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GLAUCOMA E HIPOACUSIA, CÓMO
PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
GLAUCOMA AND HYPOACUSIS, THE MAIN MANIFESTATIONS
OF CARDIOVASCULAR DISEASE
Rosario Maristhanny García Ferrín
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas
Myrna Alexandra Córdova Perugachi
Escuela Superior Politécnica del Chimborazo: Riobamba, EC
David Alejandro Cevallos Díaz
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N.1 Ecuador
Adriana Eloísa Grijalva Cifuentes
Médica General de la Universidad Central del Ecuador
Marcelo Nicolas Almeida Noboa
Universidad de las Américas
María José Villacís López
Autor Independiente
pág. 11296
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15884
Glaucoma e hipoacusia, cómo principales manifestaciones de enfermedades
cardiovasculares
Rosario Maristhanny García Ferrín
rm.gf.92@outlook.com
https://orcid.org/0000-0003-0770-7159
Hospital de Especialidades de las Fuerzas
Armadas
Myrna Alexandra Córdova Perugachi
myrnaalexcp@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-2534-0232
Escuela Superior Politécnica del Chimborazo:
Riobamba, EC
David Alejandro Cevallos Díaz
davidcevallos68@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1544-2194
Hospital de Especialidades de las Fuerzas
Armadas N.1 Ecuador
Adriana Eloísa Grijalva Cifuentes
connie_adri_90@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4459-3851
Médica General de la Universidad Central del
Ecuador
Marcelo Nicolas Almeida Noboa
mnalmeida10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-7440-8458
Universidad de las Américas
María José Villacís López
majop20@hotmail.es
https://orcid.org/0009-0006-2096-1919
Autor Independiente
RESUMEN
Existen múltiples efectos cardiovasculares que pueden ir desde un simple malestar a graves complicaciones
que pueden provocar incluso la muerte. Dentro de las principales manifestaciones y que las tasas de
morbilidad aumentan de manera exponencial año tras año son la hipoacusia y glaucoma, causando grandes
inconvenientes sociales a la persona que lo padece, familiares a los que lo rodean y un elevado costo
económico para el estado. Es importante determinar y filiar su causa, cuantificar su prevalencia. Se
desarrolló un estudio tipo revisión sistemática que permite determinar las principales causas
cardiovasculares y sus principales efectos adversos, se utilizó bibliografía en español e inglés de estudios
con alto impacto, logrando así la recolección de alrededor de 50 estudios los cuales fueron analizados de
manera minuciosa. Entre los principales resultados que se observaron fueron que existen manifestaciones
cardiovasculares a nivel de oído y ojos que muestran año tras años, mayores números de casos, generan
problemas como hipoacusia severa y pérdida parcial o total de la visión por el glaucoma antecedido. Se
desata que el principal factor de riesgo cardiovascular asociado a estas patologías fue la hipertensión
arterial. Dentro de las principales conclusiones que se logra determinar se destaca la importancia de
educación a la comunidad, esto debido a que las enfermedades cardiovasculares pueden ser de cierta manera
muy tratables y muy prevenibles sin embargo el descuido ante un mínimo síntoma o molestia, hace que las
complicaciones sean más complejas de poderlas tratar o manejar.
Palabras clave: glaucoma, hipoacusia, efectos cardiovasculares
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Glaucoma and hypoacusis, the main manifestations of cardiovascular disease
ABSTRACT
There are multiple cardiovascular effects that can range from simple discomfort to serious complications
that can even cause death. Among the main manifestations and whose morbidity rates increase
exponentially year after year are hearing loss and glaucoma, causing great social inconveniences to the
person who suffers from it, family members to those around them and a high economic cost for the state. It
is important to determine and identify its cause, quantify its prevalence. A systematic review type study
was developed to determine the main cardiovascular causes and their main adverse effects, bibliography in
Spanish and English of studies with high impact was used, thus achieving the collection of around 50 studies
which were analyzed thoroughly. Among the main results that were observed were that there are
cardiovascular manifestations at the level of the ear and eyes that show, year after year, greater numbers of
cases, generating problems such as severe hearing loss and partial or total loss of vision due to the preceding
glaucoma. It is revealed that the main cardiovascular risk factor associated with these pathologies was high
blood pressure. Among the main conclusions that can be determined, the importance of community
education stands out, this is because cardiovascular diseases can be in a certain way very treatable and very
preventable; however, neglect in the face of even the slightest symptom or discomfort causes the
complications are more complex to treat or manage.
Keywords: glaucoma, hearing loss, cardiovascular effects
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INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares en los últimos años han mostrado un incremento en la morbi mortalidad
de la población alrededor del mundo. Presenta múltiples complicaciones asociadas a eventos cardíacos,
renales, neurológicos. Las afectaciones pueden causar incluso complicaciones a nivel de oído y el ojo,
ocasionando enfermedades irreversibles como el glaucoma e hipoacusia. El glaucoma es una de las
primeras causas de ceguera irreversible en el mundo, se estima que 66.8 millones de personas padecen de
glaucoma de las cuáles 6.7 millones presentan ceguera bilateral por esta causa.
