DIFERENCIAS EN LOS CUIDADOS PERDIDOS
DE ENFERMERÍA EN TRES SERVICIOS
HOSPITALARIOS: ESTUDIO MULTISERVICIO
DIFFERENCES IN MISSED NURSING CARE IN THREE
HOSPITAL SERVICES: A MULTISERVICE STUDY
María Alejandra Lozada Soler
Fundación Universitaria Navarra – UNINAVARRA
Ana Lucía Castañeda Borja
Fundación Universitaria Navarra – UNINAVARRA
Angie Tatiana Parra Campos
Fundación Universitaria Navarra – UNINAVARRA
Vianey Dayana Esterling García
Fundación Universitaria Navarra – UNINAVARRA
pág. 10204
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15681
Diferencias en los cuidados perdidos de enfermería en tres servicios
hospitalarios: estudio multiservicio
María Alejandra Lozada Soler1
maria.lozada@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0006-4920-3804
Fundación Universitaria Navarra -
UNINAVARRA
Colombia
Ana Lucía Castañeda Borja
ana.castaneda@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0007-0063-1426
Fundación Universitaria Navarra -
UNINAVARRA
Colombia
Angie Tatiana Parra Campos
angie.parra00@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0006-5582-5335
Fundación Universitaria Navarra -
UNINAVARRA
Colombia
Vianey Dayana Esterling García
vianey.esterling@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0002-0803-2878
Fundación Universitaria Navarra -
UNINAVARRA
Colombia
RESUMEN
El presente artículo investiga la omisión de cuidados esenciales de enfermería en los servicios de
obstetricia, hospitalización y urgencias en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de
la ciudad de Neiva, Huila. Utilizando el cuestionario OMICE, adaptado del MISSCARE, se analizaron
las frecuencias y patrones de cuidado omitido, enfocándose en aspectos clave como la deambulación,
cambios posturales, alimentación y administración de medicamentos. Los resultados indican que el
servicio de hospitalización mostró la mayor frecuencia de omisiones, mientras que obstetricia presentó
una menor incidencia. El estudio concluye que la omisión de cuidados es un fenómeno multifactorial
que afecta directamente la calidad de la atención y los resultados de salud, subrayando la necesidad de
mejorar las prácticas de enfermería en áreas críticas para garantizar una atención más integral y efectiva.
Palabras clave: cuidado de enfermería, cuidado omitido, servicios hospitalarios
1
Autor principal.
Correspondencia: maria.lozada@uninavarra.edu.co
pág. 10205
Differences in Missed Nursing Care in Three Hospital Services: A
Multiservice Study
ABSTRACT
The present article investigates the omission of essential nursing care in the obstetrics, hospitalization,
and emergency services of a healthcare institution in Hospital Universitario Hernando Moncaleano
Perdomo, Neiva, Huila. Using the OMICE questionnaire, adapted from MISSCARE, the frequencies
and patterns of missed care were analyzed, focusing on key aspects such as patient ambulation, postural
changes, feeding, and medication administration. The results indicate that the hospitalization service
had the highest frequency of omissions, while obstetrics showed a lower incidence. The study concludes
that missed care is a multifactorial phenomenon that directly impacts the quality of care and health
outcomes, highlighting the need to improve nursing practices in critical areas to ensure more
comprehensive and effective care.
Keywords: nursing care, missed care, hospital services
Artículo recibido 15 octubre 2024
Aceptado para publicación: 21 noviembre 2024
pág. 10206
INTRODUCCIÓN
La omisión de cuidados de enfermería, conocida como "cuidado perdido", es un fenómeno complejo
que afecta la calidad de la atención hospitalaria, impactando directamente los resultados en salud de los
pacientes (Correa et al., 2017). Este artículo aborda la omisión de cuidados esenciales de enfermería en
los servicios de obstetricia, hospitalización y urgencias del Hospital Universitario Hernando
Moncaleano Perdomo en Neiva, Huila. Se enfoca en aspectos fundamentales como la deambulación, los
cambios posturales, la alimentación y la administración de medicamentos, que son críticos para la
recuperación y bienestar de los pacientes. El estudio se enmarca en un contexto local donde las
deficiencias en la atención de enfermería han sido identificadas como un desafío clave en los servicios
hospitalarios (Broto, 2015).
