PROTOCOLO DE EXTIRPACIÓN DE EXOSTOSIS
PALATINA
PALATAL EXOSTOSIS REMOVAL PROTOCOL
Paulo Roberto Silva Loor
Universidad UTE
Andrea EstefanÃa Castillo Cortez
Trabajador independiente
MarÃa Fernanda Samaniego Morocho
Trabajador independiente
Erick Steven Aguirre Valarezo
Trabajador independiente

pág. 2874
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16052
Protocolo de extirpación de exostosis palatina
Paulo Roberto Silva Loor1
paulosilvaloor@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2196-0658
Universidad UTE
Ecuador
Andrea EstefanÃa Castillo Cortez
aecc24@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4574-5771
Trabajador independiente
Ecuador
MarÃa Fernanda Samaniego Morocho
mafersamaniegom@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5166-3640
Trabajador independiente
Ecuador
Erick Steven Aguirre Valarezo
erick-aguirrevalarezo@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-1651-4037
Trabajador independiente
Ecuador
RESUMEN
Las exostosis son excrecencia óseas nodulares, lobulillares, ahusadas, sésiles, la mayorÃa de las veces
asintomáticas, recubiertas por mucosa de aspecto sano, se las puede localizar en las superficies
vestibulares, linguales o palatinas del maxilar o mandÃbula. Se caracterizan por tener un crecimiento óseo
benigno, circunscrito, bien definidos, uni o bilateral. Su etiologÃa se describe como multifactorial,
incluyendo factores genéticos y ambientales, entre otros. Las exostosis afectan al 10%-20% de la
población mundial, de entre 25 y 65 años, mujeres, en su mayorÃa. En general, no requieren tratamientos a
menos que generen molestias, siendo, en este caso, la intervención quirúrgica el procedimiento más
indicado. El presente trabajo de investigación presentará a la disposición del lector, una revisión en base a
la literatura y artÃculos cientÃficos de relevancia, para de esa manera poder crear un protocolo quirúrgico
para la extirpación de las exostosis palatinas.
Palabras clave: exostosis, palatina, extirpación, protocolo
1 Autor principal
Correspondencia: paulosilvaloor@gmail.com

pág. 2875
Palatal exostosis removal protocol
ABSTRACT
Exostosis are nodular, lobular, tapered, sessile bony outgrowths, most of the time, asymptomatic, covered
by healthy-looking mucosa, they can be located on the vestibular, lingual or palatal surfaces of the
maxilla or mandible. They are characterized by having benign, circumscribed, welldefined, unilateral or
bilateral bone growth. Its etiology is described as multifactorial, including genetic and environmental
factors, among others. Exostosis affect 10% -20% of the world population, between 25 and 65 years old,
women, mostly. In general, they do not require treatments unless they cause discomfort, being, in this
case, surgical intervention the most indicated procedure. This research work will present at the reader's
disposal, a review based on the relevant literature and scientific articles, in order to create a surgical
protocol for the removal of palatal exostosis.
Keywords: exostosis, palatal, extirpation, protocol
ArtÃculo recibido 09 enero 2025
Aceptado para publicación:14 febrero 2025

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INTRODUCCIÓN
La odontologÃa es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del diagnóstico, tratamiento y
prevención del aparato estomatognático dando de esta manera un equilibrio en la salud en general. La
odontologÃa desde sus inicios cumplió con todas estas caracterÃsticas, pero de una forma muy empÃrica
más con el paso del tiempo se fue volviendo más cientÃfica, técnica, útil, funcional y estética. Podemos
decir que la evolución fue a pasos agigantados. Sin duda los inventos que hicieron posible estos logros
demuestran que es el hombre quien reinventa su historia y es él mismo que puede llevarla al éxito (1-3).
Es importante que el profesional pueda conocer a cabalidad las estructuras anatómicas y tener la
capacidad de poder diferenciar entre lo normal, las variaciones de la anatomÃa y lo patológico. El tópico
por tratar son las exostosis óseas que como la literatura lo refiere son tumoraciones o protuberancias que
se localizan en el paladar, mandÃbula o superficies vestibulares del maxilar o mandÃbula (4).
Estos crecimientos óseos se consideran benignos y de crecimiento lento, con frecuencia los pacientes
acuden a consulta ya que; la exostosis ha tenido un aumento considerable y el tamaño de esta impiden
cumplir con las funciones del sistema estomatognático, ya sean estas habla, masticación, a esto podemos
añadir los problemas de higiene, enfermedades periodontales, problemas psicológicos, entre otros (5).
La palabra torus o exostosis significa sobrecrecimiento o bulto, y se define como abultamientos óseos
benignos, no patológicos. El término fue introducido por Kupfer y Besselhangen en 1879, estas lesiones
de hueso cortical denso están recubiertas por epitelio sano. La mayorÃa son consideradas asintomáticas y
pueden estar ubicadas en diferentes lugares de la arcada dentaria (4)(5). Las exostosis son de crecimiento
lento y entre sus factores causales se encuentran los genéticos, los cuales mencionan que dicha patologÃa
se encuentra ligada a la herencia de un mismo gen autosómico dominante, ligado al cromosoma Y;
además son mencionados los factores medio ambientales, nutricionales, estrés, hiperfunción masticatoria,
bruxismo y procesos inflamatorios (6).
Las exostosis palatinas son excrecencias no neoplásicas redondas, con superficie lisa, de hueso nodular
denso recubierto por una fina capa de mucosa tensa sobre la superficie, su localización es en la lÃnea
media del paladar duro. Las lesiones aparecen después de la pubertad en su gran mayorÃa teniendo un