1
La gran mayoría de glaucoma suele ser asintomático hasta que de manera repentina se produce una pérdida
del campo visual de forma brusca. Un 50 % de los glaucomas se encuentran sin diagnóstico actual. En la
actualidad la implementación de una terapéutica precoz puede controlar la enfermedad y
disminuir un 30 % la progresión de la misma. Una presión intraocular superior a 22 mm Hg juega un factor
importante por no es el único en aparecer en esta enfermedad, se suman la edad, la excavación del nervio
óptico, la miopía, es espesor corneal central, raza negra y antecedentes familiares con glaucoma.
2
La reducción de la presión intraocular no es la solución al glaucoma puesto que se ha demostrado que si se
logra disminuir la presión intraocular hasta un 25 %, la mitad de pacientes pueden sufrir una progresión a
la enfermedad, ante lo cual se está dando importancia a los diferentes factores cardiovasculares que
comprometen el flujo sanguíneo y generan isquemia en el nervio óptico y constituyen el daño del
mismo.
3
Entre las principales enfermedades cardiovasculares se pueden destacar : migraña, fenómeno de
Raynaud, diabetes, cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular.
Además de generar problemas oculares estas patologías se han asociado a cambios en el patrón auditivo, y
diversos estudios se lo que ha provocado que se produzca una ola de estudios que se enfoque en determinar
su verdadera fisiopatología, cambios estructurales y/o funcionales. La hipertensión arterial ha sido
relacionada al mantenimiento de presiones aumentadas en el oído interno que son capaces de producir
hemorragias y cambios en las estructuras de los vasos a este nivel; por último, las dislipidemias presentan
una fisiopatología menos precisa y se ha relacionado principalmente al aumento de la viscosidad de la
sangre a nivel del oído y a una disminución del oxígeno que llega a éste.
pág. 11299
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en las siguientes bases de datos: PubMed, EBSCO, Web
of Science, Scopus, Epistemonikos y The Cochrane Library. Se utilizaron las siguientes palabras clave
glaucoma; hipoacusia; efectos cardiovasculares. combinados entre sí con los operadores booleanos AND,
OR y NOT. Los criterios de inclusión fueron artículos en idioma inglés y español, y todos aquellos estudios
con énfasis en los efectos cardiovasculares sobre la hipoacusia y glaucoma. Se evaluó el nivel de evidencia
científica y el grado de recomendación de los artículos con las pautas del Centre for Evidence-Based
Medicine de la Universidad de Oxford. Para la evaluación de la calidad de reporte de los artículos
seleccionados fueron utilizadas las pautas PRISMA, CONSORT Y STROBE.
RESULTADOS
La incidencia de eventos isquémicos, especialmente los accidentes cerebrovasculares isquémicos, es
considerable, con aproximadamente 800,000 casos anuales en los Estados Unidos, de los cuales el 87% son
isquémicos. La incidencia aumenta con la edad, duplicándose cada década después de los 55 años. La
etiología es multifactorial, incluyendo mecanismos como embolismo (cardíaco o arterial), disminución de
la perfusión y trombosis. Los subtipos maus comunes son aterosclerosis de grandes arterias (23%),
cardioembolismo (22%) y oclusión de pequeñas arterias (22%). Existen variaciones en la incidencia y
distribución según la población y los factores de riesgo, como el tabaquismo y la hipertensión.
5-6
La etiología de los eventos isquémicos, específicamente los accidentes cerebrovasculares isquémicos, se
centra en tres mecanismos principales: embolismo, disminución de la perfusión y trombosis.
1.
Embolismo: Puede ser de origen cardíaco o arterial. Las fuentes cardíacas comunes incluyen
fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio, endocarditis, tumores cardíacos y trastornos valvulares.
El embolismo arterial está asociado con placas en las arterias extracraneales e intracraneales.
2.
Disminución de la perfusión: Ocurre con estenosis severa de las arterias carótida y basilar, así
como con microestenosis de las pequeñas arterias profundas, siendo esta última una causa común de infarto
lacunar.
3.
Trombosis: Puede ocurrir in situ debido a una lesión estenótica severa, ruptura de placa o, menos
frecuentemente, a un estado protrombótico.
pág. 11300
La distribución de estos mecanismos varía según la demografía y la edad. En adultos jóvenes, las causas
menos comunes como la disección arterial y enfermedades hematológicas son más prevalentes, mientras
que en adultos mayores, el cardioembolismo y la aterosclerosis de grandes arterias son más comunes.
Además, el riesgo de cardioembolismo aumenta con la edad, especialmente en pacientes mayores de 80
años.Las diferencias demográficas también influyen en la etiología. Por ejemplo, la aterosclerosis de
grandes arterias es más prevalente en poblaciones asiáticas, mientras que el cardioembolismo es más común
en poblaciones blancas. Estas variaciones reflejan diferencias en factores de riesgo, como la hipertensión y
el tabaquismo, y en características socioeconómicas y demográficas.