El problema de investigación radica en las diferencias observadas en la frecuencia y tipos de cuidados
omitidos en los tres servicios evaluados. Si bien la omisión de cuidados es un problema ampliamente
documentado a nivel internacional, en el contexto colombiano, especialmente en la región de Huila,
existen pocos estudios que analicen estas diferencias de manera comparativa entre servicios
hospitalarios. La relevancia de este estudio se deriva de su potencial para mejorar la calidad del cuidado
de enfermería y, por ende, los resultados de salud de los pacientes, contribuyendo a la reducción de la
morbilidad y mortalidad hospitalaria, particularmente en servicios críticos como obstetricia y urgencias.
Este trabajo se sustenta teóricamente en el Modelo de Cuidado Perdido de Kalisch (2009), que define la
omisión de cuidados como cualquier aspecto del cuidado del paciente que no se realiza completamente
o que se pospone significativamente. Según este modelo, la omisión de cuidados es un fenómeno
multifactorial, influido por la falta de personal, la carga de trabajo y la priorización inadecuada de tareas.
En este sentido, el estudio emplea el cuestionario OMICE, adaptado del MISSCARE, para medir las
frecuencias y patrones de cuidado omitido. Las variables de análisis incluyen tanto los cuidados básicos
(alimentación, movilidad) como los cuidados específicos (administración de medicamentos, apoyo
emocional) (Vergel et al., 2022).
Diversos estudios han examinado la omisión de cuidados en diferentes contextos. Por ejemplo, Fajardo
et al., (2021). resaltan que el control prenatal deficiente es una de las causas principales de
complicaciones en los embarazos de alto riesgo, asociadas con la omisión de cuidados en obstetricia.
pág. 10207
Otros estudios, como el de Pontigo (2021) han identificado que los cuidados omitidos con mayor
frecuencia en hospitalización incluyen la deambulación y los cambios posturales, lo que concuerda con
los hallazgos de esta investigación. Este artículo aporta una visión comparativa entre tres servicios clave
en una institución de salud, ofreciendo datos que pueden ser útiles para el diseño de estrategias de mejora
en la atención de enfermería.
El contexto de esta investigación es una institución de salud en Neiva, Huila, una región caracterizada
por desafíos en la dotación de personal y la sobrecarga laboral en el sistema hospitalario. La necesidad
de mejorar los sistemas de atención en áreas críticas como obstetricia y urgencias es evidente,
especialmente ante la creciente demanda de servicios de salud debido a factores demográficos y sociales
que afectan a la región. La investigación pretende, además, contribuir a los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS), particularmente al ODS 3, que busca garantizar una vida sana y promover el bienestar
para todas las personas a todas las edades, y al ODS 10, que busca reducir las desigualdades en el acceso
a la atención sanitaria.
Finalmente, este estudio tiene como objetivo general analizar las diferencias en los cuidados perdidos
de enfermería en los servicios de obstetricia, hospitalización y urgencias, con el fin de identificar
patrones de omisión y proponer estrategias de mejora. Se espera que los hallazgos contribuyan a un
mejor entendimiento de las causas subyacentes a la omisión de cuidados y a la implementación de
intervenciones que promuevan una atención más integral y efectiva.
METODOLOGÍA
Se empleó un enfoque cuantitativo, descriptivo y de corte transversal, cuyo objetivo fue analizar las
diferencias en los cuidados perdidos de enfermería en tres servicios hospitalarios: obstetricia,
hospitalización y urgencias, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad
de Neiva, Huila. La población objeto del estudio incluyó a 39 profesionales de enfermería que laboraban
en estos tres servicios y cumplían con los criterios de inclusión, como tener una experiencia mínima de
seis meses en el servicio y aceptar participar voluntariamente en el estudio.
La recolección de datos se llevó a cabo mediante la aplicación del cuestionario OMICE, una versión
adaptada al español del instrumento MISSCARE, que mide la omisión de cuidados de enfermería
(Vergel et al., 2022). Este cuestionario está compuesto por tres secciones: la primera recopila datos
pág. 10208
sociodemográficos y laborales, como edad, género, experiencia y horas de trabajo; la segunda evalúa la
frecuencia de omisión de cuidados en áreas clave de la atención, tales como deambulación, cambios
posturales, alimentación y administración de medicamentos, utilizando una escala Likert que va de 1 a
5, donde 1 significa "nunca se omite" y 5 "siempre se omite"; la tercera sección indaga sobre los factores
que pueden influir en la omisión de cuidados, como la sobrecarga de trabajo, la falta de recursos o la
comunicación deficiente (Vergel et al., 2022).