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crecimiento lento, en ocasiones pueden por su gran tamaño pueden interferir con el habla, colocación de
aparatos protésicos o el mantenimiento de la higiene oral (7).
Historia
Las exostosis fueron descritas desde el siglo pasado por Joseph Fox quien hizo su primera descripción en
1814 con el nombre de exostosis (8); después otros autores como Kuppfer y Bessel Hagen en 1879
cambiaron el nombre de la patologÃa y comenzaron a utilizar el nombre de Torus Palatino (9).
Chassaignac, lo reconoció como signo precoz de sÃfilis terciaria lo cual se descartó al pasar de los años ya
que no poseÃa relación alguna. Toirac por otra parte fue el primero en considerarlo como un crecimiento
espontáneo y progresivo (10).
EtiologÃa
La etiologÃa de las exostosis palatinas no es clara; la literatura no los describe como multifactorial, es
decir, en acción conjunta con factores ya sean genéticos, medio ambientales, nutricionales y procesos
inflamatorios (11). Genéticamente, la exostosis se relaciona como herencia a un mismo gen autosómico
dominante (12), ligada al cromosoma Y (13). Además, mencionan que puede trabajar el organismo con
predisposición, con ello me refiero a que si el paciente esta genéticamente predispuesto y a ello le
sumamos factores ambientales la probabilidad que la patologÃa se presente va a ser aún mayor (14)(15).
Dentro de otros factores desencadenantes de esta patologÃa si hacemos referencia a:
✓ Estrés, como consecuencia de la hiperfunción masticatoria, abrasión dentaria o bruxismo (15).
✓ Enfermedades periodontales y procesos infecciosos del tejido conectivo cercano a la lÃnea
gingival (14).
✓ Hábitos alimenticios relacionados con el nivel de consumo de ácidos grasos polisaturados y
vitamina D, ya que están involucrados en el proceso de crecimiento óseo (16). Se propone como
patogénesis de la aposición ósea a las fuerzas musculares ejercidas en la región (11).
✓ La exostosis palatina podrÃa ser el resultado de una leve isquemia crónica del periostio como
resultado de una suave presión del septum nasal.

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✓ Las exostosis se asocian a la “adenomatosis del colon, el sÃndrome de Maffucci, enfermedad de
Olier y Osteocondromas múltiples (17).
En el estudio de Pechenkina & Benfer (15), mencionan que las exostosis palatinas tuvieron una correlación
significativa con la aparición de caries, calculo, y en particular una fuerte asociación con la enfermedad
periodontal
Prevalencia
Dentro de la prevalencia de la patologÃa, manifiesta Batista et al. (18), que cerca de un 10% o Manotas et
al. (4), mencionan un 20-25% de la población general se encuentra afectada; Habitualmente la edad
promedio de presentación clÃnica de la patologÃa es después de la pubertad entre los 25 y 65 años; siendo
más frecuente las mujeres que los hombres en una proporción 2:1. Son más afectados los indios
americanos, japoneses, peruanos y esquimales que los blancos o los negros (19).
HistologÃa
Histopatológicamente estas entidades son hueso que ha sufrido una hiperplasia de las células óseas,
formado por hueso cortical y trabecular, su exterior es redondeado y de superficie lisa (4). Sandoval
menciona que centralmente las exostosis contienen hueso esponjoso y su cortical compacta, existen
posibilidades de evidenciar trabéculas óseas y espacios medulares. Las exostosis presentan
estructuralmente las mismas caracterÃsticas óseas de un adulto, hueso laminar, cortical compacta, escaso
estroma y áreas medulares constituidas por médula o estroma fibrovascular, en donde se evidencia la
actividad osteoblástica acelerada o actividad periostática (20).
CaracterÃsticas clÃnicas
Las exostosis palatinas, son lesiones extremadamente duras dadas a su origen óseo; presenta una base
sésil y se encuentre recubierta por una delgada capa de mucosa oral en su superficie, generalmente esta
mucosa tiene el aspecto como que haya sido templada por lo tanto se evidenciará una zona más isquémica
en comparación con otras zonas de la boca. Las exostosis palatinas son asintomáticas, de crecimiento