7-8
Definición
La hipoacusia se define como la disminución de la capacidad auditiva y puede clasificarse en hipoacusia
conductiva, neurosensorial y mixta. La hipoacusia conductiva implica una alteración en la transmisión del
sonido a través del oído externo o medio, mientras que la hipoacusia neurosensorial se origina en el oído
interno o en las vías auditivas centrales
9
. Esta clasificación es fundamental para determinar las estrategias
de diagnóstico y tratamiento.
Fisiopatología
La fisiopatología de la hipoacusia es multifactorial. En la hipoacusia conductiva, las obstrucciones
mecánicas, como el cerumen impactado o infecciones del oído medio, son causas frecuentes
10
. Por el
contrario, la hipoacusia neurosensorial resulta de la pérdida de células ciliadas en la cóclea, que puede ser
provocada por factores genéticos, exposiciones ambientales o envejecimiento
11
. La presbiacusia, en
particular, se caracteriza por una pérdida gradual de la audición relacionada con la edad, afectando
predominantemente a individuos mayores
12
.
Etiología
La etiología de la hipoacusia es diversa, abarcando factores genéticos y adquiridos. Las mutaciones en
genes específicos, como el gen GJB2, se han asociado con hipoacusia congénita
13
. Además, la exposición
a ruidos intensos y el uso de fármacos ototóxicos representan factores de riesgo adquiridos que contribuyen
a la pérdida auditiva
14
. El reconocimiento de estos factores es crucial para la prevención y el manejo de la
hipoacusia.
pág. 11301
Asociación con Factores de Riesgo Cardiovascular
Estudios recientes han evidenciado una relación significativa entre la hipoacusia y los factores de riesgo
cardiovascular, como la hipertensión y la diabetes mellitus. La insuficiencia vascular puede comprometer
la salud del oído interno, afectando la función auditiva
15
. La inflamación sistémica, presente en
enfermedades cardiovasculares, también puede tener un impacto negativo en las células ciliadas y, por ende,
en la audición
16
.
La hipoacusia no solo repercute en la calidad de vida de los individuos, sino que también se ha vinculado
con un mayor riesgo de deterioro cognitivo, lo que puede verse agravado por condiciones cardiovasculares
subyacentes
17
. Esta interrelación subraya la importancia de un enfoque multidisciplinario en la atención de
pacientes con hipoacusia, donde se consideren las implicaciones cardiovasculares en su evaluación y
tratamiento.
Principales manifestaciones crónicas de la hipoacusia y glaucoma con asociación a efectos
cardiovasculares
La pérdida auditiva se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), incluidos
accidentes cerebrovasculares y enfermedades de las arterias coronarias (EAC). Un metanálisis encontró
que la pérdida auditiva está fuertemente asociada con estas condiciones, con odds ratios (OR) agrupados
que indican una relación significativa entre la pérdida auditiva y el accidente cerebrovascular (OR 1,26),
EAC (OR 1,36) y cualquier ECV (OR 1,38). Además, la pérdida auditiva se ha relacionado con un aumento
de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas, observándose una relación dosis-respuesta entre la
gravedad de la pérdida auditiva y el riesgo de mortalidad.
17
Esto sugiere que la pérdida auditiva puede ser
un marcador de salud vascular sistémica, posiblemente debido a factores de riesgo vasculares compartidos
o mecanismos fisiopatológicos.
El glaucoma, particularmente el galucoma de ángulo abierto, también se ha asociado con efectos
cardiovasculares. Los estudios han demostrado que la disfunción autonómica, caracterizada por una baja
variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y la presión arterial (PA) alta, se asocian con un mayor riesgo
de glaucoma. Además, la enfermedad cardiovascular se ha identificado como un factor de riesgo para la
progresión del glaucoma, relacionándose la hipertensión y el uso de medicamentos antihipertensivos con
la progresión estructural y funcional en pacientes con glaucoma.
2
La relación entre el glaucoma y la
pág. 11302
enfermedad cardiovascular se ve respaldada aún más por el hallazgo de que el glaucoma es un factor de
riesgo independiente para la incidencia de ECV, y los factores del estilo de vida modulan este riesgo.
18
Además, las desregulaciones en la presión arterial de 24 horas y la reducción de la presión de perfusión
ocular se han implicado en la progresión del daño del glaucoma, destacando la interacción entre la salud
cardiovascular sistemática y las condiciones oculares.
19
CONCLUSIONES
La hipoacusia es un trastorno complejo cuya comprensión implica una evaluación de su fisiopatología,
etiología y asociación con factores de riesgo cardiovascular. El reconocimiento de estas interrelaciones es
esencial para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento efectivas que aborden tanto la pérdida
auditiva como la salud cardiovascular del paciente.
En general, tanto la pérdida auditiva como el glaucoma están asociados con manifestaciones
cardiovasculares, lo que subraya la importancia de considerar estas afecciones dentro del contexto más
amplio de la salud vascular sistémica.
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