El procedimiento de recolección de datos se realizó en un entorno controlado, permitiendo que los
participantes completaran el cuestionario antes de iniciar su jornada laboral o en días de descanso,
asegurando que no estuvieran influidos por el estrés o la carga laboral del momento. Se brindaron
instrucciones claras para completar el cuestionario, y se garantizó la confidencialidad y el anonimato de
los participantes mediante el uso de códigos únicos.
Los datos obtenidos fueron analizados mediante estadística descriptiva para caracterizar las variables
demográficas y laborales de los participantes, así como la frecuencia de cuidados omitidos en cada
servicio. Además, se realizaron comparaciones entre los tres servicios hospitalarios utilizando pruebas
no paramétricas, ya que los datos no cumplían con los supuestos de normalidad. Este análisis permitió
identificar las diferencias significativas en la omisión de cuidados entre los servicios de obstetricia,
hospitalización y urgencias, lo que facilitó la identificación de áreas críticas donde es necesario
implementar estrategias de mejora
Este estudio fue clasificado como de riesgo mínimo, de acuerdo con la Resolución 8430 de 1993 del
Ministerio de Salud de Colombia. Se garantizó la confidencialidad y el anonimato de los participantes
mediante el uso de códigos alfanuméricos, asegurando que la información personal no pudiera ser
rastreada. Los profesionales de enfermería participaron de manera voluntaria, previa firma de un
consentimiento informado que explicaba los objetivos del estudio, los derechos de los participantes y la
opción de retirarse en cualquier momento sin repercusiones. Además, se aseguró que el cuestionario no
interfiriera en su labor diaria ni tuviera efectos adversos en su desempeño, cumpliendo con los principios
éticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La caracterización sociodemográfica de los participantes revela que el grupo de enfermeros es
pág. 10209
relativamente joven, con una edad promedio de 35,95 años y una mediana de 35 años, abarcando tanto
profesionales jóvenes como aquellos con mayor experiencia. El rango de edades va de 22 a 58 años, con
una moda de 40 años, lo que sugiere que muchos tienen una trayectoria consolidada en la profesión. La
mayoría de los participantes se encuentran en la etapa de adultez, lo que podría indicar estabilidad
laboral y mayor experiencia en el campo de la enfermería. Además, predomina el sexo femenino,
consistente con las tendencias históricas de la profesión.
Tabla 1. Caracterización laboral.
HORAS SEMANALES
(n)
(%)
Menos de 35 horas semanales
0
0,00 %
Entre 35 y 38 horas semanales
3
7,69 %
Entre 38 y 40 horas semanales
4
10,26 %
Más de 40 horas semanales
32
82,05 %
TOTAL
39
100,00 %
HORAS POR TURNO
(n)
(%)
Turno de 7 horas
10
25,64 %
Turno de 8 horas
2
5,13 %
Turno de 10 horas
0
0,00 %
Turno de 12 horas
13
33,33 %
Otro
1
2,56
Turno de 6 horas
11
28,21 %
Turno que varía de 6 a 12 horas
2
5,13 %
TOTAL
39
100,00 %
EXPERIENCIA LABORAL COMO
ENERMERO
(n)
(%)
6 meses o menos
2
5,13 %
Entre 6 meses y 2 años
6
15,38 %
Entre 2 y 5 años
7
17,95 %
pág. 10210
Entre 5 y 10 años
4
10,26 %
Más de 10 años
20
51,28 %
TOTAL
39
100,00 %
EXPERIENCIA EN EL SERVICIO
(n)
(%)
6 meses o menos
7
17,95 %
Entre 6 meses y 2 años
11
28,21 %
Entre 2 y 5 años
8
20,51 %
Entre 5 y 10 años
7
17,95 %
Más de 10 años
6
15,38 %
TOTAL
39
100,00 %
HORAS EXTRA
(n)
(%)
Ninguna
10
25,64 %
1-12 horas
7
17,95 %
Más de 12 horas
22
56,41 %
TOTAL
39
100,00 %
Fuente: elaboración propia.
Situación de la omisión del cuidado de enfermería en el servicio de obstetricia
El análisis integral de la omisión de cuidados en el servicio de obstetricia revela áreas críticas donde los
cuidados esenciales, como la deambulación, los cambios posturales y la alimentación, se omiten con
mayor frecuencia, lo que puede afectar negativamente la recuperación física y nutricional de los
pacientes. En contraste, prácticas esenciales para la seguridad del paciente, como el lavado de manos y
la planificación del alta, muestran un alto nivel de cumplimiento. Aunque los cuidados relacionados con
la supervisión de ingestas y excreciones, la documentación completa y el cuidado bucal registran fallas
ocasionales, su omisión no es frecuente. Además, aunque los cuidados de heridas y el apoyo emocional
presentan una menor tasa de omisión, su impacto en la calidad del cuidado es significativo. En conjunto,
el análisis sugiere que, aunque se mantienen ciertos estándares de seguridad, es necesario mejorar en
áreas básicas y emocionales para garantizar una atención integral de calidad (Tabla 2).
pág. 10211
Tabla 2. Cuidado perdido de enfermería en el servicio de obstetricia.
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
0
0,00
2
28,57
1
14,29
3
42,86
1
14,29
1
14,29
1
14,29
1
14,29
2
28,57
2
28,57
0
0,00
2
28,57
1
14,29
2
28,57
2
28,57
3
42,86
0
0,00
1
14,29
1
14,29
2
28,57
1
14,29
0
0,00
0
0,00
3
42,86
3
42,86
0
0,00
1
14,29
0
0,00
3
42,86
3
42,86
0
0,00
0
0,00
1
14,29
2
28,57
4
57,14
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
42,86
4
57,14
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
42,86
4
57,14
pág. 10212
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
0
0,00
0
0,00
0
0,00
4
57,14
3
42,86
0
0,00
0
0,00
1
14,29
4
57,14
2
28,57
0
0,00
1
14,29
0
0,00
2
28,57
4
57,14
0
0,00
1
14,29
0
0,00
2
28,57
4
57,14
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
14,29
6
85,71
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
14,29
6
85,71
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
28,57
5
71,43
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
7
100,00
pág. 10213
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
0
0,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
7
100,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
28,57
5
71,43
1
14,29
0
0,00
0
0,00
0
0,00
6
85,71
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1
14,29
6
85,71
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
42,86
4
57,14
0
0,00
0
0,00
0
0,00
2
28,57
5
71,43
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
42,86
4
57,14
pág. 10214
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
0
0,00
0
0,00
1
14,29
5
71,43
1
14,29
1
14,29
0
0,00
0
0,00
1
14,29
5
71,43
0
0,00
0
0,00
0
0,00
3
42,86
4
57,14
1
14,29
0
0,00
0
0,00
1
14,29
5
71,43
Fuente: elaboración propia.
Cuidados básicos
Los cuidados básicos como la deambulación, los cambios posturales y la alimentación son
fundamentales para el bienestar de las gestantes, pero presentan una considerable omisión en su
regularidad. La deambulación se omite con frecuencia, lo que incrementa el riesgo de complicaciones,
mientras que los cambios posturales y la alimentación también muestran inconsistencias en su
aplicación. Estas omisiones pueden afectar negativamente la recuperación de las pacientes al
pág. 10215
comprometer su movilidad, nutrición y confort, aunque algunos aspectos, como la evaluación de
constantes vitales, presentan una mejor regularidad en su implementación.
Administración y evaluación de medicamentos
La administración oportuna de medicamentos y la evaluación de su efectividad son cruciales para la
seguridad de las pacientes, con un nivel de omisión generalmente bajo en comparación con los cuidados
básicos. Aunque en la mayoría de los casos los medicamentos se administran correctamente, hay
situaciones ocasionales de omisión que pueden generar riesgos, como se observa en la administración
de medicación dentro de los 30 minutos, donde en un 14,29% de los casos se omite ocasionalmente. La
evaluación de constantes vitales muestra un buen seguimiento, y la supervisión de los efectos de los
medicamentos rara vez se omite, lo que indica una atención adecuada en este aspecto.
Educación y apoyo emocional
El soporte emocional y la educación en salud en el servicio de obstetricia muestran resultados positivos,
con una atención consistente y regular. La educación sanitaria es proporcionada en la mayoría de los
casos, lo que permite a las pacientes estar bien informadas sobre su salud y tomar decisiones adecuadas.
De manera similar, el apoyo emocional tanto a las pacientes como a sus familiares es raramente omitido,
reflejando un compromiso del personal de enfermería con el bienestar emocional de las gestantes. En
general, estos cuidados contribuyen a una experiencia hospitalaria más positiva y completa.
