FACTORES ASOCIADOS CON EL

ABANDONO DEL TRATAMIENTO INSULÍNICO

EN PACIENTES CON DIABETES

Luis Enrique Peña Brindiz

Instituto Mexicano del Seguro Social

RESUMEN

Introducción. La diabetes mellitus tipo II afecta a millones de adultos y se asocia al 11.3% de muertes

a nivel mundial en personas de 20 a 79 años. El control de la DM II es deficiente debido a la baja

adherencia insulínica terapéutica en México. Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados con el

frecuencia se identificaron fue la hipertensión con 48% y obesidad con 31%. Los factores de riesgo

que con mayor frecuencia se hallaron fue la hipoglucemia después del tratamiento insulínico 19%, y la

polifarmacia, 19%. Conclusiones: Encontramos que existe una asociación estadísticamente significativa

Autor principal

worldwide in people aged 20 to 79 years. Control of DM II is poor due to low therapeutic insulin

adherence in Mexico. Objective: To analyze the risk factors associated with abandoning insulin

treatment in patients with diabetes. Methodology: Descriptive, prospective, cross-sectional,

observational, single-center, both sexes from 18 years old, the Morisky Green questionnaire was used

to measure therapeutic adherence composed of 4 items with dichotomized responses and 3 levels of

adherence: low, medium and high. Descriptive statistics were used for data analysis: frequencies and

percentages. Inferential with chi square test for association variables. Results: Total 140 participants,

49% were women and 51% were men, the comorbidities that were most frequently identified were

hypertension with 48% and obesity with 31%. The risk factors most frequently found were

hypoglycemia after insulin treatment, 19%, and polypharmacy, 19%. Conclusions: We found that there

Artículo recibido 05 diciembre 2024

Aceptado para publicación: 25 enero 2025

INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas, la diabetes mellitus II (DM II) se ha vuelto un problema de salud pública

mundial (Sánchez Rivero, 2007). Se estima que 463 millones de adultos entre 20 y 79 años son

portadores de DM II. Este grupo de edad representa el 9.3% de la población mundial y se estima que

desfavorables tal como infarto agudo al miocardio, insuficiencia renal, accidentes cerebrovasculares,

Desde el develamiento de la insulina en 1921 (Guerrero-Pacheco, 2017), esta medida terapéutica ha

evolucionado con nuevas formulaciones, para reducir el riesgo de hipoglucemia y otros efectos

secundarios, como el edema y el aumento de peso, sin embargo, al día de hoy, terminó convirtiéndose

en una herramienta imprescindible para los pacientes con DM II. Existen diferentes factores los cuales

llevan al paciente abandonar el tratamiento con insulina, como son: la poca eficacia de los

hipoglucemiantes orales, malos hábitos higiénicos dietéticos, un mal estilo de vida, complicaciones

oftalmológicas, renales y el descontrol glucémico. Sin embargo, en la actualidad existe aún el temor y

la ignorancia del uso y beneficios de la insulina por los pacientes, este escenario se explica por el retraso

contribuyan a su salud y, en general, los únicos indicadores de autocuidado son asistir a sus consultas y

De acuerdo con la asociación americana de diabetes se estima que alrededor del 20 al 50% de pacientes

con diagnóstico DM II no toman la medicación prescrita y no cumplen con las metas terapéuticas . A

pesar del desarrollo de múltiples recomendaciones terapéuticas, una gran cantidad de pacientes con

diabetes mellitus II, incluidos los tratados con insulina, siguen teniendo un control deficiente y sin llegar

a las metas terapéuticas (Azharuddin, et al, 2021). En Italia la Dra. Ilaria Barchetta y el Dr. Gaetano

Leto en el año 2021 identificaron las principales fallas terapéuticas en pacientes asistidos con terapia

insulínica, entre las causas con más frecuencia que se presentaron fueron la hipoglucemia, la falta de

atención a las quejas somáticas que esto puede ocasionar, subestimar el beneficio de la personalización

de la terapia insulínica y la mala comunicación. (León, et al, 2021). En la última década, mediante

búsquedas sistemáticas por medio de metaanálisis en MEDLINE y EMBASE, se llegó a la conclusión

pobremente un esquema de tratamiento. Por tal motivo es necesario realizar una investigación que

estudie las variables implicadas en el abandono o falta al tratamiento insulínico, con el objetivo de

METODOLOGÍA

Estudio prospectivo, transversal, observacional, unicentrico que se realizó en una unidad de primer

nivel de atención en el periodo marzo-mayo de 2022 representada por ambos sexos a partir de 18 años,

con la aplicación del cuestionario de Morisky Green. Este interrogatorio está compuesto por cuatro

preguntas con respuestas de sí o no, y el puntaje obtenido va de 0 a 4. En este estudio, los niveles de

adherencia a la medicación se clasifican de la siguiente manera: adherencia alta: 0 puntos, adherencia

media: 1 a 2 puntos, y adherencia baja: 3 a 4 puntos. Estas categorías fueron ajustadas para adaptarse a

Para el análisis de datos se hizo a través de estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes e

inferencial con prueba chi cuadrada para variables de asociación. Se trabajo con un valor de < p 0.05

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Se incluyeron 140 participantes, 49% (n=68) mujeres y 51% (n=72) hombres, los cuales señalaron que

un 46% (n=64) pertenecen a la ocupación de ama de casa, y empleado en un 41% (n=58), el grado

máximo de estudios en nuestra muestra correspondió a 46% (n=64) seguido de secundaria con un 34%

(n=47) los participantes contestaron estar casados con un 58% (n=81), las comorbilidades asociadas

que con más frecuencia se identificaron fue la hipertensión con 48% (n= 68) y en segundo lugar

obesidad con 31% (n=43). Respecto al control glucémico de nuestra población el nivel de hemoglobina

En la tabla podemos observar aquellos pacientes con presencia de 3 o más factores de riesgo que

abandonaron el tratamiento insulínico con un total de 74 casos. Sin embargo, en aquellos pacientes con

2 o menos factores de riesgo encontramos solo 8 casos que no hay abandono de insulina de los 140

participantes. Encontramos que existe significancia estadística en aquellos pacientes con 3 o más

factores de riesgo que abandonaron el tratamiento insulínico con un valor de .000 y un valor de 78.590ª

diversas metodologías tal como lo señala el estudio realizado por la Farmacéutica Marta Fernández en

2021). Por otra parte, el Dr. K. Kostev, FW Dippel en el año 2021 indagaron sobre las características

relacionadas con el paciente y otros factores de impacto que predicen la interrupción temprana de la

terapia con insulina basal en la diabetes tipo 2 en atención primaria los cuales observaron que menos

del 10% de los participantes con diabetes tipo 2 volvieron a tomar medicamentos antidiabéticos orales

dentro de los 90 días posteriores al inicio de la terapia con insulina basal (Vázquez, et al, 2020).

suspender tempranamente la insulina basal, mientras que el uso de insulina glargina y la atención del

diabetólogo se relacionan con una mayor probabilidad de recibir un tratamiento continuo con insulina

y seguir una terapéutica. (Świątoniowska-Lonc, 2021). Dicha investigación estudió las variables que

más se repetían en su muestra y se relacionaban con el abandono de insulina el cual demuestran que los

CONCLUSIONES

Encontramos que existe una asociación estadísticamente significativa respecto a la condición de mayor

o igual de 3 factores de riesgo con el abandono de insulina. Sin embargo, todavía se necesitan

estrategias de intervención integral para abordar estos factores y afrontar de manera efectiva la falta de

adherencia a la medicación de los pacientes con terapia insulínica, estos son quizás los desafíos más

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS