto riesgo de abuso de sustancias o que ya están
tomando otros medicamentos para el dolor. (27)
PERFIL DE SEGURIDAD
La comparación de la incidencia de efectos adversos entre los parches de morfina y buprenorfina es
crucial para determinar cuál de los dos fármacos es más adecuado para pacientes con enfermedades
neurológicas crónicas. Ambos medicamentos son opioides y, por lo tanto, comparten algunos efectos
pág. 9885
adversos comunes, pero presentan diferencias importantes en cuanto a la intensidad y la frecuencia con
que estos efectos ocurren, lo que puede influir en la elección del tratamiento. (28)
Los efectos adversos más frecuentes asociados con los opioides incluyen: (26, 27)
• Somnolencia
• Estreñimiento
• Náuseas y vómitos
• Mareos
• Dolores de cabeza
• Sedación
• Depresión respiratoria (en dosis altas)
• Dependencia y tolerancia (con uso prolongado)
En la tabla 2 se compara la incidencia entre estos dos. (20, 26, 27, 28)
Tabla 2. Comparación de la incidencia de efectos adversos
Efecto Adverso Morfina Buprenorfina
Somnolencia
Alta incidencia, especialmente
al inicio del tratamiento.
Menor incidencia, más
manejable.
Estreñimiento
Muy común, alrededor del 80%
de los pacientes lo
experimentan.
Menor incidencia, menos
problemático.
Náuseas/Vómitos
Común, especialmente al inicio
del tratamiento.
Menor incidencia, más
tolerable.
Dependencia
Alto potencial de abuso y
dependencia.
Bajo potencial de abuso y
dependencia.
Depresión respiratoria
Riesgo, especialmente en dosis
altas.
Menor riesgo debido a la acción
moderada.
Síntomas de abstinencia
Raros, a menos que se
interrumpa abruptamente.
Posibles en pacientes
dependientes.
adversos comunes, pero presentan diferencias importantes en cuanto a la intensidad y la frecuencia con
que estos efectos ocurren, lo que puede influir en la elección del tratamiento. (28)
Los efectos adversos más frecuentes asociados con los opioides incluyen: (26, 27)
• Somnolencia
• Estreñimiento
• Náuseas y vómitos
• Mareos
• Dolores de cabeza
• Sedación
• Depresión respiratoria (en dosis altas)
• Dependencia y tolerancia (con uso prolongado)
En la tabla 2 se compara la incidencia entre estos dos. (20, 26, 27, 28)
Tabla 2. Comparación de la incidencia de efectos adversos
Efecto Adverso Morfina Buprenorfina
Somnolencia
Alta incidencia, especialmente
al inicio del tratamiento.
Menor incidencia, más
manejable.
Estreñimiento
Muy común, alrededor del 80%
de los pacientes lo
experimentan.
Menor incidencia, menos
problemático.
Náuseas/Vómitos
Común, especialmente al inicio
del tratamiento.
Menor incidencia, más
tolerable.
Dependencia
Alto potencial de abuso y
dependencia.
Bajo potencial de abuso y
dependencia.
Depresión respiratoria
Riesgo, especialmente en dosis
altas.
Menor riesgo debido a la acción
moderada.
Síntomas de abstinencia
Raros, a menos que se
interrumpa abruptamente.
Posibles en pacientes
dependientes.
pág. 9886
En términos generales, la buprenorfina tiene un perfil de efectos adversos más favorable que la morfina,
con una menor incidencia de efectos secundarios graves como somnolencia excesiva, estreñimiento y
náuseas. Además, la buprenorfina tiene un menor potencial de dependencia y abuso, lo que la convierte
en una opción más segura a largo plazo, especialmente en pacientes con riesgo de adicción o en aquellos
con comorbilidades que dificultan la tolerancia a los efectos adversos de la morfina. Sin embargo, la
elección entre ambos fármacos debe ser personalizada, teniendo en cuenta la respuesta clínica de cada
paciente y su capacidad para tolerar los efectos secundarios. (29)
DISCUSIÓN
La gestión del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, como la esclerosis múltiple,
la enfermedad de Parkinson, y la neuropatía diabética, presenta desafíos únicos. Estos pacientes a
menudo sufren de dolor neuropático, que puede ser difícil de controlar con medicamentos
convencionales. El uso de opioides, como los parches de morfina y buprenorfina, ha demostrado ser
eficaz para aliviar este tipo de dolor, pero existen diferencias clave en cuanto a la intensidad, duración
del alivio, perfil de efectos adversos y riesgos asociados a cada tratamiento. (30)
Ambos parches ofrecen una opción de liberación prolongada que proporciona alivio continuo del dolor
sin la necesidad de dosis repetidas, lo cual es ventajoso en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo,
la morfina se considera un opioide más potente en términos de la intensidad del alivio del dolor. Su
acción rápida y su capacidad para aliviar el dolor severo la hacen adecuada para aquellos pacientes con
dolor neuropático intenso. Esto es particularmente relevante en pacientes con enfermedades
neurológicas crónicas, que pueden experimentar brotes agudos de dolor. (31)
Por otro lado, el parche de buprenorfina tiene una acción menos intensa, ya que actúa como un agonista
parcial de los receptores mu-opioides. Aunque la buprenorfina puede ser eficaz en el control del dolor
crónico de intensidad moderada, no logra el mismo nivel de alivio inmediato y profundo que la morfina,
lo que puede ser un inconveniente en aquellos pacientes que requieren un control más agresivo del dolor.
Sin embargo, su acción más suave también tiene ventajas en cuanto a los efectos secundarios, lo que
puede hacerla más adecuada para pacientes que necesitan tratamiento a largo plazo. (32)
Una ventaja significativa del parche de morfina es su duración de acción de 72 horas, lo que garantiza
un alivio continuo durante este período. Sin embargo, los niveles de eficacia pueden disminuir hacia el
En términos generales, la buprenorfina tiene un perfil de efectos adversos más favorable que la morfina,
con una menor incidencia de efectos secundarios graves como somnolencia excesiva, estreñimiento y
náuseas. Además, la buprenorfina tiene un menor potencial de dependencia y abuso, lo que la convierte
en una opción más segura a largo plazo, especialmente en pacientes con riesgo de adicción o en aquellos
con comorbilidades que dificultan la tolerancia a los efectos adversos de la morfina. Sin embargo, la
elección entre ambos fármacos debe ser personalizada, teniendo en cuenta la respuesta clínica de cada
paciente y su capacidad para tolerar los efectos secundarios. (29)
DISCUSIÓN
La gestión del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, como la esclerosis múltiple,
la enfermedad de Parkinson, y la neuropatía diabética, presenta desafíos únicos. Estos pacientes a
menudo sufren de dolor neuropático, que puede ser difícil de controlar con medicamentos
convencionales. El uso de opioides, como los parches de morfina y buprenorfina, ha demostrado ser
eficaz para aliviar este tipo de dolor, pero existen diferencias clave en cuanto a la intensidad, duración
del alivio, perfil de efectos adversos y riesgos asociados a cada tratamiento. (30)
Ambos parches ofrecen una opción de liberación prolongada que proporciona alivio continuo del dolor
sin la necesidad de dosis repetidas, lo cual es ventajoso en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo,
la morfina se considera un opioide más potente en términos de la intensidad del alivio del dolor. Su
acción rápida y su capacidad para aliviar el dolor severo la hacen adecuada para aquellos pacientes con
dolor neuropático intenso. Esto es particularmente relevante en pacientes con enfermedades
neurológicas crónicas, que pueden experimentar brotes agudos de dolor. (31)
Por otro lado, el parche de buprenorfina tiene una acción menos intensa, ya que actúa como un agonista
parcial de los receptores mu-opioides. Aunque la buprenorfina puede ser eficaz en el control del dolor
crónico de intensidad moderada, no logra el mismo nivel de alivio inmediato y profundo que la morfina,
lo que puede ser un inconveniente en aquellos pacientes que requieren un control más agresivo del dolor.
Sin embargo, su acción más suave también tiene ventajas en cuanto a los efectos secundarios, lo que
puede hacerla más adecuada para pacientes que necesitan tratamiento a largo plazo. (32)
Una ventaja significativa del parche de morfina es su duración de acción de 72 horas, lo que garantiza
un alivio continuo durante este período. Sin embargo, los niveles de eficacia pueden disminuir hacia el
pág. 9887
final de este tiempo, lo que puede requerir ajustes en la dosificación o un cambio a otro tratamiento. En
comparación, el parche de buprenorfina ofrece una duración más larga, de hasta 7 días, lo que representa
una ventaja considerable en cuanto a la comodidad del paciente, ya que solo requiere un cambio semanal.