Documentación y coordinación
El registro de los cuidados y la coordinación entre niveles asistenciales presentan una excelente
regularidad, con omisiones mínimas. La documentación de los cuidados se cumple de manera
consistente, lo que asegura un adecuado seguimiento de las intervenciones y contribuye a una atención
más segura. Además, la planificación del alta se realiza sin omisiones, garantizando una transición
efectiva del hospital al hogar, con la preparación adecuada para las pacientes y sus familias. La asistencia
a reuniones interdisciplinares también es constante, lo que facilita la comunicación entre los equipos de
atención y mejora la continuidad del cuidado.
Cuidados específicos y evaluaciones
En esta categoría, que abarca cuidados técnicos como el control de glucemia y la evaluación de vías
venosas, se observa una alta regularidad en su prestación. El monitoreo de la glucemia capilar y la
pág. 10216
evaluación constante de las pacientes se cumplen en la mayoría de los casos, lo que es crucial para el
manejo de condiciones como la diabetes gestacional. Cuidados específicos como el cuidado de heridas
y los respiratorios también presentan un buen cumplimiento, contribuyendo a la prevención de
complicaciones. No obstante, la supervisión de ingestas y excreciones muestra algunas omisiones
ocasionales, lo que sugiere la necesidad de mejorar la atención en este aspecto para evitar
complicaciones relacionadas con el equilibrio de líquidos.
CUIDADO PERDIDO DE ENFERMERÍA EN LOS TRES SERVICIOS DE SALUD
Áreas con mayores frecuencias de cuidado omitido (siempre o frecuentemente omitido)
Las áreas con mayores frecuencias de cuidado omitido incluyen la deambulación de los pacientes y la
preparación de su comida. Un 5,13 % de los enfermeros reporta que hacer caminar a los pacientes
siempre se omite, y un 23,08 % indica que se omite frecuentemente, lo que aumenta el riesgo de
complicaciones como úlceras por presión y problemas respiratorios. En cuanto a la alimentación, un
12,82 % de los enfermeros reporta que siempre se omite preparar y ofrecer la comida a los pacientes
que comen solos, lo que podría comprometer su nutrición y recuperación.
Áreas donde rara vez se omiten los cuidados (raramente o nunca omitido):
La evaluación de constantes vitales, la documentación y el cuidado de la piel y las heridas muestran una
alta regularidad en su realización. Casi la mitad de los participantes reporta que las constantes vitales
nunca se omiten, lo que es crucial para el monitoreo adecuado de los pacientes. Asimismo, más de la
mitad asegura que la documentación siempre se completa correctamente, garantizando la continuidad
del cuidado. En cuanto al cuidado de la piel y las heridas, la mayoría de los enfermeros indica que nunca
se omiten, lo que es esencial para prevenir infecciones y favorecer la recuperación.
Áreas con omisiones ocasionales o preocupantes:
Los cambios posturales, la alimentación con comida caliente, la evaluación de la efectividad de los
medicamentos y el control de ingestas y excreciones presentan algunas omisiones ocasionales. Aunque
la mayoría de los enfermeros reporta que nunca se omiten los cambios posturales, un 15,38 % admite
que esto ocurre ocasionalmente, lo que puede aumentar el riesgo de úlceras por presión en pacientes
encamados. En cuanto a la alimentación, un 28,21 % de los enfermeros señala que ocasionalmente no
se da la comida caliente, lo que puede afectar el bienestar general de los pacientes. Además, un pequeño
pág. 10217
porcentaje omite frecuentemente la evaluación de la efectividad de los medicamentos, lo que puede
comprometer el ajuste adecuado de los tratamientos. Por último, el control de ingestas y excreciones se
realiza con regularidad, aunque algunos enfermeros reconocen omisiones raras, lo que es crítico para
mantener el balance de líquidos en pacientes vulnerables.
Tabla 3. Cuidado perdido de enfermería en los tres servicios de salud.