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lento; cuando este crecimiento es excesivo, podremos encontrar con frecuencia, acumulación de biofilm,
úlceras que tardan en cicatrizar debido a la poca irrigación antes mencionada (8)(9)(21-24).
Clasificación
Las exostosis se pueden clasificar por el lugar anatómico done se encuentren, entre ellas tenemos:
✓ Exostosis palatinas
✓ Exostosis mandibulares
✓ Exostosis vestibulares
Las exostosis palatinas pueden clasificarse según su localización, caracterÃsticas clÃnicas o por su número:
De acuerdo a la revisión de literatura, Fuente & Jáñez (25), clasifican las exostosis palatinas por su
localización en:
✓ Tipo I: desde el foramen incisivo a la espina nasal posterior a lo largo de la sutura palatina
mediana
✓ Tipo II: Desde el foramen incisivo a la transversal de la sutura palatina mediana a lo largo de la
sutura.
✓ Tipo III: Se extiende desde la parte posterior del maxilar a la parte más posterior de la espina
nasal a lo largo de la sutura palatina mediana.
✓ Tipo IV: Está localizado en la parte posterior del maxilar a lo largo de la sutura palatina mediana.
De acuerdo a la evidencia cientÃfica encontrada Dwairi (26) en el 2012., la clasificación depende de sus
caracterÃsticas clÃnicas, estos son:
✓ Exostosis Planos: la excrecencia se encuentra dispuesta simétricamente a ambos lados de la lÃnea
media.
✓ Exostosis Lobulillar: Se presentan a manera de masas pedunculadas, sésil o lobuladas, pueden
aparecer de una base común.
✓ Exostosis Nodular: Contienen varias protuberancias y cada una de ellas tiene una base única,
este tipo de exostosis palatina pueden acoplarse delimitados por surcos entre ellos.

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✓ Exostosis en forma de Huso: Discurren al largo de la sutura palatina.
Otra clasificación data según el número:
✓ Unilateral único,
✓ Unilateral múltiple
✓ Bilateral único o bilateral múltiple (27).
Diagnóstico
El diagnóstico de las exostosis palatinas se realiza mediante una exploración bucal cotidiana, empleando
el método de palpación y evaluación de la mucosa tomando en cuenta todas las caracterÃsticas clÃnicas
entes mencionadas, elaborando una correcta historia clÃnica y considerando que es indispensable
complementarlo con un estudio radiográfico para poder evaluar las caracterÃsticas de la lesión en este
estudio complementario (28).
Diagnóstico radiográfico
En las radiografÃas podemos observar áreas muy bien definidas, circunscritas, de radiopacidad difusa
entre los 3 a 4 cm de diámetro. En las exostosis palatinas se podrá visualizar ubicado en la región palatina
en el paladar duro, se lo realiza utilizando radiografÃas oclusales o periapicales en la zona posterior de la
arcada dentaria (29)(30).
Indicaciones
Someter al paciente a un tratamiento quirúrgico para realizar la remoción exostosis palatina tiene varias
razones, entre las que mencionamos:
✓ Protuberancias óseas muy grandes
✓ Tratamiento protésico, aunque variadas veces se pueden hacer alivios en las zonas con exostosis,
generalmente es necesaria la remoción para obtener un correcto sellado posterior.
✓ Halitosis
✓ Ulceras, inflamación o trauma de la mucosa
✓ Cuando este comprometida la estética