Esto puede ser especialmente útil en pacientes con dificultades de adherencia al tratamiento, como
aquellos con enfermedades cognitivas asociadas a trastornos neurológicos crónicos. (33)
Los efectos secundarios son una consideración crítica en la selección de un tratamiento adecuado para
pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. La morfina es conocida por su potencial para causar
una serie de efectos adversos, incluidos somnolencia, estreñimiento, náuseas y, con el uso prolongado,
tolerancia y dependencia. Estos efectos son particularmente problemáticos en pacientes con trastornos
cognitivos o en aquellos con antecedentes de abuso de sustancias. Además, la depresión respiratoria es
un riesgo asociado con los opioides de acción completa como la morfina, lo que puede ser especialmente
preocupante en pacientes con enfermedades respiratorias comórbidas. (30)
En contraste, la buprenorfina presenta un perfil de efectos secundarios más benigno. Gracias a su acción
de agonista parcial, tiene un menor riesgo de somnolencia excesiva y una incidencia más baja de
estreñimiento y náuseas. Además, el menor potencial de dependencia y tolerancia de la buprenorfina la
convierte en una opción más segura para el tratamiento a largo plazo en pacientes con enfermedades
neurológicas crónicas. Este perfil de seguridad es especialmente importante en aquellos pacientes que
podrían estar en riesgo de abuso de opioides o que requieren un tratamiento sostenido durante años. (32)
Sin embargo, es importante destacar que la buprenorfina puede inducir síntomas de abstinencia en
pacientes con dependencia a opioides, lo que requiere una evaluación cuidadosa antes de iniciar el
tratamiento en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias. Además, el riesgo de síntomas de
abstinencia puede ocurrir si la morfina es interrumpida abruptamente, ya que estos pacientes podrían
experimentar un cambio abrupto en los niveles de opioides en su sistema. (33, 34)
La dependencia y abuso de opioides es un problema crítico en el manejo del dolor crónico. La morfina,
como un opioide de acción completa, tiene un alto potencial de abuso, lo que puede llevar a problemas
de dependencia física y psicológica, especialmente con el uso prolongado. En pacientes con
antecedentes de abuso de sustancias o aquellos en riesgo de desarrollar adicción, la morfina puede no
ser la mejor opción debido a estos riesgos. Además, la tolerancia a los efectos de la morfina puede
final de este tiempo, lo que puede requerir ajustes en la dosificación o un cambio a otro tratamiento. En
comparación, el parche de buprenorfina ofrece una duración más larga, de hasta 7 días, lo que representa
una ventaja considerable en cuanto a la comodidad del paciente, ya que solo requiere un cambio semanal.
Esto puede ser especialmente útil en pacientes con dificultades de adherencia al tratamiento, como
aquellos con enfermedades cognitivas asociadas a trastornos neurológicos crónicos. (33)
Los efectos secundarios son una consideración crítica en la selección de un tratamiento adecuado para
pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. La morfina es conocida por su potencial para causar
una serie de efectos adversos, incluidos somnolencia, estreñimiento, náuseas y, con el uso prolongado,
tolerancia y dependencia. Estos efectos son particularmente problemáticos en pacientes con trastornos
cognitivos o en aquellos con antecedentes de abuso de sustancias. Además, la depresión respiratoria es
un riesgo asociado con los opioides de acción completa como la morfina, lo que puede ser especialmente
preocupante en pacientes con enfermedades respiratorias comórbidas. (30)
En contraste, la buprenorfina presenta un perfil de efectos secundarios más benigno. Gracias a su acción
de agonista parcial, tiene un menor riesgo de somnolencia excesiva y una incidencia más baja de
estreñimiento y náuseas. Además, el menor potencial de dependencia y tolerancia de la buprenorfina la
convierte en una opción más segura para el tratamiento a largo plazo en pacientes con enfermedades
neurológicas crónicas. Este perfil de seguridad es especialmente importante en aquellos pacientes que
podrían estar en riesgo de abuso de opioides o que requieren un tratamiento sostenido durante años. (32)
Sin embargo, es importante destacar que la buprenorfina puede inducir síntomas de abstinencia en
pacientes con dependencia a opioides, lo que requiere una evaluación cuidadosa antes de iniciar el
tratamiento en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias. Además, el riesgo de síntomas de
abstinencia puede ocurrir si la morfina es interrumpida abruptamente, ya que estos pacientes podrían
experimentar un cambio abrupto en los niveles de opioides en su sistema. (33, 34)
La dependencia y abuso de opioides es un problema crítico en el manejo del dolor crónico. La morfina,
como un opioide de acción completa, tiene un alto potencial de abuso, lo que puede llevar a problemas
de dependencia física y psicológica, especialmente con el uso prolongado. En pacientes con
antecedentes de abuso de sustancias o aquellos en riesgo de desarrollar adicción, la morfina puede no
ser la mejor opción debido a estos riesgos. Además, la tolerancia a los efectos de la morfina puede
pág. 9888
desarrollar rápidamente, lo que obliga a aumentar las dosis con el tiempo para mantener la misma
eficacia en el alivio del dolor. (29, 33)
En contraste, la buprenorfina presenta un riesgo mucho menor de abuso debido a su acción como
agonista parcial de los receptores mu-opioides. Este mecanismo limita los efectos eufóricos que
generalmente se asocian con los opioides de acción completa, reduciendo la probabilidad de
dependencia y abuso. Por este motivo, la buprenorfina es una opción más segura a largo plazo,
especialmente en pacientes que necesitan tratamiento crónico para el dolor. (34)
La elección entre el parche de morfina y el parche de buprenorfina debe basarse en una evaluación
clínica cuidadosa, considerando varios factores como la intensidad del dolor, la tolerancia a los efectos
secundarios, la presencia de comorbilidades, el riesgo de abuso de sustancias y la preferencia del
paciente. (35)
A pesar de la abundante investigación sobre el uso de opioides como la morfina y la buprenorfina en el
tratamiento del dolor crónico, existen varias limitaciones en los estudios existentes que afectan la
generalización de los resultados a pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. Muchos de los
estudios sobre el parche de morfina y el parche de buprenorfina se han realizado en muestras pequeñas
o no representativas de la población de pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. Aunque
existen estudios que evalúan la eficacia y la seguridad de los parches de morfina y buprenorfina a corto
plazo (por ejemplo, 4-12 semanas), hay una falta de investigación a largo plazo sobre los efectos del uso
prolongado de estos tratamientos. Muchos de los estudios existentes se centran principalmente en el
alivio del dolor y la incidencia de efectos adversos, pero no abordan de manera integral cómo los
tratamientos afectan la calidad de vida de los pacientes como la fatiga, la función cognitiva y el bienestar
psicológico.
Si bien los estudios sobre los parches de morfina y buprenorfina han proporcionado información útil,
aún existen importantes brechas en la literatura científica que necesitan ser abordadas para mejorar el
tratamiento del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. Como estudios
comparativos directos a largo plazo, investigación sobre las variaciones genéticas que afectan la
respuesta a los opioides puede ofrecer información valiosa para personalizar los tratamientos, se necesita
más investigación sobre cómo los parches de morfina y buprenorfina afectan la calidad de vida,
desarrollar rápidamente, lo que obliga a aumentar las dosis con el tiempo para mantener la misma
eficacia en el alivio del dolor. (29, 33)
En contraste, la buprenorfina presenta un riesgo mucho menor de abuso debido a su acción como
agonista parcial de los receptores mu-opioides. Este mecanismo limita los efectos eufóricos que
generalmente se asocian con los opioides de acción completa, reduciendo la probabilidad de
dependencia y abuso. Por este motivo, la buprenorfina es una opción más segura a largo plazo,
especialmente en pacientes que necesitan tratamiento crónico para el dolor. (34)
La elección entre el parche de morfina y el parche de buprenorfina debe basarse en una evaluación
clínica cuidadosa, considerando varios factores como la intensidad del dolor, la tolerancia a los efectos
secundarios, la presencia de comorbilidades, el riesgo de abuso de sustancias y la preferencia del
paciente. (35)
A pesar de la abundante investigación sobre el uso de opioides como la morfina y la buprenorfina en el
tratamiento del dolor crónico, existen varias limitaciones en los estudios existentes que afectan la
generalización de los resultados a pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. Muchos de los
estudios sobre el parche de morfina y el parche de buprenorfina se han realizado en muestras pequeñas
o no representativas de la población de pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. Aunque
existen estudios que evalúan la eficacia y la seguridad de los parches de morfina y buprenorfina a corto
plazo (por ejemplo, 4-12 semanas), hay una falta de investigación a largo plazo sobre los efectos del uso
prolongado de estos tratamientos. Muchos de los estudios existentes se centran principalmente en el
alivio del dolor y la incidencia de efectos adversos, pero no abordan de manera integral cómo los
tratamientos afectan la calidad de vida de los pacientes como la fatiga, la función cognitiva y el bienestar
psicológico.
Si bien los estudios sobre los parches de morfina y buprenorfina han proporcionado información útil,
aún existen importantes brechas en la literatura científica que necesitan ser abordadas para mejorar el
tratamiento del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas. Como estudios
comparativos directos a largo plazo, investigación sobre las variaciones genéticas que afectan la
respuesta a los opioides puede ofrecer información valiosa para personalizar los tratamientos, se necesita
más investigación sobre cómo los parches de morfina y buprenorfina afectan la calidad de vida,
pág. 9889
investigar los efectos de la combinación de opioides con tratamientos no farmacológicos podría llevar a
enfoques más efectivos.
CONCLUSION
Tanto el parche de morfina como el parche de buprenorfina son opciones válidas para el manejo del
dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, pero presentan ventajas y desventajas en
términos de intensidad del alivio, duración, efectos secundarios y riesgos asociados. La morfina es ideal
para el manejo del dolor severo y agudo, mientras que la buprenorfina es más adecuada para el
tratamiento a largo plazo de dolor crónico, debido a su menor riesgo de efectos adversos y dependencia.
La elección del tratamiento debe ser personalizada, considerando las necesidades individuales de cada
paciente y el perfil de seguridad de cada fármaco.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alford, D. P., Compton, P., & Samet, J. H. (2023). Transitioning chronic pain patients to
transdermal buprenorphine: Efficacy and patient outcomes. Journal of Pain Management, 22(1),
45-58. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.06.007
2. Ballantyne, J. C., & Mao, J. (2022). Opioid therapy for chronic pain. New England Journal of
Medicine, 349(20), 1943-1953. https://doi.org/10.1056/NEJMra021486
3. Baron, R., Binder, A., & Wasner, G. (2021). Neuropathic pain: Diagnosis, pathophysiological
mechanisms, and treatment. The Lancet Neurology, 9(8), 807-819.
https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70143-5
4. Benyamin, R., Trescot, A. M., Datta, S., Buenaventura, R., Adlaka, R., Sehgal, N., ... & Vallejo,
R. (2023). Opioid complications and side effects. Pain Physician, 11(2), S105-S120.
5. MedlinePlus. (s.f.). Parches transdérmicos de buprenorfina. Recuperado de
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a613042-es.html
6. Budd, K. (2023). Buprenorphine and the transdermal system: New options in pain management.
European Journal of Pain, 5(3), 17-22. https://doi.org/10.1002/ejp.999
7. Buprenorfina transdérmica, una alternativa en el tratamiento del dolor en pacientes con
enfermedad de Parkinson avanzada: enfoque paliativo. (s.f.). Revista Medicina y Dolor.
Recuperado de https://www.mpainjournal.com/Buprenorfina-transdermica-una-alternativa-en-
investigar los efectos de la combinación de opioides con tratamientos no farmacológicos podría llevar a
enfoques más efectivos.
CONCLUSION
Tanto el parche de morfina como el parche de buprenorfina son opciones válidas para el manejo del
dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, pero presentan ventajas y desventajas en
términos de intensidad del alivio, duración, efectos secundarios y riesgos asociados. La morfina es ideal
para el manejo del dolor severo y agudo, mientras que la buprenorfina es más adecuada para el
tratamiento a largo plazo de dolor crónico, debido a su menor riesgo de efectos adversos y dependencia.
La elección del tratamiento debe ser personalizada, considerando las necesidades individuales de cada
paciente y el perfil de seguridad de cada fármaco.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alford, D. P., Compton, P., & Samet, J. H. (2023). Transitioning chronic pain patients to
transdermal buprenorphine: Efficacy and patient outcomes. Journal of Pain Management, 22(1),
45-58. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.06.007
2. Ballantyne, J. C., & Mao, J. (2022). Opioid therapy for chronic pain. New England Journal of
Medicine, 349(20), 1943-1953. https://doi.org/10.1056/NEJMra021486
3. Baron, R., Binder, A., & Wasner, G. (2021). Neuropathic pain: Diagnosis, pathophysiological
mechanisms, and treatment. The Lancet Neurology, 9(8), 807-819.
https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70143-5
4. Benyamin, R., Trescot, A. M., Datta, S., Buenaventura, R., Adlaka, R., Sehgal, N., ... & Vallejo,
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5. MedlinePlus. (s.f.). Parches transdérmicos de buprenorfina. Recuperado de
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6. Budd, K. (2023). Buprenorphine and the transdermal system: New options in pain management.
European Journal of Pain, 5(3), 17-22. https://doi.org/10.1002/ejp.999
7. Buprenorfina transdérmica, una alternativa en el tratamiento del dolor en pacientes con
enfermedad de Parkinson avanzada: enfoque paliativo. (s.f.). Revista Medicina y Dolor.
Recuperado de https://www.mpainjournal.com/Buprenorfina-transdermica-una-alternativa-en-
pág. 9890
el-tratamiento-del-dolor-en-pacientes-con-enfermedad-de-Parkinson-avanzada-enfoque-
paliativo1166
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