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
1) Hacer caminar o
deambular a los
pacientes tres veces al
día o según indicación
2
5,13
9
23,08
10
25,64
13
33,33
5
12,82
2) Cambios posturales
a los pacientes cada 2
horas o según
indicación
1
2,56
3
7,69
6
15,38
11
28,21
18
46,15
3) Dar de comer a los
pacientes cuando la
comida está todavía
caliente
1
2,56
4
10,26
11
28,21
13
33,33
10
25,64
4) Preparar y ofrecer la
comida a los pacientes
que comen solos
5
12,82
1
2,56
4
10,26
13
33,33
16
41,03
5) Administrar
medicación en un plazo
de 30 minutos antes o
después de la hora
programada
1
2,56
3
7,69
7
17,95
16
41,03
12
30,77
6) Evaluar las
constantes vitales
según indicación
0
0,00
3
7,69
2
5,13
15
38,46
19
48,72
7) Supervisar y
controlar las
ingestas/excreciones
0
0,00
2
5,13
6
15,38
17
43,59
14
35,90
pág. 10218
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
8) Cumplimentar toda
la documentación con
los datos necesarios
0
0,00
2
5,13
3
7,69
13
33,33
21
53,85
9) Dar educación
sanitaria y
proporcionar al
paciente información
sobre su enfermedad,
pruebas y estudios
diagnósticos
0
0,00
2
5,13
3
7,69
18
46,15
16
41,03
10) Apoyar
emocionalmente al
paciente
0
0,00
1
2,56
6
15,38
17
43,59
15
38,46
11) Apoyar
emocionalmente a los
familiares
0
0,00
4
10,26
9
23,08
14
35,90
12
30,77
12) Higiene/ Baño/
Cuidados de la piel de
los pacientes
0
0,00
2
5,13
4
10,26
12
30,77
21
53,85
13) Cuidado bucal de
los pacientes
0
0,00
4
10,26
8
20,51
11
28,21
16
41,03
14) Lavado de manos
del profesional
encargado del cuidado
1
2,56
2
5,13
2
5,13
10
25,64
24
61,54
15) Planificación y
coordinación con
familiares y/u otros
niveles asistenciales
del alta del paciente
0
0,00
3
7,69
2
5,13
19
48,72
15
38,46
16) Control de la
glucemia capilar
conforme a la
prescripción
0
0,00
2
5,13
2
5,13
10
25,64
25
64,10
pág. 10219
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
17) Evaluación de
pacientes en cada turno
0
0,00
2
5,13
3
7,69
6
15,38
28
71,79
18) Reevaluación
según el estado de los
pacientes
0
0,00
3
7,69
2
5,13
14
35,90
20
51,28
19) Evaluación y
cuidados de las vías
venosas periféricas
conforme a las
directrices del servicio
u hospital
0
0,00
2
5,13
0
0,00
10
25,64
27
69,23
20) Evaluación y
cuidados de las vías
venosas centrales
conforme a las
directrices del servicio
u hospital
1
2,56
2
5,13
0
0,00
5
12,82
31
79,49
21) Responder a la
llamada de los
pacientes o timbres en
los primeros 5 minutos
desde su activación
0
0,00
1
2,56
2
5,13
14
35,90
22
56,41
22) Administrar
medicación prescrita a
demanda del paciente
(según precise) en los
primeros 15 minutos
desde que la solicita
0
0,00
3
7,69
9
23,08
13
33,33
14
35,90
23) Evaluar el efecto o
la efectividad de los
medicamentos
administrados
0
0,00
4
10,26
2
5,13
12
30,77
21
53,85
pág. 10220
Siempre se
omite
Frecuentemente
se omite
Ocasionalmente
se omite
Raramente
se omite
Nunca se
omite
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
(N)
(%)
24) Asistir a reuniones
interdisciplinares de
equipo relacionados
con el cuidado de los
pacientes, cuando se
celebren
0
0,00
1
2,56
7
17,95
18
46,15
13
33,33
25) Asistencia a las
necesidades de
eliminación de los
pacientes dentro de los
5 minutos desde su
solicitud
0
0,00
1
2,56
7
17,95
22
56,41
9
23,08
26) Cuidado de la piel
y de las heridas
1
2,56
2
5,13
0
0,00
13
33,33
23
58,97
27) Cuidados
relacionados con el
patrón de sueño-
descanso (respeto de
horarios)
0
0,00
3
7,69
7
17,95
16
41,03
13
33,33
28) Cuidados
relacionados con el
patrón respiratorio (por
ejemplo, manejo de
secreciones,
administración de
aerosoles, fisioterapia
respiratoria)
1
2,56
1
2,56
2
5,13
13
33,33
22
56,41
Fuente: elaboración propia.
El análisis integral de la omisión de cuidados de enfermería en obstetricia revela variaciones en la
regularidad de los cuidados, con patrones específicos de omisión en cada categoría. Aunque la
administración de medicamentos y la evaluación de constantes vitales se realizan con mayor frecuencia,
persisten omisiones preocupantes en cuidados básicos como la movilidad, la alimentación y el apoyo
pág. 10221
emocional, que impactan directamente el bienestar físico y psicológico de las pacientes. Asimismo, la
documentación y coordinación presentan un cumplimiento adecuado, pero las omisiones ocasionales
pueden comprometer la continuidad del cuidado. Los cuidados específicos, como el control de glucemia
y el cuidado de heridas, tienen un buen cumplimiento, aunque algunas actividades, como la supervisión
de ingestas y excreciones, muestran omisiones ocasionales que requieren atención para asegurar una
atención más integral y efectiva.
Comparación de la omisión del cuidado de enfermería en los servicios de obstetricia,
hospitalización y urgencias de una institución de salud
En términos generales, el servicio de obstetricia presenta el menor promedio de omisiones de cuidado,
con una puntuación de 1,66, aunque se identifican áreas de mejora en los cambios posturales y la
planificación del alta. El servicio de hospitalización tiene el promedio más alto, con 1,99, destacándose
las omisiones en el apoyo emocional y la planificación del alta, lo que sugiere la necesidad de optimizar
estas áreas. Urgencias, con un promedio de 1,72, tiene un desempeño intermedio, con buenas prácticas
en el cuidado de constantes vitales, pero presenta omisiones en la deambulación y la preparación de
alimentos. Al analizar cada dimensión del cuestionario OMICE, hospitalización muestra mayores
omisiones en cuidados básicos (2,14) y apoyo emocional (2,16), mientras que obstetricia tiene las
puntuaciones más bajas en administración de medicamentos (1,64) y cuidados específicos (1,40). En
conjunto, la mayor omisión se encuentra en cuidados básicos (2,15) y la menor en cuidados específicos
(1,64), con hospitalización mostrando más consistencia y obstetricia una mayor variabilidad en la
omisión de cuidados.
Tabla 4. Comparación promedios de puntuación de omisión de cuidados en los tres servicios de salud.
PROMEDIOS DE PUNTUACIÓN
PROMEDIO
GENERAL
HOSPITALIZACIÓN
OBSTETRICIA
URGENCIAS
Cuidados Básicos
2,14
2,43
2,04
2,15
Administración de Medicamentos
2,04
1,64
1,83
1,89
Educación y Apoyo Emocional
2,16
1,62
1,76
1,91
Documentación y Coordinación
2,02
1,33
1,73
1,79
pág. 10222
Cuidados Específicos y
Evaluaciones
1,82
1,40
1,56
1,64
PROMEDIO GENERAL
1,99
1,66
1,72
1,83
Desviación estándar
0,248885305
0,50556565
0,37319482
0,29358352
Fuente: elaboración propia.
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los resultados de este estudio proporcionan una visión profunda sobre la omisión de cuidados de
enfermería en tres servicios hospitalarios: obstetricia, hospitalización y urgencias, destacando
diferencias en la frecuencia y los factores asociados al cuidado perdido. Estos hallazgos se alinean con
el Modelo de Cuidado Perdido de Kalisch que describe la omisión del cuidado como cualquier aspecto
necesario que no se realiza completamente o se pospone, lo que puede tener graves consecuencias en la
seguridad del paciente y los resultados clínicos.
Uno de los hallazgos clave fue la alta omisión de cuidados básicos, como la deambulación. En
hospitalización, el 51.3% del personal reportó que esta actividad siempre se omite, y un 23.08% indicó
que se omite frecuentemente, resaltando la carga de trabajo como un factor crítico. De manera similar,
Pontigo (2021) identificó que la deambulación es uno de los cuidados más omitidos, debido a factores
como la sobrecarga de trabajo, la falta de recursos y la comunicación ineficiente en los equipos de salud.
Además, en este estudio se encontraron patrones comunes en la omisión de cuidados esenciales, como
los cambios posturales y la alimentación, especialmente en hospitalización. González et al., (2020)
también encontraron que la verificación de la temperatura de la comida y asegurar que los pacientes
consuman su dieta adecuadamente son cuidados frecuentemente omitidos por el personal de enfermería.
Estos hallazgos se alinean con los postulados de Kalisch (2006), quien señala que las tareas
fundamentales, aunque percibidas como menos críticas en situaciones de alta demanda, tienden a
omitirse. Un estudio de Lee y Kalisch (2021) en 2021 mostró que en Estados Unidos y Corea del Sur,
los cuidados omitidos más frecuentes, como la movilización de pacientes y el cuidado bucal, se debían
a la alta carga de trabajo y la priorización de otras tareas médicas, lo que afecta el bienestar general del
paciente.
pág. 10223
Al comparar los tres servicios hospitalarios, se observaron diferencias significativas en la omisión de
cuidados. Hospitalización tuvo el mayor promedio de omisiones (19.9%), lo que investigaciones previas
(Hammad et al., 2021; Imam et al., 2023) atribuyen a la sobrecarga de trabajo y la falta de personal,
factores que impactan cuidados esenciales como la deambulación y la alimentación. Cusme et al., (2023)
también señalaron que el incremento inesperado de pacientes y la insuficiencia de personal resultan en
la priorización de ciertos cuidados sobre otros, lo que lleva a omitir intervenciones críticas. En
obstetricia, el promedio de omisiones fue menor (16.6%), con un buen desempeño en la evaluación y
monitoreo de pacientes (71.79% sin omisiones), aunque se encontraron disparidades en áreas como el
apoyo emocional y la educación sanitaria. Según Koinonia et al., (2023) la atención integral en
obstetricia es prioritaria para proteger tanto a la madre como al feto, lo que reduce significativamente
las omisiones. En urgencias, con un promedio de omisión intermedio (17.2%), la variabilidad en las
tareas omitidas refleja la naturaleza de alta presión del entorno, donde la priorización de emergencias
puede conducir a la omisión de cuidados menos urgentes pero importantes para la recuperación
(Rooddehghan et al., 2024). Kalisch sostiene que factores como la carga de trabajo y la dotación de
personal influyen en estas omisiones (Kalisch BJ, 2010; Wakefield BJ., 2014), sugiriendo que las
intervenciones deben adaptarse a cada contexto clínico (Edfeldt et al., 2024; Papathanasiou et al., 2024;
Yang et al., 2024).
CONCLUSIONES
Las conclusiones de este estudio revelan la necesidad de un enfoque integral para abordar las omisiones
en el cuidado, reconociendo que estas no son solo fallos aislados, sino síntomas de una serie de factores
organizacionales y laborales que afectan la calidad de la atención. Los resultados muestran que, aunque
algunos aspectos técnicos de la atención se cumplen con regularidad, como la evaluación de constantes
vitales, otros cuidados fundamentales, como la deambulación, la alimentación y el apoyo emocional,
son más vulnerables a ser omitidos. Esta situación resalta la importancia de mejorar no solo los recursos
disponibles, sino también las dinámicas de trabajo y la distribución del tiempo del personal de
enfermería.
El hecho de que la carga laboral excesiva y la alta demanda de horas extras sean factores recurrentes en
los servicios evaluados sugiere que la omisión de cuidados no es necesariamente una falla individual,
pág. 10224
sino un problema estructural que requiere soluciones organizativas. Mejorar la dotación de personal,
reducir la sobrecarga laboral y asegurar un entorno de trabajo que permita a los enfermeros atender tanto
las necesidades físicas como emocionales de los pacientes es esencial para reducir estas omisiones.
El estudio también resalta la importancia de considerar las omisiones de cuidado desde una perspectiva
multifactorial, tal como lo propone el Modelo de Cuidado Perdido de Kalisch. Las omisiones no solo
están influenciadas por la carga de trabajo, sino también por la priorización de tareas y la falta de
recursos adecuados. Para abordar este desafío, se deben diseñar intervenciones que fortalezcan la
capacidad de los equipos de salud para priorizar el cuidado integral, promoviendo un equilibrio entre
las demandas técnicas y los aspectos humanos de la atención.
Finalmente, el enfoque de este estudio proporciona una base sólida para que las instituciones de salud
implementen estrategias orientadas a la prevención de las omisiones de cuidado, con el objetivo de crear
un entorno hospitalario más seguro, eficiente y centrado en las necesidades del paciente. Reflexionar
sobre estos resultados debe llevar a un compromiso renovado con la mejora continua de la calidad de
los cuidados de enfermería.
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